REQUERIMENTO (folha 01) Para uso do Protocolo

N SAP
DEFESA DA AUTUAO (CADA)
RECURSO DA INFRAO (JARI)
Regional de Destino
RECURSO DE DECISO (2 INSTNCIA)
RESTITUIO DE VALORES N de Folhas

SERVIO PBLICO FEDERAL

CPIA DE DECISO:
OUTROS: T EMPEST IVO INT EMPEST IVO

Para uso do Protocolo Forma de entrega no Protocolo

Data de Postagem/Recebimento Correios Outra Regional

Em mos Delegacia
_____/_____/___________
Delegacia

Observaes:
1. So pessoas com legitimidade para requerer: o proprietrio, o condutor, o infrator ou pessoa designada por procurao. No caso de pessoa jurdica, o representante
legal (Lei n 9.784/99 e Lei n 9.503/97).
2. A assinatura do requerente deve ser igual constante no documento de identidade para comprovao da legitimidade (Lei 9.784/99).
3. Em caso de defesa da autuao, o resultado ser enviado ao proprietrio do veculo (Resoluo n 149/03 do CONTRAN).
4. Em caso de preenchimento mo, preencher com letra de forma legvel com caneta azul ou preta.
5. Este formulrio deve ser corretamente preenchido com todas as informaes solicitadas.
6. Os campos marcados com asterisco (*) so de preenchimento obrigatrio.

Nome*

Identidade/rgo Emissor* CPF/CNPJ* N do Registro da CNH*

Logradouro (Rua, Avenida, Praa, ...)* Nmero*

Complemento Bairro* CEP*

Cidade* UF* Telefone* Correio Eletrnico

Placa do Veculo* UF* N do Auto de Infrao* N da Notificao Data limite para defesa/recurso

Documentos Necessrios (Para uso do rgo)

(Marcar com X os que foram apresentados e com F os ausentes)

Para defesa da autuao, recurso de infrao e de deciso: Para restituio de valores:

Cpia do documento do veculo (CRLV) * Cpia do comprovante de pagamento da multa *

Cpia da habilitao com foto (CNH) ou outro documento de identificao Cpia do documento do veculo (CRLV), ou documento vlido que demonstre
que comprove a assinatura do requerente * quem era o proprietrio do veculo poca do pagamento da multa *

Cpia da notificao Documento de identificao pessoal vlido em territrio nacional, com CPF *

Cpia da via original do auto de infrao- NIT/NAP, com comprovante de

Cpia do auto de infrao
pagamento quando a restituio se tratar de desconto dos 20% *

Cpia autenticada ou procurao original, com RG do procurado, quando Procurao legal, quando o requerente no for o proprietrio do veculo
este for o requerente * poca do pagamento da multa *

Cpia do contrato social, no caso de pessoa jurdica * ltima alterao contratual, no caso de pessoa jurdica *

Outros: Autorizao original de quem ir receber os valores a serem restitudos *

Outros:

Observao: A falta dos documentos solicitados poder ocasionar o no conhecimento do pleito, caso no seja possvel comprovar a legitimidade do
requerente ou autenticidade dos documentos. So obrigatrios todos os documentos marcados com asterisco (*). Prazo para complementao de
dados e documentos: 15 (quinze) dias.

Dados bancrios para restituio de valores

Nome CPF/CNPJ

Banco N da Agncia N da Conta

A conta dever ser do tipo corrente, podendo ser de terceiros, para tanto deve ser informado seu nome e CPF.

, de de

Declaro que os dados fornecidos so a expresso da verdade e os documentos Para uso do Recebedor/PRF
apresentados so legtimos e comprometo-me, caso necessrio, a apresentar
os que esto faltando dentro do prazo estipulado. Recebido em: ______/______/___________

Nome/Matrcula/RG: _______________________________________________
____________________________________________________________
Assinatura do Requerente Assinatura/Carimbo: _______________________________________________
 REQUERIMENTO (folha 02)

SERVIO PBLICO FEDERAL

Observaes/Descrio

____________________________________________________________
Assinatura do Requerente