A Nossa Gravidez

COM A PARTICIPAO DE

30 especialistas
dos melhores
GUIA PARA PAIS GRVIDOS

O casal na
gravidez
RELAO, SEXUALIDADE E PARENTALIDADE

De embrio
a beb
Tudo sobre o parto
SINAIS DE PARTO w GERIR A DOR

Nutrio
na gravidez
Gerir o oramento
familiar
Tudo sobre a
amamentao

N 24 Julho a Outubro de 2017 Quadrimestral P.V.P. 6,95

 A NOSSA GRAVIDEZ

ANossaGravidez GUIA PARA PAIS GRVIDOS

QUEM SOMOS

A NOSSA GRAVIDEZ um guia completo so-

bre a gravidez que numa nica edio proporcio-
na os futuros pais informao sobre as principais
temticas relacionadas com a gravidez, o parto e
os primeiros dias do beb.

A NOSSA GRAVIDEZ pretende responder

snecessidades de informao especficas de
ambos osprogenitores: me e pai.

A NOSSA GRAVIDEZ produz a informao

cientfica devidamente fundamentada na opinio
de fontes competentes e altamente credenciadas
para o efeito.

A NOSSA GRAVIDEZ pauta-se por critrios de

valor jornalstico, iseno e criatividade editorial.

A NOSSA GRAVIDEZ pauta-se por um jornalis-

mo exigente, rigoroso e plural.

A NOSSA GRAVIDEZ rejeita a explorao

Viver a gravidez a dois

mercantil das matrias informativas.

A NOSSA GRAVIDEZ acredita que ao propor-

cionar aos pais uma informao vlida sobre
as questes relacionadas com a sade fsica
e psicolgica da me, do pai e do feto, est a
contribuir para que os pais tenham uma tomada Me e Pai juntos criam vida. Durante nove meses no tero materno desenvolve-se e
de deciso consciente, ativa e responsvel.
cresce um novo ser que j amado, cuidado e esperado a dois.

Respeitando o papel de ambos os progenitores, A Nossa Gravidez fala de igual modo ao

Pai e Me, envolvendo ambos numa vivncia partilhada da gravidez.
Editor Goody S.A.
Sede Social, Edio, Redao e Publicidade Movidos pela misso de vos proporcionar um guia o mais completo possvel, tratamos
Praa Bernardino Machado, n 11 A, 1750-042 Lisboa
Tel.: 218 621 530 Fax: 218 621 540 ao longo de quatro captulos temticas relacionadas com a me, o pai e o feto, que
Conselho de Administrao contam com o testemunho de outros pais e de cerca de 28 especialistas.
Antnio Nunes (Presidente), Alexandre Nunes, Fernando
Vasconcelos, Nuno Catarino, Violante Assude
Acionistas
Antnio Nunes (20%), Alexandre Nunes (20%), Fernando No primeiro captulo, Os Pais e a Famlia na Gravidez, vo encontrar informao sobre a
Vasconcelos (20%), Nuno Catarino (20%), Violante Assude (20%)
Diretor Geral Antnio Nunes
vossa transformao em pais e o nascimento da nova famlia.
Assessor da Direo Geral Fernando Vasconcelos
Diretor Adm. e Financeiro Alexandre Nunes
Contabilidade Cludia Pereira Os cuidados prticos a ter durante os nove meses chegam no segundo captulo, com
Apoio Administrativo Tnia Rodrigues e Catarina Martins
Diretora de projeto Violante Assude
muitas pistas que vos ajudam a conhecer melhor as medidas e os cuidados necessrios
Apoio Cientfico Teresa Abreu para um bom desenvolvimento do beb e do vosso prprio bem-estar.
Redatora Principal Ana Margarida Marques
Redao Iolanda Verssimo
Ilustrao de Capa Raquel Costa
Ilustraes Raquel Costa
No terceiro captulo vo encontrar diversos temas sobre o parto e a chegada do beb,
Design Editorial Sofia Marques para que possam preparar e aguardar o momento com maior conscincia e serenidade.
Fotografia Dreamstime
Diretor de Produo Paulo Oliveira
Produtor Grfico Antnio Galveia
Publicidade Ftima Eiras Fechamos o guia com o captulo Somos Pais, onde vos deixamos orientaes preciosas
Tel.: 218 621 491 I 937 908 007 fatima.eiras@goody.pt para os primeiros dias aps o nascimento do beb, na maternidade e em casa.
Coordenador de Circulao Carlos Nunes
Servio de Leitores Gonalo Galveia Tel.: 218 621 543
Pr-Impresso eImpresso Lisgrfica, Impresso e Artes
Grficas, S.A., Rua Consiglieri Pedroso 90, Queluz de Baixo A Nossa Gravidez, nove meses consigo por uma gravidez informada e um nascimento
2730-053 Barcarena
Distribuio Urbanos Press
feliz!
Tiragem 20.000 exemplares
Depsito Legal N 298664/09
Inscrio na ERC N 125596 Violante Assude
violante.assude@goody.pt

A NOSSA GRAVIDEZ 3
 A NOSSA GRAVIDEZ

76

22

ndice de contedos
OS PAIS E A FAMLIA NA GRAVIDEZ 38 Desconfortos na gravidez
Estratgias para gerir bem-estar durante os nove
10 No h pais perfeitos meses.
A importncia de saber aceitar a imperfeio. 42 Cuidar a pele da me
12 Ser famlia Prevenir as alteraes cutneas durante a gravidez.
Conselhos para gerar harmonia e equilbrio familiar. 44 Sade oral da grvida
16 Emoes no pai Cuidados de higiene e preveno da sade dos dentes.
O pai durante a gravidez e os cuidados ao beb.
46 Diabetes gestacional
18 Sexualidade do casal Importncia do diagnstico e vigilncia da grvida.
Estratgias para o casal reforar a sua intimidade.
48 Controlo de peso
22 Relao entre irmos Orientaes para vigiar o peso durante a gravidez.
Orientaes para os pais quando nasce mais um filho.
24 50 Nutrio na gravidez e no ps-parto
Gerir o oramento familiar
Boas prticas e recomendaes.
Conselhos prticos para organizar a vida financeira.
28 Segurana rodoviria 54 Suplementao nutricional
Proteger o beb desde a primeira viagem.
Necessidades de suplementao na gravidez

56 Postura correta
CUIDADOS DURANTE A GRAVIDEZ Cuidados com a postura na gravidez e no ps-parto.
34 Vigilncia pr-natal 58 Vacinao da grvida
Avaliao do bem-estar da mulher e do feto. Proteger o recm-nascido contra a tosse convulsa.
36 Sentir o beb mexer 60 Exerccio fsico
A importncia de reconhecer os movimentos fetais. Cuidar o corpo antes e depois de o beb nascer.

4 A NOSSA GRAVIDEZ
 A NOSSA GRAVIDEZ

90

82

100

93
PREPARAR O NASCIMENTO Consulta de reviso
Avaliao do estado de sade da me no ps-parto.

66 Evoluo da gravidez e do feto 94 Ser me ser mulher

O desenvolvimento semanal do beb e as emoes Conciliar o papel materno e o regresso vida ativa.
dos futuros pais.
96 Porqu amamentar
74 Cursos de preparaco para o parto Vantagens da amamentao para o beb e a me.
Saiba para que servem e onde pode realizar.
100 Desafios no aleitamento
76 Clulas estaminais Recomendaes para o xito da amamentao.
Criopreservao das clulas do sangue e do tecido 104 Baby blues
do cordo umbilical.
O que muda nas emoes da me a seguir ao parto.
78 Sinais de parto
Saiba quando deve ir para a maternidade.
80 Evoluo do trabalho de parto LISTAS TEIS
Saiba como agir durante as fases do parto. 108 Segurana infantil
82 Gerir a dor
110 Mala da maternidade
Mtodos e estratgias para melhor gerir a dor. 112 Artigos para o recm-nascido
114 Contactos teis
86 O papel das hormonas durante o parto
Ambiente no parto.

SOMOS PAIS
90 As primeiras horas no hospital
Ensinamentos aos pais no hospital aps o parto.

A NOSSA GRAVIDEZ 5
 A NOSSA GRAVIDEZ

Especialistas
que participam nesta edio
ANDREIA VILARANDA MANUELA FERREIRA
Nutricionista Enfermeira Especialista em Sade Materna e Obstetrcia

ANTNIA PRATES MANUELA SELORES

Enfermeira Especialista em Ginecologia e Obstetrcia Mdica Especialista em Dermato-Venereologia

BRBARA FIGUEIREDO MARCELA FORJAZ

Psicloga Clnica Mdica Especialista em Ginecologia e Obstetrcia

CATARINA GOUVEIA MRCIA FONTES

Mdica Especialista em Pediatria Enfermeira Especialista em Ginecologia e Obstetrcia

CELESTE MALPIQUE MARIA ANA CARVALHO

Psiquiatra e Psicanalista Nutricionista

ELSA SALGUEIRO MARIA DE JESUS CORREIA

Enfermeira Especialista em Ginecologia e Obstetrcia Psicloga Clnica

HELENA REAL MICHEL ODENT

Nutricionista Mdico Especialista em Ginecologia e Obstetrcia

HELENA SACADURA BOTTE NLIA PEREIRA

Tcnica de Segurana Infantil Mdica Especialista em Ginecologia e Obstetrcia

ISABEL ALCOBIA OTLIA MONTEIRO FERNANDES

Investigadora Investigadora

ISABEL LEAL PAULA CLARA SANTOS

Psicloga Clnica Fisioterapeuta

ISABEL RAMOS DE ALMEIDA RITA GOMEZ

Fisioterapeuta na rea da Sade da Mulher Investigadora

JOO MARIA RAPOSO RITA SANTOS ROCHA

Consultor financeiro Professora

JOS FRIAS-BULHOSA SOFIA RODRIGUES

Mdico Dentista Enfermeira Especialista em Ginecologia e Obstetrcia

LLIA BRITO TERESA ABREU

Psicloga Clnica Psicloga Clnica

LISA VICENTE
Mdica Especialista em Ginecologia e Obstetrcia

6 A NOSSA GRAVIDEZ
OLEOBAN-2017-05-CG-03 elaborado em maio 2017
Os pais e a famlia
na gravidez

NO H PAIS PERFEITOS

SER FAMLIA

EMOES NO PAI

SEXUALIDADE DO CASAL

RELAO ENTRE IRMOS

ORAMENTO FAMILIAR

SEGURANA RODOVIRIA
 OS PAIS E A FAMLIA NA GRAVIDEZ
PARTICIPAO Celeste Malpique, Mdica Especialista em Psiquiatria e em Pedopsiquiatria _Teresa Abreu, Psicloga Clnica
TEXTO Ana Margarida Marques
No h pais perfeitos
Desafios nos tempos atuais
Estaro os casais do sculo XXI preparados para lidar com a imprevisibilidade dos
primeiros tempos de vida do beb? Saiba mais sobre a importncia da aceitao da
imperfeio para ultrapassar os desafios impostos pela parentalidade.
A
tualmente a cincia permitenos
programar gravidezes e partos.
Estaro os casais do sculo XXI
preparados para lidar com a impre-
visibilidade dos primeiros tempos de vida do
beb? A especialista Celeste Malpique explica
que a sociedade atual tem uma exigncia
acrescida de qualidade: Se o casal espera,
deseja que o seu beb corresponda s suas
expectativas. Teve tempo para imaginar, para
desejar, prepara-se para o receber, em timas
condies. Ou seja, est menos preparado para
a deceo. Aps o nascimento, a famlia reor-
ganiza-se para o receber no seu seio familiar:
l em casa, de dois passam a trs, ou a quatro
ou mais. Muito do que foi vivido entre o casal
anteriormente no volta a ser como antes,
porque se inicia um novo ciclo para todos,
individualmente e como um todo. H um
certo caos transformador das vidas dos casais,
mas isso no significa que seja um perodo ne-
gativo. Pelo contrrio, faz parte do processo, a
mulher tornar-se me, o homem tornar-se pai
e, quando assim for, as crianas partilharem o
seu espao com irmos mais novos.
GESTO DAS EXPECTATIVAS
importante haver um ajuste das expec-
tativas criadas em torno da nova dinmica
familiar, aconselha a especialista. Uma
10 A NOSSA GRAVIDEZ
expectativa demasiado construda pode
criar demasiadas certezas. Um certo grau
de incerteza pode preparar melhor para a
aceitao do que vier, tem mais potencia-
lidades de transformao e de correo de
expectativas demasiado rgidas, avana
Celeste Malpique. fundamental que os pais
e a famlia tenham a capacidade de aceitar
a imperfeio para se adaptarem criana.
Durante a gravidez, na sua fantasia surgem
normalmente dois bebs na cabea dos
pais: o beb perfeito que o casal imagina,
atribuindo-lhe caractersticas, um nome,
expresses faciais; e um beb diminudo,
fruto das preocupaes e ansiedades dos
pais, por exemplo, com problemas de sade.
O nascimento um momento nico, pois
o beb real importante na correo de
expectativas de um beb imaginrio, corrige
a idealizao e atenua medos fantasiosos.
Da em diante, o percurso dos pais ir ser no
sentido de conhecer o beb e a si prprios.
A forma como a sociedade se organiza hoje
em dia cria muitas vezes falsas expectativas.
Hoje lida-se pior com o menos perfeito,
considera Celeste Malpique. O beb a
imagem dos pais, a dita imperfeio uma
ferida narcsica para os pais. O mdico ou
o psiclogo tero de ajudar os pais, e no
apenas a me, nessa aceitao de si prprios,
condio para aceitao do outro, o filho, o
cnjuge, aconselha. Segundo a especialista,
as expectativas elevadas em relao ao beb,
e no s, conduzem ao descontentamento
com a realidade, a deceo, sendo que a frus-
trao menos bem tolerada e pode mesmo
acontecer a rejeio do beb. Esta incapa-
cidade de lidar com o inesperado pode gerar
desequilbrios. Celeste Malpique considera que
pode ser mesmo uma causa para a separao
de casais, originando acusaes recprocas
dentro do casal. Tambm nas famlias com fi-
lhos nicos ou filhos de gravidezes depois dos
40 pode estar aumentada a expectativa de per-
feio: Quanto maior a espera e a expectativa,
mais fcil a deceo. Com esta noo, os pais
adaptam-se aos desafios com mais disposio
e flexibilidade.
FILHOS NO SO POSSE DOS PAIS
As necessidades bsicas do beb tm a ver
com a disponibilidade afetiva dos pais para o
amar e o ajudar a crescer seja ele como for.
Neste processo, o suporte da famlia mais
prxima pode ser uma ajuda. importante
a disponibilidade dos avs para a criana, que
poder ficar-lhes entregue com mais frequn-
cia. Os avs mais novos podem ser uma ajuda
vantajosa, frisa a especialista, aumentando a
possibilidade de cada criana crescer de forma
 OS PAIS E A FAMLIA NA GRAVIDEZ

AS NECESSIDADES
BSICAS DO BEB
TM A VER COM A
DISPONIBILIDADE
AFETIVA DOS PAIS PARA
O AMAR E O AJUDAR A
CRESCER SEJA ELE COMO
FOR.
Celeste Malpique
Mdica Especialista em Psiquiatria
e em Pedopsiquiatra

saudvel e livre, respeitar as diferenas ao longo

do desenvolvimento e assumindo o princpio
de que os filhos no so posse dos pais.

OPORTUNIDADE DE CRESCIMENTO
A mesma opinio partilhada por Teresa
Abreu, psicloga: O menos perfeito dispe
os pais perante uma espcie de crise ou
desafio que tem tanto de medo e susto
como de oportunidade de crescimento no
seu novo papel de pais. Por outro lado,
segundo a psicloga, atualmente sabe-se
mais sobre desenvolvimento infantil do
que alguma vez aconteceu, o que permite
aos pais potencializar as competncias e
caractersticas individuais do beb, atravs
de uma estimulao adequada. Hoje em
dia, as crianas, em menor nmero por
famlia, so, como nunca foram, o centro da
ateno e do investimento dos pais e isso,
apesar de reforar as expectativas, tambm
torna os pais mais atentos e recetivos aos
sinais do beb, dando-lhes a possibilidade
de colocar ao seu dispor uma gama de
afetos e de objetos de explorao e estmulo
adequados e emocionalmente motivadores
e estimulantes, que as pode tornar mais
confiantes para lidar com a incerteza de
um mundo em constante mutao, con-
clui a psicloga.

A NOSSA GRAVIDEZ 11
 OS PAIS E A FAMLIA NA GRAVIDEZ

12 A NOSSA GRAVIDEZ
 OS PAIS E A FAMLIA NA GRAVIDEZ

TEXTO Otlia Monteiro Fernandes, Investigadora e professora de Psicologia na Universidade de Trs-os-Montes e Alto Douro
EDIO Ana Margarida Marques

Ser famlia
Gerar harmonia
A famlia um conjunto de pessoas interligadas por vnculos sobretudo de amor. Fique a
saber quais as principais orientaes e estratgias perante o nascimento de um filho.

S
omos sempre gerados por duas nem o desenvolvimento familiar, nem o PARA SER SAUDVEL
pessoas de dois gneros distintos, desenvolvimento individual. Caso contrrio,
EFELIZ, NA NOVA FAMLIA,
mas em cada um de ns moram um ou vrios ou todos os seus membros
dezenas de outros que nos vivem em desarmonia no seio familiar. A CONJUGALIDADE NO
antecederam e nos deram (quase) tudo o DEVER SOBREPOR-SE
que temos e somos: herdamos os genes, a COMPETNCIAS DA FAMLIA NEM ANULAR
linguagem, os utenslios, a cultura, o mundo Considera-se que h trs qualidades
inteiro do passado e do presente que nos fundamentais que a famlia deve possuir:
A INDIVIDUALIDADE.
Otlia Monteiro Fernandes
cabe viver. Nunca houve, nem nunca haver Laos fortes entre os seus membros, para Investigadora
uma sociedade sem famlias, ou uma dar famlia uma coeso necessria, e que
organizao similar que se lhe assemelhe, permita a cada membro amar e sentir-se
porque no parece possvel algum (sobre) amado e sentir que pertence ao grupo
viver sozinho. familiar, apesar de todas as outras relaes interligadas por vnculos (sobretudo) de
A famlia uma espcie de ser vivo, que mantm fora do seio familiar; laos amor. E quando h uma crise familiar, o que
que nasce e se desenvolve ao longo do fortes, mas que compatibilizem os desejos nos alerta o mal-estar, a dor que um ou
tempo, at que se dissolve ou morre, dando de dependncia e autonomia de cada um; mais dos seus membros sente e grita.
geralmente origem a outras famlias (alguns Capacidade de mudana ou adaptabilidade, O que vemos que a famlia, no seu
dos filhos de cada famlia prosseguiro de cada membro e de toda a famlia, para conjunto, enfraqueceu ou perdeu algumas
esse desgnio). No seu trajeto de vida, se ajustar ao novo e diferente que sempre das suas qualidades que j enumeramos: a
semelhana de cada um de ns, uma famlia vai acontecendo em cada um e na vida coeso dos laos entre os seus membros, a
nunca permanece a mesma, e normal que familiar; capacidade de adaptao e mudana, e a
tenha desafios e obstculos para enfrentar. Competncias para comunicar. Mais comunicao e a satisfao familiares. Ou
Para ser saudvel e feliz, na nova famlia, necessidade h de uma comunicao clara que perverteu a sua estrutura hierrquica
a conjugalidade no dever sobrepor-se e afetiva perante problemas graves que (por exemplo, os filhos acima dos pais),
nem anular a individualidade; e quando podem surgir na famlia (por exemplo, ou as alianas entre os seus membros no
nasce o primeiro filho, a parentalidade em caso de doena, de desemprego, entre serem as mais naturais (por exemplo, uma
no dever anular a conjugalidade, nem outros fatores). me aliada a um filho e contra o marido/
a individualidade. E isto pela vida fora: pai). Nunca perder de vista, no entanto,
todos os papis de cada um, dentro e RECONHECER UMA CRISE FAMILIAR que uma crise apenas um momento de
fora da famlia, tm de ser articulados A famlia um ns, uma entidade abstrata, perturbao, de estagnao. Cada famlia
e respeitados, para que no se entrave e no concreto um conjunto de pessoas tem as suas competncias para resolver as

A NOSSA GRAVIDEZ 13
 OS PAIS E A FAMLIA NA GRAVIDEZ

AFINAL A FAMLIA
SO PESSOAS, E COMO
TAL TM MOMENTOS
FELIZES E OUTROS NEM
TANTO, DE IMPASSE OU
DIFICULDADE NO SEU
DESENVOLVIMENTO, E
NESTES MOMENTOS O
QUE AS SALVA O AMOR:
DO OUTRO
E PELO OUTRO.
Otlia Monteiro Fernandes
Investigadora

crises que momentaneamente lhe barram onde o poder e a responsabilidade est

o caminho, mesmo que s vezes algumas
delas necessitem de uma ajuda externa
que as ajude a reencontrar o trilho perdido.
Afinal, a famlia so pessoas, e como
tal tm momentos felizes e outros nem
tanto, de impasse ou dificuldade no seu
desenvolvimento, e nestes momentos o que
as salva o amor: do outro e pelo outro.
NASCIMENTO DO PRIMEIRO FILHO
Antes do nascimento de uma criana, h
um casal e uma relao entre dois adultos;
depois passa a haver a relao conjugal e a
relao de cada um dos cnjuges com o filho
primognito. Dois adultos que tm, pela
primeira vez, a superior funo de pais.
Nasce o primeiro filho e com ele nasce esse
novo grupo, ou sistema social, com regras e
uma estrutura diferente das que existiam no
casal. Onde, naturalmente, aparecem novos
afetos e novas transaes e novos desafios.
Os pais aprendem com este primeiro filho
a ser pais. Na relao de casal havia (e
continua a haver) uma relao entre dois
adultos, com poderes iguais, mas agora,
cada um dos dois adultos, o pai e a me,
tm de construir uma relao com um ser
humano em construo. Entre o pai e a me
dizemos que h uma relao horizontal,
entre o pai e o filho e entre a me e o filho
tem de haver uma relao vertical, isto ,
no adulto, que tem de proteger, cuidar e
educar o novo ser. Essa a maior de todas
as diferenas e dificuldades na assuno
do novo e responsvel papel de pai e de
me: pela primeira vez estes adultos so
responsveis por um novo ser humano. E
se essa uma elogiosa e prazenteira tarefa,
tambm poder gerar alguma ansiedade,
porque tudo o que novo e se faz pela
primeira vez estranha-se e gera incertezas e
dvidas.
EDUCAR UMA CRIANA
As experincias do passado, do que os novos
pais foram enquanto filhos, irmos, netos,
sobrinhos todos os anteriores papis que
desempenharam podem influenci-los a
estar mais confiantes (ou no) nas novas
tarefas como pais. Mas se o passado de
cada um importante, o desafio o tempo
presente da relao deles, como casal, de se
manterem cooperantes e complementares
na nova tarefa de educar o filho. Sendo
agora tambm pais, continuarem a viver-se
como um casal. O primognito desfrutar,
ento, desse saudvel ambiente conjugal e
familiar: se for recebido de alma aberta e se
tiver os olhos e o colo dos pais s para si, ter
facilitado o seu desenvolvimento nas suas
mais diversas dimenses (afetivo-cognitivo,
fsico-motor, social).
Competncias
da famlia
1
Laos fortes
Cada membro deve amar e sentir-se amado e
sentir que pertence ao grupo familiar, apesar
de outras relaes que mantm fora da famlia.
Os laos devem compatibilizar os desejos de
dependncia eautonomia de cada um.
2
Capacidade de mudana
ou adaptabilidade
(de cada membro e de toda a famlia) para
se ajustar ao novo e diferente que vai
acontecendo em cada um e na vida familiar.
3
Comunicar de forma
clara e afetiva
No dia a dia da famlia e sobretudo
quando surgem problemas graves.

14 A NOSSA GRAVIDEZ
 OS PAIS E A FAMLIA NA GRAVIDEZ
PARTICIPAO Rita Gomez, Investigadora do Instituto Superior de Psicologia Aplicada (ISPA)
TEXTO Ana Margarida Marques
Emoes no pai
O que muda no homem
Saiba mais sobre as alteraes emocionais do homem durante a gravidez e o
envolvimento paterno a seguir ao nascimento do beb.
O
envolvimento paterno e as alte-
raes hormonais no homem
durante a gravidez tm sido te-
mas de diversos estudos na rea
da investigao. Nas sociedades modernas
ocidentais, ospapis de gnero tm estado
emtransio e, no que respeita vivncia do
nascimento e da parentalidade, em particular
o papel do pai tem vindo a ser redefinido,
avana a investigadora Rita Gomez. O
modelo tradicional era o de chefe de famlia,
no qual o homem se ocupava principalmente
do sustento da famlia e educao/disciplina
dos filhos mais velhos, e no se envolvia na
prestao de cuidados (alimentar, dar banho,
pr a dormir) dos filhos mais novos; hoje
valoriza-se o envolvimento paterno em todas
as esferas e idades, e j desde a gravidez.
Segundo Gomez, o papel do pai assumido
nos dias de hoje tem a ver com muitos fatores,
como a idade, o nvel educacional ou as ori-
gens familiares. O grau com que o homem se
envolve durante a gravidez influenciado por
diversas variveis, desde o facto de a gravidez
ter sido desejada e planeada ou no, expe-
rincia anterior com os servios de sade,
explica a investigadora. E continua: Alguns
homens escolhem vivenciar agravidez como
observadores, prestando ajuda instrumental
(levar s consultas, ir s compras), quando
lhes solicitado, enquanto outros desejam
vivenciar a evoluo da gravidez o mais pos-
svel desde o incio. Em termos emocionais, a
experincia paterna, tal como a materna, vai
evoluindo.
16 A NOSSA GRAVIDEZ
Sentimentos deeuforia podem conviver
com nervosismo e ansiedade, sobretudo me-
dida que o parto se aproxima. A ansiedade
particularmente comum, e pode relacionar-se
com preocupao pela sade do feto e da me,
as economias familiares, ou a insegurana
relativamente ao seu desempenho nas tarefas
parentais depois do nascimento. A gravidez e
a perspetiva da paternidade podem tambm
despoletar sentimentos sobre as relaes com
a famlia de origem, ou seja, como foi a sua
experincia como filho. Em termos conjugais,
o pai poder ter tambm um sentimento
de excluso (j que no sente fisicamente a
gravidez) e de distanciamento em relao
parceira, sobretudo no incio. Regra geral, estes
sentimentos so transitrios e a maioria dos
homens sente-se feliz e prximo da compa-
nheira no fim da gravidez, refere Rita Gomez.
SNDROME DE COUVADE
Um fenmeno que tem sido motivo de
investigao a este propsito a sndroma
de couvade, que descreve a ocorrncia de
sintomas somticos nos homens durante a
gravidez das companheiras, sintomas esses
que so equivalentes queles que as grvidas
experienciam, tais como dores de cabea,
nuseas, vmitos, aumento ou diminuio de
peso, explica a especialista. Alguns autores
consideram a sndrome de couvade como
o equivalente moderno dos rituais couvade,
um conjunto de comportamentos como a
simulao do parto ou restries dietticas,
que acontece socialmente com base em
NO QUE RESPEITA
VIVNCIA DO
NASCIMENTO E DA
PARENTALIDADE, O PAPEL
DO PAI TEM VINDO
A SER REDEFINIDO.
RITA GOMEZ
Investigadora
crenas mgico-religiosas que se observam
em sociedades pr-industriais. Segundo
alguns investigadores, embora os sintomas
da sndroma de couvade possam resultar da
identificao do homem com a grvida, os
sintomas no so necessariamente os mes-
mos, nem acontecem no mesmo momento.
Para Gomez, uma explicao para a ocorrn-
cia destes sintomas no homem pode ser a
manifestao de ansiedade. Outra varivel
associada vivncia de sintomas somticos
por parte do homem oenvolvimento pa-
terno j desde a gravidez das suas mulheres,
explica. Rita Gomez tem estudado de perto a
sndroma de couvade, sendo que identificou
este fenmeno em 28% dos pais que partici-
param num estudo nacional: Estes homens
reportaram maior vinculao emocional
ao feto durante a gravidez e foram tambm
considerados pelas suas mulheres como
sendo homens mais participativos depois do
nascimento.
OS PAIS E A FAMLIA NA GRAVIDEZ

A NOSSA GRAVIDEZ 17
 OS PAIS E A FAMLIA NA GRAVIDEZ

PARTICIPAO Lisa Vicente, Mdica Especialista em Ginecologia e Obstetrcia, Chefe de Diviso de Sade Sexual, Reprodutiva, Infantil e Juvenil da DGS
TEXTO Ana Margarida Marques

Sexualidade do casal
Relao saudvel na gravidez
A gravidez uma oportunidade para o casal reforar a intimidade. Saiba que a relao
sexual saudvel inclui estmulos como a proximidade emocional com o outro, expresso
do amor e partilha de afetos.

