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Processo Sade-Doena: concepes do

movimento estudantil da rea da sade1


Health-Sickness Process: student leaders conceptions in the
health area

Alessandra Martins dos Reis Resumo


Enfermeira. Mestre em Enfermagem em Sade Coletiva
Endereo: 4 avenida, 400, Plataforma B, Centro Administrativo O objetivo deste trabalho foi analisar as concepes
da Bahia, CEP 41745-002, Salvador, BA, Brasil. de sade-doena de lideranas estudantis da rea
E-mail: alemreis@hotmail.com da sade. A coleta de dados ocorreu por meio de
Cssia Baldini Soares entrevistas individuais com 15 estudantes engaja-
Professora Associada do Departamento de Enfermagem em Sade dos em executivas de curso da rea da sade e com
Coletiva da Escola de Enfermagem da USP. dois membros da Unio Nacional dos Estudantes. A
Endereo: Av. Dr. Enas de Carvalho Aguiar, 419, Cerqueira Cesar,
CEP 05403-000, So Paulo, SP, Brasil.
concepo de sade-doena mais enfatizada entre as
E-mail: cassiaso@usp.br lideranas estudantis foi a multicausal, represen-
tada majoritariamente por fatores relacionados
Clia Maria Sivalli Campos
esfera do consumo. Sobressaem tambm concepes
Professora Doutora do Departamento de Enfermagem em Sade
Coletiva da Escola de Enfermagem da USP. centradas no indivduo, na subjetividade e de carter
Endereo: Av. Dr. Enas de Carvalho Aguiar, 419, Cerqueira Cesar, idealista. Poucos estudantes consideraram nas suas
CEP 05403-000, So Paulo, SP, Brasil. formulaes, de maneira organizada, a categoria
E-mail: celiasiv@usp.br da reproduo social na determinao do processo
sade-doena. Pode-se concluir que, na rea da sa-
1 Este artigo trata de parcela da pesquisa de mestrado de Alessan-
dra Martins do Reis que toma como objeto o movimento estudantil de, os estudantes tendem a reproduzir os conceitos
da rea da sade. fundamentados na concepo funcionalista de
sade-doena, que toma como sujeito o indivduo
em situao de risco para o desenvolvimento de
alguma patologia e prope a responsabilizao do
indivduo pela manuteno ou pelo aprimoramento
das condies de sade, e mesmo pelo enfrentamen-
to da doena. A atuao como liderana no movi-
mento estudantil parece no resultar na crtica aos
fundamentos que majoritariamente amparam os
currculos universitrios na rea da sade.
Palavras-chave: Poltica; Processo sade-doena;
Sade coletiva; Estudantes de cincias da sade;
Participao cidad.

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Abstract Introduo
The goal of this paper was to analyze health-sickness O trabalho em sade, como em qualquer esfera que
conceptions of student leaders in the health area. se relacione aos direitos sociais e coletivos, para
Data were collected by means of individual inter- que tenha impacto sobre os problemas enfrenta-
views with 15 students who take part in regional dos no interior da sociedade, requer, para alm do
committees for students movements in the health desenvolvimento de habilidades e conhecimentos
area, and two members of the National Students tcnico-cientficos, posicionamento tico-poltico
Union. The most emphasized health-sickness con- do trabalhador, conforme destacado por Queiroz e
ception among the student leaders was the multi- Salum (2001), que tomam os ensinamentos de Freire
causal one, mostly represented by factors related to (1997) sobre educao e formao profissional.
consumption. Also, perceptions centered on the in- Nessa direo, o movimento estudantil guarda
dividual, on subjectivity and idealistic conceptions importncia como espao formativo quase que
stood out. Few students took into consideration, in exclusivo, j que a prtica poltica per si no
an organized way, the category of social reproduc- tema formal das estruturas curriculares nas uni-
tion as determining the health-sickness process. We versidades. Estud-lo e compreender o seu sentido
can conclude that in the health area, students tend assume, assim, importncia, se considerarmos que
to reproduce concepts based on the functionalist a Sade Coletiva campo de conhecimentos e pr-
conception of health-sickness, which takes as sub- ticas crtico em relao Sade Pblica tradicional
ject the individual in a state of risk concerning the exige do trabalhador em sade uma ao renovada.
development of some pathology, and suggests that Construdo no interior dos movimentos sociais em
the individual is responsible for the maintenance of sade e fundado na militncia da luta por melhores
or improvement in his/her health conditions, or even condies de sade e de assistncia em sade, o
for the fight against the disease. Acting as a student campo da Sade Coletiva se defronta com o desafio
leader does not seem to result in criticism against de constituir sujeitos sociais capazes de fortalecer
the concepts that are mainly studied in university a ao dos grupos sociais organizados em respeito
curriculums in the health area. ao compromisso tico com o recurso do pblico que
Keywords: Politics; Health-Sickness Process; Pu- investido na universidade (Salum e col., 2007).
blic Health; Health Sciences Students; Citizens De maneira geral, a organizao estudantil,
Participation. ainda que com presenas histricas muito distintas,
vem sendo reconhecida como espao para aquisio
de uma expresso poltica, e de interiorizar catego-
rias polticas para se pensar a realidade (Meneses,
1988).
Nos anos 60 a organizao do movimento estu-
dantil apresentou um salto de qualidade, sendo nos
pases ditatoriais praticamente o nico grupo capaz
de ao poltica coletiva.
Na verdade, s na dcada de 1960 se tornou
inegvel que os estudantes tinham constitudo,
social e politicamente, uma fora muito mais
importante do que jamais haviam sido, pois em
1968 as exploses de radicalismo estudantil em
todo o mundo falavam mais alto que as estats-
ticas (Hobsbawm, 1995, p. 290).
Na base dessa configurao estavam as mudan-
as sociais da segunda metade do sculo XX, carac-

