Avances Objetivos Desarrollo Milenio

Avance de los
objetivos de
desarrollo del
Milenio
ODM 1,2, 4 y 5
INDICE
1. Introduccin Pg.7
2. Antecedentes Pg.8
3. Objetivos Pg.10
3.1 General Pg.10
3.2 Especficos Pg.10
4. Metodologia Pg.11
4.1 Tipo de Estudio Pg.11
4.2 Universo Pg.11
4.3 Tcnicas de Investigacin Pg.11
5. Situacin socio economica y tendencias Pg.12
5.1 Escenario social y demogrfico Pg.12
5.2 Situacin econmica y tendencias Pg.16
5.3 Datos comparativos por Departamento y Regin Pg.16
6. Los objetivos de desarrollo del Milenio (ODM) Pg.20
6.1 Principales polticas pblicas relacionadas a los ODM Pg.21
6.2 Vinculacin de los ODM con el Plan Nacional de Desarrollo Humano Pg.21
6.3 Rol y coordinacin institucional para el seguimiento de los ODM Pg.22
6.4 Asignacin presupuestaria para el avance de los ODM Pg.23
7. ODM 1: Reduccin de la pobreza extrema y el hambre Pg.25
8. ODM 2: Enseanza primaria universal Pg.29
9. ODM 4: Reduccin de la mortalidad infantil Pg.33
10. ODM 5: Reduccin de la mortalidad materna Pg.35
10.1 Situacin de la Mortalidad Materna Pg.35
10.2 Mortalidad Materna: causa, procedencia, grupos etreos, SILAIS Pg.36
11. Conclusiones Pg.41
12. Recomendaciones Pg.42
13. Referencias bibliogrficas Pg.44
Lista de abreviaciones y acrnimos
CIPD Conferencia Internacional de Poblacin y Desarrollo

CONPES Consejo Nacional de Planificacin Econmica Social
EDA Enfermedad Diarreica Aguda
ENDESA Encuesta de Demografa y Salud
ENSSR Estrategia Nacional de Salud Sexual y Reproductiva
EPV Enfermedades Prevenibles por Vacuna
ERCERP Estrategia Reforzada de Crecimiento Econmico y Reduccin de la Pobreza
IDG ndice de Desarrollo de Gnero
IDH ndice de Desarrollo Humano
INEC Instituto Nicaragense de Estadsticas y Censos
INIDE Instituto Nacional de Informacin y Desarrollo
INSS Instituto Nicaragense de Seguridad Social
MAC Mtodos Anticonceptivos
MECD Ministerio de Educacin, Cultura y Deporte
MINSA Ministerio de Salud
MITRAB Ministerio del Trabajo
MM Mortalidad Materna
MOSAFC Modelo de Salud Familiar y Comunitario
ODM Objetivos de Desarrollo del Milenio
OPS/OMS Organizacin Panamericana de la Salud / Organizacin Mundial de la Salud
PIB Producto Interno Bruto
PNDH Plan Nacional de Desarrollo Humano
PNI Programa Nacional de Inmunizaciones
PNS Plan Nacional de Salud
PNUD Programa de Naciones Unidas para el Desarrollo
RAAN Regin Autnoma del Atlntico Norte
RAAS Regin Autnoma del Atlntico Sur
SILAIS Sistema Local de Atencin Integral en Salud
SIDA Sndrome de Inmunodeficiencia Adquirida
SNUS Sistema Nacional nico de Salud
SSR Salud Sexual y Reproductiva
Mapas, cuadros y grficos
Cuadro 1 Metas y avances de los ODM e indicadores intermedios de la ERCERP. Nicaragua