A
gravidez corresponde a uma nova parceira estar grvida pode interferir no desejo EM ALGUNS CASOS,
fase da vida do casal, explica a m- sexual, por medo de magoar, do esperma
A GRVIDA SENTE-SE
dica Lisa Vicente. As experincias entrar no tero, de poder fazer mal ao beb.
do ou entre o casal so variadas. Outras vezes so as mulheres a no manifestar ATRAENTE, SEM RECEIOS,
curioso ver que h respostas diferentes entre vontade de ter relaes sexuais durante a gra- SEM MODIFICAES NO
o par e que as mesmas no se distribuem videz, porque tm receio de causar problemas RELACIONAMENTO SEXUAL.
igualmente pelos sexos. Para alguns casais a de sade ao beb ou perdas de sangue, entre Lisa Vicente,

4
vivncia da sexualidade pode mudar, nuns outros mitos, ou mesmo por sentirem que Mdica Especialista em Ginecologia e Obstetrcia
casos para ambos, noutros s para um deles, existe algo diferente na sua relao sexual,
refere a tambm chefe da Diviso de Sade explica a mdica.
Sexual, Reprodutiva, Infantil e Juvenil da
Direo-Geral de Sade (DGS). INFORME-SE COM A EQUIPA
DE SADE
ALTERAES COMUNS NO CASAL Deve informar-se junto da equipa de sade
Durante a gravidez surgem alteraes fsicas e sobre alteraes que possa sentir na sexua-
ao nvel do bem-estar, por exemplo, o aumen- lidade durante a gravidez, recomenda Lisa Dicas para
to do sono e do cansao. Por outro lado, o Vicente: O casal deve fazer perguntas expl- viver bem a
corpo da mulher fica diferente medida que a citas para esclarecer as suas dvidas, porque
gravidez avana e a sua autoimagem altera-se. alguns medos radicam em desinformao. sexualidade
Algumas mulheres no veem o seu prprio E importante estar bem informado. Por
corpo como sendo sensual, mas como o corpo exemplo, quando os casais so aconselhados
de uma me, explica Lisa Vicente, continuan- pelo seu mdico a no ter relaes sexuais
do: s vezes a mulher olha para o seu corpo em situaes pontuais, como perdas de san-
1) Partilhe com o seu par o que sente
e reforcem juntos a intimidade.
e no gosta muito dele, porque tem formas gue, ameaa de parto pr-termo ou infeo
novas e tem mais peso. Em alguns casos acon- urinria, devem tambm perguntar as razes
tece o oposto. A grvida sente-se atraente, sem pelas quais existe essa indicao mdica,
2) A vivncia da sexualidade pode ou
receios, sem modificaes no relacionamento quais oscuidados que devem ter e quando no mudar, para ambos, ou s para
sexual. podem retomar a atividade sexual, refere a um dos elementos.
tambm frequente um elemento do mdica.
casal ou ambos sentirem alteraes na forma 3) comum os medos e as incertezas
como se relacionam fisicamente um com o INTIMIDADE VS. SEXUALIDADE radicarem em desinformao.
outro. Na cabea dos dois, o relacionamento A intimidade torna-se essencial na relao a
tambm pode mudar porque passam a existir dois, no se resumindo ao sexo per se. Hoje em 4) Coloque perguntas explcitas ao
trs, refere Lisa Vicente. Por outro lado, con- dia, h a tendncia de valorizar o relaciona- mdico para esclarecer as suas
tinua Lisa Vicente: H homens para quem a mento amoroso consoante existam ou no dvidas relativas sexualidade.

18 A NOSSA GRAVIDEZ
OS PAIS E A FAMLIA NA GRAVIDEZ

A intimidade essencial
na relao a dois, no se
resumindo ao sexo per se.

A NOSSA GRAVIDEZ 19
 OS PAIS E A FAMLIA NA GRAVIDEZ

relaes sexuais, se elas correm bem e se so

frequentes, explica mdica. Segundo Lisa
Vicente, a intimidade depende tambm de ca-
rcias, da presena fsica, do toque e o sentir-se
prximo da outra pessoa tanto em termos in-
telectuais como em termos fsicos. De acordo
com a especialista, tem de haver um universo
confortvel para os dois para que ambos comu-
niquem atravs do relacionamento sexual, que
sexuais incluem o desejo de: expressar amor,
receber e dar prazer, sentir proximidade emo-
cional com o parceiro, aumentar o seu prprio
bem-estar e melhorar a sua autoimagem, ou
seja, sentir-se atraente, feminina, apreciada,
amada e/ou desejada.

ESTUDO NACIONAL AVALIA

IMPORTNCIA DO SEXO
5 Razes para a
mulher desejar
ter relaes
sexuais

1) Sentir e expressar amor.

no necessariamente a penetrao vaginal,
mas que tem a ver com a proximidade de dois
corpos, continua a especialista, referindo que
as pessoas interpretam o amor do outro pelo
nmero de relaes sexuais que tm tido nos
ltimos tempos. E muitas vezes no propor-
cional porque podem existir situaes como o
cansao, a imagem, o peso, sobretudo na gravi-
dez, ou, de forma mais evidente, no puerprio.
Por outro lado, de acordo com a chefe da
Diviso de Sade Sexual, Reprodutiva, Infantil
e Juvenil da DGS, ns centramos muito a gra-
videz e o ps-parto na criana, por isso lcito
pensar muito na criana, mas todos precisa-
mos de ouvir eu gosto de ti, eu desejo-te, e isto
pode ser transmitido de vrias formas, refora.
NOVO MODELO DE RESPOSTA
SEXUAL
Na investigao, o modelo mais utilizado
nacompreenso da resposta sexual divide-se
em trs etapas: desejo, excitao e orgasmo.
A investigadora Rosemary Basson prope
um novo modelo de resposta sexual (2001),
sugerindo que a motivao sexual da mulher
depende de diversos fatores, para alm do de-
sejo sexual. Basson clarifica que o objetivo da
atividade sexual na mulher no necessaria-
mente o orgasmo, mas sim a satisfao pessoal
que pode ser manifestada atravs da satisfao
fsica (orgasmo) e/ou satisfao emocional
(sensao de proximidade e de ligao com
o parceiro). Ainda de acordo com Basson, as
razes de a mulher estar disposta a ter relaes
Citado pela mdica Lisa Vicente, um estudo
nacional (EPISEX-PT), realizado entre 2004 e
2005, apontava que 65% das mulheres e 85%
dos homens consideravam que o sexo muito
importante ou mesmo fundamental na
qualidade de vida. A investigao contou com
a participao de um total de 1.250 mulheres e
1.250 homens residentes em Portugal Conti-
nental, com idades entre os 18 e os 75 anos. En-
tre os entrevistados, mais de 75% das mulheres
e mais de 80% dos homens consideravam que
ficariam muito satisfeitos ou satisfeitos se
mantivessem a atual funo sexual.
FREQUNCIA DAS RELAES
Outro estudo, realizado no Hospital de Santa
Maria, em 2010, com uma amostra de 188
mulheres, entre os 17 e os 40 anos, referiu
que o primeiro trimestre da gravidez foi
considerado a altura em que as relaes se-
xuais eram mais frequentes (44,7%), seguido
do segundo trimestre (35,6%), refere Lisa
Vicente. Mais de metade (55%) dos partici-
pantes referiu ter sentido uma diminuio
das relaes sexuais no terceiro trimestre. De
acordo com a mesma investigao, 23,4% das
mulheres apontou o receio do risco asso-
ciado s relaes sexuais como razo para a
diminuio das relaes sexuais. Outra con-
cluso foi que a satisfao sexual manteve-
-se sem alteraes em 48,4% das mulheres
inquiridas e diminuda em 27,7%, enquanto
o desejo sexual manteve-se inalterado em
38,8% e diminudo em 32,5%.
2) Receber e dar prazer.
3) Sentir proximidade emocional
com o parceiro.
4) Aumentar o seu prprio
bem-estar.
5) Melhorar a sua autoimagem,
ou seja, sentir-se atraente,
feminina, apreciada, amada
e/ou desejada.
O CASAL DEVE FAZER
PERGUNTAS EXPLCITAS
PARA ESCLARECER AS
SUAS DVIDAS, PORQUE
ALGUNS MEDOS RADICAM
EM DESINFORMAO.
Lisa Vicente,
Mdica Especialista em Ginecologia e Obstetrcia
BIBLIOGRAFIA CONSULTADA
Pauleta JR, Pereira NM, e Graa LM. Sexuality during pregnancy.
J Sex Med 2010;7:136142
Pereira NM, Vendeira P,Tomada N, LaFuente JM. EPISEX-PT
Epidemiologia das disfunes sexuais em Portugal Continental, Ed.
Soc. Port. Andrologia, 2005
Basson R, Female sexual response: the role of drugs in the
management of sexual dysfunction. Obstet Gynecol 2001;98:350-353

20 A NOSSA GRAVIDEZ
 OS PAIS E A FAMLIA NA GRAVIDEZ

TEXTO Otlia Monteiro Fernandes, Investigadora e professora de Psicologia na Universidade de Trs-os-Montes e Alto Douro
EDIO Ana Margarida Marques

Os pais devem assegurar

que o irmo mais velho
se sinta til e competente
nas suas novas tarefas.

Relao entre irmos

Orientaes para os pais
Aprenda estratgias que contribuem para a adaptao chegada de um irmo,
amenizando oscimes e gerando o equilbrio da famlia, em especial das crianas.

T
odos os pais desejam que os e percebem esta necessidade mal nasce o ser, sem comparaes, que se aceite e tolere
filhos sejam felizes e bem-sucedi- segundo filho: todos os filhos so diferentes, que um seja melhor a matemtica e o outro
dos, e que se amem como irmos. e a conflitualidade entre eles s acontece aletras, ou desportista ou artista. Assim,
Este um desgnio de fraterni- quando eles desejam ou so incentivados perante o nascimento de mais um filho,
dade entre os filhos, s possvel se cada um a conquistar as mesmas coisas. A frmula os pais devem estar orientados para bem
deles tiver um espao nico e diferenciado mgica deixar que cada um siga o seu acolher o beb, sem prejuzo para a criana
para o seu desenvolvimento. Os pais sabem caminho, que seja o que e o que deseja mais velha.

22 A NOSSA GRAVIDEZ

SAIBA GERIR AS MUDANAS
PERANTE A NOVA SITUAO
Quanto mais o nascimento do irmo impli-
car mudanas bruscas e significativas no
quotidiano da criana mais velha, maiores
sero os cimes que ela ter em relao ao de um dia para o outro, s porque j tem um
irmo recm-chegado.
Para amenizar os cimes, importante
reduzir as ditas mudanas, ou antecip-las,
para que a criana destronada no tome
o beb como principal agente causador das
mesmas. Por exemplo, se vai ser necessrio
que a criana mude de quarto ou de hor-
rios, convm fazer essas alteraes alguns
meses antes do nascimento do irmo; ou,
se a chegada do beb coincide com a ida,
pela primeira vez, para a creche, jardim-de-
-infncia ou escola primria ou com uma
qualquer mudana de escola convm,
algum tempo antes da vinda do irmo, ir ha-
bituando o mais velho a esse novo contexto
extrafamiliar.
RELAO QUE A CRIANA MAIS
VELHA TEM COM OS PAIS
Quanto mais intensa for a ligao entre a me
e o filho mais velho, mais cimes este poder
ter do recm-nascido. que o nascimento de
um beb implica, sempre, uma diminuio
da ateno da parte da me, naturalmente
sobreocupada com o beb.
Se j existe uma boa relao com o pai, os
cimes relativamente ao irmo podem ser
menorizados, se aquele, mais liberto dos cui-
dados a prestar ao recm-nascido, incremen-
tar as suas interaes com o filho mais velho,
de forma a colmatar o descuido materno
que, de qualquer forma, sempre sentido.
Podemos dizer que o facto de a criana dispor
de uma forte relao com o pai (antes e aps
o nascimento do irmo) amortiza o impacto
do dito nascimento.
SABER DOSEAR A ATENO
DEDICADA AO BEB
Quanto maior a ateno especialmente
em comparao com a que devotam ao pri-
mognito mais cimes ele sente em relao (e especialmente com os irmos) determinaro,
ao irmo. Porque os cimes surgem tambm
ao comparar a ateno recebida com a que
o outro recebe e com aquela que ele prprio
recebia antes.
OS PAIS E A FAMLIA NA GRAVIDEZ
SABER ATRIBUIR O PAPEL
DO IRMO MAIS VELHO
Geralmente, aps o nascimento do beb, os pais
tendem a aumentar o nvel de exigncias para
TODOS OS FILHOS
com o mais velho. Mas este no ficou grande
SO DIFERENTES, E A
irmo. No se lhe pode pedir, bruscamente, para CONFLITUALIDADE ENTRE
ajudar a cuidar do beb, para ter um bom com- ELES S ACONTECE
portamento, para ser um modelo do mais novo
e o substituto dos pais na sua ausncia.
QUANDO ELES DESEJAM
Demasiadas responsabilidades podem faz- OU SO INCENTIVADOS A
-lo crescer demasiado depressa, e o ideal que CONQUISTAR AS MESMAS
o mais velho se aperceba, paulatinamente, dos COISAS.
ganhos que tem em desempenhar esse papel
Otlia Monteiro Fernandes,
em relao ao irmo. Um papel que ele no est Investigadora
habituado a ter e que, por isso, por ser novo,
pode causar-lhe alguns embaraos ou inse-
guranas. Os pais devem assegurar que ele se
sinta til e competente nas suas novas tarefas
enquanto irmo mais velho.
VALORIZAR CADA CRIANA
Manifestao
NA SUA INDIVIDUALIDADE dos cimes
Os filhos nicos s sero fraternais para os
outros se no se sentirem excessivamente
At aos 2-3 anos de idade
nicos: da me ou do pai (que estes tm-se
pouco provvel que a criana possa
tambm um ao outro, e aos outros fora da
sentir cimes face chegada do irmo.
famlia); e os irmos s sero fraternais entre
si e para os outros se se sentirem nicos:
nicos para os pais, porque so nicos na sua Entre os 2-3 e os 5-6 anos
diferena. E esta a maior responsabilidade dos A criana comea a reconhecer-se a si
pais, porque so eles que do a boa luz para o (e aos outros) como individualidade,
caminho crescente dos filhos. procura perceber qual o seu lugar no
ncleo familiar. Progressivamente, a
RELAO ENTRE IRMOS criana vai tolerando a frustrao da
NA INFNCIA E AO LONGO DA VIDA perda do paraso parental. uma fase
No s durante a infncia que se verifica uma em que aprende que ganha autonomia
influncia recproca e determinante entre os e responsabilidade.
irmos. Mesmo depois, ao longo de toda a vida, a
marca indelvel dessas relaes passadas parece
continuar a fazer-se sentir e a coorientar o destino A partir dos 6-7 anos
A criana habitua-se a tolerar
de cada um. E pensa-se que mesmo que os irmos
frustraes diversas, inclusive a
se percam cedo nas voltas da vida, as primeiras
experincias que com eles tivemos moldam, ainda principal: a perda da exclusividade
hoje, a nossa maneira de agir, de pensar ou de nos parental. A sua identidade e formao
considerarmos a ns mesmos. E sobretudo, que moral e social esto mais desenvolvidas
essas primeiras experincias relacionais na famlia e interiorizadas, o que faz com que,
mesmo que sinta alguns cimes, eles
em grande parte, as nossas relaes sociais poste- sejam menos percetveis at porque
riores, nomeadamente aquelas que estabelecemos so menos abertamente
com os pares, amigos, companheiros, colegas de demonstrados.
trabalho, cnjuges, filhos, entre outros.
A NOSSA GRAVIDEZ 23
 OS PAIS E A FAMLIA NA GRAVIDEZ

BIBLIOGRAFIA CONSULTADA Onde Pra o Meu Dinheiro? Segredos para umas finanas saudveis, Joo Maria Raposo, Ideia-Fixa (2016)

PARTICIPAO oo Maria Raposo, Consultor Financeiro

TEXTO Ana Margarida Marques

Oramento familiar
Quando nasce um beb
Fique com conselhos prticos para planear as finanas de acordo com as novas
necessidades da famlia.

O
oramento tem de ser visto aquelas que ter com o beb. As despesas Por seu turno, existe outro grupo de
como uma ferramenta que essenciais so aquelas que so necessrias despesas que o consultor considera
nos ajuda a poupar. Quem vida, defende Joo Maria Raposo. Na suprfluas, por exemplo ir ao cabeleireiro,
o diz Joo Maria Raposo, lista entram consumos como: pagamento ao cinema, comprar acessrios de roupa,
consultor financeiro. com o oramento que da casa, gua, luz, gs, transportes, sade e gamas de brinquedos mais dispendiosas ou
decidimos, em liberdade, onde, quanto e como medicamentos. Alm disso, o planeamento gadgets. No est errado assumir este tipo
que vamos gastar o dinheiro. O especialista deve incluir despesas obrigatrias ao de despesas. normal que as tenha e at
refere a importncia da necessidade de conforto, bem-estar e sade da criana. saudvel. O que no podemos desvaloriz-
planeamento das finanas, sobretudo quando Nos primeiros tempos, o beb precisar de las, explica o especialista.
h um aumento do agregado familiar. Na equipamentos (ovo, carrinho, bero), roupa,
altura do nascimento de um beb, estamos fraldas, alimentao, medicamentos, alm da ESTRATGIAS PARA POUPAR
mais suscetveis aos impulsos de consumo eventual necessidade de inscrio no berrio, Segundo o gestor, poupar um hbito
e as marcas sabem comunicar muito bem na creche ou no jardim-de-infncia. H saudvel, que contribui para o bem-estar e
necessidades que muitas vezes no so necessidades de um s custo, por exemplo, equilbrio emocional individual e da famlia.
reais, alerta o especialista, explicando que um carrinho para o beb, mas tambm Por essa razo, o especialista acredita que
o oramento essencial para fazer face aos h necessidades continuadas, como o a poupana deve ser encarada como uma
imprevistos da vida familiar. caso das despesas de sade. Muitas vezes, despesa essencial das famlias. Tratar a
existem determinados artigos que podem ser poupana como um pagamento a mim
RECEITAS FIXAS E VARIVEIS adquiridos em segunda mo ou reutilizados prprio uma mxima que o consultor
Segundo o especialista, o oramento o atravs de familiares, amigos, colegas e financeiro acredita que todos deveriam
espelho que reflete as nossas opes em vizinhos, sugere o especialista: A partilha seguir. E continua: Antes de ter um beb,
termos de ganhos e de custos. A sua base uma das melhores formas de reduzir custos, aconselhvel ter uma poupana no valor
de construo so as receitas (ver caixa). portanto um conselho saber estimar aquilo equivalente a trs meses das suas despesas
Sem olhar para as receitas no possvel que tem para dar aos outros, porque tambm essenciais. Por exemplo, se o oramento
equacionar despesas, aconselha Joo Maria poder vir a receber bens que os outros familiar inclui 500 euros de despesas
Raposo, continuando: Seria como comear souberam estimar. essenciais, dever amealhar 1500 euros
a casa pelo telhado. Independentemente antes de o beb nascer. uma margem de
de as receitas serem fixas ou variveis, DESPESAS NO ESSENCIAIS conforto para reservar o que essencial para
todas devem ser contempladas, at mesmo Joo Maria Raposo defende que os pais o beb nos primeiros trs meses de vida.
as mais irrisrias. Por receitas entenda-se, devem incluir as despesas no essenciais A poupana deve ser possvel (ajuste o valor
por exemplo, vencimento base, juros de no oramento familiar. Neste grupo, consoante as suas, possibilidades de modo
poupanas no banco, reembolso do IRS, abono devem ser considerados os gastos com a ser vivel); prtica (torne-a numa rotina
de famlia ou horas extraordinrias. obrigaes contratuais, como o caso das fcil, por exemplo, autorize uma ordem de
telecomunicaes (internet, telefones) e dos transferncia automtica no dia a seguir a
DESPESAS ESSENCIAIS contratos com seguradoras, que devem estar receber o ordenado); e progressiva (encare a
O segundo passo registar as despesas contabilizados no oramento que as famlias poupana como uma despesa de rotina, para
essenciais do dia-a-dia, discriminando pagam por cada um dos seguros subscritos. que possa ter efeitos continuados).

24 A NOSSA GRAVIDEZ
 OS PAS E A FAMLIA NA GRAVIDEZ

COM O ORAMENTO
QUE DECIDIMOS, EM
LIBERDADE, ONDE,
QUANTO E COMO
QUE VAMOS GASTAR O
DINHEIRO.
Joo Maria Raposo,
Consultor financeiro

Planear o
oramento
PASSO 1
Faa um levantamento de todas
as receitas do agregado familiar.
Por exemplo
Vencimento base, juros de uma
poupana no banco, reembolso
do IRS, abono de famlia.

DICAS TEIS
As pessoas devem ter uma postura de
procurar a informao sobre ajudas que
possam receber, sugere Joo Maria Raposo.
As famlias devem informar-se sobre apoios
e subsdios. H juntas de freguesia e cmaras primeira infncia. Outra mais-valia recorrer
municipais que do incentivos maternidade,
sobretudo em realidades no interior do nosso
pas que querem promover polticas de
natalidade. Por outro lado, continua o gestor:
Neste momento, h mais famlias abrangidas
pelo abono de famlia do que no passado.
Acredito que mais vale ter um esprito positivo
e no assumir partida um tom derrotista,
considerando, por exemplo, que o Estado
muito burocrtico ou que se perde muito
tempo a solicitar os apoios.
Quando possvel, os pais podem
recorrer tambm ao suporte de familiares,
nomeadamente os avs, como complemento
ou alternativa aos recursos sociais (ama,
berrio ou creche), sobretudo durante a
sociedade civil. Por exemplo, a Associao
Portuguesa de Famlias Numerosas (APFN)
promove trocas de bens, carrinhos e roupas,
explica o consultor.
De resto, essencial estabelecer prioridades
de consumo, no perdendo de vista a
importncia de valorizar aquilo que somos e
no o que temos, acredita Joo Maria Raposo.
Rentabilizar o tempo com os filhos de forma
a serem pais presentes uma vantagem na
atual era de consumo, recomenda.
PASSO 2
Crie uma lista das despesas
essenciais do dia a dia e com o beb.
Por exemplo
Pagamento da casa, gua, luz, gs,
transportes, sade, medicamentos,
equipamentos (ovo, carrinho, bero),
roupa, fraldas, alimentao,
medicamentos, ama, berrio ou creche.
PASSO 3
Faa uma lista das despesas
no essenciais.
Por exemplo
Seguros e contratos de
telecomunicaes (internet, telefones)
e despesas suprfluas (esttica,
cinema, acessrios de beleza,
brinquedos em excesso, gadgets).

A NOSSA GRAVIDEZ 25
 OS PAIS E A FAMLIA NA GRAVIDEZ

PARTICIPAO Helena Sacadura Botte, Tcnica de Segurana Infantil da Associao para a Promoo da Segurana Infantil (APSI)
TEXTO Iolanda Verssimo

Segurana rodoviria
Proteger desde a primeira viagem
Conhea as medidas necessrias para transportar o beb em segurana e saiba
como escolher e instalar corretamente a cadeirinha.

T
6
odos os dias, mais de 500 crianas brusca, evitando que esta seja projetada,
no mundo perdem a vida e milha- reduzindo o risco de contacto com o interior
res ficam feridas na sequncia de do veculo, e distribuindo a fora do embate
acidentes rodovirios. Os dados pelas partes mais resistentes do corpo.
da Organizao das Naes Unidas ajudam A utilizao da cadeira obrigatria at
a compreender que os acidentes de viao aos doze anos de idade ou 1,35 m de altura,
com crianas podem acontecer em qualquer pelo que se torna necessrio ir mudando de
altura e em qualquer percurso, por mais cur- cadeira medida que a criana cresce. A
to ou familiar que seja. A segurana do beb cadeirinha a vacina que podemos dar s
por isso uma grande preocupao dos pais, nossas crianas para evitar leses em caso
que desde a sada da maternidade tm a res- de acidente e infelizmente no de toma Recomendaes
ponsabilidade de assegurar as medidas para
que o beb esteja sempre bem protegido.
nica, sugere Helena Botte.
de segurana
GRUPO 0 E 0+
CRIANAS SO MAIS VULNERVEIS As cadeiras devem ser homologadas segundo 1) Nunca transporte a crianano
Em caso de acidente rodovirio, os bebs e as normas europeias (etiqueta E) e adapta- automvel sem cadeirinha.
crianas pequenas correm maior risco de das idade, peso e estatura da criana. No
leses quando viajam numa cadeira instala- caso dos recm-nascidos e bebs pequenos, 2) Escolha uma cadeira homologada
da de frente. At aos quatro anos, a cabea o sistema de reteno mais adequado o e adaptada idade, peso e estatura
da criana maior e mais pesada do que a de ovo, onde o beb viaja bem aconchegado doseu filho.
um adulto. Alm disso, o seu pescoo mais e no excessivamente direito. Esta opo
frgil (mais cartilaginoso, com as vrtebras prefervel alcofa, em que a criana viaja 3) Nunca instale uma cadeira voltada
ainda no totalmente formadas), e por isso deitada, perpendicularmente ao movimento para trs num lugar com um airbag
mais suscetvel a sofrer leses graves da do veculo e, por isso, mais desprotegida face frontal ativo.
coluna cervical, introduz Helena Sacadu- a choques laterais. Segundo Helena Botte, o
ra Botte, tcnica de segurana infantil da ovo deve ser sempre instalado voltado para
4) Experimente a cadeira no carro
Associao para a Promoo da Segurana trs e utilizado at o mais tarde possvel. antes de a comprar.
Infantil (APSI) e especialista em Sistemas de Pode ser utilizado enquanto a criana no
Reteno para Crianas. A utilizao de um atingir os 13 kg de peso (ou, no mnimo, 10 5) Instale e utilize a cadeira deacordo
Sistema de Reteno para Crianas vulgar- kg), enquanto a cabea dela estiver bem com as instrues do fabricante.
mente designado por cadeirinha por isso apoiada nas costas da cadeira e o arns
a medida mais eficaz para proteger o beb (cinto interno) regulado altura do ombro,
6) Em caso de acidente, substitua
em viagem. Estes sistemas so especifica- ou ligeiramente abaixo, explica. Alm de ser a cadeira deimediato.
mente concebidos para proteger a criana fcil de mudar de um carro para outro, o ovo
de leses durante uma coliso o acidente d tambm menos espao a erros de instala-
rodovirio mais comum ou uma travagem o do que as cadeiras seguintes. No entanto,

28 A NOSSA GRAVIDEZ

h um cuidado fundamental que no deve
escapar aos pais: nunca se deve instalar uma
cadeira voltada para trs num lugar com um
airbag frontal ativo. A abertura do airbag em
caso de acidente semelhante a uma explo-
so. O embate contra a estrutura da cadeira
causa leses muito graves, alerta. Por isso,
apesar de o ovo poder ser instalado frente
com o airbag desativado, a APSI recomenda a
utilizao dos lugares traseiros, considerados
mais seguros aps a anlise de um grande
nmero de acidentes.
GRUPOS I E I/II
Depois do ovo, a criana deve ser mudada
para uma cadeira maior, ainda instalada
voltada para trs, de forma a proteger o seu
pescoo muito frgil. As cadeiras voltadas
para trs tm uma eficcia de 90 por cento
na reduo de traumatismos, contra 60 por
cento nas cadeiras instaladas de frente.
Algumas cadeiras do grupo I esto aprovadas
para a instalao de costas dos 9 aos 18 kg
ou at aos 105 cm; h tambm cadeiras do
grupo I/II (aprovadas dos 9 aos 25 kg) que
podem ser instaladas voltadas para trs at
aos 15 kg ou mais.
GRUPO II/III E BANCO ELEVATRIO
A partir dos trs/quatro anos e depois dos 15
kg, a criana pode comear a viajar numa ca-
deira instalada de frente, de preferncia sem
arns. As cadeiras do grupo II/III (homolo-
gadas dos 15 aos 36 kg) so as indicadas por
serem mais leves e fceis de instalar do que
as cadeiras integrais com cintos internos
e tm menos erros de instalao e utiliza-
o, explica a especialista. Apesar de estar
homologado para crianas com mais de 15
kg, o banco elevatrio s deve ser utilizado
depois dos oito ou nove anos, em trajetos
curtos em que a criana no adormea.
OS PAIS E A FAMLIA NA GRAVIDEZ
A cadeira deve ter
sempre colada uma
etiqueta E, que comprova
a homologao de
acordo com as normas
europeias.
NO SEGURO UTILIZAR
CADEIRAS CUJA
HISTRIA NO
SE CONHECE BEM.
Helena Sacadura Botte,
Tcnica de Segurana Infantil Rodoviria
INSTALAO E UTILIZAO
A cadeira s protege a criana se for insta-
lada e utilizada da forma como foi testada e
aprovada nos testes de homologao, pelo
que fundamental respeitar as instrues
do fabricante neste sentido. Alm disso,
importante experimentar qualquer cadeira
no(s) carro(s) em que ser utilizada antes de
a comprar. Entre os erros de instalao mais
comuns, que reduzem a eficcia das cadei-
ras, est o facto de estas ficarem mal presas,
A NOSSA GRAVIDEZ 29
 OS PAIS E A FAMLIA NA GRAVIDEZ

CADEIRAS EM
SEGUNDA MO

Segundo Helena Botte,

viradas para o lado errado (devem estar voltadas
para trs at pelo menos aos 18 meses) e de o
cinto de segurana ficar com folga ou torcido. Ao
colocar a criana na cadeira, os pais devem ga-
rantir que os cintos da cadeira ou do carro ficam
bem esticados e justos sobre o corpo da criana.
Deve haver uma folga de apenas um dedo, entre
o corpo e o arns, medido no ombro, explica
Helena Botte, acrescentando que, para tal, a
criana no deve estar vestida com casacos
muito grossos, nem devem ser colocadas mantas
por baixo dela, de forma a evitar folgas desneces-
srias e o sobreaquecimento.
SISTEMA ISOFIX E NORMA I-SIZE
Para reforar a segurana no transporte da
criana, os veculos mais modernos trazem j
instalado o sistema ISOFIX, que permite que a
cadeira fique presa estrutura do automvel.
Este sistema dispensa a utilizao do cinto de
segurana na instalao da cadeira, facilitando
a montagem e evitando erros que so mais fre-
quentes quando se utiliza o cinto de segurana
na instalao.
O ISOFIX permite tambm a instalao de
cadeirinhas mais modernas, homologadas pelo
Regulamento R129 tambm denominado
de i-Size que, alm de ter introduzido mais
requisitos de segurana nos testes de aprovao
das cadeiras, estipulou que a escolha da cadeira
deve guiar-se pela estatura da criana, facili-
tando assim as decises dos pais em relao s
VIAJAR COM OBJETOS NO CARRO
Para garantir a segurana em viagem, todos os
objetos devem ser transportados na bagageira
do automvel. Se a criana quiser levar consigo
algum brinquedo, deve optar-se pelo mais leve
emacio, sem arestas pontiagudas.
TRANSPORTES PBLICOS
Nos transportes pblicos de passageiros, o
risco de acidentes menor, mas fundamental
respeitar as normas. Nos autocarros urba-
nos, sempre que possvel os bebs devem ser
transportados no carrinho, colocado na zona
reservada a cadeiras de rodas, de forma que a
criana viaje virada para trs em relao ao mo-
vimento, diz Helena Botte. Nesta situao, deve
haver o cuidado de travar as rodas do carrinho
para que este no deslize e de no pendurar sa-
cos nas pegas do carro, para que este no tombe
com o peso. Se isto no for possvel, o carrinho
deve ir dobrado na zona de bagagens e a criana
dever viajar ao colo do adulto, encostada ao
seu peito, de preferncia num lugar voltado
para trs. No comboio, aplica-se a mesma regra
de transportar as crianas em lugares voltados
para trs. O adulto no deve passear no corredor
com o beb, nem deixar a criana andar em p
durante a viagem. Nos autocarros de mdio a
longo curso e nos txis, sempre que possvel,
deve levar-se o ovo, a cadeira de apoio ou o
banco elevatrio para transportar a criana. No
txi, quando no possvel, a criana deve viajar de acidentes: apsi@apsi.org.pt
sempre que possvel, deve
utilizar-se uma cadeira nova
para cada criana, e evitar a
utilizao de modelos
antigos, at porque nos
modelos mais recentes as
instrues mnimas coladas
na cadeira so mais claras e
fceis de interpretar. No
seguro utilizar cadeiras cuja
histria no se conhece bem
e que no sejam emprestadas
pelos seus prprios donos,
bem conhecidos, que
possam garantir que a
cadeira nunca esteve
instalada num carro que
tenha tido um acidente,
aconselha. Alm disso, as
cadeiras antigas podem j
no garantir as condies
mnimas de segurana por
estarem deterioradas pelo
uso intensivo. No caso de
receberem uma cadeira
emprestada, os pais devem
garantir que esta vem
acompanhada do livro de
instrues e tem a etiqueta de
homologao e as instrues
coladas e bem legveis.
SOBRE A APSI
A APSI uma associao privada, sem
fins lucrativos, que h mais de vinte anos
trabalha na promoo da segurana infantil
em Portugal. Atualmente, desenvolve vrias
aes de esclarecimento e sensibilizao s
grvidas e famlias com crianas pequenas,
disponibilizando tambm centros de
verificao de cadeirinhas onde os pais
podem obter aconselhamento tcnico
personalizado. Contacto para esclarecer
dvidas sobre segurana infantil e preveno

cadeiras. sentada com o cinto de segurana e no ao colo.