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terizadas por intensa urbanizao e crescimento dade talvez no tivesse melhora o bastante. Mas,
das ocupaes que exigiam educao secundria paradoxalmente, o fato de que o mpeto para o
e superior. novo radicalismo vinha de grupos no afetados
Era bvio para planejadores e governos que a pela insatisfao econmica estimulou mesmo
economia moderna exigia muito mais adminis- os grupos acostumados a mobilizar-se em base
tradores, professores e especialistas tcnicos que econmica a descobrir que, afinal, podiam pedir
no passado, e que eles tinham que ser formados mais da nova sociedade do que tinham imagina-
em alguma parte (Hobsbawm, 1995, p. 291). do. O efeito mais imediato da rebelio estudantil
europeia foi uma onda de greves operrias por
Dado que os jovens se agregavam em cidades maiores salrios e melhores condies de traba-
universitrias e se identificavam mutuamente na lho (Hobsbawm, 1995, p. 295-296).
materialidade de sua condio, estavam criadas as
condies para que essa gerao (composta por jo- No Brasil, os estudantes comearam a se organi-
vens de classe mdia) se expressasse poltica e cultu- zar politicamente desde o incio do sculo XX, com
ralmente, sem barreiras nacionais, comunicando-se repercusses que, a exemplo dos demais pases,
entre pases de maneira fcil e rpida. Juntos, ainda adquiriram visibilidade social intensa na dcada de
que transitoriamente, a realidade dos jovens era re- 1960, tanto no interior da universidade, questionan-
sultado da tenso que o boom estudantil provocou, do a reforma universitria, como em outros espaos,
de um lado, porque as universidades no estavam compondo os movimentos sociais contra a ditadura
preparadas para receber esse enorme contingente de militar (Memria..., 2007).
estudantes, de outro, porque crescia a insatisfao Essa articulao orgnica da universidade
com a imposio de restries que a vida universit- com a cidade o que antes de mais nada uma
ria ocasionava e, finalmente, porque a insatisfao realidade concreta, de proximidade fsica, se
com a universidade era facilmente extrapolada para traduzia tambm, num outro nvel, numa grande
qualquer autoridade, o que inclinava os estudantes participao dos estudantes em movimentos que
para a esquerda. Havia uma insatisfao generali- se articulavam com o povo. [...] conscientizao
zada com a sociedade, por vezes intensificada por e participao eram as palavras de ordem [...]
questes particulares como foi o caso da guerra do foi no espao do Grmio que aprendamos como
Vietn, aps 1965 (Hobsbawm, 1995). que funciona uma assembleia: um exerccio
As insatisfaes dos jovens no eram amorte- de democracia. [...]. A atmosfera da faculdade
cidas por ter vivido pocas de impressionante sugeria ao estudante o senso de participao
melhora, muito melhores do que seus pais algum poltica e de responsabilidade social (Meneses,
dia esperavam ver. Os novos tempos eram os 1988, p. 122-124).
nicos que os rapazes e moas que iam para a uni- J o movimento estudantil contemporneo
versidade conheciam. Ao contrrio, eles sentiam marcado pelo arrefecimento da radicalidade que
que tudo podia ser diferente e melhor, mesmo caracterizou essa poca de resistncia aos enca-
no sabendo exatamente como. Os mais velhos, minhamentos sociais hegemnicos. Na base dessa
acostumados a tempos de aperto e desemprego, nova configurao certamente est a relao entre
ou pelo menos lembrando-os, no esperavam o refluxo do movimento estudantil depois de 1970
mobilizaes radicais numa poca em que, sem e a capacidade do capital de administrar as crises
dvida, o incentivo econmico a elas nos pases geradas pelas contradies que cria, transforman-
desenvolvidos era menor do que nunca. Mas a do o iderio e os smbolos juvenis em produtos de
exploso de agitao estudantil irrompeu no mercado (Groppo, 2000).
auge mesmo do grande boom global, porque era Nos ltimos anos, tem se observado um distan-
dirigida, mesmo que vaga e cegamente, contra ciamento entre estudantes e entidades estudantis,
o que eles viam como caracterstico daquela apresentando como caractersticas o desgaste da
sociedade, no contra o fato de que a velha socie- UNE e o consequente esvaziamento de alguns espa-