Cuadro 2 Necesidades financieras para alcanzar los ODM seleccionados, Millones USD. Nicaragua
Grfico 1 Poblacin total Nicaragua. 1990 - 2010
Mapa 1 Demografa Nicaragua
Grfico 2 Distribucin de la poblacin por edad y sexo. 2006 - 2007
Cuadro 3 Nicaragua, indicadores demogrficos estimados, segn regiones y departamentos.
Cuadro 4 Indicadores demogrficos por SILAIS. 2007
Cuadro 5 Indicadores socioeconmicos por SILAIS. 2007
Cuadro 6 Indicadores de salud materna infantil por SILAIS. 2007
Cuadro 7 Metas y avances de los ODM e indicadores intermedios de la ERCERP (Unidad de medida)
Grfico 3 Crecimiento porcentual del presupuesto total del gobierno. Nicaragua 2007 - 2010
Grfico 4 Tasa neta de escolaridad primaria. Nicaragua 1997 - 2005
Cuadro 8 Porcentaje de alumnos que comienzan el primer grado y llegan al quinto grado de enseanza primaria.
2000 - 2003
Cuadro 9 Morbilidad y factores de riesgo. Nicaragua 1995 - 2005
Grfico 5 Tendencias de la mortalidad infantil. Nicaragua 2000 - 2007
Grfico 6 Tasa de mortalidad en menores de 5 aos segn quintil de bienestar. Nicaragua
Grfico 7 Razn de mortalidad materna (MM) por ao 2000 2009. Nicaragua
Grfico 8 Porcentaje de muertes maternas segn clasificacin. 2005 2007. Nicaragua
Grfico 9 Porcentaje de muertes maternas segn causas obsttricas directas 2005 2008. Nicaragua
Grfico 10 Porcentaje de muertes maternas segn procedencia urbana rural 2005 2007. Nicaragua
Cuadro 10 Porcentaje e muertes maternas por grupos de edad. Nicaragua 1999 - 2007
Grfico 11 Nmero de muertes maternas en adolescentes. 1999 2007. Nicaragua
Cuadro 11 Nmero de muertes maternas por SILAIS. Nicaragua 2005 - 2007
Serie
Avance de los objetivos de desarrollo del Milenio / Dr. Sergio H. Rojas

Polticas de
inclusin social
Serie 1. Introduccin
Transparencia y
presupuestos
El Informe 2009 de Naciones Unidas menciona que la De- Social (CONPES). 4 El Plan Nacional de Desarrollo Humano
claracin del Milenio fij el 2015 como fecha lmite para al- 2008 -2012 incorpora los temas e indicadores que deben ser
canzar la mayora de los Objetivos de Desarrollo del Milenio retomados para alcanzar niveles aceptables de desarrollo. 5
Serie
(ODM), que establecieron los parmetros cuantitativos para
reducir todas
Defensa y las formas de extrema pobreza a la mitad.1 A En un contexto donde en menos de 5 aos se cumplir el
seguridad
menos de cinco aos de la fecha establecida para alcanzar plazo fijado para el alcance de los ODM y sus respectivas
los ODM, el mundo se encuentra en una etapa de recupera- metas y dado los sealamientos del Gobierno de avances
cin econmica luego de la crisis iniciada en 2009. Amrica en algunos de ellos, se hace necesario realizar una revisin
Latina presenta buenas perspectivas de crecimiento para el que permita conocer dnde estamos y hacia dnde vamos
periodo 2011-2012. 2
en este tema.
Nicaragua, como Estado signatario de la Declaracin Uni- A. Partiendo de las premisas anteriores, el Instituto Estudios
versal de los Derechos Humanos (arto. 25) y del Pacto In- Estratgicos y Polticas Pblicas (IEEPP) presenta en este
ternacional de Derechos Econmicos, Sociales y Culturales documento un anlisis del estado actual de los Objetivos
(artos. 11, 6 y 9) reconoce el derecho de toda persona a un Desarrollo del Milenio 1, 2, 4 y 5 (ODM 1, 2, 4 y 5),
nivel de vida adecuado para s y su familia, y una mejora con- relacionados a la reduccin de la pobreza y el hambre,
tinua de sus condiciones de existencia, en las cuales se in- educacin primaria universal, reduccin de la mortalidad
cluyen la alimentacin, vestido, vivienda, trabajo y seguridad infantil y materna a las tasas comprometidas para el ao
social. Adicionalmente, como signatario de la Convencin de 2015.
los Derechos del Nio, tiene un compromiso especial por la
proteccin y asistencia a favor de todos los nios/as y ado- B. Los resultados de este trabajo permiten disponer de infor-
lescentes, su supervivencia y desarrollo.
3
macin actualizada y sustentada tcnicamente que apor-
ta a la toma de decisiones y acciones de forma oportuna
Los Objetivos de Desarrollo del Milenio (ODM) fueron inclui- y adecuada que permitan alcanzar los objetivos y metas
dos en la Estrategia Reforzada de Crecimiento Econmico deseadas.
y Reduccin de la Pobreza (ERCERP) en el 2001 y en el
Plan Nacional de Desarrollo (PND) 2003; compromiso que
fue confirmado con el involucramiento de instituciones del
Gobierno y el Consejo Nacional de Planificacin Econmica
1 Objetivos Desarrollo del Mileno. Informe 2009. Nacio-

nes Unidas.
2 Perspectivas de la Economa Mundial Al Da. Actuali- 4 Perfil de los Sistemas de Salud. Nicaragua. OPS Mayo
zacin de las Proyecciones Centrales. Enero 2011 2008.
3 Perfil de los Sistemas de Salud. Nicaragua. OPS Mayo 5 Plan Nacional de Desarrollo Humano 2008 2012.
2008. Pgina 29.
7
Serie

