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MANUAL

de
FORMAO

DESACTUALIZADO!

Novo Manual em construo


Determinadas pginas remetem para a pgina do internato no
portal da ARSLVT

2013
MANUAL de FORMAO | 2013
Prembulo
Cronograma geral do internato
Plano pessoal de formao
Cursos e actividades curriculares
Regulamento interno
Avaliao
Bibliografia
Estgios

DESACTUALIZADO! Indice

Novo Manual em construo Prembulo 3


Cronograma
Consultar as FAQ na pgina do internato geral do da
no portal internato
ARSLVT4
Plano pessoal de formao 6
Cursos e actividades curriculares 7
Regulamento interno 8
Avaliao 10
Bibliografia 12
Estgios 15
MGF1 15
MGF2 17
MGF3 19
MGF4 21
Pediatria 23
Obstetrcia/Ginecologia 25
Medicina de Urgncia 27
Sade Mental/Psiquiatria 29

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Cronograma geral do internato
Plano pessoal de formao
Cursos e actividades curriculares
Regulamento interno
Avaliao
Bibliografia
Estgios

Prembulo

Desde os anos oitenta, no final do sculo XX, que os organismos portugueses responsveis pela
formao dos mdicos de famlia se preocuparam em organizar Cadernetas de Estgio ou Manuais
de Formao, que sintetizassem a informao relevante para todos os envolvidos no processo
formativo.
Ao longo dos anos, as Cadernetas e Manuais de Formao, sucessivamente revistos e actualizados,
explicitavam a estruturao e cronograma geral do internato, os estgios e seus objectivos
educacionais, as metodologias avaliativas e os respectivos parmetros e critrios de avaliao.
Continham ainda o regulamento interno, com definio das etapas, tarefas e tempos a cumprir.
Em termos globais, assim tambm com este novo Manual de Formao 2013, cuja reviso e
reformulao resultou, em parte, da publicao do Programa de Formao da rea profissional de
Medicina Geral e Familiar em Maro de 2009, que, entre outras mudanas, estabeleceu a durao de
4 anos para a fase de formao especfica.
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Este Manual pretende ser um documento operativo, um mapa onde internos e orientadores vo
buscar as referncias (objectivos, metodologias) para traar os planos de detalhe individualizados
(planos pessoais de formao) e para definir o trabalho dirio (tarefas) que cada um tem de organizar
NovoeManual em construo
rever periodicamente, de acordo com a anlise retrospectiva de cada etapa.
Consultar asdoFAQ
O Programa na
Internato pgina
(publicado dodainternato
no Dirio noPortaria
Repblica, 1 srie: portal da ARSLVT
n 300/2009, de 24 de
Maro de 2009) constitui a referncia central para todos os envolvidos na formao em Medicina
Geral e Familiar. A sua leitura atenta imprescindvel.
A definio alargada da especialidade (Wonca, 2002/2011 - Definio europeia) com a identificao
das suas caractersticas e de um ncleo de competncias indispensveis ao seu exerccio, bem como
a Agenda Educacional da EURACT constituem outras das referncias de base.

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Cronograma geral do internato

Os estgios de Medicina Geral e Familiar (MGF), considerados nucleares no Programa, decorrero


em perodos estabelecidos, do primeiro ao ltimo ano.
Os estgios hospitalares obrigatrios seguiro no decurso dos anos as prioridades temporais aqui
estabelecidas, com alguma flexibilidade na execuo, levando em considerao as condies
diferentes de regio para regio.
Os estgios opcionais, definidos no interesse de cada interno, devero obrigatoriamente ser
negociados com o orientador de formao e ter em conta os recursos locais ou regionais de
formao.
A sequncia prevista, conforme figura anexa, localiza no tempo a efectivao dos estgios.
Assim:
1. Os estgios de MGF1 e de MGF2 tm a durao de 6 e 5 meses respetivamente, o de MGF3
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de 7 meses e o de MGF4 de 10 meses.
2. Os estgios de Pediatria e de Obstetrcia/Ginecologia, cada um com a durao de 3 meses,
so programados para o 2 ano, de forma sequencial indiferente.
Novo Manual em deconstruo
3. Cinco meses estgios opcionais so programados para o 2 ano, de forma articulada com
os estgios de Pediatria
Consultar as FAQ na pgina e de Obstetrcia/Ginecologia.
do internato no portal da ARSLVT
4. Os restantes dois meses de estgios opcionais sero programados para o decurso dos anos
seguintes.
5. O estgio de Urgncia realizado em descontinuidade, 12 horas semanais durante 6 meses,
durante o estgio de MGF3, sem que haja compensao de tempo.
6. O estgio de Sade Mental/Psiquiatria tem lugar no decurso do 3 ano, de forma contnua ou
descontnua. A sua durao em semanas pode ser calculada de acordo com o nmero de
horas semanais planeadas (Frmula de clculo 500 : n de horas semanais = total de
semanas do estgio).
7. Os estgios curtos, com durao total equivalente a 1 ms, so programados durante os
estgios de MGF3 e de MGF4, sem que haja compensao de tempo.

Nota: A sequncia de estgios aqui enunciada difere da prevista em anos anteriores.


Permite, de forma imediata, melhor utilizao das capacidades formativas hospitalares.

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PLANO DE ESTGIOS

1 ano
MGF1 (6 meses)
Cursos Curriculares
MGF2 (5 meses)
Cursos Curriculares

2 ano
Pediatria (3 meses)
Obstetrcia / Ginecologia (3 meses)
DESACTUALIZADO! Opcionais (5 meses)

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3 ano
MGF3do
Consultar as FAQ na pgina internato no portal da ARSLVT
(7 meses)

Sade Mental (3 meses)


Urgncia (1xsem 6 meses)
Opcional (1 ms)

4 ano
MGF4 (10 meses)
Opcional (1 ms)
Cursos Curriculares
Estgios breves

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Plano Pessoal de Formao

Deve ser contratualizado, entre o orientador e o interno, um plano de trabalho para cada ano de
Internato. Este plano designa-se por Plano Pessoal de Formao (PPF).
O PPF um documento de trabalho que ser modificado e acrescentado sempre que for considerado
adequado, devendo ser revisto periodicamente.
A palavra contrato vem do latim desenhar em conjunto. O PPF, como chave da contratualizao
do percurso de aprendizagem entre interno e orientador, tem como filosofia subjacente que:
- os internos so diferentes entre si e tm processos e modos diferentes de aprender, para alm
de diferentes pr-adquiridos;
- a participao no processo de planificao aumenta a motivao, condio indispensvel
aprendizagem.
Para a elaborao do PPF necessrio que se conhea o Programa de Formao (estrutura e
objectivos educacionais do Internato), reconhecendo-o como quadro de referncia, assim como as
condicionantes do exerccio presente e futuro.
O PPF, no obstante a livre criatividade de cada um, dever conter os seguintes items:
- objectivos (descrio do que se pretende conseguir ao longo de cada estgio);
- mtodos e/ou estratgias de aprendizagem (explicitao de como se pretende atingir os
objectivos definidos);
- actividades e tarefas (descrio das actividades e tarefas a realizar ao longo do Internato e
previso da sua quantificao, quando for pertinente);
- mtodos e critrios de avaliao (explicitao de formas de anlise e crtica das actividades e
tarefas realizadas e da sua adequao aos objectivos previstos).
Os PPF devero ser enviados respectiva Direco de Internato, at final do 1 ms do incio de cada
um dos anos de internato, e esto sujeitos sua aprovao.