30 A NOSSA GRAVIDEZ
NOVO

Com Dodot Sensitive conta com a nossa

melhor proteo para a sua delicada pele
Uma fralda suave como a seda, que proporciona a mxima absoro
da Dodot de xixis e fezes lquidas. E uma toalhita que recupera
o pH natural da pele ajudando a prevenir irritaes e vermelhides.
Gama Dodot Sensitive, a nossa mxima proteo da pele.
Cuidados durante
a gravidez

VIGILNCIA PR-NATAL

SENTIR O BEB MEXER

GERIR OS DESCONFORTOS

CUIDAR A PELE

SADE ORAL

CONTROLO DE PESO

NUTRIO

DIABETES GESTACIONAL

SUPLEMENTAO

POSTURA CORRETA

VACINAO DA GRVIDA

EXERCCIO FSICO
Vigilncia
Primeiro Trimestre
Deve ir ao mdico uma vez por ms. Acolhimento da futura me e do futuro
Consultas

pr-natal
pai, levantamento da histria clnica, exame fsico e estimativa do tempo
de gravidez, dvidas e ansiedades dos pais, nomeadamente relativas a
modificaes corporais e emocionais.

 Anlises de avaliao do estado geral (Hemograma, glicemia em jejum,

Saiba mais sobre as consultas, funo renal)
Anlises

Caracterizao do grupo de sangue e fator Rh

anlises, ecografias e exames Anlises imunolgicas (Rubola, toxoplasmose, citomegalovrus, hepatite
recomendados durante a gravidez. B, hepatite C, sfilis, HIV)
Avaliao de fatores infeciosos

PRIMEIRA ECOGRAFIA DAS 11 SEMANAS + 6 DIAS

PARTICIPAO
Ecografias

Marcela Forjaz, Mdica Especialista em Ginecologia e Obstetrcia AT S 13 SEMANAS + 6 DIAS:

Teresa Abreu, Psicloga Clnica Permite datar a gravidez
TEXTO Ana Margarida Marques Mede a translucncia da nuca
ILUSTRAES Raquel Costa
Diagnostica a gestao mltipla (de gmeos)
Deteta malformaes ou outros problemas desta fase da gravidez

DIAGNSTICO PR-NATAL (OU RASTREIO BIOQUMICO OU

Exames recomendados

RASTREIO INTEGRADO):
Consiste na avaliao de substncias que se encontram na circulao
materna e que, quando alteradas, podem traduzir maior risco de
cromossomopatias ou de defeitos no tubo neural. Os valores do 1.
trimestre so combinados com os valores pesquisados no 2. trimestre, que
sero ainda integrados com os dados da translucncia da nuca. Processados
estes dados, calculada a probabilidade de alteraes dos cromossomas.

34 A NOSSA GRAVIDEZ
 Segundo Trimestre
 eve ir ao mdico uma vez por ms. Avaliao do estado nutricional
D Deve realizar uma consulta por ms at s 36 semanas. A partir dessa
e do ganho de peso da me, controlo da presso arterial, auscultao
dos batimentos cardacos do beb e avaliao dos movimentos fetais.
Espao para questes dos pais.
Anlises de avaliao do estado geral
Rastreio de diabetes Prova de Tolerncia Glicose (PTGO)
Avaliao da presena de anticorpos (se Rh negativo)
Anlises imunolgicas - Toxoplasmose e sfilis
Avaliao de fatores infeciosos
SEGUNDA ECOGRAFIA, VULGO ECOGRAFIA
MORFOLGICA S 20 A 22 SEMANAS:
Estuda toda a morfologia do beb e avalia o crescimento do beb
Identifica o sexo do beb e observa os movimentos fetais
Avalia o colo do tero e localiza a placenta
Verifica o volume de lquido amnitico
ECOCARDIOGRAFIA FETAL
Verifica alteraes cardacas no feto.
No se efetua em todas as grvidas, s quando tiver indicao.
AMNIOCENTESE S 15 A 16 SEMANAS EM GRVIDAS:
Com 35 anos ou mais
Com rastreio bioqumico positivo
Translucncia da nuca aumentada
Histria familiar de parentes diretos com cromossomopatia
Ansiedade materna patolgica
Terceiro Trimestre
data deve ir ao mdico semanalmente. Orientao dos pais para a
preparao para o parto e ps-parto, dvidas, fantasias e ansiedades
dos pais e com os cuidados no ps-parto, como a amamentao.
Anlises de avaliao do estado geral
Provas de coagulao
Anlises imunolgicas Toxoplasmose, sfilis, serologias para
hepatite B, hepatite C, HIV 1 e 2
Avaliao de fatores infeciosos Exsudado para avaliar a
colonizao pelo streptococco
TERCEIRA ECOGRAFIA S 32 A 34 SEMANAS:
Avalia o crescimento e o bem-estar do beb
Verifica volume de lquido amnitico
Deteta patologia e posio da placenta
Avalia a posio do beb
CARDIOTOCOGRAFIA (CTG)
Exame que avalia o bem-estar fetal atravs da interpretao da
variao da frequncia cardaca, relacionando-a com as contraes
maternas ou com os seus prprios movimentos. realizado em
todas as grvidas porque, no sendo oneroso, disponibiliza informao
importante relativamente ao beb. Em gravidezes de baixo risco
iniciado s 37 ou 38 semanas (depende dos protocolos das
instituies) e feito semanalmente. Nas gravidezes de risco inicia-se
mais precocemente.
A NOSSA GRAVIDEZ 35
 CUIDADOS DURANTE A GRAVIDEZ

PARTICIPAO Isabel Ramos de Almeida, Fisioterapeuta especializada na rea da sade da mulher

TEXTO Ana Margarida Marques

O mdico poder solicitar

para anotar o nmero de
movimentos percecionados
durante um perodo de tempo.

Sentir o beb mexer

Movimentos fetais
Conhea a importncia de estabelecer uma ligao com o beb desde a sua vida no tero,
aprendendo a reconhecer a sua presena aos primeiros sinais.

O
s primeiros movimentos fetais A especialista explica a diferena entre lugar deve questionar-se sobre a razo de tal
ocorrem geralmente a partir das movimentos fetais e contraes. Na presena estar a acontecer. Depois dever ingerir um
19 semanas de gestao, tornan- de movimentos fetais, a me poder sentir acar e um reforo (uma pea de fruta ou
do-se mais acentuados medida zonas da barriga a ficar mais duras, como se po com queijo). Se continuar a no haver
que a gravidez vai evoluindo. Este aconteci- o beb se estivesse a espreguiar, enquanto reao por parte do beb, deve dirigir-se a um
mento um marco na gravidez, ajudando a uma contrao sentida como sefosse uma servio de urgncia ou contactar o Mdico
me a ter uma perceo mais real do beb. A faixa que acompanha a barriga de um lado Ginecologista/Obstetra, refere a especialista
perceo varivel de grvida para grvida ao outro. Na contrao normal a grvida De acordo com cada caso, o mdico que
e nem todos os movimentos sero sentidos sentir: um repuxar dos tecidos da barriga, vigia a gravidez poder solicitar ou no
pela me, sobretudo na primeira gravidez. sensao de perna presa ou moinhas. me para anotar o nmero de movimentos
Os movimentos fetais so descritos pelas Geralmente as contraes so identificadas percecionados durante um determinado
prprias grvidas como borboletas no pela sua repetio, explica a fisioterapeuta. perodo de tempo. Os movimentos fetais
baixo-ventre ou uma sensao semelhante sentidos a partir das 35 semanas sero
a ter gases. um borbulhar que torna-se SINAIS DE ALERTA anotados no Boletim de Sade da Grvida,
cada vez mais persistente, acabando por ser As futuras mes so as melhores de acordo com as indicaes do mdico
reconhecido como os tpicos pontaps fornecedoras de informao ao mdico sobre assistente. O registo dos movimentos fetais
e empurres, explica Isabel Ramos de o bemestar do beb, refere Isabel Ramos de constituir informao mdica til. Em caso
Almeida, fisioterapeuta especializada na rea Almeida. Se sentir que o beb est a mexer- de dvida, a grvida dever contactar a sua
da sade da mulher. se menos do que o normal, em primeiro equipa de sade.

36 A NOSSA GRAVIDEZ
 CUIDADOS DURANTE A GRAVIDEZ

PARTICIPAO Marcela Forjaz, Mdica Especialista em Ginecologia e Obstetrcia w Teresa Abreu, Psicloga clnica

TEXTO Ana Margarida Marques

Gerir os desconfortos
Prevenir e solucionar
Saiba quais os principais desconfortos caractersticos da gravidez e aprenda estratgias
para lidar com as transformaes normais que ocorrem no corpo.

A
s alteraes que ocorrem no GERIR AS INDISPOSIES UMA PARTE DOS
organismo da mulher so Se no desejar fazer medicao para as
necessrias para preparar o indisposies, deve seguir o princpio de que a DESCONFORTOS TEM
corpo para a gravidez, o parto e a hipoglicemia agrava as nuseas e os vmitos. A VER COM OS
lactao. Uma parte dos desconfortos tem Assim, tendo conhecimento desta verdade, AJUSTES PSQUICOS S
a ver com os ajustes psquicos s mudanas est em grande parte na sua mo controlar MUDANAS FSICAS.
fsicas e so tambm consequncia desse as nuseas. Quanto maior o intervalo entre
Teresa Abreu,
desafio, assim como a maior ou menor as suas refeies, mais vai descendo o acar Psicloga clnica
tolerncia aos desconfortos, refere a circulante, explica Marcela Forjaz, em O
psicloga clnica Teresa Abreu, continuando: Grande Livro da Grvida, as clulas do crebro
H sentimentos mistos em relao gravidez so gulosas e com o acar a descer comeam
e ao beb, num momento felicssima e no a dar a informao de que esto em falncia. SENSIBILIDADE MAMRIA
seguinte em lgrimas por nada de especial, Isso, somado s elevadas concentraes das Na gravidez h um aumento do peito e
sentimentos de dependncia aumentada, hormonas associadas, resulta no que j sabe: alterao na pigmentao e no tamanho da
dificuldade em tomar decises. uma nusea como se estivesse no mar alto. arola, rea circular que envolve o mami-
O conselho que faa pequenas refeies ao lo. normal sentir prurido nos mamilos,
NUSEAS E VMITOS longo do dia e, aps o jejum forado da noite, hipersensibilidade e descamao da pele.
As nuseas e os vmitos podem aparecer por no inicie logo a atividade matinal (que precisa Deve-se hidratar toda a regio do peito com
volta das seis semanas e prolongar-se por seis de acar) sem repor os nveis de acar no um creme hidratante (ou um antiestrias, ou
a doze semanas. So sintomas que causam sangue. Coloque o despertador dez minutos simplesmente um creme gordo). A partir das
incmodo sobretudo no incio da gravidez, mas mais cedo do que ohabitual, coma uma 30 semanas, o creme pode ser substitudo por
que o mais normal no comprometerem a bolacha, vire-se para o lado e descanse mais um outro base de lanolina no mamilo e na
sade da grvida. A causa das nuseas pode um pouco at hora que deveria levantar-se. arola. Massajar suavemente o mamilo com
estar relacionada com as alteraes hormonais Vaiverque assim o seu dia comear muito o polegar e o indicador, duas vezes ao dia, e ir
que ocorrem na gravidez. As hormonas so melhor, recomenda a autora. aumentando a presso dos dedos, enquanto
responsveis pela diminuio dos movimentos aplica o creme, pode diminuir a sensibilidade
intestinais, podendo, por sua vez, causarpriso EVITAR A AZIA do mesmo aos primeiros momentos da ama-
de ventre. As nuseas podem culminar em Devido ao ambiente hormonal do organismo, mentao, sugere o mdico Berry Brazelton.
vmitos, mas na maioria dos casos no os alimentos permanecem mais tempo no est-
so suficientemente fortes para provocar mago, tornando a digesto mais lenta, o que FREQUNCIA URINRIA
intolerncia aos alimentos lquidos. Em caso de pode causar uma sensao de enfartamento, A ao de hormonas maternas e da placenta e
vmitos, pode correr risco de desidratao, pelo designada vulgarmente por azia. Manter uma o aumento do volume plasmtico so respon-
que deve, junto da equipa de sade, procurar a alimentao saudvel, evitando fritos e doces, sveis por frequncia urinria na gravidez.
melhor forma de prevenir esta situao. adotar uma postura correta e dormir mais Por outro lado, o aumento do tero tambm
elevada tambm pode ajudar a evitara azia. provoca a compresso da bexiga.

38 A NOSSA GRAVIDEZ
CUIDADOS DURANTE A GRAVIDEZ

As alteraes que ocorrem

no organismo da mulher so
necessrias para preparar
o corpo para a gravidez,
o parto e a lactao.

A NOSSA GRAVIDEZ 39
4
CUIDADOS DURANTE A GRAVIDEZ
Estratgias
para aumentar
o bem-estar
1) Os desconfortos na gravidez
so naturais e transitrios.
2) As transformaes que
ocorrem no corpo da mulher
so necessrias ao bom
desenvolvimento da gravidez,
do parto eda lactao.
3) A mulher deve colocar em
prtica estratgias para prevenir
e aliviar os desconfortos
durante a gestao.
4) importante comunicar os
sintomas ao mdico e
esclarecer as dvidas.
PREVENIR E ALIVIAR
OS DESCONFORTOS
Coma vrias vezes ao dia.
Hidrate a pele da barriga e dos seios.
 Exercite a memria.
No permanea sentada muito
tempo.
Caminhe com frequncia.
Beba gua com regularidade.
 No adie as idas casa de banho.
Faa exerccio regularmente.
Ande com saltos mdios ou rasos
ou com sapatos compensados.
Faa uma reviso na carteira para
no carregar muito peso.
 Se tiver falta de ar, durma com uma
almofada adicional para elevar
opeito.
40 A NOSSA GRAVIDEZ
PREVENIR AS DORES DE COSTAS
As curvas naturais da coluna aumentam
conforme a barriga cresce. Poder apenas
ter dores na regio lombar (zona dos rins), ou
ter outro tipo de dor que comea nas costas,
mas parece ter um trajeto definido: meio
da ndega e parte posterior da coxa (dor
citica), refere Marcela Forjaz, que aconse-
lha o exerccio fsico (hidroginstica, natao
e caminhadas) como forma de reforar os
msculos da coluna. A mdica sugere ainda
que, no trabalho, quando sentada, a mulher
deve colocar uma altura sob os ps e uma
almofada para apoio lombar.
VENCER A SONOLNCIA
normal a grvida sentir mais sono, cansao,
falta de iniciativa e dificuldade em passar da
teoria prtica. Fique com alguns truques
sugeridos por Marcela Forjaz para vencer o
cansao: No fique a trabalhar sentada mais
do que 50 minutos seguidos; ao fim desse tempo
faa exerccios, mesmo sentada, com as pernas;
levante-se depois e tente caminhar durante
dez minutos, aproveitando para comer alguma
coisa leve se for altura disso, beber gua, ir casa
de banho lavar a cara e respeitar a frequncia
urinria comum s grvidas.
TREINE A MEMRIA
Estudos apontam que as falhas de memria
durante a gravidez podem estar relacionadas
com as variaes de hormonas, que deixam
o metabolismo mais moroso e os reflexos
lentos, refere a mdica Marcela Forjaz.
CIRCULAO SANGUNEA
Para ajudar a aumentar a circulao
sangunea, dificultada durante a gravidez,
recomendado usar gestos simples que
ajudam a contrariar a sensao de pernas
inchadas e o aparecimento de varizes,
menciona a mdica: evite estar sentada por
longos perodos; eleve os ps; faa exerccio;
use collants de conteno; termine o duche
com gua fria sobre as pernas.
RELAES SEXUAIS
Por seu turno, a psicloga Teresa Abreu frisa
as alteraes no desejo sexual, que tendem a
diminuir no primeiro trimestre, ou as cibras
ou ligeiras contraes aps a relao sexual,
sobretudo nas ltimas semanas. Segundo os
especialistas isto acontece por vrios motivos,
nomeadamente porque o smen contm pros-
taglandinas que podem provocar a contrao
do tero (o uso do preservativo ameniza esta
questo), ou porque a estimulao dos mamilos
pode provocar a libertao de ocitocina que
tambm provoca contrao uterina, frisa.
OUTROS DESCONFORTOS
Em suma, os desconfortos so sentidos
com maior ou menor intensidade (muitas
mulheres sentem poucos incmodos). Ou-
tras ainda podem relatar sintomas como:
dores de cabea; alteraes do sono e pe-
sadelos; tonturas ou desmaios; cibras nas
pernas ou dormncia dos membros; dores
ao fundo da barriga; pontadas agudas na
vagina; hemorroidas; problemas de dentes
e gengivas e de pele e cabelo; sensao de
falta de ar, sobretudo na posio deitada
(durma com uma almofada adicional para
elevar o peito). Como relembra a psicloga
Teresa Abreu, as contraes de Braxton
Hicks, vulgarmente designadas por falsas
contraes, so desconfortveis, mas no
dolorosas nem ritmadas. No aumentam
em intensidade e desaparecem com o
tempo. o tero a aquecer para o grande
momento do parto.
 CUIDADOS DURANTE A GRAVIDEZ

42 A NOSSA GRAVIDEZ

PARTICIPAO Manuela Selores, Diretora do Servio de Dermatologia do Centro Hospitalar do Porto Unidade Hospital Santo Antnio; Presidente do Colgio da Especialidade de Dermato-Venereologia da Ordem dos Mdicos
TEXTO Violante Assude
Cuidar a pele
Alteraes na gravidez
A gravidez traz mudanas do foro endcrino, metablico, vascular e psicolgico,
que tornam a futura me particularmente suscetvel a alteraes cutneas.
Conhea-as melhor e saiba como preveni-las.
A
gravidez representa um perodo
de intensas mudanas na mulher,
do foro endcrino, metablico,
vascular e psicolgico, que
tornam a grvida particularmente suscetvel
a alteraes cutneas, quer fisiolgicas,
quer patolgicas. Ao nvel cutneo, as
alteraes durante a gravidez dizem respeito
pigmentao, unhas e pelos, tecido
conjuntivo e vascular.
PELE PIGMENTADA
A pigmentao ocorre em mais de 90 por
cento das mulheres e as alteraes so mais
evidentes nas mulheres de pele de fottipo
mais alto (morenas). As reas mais pigmen-
tadas tornam-se mais escuras, particular-
mente osmamilos e a arola mamilar, a face
interna das coxas e os genitais externos, e
alinha branca abdominal torna-se castanha.
Tambm ocasionalmente as eflides (sardas)
eas cicatrizes tornam-se mais pigmentadas.
Muitas mulheres referem tambm o aumento
dotamanho e do nmero dos nevos melano-
cticos (sinais). Estas alteraes geralmente
regridem no psparto.
PELE DA FACE
Por volta da segunda metade da gravidez
eem cerca de 70% das mulheres, aparece o
melasma (manchas escuras, o vulgar pano)
eum reforo da pigmentao das eflides
(sardas). Para evitar as manchas, o ideal
CUIDADOS DURANTE A GRAVIDEZ
fazer uma correta proteo solar na face POR VOLTA DA SEGUNDA
(e no corpo quando exposto ao sol).
METADE DA GRAVIDEZ
PREVENIR AS ESTRIAS EEM CERCA DE 70% DAS
As estrias ocorrem em 90 por cento das mu- MULHERES, APARECE O
lheres durante o sexto, stimo ms da gesta- MELASMA (MANCHAS
o, desencadeadas por fatores hormonais e
fsicos (distenso e aumento do peso da me
ESCURAS, O VULGAR
edo feto). H uma tendncia familiar e raro PANO).
namulher negra ou asitica. No ps-parto, Manuela Selores,
Dermatologista
as estrias alteram o tom rosa-purprico para
linhas atrficas plidas (estrias atenuadas) e
nunca desaparecem. Recomenda-se a aplica-
o de emolientes (cremes hidratantes) em CABELO NA GRAVIDEZ
massagem, uma a duas vezes por dia, para Durante a gravidez, o cabelo no afetado,
melhorar a distensibilidade cutnea. Esto pois os estrogneos prolongam a fase anag-
contraindicados os produtos com retinoides. nica do ciclo pilar (crescimento). Contudo,
As estrias no evoluem para uma situao a afeo capilar mais comum e preocupan-
dermatolgica mais grave, sendo uma ques- te oeflvio ps-parto (perda de cabelo
to do foro esttico. decorrente de um distrbio no ciclo de vida
capilar). Inicia-se por volta do segundo,
PELE DAS PERNAS quarto ms aps o parto, com uma durao
As alteraes vasculares resultam da mdia de um a cinco meses. um processo
distenso, instabilidade e proliferao dos autolimitado e frequentea recuperao
vasossanguneos. Ao nvel dos membros in- espontnea.
feriores, por aumento de presso venosa das
veias femurais e plvicas, h um aumento de ALTERAES NAS UNHAS
varicosidades (40 por cento das situaes). Sobre as unhas, as alteraes maisfrequentes
Uma forma de melhorar, ou antes, prevenir decorrentes da gravidez incluem o apare-
os derrames e varizes recorrer a medidas cimento desulcos transversais, a oniclise
posturais (como a elevao dos membros distal (descolamento da unha) e a onicosqu-
inferiores) e ao uso de meias compressivas sis (unhas quebradias). Em caso de dvida,
durante a gravidez. deve-se contactar a equipa de sade.
A NOSSA GRAVIDEZ 43
 CUIDADOS DURANTE A GRAVIDEZ
PARTICIPAO Jos Frias-Bulhosa, Mdico Dentista da Ordem dos Mdicos Dentistas
TEXTO Ana Margarida Marques
Sade oral
Cuidados a ter
A higiene oral a medida preventiva mais eficaz para evitar infees da cavidade oral.
Saiba mais sobre asua importncia durante a gravidez e quais os cuidados que deve ter.
A
s alteraes fisiolgicas que ocor-
rem durante a gravidez provocam
mudanas na sade oral que
geralmente regridem aps o parto.
Segundo Jos Frias-Bulhosa, mdico dentista,
existem situaes de sade que podero
ser sensveis durante a gravidez. Segundo
o especialista, podem surgir patologias
orais que devem ser vigiadas e tratadas,
por exemplo: doena periodontal, eroso
dentria (associada a vmitos que podem
degradar a qualidade do esmalte e conduzir
hipersensibilidade), bem como ocorrncia de
qualquer processo inflamatrio ou infecioso
na cavidade oral, com repercusses no corpo.
CUIDADOS DE HIGIENE
Durante a gravidez ocorre uma acidificao
dacavidade oral quepode comprometer as
estruturas dentrias. essencial reforar os
cuidados de higiene oral, removendo bem os
resduos alimentares e o biofilme oral bacte-
riano que pode originar situaes, no incio
decarter inflamatrio, mas que rapidamen-
te evoluem para processos infeciosos que
afetaro todos os rgos esistemas, avana o
especialista. O cuidado com a higiene inclui a
44 A NOSSA GRAVIDEZ
escovagem cuidada das superfcies dentrias
com dentfricos teraputicos, sendo que o
mdico dentista de famlia dever seroprin-
cipal conselheiro sobre os dentfricos mais
adequados para cada grvida emparticular.
Segundo Jos Frias-Bulhosa, a higienizao da
lngua deve ser feita nafase final de escovagem
oral, sem a aplicao da pasta dentfrica e
apenas com umapassagem da escova duas a
trs vezes nosentido do fundo da lngua para a
respetiva ponta. essencial evitar a ingesto de
alimentos que provocam cries ou de bebidas
gaseificadas, alerta tambm.
INFEES DA CAVIDADE ORAL
A higiene oral a medida preventiva mais
eficaz para evitar infees da cavidade oral.
Agrvida pode infetar o beb por meio de
microrganismos provenientes de doenas
infeciosas, como a crie dentria e doenas
periodontais. A esmagadora maioria dos pro-
cedimentos clnicos no constitui por si s um
risco acrescido para a mulher. S o facto de
poder ocorrer qualquer processo inflamatrio
durante o perodo da gravidez conferir um
risco muito maior para o feto e para a me,
refere Jos Frias-Bulhosa.
TRATAMENTOS NA GRAVIDEZ
Caso seja necessrio efetuar tratamentos
durante a gravidez, as consultas devem ser de
curta durao e preferencialmente de manh,
sendo o segundo trimestre da gestao o
perodo mais indicado. Sobre os tratamentos
de doena periodontal, o mdico dentista
avana: Atualmente no dever existir
qualquer tipo de dvida que, por exemplo, a
doena periodontal que afeta a gengiva e o
osso de suporte dodenteequemuitas vezes se
caracteriza nos seus estdios iniciais por um
simples sangramento aoescovar os dentes ou
ao mastigar alimentos mais densos poder,
com maior probabilidade, conduzir a partos
prematuros e ao nascimento de crianas com
baixo pesoecom dfice de desenvolvimento
que se iro repercutir para toda a vida. Em
caso de dor, Frias-Bulhosa alerta que a grvida
no deve automedicar-se, devendo primeiro
consultar um mdico dentista para solicitar a
prescrio de medicao e efetuar os trata-
mentos para solucionar a dor. Se est grvida e
a ser seguida na consulta pr-natal do Servio
Nacional de Sade, solicite ao seu mdico de
famlia a emisso do cheque-dentista (mais
informao: www.sns.gov.pt).
 CUIDADOS DURANTE A GRAVIDEZ

PARTICIPAO Lisa Vicente, Mdica Especialista em Ginecologia e Obstetrcia, Chefe de Diviso de Sade Sexual, Reprodutiva, Infantil e Juvenil da DGS

TEXTO Ana Margarida Marques

Diabetes
gestacional
Diagnstico e vigilncia
Conhea a importncia do diagnstico precoce da diabetes gestacional. Fique a saber
quais as principais recomendaes a seguir durante a gravidez.