Polticas de
inclusin social
2. Antecedentes Serie
Transparencia y
presupuestos
La Declaracin del Milenio suscrita por 189 estados miem- 2015, el porcentaje de personas que padecen hambre. En
bros de las Naciones Unidas en el 2000 enumera ocho relacin a este ltimo interesa enfocarse tambin, desde el
objetivos denominados Objetivos de Desarrollo del Milenio punto de vista de la seguridad alimentaria.
(ODM), que incorporan a su vez 18 metas cuantificables, con En cuanto al ODM 2, que seala lograr la enseanza
Serie primaria
horizonte de tiempo definido. Para dar seguimiento a los in- universal, se considerar la meta de asegurar que en el 2015
Defensa y
seguridad
dicadores de cumplimiento de los ODM se tom 1990 como los nios (as) de todo el mundo puedan terminar un ciclo
ao base. completo de enseanza primaria.
Estos objetivos se conciben como compromisos concre- Referente al ODM 4 la meta es lograr una tasa de mortali-
tos para lograr la reduccin de la pobreza en sus diferentes dad infantil de nios menores de 5 aos, equivalente a 24
dimensiones (pobreza de ingreso, hambre, enfermedades, por cada 1,000 nacidos vivos. Nicaragua en 2009 report
falta de vivienda adecuada y exclusin), a la vez que pro- una tasa de 26 muertes por cada 1,000 nacidos vivos. Las
mueven la equidad de gnero, la educacin y la sostenibi- muertes de nios en los primeros 28 das de vida pasaron de
lidad ambiental. Representan compromisos para avanzar 10.63 a 9.66 por cada 1,000 nacidos entre 2008 y 2009, para
en el cumplimiento de derechos humanos fundamentales, una reduccin de 9.1%.
establecidos en la Declaracin Universal de Derechos Hu-
manos. El ODM pretende se mejore la salud materna. La meta defini-
da es reducir la mortalidad materna en tres cuartas partes en-
El cumplimiento de los objetivos implica que las naciones tre 1990 y 2015. El Plan Nacional de Salud 2004 2015 dado
deben invertir recursos, adems de incorporarlos en los pla- a conocer por el MINSA menciona que la mortalidad materna
nes, polticas, estrategias econmicas y sociales como una va en descenso y pas de una tasa de 125 x 100,000 naci-
prioridad. Cabe sealar que los avances por pas y regin dos vivos en 1996, a 96.6 x 100,000 nacidos vivos en el 2002.
han sido diferenciados, tambin lo han sido por objetivo, en
dependencia de las acciones emprendidas. De igual forma, el Sistema de Vigilancia de la Mortalidad Ma-
terna menciona que en el ao 2005 a nivel nacional la razn
Por esto es relevante conocer el avance de nuestro pas en el de mortalidad materna fue de 89.6 x 100 mil nacidos vivos,
cumplimiento de las metas establecidas en los ODM. IEEPP 88.0 en el 2006, 76.5 en 2007 y 64.6 en el 2008.
ha decidido centrar este anlisis en los ODM 1, 2, 4 y 5, de-
bido a su vinculacin con investigaciones ya desarrolladas y Para un pas como Nicaragua, uno de los pases ms po-
por desarrollar. bres de la regin, con gran cantidad de su poblacin so-
breviviendo con menos de US$ 2 y US$ 1 al da, con una
En cuanto al ODM 1, que seala erradicar la pobreza extrema distribucin del ingreso muy desigual, el cumplimiento de los
y el hambre, interesa abordar sus tres metas: 1) reduccin a objetivos reviste gran importancia por cuanto permite avanzar
la mitad, entre 1990 y 2015, el porcentaje de personas cuyos hacia aspectos medulares encaminados a la superacin de
ingresos sean inferiores a 1 dlar por da; 2) lograr empleo la pobreza.
pleno y productivo, y trabajo decente para todos, incluyendo
mujeres y jvenes y; 3) reduccin a la mitad, entre 1990 y
8
Serie

Polticas de
inclusin social
La pobreza impacta diferenciadamente a los diversos grupos