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Cursos e actividades curriculares

Os primeiros cursos curriculares tero lugar no decurso dos estgios de MGF1 e MGF2.
Esses cursos so os seguintes:
Medicina Geral e Familiar a Consulta (4dias)
Epidemiologia e Qualidade (5dias)
Famlia: Sade e Doena (mdulo I - 3dias + mdulo II - 3dias)
Investigar em MGF (mdulo I - 5dias + mdulo II - 2dias)
Durante o ltimo ano do internato sero realizados os cursos de Gesto da Prtica Clnica e
Organizacional e tica.
Para a frequncia dos cursos, os internos sero includos em grupos e sero atempadamente
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informados das datas da realizao dos mesmos.
Ao longo do percurso formativo os internos sero incentivados a videogravar consultas (cumprindo
NovoosManual emnecessrios)
procedimentos construo para auto e hetero-avaliao. No decurso do internato, como
actividade curricular obrigatria, todos os internos devero submeter uma consulta videogravada
Consultar Cursos Curriculares na pgina do internato no portal
apreciao de uma comisso, que ser designada em devido tempo.
da ARSLVT
semelhana dos anos anteriores realizar-se- um encontro anual de trabalho, com cariz de
actividade curricular, destinado a todos os internos e orientadores, designado Jornadas do Internato,
durante o qual todos podero apresentar os trabalhos cientficos realizados ao longo do ltimo ano.

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Regulamento interno

Assiduidade
Os procedimentos relativos assiduidade so determinados e divulgados por cada uma das
Direces de Internato.
No decurso dos estgios hospitalares o interno deve anotar o horrio prestado no estgio e sinalizar
o horrio prestado em urgncia, usando para o efeito a ficha de Registo de Assiduidade Hospitalar.
Deve tambm anexar comprovativos dos servios de urgncia efectuados. O trabalho semanal na
unidade de sade, em geral meio dia de trabalho (4 horas), deve ser comprovado na ficha de Registo
de Assiduidade Centro de Sade, que dever ser anexada anterior.

Plano de frias
As frias devero ser marcadas at ao dia 31 de Maro de cada ano. Conforme a legislao em vigor,
as mesmas podero ser ou no deferidas, de acordo com a programao dos estgios, de forma a
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no prejudicar a sua frequncia. Os estgios hospitalares, obrigatrios e opcionais, no podero em
regra ser interrompidos por frias.

NovoQualquer
Manual alterao, relativamente ao mapa de frias entregue at 31 de Maro de cada ano, dever
em construo
dar entrada na Direco de Internato pelo menos 30 dias antes da alterao sugerida. Os pedidos de
Consultar
alteraoas FAQ
s sero na em
deferidos pgina
termos dedo internato
excepo no
e por motivos portal da ARSLVT
ponderosos.
Os internos que no entregarem o seu plano de frias dentro da data acima indicada gozaro as suas
frias obrigatriamente durante 1 ms, em continuidade, em data a marcar pela Direco de
Internato.
O pedido de frias deve ser informado pelo Orientador de formao nos seguintes termos:
Concordo ou Discordo por.

Comisso Gratuita de Servio


Devem dar entrada nas Direces de Internato, pelo menos 30 dias antes da data de incio da
ausncia ao servio a que se referem, acompanhadas do respectivo programa.
Devem conter parecer e assinatura do Orientador. O parecer deve atestar da sua pertinncia e
interesse para o percurso formativo do interno.
Quando os internos se encontrem a frequentar estgios noutras instituies, que no a unidade de
sade, o pedido deve igualmente vir acompanhando da anuncia do Tutor hospitalar ou do Director
de Servio respectivo.

Avaliaes
da responsabilidade dos Orientadores de formao (art 72 do Regulamento do Internato Mdido
Portaria n 251/2011, de 24 de Junho) comunicar Direco de Internato as classificaes obtidas
pelos internos nas avaliaes de desempenho. Os formulrios de registo de avaliao devem conter o
nome legvel do orientador, n da Cdula Profissional, assinatura respectiva e carimbo do servio.

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Plano Pessoal de Formao


Durante o programa formativo de 4 anos devero ser efectuados pelo menos quatro planos pessoais
de formao: um para cada um dos anos do Internato. Os planos, elaborados pelo interno,
necessitam da aprovao do Orientador de formao e devero ser entregues na Direco de
Internato respectiva at final do 1 ms do incio de cada um dos anos de internato.
Cada plano deve incluir, obrigatoriamente, a descrio do horrio de trabalho (40h/semana).

Planeamento de estgios
O planeamento global dos estgios da responsabilidade de cada Direco de Internato.
As escolhas relativas aos estgios opcionais devem ser entregues na Direco de Internato
respectiva at final do 7 ms de internato. Devem os internos, sob superviso dos seus
Orientadores, justificar as escolhas e elaborar os objectivos especficos para cada um desses estgios.
Estes pedidos s sero deferidos se existir capacidade formativa dos servios, se se inserirem dentro
do ncleo de instituies previstas e se as escolhas efectuadas forem coerentes para o percurso
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formativo do interno na especialidade. A sua realizao obriga a que haja deferimento pelas
Direces de Internato.
NovoOManual emdeconstruo
planeamento estgios ser atempadamente enviado aos Orientadores, para seu
Consultar as FAQ na pgina do internato no portal da ARSLVT
conhecimento.

Relatrios de estgio
Os Relatrios de Estgio devero ser realizados at final de cada estgio, sendo o prazo limite da sua
entrega determinado por cada Direco de Internato, de acordo com as datas previstas para as
avaliaes de estgios (habitualmente concentradas num momento avaliativo anual).

Cursos e actividades curriculares


Os primeiros cursos curriculares decorrem durante o primeiro semestre do 1 ano.
Em devido tempo, as Direces de Internato enviaro a cada interno o calendrio e outras
informaes relativas a cursos e actividades curriculares

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Avaliao

No decurso do internato a avaliao contnua e de natureza formativa.


No final de cada estgio a avaliao tem como finalidade a aferio dos componentes de
desempenho individual e de nvel de conhecimentos. Em cada um destes componentes a
classificao de Apto condio necessria transio para o estgio seguinte.

Avaliao Formativa
A avaliao formativa uma forma de regulao interna de aprendizagem, onde as necessidades
formativas diagnosticadas devem ser reinvestidas no plano de formao (quer o interno quer o
orientador recuperam informaes teis a cada um e ao projecto que de ambos). Os referentes de
avaliao encontram-se expressos sob a forma de objectivos educacionais neste Manual de
Formao.
Ao longo do Internato o orientador utilizar diferentes estratgias para este fim: anlise aleatria de
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casos, reviso regular do trabalho dirio, partilha de experincias clnicas, anlise de consultas
videogravadas, entre outras, tendo como suporte listas de verificao, escalas e grelhas de
observao.
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Avaliao de desempenho e avaliao de conhecimentos
Consultar as FAQ na pgina do internato no portal da ARSLVT
No final de cada estgio ser dada ao interno uma classificao resultante da observao do seu
desempenho. O interno s pode transitar para o estgio seguinte se tiver tido aproveitamento no
estgio anterior.
A avaliao de conhecimentos referente a cada estgio, realiza-se no final do mesmo e
abrange os objectivos de cada estgio obrigatrio efectuado.
Por razes operativas podem as avaliaes de conhecimentos dos estgios realizados ao longo do 2,
3 e 4 anos ser concentradas num momento nico, no final do ano formativo.
A avaliao de conhecimentos ter por base a Anlise do Relatrio e a prova de Interrogatrio
Oral. A data de entrega dos relatrios ser marcada por cada uma das Direces de Internato.
A avaliao de conhecimentos ser efectuada por uma Comisso de Avaliao. A constituio desta
Comisso ser determinada pela Direco de Internato. A Avaliao de Conhecimentos determinar,
em cada um dos estgios, uma classificao discriminada numa escala de 0 a 20, de acordo com as
disposies do Regulamento do Internato Mdico (Portaria n 251/2011).
A falta de aproveitamento num estgio determinar a sua repetio, por uma nica vez, no
podendo essa repetio ultrapassar a durao mxima prevista para esse estgio (Ver Regulamento
do Internato Mdico - Portaria n 251/2011. Nele se estabelece que a repetio de estgio possvel
apenas para o mximo de dois estgios).
No final do processo de internato ser dado um portfolio avaliativo de todos os estgios efectuados,
sendo discriminadas os resultados atingidos nas avaliaes de desempenho e conhecimentos.

