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VULVOVAGINITES

QUADRO CLNICO DIAGNSTICO TRATAMENTO


Odor de peixe podre (piora Pelo Menos 3 (Amsel): Metronidazol (no necessrio se
aps coito ou menstruao), 1. Teste das aminas (KOH 10%) tratar o parceiro) - VO
ausncia de sinais flogsticos. positivo. ou
VAGINOSE BACTERIANA Corrimento: Pouca quantidade, 2. Bacilos microscopia Metronidazol gel intravaginal /
homogneo, fino e com supracitoplasmticos sugestivos* Clindamicina
pequenas bolhas 3. pH vaginal > 4.5 (VR: 3,5 - 4,5)
Recorrente: > 4 episdios/ano 4. Corrimento homogneo e fino
(queimao substitui o prurido)
Clnica: Hiperemia vulvar com Clnica. Tpicos: Azis (miconazol,
ou sem edema, prurido, placas Exame Microscpico (corado com clotrimazol, butoconazol)
aderentes ou corrimento leitoso, Gram/Papanicolau): Filamentos VO: Fluconazol (p/ recorrente),
CANDIDASE escarificao vulvar (prurido), ramificados (pseudo-hifas), cetoconazol, itraconazol
colpite difusa. brotamentos (esporos) Roupa ventilada, higiene, manter
resp. imunolgica, evitar doce e
laticnios

Corrimento amarelado- Clinica. Metronidazol VO + tpico


esverdeado bolhoso e ftido Identificao microscpica a fresco Em grvidas no primeiro trimestre
abundante, no aderente s do T. vaginalis. prefervel somente o tratamento
TRICOMONASE paredes da vagina; ardor; piora A cultura (meio Papanicolal ou tpico.
pr-menstrual ou coito. Colpite: Diamond) o mtodo mais sensvel imperativo o tratamento do
colo em framboesa, aspecto Pesquisar sfilis, gonorreia, hepatite parceiro.
tigride (teste de Schiller). B e HIV.

*Gardnerella vaginalis ou Mobilincus sp

PRINCIPAIS DIFERENAS ENTRE AS LCERAS GENITAIS

DOENA N LESES INDURA HIPERESTES BORDAS BASE/FUNDO ADENOPATIA


O IA

MOLE; PROFUNDA, UNILATERAL,


CANCRO MOLE MULTIPLAS RARA DOLOROSA IRREGULAR EXSUDAO SUPURATIVA PO
Haemophilus ducreiy PURULENTA ORIFCIO NICO

DURA;
CANCRO DURO (Sfilis) NICA COMUM INDOLOR LISA PROFUNDIDADE BILATERAL NO
Treponema pallidum VARIVEL E LIMPO SUPURATIVA

UNILATERAL,
LINFOGRANULOMA NICA, RARA INDOLOR REGULAR FUNDO SUPURATIVA
VENREO GERALMENTE SUPERFICIAL E POR ORIFCIOS E
Chlamydua trachomatis NO PERCEBIDA LIMPO MUITO
DOLOROSA
MLTIPLAS
HERPES GENITAL VESCULAS BILATERAL
Herpes vrus 1 e 2 AGRUPADAS RARA DOLOROSA REGULAR EXULCERAES POUCO
E/OU ACENTUADA
EXULCERAES
FUNDO LIMPO
DONOVANOSE NICA/ COMUM INDOLOR IRREGULAR FRIVEL E COM AUSENTE
Calimmatobacterium MLTIPLA ASPECTO
granulomatis GRANULOMATOSO

LUCAS CARVALHO DE TOLEDO


DOENA INFLAMATRIA PLVICA
Acima do stio interno do colo do tero.
Principais agentes etiolgicos: Neisseria gonorrhoeae; Chlamydia trachomatis; Gardnerela. Mycoplasma hominis; Ureaplasma
urealyticum. E. Coli; Streptococcus sp.
EPIDEMIOLOGIA DIAGNSTICO SEQUELAS/ TRATAMENTO
ITERNAO
Idade: 20 30 anos, 3 maiores + 1 menor ou 1 elaborado: Internao: Ambulatorial:
promiscuidade, CO Maiores: Peritonite, abscesso, dvida . Ofloxacino ou Levofloxacina,
(alterao do muco 1. Dor em abdome inferior diagnstica, falha no tratamento, com ou sem metronidazol
cervical); DIU 2. Dor palpao de anexos uterinos gestantes, imunodeficientes,
(aumenta o risco em 3- 3. Dor mobilizao do colo uterino. Sequelas: Hospitalar:
4x nas duas primeiras Menores: Curto termo: abscesso tubo- . Clindamicina + Gentamicina
semanas de insero); 1. Temperatura axilar > 37,8C ovariano; peri-hepatite, toro
histria pregressa de 2. Aumento de VSG e/ou PCR anexial (raro).
DIP; coito em perodo 3. Infeco cervical documentada Longo termo: dor plvica crnica,
menstrual. (gonococo ou clamdia) gravidez ectpica, infertilidade.
4. Endometrite confirmada por bipsia
5. US RNM: Tubas espessadas,
hidrossalpinge, abscesso tubo-ovariano
6. Laparoscopia: Hiperemia, aumento
de volume, edema de tuba; exsudato
sero-purulento nas fmbrias.

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