Serie
sociales. Si no se acta sobre las causas que provocan o
agravan su condicin no habr alternativas de crecimiento.
Transparencia y
presupuestos
El Estado tiene un rol central en las estrategias de crecimien-
to econmico y de la prestacin de servicios pblicos para
cumplir con los objetivos del milenio.
Serie
En este sentido,
Defensa y fueron consensuadas las metas en los ODM
seguridad
y avances de nuestro pas en el cumplimiento de las mismas.
(Ver Cuadro 1)
De igual manera, es de vital importancia conocer acerca de
los niveles de inversin de recursos econmicos para cum-
plir con las metas establecidas en los ODM, para lo cual fue-
ron establecidas como punto de referencia las estimaciones
realizadas por el PNUD. (Ver Cuadro 2)
Cuadro 1. Metas y avances de ODM e Indicadores Intermedios de la ERCERP. Nicaragua
Objetivo Unidad medida 1993 * Meta 2005 Meta 2015

Reducir extrema pobreza % poblacin en extrema pobreza 19.4 16.0 9.7
Reducir desnutricin crnica % < 5 aos peso/talla baja ND 17.5 7.0
Educacin primaria Tasa neta de matricula 75.6 83.4 90.0
Reducir mortalidad infantil Tasa mortalidad < 1 ao x 1000 41.0 31.0 26.0
NV
Reducir mortalidad de la niez Tasa mortalidad < 5 aos x 1000 53.0 41.0 32.0
NV
Reducir mortalidad materna Razn mortalidad materna x 98.0 85.0 43.0
100000 NV
Ao base efectivo a partir de la primera EMNV

Fuente: Perfil de los Sistemas de Salud. Nicaragua, Monitoreo y Anlisis de los Procesos de Cambio y Reforma OPS. Mayo 2008
Cuadro 2. Necesidades financieras para alcanzar ODM seleccionados, Millones USD Nicaragua 2001 - 2015
Variable 2001 2005 2010 2015

Egresos 1,062 1,254 1,456 1,681
Educacin bsica 115 123 131 140
Salud Materna Infantil 112 159 181 196
Otros gastos 800 916 1,082 1,279
Fuente: PNUD. Escenario de inversin social para alcanzar los ODM y las metas nacionales de desarrollo en Nicaragua 2000-2015. Managua 2007.
9
Serie

Polticas de
inclusin social
3. Objetivos Serie
Transparencia y
presupuestos
3.1 General
Analizar el estado actual de los ODM 1, 2, 4 y 5 a partir de
Serie
lo cual se establecern los desafos para alcanzarlos en el
2015. Defensa y
seguridad
3.2 Especficos
1. Documentar las principales polticas pblicas relaciona-
das con los ODM seleccionados.
2. Determinar la vinculacin de los ODM seleccionados
con el Plan Nacional de Desarrollo Humano y con otros
instrumentos como estrategias.
3. Analizar el rol y las coordinaciones de las instituciones
que han intervenido en el seguimiento a los ODM selec-
cionados.
4. Explorar los principales avances y desafos en cuanto a
los ODM seleccionados.
10
Serie

Polticas de
inclusin social
Serie 4. Metodologia
Transparencia y
presupuestos
4.1 Tipo de Estudio
Las principales leyes, polticas, estrategias e intervencio-
El estudio es de tipo descriptivo. Se aplicaron tcnicas cua- nes que se han implementado en el pas bajo el enfoque
Serie
litativas que permitieron investigar factores relacionados al de derechos humanos y de gnero en las leyes, polticas,
avance en los indicadores definidos para los ODM, que son

Defensa y planes y programas.
seguridad
determinantes y estn asociados a los niveles de pobreza,

desnutricin, poblacin que alcanz la primaria, mortalidad Las caractersticas y roles de las instancias que intervie-
infantil y materna a nivel nacional. nen en el ODM.
La determinacin de las/os beneficiarias/os.