Avaliao Final
No final do programa de internato os internos so submetidos a provas de Avaliao Final. De acordo
com a legislao em vigor (Regulamento do Internato Mdico Portaria n251/2011), esta avaliao

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feita por um jri nacional, composto por cinco elementos e composta por trs provas: curricular,
prtica e terica.
A prova curricular consiste na avaliao e discusso do curriculum vitae do interno. A anlise crtica
deste documento feita de acordo com os parmetros legalmente estabelecidos. No essencial
pretende-se avaliar a vivncia durante os estgios, a forma das experincias e dos acontecimentos
que os constituem e a capacidade de auto-aprendizagem e de reflexo sobre a prtica. Aquando da
discusso os examinadores procuraro questionar o candidato sobre o que fez, como fez, porque fez
e como analisa criticamente essa experincia.
A prova prtica consiste na observao e avaliao pelo candidato de um doente sorteado e da
apresentao e discusso da respectiva histria clnica. Os examinadores nesta prova concentram-se
na formulao de hipteses, na forma como as hipteses so provadas ou refutadas, na identificao
de problemas e no plano de vigilncia e tratamento elaborado. No essencial pretende-se avaliar a
transferncia da aprendizagem para uma situao real.
Na prova terica os examinadores procuram ajuizar dos conhecimentos factuais, capacidades de
raciocnio, compreenso de factos, princpios e conceitos, resoluo de problemas e atitudes do
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interno.
A classificao de cada uma das provas feita numa escala de 0 a 20 valores e a classificao da
Novoavaliao
Manual final em
(CAF) construo
resulta da mdia aritmtica das classificaes obtidas nas provas curricular,
prtica e terica.
Consultar as FAQ na pgina do internato no portal da ARSLVT
Recomenda-se a leitura do captulo VIII (seces II a V) do Regulamento do Internato (Portaria
n251/2011).

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Bibliografia
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Bibliografia

1. Compndios de MGF
Goroll AH, Mulley AG. Primary care medicine: office evaluation and management of the adult
patient. 66th ed. Philadelphia: Lippincott Williams & Wilkins; 2009.
Jones R, Britten N, Culpepper L, Gass D, Grol R, Mant D, et al. Oxford textbook of primary
medical care. Volume 1: Principles and concepts. Oxford: Oxford University Press; 2005.
Jones R , Britten N, Culpepper L, Gass D, Grol R, Mant D, et al. Oxford textbook of primary
medical care. Volume 2: Clinical management. Oxford: Oxford University Press; 2005.
McWhinney IR, Freeman T. Textbook of family medicine. 3rd ed. New York: Oxford University
Press; 2009.
Taylor RB. Family medicine: principles and practice. 6th ed. New York: SpringerVerlag; 2003.
Rakel ER, Rakel DR. Textbook of family medicine. Philadelphia: Saunders; 2011.
Murtagh J. John Murtagh's general practice. 5th ed. Roseville: McGrawHill; 2011.
SemFYC. Gua de actuacin en atencin primaria. 4th ed. Barcelona: semFYC Ediciones; 2011.
Bope ET, Kellerman RD. Conns current therapy 2012. Philadelphia: Saunders; 2011.
Gusso G, Lopes JMC. Tratado de Medicina de Famlia e Comunidade. Porto Alegre: Artmed;
2012.

2. Livros/documentos versando aspectos conceptuais/histricos da MGF em Portugal e no mundo


World Organization of Family Doctors (WONCA). European definition of general practice
family medicine [Internet]. 3rd ed. WONCA Europe; 2011 [cited 2013 Jan 06]. Available from:
www.woncaeurope.org/
European Academy of Teachers in General Practice/Family Medicine (EURACT). A definio
europeia de medicina geral e familiar [Internet]. Verso reduzida. EURACT; 2005. [cited 2013
Jan 06]. Available from: http://www.apmgf.pt/ficheiros/Definicao_MGF-EURACT_2005.pdf
Starfield B. Primary care. Balancing health needs, services, and technology. New York:
Oxford University Press; 1998.
Ramos V, Alves MV, APMCG. Medicina geral e familiar: da vontade. Lisboa: MVA Invent;
2004.
Biscaia AR, Martins JN, Carreira MF, Gonalves I, Antunes AR, Ferrinho P. Cuidados de sade
primrios em Portugal: reformar para novos sucessos. Almargem do Bispo: Padres Culturais
Editora; 2006.
Hummers-Pradier E, Beyer M, Chevallier P, Eilat-Tsanani S, Lionis C, Peremans L, et al. Agenda
de investigao em medicina geral e familiar e cuidados de sade primrios na Europa
[Internet]. Lisboa: APMCG; 2010 [cited 2013 Jan 06]. Available from: http://www.apmgf.pt
Heyrman J. Agenda educativa EURACT da medicina geral e familiar. Lisboa: ADSO; 2006 (cited
2013 Jan 06). Available from: http://www.apmgf.pt
EQUIP, EURACT. Desenvolvimento profissional contnuo em cuidados de sade primrios:
integrao do desenvolvimento da qualidade com a educao mdica contnua. Lisboa:
APMCG; 2002.

3. Livros/documentos versando a caracterizao da prtica


WONCA. ICPC 2 Classificao Internacional de Cuidados Primrios. 2 ed rev. Lisboa:
APMCG; 2011.

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Bibliografia
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Jordo JG. A medicina geral e familiar: caracterizao da prtica e sua influncia no ensino
prgraduado [Dissertation]. Lisboa: Faculdade de Medicina da Universidade de Lisboa; 1995.
Available from: http://hdl.handle.net/10451/2031

4. Livros versando aspectos sobre a consulta e comunicao


Nunes JM. Comunicao em contexto clnico. Lisboa: Bayer; 2007.
Ramos V. A consulta em sete passos [Internet]. Lisboa: Fundao Astra Zeneca; 2008 [cited
2013 Jan 06]. Available from:
http://www.apmgf.pt/index.php?section=publications&action=details&id=23
Pendleton D, Schofield T, Tate P, Mavelock P. A consulta: uma abordagem aprendizagem e
ensino. Porto: Faculdade de Medicina do Porto; 1993.
Balint M. O mdico, o seu doente e a doena. Lisboa: Climepsi Editores; 2008.
Balint E, Noull JS. Seis minutos para o doente: interaces na consulta de clnica geral. 2 ed.
Lisboa: Climepsi Editores; 2004.
Mota Cardoso R. Competncias clnicas de comunicao. Porto: Faculdade de Medicina da
Universidade do Porto; 2012.

5. Livros/documentos versando outros temas


Torres JA, Bermejo R. Manual de urgencias y emergencias. Madrid: semFYC; 2007.
Simon C, OReilly K, Proctor R, Buckmaster J. Emergencies in primary care. Oxford: Oxford
University Press; 2007.
APMCG. Guia prtico da sade [Internet]. Lisboa: APMCG; 2009 [cited 2013 Jan 06]. Available
from http://www.apmgf.pt/index.php?section=publications&action=details&id=49
Direco-Geral da Sade. Guias de educao e promoo da sade: PAPPS Programa de
actividades de preveno e promoo da sade (Espanha). Lisboa; Direco-Geral da Sade;
2001.
Almeida JM, Nunes JM, Carraa IR. Sade mental na prtica do clnico geral. 2 ed. Lisboa:
Climepsi Editores; 2004.
ChristieSeely J. Working with the family in primary care: a systems approach to health and
illness. New York: Praeger Publishers; 1984.
Sampaio D, Resina T. Famlia: sade e doena. Lisboa: Edio ICGZS; 1994.
Alarco M. (Des)Equilbrios familiares. 3 ed. Coimbra: Quarteto; 2006.
Caeiro R. Registos Clnicos em Medicina Familiar. Lisboa: Edio ICGZS; 1991.
Rebelo L. A famlia em medicina geral e familiar. Lisboa: Verlag Dashofer; 2011.
Ncleo de investigao da APMCG. Investigao passo a passo: perguntas e respostas
essenciais para a investigao clnica [Internet]. Lisboa: APMCG; 2008 [cited 2013 Jan 06].
Available from: http://www.apmgf.pt/index.php?section=publications&action=details&id=21