A
diabetes gestacional define-
-se como uma intolerncia aos
hidratos de carbono detetada pela
primeira vez na gravidez. Qualquer
grvida pode desenvolver diabetes, razo pela
qual a Direo-Geral da Sade (DGS) reco-
menda o rastreio a todas as mulheres. Entre os
fatores de risco mais comuns esto a obesida-
de, o excesso de peso, ter tido diabetes gesta-
cional numa gravidez anterior ou ter familiares
(pais e avs) com diabetes tipo 2. Apesar
disso, a diabetes pode ser diagnosticada em
mulheres que no aparentam ter a doena,
porque so magras, aumentaram pouco peso
durante a gravidez e no tm histria familiar
de diabetes, refere Lisa Vicente, Chefe da
Diviso de Sade Sexual, Reprodutiva, Infantil
e Juvenil da DGS.
APARECIMENTO DA DIABETES
Como explica a mdica, a placenta produz
uma hormona designada por lactognio
placentrio humano. Pelas suas propriedades,
esta hormona gera uma resistncia do organis-
mo ao da insulina (insulinorresistncia). O
pncreas tem de produzir mais insulina para
conseguir baixar a quantidade de acar no
sangue, transformando-o em energia. Contu-
do, torna-se incapaz de continuar a aumentar
a sua produo de insulina em resposta s
necessidades da gravidez, o que causa um au-
mento da glicemia, desencadeando a diabetes
gestacional.
DIAGNSTICO DA DIABETES
O diagnstico da diabetes gestacional envolve
duas fases distintas: a glicemia em jejum, na
primeira consulta devigilncia pr-natal, e a
Prova de Tolerncia Glicose Oral (PTGO)
realizada entre as 24 e as 28 semanas. Esta
prova feita em segundo lugar deve ser feita
demanh, aps um jejum de pelo menos oito
horas, mas no superior a 14 horas. O exame
deve ser precedido, nos trs dias anteriores de
uma atividade fsica regular e de uma dieta
no restritiva, contendo uma quantidade de
hidratos de carbono de pelo menos 150 g.
Durante a PTGO, a grvida deve manter-se em
repouso, referem as recomendaes da DGS.
O diagnstico ocorre quando um ou mais
valores forem iguais ou superiores aos valores
de referncia.
CONTROLO E VIGILNCIA
A consulta preconcecional deve ser realizada
por todas as mulheres, sobretudo aquelas que
tm diabetes ou que tiveram diabetes gesta-
cional numa gravidez anterior. Os cuidados na
diabetes gestacional consistem em garantir o
controlo da glicemia, atravs da vigilncia m-
dica, do controlo depeso, de uma alimentao
fracionada (comer vrias vezes ao dia), bem
como da prtica de exerccio fsico. necess-
rio pesquisar a glicemia capilar (picar o dedo
para medir o acar no sangue) de acordo com
as orientaes do mdico. O controlo e vigiln-
cia da diabetes diminuem o risco de complica-
es na grvida, no feto e no recm-nascido.
SADE NO FUTURO
Por norma, a diabetes gestacional surge na
gravidez e desaparece quando concluda a
gestao. Contudo, 30 a 50% das mulheres
com diabetes gestacional viro a desenvolver
diabetes tipo 2 mais tarde na vida, refere Lisa
Vicente. Estudos tm apontado efeitos a longo
prazo, de obesidade e de diabetes tipo 2, nas
crianas e nos adultos jovens, filhos de mulhe-
res com diabetes gestacional.

46 A NOSSA GRAVIDEZ
 CUIDADOS DURANTE A GRAVIDEZ
PARTICIPAO Maria Ana Carvalho, Nutricionista
TEXTO Iolanda Verssimo
Controlar o peso
Recomendaes e conselhos
Saiba que o aumento de peso ao longo da gravidez deve ser regular, adaptado s
caractersticas de cada grvida e alvo de vigilncia.
O
peso ganho durante a gravidez
pode influenciar a sade da
me e do beb, a curto e a
longo prazo. Esta uma fase
em que asnecessidades energticas e
nutricionais da mulher esto aumentadas,
para dar resposta ao crescimento do beb,
da placenta e ao aumento da produo
de lquido amnitico. Por isso, natural e
mesmo desejvel que haja um aumento de
peso.
VALORES INDIVIDUALIZADOS
O clculo do aumento de peso ideal ao
longo das 40 semanas de gestao varia de
me para me, uma vez que depende do n-
dice de Massa Corporal (IMC) pr-gestacio-
nal (ver grfico). Para saber o aumento de
peso mais adequado no seu caso, comece
por consultar omdico especialista ou um
nutricionista.
QUANTO PESO POSSO GANHAR?
Segundo as recomendaes do Institute of
Medicine, se uma mulher apresentar um
peso normal antes de engravidar, ou seja,
seo seu IMC pr-gestacional se situar entre
os 18,5 kg/m2 e os 24,9 kg/m2, aconselha-
48 A NOSSA GRAVIDEZ
do um ganho de peso total entre os 11,5 kg O CLCULO DO
e os 16 kg durante a gravidez. exceo AUMENTO DE PESO IDEAL
dos casos em que as mulheres tm baixo
peso ou obesidade, normalmente reco-
AO LONGO DA GRAVIDEZ
mendado que no final da gestao a mulher VARIA DE ME PARA
registe um aumento de peso total de 12 kg. ME.
Maria Ana Carvalho,
DISTRIBUIO DO PESO Nutricionista
Como explica Maria Ana Carvalho, nutri-
cionista no Hospital da Cruz Vermelha, ao
longo das 40 semanas de gestao o peso
distribui-se pelo tero, placenta, lquido Vigie o seu peso
amnitico e tecido mamrio, sendo ainda o
resultado da reteno de gua e do aumen-
O ganho de peso na gravidez
to das reservas maternas sob a forma de
natural e mesmo desejvel.
gordura e protenas (ver grfico).
Segundo a especialista, no primeiro
trimestre de gravidez o aumento de peso O clculo do aumento de peso
pouco significativo, entre kg a 2 kg, depende do ndice de Massa
sendo o maior ganho de peso registado no Corporal da mulher antes de
segundo e terceiro trimestres, com um au- engravidar.
mento de cerca de 0,4 kg por semana, numa
grvida que apresente um peso normal de A gravidez no deve ser pretexto
acordo com o IMC pr-gestacional. para comer por dois, mas antes
para adquirir ou reforar um estilo
VIGILNCIA
de vida saudvel.
O controlo do peso est integrado na rotina
das consultas pr-natais. No entanto, para

evitar oscilaes sbitas de peso, aconse-
lhvel que a grvida se pese semanalmente
em casa, tendo o cuidado de o fazer sempre
na mesma balana, em jejum, sem roupa
edepois de ter ido casa de banho.
Nos casos em que os valores que se veem
na balana escapam ao que recomendado,
muito importante que a grvida faa uma
vigilncia mais atenta do peso, cuide da sua
alimentao e rejeite o sedentarismo, como
forma de prevenir complicaes como a
diabetes gestacional ou a hipertenso.
CUIDADOS DE ALIMENTAO
A gravidez no deve servir de pretexto para
comer por dois, mas antes para comer
melhor. Como frisa Maria Ana Carvalho,
a grvida deve seguir uma alimentao
equilibrada, variada e completa, baseada
na Roda dos Alimentos. A grvida deve
ingerir alimentos dos grupos de maiores di-
menses da roda, como os produtos hort-
colas, e menos dos de menores dimenses,
como agordura, explica. importante
ainda que faa por volta de seis refeies
dirias e beba bastante gua. Nas refeies
CUIDADOS DURANTE A GRAVIDEZ
O controlo do peso est
integrado na rotina das
consultas pr-natais.
principais, deve procurar incluir sempre
sopa de legumes oque tambm ajudar a O ndice de Massa Corporal
prevenir a obstipao , um prato principal (IMC) corresponde relao
e uma pea de fruta. Metade deste prato entre o peso e a altura, sendo
principal deve ser composto por produtos calculado atravs da frmula:
hortcolas variados, e a outra metade deve
conter uma fonte proteica como carne, Peso (kg)
peixe ou ovos e hidratos de carbono de
absoro lenta, como o arroz vaporizado, Altura (m) x Altura (m)
a massa integral ou a batata doce, entre
outros.
DISTRIBUIO DE PESO
GANHO NA GRAVIDEZ
ATIVIDADE FSICA
A prtica de atividade fsica moderada Beb 3,4 kg
pode ajudar a manter um peso saudvel e Placenta 0,7 kg
Fonte: College of Obstetricians and Gynecologists (2000)
a promover um ganho de peso adequado Lquido Amnitico 0,9 kg
durante a gravidez, para alm de contribuir
Me
para o bem-estar psicolgico da me.
Segundo Maria Ana Carvalho, as Peito 0,9 kg
caminhadas, a natao ou a hidroginstica tero 0,9 kg
esto entre as atividades mais Fluidos Corporais 1,8 kg
recomendadas para esta fase. Noentanto, Sangue 1,8 kg
antes de comear qualquer atividade
Reservas de gordura,
fsica, informe-se com o seu mdico para 3,2 kg
protenas e outros nutrientes
saber se, no seu caso, o exerccio fsico
contraindicado. Total 13,6 kg
A NOSSA GRAVIDEZ 49
 CUIDADOS DURANTE A GRAVIDEZ

50 A NOSSA GRAVIDEZ
 CUIDADOS DURANTE A GRAVIDEZ

PARTICIPAO Helena Real, Nutricionista, Associao Portuguesa dos Nutricionistas w Andreia Vilaranda, Nutricionista, Estdio Universitrio de Lisboa
TEXTO Ana Margarida Marques

Nutrio
Gravidez e ps-parto
Uma alimentao adequada permite o bem-estar da futura me e o crescimento
do beb no tero. Siga as principais boas prticas e recomendaes alimentares.

S
egundo Helena Real, da Associao horas e meia. importante mastigar pausa-
Portuguesa dos Nutricionistas
(APN), as consultas de nutrio so
damente os alimentos. O consumo de gua
deve ser aproximadamente litro e meio por
LINHAS
a garantia do estado de sade da dia, recomenda Helena Real. Por outro lado, ORIENTADORAS
me e do beb, com o objetivo de confirmar devem ser evitados os refrigerantes, as bebidas
o peso da grvida e a ocorrncia de carncias com cafena e as bebidas com lcool.
ou excessos alimentares. Independentemente A alimentao deve ser variada,
desentir bem-estar fsico, a futura me deve COZINHAR OS ALIMENTOS equilibrada ecompleta.
aconselhar-se sobre o seu peso ideal durante A nutricionista da APN aconselha os pais a
a gravidez junto do mdico assistente ou de optarem por mtodos culinrios saudveis: Procure a qualidade e a diversidade
um especialista de nutrio. cozidos, grelhados, caldeiradas, estufados e dos alimentos.
assados com pouca gordura. Deste modo,
QUALIDADE E DIVERSIDADE evita-se o consumo exagerado de calorias, Opte por fazer seis a sete refeies
importante a seleo adequada dos alimen- explica Helena Real. Independentemente da por dia.
tos ingeridos durante a gravidez. Preconiza- necessidade de lavar bem os alimentos antes
Evite estar mais de trs horas
-se uma alimentao variada, equilibrada e de serem consumidos, deve verificar que os
emeia sem comer.
completa, diversificando a dieta dentro dos mesmos esto bem cozinhados, reduzindo a
vrios grupos de alimentos da roda alimentar: probabilidade do desenvolvimento dedoen-  Lave bem os alimentos que
cereais e derivados, tubrculos; hortcolas; as. Durante a gravidez devem ser assegu- secomem crus.
fruta; laticnios; carnes, pescado e ovos; rados cuidados de preveno de riscos ali-
leguminosas; gorduras e leos. Por serem mentares, nomeadamente a contaminao  Prepare e cozinhe os alimentos
nutrientes ricos em fibras alimentares, vitami- com bactrias nos alimentos. A salmonela, a de forma saudvel.
nas, minerais, os cereais integrais, a fruta e os toxoplasmose e a listeriose so exemplos de
produtos hortcolas devem ser ingeridos em infees que podem comprometer a sade  Beba cerca de litro e meio degua
maior quantidade. importante racionar da grvida e do beb (consulte a caixa). por dia.
aquilo que come e procurar aqualidade,
Deve ingerir trs pores dirias
nunca a quantidade, alerta a nutricionista DESEJOS ALIMENTARES
de laticnios.
Helena Real. Outra recomendao da APN A explicao dos desejos alimentares
realizar seis a sete refeies por dia: pequeno- relatados por muitas grvidas continua a ser Reduza o uso de alimentos
-almoo, lanche da manh, almoo, dois pouco evidente para a comunidade cientfi- condimentados e com
lanches da tarde, jantar e ceia. Os intervalos ca. No existem estudos a comprovar que os demasiado sal.
das refeies no devem ser superiores a trs desejos durante a gravidez estejam relacio-

A NOSSA GRAVIDEZ 51
 CUIDADOS DURANTE A GRAVIDEZ
Riscos
Alimentares
1
SALMONELA
A contaminao com a bactria
Salmonella, nos ovos e aves mal
passadas, causa uma intoxicao
alimentar que, apesar de no afetar
diretamente a sade do beb, pode ter
repercusses graves ao implicar febres
altas, vmitos, diarreia edesidratao.
2 alimentares graves, podendo afetar o desenvol-
TOXOPLASMOSE
Normalmente sem sintomas, a
toxoplasmose pode prejudicar a sade do
beb. Contrada por uma bactria,
aToxoplasma gondii encontra-se nas
fezes degatos, carne crua e leite decabra
no pasteurizado; a terra que cobre frutos
elegumes tambm pode estar
contaminada.
3 Ter medo de no ter leite uma gran-
LISTERIOSE
Provocada pela bactria Listeria
monocytogenes, alisteriose trata-se de
uma infeo com sintomas semelhantes
aos da gripe e da gastroenterite, podendo
mesmo provocar aborto. Pode constituir
um risco emalimentos como o fgado, os
laticnios no pasteurizados e as
refeies prpreparadas, cozinhadas
erefrigeradas, sobretudo base de
frango emarisco.
52 A NOSSA GRAVIDEZ
nados com a carncia de nutrientes no orga- ALIMENTAO NO PS-PARTO
nismo da me e consequentemente no beb Por norma, a mulher recupera o seu peso
no tero. A nutricionista Helena Real justifica anterior a engravidar durante os seis meses a
os desejos como sensaes psicolgicas que, seguir ao parto. Apesar de uma preocupao
em diversos casos, conduzem a desequilbrios das mes poder ser recuperar o seu peso a
seguir ao nascimento, refere Andreia Vilaranda,
vimento do beb. A mulher deve procurar no importante alertar para os riscos de dietas
ceder a estes impulsos (alimentares), recorren- restritivas e para a importncia da manuteno
do a estratgias compensatrias que favoream de uma alimentao saudvel. Afinal o ps-
a sua sade, recomenda a profissional. -parto um perodo exigente, de recuperao e
O mesmo entendimento tem a nutricionista de prestao dos cuidados ao beb, sobretudo
Andreia Vilaranda, do Estdio Universitrio nos primeiros meses a seguir ao nascimento.
de Lisboa. Embora a ansiedade na gravidez A amamentao uma estratgia eficaz, por-
dependa de diversos fatores, o exerccio fsico, que as hormonas libertadas ajudam o tero a
alm das vantagens que oferece, pode serum contrair e a regressar ao seu tamanho normal.
bom contributo para a diminuio da ansieda-
de, sugere a nutricionista. PAPEL DO PAI E A NOVA FAMLIA
O futuro pai tambm desempenha um papel
LCTEOS E AMAMENTAO fundamental no suporte da companheira
antes, durante e aps a gravidez, ao assumir
de preocupao de algumas mes, refere uma posio de compreenso relativamente
Andreia Vilaranda, reforando que o xito da ao seu plano alimentar, bem como das suas
amamentao no depende da forma como necessidades acrescidas ao longo dotempo,
a me se alimenta, mas sobretudo da tcnica salienta Andreia Vilaranda. Assim, os futuros
da amamentao. No entanto, a nutricionista pais devem organizarse de forma a cumprir
aconselha alguns cuidados alimentares para os princpios de uma alimentao saudvel,
a fase do aleitamento. Durante a gravidez so equilibrada e segura, tendo em ateno a
necessrias trs pores dirias de laticnios, escolha e higiene dos alimentos, as necessi-
o que corresponde a 750 ml de leite e de deri- dades de ajustar carncias, evitar os excessos
vados (queijo e iogurtes). Durante a amamen- alimentares e procurar hbitos saudveis na
tao, importante reforar a ingesto de formao de uma nova famlia. O nascimento
laticnios at um litro, aconselha. do beb trar novos desafios, at no campo
daalimentao.
 CUIDADOS DURANTE A GRAVIDEZ

PARTICIPAO Maria Ana Carvalho, Nutricionista

FONTES Orientaes da Organizao Mundial de Sade e da Direo-Geral da Sade
TEXTO Ana Margarida Marques

IODO
O QUE
um oligoelemento essencial que existe em
alguns alimentos, nomeadamente as algas,
o peixe, o leite e seus derivados e alguns
produtos hortcolas, na gua e nos solos. O
iodo acumulado na glndula tiroide, onde
desempenha uma funo essencial produ-
o das hormonas tiroideias.

RECOMENDAES
A futura me deve fazer um suplemento
dirio de iodo sob a forma de iodeto de
potssio (150 - 200 g/dia), desde o perodo
preconcecional, durante toda a gravidez
e enquanto durar o aleitamento materno
exclusivo (excepto em caso de patologia da
tiroide).

PORQUE DEVE TOMAR

O iodo um componente essencial das
hormonas tiroideias, sendo estas respon-
sveis pelo metabolismo celular e pelo

Suplementao
crescimento e desenvolvimento de rgos,
em particular o crebro. O feto depende do
aporte materno de iodo at s 20 semanas
de gestao, tendo um papel essencial

Necessidades nutricionais
no desenvolvimento do sistema nervoso
central. A suplementao em iodo potencia
o desenvolvimento cognitivo da criana. Na
gravidez, h tambm o aumento da neces-
Conhea os micronutrientes essenciais para uma sidade de iodo para manter o normal meta-
bolismo da mulher e compensar as perdas
gravidez saudvel e o bom desenvolvimento do beb. devido ao aumento da clearance renal.

A
alimentao saudvel essen- das necessidades nutricionais da mulher, CONSELHOS
cial para o desenvolvimento nomeadamente durante a preconceo, a Siga uma alimentao variada, incluindo
da gravidez e o crescimento gravidez e a fase do aleitamento materno. alimentos que so fontes de iodo, como: pes-
adequado do feto. As reco- cado, leguminosas, hortcolas, leite e outros
mendaes defendem ainda que a futura OUTROS SUPLEMENTOS produtos lcteos. Recomenda-se, tambm, a
me deve realizar uma suplementao No h evidncia cientfica at data de substituio do sal comum por sal iodado.
oral em iodo, cido flico e ferro. Mesmo que seja necessrio tomar outros suple-
que a futura me tenha uma alimentao mentos durante a gravidez. Esta situao FONTES ALIMENTARES *
rica nestes micronutrientes, s possvel ocorre em casos especficos, por exem- Sal iodado: 1 g = 10-40 g
suprimir as suas necessidades nutricio- plo, quando a grvida pratica um regime Atum, cavala e ostra: 100g = 50-60 g
nais atravs da suplementao. Por essa vegetariano restrito ou eventualmente no Camaro: 100g = 130 g
razo, o mdico prescreve a toma de su- caso de uma gravidez gemelar, refere a Bacalhau fresco: 100g = 170 g
plementos para dar resposta ao aumento nutricionista Maria Ana Carvalho. Sardinha e mexilho: 100g = 95 g

54 A NOSSA GRAVIDEZ

CIDO FLICO
O QUE
uma vitamina do complexo B presente na nossa alimentao.
RECOMENDAES
A suplementao com cido flico deve iniciar-se pelo menos
dois meses antes da data de interrupo do mtodo contracetivo
e durante as 12 primeiras semanas de gestao. Na preconceo e
durante a gravidez, deve realizar a suplementao de cido flico de
400 g/dia.
QUAL A SUA FUNO
O cido flico essencial para o normal desenvolvimento do sistema
nervoso central do embrio. A sua toma na preconceo pode
prevenir at 40 a 80% das malformaes do tubo neural.
No incio da gestao, as necessidades esto aumentadas, por causa
das exigncias da placenta, aumento do tamanho do tero, aumento
da massa de glbulos vermelhos, bem como aumento da eliminao
de cido flico atravs do rim.
CONSELHOS
Mantenha uma alimentao saudvel enriquecida com produtos
hortcolas e frutos, cereais integrais e leguminosas.
FONTES ALIMENTARES *
Espinafres crus: 2 chvenas almoadeiras (180g) = 270 g
Espargos cozidos: 1 chvena almoadeira (140g) = 217 g
Fgado de vitela grelhado: 1 isca (100g) = 210 g (mas 387 mg de
colesterol)
Brcolos cozidos: 1 chvena almoadeira (140g) = 66 g
Feijo branco cozido demolhado: 3 colheres de sopa (80g) = 34 g
Cereais corn flakes: 5 colheres de sopa (35g) = 58,5 g
MESMO QUE A FUTURA ME
TENHA UMA ALIMENTAO RICA
EM IODO, CIDO FLICO E FERRO,
S POSSVEL SUPRIMIR AS SUAS
NECESSIDADES NUTRICIONAIS
ATRAVS DA SUPLEMENTAO.
* Valores com base na Tabela da Composio de Alimentos, INSA
CUIDADOS DURANTE A GRAVIDEZ
FERRO
O QUE
um importante constituinte do organismo, sendo que a sua
carncia causa de um tipo de anemia. A biodisponibilidade a
capacidade do organismo de absorver e utilizar o ferro. A vitami-
na C potencia a absoro deste mineral.
FERRO HEME
O ferro heme apresenta uma biodisponibilidade de 40%, estando
presente nos alimentos de origem animal, nomeadamente na
carne e no pescado.
FERRO NO HEME
O ferro no heme est presente em vegetais como os hortcolas,
principalmente de folha verde escura. A sua absoro pelo orga-
nismo de 5 a 10%. Existem compostos que inibem a absoro
do ferro no heme, como os fitatos, presentes nos alimentos que
tm farelo (por exemplo, aveia ou arroz integral) ou os compos-
tos fenlicos, que podem ser encontrados no ch e no chocolate.
RECOMENDAES
As necessidades nutricionais de ferro na gravidez equivalem a
27 g. A Organizao Mundial de Sade preconiza que deve ser
iniciada a suplementao com 30 60 g/dia de ferro a partir
do segundo trimestre da gravidez (20 semana). Nalguns casos, o
mdico pode recomendar que continue a suplementao em fer-
ro durante o perodo em que estiver a amamentar em exclusivo.
PORQUE DEVE TOMAR
O ferro importante porque desempenha vrias funes vitais
no organismo. Est presente nos glbulos vermelhos, sendo
essencial para o transporte de oxignio dos pulmes para os
tecidos, e no msculo, onde serve de reservatrio de oxignio.
tambm componente de vrias enzimas importantes para a
produo de energia, bem como para o bom funcionamento do
sistema imunitrio.
CONSELHOS
Melhore a absoro de ferro, ingerindo alimentos com elevado
teor de vitamina C. Exemplos: acompanhe a refeio principal
com um copo de sumo de laranja natural sem adio de aca-
res; sobremesa, coma um quivi ou uma taa de framboesas.
FONTES ALIMENTARES *
Fgado de vitela grelhado: 1 isca (100g) = 9,8 g
Brcolos cozidos: 1 chvena almoadeira (140g) = 1,4 g
Ovo cozido: 1 ovo (60g) = 1,3 g
Vitela grelhada: 1 bife (100g) = 1,2 g
Peito de frango sem pele grelhado: 1 lombo (100g) = 1,2 g
A NOSSA GRAVIDEZ 55
 CUIDADOS DURANTE A GRAVIDEZ

PARTICIPAO Lisa Vicente, Mdica Especialista em Ginecologia e Obstetrcia, Chefe de Diviso de Sade Sexual, Reprodutiva, Infantil e Juvenil da DGS

TEXTO Paula Clara Santos, Fisioterapeuta e docente na Escola Superior de Tecnologia da Sade do Porto. Membro do Grupo de Interesse da Sade da Mulher da Associao Portuguesa de Fisioterapia. Doutorada em Atividade Fsica e Sade.
EDIO Ana Margarida Marques

Postura correta
Mantenha uma vida ativa
Saiba de que forma a gravidez influencia a sua postura e conhea os comportamentos
que deve adotar para manter o corpo ativo antes e depois de o beb nascer.

A
gravidez um acontecimento membros superiores e inferiores e pela PARA MELHORAR A
com repercusses na vida futura estabilidade muscular do core abdominal.
em termos posturais. Estamos a falar da importncia da
SUA POSTURA, DEVE
tambm um perodo em que contrao dos msculos que envolvem FAZER UMA AVALIAO
a mulher est mais suscetvel a alterar a parte inferior da bacia e do tronco, ou POSTURAL COM UM
comportamentos no sentido positivo, seja, do pavimento plvico, transverso FISIOTERAPEUTA.
devendo aproveitar esta oportunidade para abdominal, oblquos e multfidos. Juntos,
Paula Clara Santos,
corrigir e integrar uma boa postura nas suas estes msculos formam um tambor que d Fisioterapeuta
atividades laborais, em casa e de lazer; e estabilidade ao tronco.
manter a filosofia de vida de ser ativa no dia
a dia (antes e depois de o beb nascer). CONSELHOS NA GRAVIDEZ Evite tenso desnecessria na coluna.
As mudanas corporais so um sinal A gravidez um perodo da vida onde a Quando levantar algo do cho ou levantar
queodecurso da gravidez decorre de forma postura vai estar prova. A mulher neces- pesos, aproxime-se do objeto, dobre os
saudvel. As transformaes que ocorrem sita de manter as suas funes e tarefas joelhos e use a fora das pernas para se
no corpo so devidas a fatores como: do dia a dia, mas o seu corpo est mais levantar;
alteraes hormonais, nomeadamente de vulnervel, portanto deve compensar a fun- Verifique a postura com frequncia;
uma hormona, designada relaxina, que torna o dos ligamentos com um bom suporte Ative/contraia os msculos do core abdo-
os ligamentos mais frouxos e lassos, dando muscular de modo a prevenir desconfortos. minal antes de fazer qualquer esforo;
menos estabilidade articular; aumento Use calado baixo (mas no raso) e confor-
de peso, que ocorre durante a gravidez; Mantenha uma boa postura durante a tvel (os saltos altos aumentam a tendncia
eaumento do volume uterino e mamrio. gravidez, seguindo as estratgias: para a lordose lombar, ou seja, o aumento
O aumento de peso e de volume na parte Esteja atenta ao seu corpo e responda da curvatura do fundo das costas);
anterior do corpo leva a uma mudana do s suas necessidades, descanse ou relaxe Faa relaxamento diariamente (importan-
centro de gravidade e ao alongamento dos quando sesentir cansada ou tensa; te para aliviar as tenses e manter uma boa
msculos da parede abdominal anterior, Mantenha-se ativa, procurando fazer postura);
promovendo uma maior solicitao da exerccios especficos para a gravidez ou Coloque-se de lado, puxe as pernas dobra-
atividade muscular posterior do tronco exercitar os msculos do tronco ao fazer das para fora da cama e use os seus braos
(msculos das costas). caminhadas ou nadar; para fazer fora para se levantar, quando
Controle o peso, j que o excesso de peso passar da posio de deitada para sentada;
MINIMIZE AS ALTERAES prejudica a postura; Evite pegar noutras crianas ao colo. D
DA POSTURA Procure ter um colcho confortvel e colo na posio sentada. Quando necessitar
As alteraes corporais devem ser almofadas adequadas; de pegar uma criana ao colo, d-lhe a mo,
minimizadas com um bom alinhamento Mude de posio ou levante-se de meia pea-lhe para subir a um banco, e pegue na
dos segmentos da cabea, do tronco, dos em meia hora; criana quando estiver ao seu nvel.

56 A NOSSA GRAVIDEZ
 CUIDADOS DURANTE A GRAVIDEZ

A gravidez um perodo
da vida onde a postura
vai estar prova.
Adote estratgias para
encontrar conforto nas
tarefas dirias.
DICAS PARA O PS-PARTO
No ps-parto ocorrem tambm alteraes
hormonais e musculoesquelticas. Neste
perodo, as solicitaes posturais so mais
exigentes, uma vez que, nas atividades da
vida diria, so introduzidas novas tarefas,
como dar de mamar, mudar fraldas, dar ba-
nhos e dar colo ao beb. A preocupao com
um alinhamento corporal correto e ativao
muscular deve estar presente nestas tarefas.