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os institudos pelas entidades estudantis. Os pr- Oliveira e colaboradores (2007) analisaram que o
prios militantes apontam que a disputa partidria contedo das reivindicaes dos estudantes que
que acontece dentro do movimento nos ltimos anos ocuparam a reitoria da USP poderia ser conside-
aliada baixa capacidade de recriar seus espaos rado conservador, pois partiu da exigncia do
de discusso e deliberao tem colaborado para o restabelecimento da ordem na universidade, ou seja,
esvaziamento e descrdito de algumas entidades as pautas de reivindicao de moradia estudantil,
estudantis (Mesquita, 2003). transporte, autonomia oramentria e financeira
A partir desse quadro de desgaste das entidades para a universidade remetem ao retorno ordem
formais, o movimento estudantil contemporneo e no a um movimento revolucionrio. Ao mesmo
tem renovado suas prticas e formas de organiza- tempo, reconhecem que o movimento rompeu com
o com o surgimento de grupos que se renem a apatia poltica na universidade e inovou com uma
em torno de temas que esto alm dos clssicos e ao poltica indita, um novo modo de fazer do mo-
globais, muitos deles relacionados s pautas dos vimento estudantil. Sader (2007) tambm reconhe-
novos movimentos sociais, a exemplo de grupos ceu a criatividade e enfatizou o carter mobilizador
de gnero, causas raciais, ambientais, coletivos do movimento em defesa da universidade pblica.
de cultura e outros relacionados s minorias. Essa Neste estudo partiu-se do pressuposto que, como
pluralidade de tribos e grupos se inter-relaciona em representantes de um movimento social crtico das
diversos momentos na organizao e nos eventos desigualdades sociais e em sade, os estudantes
das entidades nacionais como a UNE, Executivas conceituariam o processo sade-doena a partir do
Nacionais de Curso, entidades locais como centros arcabouo terico-metodolgico da Sade Coletiva,
e diretrios acadmicos, bem como nos grupos de ou seja, como processo social, considerando na sua
juventude dos partidos polticos. A ideia de um anlise os elementos que consubstanciam a repro-
movimento nico continua enquanto organizao, duo da vida social.
mas as frentes se ampliam enquanto possibilidades Dessa forma, o objetivo dessa investigao foi
de atuao (Mesquita, 2004). analisar as concepes de sade-doena das lide-
Alm disso, o impacto das polticas neoliberais ranas estudantis da rea da sade.
sobre a universidade resulta em perda da autonomia Para isso, adotou-se como categoria de anlise
em relao ao Estado, que por sua vez impe uma a concepo de sade-doena como processo social,
maior flexibilizao da universidade. Essa flexibi- que atribui esfera da reproduo social a determi-
lizao constituiria imposio para a adequao nao dos processos de desgaste e fortalecimento
da universidade desregulamentao do trabalho, que podem resultar em problemas de sade. Sob as
s mudanas curriculares e de estrutura voltadas diretrizes e pressupostos da Sade Coletiva, sade
a uma suposta qualidade que atenderia apenas s resultado do embate entre os potenciais de forta-
necessidades de maior produtividade em menor lecimento e de desgaste integrados s formas de
tempo e com reduo de custos, a servio do capital. reproduo social das diferentes classes sociais e a
Nessa direo, a universidade operacional estaria interveno em sade deve ser projetada para atin-
voltada somente para sua organizao interna, para gir o mbito dos determinantes, ou seja, deve incidir
o cumprimento de metas e de produtividade, sem sobre as razes dos problemas de sade (Laurell,
se preocupar com a crtica, com a superao, com a 1983; Breilh, 1995; Queiroz e Salum, 2001).
transformao social (Chau, 2001). Sade-doena , nessa perspectiva, um processo
Diante de tal realidade, na busca por uma con- inerente reproduo social. Embora, no capitalis-
traposio a esse modelo, o movimento estudantil mo, a dimenso econmico-societal produo dos
alcana o cenrio nacional em 2007, por ocasio da meios de vida e das formas estabelecidas de efetiva-
ocupao da reitoria da Universidade de So Paulo o dos atos produtivos e da distribuio e consumo
e de ocupaes posteriores em outras universidades dos bens produzidos comande a reproduo social,
pblicas, mobilizadas pelos decretos governamen- h outras dimenses a serem tambm consideradas
tais que ameaavam a autonomia universitria. na teia explicativa, e que so representadas pelos

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demais processos que envolvem a vida humana: (1977) para anlise de contedo. Para tanto, as falas
bio-comunais reproduo corporal e da rede de in- dos entrevistados foram transcritas, buscando-se,
ter-relaes sociais necessrias; comunais-culturais como recomenda a autora, organizar as regularida-
reproduo da autoconscincia e da conduta atra- des do material em unidades temticas e procurando
vs dos processos de socializao; e ecolgico-pol- congregar as unidades de significao apreendidas
ticos reproduo das relaes de interdependncia na leitura e anlise do texto.
entre condies ambientais e as demais dimenses A pesquisa teve aprovao do Comit de tica em
apresentadas (Samaja, 2000). Pesquisa da Escola de Enfermagem da USP.