6. Revistas cientficas
Revistas de referncia para a especialidade de MGF:
- Revista Portuguesa de Clnica Geral (Rev Port Clin Geral)
- Atencin Primria (Aten Primaria)
- Canadian Family Physician (Can Fam Physician)
- American Family Physician (Am Fam Physician)
- The Bristish Journal of General Practice (Br J Gen Pract)
- Family Practice (Fam Pract)
- The European Journal of General Practice (Eur J Gen Pract)

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7. Programas nacionais, normas e orientaes tcnicas da Direco Geral da Sade


DirecoGeral da Sade. Plano Nacional de Sade 2004/2010. Lisboa: DirecoGeral da Sade;
2004. disponvel em http://www.dgsaude.min-saude.pt/pns/capa.html
(acedido em 06/02/2013)
Plano Nacional de Sade 2011-2016. disponvel em http://pns.dgs.pt/
(em discusso) (acedido em 06/01/2013)
Todos os programas, normas e orientaes tcnicas esto publicados, para consulta e download, no
site da Direco Geral da Sade (www.dgs.pt).

8. Links com interesse em Medicina Geral e Familiar


http://www.cebm.net/ - Centre for evidence based medicine
http://www.cochrane.org/ The Cochrane Collaboration
http://www.guideline.gov/ National Guideline Clearinghouse
http://www.nice.org.uk/ National Institute for Health and Clinical Excellence
http://www.racgp.org.au/ The Royal Australian College of General Practitioners
http://www.rcgp.org.uk/ The Royal College of General Practitioners
http://www.uspreventiveservicestaskforce.org/ - U.S. Preventive Service Task Force
http://www.medicine.ox.ac.uk/bandolier/ Bandolier
http://www.mgfamiliar.net/index.htm

9. Endereos electrnicos de organismos oficiais


Ministrio da Sade: http://www.min-saude.pt/portal e http://www.acss.minsaude.pt
Direco Geral de Sade: http://www.dgs.pt
Infarmed: http://www.infarmed.pt
Instituto Nacional de Estatstica: http://www.ine.pt
Pordata. Base de dados Portugal Contemporneo: http://www.pordata.pt
Ordem dos Mdicos: http://www.ordemdosmedicos.pt
Associao Portuguesa de Medicina Geral e Familiar: http://www.apmgf.pt
Organizao Mundial de Sade: http://www.who.int
Organizao Mundial de Sade Seco Regional da Europa:
http://www.euro.who.int/en/home
WONCA World Organisation of Family Doctors: http://www.globalfamilydoctor.com
UEMO Union Europenne des Mdecins Omnipraticiens : http://www.uemo.eu

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Bibliografia
Estgios

ESTGIOS

Estgio de MGF1
Os objectivos de conhecimento e de desempenho a atingir no final do primeiro estgio esto
definidos no Programa de Formao (Portaria n300/2009).
A definio europeia de Medicina Geral e Familiar define para a especialidade onze caractersticas, a
partir das quais se identificam seis competncias nucleares. Cada uma dessas competncias comea
a ser trabalhada no incio do internato, desenvolvendo-se ao longo dos diferentes estgios.
a partir destes dois referenciais e dos objectivos especficos trabalhados e atingidos pelos internos
durante os ltimos anos nos estgios de MGF1, que se desenvolve esta proposta.

Objectivos gerais para o estgio de MGF1


Ver Programa de Formao | Portaria n300/2009, de 24 de Maro de 2009

Objectivos educacionais para o estgio de MGF1


1. Conhecer os conceitos fundadores da especialidade e compreender a Medicina Geral e
Familiar no contexto do sistema de sade em Portugal.
2. Conhecer os diferentes diplomas legais que enquadram a sade.
3. Caracterizar a comunidade em que est inserida a unidade de sade, nos seus diferentes
aspectos (demogrficos, scio-econmicos, culturais e de recursos de sade), analisando a
repercusso dessas caractersticas na organizao dos cuidados de sade e na sade das
populaes.
4. Identificar os principais problemas e indicadores de sade da comunidade.
5. Identificar a articulao funcional entre USF/UCSP/CS e as outras estruturas de sade
(servios/hospitais/centros hospitalares) e ainda com as instituies comunitrias.
6. Conhecer e compreender as articulaes funcionais entre os diversos grupos profissionais,
nas unidades de sade.
7. Conhecer e compreender a consulta como um todo estruturado.
8. Conhecer os diferentes modelos de consulta e as suas implicaes.
9. Conhecer as particularidades da anamnese e da caracterizao semiolgica dos quadros
clnicos pouco organizados e indiferenciados.
10. Realizar o exame fsico dirigido e executar procedimentos diagnsticos, tendo em conta os
dados da anamnese.
11. Formular hipteses de diagnstico integrando sintomas, sinais e conhecimentos
epidemiolgicos referentes aos problemas mais frequentes.
12. Anotar, sinttica e organizadamente, os dados da anamnese e do exame fsico, os problemas
de sade identificados e o plano teraputico, utilizando os vrios componentes do registo
mdico orientado por problemas (RMOP).
13. Aplicar diferentes tcnicas de entrevista no decurso de uma consulta.
14. Conhecer os princpios de uma comunicao facilitadora da relao mdico-doente.

15
MANUAL de FORMAO | 2013
Prembulo
Cronograma geral do internato
Plano pessoal de formao
Cursos e actividades curriculares
Regulamento interno
Avaliao
Bibliografia
Estgios

15. Conhecer o conceito da famlia como sistema e o papel da famlia como factor de stress ou
como recurso a utilizar em caso de doena, bem como a interaco da doena com a
dinmica familiar.

Estratgias e metodologias formativas


Realizao de consultas acompanhadas ou em autonomia parcial.
Aplicao de metodologias de ensino/aprendizagem (consulta ombro a ombro, discusso de
caso, anlise de registo).
Realizao de cursos curriculares.
Participao em reunies clnicas de servio e em reunies peridicas ou ocasionais com
outros internos e/ou outros profissionais.
Leitura de bibliografia relevante.
Elaborao / apresentao de relatos de caso.

Avaliao
A Avaliao de Desempenho deste estgio ter como referencial e suporte o documento anexo
(Avaliao de Desempenho de MGF1).
A Avaliao de Conhecimentos respeitante a este estgio ter como referencial e suporte o
documento anexo (Avaliao de Conhecimentos).

16
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Prembulo
Cronograma geral do internato
Plano pessoal de formao
Cursos e actividades curriculares
Regulamento interno
Avaliao
Bibliografia
Estgios

Estgio de MGF2
Os objectivos de conhecimento e de desempenho a atingir no final do segundo estgio de Medicina
Geral e Familiar esto definidos no Programa de Formao (Portaria n300/2009).
Os diversos objectivos esto delineados tendo em conta a progresso em complexidade de cada uma
das etapas do internato. A presena de determinados objectivos num estgio de MGF significa que
esse o momento de avaliar o seu grau de cumprimento, mas no impede que o seu treino tenha
sido iniciado e concretizado em fase anterior do Internato.