Para manter uma postura adequada no

ps-parto, siga os seguintes conselhos:
Frequente classes ps-parto ( faa uma
reeducao atravs de exerccios especficos
para as alteraes que ocorreram durante
agravidez e o parto);
Mude a fralda do beb num local altura
da sua anca (num muda fraldas ou cmoda),
evitando a flexo prolongada da coluna;
Coloque a banheira do beb num suporte
altura da sua anca;
Alterne as posies de amamentao
(deitada e sentada). Quando der de mamar
na posio de sentada, no se incline sobre o
beb. Coloque almofadas para elevar o beb
altura da mama;
Alterne as posies quando pegar no beb
ao colo, evitando que os msculos no en-
trem em fadiga to facilmente e promovendo
um estmulo ambiental mais rico para o
desenvolvimento do seu beb;
Evite estar muito tempo na mesma posio,
quer seja sentada ou em p, as posies man-
tidas levam fadiga muscular e a posturas
menos corretas.

PROCURE UM FISIOTERAPEUTA
Para melhorar a sua postura, deve fazer uma
avaliao postural com um fisioterapeuta.
Consulte um especialista em caso de:
Desconforto na regio do pescoo e om-
bros, na regio da coluna dorsal e/ou lombar;
Desconforto na snfise pblica (dor no
fundo da barriga);
Dificuldade a respirar;
Edema (inchao) dos membros inferiores.

A NOSSA GRAVIDEZ 57
 CUIDADOS DURANTE A GRAVIDEZ

PARTICIPAO Catarina Gouveia, Mdica Especialista em Pediatria, membro da Comisso de Vacinas daSociedade de Infecciologia Peditrica (SIP) da Sociedade Portuguesa de Pediatria (SPP)

TEXTO Ana Margarida Marques

Vacinao durante a gravidez

Proteja o seu beb
A administrao da vacina contra a tosse convulsa na grvida a medida mais eficaz

677
para proteger a criana desde o nascimento. Saiba porqu.

A
tualmente a Direo-Geral e morte muito superior em crianas com
da Sade (DGS) recomenda a menos de trs meses. Foram tentadas vrias
vacinao das grvidas com estratgias para impedir a infeo na infncia,
uma dose de vacina combinada mas a nica que provou ser boa para proteger
contra a tosse convulsa, ttano e difteria, o beb foi a vacinao da grvida. No Reino
administrada a cada gravidez, entre as 20 e Unido, a vacina na gravidez foi introduzida em
as 36 semanas de gestao, idealmente at 2012 com grande adeso, tendo-se provado
s 32 semanas. que prevenia a tosse convulsa nas crianas
O mdico assistente deve informar e pequenas em 91% dos casos.
transmitir os benefcios da vacina. Aquan-
Casos de tosse convulsa, na sua
do da vacinao, a grvida deve fazer-se VACINA SEGURA
maioria em bebs com idade
inferior a dois meses, seguida

12
acompanhar do Boletim Individual de H evidncia cientfica de que a vacina
Sade (Boletim de Vacinao) e do Bole- segura. Segundo a especialista, a vacinao na do grupo etrio dos dois a cinco
tim de Sade da Grvida ou de declarao gravidez no um tema novo. Por exemplo, meses
mdica, para comprovao do tempo de a vacina contra o ttano, recomendada pela
gravidez. Organizao Mundial de Sade em pases
em desenvolvimento, foi j administrada a
PORQUE DEVE VACINAR-SE milhes de grvidas com excelentes resulta-
A tosse convulsa continua a ser um pro- dos, sem qualquer risco para o feto. Nos EUA,
blema de sade, explica Catarina Gouveia, algumas grvidas foram vacinadas entre 2005

membro da Comisso de Vacinas daSocie-
dade de Infecciologia Peditrica (SIP) da
Sociedade Portuguesa de Pediatria (SPP). O
nmero de casos tem aumentado nos Estados
Unidos da Amrica (EUA), em vrios pases da
Europa e na Austrlia, observando-se surtos
a cada dois a cinco anos. Em Portugal (ver
caixa), o nmero de casos tambm aumentou
(100 a 300 por ano), apesar da elevada taxa
de vacinao na infncia, avana a mdica,
continuando: O risco de infeo, sequelas
meses
e 2010, antes das recomendaes oficiais, sem
riscos para a me e para a criana.
Atualmente mais de 30 mil grvidas foram
vacinadas e includas em estudos de vigiln-
cia, realizados sobretudo nos EUA e no Reino
Unido, comprovando-se que no h risco Idade da maioria das crianas
aumentado de aborto ou de qualquer outra al- internadas (95%) com tosse
terao relacionada com a gravidez, esclarece convulsa
a especialista, concluindo: A nica forma de
proteger o seu beb vacinar-se em seguran-
Fonte: Dados relativos a Portugal entre 2012 e 2015. Orientao
a, na gravidez. da DGS nmero 002/2016.

58 A NOSSA GRAVIDEZ
 CUIDADOS DURANTE A GRAVIDEZ

Exerccio fsico
Benefcios e conselhos
Conhea os objetivos do exerccio para
a sade da mulher e o seu bem-estar
durante a gravidez. Saiba quais os
cuidados recomendados antes
e depois de o beb nascer.

60 A NOSSA GRAVIDEZ
 CUIDADOS DURANTE A GRAVIDEZ

PARTICIPAO Rita Santos Rocha, Professora Coordenadora da ESDRM do Instituto Politcnico de Santarm w Teresa Abreu, Psicloga clnica
TEXTO Ana Margarida Marques

D
urante o parto, um conjunto A atividade fsica tambm aumenta a den- A CONSCINCIA
de msculos involuntrios do sidade mineral ssea, prevenindo o envelheci- CORPORAL MUITO
corpo da mulher contribui, mento do esqueleto e potenciando um estilo
graas ao hormonal, de vida saudvel com repercusses a mdio e IMPORTANTE PARA GERIR
facilita a articulao dos ossos da a longo prazo. Tudo isso, avana Rita Santos A DOR EAFADIGA NO
plvis de forma a promoverem o espao Rocha, consegue-se atravs de um equilbrio TRABALHO DEPARTO.
adequado para a sada do beb pelo canal hormonal adequado, o consumo das propor- Rita Santos Rocha,
vaginal. A explicao dada por Rita es certas de clcio e de minerais dentro de Professora
Santos Rocha, professora coordenadora um regime alimentar correto, e a adaptao
da Escola Superior de Desporto de Rio correta das cargas biomecnicas na atividade
Maior (ESDRM) do Instituto Politcnico fsica, especialmente durante a gravidez. Reali- vaginal, perdas momentneas ou perturba-
de Santarm. Por esta razo, na opinio zar exerccio traz ainda vantagens na gesto de es da viso, dores de cabea persistentes
da especialista, o acompanhamento desconfortos durante a gravidez. e tonturas, entre outros. O mdico deve ser
nagravidez necessita de incluir estratgias consultado e informado da condio fsica da
decomunicao que permitam ajudar QUANDO COMEAR O EXERCCIO mulher na gravidez e nopsparto.
agrvida a cumprir os objetivos do parto, Segundo a Society of Obstetricians and
tendo o exerccio fsico um papel essencial Gynaecologists of Canada (SOGC), a ativi- ESCOLHER A MODALIDADE
na conscincia do corpo feminino. dade fsica moderada na gravidez durante Ginstica localizada, pilates, hidroginsti-
a lactao no afeta negativamente o leite ca, marcha na rua, cardiofitness, ioga so
O QUE O PAVIMENTO PLVICO materno. Agrvida deve ser encorajada muitas as opes para a prtica de exerccio.
A musculatura do pavimento plvico englo- a realizar exerccio cardiovascular e de A escolha depende do decurso da gravidez
ba a regio da vagina, da uretra e do nus. resistncia muscular. A no ser quando haja e da motivao daprpria me, explica Rita
Esta musculatura pode ser controlada para contraindicaes para tal, refere oAmerican Santos Rocha. Qualquer dvida deve ser
facilitar o nascimento do beb. A consci- Congress of Obstetricians and Gynecologists esclarecida com o mdico assistente.
ncia corporal muito importante para a (ACOG), tais como doena cardaca, doena Frequentar um ginsio especializado na gravidez
mulher gerir a dor e a fadiga no trabalho pulmonar, anemia severa, bronquite crnica, e no ps-parto oferece um enfoque maior nas
de parto, refere Rita Santos Rocha, sendo nuseas, vmitos persistentes na gravidez, necessidades da mulher. Este tipo de ginsio
importante a compreenso da fisiologia do entre outras. Quem nunca tenha praticado permite deixar o beb em segurana, com uma
parto e a perceodos msculos diretamen- qualquer atividade antes de engravidar deve ama ou enfermeira, enquanto se faz exerccio.
te envolvidos no processo. Esta conscincia aguardar pelo incio do segundo trimestre No caso de realizar exerccio num ginsio gene-
durante a gravidez leva a que, no momento para iniciar aprtica, desde que com intensi- ralista deve escolher um tcnico que domine a
do parto, haja uma melhor colaborao da dade ligeira ecom autorizao mdica. modalidade e com conhecimentos de prescrio
parturiente e menor ansiedade, ajudando de treino pr- eps-parto.
no trabalho de parto, refere a especialista. QUANDO PARAR O EXERCCIO
No caso das mulheres que realizam exerccio, EXERCCIO DEVE SER UM PRAZER
PORQUE DEVE FAZER EXERCCIO a recomendao que no o interrompam A prtica de exerccio na gravidez deve ser um
So diversos os benefcios do exerccio fsico na por estarem grvidas. errado parar do momento deprazer (e no de obrigao), parti-
grvida. Por exemplo: melhoria cardiorrespira- ponto de vista da carga mecnica, fisiolgica lhado pela me e pelo pai, por exemplo, atravs
tria; diminuio da presso arterial; melhor e metablica, alerta Rita Santos Rocha, de caminhadas ao ar livre, sugere a psicloga
resistncia, fora muscular eflexibilidade; pre- mesmo que seja necessrio fazer ajustes den- Teresa Abreu. A atividade fsica permite uma
veno da diabetes e problemas circulatrios; tro da modalidade. Em condies normais, certa concentrao no corpo da mulher, mas
reduo da obstipao; aumento das horas de o exerccio fsico pode ser realizado at ao tambm nobeb e na conscincia corporal
sono; menor sensao de dor no parto e melhor fim da gravidez, salvo se forem detetados dele, sendo por isso um momento privilegiado
recuperao ps-parto. sinais de alarme: perda delquido ou sangue de vinculao (me-filho), refere.

A NOSSA GRAVIDEZ 61
 Preparar
o nascimento

EVOLUO DA GRAVIDEZ
E DO FETO

CURSOS PARA PAIS

CLULAS ESTAMINAIS

SINAIS DE PARTO

EVOLUO DO PARTO

GERIR A DOR NO PARTO

AMBIENTE NO PARTO
 PREPARAR O NASCIMENTO

TEXTO Teresa Abreu com Violante Assude

ILUSTRAES Susana Zenglio

Evoluo da gravidez
Crescimento de embrio a beb
Saiba como se desenvolve e cresce o beb no tero materno e conhea os sentimentos
e emoes que me e pai podem vivenciar durante os nove meses de gestao.

A
cada semana da gravidez h
novas mudanas para o beb que
se desenvolve no tero materno.
O corpo da me tambm se
altera, bem como os sentimentos e
as emoes do casal. Compreender o
crescimento do feto e conhecer todas as
alteraes fsicas e emocionais da me e
do pai vai permitir ao casal viver a gravidez
com mais tranquilidade e gozo.
Na me, as alteraes fsicas
e hormonais so normalmente
acompanhadas de aspetos psicolgicos
que podem afetar a perceo do momento
da gravidez. Em conjunto, o casal deve
tentar manter uma atitude ou disposio
positiva, atitude esta que alm de conferir
bem-estar pode mesmo aliviar os sintomas
fsicos da me.
Uma mulher com um companheiro
apoiante durante a gravidez tem em
mdia menos problemas de sade e mais
sentimentos positivos em relao sua
mudana fsica. Entender as mudanas
psquicas permite que se compreendam
melhor um ao outro, e fortalece a relao
entre a me e o pai.
ENVOLVIMENTO DO PAI
A me deve facilitar o envolvimento do pai
na gravidez, valorizando e reforando a
sua identidade como agente participativo
e ativo em todo o processo. O futuro pai
tambm engravida psicologicamente,
sendo o seu comportamento e bem-estar
mais alimentado pela expectativa do que
pelas hormonas. A gravidez normalmente
um perodo mais stressante para o homem
do que o ps-parto, pelo que tambm
para o pai importante compreender as
suas emoes e as da me para conseguir
atingir um melhor nvel de tranquilidade.
CADA GRAVIDEZ NICA
A informao que encontra nas
prximas pginas pode ajudar pai e me
a desfrutarem melhor a gravidez. No
entanto, importante salientar que cada
gravidez especial e nica e desenvolve-
se ao seu prprio ritmo. A evoluo dos
acontecimentos pode acontecer mais
cedo ou mais tarde do que o indicado nas
tabelas e isso no deve constituir motivo
de preocupao. Todas as dvidas que
subsistam devem ser esclarecidas com o
vosso mdico que, de forma personalizada,
vos dar as melhores orientaes.

66 A NOSSA GRAVIDEZ

primeiro
trimestre
1 a 4 semanas
Mede 2 mm
BEB
J um embrio. A sua tarefa
segregar substncias qumicas que
alertam o sistema imunolgico da me
para a sua presena. Comea agora
o desenvolvimento da placenta e da
bolsa de lquido amnitico. Forma-se
a vescula vitelina.
ME
Parece a mesma, mas muita coisa
est a acontecer dentro do corpo e
comea a sentir o incio de uma srie
de mudanas. Comece a promover um
estilo de vida mais calmo.
PAI
Pode ter um misto de sentimentos
contraditrios em relao ao
aumento de responsabilidade ou s
inseguranas face nova etapa e s
mudanas que esta acarreta.
4 a 5 semanas
Mede 3 mm
BEB
Formam-se duas pregas nos extremos
cabea e cauda. O corao tem j
duas cavidades
ME
Uma vida cresce dentro de si, muito
importante proteg-la, evitando o
lcool, tabaco ou outras substncias
que contenham qumicos prejudiciais
ao organismo.
PAI
Adote para si os mesmos cuidados
quea me deve agora manter.
A dois ser mais fcil para a me
adotar osestilos de vida saudvel
quea gravidez exige.
PREPARAR O NASCIMENTO
5 semanas
Mede 4-5 mm Pesa 0,4 g
BEB
O corao comea a formar-se no
21. dia aps a conceo, embora
no tenha a forma definitiva. O
tubo neural j est completamente
formado e uma cauda aparece
bastante proeminente. A maioria dos
rgos comea a formarse.
ME
Podem surgir alguns sintomas como
seios inchados, urina frequente e um
certo cansao. Seja paciente.
PAI
Ver que a me se sente mais
cansada; prepare ocasionalmente
o pequenoalmoo ou o jantar. A si
tambm lhe vai saber bem aquele
olhar de retorno da me.
A NOSSA GRAVIDEZ 67
 PREPARAR O NASCIMENTO
6 semanas
Mede 10 mm
BEB
Comeam a ser visveis sobretudo
os membros superiores, j que a
evoluo faz-se no sentido do crnio
para a pequena cauda do embrio.
ME
Enquanto comea a tentar perceber
o que se est a passar dentro de si,
procure ter uma dieta diversificada
ecom alimentos ricos em cido flico,
como os legumes de folha verde
escura.
PAI
Agora que esto grvidos, so
normais as flutuaes de desejo, mas
no precisa de ter receios em relao
continuidade da vossa vida sexual.
Conversem bastante sobre estas
flutuaes e desfrutem da vossa
relao e sexualidade.
68 A NOSSA GRAVIDEZ
7 semanas
Mede 20 mm Pesa 2 g
BEB
As mos e os ps comeam a
distinguir-se do resto dos membros.
J tem umas pequenas elevaes,
queso as orelhas.
ME
Escolha o mdico que acompanhar a
gravidez. A cada dia que passa a gravidez
est mais estabelecida. Se tiver alguma
hemorragia ou preocupao consultem o
mdico assistente.
PAI
Acompanhe a me no processo
daescolha do mdico, respeitando
asuadeciso e apoiando-a noque
ela precise. Pode haver alguma
ansiedade relativa ao medo de perder
o beb apoiem-se mutuamente e,
senecessrio, procurem ajuda.
8 semanas
Mede 25 mm
BEB
Os dedos esto agora formados, mas
parecem duas conchas, pois ainda
no esto definitivamente separados.
O tamanho da cabea corresponde
ametade do comprimento do corpo,
do crnio at cauda.
ME
So muitas as hormonas que do
conta do organismo. A pele pode
ficar um pouco oleosa. Poder sentir
nuseas. A oscilao emocional ou
picos de estados emocionais podem
confundi-la.
PAI
No se preocupe se sente alguma
irritabilidade da parte da me
elembre-se que so as hormonas
amanifestar-se. Seja paciente.

9 semanas
Mede 33 mm Pesa 5 g
BEB
Os ouvidos, o nariz e os olhos
estoadesenvolver-se finalmente.
E a boca at j visvel. Formam-se
osmsculos de expresso facial
e os dedos separam-se j entre si.
Estquase sem cauda. Os rgos
estoj formados.
ME
O corpo continua a mudar.
Asgengivascomeam a amolecer
muito levemente.
PAI
Pode sentir-se estranho tambm
fisicamente, quase por simpatia
emrelao sua companheira.
10 semanas
Mede 47 mm
BEB
O sistema respiratrio desenvolvese
enormemente quando o diafragma
est completamente formado e at j respiratrio est completamente
separa o trax do abdmen.
ME
A parte mais crtica da gravidez
est quase, quase a terminar. Tenha
pacincia com outros sintomas que
possa sentir. natural que ainda no
se deixe mergulhar em pensamentos
especficos em relao ao beb.
PAI
Seja paciente. Leia acerca
da gravidez. O seu apoio ser
fundamental e devidamente
informado ser mais fcil
compreender e apoiar a me.
PREPARAR O NASCIMENTO
11 semanas
Mede 59 mm
BEB
O corao j tem uma estrutura
eforma definida. O sistema
formado. Comea a fazer xixi. Pode
no ser fcil, mas com sorte os
genitais j permitem determinar o
sexo pela observao direta.
ME
Converse, partilhe sentimentos
eanseios com o pai. Juntos, faam
uma lista de todas as dvidas para
colocar ao mdico.
PAI
Passada a fase mais crtica da
gravidez e dos sintomas da me,
aproveite. Se estiverem de acordo,
procure acompanh-la nas visitas
ao mdico eexames a realizar, para
apoila, ouvi-la e ver imagens do seu
beb.
A NOSSA GRAVIDEZ 69
 PREPARAR O NASCIMENTO
12 semanas
Mede 73 mm
BEB
J tem bochechas e na boca tem
20 pontinhos que mais tarde se
transformaro em dentes de leite.
A placenta assumiu o controlo
daproduo de hormonas que
sustentam a gravidez, e o risco
deaborto diminuiu.
ME
Comece a fazer algum exerccio fsico.
As caminhadas dirias so uma
boa opo. Tenha uma alimentao
saudvel e equilibrada, faa pequenas
refeies vrias vezes ao dia.
PAI
Faa tambm uma alimentao mais
saudvel e pratique exerccio fsico
com a me. Ajude-a a manter-se
saudvel.
70 A NOSSA GRAVIDEZ
segundo
trimestre
13 semanas
Mede 11,5 cm Pesa 19 g
BEB
Tem a pele rosada e delicada.
Consegue engolir. A medula j
capaz de formar clulas sanguneas
eacoluna vertebral j est ossificada.
Parece um adulto, mas com uma
cabea maior.
ME
Devido s alteraes hormonais,
poder comear a aparecer uma linha
negra escura e vertical na barriga,
mas que desaparecer no final da
gestao. Mantenha as consultas
mensais.
PAI
Participe mais nas tarefas
domsticas. Comea a ser cada vez
mais indispensvel a sua ajuda e
apoio. Conversem muito.
14 a 16 semanas
Mede 19 cm Pesa 100 g
BEB
Os dedos das mos e dos ps tm
j unhas e aparece o cabelo. J
consegue ouvir algum rudo do
exterior. Osrgos sexuais comeam
a notarse cada vez mais. O msculo
cardaco est cada vez mais forte e
sadio.
ME
Podem aumentar as secrees
vaginais, mas se forem muito
abundantes, com odor ou irritantes,
fale com o seu mdico. Comece
aaplicar um creme emoliente.
PAI
Como se sente em relao ao novo
aspeto da sua mulher? Lembre-se
que ela conta consigo para se sentir
bonita e amada.

16 a 20 semanas
Mede 22 cm Pesa 300 g
BEB
Dorme e acorda a intervalos
regulares. A pele est menos
transparente. J se reconhecem as
pestanas e as sobrancelhas. Cada
vez se mexe mais. Nesta fase so
eliminadas as primeiras fezes do
beb, o chamado mecnio.
ME
Apesar do aumento de apetite, coma
de forma saudvel, dando ateno
proporo das doses e variedade.
No falte s consultas. Procure
descansar o mais possvel, mas
mantenha-se ativa.
PAI
Deve continuar atento, para
no deixar a me fazer esforos
excessivos. Desfrute da gravidez
a dois. A vossa vida sexual pode
aqui sentir um acrscimo, no se
preocupe que no far ao beb, que
sensvel felicidade que sente a me.
20 a 24 semanas
Mede 32 cm Pesa 600 g
BEB
A pele est vermelha, enrugada
e coberta de uma fina penugem.
Lentamente, as suas plpebras
comeam a abrir. Inicia os
movimentos respiratrios e j tem o
reflexo desuco.
ME
O tero comea a preparar-se para
oparto com pequenas contraes
e natural que se aperceba do
abdmen a endurecer. Pode sentir
o beb a mexer-se. D asas
imaginao sobre como ser o beb.
PAI
Massaje o corpo da me, pois ela
comea j a ter dificuldade em
faz-lo sozinha. As festas na barriga
podem estimular a sua comunicao
com ofeto, que j capaz de o ouvir.
PREPARAR O NASCIMENTO
terceiro
trimestre
24 a 28 semanas
Mede 36 cm Pesa 1.100 g
BEB
J consegue abrir e fechar os
olhos. Faz exerccio vrias vezes
por dia, dando uns pontaps e
espreguiando-se. Consegue
responder-lhe com uns movimentos
mais bruscos. Reconhece as vozes e
tambm sensvel luz.
ME
Pense em como e onde gostaria de
ter o parto. Consulte o mdico caso
o inchao dos ps dure mais de 24
horas, caso a cara e as mos inchem
de repente, ou se sentir mais de
cinco contraes por hora.
PAI
Continue com o exerccio e a incentivar
a me. Isso vai ajud-la, e a si, a
prevenir as dores de costas. O pai deve
ajudar a me e precaverse de que esta
no passa muito tempo de p. Talvez
sinta tambm algum desconforto
fsico e preocupao com as finanas.
A NOSSA GRAVIDEZ 71
 PREPARAR O NASCIMENTO
28 a 32 semanas
Mede 41 cm Pesa 1.800 g
BEB
J tem soluos. J distingue o doce
e o cido. O crebro cresce a um
ritmo acelerado. Os ossos da cabea
so suaves e flexveis, para que seja
mais fcil nascer. Cada dia est mais
apertado mas, ainda assim, consegue
mexer as pernas e dar umas voltinhas.
ME
Coma mais amide. normal ter
maior dificuldade em respirar e em
dormir. Consulte o mdico a cada
duas semanas. Planeie o parto.
PAI
As pessoas perguntam: Ento,
ests a gozar os ltimos dias? Pode
parecerlhe o prenncio de uma
doena terminal, mas no , embora
talvez se sinta compelido a fazer listas
do que ainda no fez e gostava de
fazer e at a iniciar outros projetos.
72 A NOSSA GRAVIDEZ
32 a 36 semanas
Mede 46 cm Pesa 2.200 g
BEB
A pele est mais plida e o corpo
ganha formas redondinhas. O cabelo
j liso ou encaracolado. Comea
adesaparecer o pelo fino que cobre
ocorpo do beb. As orelhas so
macias, com pouca cartilagem.
Aparece o umbigo.
ME
Chegou a hora de conhecer
o seu beb real. Pode sentir
emoes contraditrias. Registe
os movimentos fetais se forem
inferiores a dez por dia, consulte
o seu mdico. Se puder, visite o
hospital.
PAI
Combine com a me a estratgia para
o parto antecipadamente. Pense se vai
querer cortar o cordo umbilical, se vai
ficar no hospital e quem ficar a tomar
conta de outros filhos, se existem.
Planeie as questes logsticas para a
sada de casa.
36 a 40 semanas
Mede 50 cm Pesa 3.200 g
BEB
A pele rosada e macia. As orelhas
esto mais firmes. As unhas esto
compridas. As plantas dos ps esto
enrugadas. Est quase a nascer!
Ficamais confortvel a fazer o pino,
com acabea encaixada na parte
debaixo do abdmen da mam.
ME
Goze os ltimos dias com
tranquilidade. comum os bebs
nascerem depois da data prevista.
Dirija-se ao hospital quando sentir
ossinais de parto. Esclarea as suas
dvidas com a equipa de sade.
PAI
Mantenha a serenidade e seja
paciente, pois ser o maior ponto de
apoio da me e do beb que ambos
desejam. Tenha claro qual ser o
seu papel no parto. Desfrute do
momento.
 PREPARAR O NASCIMENTO

PARTICIPAO Isabel Ramos de Almeida, Fisioterapeuta especializada na rea da sade da mulher

TEXTO Ana Margarida Marques

Cursos para pais

Preparar a chegada do beb
Os cursos de preparao para o nascimento pretendem aumentar a tranquilidade
e a confiana do casal em relao ao parto e aos cuidados com o recm-nascido.
Os pais devem informar-se junto do hospital ou centro de sade de referncia.

O
s cursos de preparao iniciamse do perneo, musculatura recrutada durante o Isabel Ramos de Almeida, terminando: Os
a partir das 24-28 semanas de parto e essencial na sade da mulher. hospitais j tm na sua maioria condies
gravidez, sendo dirigidos aos de espao para o pai estar mais presente no
casais que desejam ter um CUIDADOS AO BEB nascimento.
acompanhamento mais especializado durante So ensinadas dicas que permitem aos
a gravidez e no ps-parto. A escolha do centro pais uma gesto mais eficaz e organizada
deve ser criteriosa. Um conselho que os pais
peam informao sobre os cursos no hospital
dos primeiros dias no hospital. Os cursos
de preparao j vo dando tambm
O que se aprende
onde vai decorrer o parto ou no centro de sade informao til e esclarecendo dvidas nos cursos
da sua rea de residncia. No curso a me vai sobre os cuidados ao beb nos primeiros
compreender sinais de alerta e encontrar formas tempos de vida (como o banho, a muda da Reconhecer sinais de alerta na grvida.
de bem-estar na sua gravidez. Por outro lado, o fralda e a amamentao). Alguns centros de
pai ficar mais tranquilo esaber como proteger preparao para o parto oferecem tambm Encontrar formas de bemestar na
a mulher, explica a fisioterapeuta na rea da cursos de massagem para o beb instrudos gravidez.
sade da mulher Isabel Ramos de Almeida. por profissionais certificados.
Ensinar formas de respirao e de relaxamento Compreender o trabalho departo.
durante o trabalho de parto uma das mais- APOIO DOMICILIRIO
valias dos cursos de preparao. muito Hoje em dia, tem vindo a crescer o apoio Antecipar tcnicas e estratgias para
importante transmitir tranquilidade e confiana, domicilirio a seguir ao nascimento para facilitar o nascimento.
sobretudo na fase final da gravidez, refere Isabel ajudar os recm-pais. no regresso a casa
Ramos de Almeida. Como explica, a preparao que muitos casais se sentem mais sozinhos Compreender a amamentao.
para oparto inclui orientaes de profissionais e sem apoio tcnico, refere Isabel Ramos de
multidisciplinares. Nos cursos, os pais Almeida, reforando a importncia de haver Exerccios ps-parto para ame.
compreendem melhor a evoluo do trabalho uma rede de suporte a seguir ao beb nascer
de parto, que, como explica Isabel Ramos de para que os pais possam recorrer e esclarecer Dicas para os primeiros dias no
Almeida, implica a interiorizao de estratgias as suas dvidas, por exemplo, relacionadas hospital.
que facilitam o nascimento. Por exemplo, a me com a sade do beb oua amamentao.
deve saber que, durante a fase de dilatao, Informao til sobre cuidados ao
beneficia de uma atitude ativa (como caminhar). PAPEL DO PAI recm-nascido.
Os cursos de preparao tambm promovem Por outro lado, atualmente os cursos j
orientaes para a fase aps o parto, focando, envolvem e valorizam muito o pai. Nos Apoio domicilirio aps oparto.
por exemplo, exerccios de recuperao para a ltimos dez anos o papel do pai assumiu uma
me, nomeadamente de reforo dos msculos maior importncia, refere a fisioterapeuta

74 A NOSSA GRAVIDEZ
PREPARAR O NASCIMENTO

Os cursos de preparao
para o parto iniciam-se a
partir das 24-28 semanas
de gravidez.