Procedimentos Metodolgicos Resultados


A populao de estudo foi composta por estudantes Entre os 15 estudantes entrevistados, 10 (66,7%) ti-
da rea da sade que participavam das instncias nham entre 20 e 23 anos, 9 eram do sexo masculino,
representativas do movimento estudantil. Os sujei- brancos (60%) e 14 solteiros (93,3%). O estado da
tos de pesquisa foram buscados entre as lideranas federao em que a maioria dos entrevistados nas-
estudantis, obedecendo aos seguintes critrios de ceu foi o de So Paulo, com 6 (40%), seguido do Rio
incluso: colaborao voluntria; compor a diretoria de Janeiro, com 2 (13,3%). Mais da metade estudava
da UNE (2 estudantes); ser liderana de executivas em faculdade localizada no estado de So Paulo (9,
de cursos da sade: biomedicina, educao fsica, 60%) e o perodo do curso era integral (8, 53,4%).
enfermagem, farmcia, fisioterapia, fonoaudiologia, A renda mensal pessoal do estudante ficou entre
medicina, nutrio, odontologia, psicologia, servio menos de um e dois salrios mnimos (8, 53,3%).
social, terapia ocupacional e veterinria (1 de cada Onze (73,3%) responderam depender da famlia e 7
curso). Dessa forma, a coleta de dados ocorreu por (46,7%) residiam com a famlia. A maioria dos pais
meio de entrevistas individuais com 15 lideranas (60%) e mes (53,3%) dos entrevistados apresentava
estudantis. formao superior incompleta ou maior, sendo que
Num primeiro momento, os estudantes respon- os pais eram assalariados com carteira assinada ou
deram a um formulrio constitudo por perguntas aposentados prevalentemente (pais 73,3%; mes
fechadas combinando: 1) informaes acerca do 60%). A residncia da maioria dos estudantes era
estudante; 2) questes acerca das condies sociais casa ou apartamento (13, 86,7), sendo que 10 (66,7%)
de suas famlias; 3) questes acerca da participao possuam casa prpria quitada e a maioria das resi-
poltica e social dos estudantes. dncias das famlias dos estudantes possua seis ou
Num segundo momento, os estudantes partici- mais cmodos (10, 66,6%). O nmero de pessoas que
param de entrevista atravs de questes abertas morava na residncia da famlia ficou entre trs e
acerca da concepo de sade e da prtica relativa quatro pessoas (9, 60%). A renda familiar mensal da
s questes de sade, objeto do presente artigo, entre famlia dos entrevistados ficou entre dez e quinze
outros temas. salrios mnimos em 6 respostas (40%), 3 (20%)
Pouco mais da metade das entrevistas (8) foram no sabiam dizer qual a renda da famlia, 2 (13,3%)
realizadas durante o Conselho Nacional de Entida- responderam de quatro a seis salrios mnimos, 2
des de Base (CONEB) da Unio Nacional dos Estu- (13,3%) entre sete e nove salrios mnimos, 1 (6,7%)
dantes (UNE), em Campinas-SP, entre os dias 13 e 16 entre um e trs salrios mnimos e 1 (6,7%) respon-
de abril de 2006, e as demais no municpio de So deu que a renda da famlia era dezesseis ou mais
Paulo at novembro de 2006. salrios mnimos. Quanto participao poltica
A anlise das entrevistas foi temtica, utilizan- dos entrevistados, 8 (53,3%) referiram participar de
do-se alguns indicativos operacionais de Bardin campo poltico2 no movimento estudantil, sendo que

2 Campos polticos so grupos organizados dentro do movimento estudantil que promovem discusses sobre diversos temas e que pos-
suem ideologias e imagens prprias que aglutinam os estudantes. A maioria dos campos polticos ligada a partidos polticos, mas os
estudantes ligados a eles no necessariamente so filiados ou possuem referncia nesses partidos.

