REQUERIMENTO (folha 01) Para uso do Protocolo

N SAP
DEFESA DA AUTUAO (CADA)
RECURSO DE INFRAO (JARI) Regional de Destino
RECURSO DE DECISO (2 INSTNCIA)
RESTITUIO DE VALORES
N de Folhas
CPIA DE DECISO:
SEVIO PBLICO FEDERAL
OUTROS:
Tempestivo Intempestivo
Para uso do Protocolo
Data de Postagem/Recebimento Forma de entrega no Protocolo
Correios Outra Regional __________
Em mos Delegacia ______________
_____/_____/________ Outro rgo ________________________________________
Observaes:
1. So pessoas com legitimidade para requerer: o proprietrio, o condutor, o infrator ou pessoa designada por procurao. No caso de pessoa jurdica,
o representante legal (Lei 9.784/99 e Lei n 9.503/97).
2. A assinatura do requerente deve ser igual constante no documento de identidade para comprovao da legitimidade (Lei 9.784/99).
3. Em caso de defesa da autuao, o resultado ser enviado ao proprietrio do veculo (Resoluo n 149/03 do CONTRAN).
4. Preencher com letra de forma legvel com caneta azul ou preta.
5. Este formulrio deve ser corretamente preenchido com todas as informaes solicitadas.
6. Os campos marcados com asterisco (*) so de preenchimento obrigatrio.
Nome*

Identidade/rgo Emissor* CPF/CNPJ* N do Registro da CNH*

Logradouro (Rua, Avenida, Praa, ...)* Nmero*

Complemento Bairro* CEP*

Cidade* UF* Telefone* Correio Eletrnico

Placa do Veculo* UF* N do Auto de Infrao* N da Notificao Data limite para defesa/recurso

Documentos Necessrios (Para uso do rgo)

(Marcar com X os que foram apresentados e com F os ausentes)
Para defesa da autuao, recurso de infrao e de deciso: Para restituio de valores:
Cpia do documento do veculo (CRLV) * Cpia do comprovante de pagamento da multa *

Cpia da habilitao com foto (CNH) ou outro documento de Cpia do doc. do vec. (CRLV), ou documento vlido que demonstre
identificao que comprove a assinatura * quem era o proprietrio do veculo poca do pagamento da multa *
Documento de identificao pessoal vlido em territrio nacional,
Cpia da notificao
com CPF *
Cpia da via original do auto de infrao- NIT/NAP, com comprovante
Cpia do auto de infrao
de pagamento quando a restituio se tratar de desconto dos 20% *
Cpia autenticada ou procurao original, com RG do procurado, Procurao legal, quando o requerente no for o proprietrio do
quando este for o requerente * veculo poca do pagamento da multa *

Cpia do contrato social, no caso de pessoa jurdica * ltima alterao contratual, no caso de pessoa jurdica *

Autorizao original de quem ir receber os valores a serem

Outros:
restitudos *

Outros:

Observao: A falta dos documentos solicitados poder ocasionar o no conhecimento do pleito, caso no seja possvel comprovar a
legitimidade do requerente ou autenticidade dos documentos. So obrigatrios todos os documentos marcados com asterisco (*). Prazo
para complementao de dados e documentos: 15 (quinze) dias.
Dados bancrios para restituio de valores
Nome CPF/CNPJ

Banco N da Agncia N da Conta

A conta dever ser do tipo corrente, podendo ser de terceiros, para tanto deve ser informado seu nome e CPF.

____________________,_______de______________________de____________
Para uso do Recebedor/PRF
Declaro que os dados fornecidos so a expresso da verdade e os
Recebido em: ______/______/___________
documentos apresentados so legtimos e comprometo-me, caso
necessrio, a apresentar os que esto faltando dentro do prazo
estipulado.
Nome/Matrcula/RG: ____________________________________

__________________________________________
Assinatura/Carimbo: ____________________________________
Assinatura do Requerente
 REQUERIMENTO (folha 02)

SEVIO PBLICO FEDERAL

Observaes/Descrio

_______________________________________________
Assinatura do Requerente