A NOSSA GRAVIDEZ 75
 PREPARAR O NASCIMENTO

TEXTO Isabel Alcobia, Investigadora do Instituto de Histologia e Biologia do Desenvolvimento, da FML w Marcela Forjaz, Mdica Especialista em Ginecologia e Obstetrcia
Teresa Abreu, Psicloga Clnica w Sociedade Portuguesa de Clulas Estaminais e Terapia Celular

EDIO Ana Margarida Marques

A recolha ser feita a seguir

ao nascimento do beb e
antes da expulso da placenta.

Clulas estaminais
Criopreservar: sim ou na?
Conhea o processo de criopreservao das clulas estaminais do cordo umbilical.
Especialistas aconselham os pais a fazer uma escolha informada.

A
s clulas estaminais possuem duas embrionrias fetais, clulas estaminais adultas elstica revestida por clulas epiteliais. Nessa
propriedades nicas: a capacidade ou clulas estaminais pluripotentes induzi- matriz existem trs vasos sanguneos: duas
de se autorrenovarem (ao dividi- das. artrias e uma veia. Pela veia, chega o sangue
rem-se, originam uma clula igual materno rico em nutrientes e oxignio. As ar-
a si prpria); e a de se diferenciarem em tipos POTENCIAL DO CORDO trias devolvem do feto o sangue com dixido
celulares, por exemplo em clulas musculares UMBILICAL de carbono e resduos metablicos, esclarece
do sangue e da pele. A explicao dada pela O cordo umbilical uma das fontes de c- Isabel Alcobia, continuando: o sangue do
investigadora Isabel Alcobia, que adiciona: lulas estaminais mais acessveis. um anexo cordo recolhido para isolar clulas estami-
Consoante a sua origem, so designadas por embrionrio que liga o beb placenta da nais hematopoiticas. Estudos demonstram
clulas estaminais embrionrias, estaminais me, constitudo por uma matriz gelatinosa que, do cordo umbilical, tambm possvel

76 A NOSSA GRAVIDEZ

isolar diferentes clulas estaminais: as clulas
estaminais endoteliais da parede dos vasos
sanguneos e as clulas estaminais mesen-
quimatosas da matriz gelatinosa. As clulas
estaminais hematopoiticas so capazes de
originar todas as clulas sanguneas, os glbu-
los vermelhos e os vrios glbulos brancos.
Segundo a investigadora, outra evidncia
cientfica que as clulas estaminais endote-
liais conseguem formar novos vasos sangune-
os e que as clulas estaminais mesenquimato-
sas podem diferenciar-se em osso, cartilagem,
adipcitos, hepatcitos e nalgumas clulas
neuronais. Foi verificado igualmente que as
clulas estaminais mesenquimatosas possu-
am propriedades imunomoduladoras, isto
, quando cotransplantadas com outro tipo
celular diminuem o risco de ocorrer rejeio
do transplante. No restam dvidas, frisa:
O cordo torna-se uma poderosa fonte de
clulas estaminais com numerosas aplicaes
na medicina regenerativa.
RECOLHA DAS CLULAS NO PARTO
A recolha ser feita a seguir ao nascimento do
beb e antes da expulso da placenta. Aps a
laqueao e corte do cordo, a equipa mdica
desinfeta o local a puncionar e procede
extrao do sangue; em seguida, laqueia o
cordo uns centmetros acima, dependendo
das indicaes da entidade que preservar
ostecidos que define a quantidade de cordo
que pretende, de forma a cortar um segmento
do cordo, explica a mdica Marcela Forjaz,
continuando: O sangue drenado para um
sistema fechado que tem um saco coletor, a
maior parte das vezes com um anticoagulante
no seu interior. esse saco que deve seguir
para a empresa responsvel pela conserva-
o, em boas condies de isolamento, para
no haver alteraes da temperatura, perdas,
conspurcao ou contaminao. O segmento
de cordo depositado num frasco esterili-
zado que se encerra e identifica para juntar
ao resto da amostra. A colheita efetuada no
segmento do cordo que fica do lado materno
e que est ainda ligado placenta, explica
Marcela Forjaz. Segundo as evidncias, adicio-
na a especialista, num parto normal por via
baixa poder haver fatores que condicionem
o sucesso da colheita. A cesariana em si no
afeta o processo, mas as circunstncias que
PREPARAR O NASCIMENTO
a rodeiam podem afetar a colheita. Numa
situao de urgncia, por exemplo num desco-
lamento de placenta, a quantidade de sangue
colhida provavelmente ser insuficiente.
Tambm num sofrimento fetal por insuficin-
cia placentar, o volume de sangue poder no
ser satisfatrio. S OS PAIS PODEM
AVALIAR O QUE LHES
UTILIDADE DAS CLULAS FAZ SENTIDO (SOBRE A
ESTAMINAIS
De acordo com a Sociedade Portuguesa de C-
CRIOPRESERVAO DAS
lulas Estaminais e Terapia Celular (SPCE-TC): CLULAS ESTAMINAIS).
A utilizao de clulas estaminais do cordo Teresa Abreu,
Psicloga clnica
tem, luz dos conhecimentos cientficos atu-
ais, uma utilidade restrita a um conjunto de
patologias altamente especfico. Daqui, resulta
que se estime atualmente que a utilizao
pelo indivduo das suas clulas criopreserva-
das poder ocorrer em aproximadamente em O CORDO UMBILICAL
um em cada 20 mil casos. Segundo a mesma
fonte, futuros desenvolvimentos do conhe- TORNA-SE UMA
cimento cientfico, particularmente na rea PODEROSA FONTE DE
da regenerao de tecidos e da expanso de CLULAS ESTAMINAIS
clulas estaminais, podero condicionar uma
COM NUMEROSAS
mudana desta taxa. A colheita no resulta
em qualquer prejuzo grave para a sade da APLICAES
me ou do filho, refere a SPCE-TC, alertando NA MEDICINA
que o armazenamento do sangue do cordo REGENERATIVA.
dever ocorrer em instituies licenciadas. Isabel Alcobia,
Investigadora
CONSELHOS AOS PAIS
Nos dias inquietos que os paisvivem durante
a gravidez,que passam por um processo de
mutao interno e externo de adaptao
nova realidade do beb aguardado, eles esto
emocionalmente mais suscetveis. Apesar das Clulas
ambivalncias que podem sentir face a esta
realidade, os pais querem o melhor para os
estaminais
seus filhos e, acima de tudo, acalmar a inquie-
tao e o sentimento, muitas vezes alarmante, So clulas indiferenciadas que
de responsabilidade acrescida perante o novo possuem simultaneamente duas
ser, refere Teresa Abreu, psicloga clnica. Por propriedades nicas: a capacidade
isso, a especialista defende: S os pais podem
de se autorrenovarem, porque, ao
avaliar o que lhes faz sentido. No caso de opta-
rem pela criopreservao e para que a escolha dividirem-se, originam uma clula
seja o mais informada possvel,sugere-se que, igual a si prpria; e a capacidade
para alm das questes de pagamento e das de se diferenciarem em vrios
ofertas, questionem,at se sentiremesclareci- tipos celulares, por exemplo, em
dos, e peam provas por escrito de tudo o que
clulas musculares, do sangue e
seja prometido, disponibilizado ou contratado,
que devem serverificadas por um advogado da pele.
antes de serem subscritas.
A NOSSA GRAVIDEZ 77
 PREPARAR O NASCIMENTO

Sinais de parto
O que deve saber
Aprenda a identificar qual o momento
de ir para a maternidade e como deve
atuar perante diferentes situaes.

Com o incio do trabalho

de parto, os pais devem
estar confiantes e sentir-se
apoiados, para um nascimento
mais tranquilo e feliz.

78 A NOSSA GRAVIDEZ
 PREPARAR O NASCIMENTO

TEXTO Sofia Rodrigues, Enfermeira Especialista em Sade Materna e Obstetrcia

EDIO Ana Margarida Marques

N
uma situao de gravidez normal e um duche de 20 a 30 minutos, de gua morna,
de termo, a partir das 37 semanas, ou realizar um banho de imerso, que servir
IMPORTANTE
recomenda-se ir para o hospital de teste. Se as contraes se mantiverem e se CONHECER AS FASES DO
em trabalho de parto quando as ritmarem, encontra-se em incio de trabalho TRABALHO
contraes forem intensas e regulares, de cinco de parto; se as contraes se dissiparem por DE PARTO COM O FIM DE
em cinco minutos, durante pelo menos uma ou completo, ento ainda no estar em trabalho
duas horas. A contrao considerada de forte de parto, tratando-se muito provavelmente de
EVITAR INTERNAMENTOS
intensidade quando durante a mesma, a grvida um designado falso trabalho de parto. PRECOCES E
tiver necessidade de parar de fazer qualquer PRECIPITADOS.
atividade, incluindo falar. No incio do trabalho RUTURA DA BOLSA DE GUAS Sofia Rodrigues,
de parto, as contraes uterinas so irregulares Quando ocorre rutura da bolsa, se a cor do Enfermeira Especialista em Sade Materna
e Obstetrcia
e com sensao dolorosa, tipo moinha ou clica lquido for transparente poder fazer algumas
menstrual, que perduram durante vrias horas atividades (como tomar um duche ou fazer
e que vo regularizando a sua frequncia, com um caminhada), estando atenta ocorrncia
a evoluo do trabalho de parto. Nesta fase, as de movimentos fetais, e ir calmamente para o Deve dirigir-se ao
contraes do tero so eficazes para o encurta- hospital; caso o lquido amnitico apresente
mento do colo uterino, ou seja, para o seu apa- colorao amarela ou verde dever dirigir-se de hospital quando:
gamento (termo tcnico). Estas contraes tm imediato ao hospital.
As contraes so intensas e
incio no fundo do tero e empurram a cabea
SINAIS DE ALERTA
regulares, de cinco em cinco
do feto no sentido descendente, lenta e gradual-
mente, o que vai contribuir para o apagamento A grvida deve dirigir-se ao hospital quando minutos, durante pelo menos uma
e para a dilatao. A durao desta fase suspeita estar em trabalho de parto nos casos ou duas horas. A contrao
varivel e os manuais tcnicos definem como de: gravidez inferior a 37 semanas de gravidez considerada de forte intensidade
referncia uma mdia de oito horas, sofrendo (prematuridade); gravidez gemelar; apresen- quando durante a mesma tiver de
variaes consoante a situao obsttrica da tao plvica, especialmente em modo de ps;
parar de fazer qualquer atividade,
mulher, nomeadamente se j pariu anterior- ou quando h alguma situao considerada de
mente, sendo que num primeiro trabalho de risco (patologia grave concomitante gravidez). incluindo falar.
parto, durar mais do que nos subsequentes. Qualquer grvida que apresente as seguin-
tes condies deve dirigir-se ao hospital com
CONTRAES DE BRAXTON HICKS
As contraes, designadas nos livros tcnicos
brevidade: hemorragia vaginal abundante
(semelhante a menstruao); ausncia de movi- Quando ocorre
por Braxton Hicks, podem surgir desde uma
fase relativamente precoce da gravidez e nor-
mentos fetais; inchao da face, mos e membros
inferiores; viso turva; dores de cabea fortes;
rutura da bolsa
malmente so espordicas, irregulares e no do- tonturas; dor gstrica ou abdominal intensa; de guas
lorosas. Por vezes, este tipo de contrao pode aumento de peso repentino e convulses.
ser confundido com o incio do trabalho de Se a cor do lquido for transparente
parto, caso ocorra por um perodo prolongado PAIS INFORMADOS E CONFIANTES
poder fazer algumas atividades
e com regularidade. No falso trabalho de parto importante conhecer as fases do trabalho
sente-se um tipo de contrao uterina regular, de parto com o fim de evitar internamentos (como tomar um duche ou fazer
sem ou com alguma dor, que ao fim de algumas precoces e precipitados, os quais, em situaes uma caminhada), estando atenta
horas cessa. As contraes de Braxton Hicks de gravidez de baixo risco, esto relacionados a ocorrncia de movimentos fetais, eir
no tm qualquer efeito sobre a dilatao, j que maior ocorrncia de intervenes desnecess- calmamente para ohospital;
apenas as verdadeiras contraes de trabalho rias para acelerar o trabalho de parto, indicam
de parto tm essa eficcia. vrios estudos.
Caso o lquido amnitico apresente
Perante o incio do trabalho de parto, os pais
COMO AGIR SETIVER DVIDAS devem estar confiantes e sentir-se apoiados, colorao amarela ou verde, dever
Em caso de dvida sobre se est ou no em contribuindo para um nascimento tranquilo e dirigir-se ao hospital deimediato.
trabalho de parto, a recomendao tomar feliz.

A NOSSA GRAVIDEZ 79
 PREPARAR O NASCIMENTO

PARTICIPAO Antnia Prates, Enfermeira Especialista em Sade Materna e Obsttrica

TEXTO Ana Margarida Marques

Evoluo do parto
As etapas do nascimento
Uma gravidez informada contribui para que a experincia de nascimento seja mais segura
e gratificante. Saiba como evolui o parto e como deve agir em cada fase.

Fase Latente Fase Ativa

QUANDO OCORRE QUANDO OCORRE

o perodo que compreende o apagamento do colo do
tero e a fase inicial de dilatao. a etapa mais longa
do trabalho de parto. Num primeiro parto, pode durar,
em media, oito a 12 horas.
O QUE ACONTECE
As contraes so irregulares, de fraca intensidade e
pouco duradouras.
O QUE MUDA NO CORPO
O formato do tero faz lembrar uma pera ao
contrrio. Por ao das contraes, o p da pera
comea a apagar (termo tcnico), at desaparecer
completamente. assim que se d o apagamento do
colo do tero. medida que a dilatao evolui, a forma
uterina assemelhase de uma laranja.
SUGESTES PARA OS PAIS
A me no deve ficar parada espera das
contraes. O casal deve sair de casa e escolher um
espao confortvel e prazeroso para passear (jardim,
praia). O pai deve incentivar a me a andar, sentarse,
levantarse, fazer agachamentos. Estas posies so
facilitadoras da descida do beb.
A partir do momento em que apresenta tres a quatro
centmetros de dilatacao, ate aos dez centmetros,
o que habitualmente se designa por dilatao
completa. Num primeiro parto, em media, a fase ativa
dura cerca de seis a oito horas.
O QUE ACONTECE
 utero, que um rgo constitudo por vrias
O
camadas de msculo, vai contraindo, de forma
a promover a dilatao do colo, para permitir a
passagem do bebe.
COMO EVOLUI
A partir dos trs centmetros de dilatao, o tero
dilata cerca de um centmetro por hora, num primeiro
parto, e cerca de um centmetro e meio nos partos
seguintes.
SAIBA QUE:
Esta fase caracteriza-se pela ocorrncia de duas a trs
contracoes em cada dez minutos.
Aps duas horas de se ter instalado este padro de
contraes, a altura de se dirigir maternidade.

NOTE BEM GESTO DA DOR

A preparao para o parto durante a gravidez
essencial. O trabalho de parto exige, da me, um
autoconhecimento para compreender as mensagens que
o seu corpo transmite, contribuindo para que participe
ativamente no nascimento do seu bebe.
Para a mulher que no seu projeto de parto inclua a
analgesia epidural, esta sera a hora adequada para a
solicitar.

80 A NOSSA GRAVIDEZ
 PREPARAR O NASCIMENTO

Informe-se sobre o
nascimento do beb.
Esclarea as suas dvidas
junto da equipa de sade.

Perodo Expulsivo Dequitadura

EM QUE CONSISTE EM QUE CONSISTE

Consiste na expulso do beb, atravs do canal de
parto, o que habitualmente se entende pelo nascimento
do beb. Este perodo varivel, podendo durar at
cerca de duas horas, principalmente se houver o efeito
de analgesia epidural.
ANTES DA EXPULSO
A mae sente uma sensacao de presso na parte inferior
do abdomen e manifesta vontade espontnea de fazer
forca para ajudar a expulsar o bebe.
CONSELHOS
 mae deve continuar calma, estar bem consigo
A
propria, acreditar na sua capacidade natural. Deve
confiar nos profissionais e no seu companheiro. O
ambiente deve ser afetivo, promovendo a libertao
natural das hormonas (ocitocina e endorfinas) que so
facilitadoras do parto.
A dequitadura consiste na expulso da placenta, aps o
nascimento do beb.
FACTO
uma fase do trabalho de parto to respeitvel quanto
as etapas anteriores. Merece uma atitude expectante,
no interventiva. importante que nesta etapa o
organismo atue de forma espontnea e natural.
MOMENTO DA EXPLUSO
Em princpio, a placenta expulsa espontaneamente
at 30 minutos aps o nascimento do beb.
COMPLICAES
Quando a dequitadura no espontnea, a extrao
da placenta manual ou instrumental. So situaes
raras que podem ocorrer quando h processos
cicatriciais anteriores (abortos e cesarianas).

APOIO EMOCIONAL SAIBA QUE

Os profissionais e o acompanhante vo incentivar e dar
suporte me.
SAIBA QUE
A episiotomia, corte feito para alargar a abertura vaginal
e abreviar a expulso do beb, e um procedimento
hospitalar que nao deve ser feito por rotina. So existem
duas indicacoes para a realizar:
-Q uando ha suspeita de sofrimento fetal;
- Perante riscos evidentes de uma grande laceracao.
Nesta fase, colocar o beb pele a pele com a me ajuda a:
- Ativar a libertao de ocitocina que contrai o tero e
expulsa a placenta;
- Promover o vnculo afetivo entre me e filho;
- Estimular a amamentao (o cheiro, o toque, a procura, a
busca da mama pelo beb).

A NOSSA GRAVIDEZ 81
 PREPARAR O NASCIMENTO

TEXTO Nlia Pereira,Mdica Especialista em Ginecologia eObstetrcia

EDIO Ana Margarida Marques

Gerir a dor no parto

Saiba como preparar-se
Fique com estratgias que contribuem para melhor gerir a dordurante o nascimento.

A
dor do parto uma experincia parecidocom odaepidural,mas com menor
humana to antiga quanto a tempo de durao,emboraalgumaspossam
PREPARAR O
prpria existncia do homem. seradministradasem doses repetidas. PARTO MELHORA
Ainda hoje,a dor umarealida- ASPERSPETIVAS E
de inerente ao parto e, apesar de evitvel, ANALGESIA EPIDURAL: EM QUE DIMINUIASENSIBILIDADE
continuaa servivenciada pelas mulheres CONSISTE E COMO ADMINISTRADA
queengravidam e do luz. O conheci- Aanalgesia epidural um mtodo farmacol-
DOLOROSA E
mentodosestmulosque provocama gico concebido para eliminar a dor de parto. ANSIEDADE,COMA
dor,bem comodosseusmecanismosedas Pode aplicar-se quando o colo do tero alcan- FINALIDADEDE OFERECER
suasrespostas, constitui a base fisiolgi- a 3 cm de dilatao e a grvida sentecontra- UMPARTOFELIZ.
cadaanalgesia farmacolgicahoje aplica- esdolorosas a cada trs minutos. A tcnica
Nlia Pereira,
danocontroloda dor durante o trabalho varia em funo dos critrios de cada hospital. Mdica Especialista em Ginecologia e Obstetrcia
de parto. Durante o procedimento, oanestesista intro-
duzuma agulha nacoluna vertebral lombar
INTENSIDADE DA DOR atzona epidural, onde se encontram as ter-
A intensidade da dorvariade parturiente minaes nervosas,e atravs dela insere um mais e respira melhor, e, comoconsequncia,
para parturiente.A dor uma experincia cateter (tubo flexvel muito fino) por onde so o feto recebe mais oxignio.
subjetiva onde se pode identificar comporta- administradas doses sucessivas de anestsicos Permite desfrutar do momento do parto,
mentos diferentes,queresultanumarespos- durante o parto. graas ausncia da dor.
ta psquicaereflete-senas aes fsicas. Pode encurtar a dilatao e consequente-
Assim, ador que a mulhersentedurante o VANTAGENS DA ANALGESIA mente acelerar a progresso do parto, j que
parto nica para cada mulhere influen- EPIDURAL a me no est tensa com dor e as contra-
ciada por vrios fatores. A saber: Abolioda dor materna, constituindo-se es so mais efetivas (quando a mulher
Ansiedade e medo umaoposegura,inclusiveem diversassi- sente dor, contrai-se e o colo uterino dilata-se
Experincia anterior de parto tuaespatolgicas,como pr-eclmpsia, mais lentamente).
Preparao para o parto gestantes cardiopatas ou hipoxemia fetal No necessita de entubao nem respirao
Suportedurante o parto crnica. assistida.
Gentica intrnseca de cada pessoa Por ser umprocedimentodinmico,ideal Nas cesarianas, a analgesia epidural permite
Culturaonde a parturiente se insere parasituaesonde as necessidades anal- que a mulher esteja desperta durante a inter-
gsicas variam de acordo com as fases do veno e veja o seu filho a nascer.
MTODOSFARMACOLGICOS trabalho de parto. A me pode colaborar ativamente no parto
Existemdoistipos de mtodos farmacol- a anestesia mais incua para o beb, j sem sofrer.
gicosno alvio da dor durante o trabalho de que est mais diluda que qualquer outra que Elimina a dor sem afetar a mobilidade das
parto: aanalgesia epidural esubstncias admi- se utilize em qualquer outro tipo de interven- pernas (os msculos conservam a sua fora).
nistradasvia endovenosa. Estas ltimasconfe- o cirrgica. Depois do nascimento a me pode ama-
remum efeito analgsico e,por vezes,relaxante, Ao estar mais tranquila, a mulher colabora mentar imediatamente.

82 A NOSSA GRAVIDEZ
 PREPARAR O NASCIMENTO

A preparao para a dor no

parto diminui a ansiedade
durante a gravidez,
beneficiando a me e o beb.

A NOSSA GRAVIDEZ 83
 PREPARAR O NASCIMENTO

DESVANTAGENS DA EPIDURAL na gua, poissoparmetrosquepodem A DOR QUE A MULHER

Ao no sentir a dor, a me pode empurrar com influenciar negativamenteos resultados
SENTE DURANTE O
menos fora e atrasar ou dificultar a sada do neonatais eo tempo de trabalho de parto.
beb.Por este motivo, convm fazer preparao Em substituio tambm pode ser utilizado PARTO NICA PARA
para colaborar no nascimento. umduche com gua morna, finalizando com CADA MULHER
Pode fomentar o uso deventosa oufrceps gua mais fria. E INFLUENCIADA POR
(caso a mulher no empurre bem).
VRIOS FATORES.
H uma possibilidade muito remota de Massagem
Nlia Pereira,
queno surta efeito (e, consequentemente, Amassagem eficaz no alvio da ansiedade, Mdica Especialista em Ginecologia e Obstetrcia
amulher ter de fazer o parto normal). dostressee da dor. No entanto,oseu efeito,
s vezes ascontraesuterinas diminuem em relao dor, significativamente maior
de frequncia ou intensidade. Neste caso, o na fase latente, apesar detambm reduzi-lo
ritmo normal deve recuperar-se com a ajuda de na fase ativa do trabalho de parto.
ocitocina. tero) mais elevados (melhores); ps-parto
Pode produzir hipotenso materna (deteta-se Aromoterapia e musicoterapia menos doloroso; ausncia ou menor percen-
e soluciona-se rapidamente), tremores, dores Embora menosestudados,a aromoterapia e tagem de casos comdepresso ps-parto.
na coluna e, muito raramente, dor de cabea amusicoterapiaso mtodos que tambm
(quando acidentalmente a puno trespassa minimizam a ansiedade, alm do medo,po- PREPARAOPARA O PARTO
uma membrana chamada dura-mter com a dendoinfluenciar positivamenteosresulta- tilpreparar-se para a experincia da dor
consequente sada de lquido cefalorraquidia- dos neonatais. no parto realizandoum Curso dePreparao
no), que passa com o tratamento. para oParto/NascimentoemHospitais,Cen-
Hipnoterapia trosdeSadeouClnicas particulares.Es-
MTODOSNO FARMACOLGICOS No parto sob hipnose, a mulher vivencia o tasaulasvisam melhorar asperspetivasdo
Existem evidncias de segurana e efetivida- nascimento do seu beb de uma forma ativa parto e diminuirasensibilidade dolorosa e
de de vrias tcnicas que podem ser utiliza- e participativa, estando calma e tranquila, ansiedade em relaoaeste,coma finalida-
das durante o trabalho de parto, aumentan- desta forma o parto flui naturalmente e sem dede oferecer umpartofeliz.
do o conforto da parturiente: grandes desconfortos. Segundo resultados de
estudos cientficos, a hipnoterapia no parto PAPEL DO PAI
Banho de imerso ou duche oferece benefcios materno-fetais, entre os Finalmente, tambm importante opapel do
O banho de imerso apresenta mais bene- quais, menorduraodo parto; msculos pai no suporte me durante o parto. O pai
fcios quando utilizado a partir dos 3cm de mais relaxados; menos ansiedade; reduo poder dar o seu contributode diferentes for-
dilatao cervical, principalmente quan- ou inexistncia de medicao, interven- mas: como progenitor, companheiro, amigo,
do controlados, conjuntamente, o tempo o mdica e cirrgica;ndicesde APGAR dar ajuda psicolgica (nimo) ou/e fsica (por
deruturadas membranas e a permanncia (nvelde adaptao do beb vida fora do exemplo, massagens).

84 A NOSSA GRAVIDEZ
 PREPARAR O NASCIMENTO

Ambiente no parto
Papel das hormonas
Saiba como ter um parto mais rpido e fcil segundo Michel Odent, o mdico que revela
o que a fisiologia moderna do sculo XXI nos diz acerca da forma como nascemos.

O
obstetra francs Michel Odent
acredita que a forma como
nascemos tem repercusses
na nossa vida a longo prazo.
Com experincia demais de meio sculo
a assistir partos em hospitais e em casa, o
mdico de 86 anos j percorreu o mundo
para falar aos profissionais que lidam com o
parto sobre o que a cincia est a descobrir
acerca do amor edonascimento.
As hormonas desempenham um papel
chave durante o trabalho de parto, explica
o obstetra, com base na experincia da sua
prtica clnica e investigao cientfica: A
adrenalina uma hormona de emergncia
que os mamferos, incluindo os mamferos
humanos, libertam, por exemplo, quando
esto assustados, quando se sentem
observados e quando sentem frio.
Como explica o mdico, na presena da
adrenalina, no possvel libertar ocitocina,
hormona que fundamental na contrao
do tero e, consequentemente, essencial
para o nascimento do beb, bem como a
sada da placenta. Durante a amamentao
a mulher tambm liberta a hormona
ocitocina. A libertao de ocitocina ainda
libertada durante as relaes sexuais, da
que seja comum a referncia hormona do
amor.