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3 (37,5%) participavam do campo Kizomba, 3 (37,5%) sade esto referidos quase sempre s formas de
do campo Reconquistar a UNE, 1 (12,5%) participava viver dos indivduos, o trabalho ocupando, quando
do campo Domnio Pblico e 1 (12,5%) da UJS; 3 (20%) lembrado, a condio de mais um fator. Em geral,
participavam de tendncia partidria3: Articulao os fatores so enumerados aleatoriamente, sem que
de esquerda (PT), Democracia socialista (PT) e Rosa correspondam a qualquer processo de hierarquiza-
do povo (PSOL); 6 (40%) eram filiados a partidos pol- o. O modo de produo, enquanto uma formao
ticos, sendo 4 filiados ao PT, 1 ao PSOL e 1 ao PC do B; social totalizante, coordenado por estruturas e
3 (20%) participavam de outros movimentos sociais dinmicas particulares, desaparece, entrando em
e 2 (13,3%) participavam de organizaes no gover- cena listagens aleatrias que conduzem a definies
namentais. Quando questionados sobre a participa- panormicas e a-histricas, como a da OMS, por
o em outras atividades permitindo-se assinalar exemplo, e at mesmo como as de senso comum.
mais de uma resposta, 10 (66,6%) responderam que
Assim, sade depende de vrios fatores...
participavam de algum tipo de comunidade virtual,
4 (26,6%) de associao, liga ou conselho ligado [...] fcil a gente falar da definio da sade da
educao ou sade, 4 (26,6%) de alguma atividade OMS, e a definio da reforma sanitria, de que
de voluntariado, 3 (20%) de algum tipo de lazer, 2 voc tem que ter boas condies de moradia,
(13,3%) de atividades ligadas religio, 1 (6,7%) de alimentao, escola, lazer... mas se eu tivesse
sindicato, 1 (6,7%) de manifestaes artsticas e 1 que colocar uma condio nica assim, pra voc
(6,7%) de grupos de defesa do meio ambiente. ter sade, realmente eu no conseguiria, mul-
A anlise qualitativa das entrevistas mostrou tifatorial... E7
nfase das lideranas estudantis na concepo [...] o total conjunto de fatores que fazem voc
multicausal de sade, representada notadamente viver [...]. Voc tem que ter direito a comer, voc
por fatores relacionados esfera do consumo, o que tem que ter direito a ter um local adequado para
os levou a propor o acesso a servios de sade como morar, tem que ter lazer, tem que ter esporte e
forma de se ter sade. Sobressaem tambm concep- tem que ter educao. Essa uma viso de sade
es centradas no indivduo, na subjetividade e de como um todo. E13
carter idealista. Dessa forma, as propostas para se Tem vrios fatores, tem questes ligadas a voc
ter uma vida saudvel relacionaram-se a mudanas ter hbitos saudveis, a voc ter uma vida equi-
de comportamento e aquisio de hbitos saudveis. librada, conseguir casar diversas questes do
Poucos estudantes consideraram nas suas formula- seu cotidiano, nunca se desequilibrar, nunca
es, de maneira organizada, o modo de produo e concentrar toda sua energia numa coisa s, alm
a categoria da reproduo social na determinao dessas questes voc ter, por exemplo, algum
do processo sade-doena. tipo de atividade esportiva durante a semana,
A seguir relacionam-se alguns exemplos dos isso importante, voc ter espao pra cuidar da
discursos que compuseram cada um dos temas e sua vida pessoal, ir ao cinema, teatro, espao pra
subtemas analisados. ler, alm disso, ter uma vida mais equilibrada,
tem os fatores psicolgicos, que tambm so
Concepo Multicausal de Sade muitos... E15

A nfase das lideranas estudantis na multicausali- ...que podem incluir o trabalho:


dade mostrou que os chamados fatores associados Precisa de uma boa moradia, precisa de emprego,

3 Tendncia partidria: [...] agrupamentos para defender posies polticas, cujas reunies, debates e trabalhos tenham carter transparente ao
partido, e cujas atividades estejam voltadas exclusivamente para a vida interna do PT e que visem o fortalecimento da estrutura partidria em
seu conjunto. O PT considera fundamental a veiculao das polticas dos agrupamentos no interior do partido. Assim, para que os militantes
e filiados tenham conhecimento dos pontos de vista e documentos dos referidos agrupamentos, deve-se dedicar esforos para que o partido
se responsabilize por sua divulgao e publicidade. Da mesma forma, o partido deve esforar-se para o fortalecimento de sua infraestrutura
material, de forma a permitir que as reunies dos agrupamentos se deem no interior do prprio partido. Partido dos trabalhadores (PT). Reso-
lues sobre tendncias. Disponvel em: http://200.155.6.7/pt25anos/anos80/documentos/resolucao_tendencias.pdf (01 abr. 2007).