Objectivos gerais para o estgio de MGF2


Ver Programa de Formao | Portaria n300/2009, de 24 de Maro de 2009

Objectivos educacionais para o estgio de MGF2


1. Conhecer e utilizar os instrumentos de caracterizao e de avaliao familiar, necessrios
compreenso da estrutura e da funcionalidade das famlias.
2. Identificar, a partir da utilizao desses instrumentos de anlise, indivduos, famlias e grupos
em risco e promover as intervenes adequadas a cada situao.
3. Aplicar adequadamente procedimentos preventivos a qualquer paciente e intervir na
educao para a sade, promovendo o controlo de factores de risco e reforando os factores
protectores e a adopo de estilos de vida saudveis.
4. Efectuar consultas de vigilncia de sade a grupos de utentes com necessidades especficas
de sade, aplicando os protocolos de vigilncia e seguimento utilizados em Medicina Geral e
Familiar.
5. Conhecer a prevalncia dos principais problemas de sade crnicos ou de evoluo
prolongada e a incidncia de algumas doenas comuns.
6. Conhecer os motivos de procura de consulta mais frequentes em Medicina Geral e Familiar.
7. Abordar os problemas de sade, agudos e crnicos, mais comuns e as afeces que pem a
vida em risco ou determinam complicaes ou consequncias graves.
8. Utilizar os conhecimentos e tcnicas epidemiolgicas no processo de raciocnio e deciso
clnicos.
9. Formular e testar hipteses diagnsticas, seleccionando adequadamente os exames
complementares e analisando criticamente o processo de deciso diagnstica, referente aos
problemas de sade mais frequentes e s afeces que pem a vida em risco.
10. Interpretar os testes diagnsticos mais comuns.
11. Estabelecer uma eficaz comunicao com o paciente, dando-lhe oportunidade de exprimir
ideias e preocupaes, prestando esclarecimentos em linguagem adequada e efectuando o
controlo da percepo por parte do paciente.
12. Conduzir consultas de forma estruturada, tendo em conta sentimentos e emoes, de forma
a envolver o paciente nas decises (quer de mudanas de estilo de vida, quer diagnsticas ou
de teraputica).
13. Estabelecer adequadamente a relao mdico-doente e utiliz-la como parte integrante do
processo diagnstico e teraputico.
14. Seleccionar indicadores que permitam a caracterizao de uma lista de utentes.

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Prembulo
Cronograma geral do internato
Plano pessoal de formao
Cursos e actividades curriculares
Regulamento interno
Avaliao
Bibliografia
Estgios

15. Estruturar um sistema de informao que permita planear, organizar, monitorizar e avaliar o
seu trabalho.

Estratgias e metodologias formativas


Realizao de consultas acompanhadas ou em autonomia parcial.
Aplicao de metodologias de ensino/aprendizagem (consulta ombro a ombro, discusso de
caso, anlise de registo, autoscopia).
Realizao de cursos curriculares.
Participao em reunies clnicas de servio e em reunies peridicas ou ocasionais com
outros internos e/ou outros profissionais.
Leitura de bibliografia relevante.
Elaborao / apresentao de trabalhos cientficos (relatos de caso, trabalhos de reviso).

Avaliao
A Avaliao de Desempenho deste estgio ter como referencial e suporte o documento anexo
(Avaliao de Desempenho de MGF2).
A Avaliao de Conhecimentos respeitante a este estgio ter como referencial e suporte o
documento anexo (Avaliao de Conhecimentos).

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Cronograma geral do internato
Plano pessoal de formao
Cursos e actividades curriculares
Regulamento interno
Avaliao
Bibliografia
Estgios

Estgio de MGF3
Os objectivos de conhecimento e de desempenho a atingir no final do terceiro estgio de Medicina
Geral e Familiar esto definidos no Programa de Formao (Portaria n300/2009).
Os objectivos educacionais esto delineados tendo em conta que no final deste estgio o interno
deve ser capaz de sistematizar a globalidade dos conhecimentos adquiridos e de os aplicar,
estabelecendo, para as diferentes situaes, planos de actuao abrangentes, exaustivos e
integrados e de avaliar os seus resultados.

Objectivos gerais para o estgio de MGF3


Ver Programa de Formao | Portaria n300/2009, de 24 de Maro de 2009

Objectivos educacionais para o estgio de MGF3


1. Caracterizar motivos de consulta, avaliando as ideias, preocupaes e expectativas dos
pacientes.
2. Efectuar os procedimentos (semiolgicos, diagnsticos e teraputicos) indispensveis
prtica da Medicina Geral e Familiar.
3. Identificar de forma integrada e exaustiva os problemas de sade e/ou factores de risco de
cada paciente, analisando-os no contexto pessoal, familiar, profissional e social.
4. Envolver o paciente na hierarquizao dos problemas de sade.
5. Estabelecer um plano de actuao para cada paciente englobando a totalidade dos
problemas e necessidades de sade e utilizando de modo adequado os recursos disponveis.
6. Conhecer as possibilidades que a tecnologia mdica lhe faculta e saber quando e como a ela
recorrer.
7. Identificar critrios de referenciao para cuidados secundrios e referenciar atempada-
mente.
8. Elaborar informao de referncia, correcta e sucinta, aos cuidados de sade secundrios ou
outros e estimular o envio da informao de retorno.
9. Conhecer a importncia da relao doente/famlia e da comunicao mdico/doente/famlia
no processo da consulta.
10. Aplicar em cada consulta as vrias fases do processo de consulta.
11. Fazer a caracterizao e a anlise do conjunto de utentes seleccionado para formao.
12. Sugerir formas de organizao da consulta que tenham em conta as caractersticas da lista de
utentes que constitui o seu campo de estgio, as necessidades do servio e os recursos
existentes.
13. Estruturar e gerir as actividades, optimizando-as ao tempo disponibilizado.
14. Seleccionar, para avaliao da prtica, indicadores inerentes gesto de uma lista de
utentes.
15. Avaliar regularmente as actividades desenvolvidas de acordo com os indicadores
seleccionados para avaliao da prtica e detectar aspectos ou actividades a incluir ou a
desenvolver no perfil profissional.
16. Conhecer os princpios pelos quais se deve nortear a leitura crtica de um artigo cientfico.
17. Seleccionar problemas da prtica profissional para objecto de estudo e apresentao.

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Cronograma geral do internato
Plano pessoal de formao
Cursos e actividades curriculares
Regulamento interno
Avaliao
Bibliografia
Estgios

18. Aplicar a metodologia bsica de investigao em estudos pertinentes em Medicina Geral e


Familiar.
19. Conhecer as regras da comunicao, escrita e oral, usando correctamente a terminologia
tcnico-cientfica.
20. Analisar criticamente o seu trabalho.

Estratgias e metodologias formativas


Realizao de consultas em autonomia ou em autonomia parcial.
Aplicao de metodologias de ensino/aprendizagem (discusso de caso, reviso de caso,
anlise de registo e autoscopia).
Realizao de cursos curriculares.
Participao em reunies clnicas de servio e em reunies peridicas ou ocasionais com
outros internos e/ou outros profissionais.
Leitura de bibliografia relevante.
Elaborao / apresentao de trabalhos cientficos (relatos de caso, trabalhos de reviso,
trabalhos de investigao).

Avaliao
A Avaliao de Desempenho deste estgio ter como referencial e suporte o documento anexo
(Avaliao de Desempenho de MGF3).
A Avaliao de Conhecimentos respeitante a este estgio ter como referencial e suporte o
documento anexo (Avaliao de Conhecimentos).

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Cronograma geral do internato
Plano pessoal de formao
Cursos e actividades curriculares
Regulamento interno
Avaliao
Bibliografia
Estgios

Estgio de MGF4
Os objectivos de conhecimento e de desempenho a atingir no final do quarto estgio de Medicina
Geral e Familiar esto definidos no Programa de Formao (Portaria n 300/2009).
Os objectivos definidos para o ltimo ano pretendem desenvolver diferentes capacidades nos
domnios da organizao, gesto de processos e avaliao na prtica da Medicina Geral e Familiar,
reforando a componente reflexiva do exerccio profissional.