86 A NOSSA GRAVIDEZ
 PREPARAR O NASCIMENTO

PARTICIPAO Michel Odent, Mdico Especialista em Ginecologia e Obstetrcia

TEXTO Ana Margarida Marques

NECESSIDADES DA MULHER leviso, com partos naturais, particularmen-

Nasociedade atual continua a no haver um te difundidos pelos movimentos de partos
entendimento do parto fisiolgico, e as pes- naturais. So geralmente imagens em que
soas desconhecem que amulher precisa de se v uma mulher no parto rodeada de uma, A MULHER PRECISA
umambiente apropriado para libertar a hor- duas ou mais pessoas, incluindo o homem DE ESTAR PROTEGIDA
mona ocitocina, entende Odent. essencial eacmara de vdeo. Chamam-lhe parto na- CONTRA QUALQUER
compreender que o ambiente deve propor- tural, mas o ambiente no natural.
cionar as condies bsicas para a mulher
ESPCIE DE ESTIMULAO
ter um parto mais fcil e rpido, defende. GERIR O AMBIENTE HOSPITALAR CEREBRAL DURANTE O
No trabalho de parto, a mulher deve po- Sabemos que o ambiente hospitalar e das sa- TRABALHO DE PARTO.
der recolher-se no seu ambiente e compor- las de parto carateriza-se como sendo frio, Michel Odent,
tar-se de um modo considerado inaceitvel metlico, com luzes fortes e na presen- Mdico Especialista em Ginecologia e Obstetrcia
luz dasociedade civilizada, refere Odent, a do olhar de vrios profissionais de sade.
continuando: A mulher deve poder gritar, Como pode a mulher reunir as necessidades
ser rude e incorreta, colocar-se em posies bsicas para o trabalho de parto, referidas

6
inesperadas, frequentemente primitivas, pelo especialista? Michel Odent responde:
comportar-se como um mamfero. Quando Mesmo nos grandes hospitais possvel que
fica fora de si, significa que perde o contro- as mulheres fiquem em silncio e necess-
lo do neocrtex (cerebral). E esta a chave rio que encontrem estratgias alternativas
para tornar o parto possvel. Entendendo de forma que consigam satisfazer as suas ne-
isto, podemos dizer que a mulher precisa de cessidades bsicas (recolher-se, pedir para
estar protegida contra qualquer espcie de baixar as luzes, solicitar a presena do pai ou
estimulao cerebral durante o trabalho de outro acompanhante, por exemplo).
parto, acrescenta.
NECESSIDADES DO BEB
ESTRATGIAS BSICAS Aps nascer, tambm o recm-nascido tem
graas ao neocrtex (cerebral) que somos necessidades bsicas. Colocar o beb em Ideias-chave
racionais e que comunicamos com a fala, contacto direto e precoce com a me facilita
por exemplo. A sua ativao deve ser inter- a sua adaptao vida extrauterina. Quan-
As hormonas desempenham um papel
rompida durante o processo do nascimento. do o beb nasce no existem micrbios no
chave durante o trabalho de parto.
Neste sentido, uma mulher durante o parto seu corpo, mas mais tarde milhes de mi-
necessita de silncio (a linguagem deve crbios vo ocup-lo. Como explica Odent,
A ocitocina uma hormona
ser evitada para no estimular respostas da idealmente, os primeiros micrbios a ocupar
fundamental para a contrao do tero
parte da me), de segurana (no deve aquele territrio deveriam ser os da me.
e, consequentemente, no nascimento
sentir medo), de privacidade (no deve uma forma de explicar que este perodo cr-
do beb e na sada da placenta.
sentir-se observada) e de estar num local tico pode ser uma oportunidade para o beb
aquecido (sem frio), refere Odent. Sabe-se encontrar o peito da me ( facilitando o pro- Durante a amamentao a mulher
que existe uma hormona chamada mela- cesso de amamentao), avana o obstetra. liberta a hormona ocitocina.
tonina, libertada na escurido, cujo efeito
reduzir a atividade do neocrtex. Assim, SADA DA PLACENTA Nasociedade atual continua a no
o parto tambm pode ser mais fcil se no O parto no acaba com o nascimento do haver um entendimento do parto
houver luzes fortes, sugere o obstetra. beb. Com a sada da placenta, d-se a ter- fisiolgico.
Na opinio de Odent, a mulher tem bene- ceira fase do parto, termina Michel Odent:
fcios quando tem ao seu lado uma parteira As mulheres tm a capacidade de libertar Durante o parto a mulher necessita de
ou uma doula (mulher que aconselha, o maior pico de ocitocina que alguma vez silncio, de segurana, de privacidade,
acompanha e d assistncia fsica e emocio- tiveram em vida logo aps o nascimento do e de estar num local aquecido, sem
nal, no clnica, durante o parto), silencio- beb, diz o mdico. Para que tal acontea, luzes fortes.
sa e vista como uma figura materna. tambm aqui a me no deve sentir frio,
Por fim, o mdico alerta ainda que hoje deve sentir o contacto com o recmnascido, Aps nascer, tambm o recm-nascido
existem muitas mensagens visuais provoca- olhar para ele e sentir o seu cheiro, conclui o tem necessidades bsicas.
das pelo efeito de vdeos na internet e na te- especialista francs.

A NOSSA GRAVIDEZ 87
Somos pais

CUIDADOS NO PUERPRIO

CONSULTA DE REVISO

SER ME SER MULHER

PORQU AMAMENTAR

DESAFIOS NO ALEITAMENTO

BABY BLUES
 SOMOS PAIS

PARTICIPAO Elsa Salgueiro, Enfermeira Especialista em Sade Materna e Obsttrica

TEXTO Ana Margarida Marques

Cuidados no puerprio
As primeiras horas no hospital
A seguir ao beb nascer, os pais recebem ajudas e conselhos sobre como cuidar da
higiene do beb, quais as tcnicas para amamentar e outros cuidados que antecedem a
alta hospitalar. Saiba mais sobre o apoio que deve receber na maternidade.

M
esmo quando corre tudo bem gem durante o puerprio. A amamentao NORMALMENTE, SE FOR
com o parto, as primeiras horas uma matria muito delicada, porque o que
so de fragilidade para a sade a torna apaixonante, torna-a desmotivante,
UM PARTO VAGINAL, O
da me e do recm-nascido. refere a enfermeira, acrescentando: Se a me INTERNAMENTO DURA
As dificuldades acrescem quando nem for orientada, h grandes probabilidades de 48 HORAS. EM CASO
tudo corre conforme o idealizado durante a haver sucesso. So essenciais as ajudas dos DE CESARIANA, TEM A
gravidez ou quando h complicaes durante tcnicos, j que amamentar um processo
o nascimento. Seja como for, os pais so os que requer aprendizagem e treino. A me deve
DURAO DE 72 HORAS.
Elsa Salgueiro,
cuidadores mais capacitados dos seus filhos. ser esclarecida, por exemplo, que deve prepa-
Enfermeira Especialista
O dever dos profissionais no terreno deve ser rar a mama antes de amamentar. Deve mas- em Sade Materna e Obsttrica
orientar, esclarecer, encorajar, supervisionar e sajar a mama de forma circular, pressionar a
ajudar os casais neste momento crtico. arola, e no somente o mamilo, visualizar a
sada do colostro e s a seguir colocar o beb a
HIGIENE DO BEB mamar, explica Elsa Salgueiro. Em relao
Durante o internamento na maternidade, a
me e o pai recebem ajudas para cuidar do
higiene, no ser necessrio lavar o peito cada
vez que o beb vai ser alimentado. Mesmo
PUERPRIO
beb. A higiene do recm-nascido um dos quando coloca os cremes emolientes para
o perodo entre as seis a oito
tpicos de ensino. Por norma, um profissio- evitar fissuras, no h necessidade de fazer a
nal de sade a dar o primeiro banho (explica sua remoo, a menos que seja excessiva. A semanas aps o parto, no qual a
como se prepara, qual a temperatura da gua, a me e o pai devem, sim, lavar bem as mos, mulher vive alteraes fsicas e
posio para segurar o beb e como proceder antes de qualquer tarefa com o beb. psquicas at regressar condio
higiene). A desinfeo do coto umbilical outro que a caracterizava antes da gravidez.
cuidado ensinado, por representar um risco de VIGILNCIA NA AMAMENTAO
infees caso no seja devidamente vigiado. A vigilncia da mamada deve ser assegurada
Durante os cuidados, os pais podem sentir-se por um profissional que ajudar a corrigir a PURPERA
mais ou menos seguros de si ao realizar as ta- tcnica (a posio, a pega, a suco, evitar
refas com o recm-nascido, o que no significa mamilos doloridos ou macerados), fator a definio da mulher no momento
que tenham mais ou menos capacidade para fundamental para o xito da amamentao. em que se torna me. Primeiro
cuidar dele, explica Elsa Salgueiro. A subida do leite ocorre, por norma, j em
grvida, durante o trabalho de parto
casa (48 a 72 horas aps o parto), frequente-
parturiente e a seguir assume o
ENSINOS SOBRE AMAMENTAO mente durante a noite. Os sintomas podem
O suporte ao aleitamento materno um con- ser: mamas cheias, tensas e quentes, que d astuto de purpera.
tributo fundamental das equipas de enferma- a sensao de dificuldade respiratria (afron-

90 A NOSSA GRAVIDEZ
SOMOS PAIS

A NOSSA GRAVIDEZ 91
 SOMOS PAIS
O QUE OS PAIS
APRENDEM NA
MATERNIDADE
1
Higiene do Beb
Os tcnicos de sade ajudam a dar o
primeiro banho. Os pais aprendem
a cuidar do coto umbilical e a muda
da fralda.
2 tamentos) e pode ocorrer uma subida de
Amamentao
A vigilncia da mamada deve ser
assegurada por um profissional de sade
que ajuda a corrigir a tcnica (posio,
pega, suco e preveno de mamilos
doloridos ou macerados), fator
fundamental para o xito da
amamentao.
3 diminuindo ao longo do puerprio, refere a
Apoio no ps-parto
A me (e o pai) recebem apoio e
segurana dos tcnicos. A equipa de
sade explica quais os sinais de alerta
a que a me deve estar atenta.
4 Normalmente, se for um parto vaginal, o in-
Antes da alta hospitalar
A equipa de sade deve prestar todos
os esclarecimentos necessrios
antes do regresso dos bebs a casa com
o seu beb.
92 A NOSSA GRAVIDEZ
temperatura corporal (at 38,5 C). As mes
devem estar alertadas para esta situao,
que, quando no bem gerida, pode trazer
complicaes como mastites ou dificuldades
por parte do beb em mamar. Em caso de
dvida sobre se o beb est a ser alimentado Vacinao e para a importncia da primeira
corretamente, devem recorrer ao hospital
para receberem orientao no local.
CUIDADOS COM A HIGIENE NTIMA
A higiene ntima outro ensino durante o
puerprio. Ajudamos a me a perceber que
as perdas de sangue so normais e que vo
profissional de sade, alertando para a im-
portncia de assegurar a higiene a cada ida
casa de banho, desinfetando e secando bem a
zona genital, para evitar infees.
PREPARAO PARA A ALTA
A durao do internamento depende da ava-
liao mdica da me e do recm-nascido.
ternamento dura 48 horas. Em caso de cesa-
riana, tem a durao de 72 horas. Antes de
ir para casa, a me alertada para a consulta
de reviso que ocorre nas seis a oito semanas
aps o parto e que deve ser marcada com o
mdico que a assistiu durante a gravidez ou
com o Mdico de Famlia. Os pais devem ser
informados sobre as opes de mtodos de
contraceo a utilizar depois do parto.
A me dever ser encorajada a levar adian-
te o seu projeto de amamentao (se for o
seu desejo). importante a avaliao sema-
nal do peso do beb durante o primeiro ms
de vida, para avaliar o xito do aleitamento
materno. As vacinas do recm-nascido so
administradas na maternidade. Os pais so
orientados para o restante Plano Nacional de
Consulta de Sade Infantil. O rastreio auditi-
vo acontece no internamento. J o diagnsti-
co precoce, vulgo teste do pezinho, deve ser
realizado at ao sexto dia de vida.
DVIDAS EM CASA: O QUE FAZER
Aps a alta hospitalar, o ideal que haja
uma rede de cuidados para recorrer durante
24 horas, seja no hospital onde aconteceu o
parto, seja no centro de sade da sua rea
de residncia. Hoje em dia os pais po-
dem encontrar outros grupos de apoio na
comunidade, mas recomendamos sempre o
aconselhamento, na primeira pessoa, com a
equipa de sade, aconselha Elsa Salgueiro.
APOIO E CONSULTA NO PUERPRIO
Nas primeiras seis a oito semanas a seguir ao
parto, a mulher anda numa montanharussa,
isto , tanto tem picos de euforia como tem
picos de tristeza, explica a Enfermeira de
Sade Materna e Obstetrcia, alertando: um
perodo que deve ser respeitado, no s pela
prpria mulher, como pela sua famlia, para
que possa compreender as suas oscilaes
de humor. Aproximadamente seis semanas
depois do nascimento, decorre a consulta de
puerprio, que tem o objetivo de avaliar a sade
e o bem-estar da me.
 SOMOS PAIS

PARTICIPAO Mrcia Fontes, Enfermeira Especialista em Sade Materna e Obsttrica

TEXTO Ana Margarida Marques

Ser me, ser mulher

Conselhos no ps-parto
Fique com estratgias e conselhos para conciliar o papel materno e o regresso ao
trabalho. Conhea a importncia da autoestima no ps-parto e do equilbrio da relao.

O
desafio da maternidade deve ser que ferramentas tm ao seu alcance para o do beb e de todas as rotinas que o mesmo
aceite com as suas dificuldades e recuperarem e a partir de quando podem exige influenciam o espao do casal e a sua
as suas recompensas, aconselham utiliz-las, explica Mrcia Fontes, da opinio sexualidade. Como podemos pedir a uma
os especialistas. As mudanas de que, quando h uma orientao desde a mulher disponibilidade, vontade, motivao
mais visveis acontecem no corpo feminino gravidez, elas conseguem concluir o processo para o ato sexual, quando ela no dorme o
durante a gravidez, o parto, a amamentao com a sua autoestima e a sua segurana suficiente, no tem tempo para ela prpria
e o ps-parto. Somos todas diferentes na beneficiadas para as questes do quotidiano. e ainda no se considera suficientemente
forma como entendemos e nos relacionamos atraente?, refere Mrcia Fontes, continuando:
com o nosso corpo, refere Mrcia Fontes, GERIR AS ALTERAES FSICAS A sua ateno est, na totalidade, voltada
Enfermeira Especialista de Sade Materna A maternidade implica a vivncia de diversas para as necessidades do beb. Em termos
e Obstetrcia. A maioria das mulheres fases de transio corporal. O aumento do emocionais, pois importante que a me
encara as alteraes da sua nova condio volume abdominal e do peso uma certeza, compreenda que normal sentir um conflito
gravdica como uma bno, chegando sendo que, mesmo aps o parto, este volume interior entre o corpo cuidador (dar colo ao
mesmo a verbalizar nunca se terem sentido se vai manter, pois todos os rgos tm de beb, dormir com ele, amament-lo) e o corpo
to poderosas e sexys, capazes de se reajustar internamente ao espao que at ertico e sexual ( fonte de prazer, desejo). Na
tudo, refere a especialista. Sobretudo no agora era ocupado pelo beb, bem protegido prtica, considero que no tanto a vivncia
segundo trimestre, muitas grvidas relatam pelo tero, explica a Enfermeira Especialista sobre o parto, ou mesmo o tipo de parto (vagi-
sentir-se radiosas, com uma energia extra Sade Materna e Obstetrcia. nal ou cesariana), ou ainda a presena ou no
para quase tudo o que fazem no dia a dia, Mas o retorno forma fsica anterior acon- de cicatriz perineal (resultado de lacerao
continua Mrcia Fontes: A estas mulheres, tece de forma natural, assegura a especialista. ou episiotomia), que condiciona a intimidade
regra geral, no h muito a dizer, apenas O peso vai ser recuperado aps o parto, e conjugal aps o nascimento do beb, refere
para aproveitarem ao mximo a gravidez, aqui recordo que as mulheres no se com- Mrcia Fontes. Evidentemente que estes
conscientes dos limites. portam todas da mesma forma, mas todas fatores interferem com a maior ou menor
podem contar com um excelente aliado para necessidade de tempo para o reincio das
ACEITAR A GRAVIDEZ uma recuperao mais rpida o aleitamento relaes sexuais, mas a vivncia da intimidade
Existem, contudo, outras mulheres que materno. As hormonas libertadas durante a vai muito para alm das questes fsicas (tem
no aceitam to bem a forma como o seu amamentao ajudam o tero a contrair e a a ver com alteraes emocionais), avana.
corpo muda. A recomendao que haja um regressar ao seu tamanho normal. Enquanto
acompanhamento pela equipa de sade, o amamentar, a alimentao deve ser saudvel e ULTRAPASSAR AS DIFICULDADES
mais precoce possvel, com metas objetivas. adequada (no excessivamente calrica). importante que a me cuide e valorize a sua
Por exemplo, em relao ao peso, durante imagem no ps-parto, independentemente de
a gravidez e no ps-parto, importante CORPO CUIDADOR VS. SEXUAL no ter (ainda) recuperado a sua forma fsica.
perceberem qual o peso que normal adquirir, Por mais positiva que seja a experincia da A falta de tempo justifica muitas coisas e
o perodo de tempo em que vo mant-lo, maternidade e da paternidade, a presena permite-nos descuidar a forma como inclusive

94 A NOSSA GRAVIDEZ
 SOMOS PAIS

GRADUALMENTE, AS
DVIDAS DISSIPAM-
SE, A SEGURANA
RETOMA O SEU ESPAO
E A INTIMIDADE VOLTA A
FAZER PARTE DO DIA A
DIA DO CASAL.
Mrcia Fontes,
Enfermeira Especialista
em Sade Materna e Obsttrica

nos vestimos, mesmo em casa, refere Mrcia

Fontes, que encoraja todas as mes a ter uma
atitude positiva perante as adversidades, que
existem, mas que fazem parte da sua adapta-
o. Gradualmente, as dvidas dissipam-se,
a segurana retoma o seu espao e a intimi-
dade volta a fazer parte do dia a dia do casal.
Mrcia Fontes acrescenta que quando a
relao conjugal j revela fragilidades antes da
chegada de um beb, as mesmas dificilmente
no sero potenciadas. Mas quando uma
relao conjugal funcional, a mesma pode
at sofrer transformaes, mas o mais certo
sair fortalecida aps o nascimento do beb.

QUANDO REGRESSA AO TRABALHO

Ser me, trabalhar e no sentir culpa, por no
dar ateno no beb, implica a conscincia
de que o equilbrio das famlias no deve
centrar-se numa nica pessoa a supermu-
lher mas na entreajuda, dar e receber apoio,
amar e ser amado. difcil, no contexto
socioeconmico atual, conciliar o papel de
me e o trabalho, sem sentir que no conse-
guimos estar a 100% no papel de me, como
estivemos durante a licena de maternidade,
nem a 100% no papel de mulher trabalhadora,
como estivemos antes ou durante a gravidez,
frisa a especialista. A sensao de no dar O desafio da maternidade
deve ser aceite com as
resposta aos novos contextos normal no suas dificuldades e as suas
incio quando as mulheres esto muito emo- recompensas, aconselham os
cionais, muito absorvidas pela maternidade, especialistas.
mas ultrapassvel medida que retomam o
trabalho, conclui.

A NOSSA GRAVIDEZ 95
 SOMOS PAIS

Amamentar um projeto a
delinear durante a gravidez de
uma forma consciente, lcida
e livre de presses externas.

96 A NOSSA GRAVIDEZ
 SOMOS PAIS

TEXTO Manuela Ferreira, Enfermeira Especialista em Sade Materna e Obsttrica

EDIO Ana Margarida Marques

Porqu amamentar
Vantagens para a me e o beb
Conhea as propriedades do leite materno e saiba quais os benefcios da amamentao.

O
leite materno o mais adequado tarde possui uma proporo maior de gua.
para obeb porque um alimento A composio do leite materno produzido
vivo, completo, natural, adaptado em algumas circunstncias, por exemplo,
LEITE
a todos os recm-nascidos. quando a criana adoece, diferente. O leite MATERNO
um alimento ideal, porque no necessrio da me de um beb prematuro diferente do
oferecer nenhum outro lquido ou alimento da mulher que teve um beb de termo.
at aos seis meses de idade. Contm as Para alm de possuir a composio ideal, o 1) um alimento vivo, completo,
quantidades necessrias de vitaminas, leite materno est sempre pronto, tempera- natural, adaptado ao beb.
minerais, gorduras, acares e protenas, tura ideal e facilmente digervel. Por outro
para alm de nutrientes, sendo tambm rico lado, os leites artificiais tm uma composi-
2) Contm as quantidades
em substncias que protegem de infees o menos adequada em termos de maturi-
necessrias de vitaminas,
do foro gstrico, respiratrio e urinrio e dade do aparelho gastrointestinal do beb.
tambm de um conjunto de alergias. minerais, gorduras, acares e
O leite materno possui determinadas BENEFCIOS PARA O BEB protenas, para alm de nutrientes.
caractersticas que o tornam inimitvel, por O exerccio que o beb faz para sugar o leite
exemplo, a variabilidade de composio, da mama beneficia o desenvolvimento da 3) Protege contra infees
no s ao longo do tempo, acompanhando o cavidade oral, o alinhamento correto dos e alergias.
crescimento e desenvolvimento da criana, dentes e boa ocluso dentria (contacto
mas tambm ao longo das 24 horas de cada equilibrado e centrado dos dentes superiores 4) Est sempre pronto, temperatura
dia, assim como ao longo da mamada. O leite com os inferiores, quando os maxilares se ideal, alm de ser facilmente
do incio da mamada mais aguado e tem aproximam ou durante a mastigao). digervel.
a maior parte das protenas e acares. Estudos defendem que os bebs alimenta-
medida que a mamada avana, vai-se tornan- dos ao peito tm um crescimento e desenvol-
do progressivamente mais rico em gordura, vimento mais harmoniosos. Alguns autores 5) No aleitamento exclusivo, no
fazendo com que o beb se sinta saciado. O referem que so bebs mais seguros e mais necessrio oferecer outro lquido
leite produzido no perodo matutino mais inteligentes do ponto de vista emocional, ou alimento at aos seis meses.
concentrado, enquanto o que produzido com maior capacidade de comunicao e

A NOSSA GRAVIDEZ 97
 SOMOS PAIS
PARA TODAS AS MES
DEVE FICAR A MENSAGEM
DE QUE NO SE PIOR
ME PORQUE, POR UM
OU OUTRO MOTIVO,
A DECISO RECAI
SOBRE O ALEITAMENTO
ARTIFICIAL.
Manuela Ferreira,
Enfermeira Especialista em Sade Materna e
Obsttrica
interao. Recentemente comearam a surgir
resultados de investigaes que evidenciam
que bebs alimentados com leite materno
em exclusivo so crianas e adolescentes
com menor ndice de massa corporal. Todos
sabemos da importncia desta questo em
termos de sade, pois o caminho da obesi-
dade inicia-se nos primeiros anos de vida e
mantm-se pela adolescncia e idade adulta.
MAIS-VALIAS PARA A ME
A amamentao ajuda a estabelecer uma
relao de grande intimidade e cumplicidade
entre a me e o beb. O aleitamento materno
permite me vivenciar o prazer de ama-
mentar. Estudos referem que as mulheres que
amamentam sentem-se mais seguras e menos
ansiosas. Durante a amamentao produz-
-se uma hormona, designada ocitocina, que
estimula a contrao uterina, o que ajuda o
tero a regressar ao seu tamanho normal mais
rapidamente e a terminar mais cedo a quan-
98 A NOSSA GRAVIDEZ
tidade de sangue que a mulher perde, aps o
parto, prevenindo a anemia materna.
Na sociedade atual, onde o culto pela
imagem e pelo corpo valorizado, importa
relembrar que a amamentao exclusiva faz
queimar calorias, ajudando a recuperar o peso
mais facilmente.
Alguns estudos apontam para uma menor
incidncia de cancro da mama e do ovrio e
de osteoporose em mulheres que amamen-
tam em exclusivo os seus filhos durante seis
meses. H tambm referncia a uma menor
incidncia da depresso ps-parto em mulhe-
res que amamentam.
OUTROS GANHOS DE AMAMENTAR
A amamentao tem tambm benefcios para
a sociedade, que se traduzem em ganhos de
sade para a criana e para a mulher, ganhos
nos nveis de afetividade e de interao e im-
portantes benefcios ecolgicos, uma vez que
o aleitamento materno no produz resduos

A amamentao, embora
natural, requer aprendizagens
para que a mulher se sinta mais
segura, amamente durante
mais tempo e com mais prazer.
e no exige gastos de energia. Em termos
financeiros, o leite materno no tem custos e
est sempre disponvel.
CONTRAINDICAES SO RARAS
As contraindicaes na amamentao so qual for. Faz sentido informar a me sobre
pouco comuns. A conduta dos profissionais
de sade nestas situaes est dependente
das causas que determinam a impossibilidade
de amamentar. Ainda que raras, existem de-
terminadas situaes de sade que impedem
a amamentao, podendo criar sentimentos
de frustrao e culpa em algumas mulheres.
Nestas situaes os profissionais devem in-
formar e planear as alternativas com o casal e
esclarecer todas as dvidas que se levantem.
PROCESSO DE APRENDIZAGEM
A amamentao, embora natural, requer
aprendizagens para que a mulher se sinta
mais segura, amamente durante mais tempo e
com mais prazer. Para ajudar a fomentar essa
SOMOS PAIS
segurana, importante transmitir que me e A AMAMENTAO
beb esto num perodo de aprendizagem e de AJUDA AESTABELECER
adaptao a novos papis, que as dificuldades
so normais e transitrias, sentidas por todas
UMA RELAO DE
as mulheres, e no um sinal de inabilidade ou GRANDE INTIMIDADE
de incapacidade. As mulheres devem receber ECUMPLICIDADE ENTRE A
informao adequada durante a vigilncia ME E O BEB.
pr-natal e sentir-se apoiadas pelos profissio-
Manuela Ferreira,
nais de sade nas decises que tomam. Enfermeira Especialista em Sade Materna
e Obsttrica
DECISO DE AMAMENTAR
A gravidez um tempo de crescimento e de
preparao do casal para os novos papis que
4
tero de desempenhar. A deciso de ama-
mentar tomada por cada mulher, na grande
maioria das vezes, muito antes de o filho
nascer. A razo por que decidem amamentar,
para alm de ser influenciada pelo conheci-
mento e consciencializao das vantagens do
aleitamento materno, tambm influenciada
pela histria de vida de cada mulher, pelas
experincias positivas relacionadas com a sua
prpria amamentao e a de outros elemen-
tos da famlia e/ou amigos e tambm pelo su-
porte que podem ter de profissionais de sade
e familiares (pai e avs do beb) e amigos ou
grupos de pertena da me.
SUPORTE ME
IDEIAS-CHAVE
A amamentao um projeto a delinear pela
mulher/casal durante a gravidez de uma
forma consciente, lcida e livre de presses
1) As crianas so recomendadas
externas. O papel dos profissionais de sade
a fazer aleitamento materno
fornecer informao adequada e ajudar exclusivo at aos seis meses.
a mulher a cumprir o seu projeto, seja ele
2) No aleitamento materno
as vantagens do aleitamento materno, quer exclusivo, no preciso dar ao
para ela, quer para o beb, desde o incio da beb nenhum outro alimento
vigilncia pr-natal. Se a deciso da grvida complementar ou bebida.
for no amamentar, importante dizer-lhe
que deve esperar o beb nascer para tomar 3) A partir dos seis meses de
uma deciso definitiva, pois a causa pode ser
idade, a criana deve receber
o medo de no conseguir dar de mamar ou
alimentos complementares
de no ter leite suficiente. Se aps o nasci-
mento a me continua a dizer que no quer (sopas, papas) e manter o
amamentar, deve ser respeitada e no culpa- aleitamento materno.
bilizada pela sua deciso, devendo ser infor-
mada sobre as alternativas e esclarecidas nas 4) As crianas tm benefcios ao
suas dvidas. Para todas as mes deve ficar a continuar a ser amamentadas
mensagem de que no se pior me porque, at aos dois anos de idade.
por um ou outro motivo, a deciso recai
Fonte: Organizao Mundial de Sade e UNICEF
sobre o aleitamento artificial.
A NOSSA GRAVIDEZ 99
 SOMOS PAIS

TEXTO Manuela Ferreira, Enfermeira Especialista em Sade Materna e Obsttrica

EDIO Ana Margarida Marques

Desafios no aleitamento
Orientaes tcnicas
A amamentao requer aprendizagem e treino por parte da me e do beb. Saiba quais as
principais recomendaes para o sucesso do aleitamento materno.