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precisa de boas condies de vida mesmo, [...] [...] sade voc poder correr atrs, poder lutar
todo um conjunto de fatores que faz com que voc pelo que voc acredita, sabe, isso sade... E7
tenha sade. E3 Mais forte mesmo a questo da autonomia
Voc ter um mnimo de alimentao, voc ter um [...], que isso para mim importante [...]. A sade
mnimo de, de coisa pra fazer... isso mesmo, coi- no esse estado imutvel [...]. Eu tenho auto-
sa pra fazer... seja trabalho, seja lazer, o mnimo nomia [...] para entender os meus movimentos,
de ocupao e... de fato as condies mnimas de o movimento do mundo, o movimento da vida, os
se sobreviver, isso sobrevida. Agora, pra uma movimentos do meu prprio corpo. E poder fazer
pessoa ter sade, de fato, o bem-estar fsico, escolhas, sem ter uma prescrio de escove
o bem-estar mental, o bem-estar social, a seus dentes trs vezes ao dia, faa isso, no
qualidade de vida como um todo... E14 faa aquilo, no coma doces, coma frutas. Se eu
Entre esses fatores, encontra-se o acesso a servios tenho autonomia, se eu conheo as coisas, se eu
de sade: tenho informao, se eu consigo compreender
essas pessoas... E9
[...] implementar o que realmente o SUS... E s
passar a ter essa sade plena na sociedade com [...] sade voc achar possibilidades para as
implementao do SUS. E13 adversidades assim... voc sempre acreditar
que tem uma possibilidade, voc vislumbra pos-
[...] lgico ter acesso sade pblica, mdicos, sibilidades na sua vida, nunca voc est fechado.
porque no basta isso se voc no tem acesso ...coisas que te potencializem [...] para a vida.
sade, ento esse meu ponto de vista bem Acho que potncia de vida. E10
pessoal. E15
Disposio [...] acho que a partir do momento
que voc est disposta, acho que de bem com a
Concepo de Sade como vida, acho que se consegue ter uma boa sade,
Fenmeno Individual uma qualidade de vida, acho que tem que fazer
tambm as coisas que voc goste, acho que se de-
Sade tambm concebida como um bem a ser
dicar ao mximo ao que voc faz, que eu acho que
buscado persistentemente por um sujeito na sua
a partir disso voc consegue ter uma boa sade
condio individual, e no na sua condio de per-
assim, no s naquilo que voc faz, mas acho que
tencente a um grupo social submetido a diferentes
no geral, na sua vida, seus amigos, a onde voc
formas de insero social. Predominam categorias
t, se relacionar com as pessoas... E11
difusas e idealizadas, como autonomia, felicidade,
amor, qualidade de vida, equilbrio. [...] ele de fato no vai estar feliz, ele de fato no
Assim, sade depende da capacidade individual vai estar com qualidade de vida, ele vai estar
de controlar a vida. estressado, ele vai estar injuriado com alguma
ter uma vida boa mesmo, quer dizer, uma vida coisa, ele vai faltar com sade. Ento, pra ter
livre... preciso pra ter sade: ter liberdade, sade, precisa estar feliz... voc tando feliz, por
preciso ter dignidade, preciso ter igualdade, mais que voc tenha um pouco de debilidade
preciso ter trabalho, na medida em que se queira nutricional... Agora, a busca da felicidade, o ser
trabalhar, preciso ter amor, no s entre duas humano tem feito desde que nasceu... E14
pessoas enfim, de companheiro, mas preciso [...] ento eu acho que o segredo de voc ter uma
ter amor entre todas as pessoas, preciso que as vida saudvel voc ter bastante equilbrio as-
pessoas sejam fraternas umas com as outras pra sim, conseguir construir a sua vida se dedicando
que se tenha sade... toda uma complexidade ao que voc acha importante, sem desequilibrar,
to absurda que eu tenho uma sria dificuldade acho que isso talvez seja... E15
de sistematizar... me fixo na questo do amor
mesmo, e da fraternidade assim... E4