Objectivos gerais para o estgio de MGF4


Ver Programa de Formao | Portaria n300/2009, de 24 de Maro de 2009

Objectivos educacionais para o estgio de MGF4


1. Desenvolver o exerccio reflexivo da prtica profissional, planeando respostas adequadas s
diferentes situaes de sade (cuidados antecipatrios; situaes agudas; situaes crnicas;
sofrimento psicolgico e psico-social).
2. Explorar processos e instrumentos que suportem a tomada de deciso clnica.
3. Identificar exerccios avaliativos sobre a prescrio de medicamentos e utilizao de MCDT,
selecionando situaes passveis de melhoria.
4. Identificar determinantes e indicadores de sade utilizados na monitorizao de processo e
resultados, na gesto da prtica profissional.
5. Identificar planos e estratgias de cuidados, no quadro de doentes de maior complexidade
nomeadamente: doentes em fim de vida e doentes com alto grau de incapacidade que
incluam a famlia/os cuidadores e atendam os aspectos legais envolvidos.
6. Conhecer os aspectos gerais do tratamento farmacolgico e no farmacolgico das situaes
clnicas mais frequentes do doente em cuidados paliativos.
7. Promover no plano de sade global dos pacientes (preveno primria, secundria, terciria
e quaternria) a equidade e justia social na mobilizao e utilizao dos recursos de sade
disponveis.
8. Informar os doentes dos riscos e benefcios das decises preventivas, diagnsticas e
teraputicas, assegurando a sua partilha e/ou consentimento informado documental quando
tal for legalmente requerido.
9. Identificar as principais causas potenciadoras do erro clnico no exerccio profissional.
10. Conhecer e aplicar medidas de gesto de risco na prtica profissional desenvolvendo
estratgias para minimizar o seu impacto.
11. Reconhecer as implicaes ticas na prtica profissional e, mais especificamente nos
processos de tomada de deciso, tendo em conta os aspectos culturais, educacionais, os
valores individuais e familiares dos doentes e do mdico.
12. Promover um comportamento profissional onde seja patente uma conduta de adeso a
princpios ticos nas relaes com os doentes, profissionais de sade e/ou instituies.
13. Analisar criticamente os padres de solicitao de cuidados, desenvolvendo estratgias para
uma regulao de procura e melhoria da acessibilidade.
14. Identificar as caractersticas da populao no activa e formular medidas de possvel
interao.

21
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Cursos e actividades curriculares
Regulamento interno
Avaliao
Bibliografia
Estgios

15. Reconhecer os direitos humanos e os determinantes especficos de sade para as populaes


migrantes e/ou refugiadas no contexto multicultural da sade.
16. Conhecer os princpios, metodologias e instrumentos da governao clnica e organizacional
em MGF, tendo em vista a incorporao de inovaes e melhorias nas prticas clnicas e nos
processos organizacionais das unidades.
17. Identificar os elementos chave dum processo de contratualizao, analisando continuamente
painis de indicadores e metas, tendo em vista o reforo e melhoria das prticas pessoais de
trabalho norteadas por objectivos e resultados.
18. Identificar os modelos de trabalho colaborativo (equipas, comunidades de prtica e/ou
parcerias) na estrutura organizacional dos cuidados de sade, enquanto dispositivos
propiciadores da maturidade, da aprendizagem e da incorporao de inovaes.
19. Identificar atributos inerentes ao papel de liderana em gesto de unidades e em contexto
de coordenao de equipa de sade, analisando prticas de liderana organizacional e de
governao clnica.
20. Saber ler criticamente artigos cientficos ponderando a sua relevncia, aplicabilidade e
validade, e conhecer as metodologias de investigao quantitativa e de reviso, de forma a
interpretar o seu poder discriminativo e a robustez dos seus resultados.
21. Promover uma atitude sistemtica de questionamento da realidade - contexto, prtica e
actividade clnica fazendo emergir estratgias de resposta (investigao quantitativa e
qualitativa, reviso, garantia de qualidade) a reinvestir na resoluo dos problemas e
melhoria das prticas.

Estratgias e metodologias formativas


Realizao de consultas em autonomia.
Aplicao de metodologias de ensino/aprendizagem (discusso de caso, reviso de caso,
anlise de registo, autoscopia).
Realizao de cursos curriculares.
Participao em reunies clnicas de servio e em reunies peridicas ou ocasionais com
outros internos e/ou outros profissionais.
Leitura de bibliografia relevante.
Realizao de trabalhos cientficos.

Avaliao
A Avaliao de Desempenho deste estgio ter como referencial e suporte o documento anexo
(Avaliao de Desempenho de MGF4).
A Avaliao de Conhecimentos respeitante a este estgio ter como referencial e suporte o
documento anexo (Avaliao de Conhecimentos).

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Cursos e actividades curriculares
Regulamento interno
Avaliao
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Estgios

Estgio de Pediatria
O mdico de famlia deve ser capaz de acompanhar o desenvolvimento de uma criana, desde o
nascimento at adolescncia, resolvendo as intercorrncias comuns e identificando os problemas
que justificam a interveno de outros profissionais de sade.
Assim, deve adquirir as capacidades necessrias ao estabelecimento de uma boa comunicao com a
criana, identificao das manifestaes de doena nas vrias idades, familiarizao com os
problemas de sade comuns e ao reconhecimento das situaes que exigem referenciao. Deve
ainda ser capaz de estabelecer uma relao com os pais, ou quem os represente, que permita a estes
o desenvolvimento de conhecimentos e atitudes adaptados a cada fase da evoluo do seu filho.
Os objectivos definidos para o Estgio Hospitalar de Pediatria sero concretizados nos servios de
pediatria onde, pela concentrao de casos e diversidade de problemas, poder ser mais clere a
aquisio das capacidades necessrias.
Naturalmente que o processo de aprendizagem relativo rea de cuidados criana e adolescente,
por constituir parte importante da prtica clnica em Medicina Geral e Familiar, no se esgota no
contexto do estgio hospitalar de pediatria.

Objectivos educacionais
1. Conhecer as caractersticas das etapas mais importantes do desenvolvimento fsico,
intelectual, emocional e social, do nascimento adolescncia.
2. Conhecer os desvios comuns do normal e identificar os sinais de alarme para referenciar
atempadamente.
3. Aplicar os diferentes mtodos de avaliao do desenvolvimento, estaturo-ponderal e
psicomotor, desde o nascimento adolescncia.
4. Realizar o exame do recm-nascido.
5. Diagnosticar, aplicar as medidas imediatas e conhecer critrios de referenciao de
problemas comuns: ictercias do recm-nascido, vmitos, febre, convulses, infeces
respiratrias e ORL.
6. Estabelecer o diagnstico de suspeio de meningites e aplicar os critrios de referenciao.
7. Diagnosticar e tratar doenas comuns do foro alergolgico, designadamente a asma e rinite
alrgica.
8. Identificar e aplicar critrios de referenciao de problemas cardiovasculares,
nomeadamente: doena cardaca congnita, doena valvular, hipertenso arterial, dor
precordial, dor torcica.
9. Identificar e aplicar critrios de referenciao de algumas doenas inflamatrias: artrite
reumatide juvenil, vasculites, prpura de Henoch-Shnlein.
10. Identificar, tratar e aplicar critrios de referenciao de problemas do foro renal e urolgico,
nomeadamente: infeces do trato urinrio incluindo pielonefrites, glomerulonefrites,
hematria e proteinria, refluxo vesico-uretral, enurese.
11. Identificar, tratar e aplicar critrios de referenciao de problemas do foro
gastroenterolgico, nomeadamente: refluxo gastroesofgico, gastroenterites, sindromes de
m absoro, intolerncia alimentar.
12. Diagnosticar e corrigir a m nutrio.
13. Diagnosticar e tratar as parasitoses comuns.