O
s primeiros dias aps o rsticas diferentes do leite inicial. Se o beb SEGURANA E TRANQUILIDADE
nascimento so de extrema ficou saciado a mamar de uma s mama, na As principais dificuldades de adaptao
importncia para o sucesso da mamada seguinte deve ser oferecida a outra, para o beb podem estar relacionadas com
amamentao. O aleitamento e no caso de ter mamado das duas mamas, a inexperincia, a insegurana e a ansiedade
materno deve ser iniciado na sala de partos, deve iniciar a mamada seguinte pela mama da me. Mulheres inseguras e ansiosas blo-
se possvel durante a primeira hora de vida, onde terminou. queiam o reflexo de ocitocina, hormona res-
depois de algum tempo de permanncia do ponsvel pela libertao do leite, o que pode
beb em contacto pele a pele com a me. O FATORES DIFICULTADORES tornar a mamada frustrante para o beb que,
beb fica aconchegado, tranquilo e estabiliza importante que as mes aprendam a reco- por sua vez, aumenta a ansiedade da me.
do ponto de vista respiratrio, sugando a nhecer os sinais de que o beb tem fome, tais
mama com mais facilidade. como movimentos e sons de suco, inquie- EVITAR FISSURAS NOS MAMILOS
tao, movimentos rpidos dos olhos e no Para a mulher, os principais obstculos
PRINCPIOS DA AMAMENTAO apenas o choro que, como todos sabemos, decorrem igualmente da sua insegurana,
A frequncia das mamadas deve ser esta- nem sempre sinal de fome, j que o beb dos posicionamentos desconfortveis e da
belecida pelo prprio beb. natural que pode estar com clica, frio ou calor, molhado, pega incorreta, que pode ser responsvel pela
mame com frequncia, sem grande regulari- ou simplesmente querer carinho e ateno. macerao e fissuras dos mamilos, situao
dade de horrio. O aleitamento materno sem At aos seis meses de vida, e de acordo de grande desconforto que determina muitas
restries diminui a perda de peso inicial do com as recomendaes da Organizao vezes o abandono da amamentao. As fissu-
beb, previne o ingurgitamento mamrio, Mundial da Sade (OMS) e da Unicef, o ras desaparecem, na maior parte das vezes,
promove a secreo de leite maduro mais aleitamento deve ser exclusivo, no se deve quando esta situao corrigida. A aplicao
cedo e ajuda a estabilizar mais rapidamen- oferecer nenhum outro alimento ou bebida de uma gota de leite no mamilo e na arola
te os nveis de glicose (acar) do beb. O alm do leite materno. aps o banho e aps cada mamada e a expo-
tempo de permanncia em cada mamada Sabemos que os principais fatores que sio da mama ao ar facilitam a cicatrizao.
tambm no deve ser rgido. O ideal que a podem interferir com o sucesso da amamen-
mamada dure at que seja o beb que solta tao so a falta de informao, de conhe- FAZER A PEGA CORRETA
a sua boca espontaneamente da mama. A cimentos, de apoio e de experincia. Esta At que o processo de amamentao esteja
mamada varia de beb para beb, podendo realidade determina o apoio dos profissio- devidamente implementado podem surgir
oscilar entre dez e 20 minutos, e de me para nais de sade, no suporte dado grvida no pequenas dificuldades, quer da me quer do
me, pode variar de mamada para mamada perodo pr-natal com reforo de informao beb. A hora de amamentar exige disponi-
e depende muito da idade do beb. Os bebs e conhecimentos da fisiologia e tcnicas da bilidade exclusiva, um ambiente calmo, um
amamentados regulam-se a si mesmos, amamentao, mas essencialmente no pe- lugar bem iluminado e um posicionamento
mamam o que necessitam em cada refeio. rodo aps o parto, em que o processo se ir confortvel. fundamental uma pega corre-
importante que o beb esvazie a mama, estabelecer e onde vo suceder as dificulda- ta, a boca do beb deve estar muito aberta,
pois o leite do final da mamada tem caracte- des, dvidas e inseguranas. ele deve agarrar uma grande poro da

100 A NOSSA GRAVIDEZ

SOMOS PAIS

A NOSSA GRAVIDEZ 101

 SOMOS PAIS
NA PRESENA DE arola e no apenas o mamilo, para prevenir
DESCONFORTOS A MULHER as fissuras. A poro de arola visvel deve
ser maior acima do lbio superior do que
NO DEVE SUSPENDER A abaixo do lbio inferior. O lbio inferior est
AMAMENTAO, MAS SIM enrolado para trs. O queixo est a tocar na
PROCURAR mama. O mamilo bem posicionado para o
A ORIENTAO DE UM palato do beb estimula o reflexo de suco e
uma mamada satisfatria.
PROFISSIONAL DE SADE.
Manuela Ferreira, EVITAR O INGURGITAMENTO
Enfermeira Especialista em Sade Materna
e Obsttrica Um outro problema frequente e desconfor-
tvel a mama ingurgitada, ou seja, a mama
que fica muito cheia, dolorosa, brilhante e
POR VEZES, SO quente, o que pode acontecer na altura da
GRANDES DIFICULDADES descida do leite (segundo o terceiro dia aps
o nascimento) ou quando o beb no esvazia
QUE SE RESOLVEM a mama eficazmente. Para alvio do ingur-
COM UMA PEQUENA gitamento, a me deve promover o esvazia-
CONVERSA QUE LEVA mento, comeando a mamada pela mama
A UMA MUDANA DE mais ingurgitada. O recurso extrao do
leite por expresso manual ou com bomba
ATITUDE OU ALTERAO deve acontecer apenas em situaes de
DE PROCEDIMENTO. grande desconforto e em pequenas quanti-
Manuela Ferreira, dades. Esta manobra pode no ser a ideal,
Enfermeira Especialista em Sade Materna
pois a produo do leite, estabelecida pela
e Obsttrica.
produo de prolactina, determinada pela
estimulao do mamilo e, a extrao manual,
ao promover essa estimulao, tem como
O BEB FAZ A consequncia a produo de mais leite e
mais enchimento da mama.
PEGA CORRETA?
AMAMENTAR: PRAZER OU DEVER
A boca do beb deve estar muito Na presena destes desconfortos, a mulher
aberta. no deve suspender a amamentao, mas
sim procurar a orientao de um profissional
O beb deve agarrar uma grande de sade. Se aparecer febre, deve procurar o
poro da arola e no apenas o mdico, pois pode estar a iniciar uma masti-
mamilo, para prevenir as fissuras. te, situao que exige outro tipo de cuidados.
O sucesso da amamentao diretamente
A poro de arola visvel deve proporcional ao prazer de amamentar e amamentar, mantendo-se sereno e ajudando
ser maior acima do lbio superior inversamente proporcional ao dever de
do que abaixo do lbio inferior. amamentar.
Olbio inferior est enrolado LEITE SUFICIENTE OU INSUFICIENTE
para trs. Algumas mes pensam que o seu leite
O queixo est a tocar na mama. insuficiente ou que tem pouca qualidade
porque o beb chora mais do que o habitual,
Omamilo bem posicionado para porque quer mamar mais frequentemente ou
o palato do beb estimula o reflexo demora mais tempo a mamar. A maioria das
de suco e uma mamada vezes uma questo de falta de confiana e
satisfatria. preocupao com o bem-estar do seu beb e
no propriamente falta de leite. O beb com
102 A NOSSA GRAVIDEZ
fome faz movimentos com os olhos, abre a
boca, faz movimentos com a lngua, franze o
sobrolho, vira a cabea procura da mama
da me, leva a mo boca e suga-a.
Uma me pode perceber se o beb est
mesmo a mamar quando constata que a
suco mais lenta, quando verifica que o
beb enche as bochechas de leite ou, muitas
vezes, quando ouve o beb a engolir o leite. E
quando urina mais do que seis vezes a cada
24 horas. A verificao de que o beb est a
aumentar bem de peso ajuda a ultrapassar
estas incertezas.
ALTA DA MATERNIDADE
Muitas mulheres referem que aps a sada
da maternidade que surgem as grandes difi-
culdades, o perodo em que necessitam de
mais apoio e se sentem mais desamparadas.
importante deixar a porta aberta, mostrando
disponibilidade para que a mulher procure a
ajuda dos profissionais sempre que necessite.
O nascimento de um filho um momento
de crise que exige tempo de reajustamento,
durante o qual o recm-nascido toma o seu
espao e se redefinem as relaes com os
restantes membros. A transio para a paren-
talidade um fenmeno complexo, que requer
interiorizao e aprendizagem de novos co-
nhecimentos e aquisio de novas habilidades
para o assumir do novo papel. A mulher deve
ter o apoio de um bom suporte social para
poder superar esta fase, suporte esse onde
se incluem o companheiro, os familiares e os
profissionais de sade.
PAPEL DO PAI NA AMAMENTAO
O pai pode ter um papel ativo na amamenta-
o, encorajando e incentivando a mulher a
a esposa a superar as dificuldades que pos-
sam surgir, fazer vrias tarefas com o beb,
como dar banho, trocar a fralda, substituir a
mulher nas tarefas caseiras, ocupar-se dos ou-
tros filhos. O envolvimento do pai cria laos
indispensveis na formao do vnculo entre
pai, me e beb e determinante no desen-
volvimento afetivo e cognitivo da criana.
A participao e o envolvimento do pai
continuam a ser o pilar e deve iniciar-se no
perodo pr-natal pela frequncia das consul-
tas, dos programas de preparao para o par-
 SOMOS PAIS

A hora de amamentar
exige disponibilidade
exclusiva, um ambiente
calmo, bem iluminado e
uma posio confortvel.

to e parentalidade, garantindo a informao para a me so de extrema importncia.

necessria para esta nova tarefa e o desen-
volvimento de competncia e habilidades
que o iro ajudar a superar as dificuldades
com que a mulher se possa deparar.
IMPORTNCIA DO APOIO TCNICO
Na retaguarda deve perpetuar-se o suporte
dos profissionais de sade, disponveis para
escutar, orientar e ajudar a solucionar as
dvidas e os problemas que surgirem, quer
pelo telefone, quer por visita domiciliria
peridica, quer ainda no espao de consulta.
Por vezes, so grandes dificuldades que se
resolvem com uma pequena conversa que
leva a uma mudana de atitude ou alterao
de procedimento.
SUPORTE NA COMUNIDADE
A prtica do aleitamento materno for-
temente influenciada pelo meio em que a
mulher est inserida. Para uma amamentao
bem-sucedida, a me necessita de constante
incentivo e suporte no s dos profissionais de
sade, mas da sua famlia e da comunidade. A
opinio e o incentivo das pessoas que cercam
a me, sobretudo o marido/companheiro, as
avs do beb e outras pessoas significativas
Num passado no muito distante, onde
a amamentao era uma prtica regular, a
partilha da experincia das mulheres mais
velhas era o maior e melhor vetor de infor-
mao, exercendo uma influncia positiva
para uma amamentao bem-sucedida. Na
conjuntura atual, esta prtica est muitas
vezes comprometida pela inexperincia
das progenitoras no mbito da amamenta-
o, no entanto o seu apoio continua a ser
fundamental no reforo, no incentivo e na
orientao para os profissionais de sade
quando identificam problemas que o supor-
te familiar no est a conseguir solucionar.
A nvel profissional tem havido um grande
investimento na rea dos cuidados de sade
primrios, com a estruturao de visitas
domicilirias, promovidas pela Enfermeira
de Famlia que, in loco, avalia a tcnica da
mamada, as dificuldades sentidas pela me
e estabelece o plano de ajuda e a frequn-
cia das visitas de acordo com a avaliao
que faz. Em algumas maternidades do pas
subsiste, aps a alta, um canal de comunica-
o, habitualmente telefnico, que se revela
importante para a resoluo de muitas
dificuldades.
O PAI PODE TER
UM PAPEL ATIVO NA
AMAMENTAO,
ENCORAJANDO E
INCENTIVANDO A MULHER
A AMAMENTAR.
Manuela Ferreira,
Enfermeira Especialista em Sade Materna e
Obsttrica.
SINAIS DE FOME
O beb com fome faz movimentos
com os olhos, abre a boca, faz
movimentos com a lngua, franze o
sobrolho, vira a cabea procura
da mama da me, leva a mo
boca e suga-a. O choro nem
sempre sinal de fome, porque
pode estar com clica, frio ou calor,
molhado ou simplesmente querer
carinho e ateno.

A NOSSA GRAVIDEZ 103

 SOMOS PAIS

104 A NOSSA GRAVIDEZ

 SOMOS PAIS

PARTICIPAO Brbara Figueiredo, Doutorada em Psicologia Clnica, professora associada da Universidade do Minho w Isabel Leal, Diretora do Mestrado em Psicologia da Gravidez e da Parentalidade no ISPA
Rita Luz, Investigadora na rea da Psicologia e da Sade w Llia Brito, Psicloga Clnica, Servio de Psicologia da Maternidade Dr. Alfredo da Costa

TEXTO Ana Margarida Marques

ILUSTRAES Raquel Costa

Baby blues
Gerir as emoes no ps-parto
O nascimento de uma criana sempre vivido com grande emoo e intensidade.
Especialistas falam aos pais sobre as principais alteraes hormonais a seguir ao parto.

E
studos estimam que 50 a 80 por vezes, as coisas no so to fceis como e psicologicamente h um esvaziar, que
cento das purperas apresenta se teria imaginado, da ser to importante aquilo a que ns chamamos blues, aponta a
baby blues, uma condio do opai ser includo desde a gravidez, para especialista, continuando: um sentimen-
foro psicolgico que ocorre nesta fase poder estar com a me e apoi-la to normal de alguma apatia e cansao que
em mulheres fsica e psicologicamente nas tarefas, acrescenta a investigadora na surge nalgumas mes, por sentirem que no
saudveis. Como explica a investigadora rea da Psicologia e da Sade. esto a responder de forma adequada ao
Rita Luz, o baby blues um estado papel materno e por no estarem a encon-
que resulta de mudanas de humor SENTIMENTOS NO PS-PARTO trar satisfao nos primeiros momentos em
relacionadas com a reorganizao hormonal A seguir ao parto, os casais so confronta- que so mes.
e metablica da vivncia do parto. As dos com a presena do beb pela primeira
mes esto muito sensveis e h qualquer vez, motivo pelo qual podem emergir sen- SINTOMAS DO BABY BLUES
coisa flor da pele, frisa a investigadora, timentos como o medo, a insegurana e a Pelo contrrio, e embora visivelmente
explicando que muitas vezes sentem que desiluso, frisa Llia Brito, psicloga clnica. cansadas, h mes que demonstram estar
no conseguem dar respostas relativamente O prprio nascimento um processo muito tranquilas logo a seguir ao nasci-
ao seu papel enquanto mes. Porque no de separao da me e do beb, refere a mento do beb. Tm um conceito de si
se sentem (super) felizes, acabam por se especialista, sendo o suporte familiar muito prprias como sendo mais eficientes, tm
sentir culpabilizadas, refere ainda Rita Luz. importante para ajudar a atenuar angs- mais segurana e esto disponveis para
tias perfeitamente normais. lidar com situaes de imprevisto, mesmo
EFEITO BABY BLUES reconhecendo que precisam de ajuda da
Diversos fatores podem interferir no estado ADAPTAO AO PAPEL DE ME parte dos tcnicos de sade, explica Rita
emocional da me, como o facto de estar in- O baby blues corresponde a uma fase Luz. Outras mulheres no demonstram a ca-
ternada, estar fora de casa ou de sentir um passageira da me. No menos do que um pacidade imediata de lidar com os desafios
cansao acentuado. Por outro lado, muitas perodo relacionado com a grande mudana da maternidade a seguir ao nascimento.
vezes o temperamento do beb tambm po- trazida pelo nascimento de um beb e que Tm uma noo delas prprias como no
der dificultar a aprendizagem das tarefas, faz parte da adaptao nova realidade. sendo capazes e esto sempre a avaliar-se,
continua Rita Luz, j que alguns recm- H mulheres que tm uma sensao de explica Rita Luz, afirmando que existe um
-nascidos demoram mais tempo a regular esvaziamento uns dias depois do parto, que nmero considervel de mes com sintomas
o sono, asclicas, a aprender a mamar, por pode durar uma semana ou prolongar se relacionados com o baby blues (ver caixa),
exemplo, aumentando os desafios na adap- por um pouco mais tempo, refere, por seu como labilidade de humor, choro fcil, irri-
tao do casal ao beb e vice-versa. Por turno, a psicloga clnica Isabel Leal. Fsica tabilidade, fadiga, entre outros.

A NOSSA GRAVIDEZ 105

 SOMOS PAIS
PARTILHA DE TAREFAS
Isabel Leal lembra que a partilha de tarefas
por parte do pai e da me poder reduzir o
impacto excessivo de lidar com este novo
ciclo de vida. Por outro lado, tambm os
homens podem confrontar-se com dificul-
dades de adaptao ao seu papel paterno.
Mesmo que no fiquem em casa a maior
parte do tempo, eles hoje em dia j so
muito participativos, refere a especialista,
portanto se chegam a casa depois de um
dia infernal de trabalho e o beb chora de
duas em duas horas legtimo que sintam
tambm dificuldades na nova realidade.
ALEGRIA OU PREOCUPAO?
Podem surgir emoes relacionadas dire-
tamente com o beb, outras com o parto
ou com o tipo especfico de parto, e outras
ainda com um conjunto diverso de circuns-
tncias associadas ao presente e ao passado
dos pais, a relao entre eles ou com a fam-
lia de origem. Como explica a tambm psi-
cloga Brbara Figueiredo, as emoes mais
correntes no ps-parto so a alegria e a
preocupao. Alegria com o nascimento do
beb e preocupao com o estado de sade
e os cuidados a prestar ao beb. Podem
somar-se sentimentos de alguma tristeza,
caso o parto ou obeb no correspondam
ao esperado, ou uma certa inquietao do
106 A NOSSA GRAVIDEZ
casal, devido a um parto prematuro ou por
exemplo ao estado de sade da criana. IMPORTANTE FALAR
COM A PESSOA EM QUE
EMOES NO PS-PARTO MAIS SE CONFIA E QUE
Brbara Figueiredo garante que muitas
mulheres e muitos homens tm ou tiveram
EST DISPONVEL PARA
dificuldades semelhantes no seguimento OUVIR. OU PROCURAR
do parto. s famlias que possam estar a UM TCNICO DE SADE.
enfrentar problemas emocionais, a profis- Brbara Figueiredo
sional aconselha que no se isolem e que Psicloga clnica
peam ajuda. importante falar com a
pessoa em que mais se confia e que est dis-
ponvel para ouvir. Ou procurar um tcnico
de sade, aconselha.
BABY BLUES VERSUS DEPRESSO SINTOMAS DO
O baby blues e a depresso so dois qua-
dros psicolgicos diferentes. O primeiro
BABY BLUES
transitrio, correspondendo a uma dificul-
dade de regulao emocional que muitas Labilidade de humor
mes atravessam na sequncia imediata Choro fcil
do nascimento do beb e que refletem os
grandes reajustes hormonais que ocorrem Irritabilidade
aps o parto, explica Brbara Figueiredo. A
depresso psparto um episdio depres- Fadiga
sivo major que pode ser observado entre o
Ansiedade e tenso
segundo ou terceiro ms do ps-parto, em
cerca de dez a 15 por cento das purperas, Insnias
sendo que muitas das quais j estavam
deprimidas na gravidez, refere a psicloga Perda de apetite
Brbara Figueiredo.
Listas teis
SEGURANA INFANTIL

MALA DA MATERNIDADE

ARTIGOS PARA O RECM-NASCIDO

CONTACTOS DE APOIO E EMERGNCIA

 SOMOS PAIS

Segurana infantil
Saiba como garantir a segurana da criana desde o
primeiro ano de vida, segundo a Associao para a
Promoo da Segurana Infantil (APSI).
Assinale com uma cruz, o que j providenciou:

Segurana em casa
S N
As janelas e portas de acesso a varandas e terraos esto
protegidas com limitadores de abertura, que no abrem mais
de 9 cm.

As guardas das varandas e dos terraos tm uma altura

mnima de 1,10 m, no so fceis de trepar e no tm aberturas
superiores a 9 cm.

As escadas tm cancelas que cumprem as normas de

segurana.

Os medicamentos e produtos qumicos e de limpeza esto

guardados em armrios altos e trancados.

As tomadas, extenses e fichas triplas tm alvolos

protegidos ou protetores.

Existe espao para o beb poder circular vontade, afastado

de fontes de aquecimento e mveis com arestas vivas.

As estantes, prateleiras, armrios e outros mveis esto

fixados parede, para no tombarem sobre o beb, caso este
tente alcan-los ou uslos como apoio para se pr de p.

Prevenir intoxices Segurana na estrada

S N
Os produtos txicos (medicamentos, produtos qumicos e
de limpeza) esto longe do alcance e da vista de crianas,
guardados em armrios altos e trancados.
Esto separados dos alimentos e so guardados logo a
seguir a serem usados.
Esto fechados em embalagens com tampas que
dificultam a abertura.
S N
A cadeirinha do beb encontra-se devidamente
homologada.
Encontra-se instalada de acordo com as instrues,
sem folgas, bem fixada ao banco do automvel.
Est instalada de costas para o trnsito,
preferencialmente no banco de trs; se estiver instalada
no banco da frente, no h um airbag frontal ativo.

Esto fechados nas embalagens originais, com os O cinto interno (arns) est altura do ombro da
respetivos rtulos e preferencialmente com tampas que criana, bem ajustado (com espao para apenas um
dificultam a abertura. dedo entre o cinto e o ombro).

Nunca so guardados em garrafas de gua ou

de outras bebidas.

108 A NOSSA GRAVIDEZ

 SOMOS PAIS

Ateno gua
Se a vossa casa tem piscina, tanque ou lago de jardim:
S N
Os poos encontram-se cobertos de modo a que a tampa no
possa ser retirada sem a ajuda de uma chave ou ferramenta.

A vedao da piscina ou do tanque no permite a passagem

da criana por cima, por baixo ou atravs dela, tem uma altura
mnima de 1,10 m e a criana no consegue escal-la. Se tiver
aberturas, estas so inferiores a 9 cm.

O fecho do porto automtico e no acessvel criana.

Leiam com ateno

Vigiem em permanncia e de forma atenta e prxima as crianas
perto da gua.

Nunca deixem uma criana sozinha na banheira, mesmo quando

ela j se senta facilmente, nem que seja s por alguns instantes,
como para atender o telefone ou abrir a porta.

No utilizem cadeiras de banho para bebs, pois so instveis

e podem virar-se.

Despejem a gua da banheira assim que o banho terminar. Evitar a asfixia

Escondam atampa da banheira e do bid, de modo a que a
criana no possa preparar oseu prprio banho.
Despejem toda a gua de baldes, alguidares e banheiras logo
aps autilizao.
Faam sempre uma escolha criteriosa daquilo que se d
criana para elabrincar.
Evitem objetos pequenos e brinquedos com peas que
se possam soltar (menores que 3,2 cm ou com dimetros
inferiores a 4,5 cm, no caso dos esfricos e semiesfricos).

Prevenir as queimaduras Escolham brinquedos macios, sem arestas vivas e que

sejam de fcil limpeza.

No banho, comecem por pr a gua fria e s depois a quente.
Reduzam a temperatura no esquentador ou termoacumulador.
Verifiquem a temperatura da gua com um termmetro ou com
ocotovelo antes de comearem a dar o banho.
Deixem os alimentos arrefecer antes de os levar para a mesa.
Misturem bem e provem os alimentos, sobretudo os que so
aquecidos no micro-ondas, antes de os darem ao beb.
No transportem nem bebam ou comam lquidos e alimentos
quentes, como sopa, ch e caf, com o beb ao colo.
Evitem que a criana esteja na cozinha, especialmente
enquanto esto a cozinhar; deixem-na com outro adulto ou
coloquem uma cancela entrada.
Usem preferencialmente os bicos de trs do fogo e virem as
pegas de tachose frigideiras para dentro, para a criana no
conseguir alcanar e puxar. Lembrem-se que a porta do forno
pode atingir temperaturas muito altas.
No devem estar ao alcance da criana bales vazios ou
rebentados, sacos de plstico ou objetos que se possam pr
na boca e asfixiar (moedas, pilhas, porta-chaves, isqueiros).
Caso existam crianas mais velhas em casa, guardem os
brinquedos com peas mais pequenas em zonas mais altas.
Contem as peas dos brinquedos antes e depois de os usar
para terem a certeza de que no fica nenhuma desaparecida.
Nunca lhe deem alimentos duros, como a amndoa, o
amendoim, o rebuado, a fava, ou frutos com caroo.
Retirem da cama almofadas, fraldas, laos ou fitas e
brinquedos.
Faam a cama de baixo para cima, ou seja, com os ps do
beb encostados ao fundo e o lenol e os cobertores s at
altura do pescoo, para que no cubram a cabea.
Os fios e as correntes das chuchas, brinquedos, roupas e
acessrios devem ter, no mximo, 20 cm decomprimento.

A NOSSA GRAVIDEZ 109

 SOMOS PAIS

Mala da maternidade
Saiba como organizar o enxoval para levar para o hospital quando o beb nascer.
Assinale os artigos na lista medida da sua aquisio.

10 Conselhos bsicos
1) Comece a preparar a mala pelas 30 semanas de gestao. 6) Leve objetos que contribuam para o seu conforto pessoal
(por exemplo, leitor de msica).
2) Divida a roupa, por bolsas separadas, com os artigos da me e
do beb. 7) Evite levar objetos de muito valor.
3) Quando estiver a fazer o enxoval, considere estao do ano em 8) Note que as visitas devero permanecer o mnimo de tempo
que o beb nasce. possvel no quarto.

4) Evite levar roupa demasiado quente, porque o ambiente 9) Evite ter no quarto flores que vos sejam oferecidas, se
hospitalar geralmente aquecido. tiverem muito plen ou um cheiro ativo.

5) Sobretudo as maternidades privadas disponibilizam produtos 10) Antes de a me aceitar um doce de uma visita, peam a
de higiene para a me e o beb e artigos como fraldas autorizao do mdico.
descartveis. Informe-se antecipadamente junto do servio
onde planeia ter o seu beb.

Para a me
Trs camisas de noite frescas com Um par de chinelos de quarto e um par Lista de frmacos que toma
abertura frente de chinelos de banho habitualmente

Um roupo adequado estao do ano Dois soutiens de amamentao e Kit de criopreservao, se os pais
discos protetores para os seios aderiram a este servio

Dois pares de meias Bloco de papel e caneta

Seis cuecas de algodo e/ou Leitor de msica e um livro

descartveis
Relgio
Uma embalagem de pensos
higinicos superabsorventes Telemvel com bateria e carregador

Artigos de higiene pessoal Um saco para a roupa suja

Boletim de Sade da Grvida Muda de roupa confortvel de grvida

e sapatos, para quando sair da
Documentos pessoais maternidade
Exames da gravidez

110 A NOSSA GRAVIDEZ

 SOMOS PAIS

Para o beb
E AINDA:

Uma toalha de banho

Duas mantas ou cobertores de beb

Fraldas descartveis prprias para

recm-nascido

Trs fraldas de algodo

Toalhetes, creme de limpeza e resguardo

plastificado

Lima de papel ou tesoura de pontas redondas

Incluir quatro a seis conjuntos adequados estao do ano.
Escova de cabelo
Entenda-se por cada conjunto:
leo de amndoas doces
Babygros ou cueiros ou bodies interiores ou calas de algodo
Babetes pequenos
Trs pares de meias ou botas de l
Um saco para a roupa suja
Camisolas e casacos de malha ou algodo
Cadeira de transporte para o recm-nascido,
Gorro de algodo ou gorro de l homologada e com protetor para a cabea

Para o pai
Chocolates ou barras energticas

gua

Moedas para as mquinas (do caf, de comida)

Rebuados para a me

Baton de cieiro e spray termal para a me durante o trabalho de parto

Telemvel com bateria e carregador

Mquina fotogrfica, cmara de vdeo e baterias

Medicamentos que tome habitualmente

Roupa fresca

SE FICAR COMO ACOMPANHANTE:

Uma muda de roupa, um pijama, chinelos e artigos de higiene pessoal

Se usa lentes de contacto, incluir tambm culos e kit de limpeza

A NOSSA GRAVIDEZ 111

 SOMOS PAIS

Artigos para o recm-nascido

Organize o que o beb vai precisar nos primeiros tempos de vida.
Assinale os artigos na lista medida da sua aquisio.

4 Conselhos bsicos
A chegada de um beb exige muitos gastos. Adote estratgias para uma gesto mais eficiente:
1) Recorra a partilhas entre amigos e familiares que possam ter artigos de beb e de criana.
2) Pondere comprar alguns artigos em segunda mo.
3) Crie uma lista de nascimento num estabelecimento da sua preferncia.
4) Opte por material multifuncional, por exemplo, um bero que se converta em cama.

Roupa essencial
A roupa deve ser confortvel, prtica, fcil de vestir,
e adequada em termos de tamanho e estao do ano:

Bodies Casacos

Babygros Gorro ou panam

Calas Cobertores ou xailes

Meias e collants Babetes

Polares Fraldas de algodo

Higiene e limpeza
Relativamente aos cuidados de higiene com o recm-nascido, estes so os produtos bsicos:

Creme hidratante Banheira do beb

Creme de banho Termmetro de gua para a banheira

Esponja natural Soro fisiolgico

Tesoura e lima de papel Aspirador nasal

Creme de muda da fralda Fraldas descartveis

Compressas esterilizadas Caso opte por fraldas ecolgicas,

fraldas adaptveis a vrios tamanhos,
Compressas no esterilizadas absorventes para fraldas e cesto
prprio de fraldas
Discos de algodo

Toalha de banho, de preferncia com capuz

112 A NOSSA GRAVIDEZ

 SOMOS PAIS

Para ter no quarto ou em casa

Para assegurar o conforto do beb no dia a dia:

Trocador de fraldas

Bero, colcho, lenis e capa protetora

Luz de presena

Caixa de msica

Mobile de bero

Intercomunicador ou monitor de vdeo digital

Espreguiadeira

Amamentao e nutrio
Enquanto amamentar e para alimentar o beb, ser til ter em casa:

Camisas abertas para a me, para facilitar o aleitamento materno

Soutiens de amamentao

Discos de amamentao

Lanolina para proteger os mamilos

Almofada de amamentao

Bomba de extrao de leite

Se for preciso, biberes e tetinas

Aquecedor de biberes

Termo para gua quente

Doseador de leite em p

Sadas de casa
Prepare artigos que facilitem a logstica dos primeiros
passeios com o beb:

Sling, pano ou marspio

Ovo para transporte do beb no automvel

Ovo para usar no carrinho de passeio

Saco muda-fraldas do beb, incluindo trocador defraldas desdobrvel

A NOSSA GRAVIDEZ 113

 SOMOS PAIS

Contactos teis
Linhas de apoio Outras linhas de apoio
gravidez e amamentao Associao Portuguesa de Segurana
Infantil - APSI 218 84 41 00
SOS Grvida 808 201 139
Associao Portuguesa de Famlias
Linha Verde de Medicamentos e Gravidez 800 202 844 Numerosas - APFN 217 55 26 03
SOS Amamentao 21 388 09 15 Comisso para a Igualdade no Trabalho
e no Emprego 800 204684

Linhas de emergncia Linha SOS Deixar de Fumar 808 208 888

Nmero Europeu de Emergncia 112

Linha do Medicamento 808 24 24 24

Sade 24 800 22 24 44

Intoxicaes 808 25 01 43

Bombeiros Linha Verde 800 20 24 25

SOS Criana 800 202651

114 A NOSSA GRAVIDEZ