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Concepo de Sade-doena como [...] no entenda trabalho como emprego, trabalho
mesmo assim, que a classe trabalhadora assuma
Processo Social de fato as rdeas do mundo, da sociedade que
Alguns estudantes consideraram nas suas formula- ela constri [...]. Acho que sem isso no tem con-
es a importncia da estrutura e da dinmica dos dies de ter sade. Enquanto os trabalhadores
modos de produo. H uma ntida reprovao da no tiverem no poder, enquanto os trabalhadores
explorao capitalista, a sade decorrendo de socie- no tiverem organizando a sociedade que eles
dades mais igualitrias. Os contedos e elementos constroem de fato... S vai ter sade plena, por-
que constituem o nexo causal entre as razes sociais que sade plena, no existe sade pela metade,
e o processo sade-doena, consubstanciados no mo- quando a gente conseguir revolucionar mesmo,
delo da determinao social do processo sade-doen- revoluo no sentido de ruptura com o capitalis-
a, no so, no entanto, desenvolvidos, compondo-se mo, com o capital. E6
um discurso genrico que denuncia a explorao e a [...] ento ter sade talvez seja estar livre de to-
opresso capitalista, mas que no consegue delinear das as formas de opresso, ter sade voc ter
quais so e qual o lugar das diferentes categorias conscincia de que essa opresso existe, porque
e mediaes que compem o modelo explicativo da eu acho que a maior parte das pessoas se nega a
determinao social do processo sade-doena. perceber que existe opresso, se nega a perceber
Ento a sade no mais s agora o biolgico, que existe explorao de um indivduo pelo outro,
no s o individual, agora ela tudo isso. Ela e a, bem por um conceito de sade socialista...
social, ela a educao, ela no sei o qu. En- pra ter sade a gente precisa de uma sociedade di-
to voc tem, acho que a sade ela no s uma ferente, a gente no vai ter sade numa sociedade
linha reta, fraterna que a gente vai acumulando organizada da forma como t, nas possibilidades
educao, transporte, esporte e mais um monte que existem de explorao de um ser humano por
de elementos assim, e a gente chega na sade. outro ser humano, isso com certeza no permite
At pode parecer um pouco isso a partir daquele que a gente tenha sade. E7
conceito de Otawa, o conceito ampliado assim. Quando a gente pega pra discutir, a gente pode
[...] acho que a sade ela, ela dentro da sociedade fazer um gancho muito interessante com a es-
capitalista ela , e da usando esse conceito, ela trutura da sociedade e pode acabar mesmo no
a capacidade que a gente tem para resistir ao que socialismo, olha... s com o socialismo... quando
o sistema capitalista nos impe. Acho que eu ter tiver numa sociedade sem classes, quando tiver
condies para enfrentar, por exemplo, alguns uma sociedade sem opresso... quando as rela-
modelos de privatizao da universidade. Acho es [...] sociais e as relaes humanas se derem
que eu conseguir no s sobreviver, tipo tem uma de forma horizontal... quando no existir mais
estrutura bsica de sobrevivncia, de lugar para a deteno dos meios de produo, o acmulo
morar, lugar para estudar, para comer esse tipo do, do, do capital como forma de opresso... s a
de coisa. , mas acho que tipo uma de condio partir disso que ns vamos ter sade. Ento...
de poder resistir, poder lutar contra isso. E2 sade plena ns s vamos conseguir construir
[...] a gente tem mesmo que romper com toda a partir do socialismo [...] isso eu tenho clareza.
uma organizao da sociedade, que como eu j [...] o SUS s vai dar certo depois que tiver a revo-
falei algumas vezes nessa entrevista, trazem a luo socialista. [...] a grande dificuldade dele
necessidade de um oprimir o outro, trazem a ser implementado dentro dos marcos neoliberais,
necessidade de um crescer em detrimento do dentro dos marcos do capitalismo, por isso ele
outro, eu no sei, acho que preciso mesmo no consegue se efetivar de forma plena. E14
mudar o mundo todo para que se tenha sade,
preciso que no exista mais o explorador e o
explorado... E4

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Discusso as concepes de sade-doena formuladas pelos es-
tudantes se aproximassem mais ordenadamente do
O processo sade-doena em sua compreenso he- arcabouo terico-metodolgico da Sade Coletiva e,
gemnica definido pelo modelo multicausal que dessa forma, se afastassem da sade pblica.
reduz a explicao do aparecimento das doenas
aos fatores de risco. Essa relao considera os fato- No caso especfico da Amrica Latina, a cons-
res biolgicos com mesmo peso e importncia que truo nos ltimos vinte anos do movimento
os sociais (Laurell, 1983). Durante as entrevistas, denominado sade coletiva tem permitido um
as lideranas do movimento estudantil da sade dilogo crtico e a identificao de contradies
seguiram a compreenso hegemnica apontando e acordos com a sade pblica institucionali-
com maior frequncia em seus discursos que para zada, seja na esfera tcnico-cientfica, seja no
ter sade necessrio ter acesso a vrios fatores terreno das prticas (Paim e Almeida Filho,
relacionados s formas de viver (alimentao, edu- 1998, p. 308).
cao, moradia, lazer, prtica esportiva, acesso aos Dessa forma, a crtica social do movimento
servios de sade) e, com menor peso e frequncia, estudantil s desigualdades sociais e em sade pa-
dimenso do trabalho que, quando aparece, aponta- rece no estar promovendo superaes nos padres
da apenas como mais um fator. Dessa forma, embora discursivos sobre sade difundidos na contempora-
a dimenso econmica esteja bem representada em neidade. Mesmo quando os estudantes relacionam
alguns discursos, especialmente no que se refere ao sade-doena com estrutura e dinmica social, de-
consumo de bens, ela no aparece com o papel de nunciando a explorao e a opresso capitalistas, as
comando do processo de reproduo social. bases tericas da Sade Coletiva no so colocadas
Estudo que levantou a concepo de escolares e de forma organizada, clara e objetiva.
educadores sobre sade (Soares e col., 2003) tambm Pode-se supor que o espao da Sade Coletiva
mostrou a associao entre processo sade-doena e nos cursos de graduao da rea da sade esteja
uma lista de fatores relacionados principalmente s bastante reduzido, predominando as bases tericas
formas de consumo de indivduos e famlias. da sade pblica, que preconiza a interdependncia
Os estudantes lembraram o acesso a servios entre fatores como explicao para os problemas de
de sade, notadamente ao SUS, como forma de se sade-doena (Garcia, 1983), e mascarando a potn-
obter sade. Alm disso, depositaram as explicaes cia da categoria reproduo social na explicao dos
para a conservao da sade principalmente nos problemas de sade. Ao decompor em fatores sem
chamados hbitos saudveis e nas caractersticas qualquer hierarquia, a multicausalidade fraciona
individuais, seguindo tendncia atual de valorizao os elementos da teoria totalizante da determinao
dos chamados comportamentos saudveis. social do processo sade-doena e a destri.
A valorizao de uma imagem ideal que preconi- Para contrapor-se necessrio explorar o poten-
za que para se ter sade e ser aceito socialmente cial contraideolgico que um projeto educacional
necessrio alimentar-se corretamente, beber pouco, crtico e emancipatrio pode comportar, valorizando
ter prticas sexuais seguras, no fumar... tornou-se a leitura e a discusso de autores clssicos, como
a nova utopia apoltica de nossas sociedades. At Juan Csar Garcia, Ceclia Donnangelo, Ricardo
atividades sociais, esportivas e religiosas passa- Bruno Mendes Gonalves, Asa Cristina Laurell, Jai-
ram a ser consideradas prticas de sade. Assim, o me Breilh, entre outros, lidando com a necessria
automelhoramento individual autodisciplinado na decodificao de conceitos e teorias que expressam
procura de sade e perfeio corporal tornou-se a for- nos seus textos, evitando reducionismos ou simplifi-
ma de os indivduos exprimirem a sua capacidade de caes dos contedos tericos (Salum e col., 2007).
agncia e autonomia em conformidade s demandas Um estudo sobre o ensino em sade coletiva no
do mundo competitivo (Ortega, 2004). curso de medicina da Universidade Estadual de Lon-
Esperava-se, pelo carter crtico do movimento drina debate a percepo de estudantes, professores
estudantil em relao ordem social capitalista, que e gestores sobre o tema. Observou-se que a sade