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Plano pessoal de formao
Cursos e actividades curriculares
Regulamento interno
Avaliao
Bibliografia
Estgios

14. Identificar e aplicar critrios de referenciao de problemas hematolgicos e tecido linftico,


nomeadamente anemias, leucemias, adenites cervicais, linfomas.
15. Identificar, tratar e aplicar critrios de referenciao de problemas comuns da pele,
nomeadamente eczema/dermatite/atopia (SEDA), exantema e exantema viral, infeces
bacterianas e fngicas, acne, urticria e eritema multiforme, queimaduras.
16. Identificar e aplicar critrios de referenciao de alguns problemas oftalmolgicos,
nomeadamente: ambliopia, estrabismo, estenose do ducto lacrimal, olho vermelho,
dacreocistite.
17. Identificar os problemas cirrgicos mais frequentes na criana e conhecer os respectivos
critrios de referenciao.
18. Fazer os diagnsticos de p boto, de p plano, luxao congnita da anca, dos desvios axiais
da coluna e de outras patologias ortopdicas comuns na criana e conhecer os critrios de
referenciao.
19. Abordar as queixas falta de apetite, dor abdominal crnica e dor de cabea,
integrando-as no contexto clnico e familiar.
20. Estabelecer o diagnstico de suspeio de maus tratos infantis e definir planos imediatos de
actuao.
21. Identificar os padres de morbilidade e de mortalidade infantis e actuar de acordo com as
tendncias institucionais para a melhoria destes indicadores.
22. Conhecer circuitos de articulao com pediatras e outros especialistas da rea de sade da
criana e adolescente.
No Estgio em PEDIATRIA deve ser salientado o treino e interpretao das
seguintes tcnicas/gestos:
- Avaliao do recm-nascido
- Avaliao do crescimento e do desenvolvimento psicomotor
- Avaliao da criana com febre
- Otoscopia
- Avaliao da acuidade auditiva e visual
- Intubao naso-gstrica
- Aplicao de perfuses endovenosas
- Reanimao cardio-respiratria
- Transporte do recm-nascido.

Estratgias e metodologias formativas


Treino em contexto de internamento e de consulta.
Observao e acompanhamento do trabalho desenvolvido pelos diferentes grupos
profissionais, designadamente em servio de urgncia peditrica.
Participao nas reunies clnicas do servio e em reunies peridicas ou ocasionais com
outros internos.
Leitura de bibliografia relevante.

Avaliao
A Avaliao de Desempenho deste estgio ter como referencial e suporte o documento anexo
(Avaliao de Desempenho de Estgio Hospitalar).
A Avaliao de Conhecimentos respeitante a este estgio ter como referencial e suporte o
documento anexo (Avaliao de Conhecimentos).

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Cursos e actividades curriculares
Regulamento interno
Avaliao
Bibliografia
Estgios

Estgio de Obstetrcia / Ginecologia


O mdico de famlia deve saber lidar com os problemas de sade especficos da mulher, desde a
adolescncia menopausa, actuando preventivamente, resolvendo as intercorrncias comuns e
identificando as situaes que justificam a interveno de outros profissionais de sade.
Deve adquirir as capacidades necessrias prestao de cuidados de planeamento familiar,
vigilncia da gravidez e puerprio normais e ao acompanhamento na menopausa.
Naturalmente que o processo de aprendizagem relativo rea de cuidados mulher, por constituir
parte importante da prtica clnica em Medicina Geral e Familiar, no se esgota no contexto do
estgio hospitalar, sendo este contudo um complemento essencial ao exerccio desenvolvido durante
os estgios de MGF.
Os objectivos definidos para o Estgio Hospitalar de Obstetrcia/Ginecologia sero concretizados nos
servios de Obstetrcia/Ginecologia onde, pela concentrao de casos e especificidade de problemas,
poder ser mais clere a aquisio das capacidades necessrias.

Objectivos educacionais
1. Conhecer os aspectos fisiolgicos e psicolgicos do normal desenvolvimento da gravidez.
2. Efectuar o exame obsttrico da grvida nas vrias etapas do desenvolvimento da gravidez.
3. Interpretar os procedimentos de monitorizao de uma gravidez normal (clnicos,
laboratoriais e ecogrficos).
4. Efectuar uma abordagem humanizada da mulher grvida e do casal, avaliando o risco pr-
natal nas suas vrias dimenses.
5. Actuar, do ponto de vista diagnstico e teraputico, nas patologias intercorrentes mais
comuns na grvida: infeces respiratrias, urinrias, ginecolgicas, crie, insuficincia
venosa dos membros inferiores e dispepsia.
6. Diagnosticar, fazer a abordagem precoce e a referenciao das situaes: ameaa de aborto,
ameaa de parto pr-termo, infeces do grupo TORCH, diabetes gestacional, asma,
epilepsia, hipertenso, pr-eclampsia, gravidez mltipla, incompatibilidade Rh, atraso de
crescimento intra-uterino, hemorragia dos 1, 2 e 3 trimestre, rotura prematura de
membranas.
7. Identificar os medicamentos de uso permitido e interdito durante a gravidez e na fase de
aleitamento.
8. Realizar partos eutcicos, acompanhando os aspectos fsicos e psicolgicos do processo de
nascimento.
9. Fazer episiotomias e episiorrafias.
10. Efectuar a avaliao global de sade da mulher purpera.
11. Conhecer a importncia do aleitamento materno, saber como incentiv-lo e como resolver os
problemas e dificuldades que lhe esto associados.
12. Recrutar os recursos familiares e comunitrios no apoio gravidez, parto e puerprio.
13. Reconhecer e saber lidar com os problemas fsicos e psicolgicos da me no perodo ps-
parto (por ex.: problemas ligados ao aleitamento e depresso).
14. Respeitar os aspectos ticos e legais relacionados com os problemas ginecolgicos, a
gravidez, o parto e o puerprio.

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Plano pessoal de formao
Cursos e actividades curriculares
Regulamento interno
Avaliao
Bibliografia
Estgios

15. Informar e aconselhar em relao contracepo e prescrever cada um dos mtodos


contraceptivos (incluindo colocao e remoo de DIU e de implantes).
16. Identificar e referenciar as situaes de infertilidade.
17. Conhecer os problemas ligados menopausa, a respectiva abordagem teraputica e os
protocolos de seguimento nesta fase da vida.
18. Diagnosticar e tratar problemas ginecolgicos comuns, tais como: dismenorreia, leucorreias,
hemorragias funcionais, sindrome pr-menstrual, leses cervicais.
19. Diagnosticar e referenciar, quando necessrio: doenas sexualmente transmitidas, doena
inflamatria plvica, endometriose, doena fibroqustica da mama, carcinoma do ovrio,
carcinoma do endomtrio, carcinoma do colo do tero, dor plvica crnica, disfuno sexual.
20. Articular-se com o obstetra/ginecologista.

No Estgio de Obstetrcia / Ginecologia deve ser salientado o treino e


interpretao das seguintes tcnicas/gestos:
- Exame obsttrico da grvida
- Tocografia
- Colheita de exsudados vaginais e de material para colpocitologia
- Avaliao do trabalho de parto
- Execuo de partos eutcicos
- Execuo de episiotomias e episiorrafias.

Estratgias e metodologias formativas


Treino em contexto de internamento e de consulta.
Observao e acompanhamento do trabalho desenvolvido pelos diferentes grupos
profissionais, designadamente em servio de urgncia obsttrica.
Participao nas reunies clnicas do servio e em reunies peridicas ou ocasionais com
outros internos.
Leitura de bibliografia relevante.

Avaliao
A Avaliao de Desempenho deste estgio ter como referencial e suporte o documento anexo
(Avaliao de Desempenho de Estgio Hospitalar).
A Avaliao de Conhecimentos respeitante a este estgio ter como referencial e suporte o
documento anexo (Avaliao de Conhecimentos).

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Plano pessoal de formao
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Regulamento interno
Avaliao
Bibliografia
Estgios

Estgio de Medicina de Urgncia


O mdico de famlia deve saber lidar com os problemas de sade urgentes, identificar os emergentes
e manejar um vasto conjunto de outras situaes agudas.
Dever adquirir aptides que lhe permitam actuar nos vrios cenrios de exerccio - em meio urbano
ou em meio rural sabendo que a assimetria de recursos disponveis determina e impe diferentes
nveis de interveno nestas reas das doenas agudas e dos problemas urgentes.
O estgio de Medicina de Urgncia, a realizar em contexto de urgncia hospitalar, permitir um
treino intensivo, quer pela concentrao de casos, quer pela diversidade de situaes observveis.

