SECUNDARIA MATUTINA

CURSO 2017 - 2018

PEGAR
FOTOGRAFA
RECIENTE
ESCUELA DE PROCEDENCIA PROMEDIO GRADO O SEMESTRE GRUPO N LISTA
La Salle QUE CURSAR

1 secundaria
( N O ESC R I BI R NADA)

NOMBRE DEL ALUMNO: Gutierrez Cruz Mabel de Maria

APELLIDO PATERNO APELLIDO MATERNO NOMBRE(S)

DOMICILIO: Ave. Via Muerta 3197 Camino Real 94290

CALLE No. COLONIA C.P.

TELFONO(S): 2299782033 y 2299864144 E-mail: macusa1987@hotmail.com

LUGAR Y FECHA DE NACIMIENTO: Veracruz 1 1 2005

CIUDAD Y ESTADO DIA MES AO

NACIONALIDAD: Mexicana EDAD CUMPLIDA HASTA AGOSTO: 12 SEXO: M F x

AOS MESES

PROPENSO A ALGUNA ENFERMEDAD: TIPO DE SANGRE:

FIRMA DEL PADRE FIRMA DE LA MADRE

DATOS DEL PADRE

NOMBRE: Gutierrez Vazquez Rodolfo Ignacio

APELLIDO PATERNO APELLIDO MATERNO NOMBRE(S)

LUGAR Y FECHA DE NACIMIENTO: Veracruz 31 7 1959 FECHA:

CIUDAD Y ESTADO DIA MES AO EN CASO DE DEFUNCIN

NACIONALIDAD: Mexicana RELIGIN: Catolica

GRADO MXIMO DE ESTUDIOS: Uniersitario OCUPACIN: Empleado

EMPRESA DONDE TRABAJA: KENWORTH PUESTO: EMPLEADO

TELFONO CASA: 2299864144 OFICINA: CELULAR: 2299295948 E-MAIL: macusa1987@hotmail.com

DATOS DE LA MADRE

NOMBRE: Cruz Santos Amabel

APELLIDO PATERNO APELLIDO MATERNO NOMBRE(S)

LUGAR Y FECHA DE NACIMIENTO: Cuba 25 6 1964 FECHA:

CIUDAD Y ESTADO DIA MES AO EN CASO DE DEFUNCIN

NACIONALIDAD: Cubana RELIGIN: Catolica

GRADO MXIMO DE ESTUDIOS: Prepa OCUPACIN: Ama de casa

EMPRESA DONDE TRABAJA: PUESTO:

TELFONO CASA: 2299864144 OFICINA: CELULAR: 2299782033 E-MAIL: macusa1987@hotmail.com

LUGAR QUE OCUPA ENTRE LOS HERMANOS: NUMERO DE HERMANOS: 0

HERMANOS EN EL COLEGIO SI NO CUANTOS: GRADOS:

PREESCOLAR PRIMARIA SECUNDARIA BACHILLERATO

PERSONA(S) QUE ATIENDE(N) DIRECTAMENTE AL ALUMNO: Mama y Papa