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coletiva possua pequena insero no currculo e, espao de movimento estudantil pode trazer for-
apesar da existncia de currculo integrado e da mao desses futuros trabalhadores da sade.
transversalidade dos contedos de Sade Coletiva Este trabalho levanta hipteses para futuras
durante o curso, a realizao de um grupo focal apon- investigaes no que diz respeito formao uni-
tou que os estudantes apresentavam dificuldades versitria crtica em relao aos paradigmas domi-
em identificar os contedos da Sade Coletiva nos nantes na rea da sade, que poderia ser efetivada
mdulos em que so abordados durante o curso, che- nos espaos formais de aprendizagem e no interior
gando a apontar o centro acadmico como espao de do movimento estudantil.
aprendizagem sobre o SUS (Campos e Elias, 2008). A pesquisa traz o grande desafio da efetivao de
As concepes sobre sade-doena, assim como mudanas no Sistema nico de Sade a partir dos
as demais, expressam significados que se encontram trabalhadores. O retrato sobre essa gerao formada
constantemente em disputa na sociedade e que re- no movimento estudantil tem o potencial de trazer
presentam o contexto social e o conjunto de valores as deficincias e potencialidades da formao dos
presentes entre os diferentes grupos sociais. Os trabalhadores da sade a partir da universidade e de
resultados desta pesquisa revelam que as lideranas outros espaos de participao estudantil.
estudantis provm de famlias em situao de traba-
lho e vida estveis: renda acima da mdia nacional,
moradia prpria, vnculos de trabalho estveis dos
Referncias
pais e bom nvel educacional dos pais, o que pos- BARDIN, L. Anlise de contedo. Lisboa: Ed. 70,
sivelmente tambm interfere na maneira com que 1977.
esses jovens analisam o processo sade-doena. No BREILH, J. Nuevos conceptos y tcnicas de
Brasil, a maioria das famlias em situao socioe- investigacin: gua pedaggica para un taller de
conmica estvel acessa prevalentemente servios metodologa. Quito: Centro de Estudios y Asesora
de sade privados, passa por experincias e convive en Salud, 1995.
num grupo social que constri forte identidade com
as concepes dominantes. Portanto, considerado CAMPOS, J. J. B.; ELIAS, P. E. M. A Sade Coletiva
no curso de Medicina da Universidade Estadual
o grupo social a que essas lideranas estudantis
de Londrina: reflexes iniciais. Revista Brasileira
pertencem e, consequentemente, os valores que
de Educao Mdica, Rio de Janeiro,v. 32, n. 2,
trazem da vivncia nesse grupo, pode-se reconhecer
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mais uma dificuldade para relacionar o lugar que
scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0100-
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de comportamentos seriam responsveis pelo pro- GROPPO, L. A. Juventude: ensaios sobre sociologia
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trazem de forma frgil em seus discursos elementos Janeiro: Difel, 2000.
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356 Sade Soc. So Paulo, v.19, n.2, p.347-357, 2010


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Recebido em: 27/03/2009


Reapresentado em: 26/08/20009
Aprovado em: 03/09/2009

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