Objectivos gerais para o estgio de Medicina de Urgncia


Ver Programa de Formao | Portaria n300/2009, de 24 de Maro de 2009

Objectivos educacionais para o estgio de Medicina de Urgncia


1. Conhecer os aspectos bsicos de organizao e funcionamento do Servio de Urgncia Hospitalar
e sua articulao com o INEM e Unidades de Sade Perifricas.
2. Conhecer os princpios da abordagem de doentes em situao urgente e/ou emergente
identificando os sinais de priorizao na prestao de cuidados.
3. Conhecer a abordagem do doente politraumatizado identificando os mecanismos de agresso
e avaliando as repercusses das leses nos diferentes rgos e sistemas.
4. Conhecer os critrios de diagnstico e teraputica do shock (hipovolmico, neurognico,
cardiognico, sptico e outros).
5. Conhecer os princpios de diagnstico e tratamento do doente queimado.
6. Conhecer as principais etiologias do coma e outras alteraes da conscincia, seu diagnstico e
princpios de tratamento e seguimento.
7. Conhecer os critrios diagnsticos e teraputicos das situaes agudas do foro neurolgico
(cefaleias, paralisias, vertigens, crise de grande mal epilptico, AVC e outras).
8. Identificar as principais causas de insuficincia respiratria aguda, seu diagnstico e tratamento.
9. Conhecer os critrios de diagnstico diferencial da dor torcica e da dor abdominal.
10. Conhecer os critrios diagnsticos e teraputicos dos acidentes agudos do foro cardiolgico
(edema pulmonar agudo, embolia pulmonar, disritmias, isqumia e enfarte agudo do miocrdio,
emergncia hipertensiva, endocardite, pericardite e outros).
11. Conhecer os critrios diagnsticos e princpios de tratamento das situaes agudas do foro
gastroenterolgico (peritonites, hemorragias digestivas, colecistites agudas, colestase extra-
heptica, pancreatite aguda, ocluso e perfurao intestinal, apendicite aguda e outras).
12. Conhecer os critrios diagnsticos e princpios de tratamento das principais situaes agudas
urolgicas (clica renal, reteno urinria, toro testicular e outras).
13. Conhecer os critrios diagnsticos e princpios de tratamento das principais situaes agudas
vasculares (flebotrombose aguda profunda e isqumia aguda dos membros).
14. Conhecer os critrios de diagnstico e teraputica das leses ortotraumatolgicas mais
frequentes do esqueleto axial e apendicular.
15. Conhecer os critrios diagnsticos e teraputicos das emergncias toxicolgicas.

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Prembulo
Cronograma geral do internato
Plano pessoal de formao
Cursos e actividades curriculares
Regulamento interno
Avaliao
Bibliografia
Estgios

16. Seleccionar o material cirrgico adequado s necessidades de pequena cirurgia em cuidados de


sade primrios.
17. Conhecer e executar tcnicas de sutura de feridas incisas e contusas num ou em mais planos.
18. Saber executar tcnicas de drenagem de abcessos e de tratamento ungueal, aplicando os
critrios de interveno.

No Estgio em MEDICINA DE URGNCIA deve ser salientado o treino das


seguintes tcnicas/gestos:
- Reanimao cardio-respiratria
- Entubao orotraqueal
- Entubao nasogstrica
- Cateterismo vesical
- Puno arterial
- Puno venosa e cateterismo venoso
- Reduo simples de fracturas
- Aplicao de ligaduras, talas e gessos
- Limpeza e desinfeco das feridas
- Tcnicas de hemostase
- Sutura de feridas
- Realizao de pensos
- Drenagem de panarcios/abcessos
- Tcnicas de anestesia local.

Estratgias e metodologias formativas


Treino em contexto de urgncia hospitalar.
Colaborao em intervenes no mbito da urgncia mdica, cirrgica e ortopdica.
Execuo de gestos/tcnicas com autonomia progressiva.
Participao nas discusses clnicas do servio.
Leitura de bibliografia relevante.

Avaliao
A Avaliao de Desempenho deste estgio ter como referencial e suporte o documento anexo
(Avaliao de Desempenho de Estgio Hospitalar).
A Avaliao de Conhecimentos respeitante a este estgio ter como referencial e suporte o
documento anexo (Avaliao de Conhecimentos).

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Cursos e actividades curriculares
Regulamento interno
Avaliao
Bibliografia
Estgios

Estgio de Sade Mental / Psiquiatria


O mdico de famlia deve saber suspeitar e lidar com os problemas de sade psiquitricos ou da
esfera da sade mental.
Deve adquirir as capacidades necessrias identificao e acompanhamento dos problemas mais
frequentes em sade mental. Deve tambm apurar a capacidade de suspeio relativamente aos
problemas de sade mental menos comuns, bem como desenvolver estratgias de
coacompanhamento continuado dos mesmos.
Os objectivos definidos para o Estgio Hospitalar de Sade Mental / Psiquiatria sero concretizados
nos servios da especialidade, de acordo com a organizao e recursos locais, podendo desenrolar-se
em outros servios especficos complementares.

Objectivos gerais para o estgio de Sade Mental / Psiquiatria


Ver Programa de Formao | Portaria n300/2009, de 24 de Maro de 2009

Objectivos educacionais para o estgio de Sade Mental / Psiquiatria


1. Aplicar tcnicas de entrevista e de estabelecimento da comunicao que facilitem a relao
mdico-doente.
2. Identificar sinais e sintomas sugestivos de sndromes de ansiedade e de depresso, e aplicar os
respectivos critrios de diagnstico e de referncia.
3. Abordar as disfunes psicossomticas e apoiar os doentes com estas patologias.
4. Abordar o doente com ideao suicida, elaborar plano de interveno imediata e referenciar
adequadamente.
5. Identificar sinais e sintomas de suspeio para sndromes psicticos e utilizar os critrios de
referncia.
6. Diagnosticar os diferentes tipos de demncia e apoiar os doentes com esta patologia e as suas
famlias.
7. Abordar a problemtica das disfunes sexuais e aplicar os critrios de referncia.
8. Identificar sintomas e comportamentos que levam suspeita de disfuno familiar.
9. Aplicar instrumentos de avaliao de funcionalidade familiar, nas famlias suspeitas de disfuno,
e os critrios de referncia para terapia familiar.
10. Identificar as situaes de urgncia em Sade Mental e aplicar os critrios de referncia.
11. Conhecer a problemtica do doente com comportamentos aditivos e definir intervenes tendo
em conta as possibilidades de actuao em cuidados de sade primrios, os recursos existentes e
os critrios de referncia.
12. Conhecer e manejar os psicofrmacos de utilizao mais frequente.
13. Estabelecer protocolos de articulao entre cuidados de sade primrios e secundrios
relativamente a doentes que estiveram ou se mantm em terapia psiquitrica.
14. Mobilizar os recursos disponveis da comunidade na promoo da Sade Mental e no apoio aos
doentes psiquitricos.
15. Identificar e actuar sobre factores de risco para a sade mental.

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Plano pessoal de formao
Cursos e actividades curriculares
Regulamento interno
Avaliao
Bibliografia
Estgios

16. Conhecer a importncia e a funo dos grupos de apoio ao exerccio mdico, designadamente
dos grupos Balint.

Estratgias e metodologias formativas


Treino em contexto de internamento e de consulta.
Anlise sistematizada de consultas realizadas ou observadas, com nfase no processo de
entrevista e de comunicao.
Participao em consultas e intervenes no mbito da urgncia psiquitrica.
Participao em aces individuais ou de grupo dirigidas a doentes em processo de
seguimento de sade mental.
Colaborao em intervenes ou consultas no mbito da psiquiatria de ligao.
Participao nas reunies clnicas do servio e em reunies de superviso.
Leitura de bibliografia relevante.

Avaliao
A Avaliao de Desempenho deste estgio ter como referencial e suporte o documento anexo
(Avaliao de Desempenho de Estgio Hospitalar).
A Avaliao de Conhecimentos respeitante a este estgio ter como referencial e suporte o
documento anexo (Avaliao de Conhecimentos).

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