4.2 Universo
Las reas geogrficas y programticas de intervencin.
El universo de estudio lo constituy la poblacin nacional de
mujeres y hombres en general, con especial nfasis en la
Los resultados y principales experiencias adquiridas.
poblacin econmicamente activa, nias/os en edad escolar
e infantil, as como mujeres en edad frtil para estos dos
Los factores facilitadores y limitantes.
ltimos grupos se colect informacin acerca de las muertes
en menores de 1 ao y muertes maternas registradas que
El estudio se llev a cabo utilizando los datos nacionales y
han ocurrido en Nicaragua durante el periodo 2000 2009.
segregados por departamentos y/o regiones, facilitando la
comparacin entre los niveles territoriales. Se busc obte-
Instituciones de gobierno (Presidencia, MINSA, MINED, etc.)
ner una descripcin detallada, considerando los niveles de
ONG, Agencias de Cooperacin (UNICEF, PNUD) y otros ac-
anlisis enunciados en los objetivos. De igual manera fueron
tores nacionales e internacionales que apoyan al desarrollo
incluidos los principales indicadores alcanzados por cada
de intervenciones a favor de alcanzar los ODM selecciona-
ODM y metas a nivel nacional, as como informacin de tipo
dos.
programtica y financiera que permiti analizar los avances
logrados y que explican a mayor profundidad el comporta-
4.3 Tcnicas de Investigacin miento del mismo.
Se realiz la revisin documental de la informacin definida. Finalmente se realiz un mapeo de los principales actores
A travs de ella el investigador valor aspectos cuantitativos que han intervenido en el desarrollo de los ODM a nivel na-
y cualitativos propios de la situacin de la pobreza, nutricin, cional.
escuela primaria, matricula, mortalidad infantil y materna en
particular, para ello se revisaron documentos, informes, datos
estadsticos, etc. (Ver Anexo 1. Bibliografa)
La revisin documental facilit la informacin que permiti co-

nocer el comportamiento de:
11
Serie

Polticas de
inclusin social
5. Situacin socio economica y tendencias Serie
Transparencia y
presupuestos
5.1 Escenario social y De acuerdo a los tres ltimos censos, Nicaragua redujo su
tasa de crecimiento poblacional de 3.5% en el perodo 1971-
demogrfico 1995 a 1.7% entre 1995-2005. La esperanza de vida al nacer
Serie
para el perodo 2000-2005 se ha incrementado en 1.5 aos
Nicaragua tiene una extensin territorial de 130,374 Km y una
desde el quinquenio anterior, estimndose en 69.5 aos.
Defensa y
poblacin en el ao 2010 de 5.8 millones de personas (Ver seguridad
Cuadro 1), de las cuales 49.3% son hombres y 50.7% mu-

El pas no ha podido aprovechar an las ventajas de su tran-
jeres, con una densidad poblacional de 42.7 habitantes por
sicin demogrfica caracterizada por un rpido descenso de
Km. 6
la fecundidad, reduccin de la poblacin infantil y el rpido
incremento de la poblacin en edad laboral (el 30.0% de la
La poblacin se distribuye desigualmente entre las diversas
poblacin nicaragense se encuentra entre los 10 y 24 aos
regiones del pas. El 54.0% de la poblacin se concentra en
de edad). (Ver Grfico 2)
la regin del Pacfico y es principalmente urbana, el 32.0% en
el Centro-Norte y el 14.0% en la Costa Caribe. La poblacin
Ya se observan cambios importantes en la estructura de eda-
se encuentra dispersa en el rea rural del Centro y en la Costa
des de la poblacin y la tasa de dependencia demogrfica
Caribe. (Ver Mapa 1)
est disminuyendo (0.95 en 1995 a 0.72 en el 2005). Estos
cambios se asocian tambin a la transicin epidemiolgica,
Mapa 1. Demografa Nicaragua que se caracteriza por la persistencia, en un nivel ms bajo,

de mortalidad por causas infecciosas acompaadas de cre-
Datos basados en censo por municipio en 1973 cientes tasas de mortalidad por causas de enfermedades
Personas por kilometro cuadrado
0 10 50 100 200 crnicas degenerativas.
0 26 130 259 518

Este panorama demogrfico no se manifiesta por igual. Den-
tro del pas existen diferencias socio-geogrficas en el desa-
rrollo o tendencia de la transicin demogrfica, debido sobre
todo a las diferencias en los niveles de la fecundidad que
presentan por ejemplo los distintos departamentos del pas
donde es posible encontrar una Tasa Global de Fecundidad
(TGF) de 2.5 hijos por mujer en Managua contra 5.1 hijos por
mujer en la RAAN o Jinotega (4.6).
El Instituto Nacional de Informacin de Desarrollo (INIDE) to-

mando en cuenta la informacin del Censo 2005 y la necesi-
dad de revisar las estimaciones y proyecciones de poblacin
territoriales del pas, consider vlido definir una regionali-
zacin demogrfica a partir de un conjunto de indicadores
6 VII Censo de Poblacin y Vivienda 2005
12
Serie

Polticas de
inclusin social
comunes que, agrupndolos por departamento de acuerdo

a suSerie
similitud, permitieran una homogeneidad dentro de ese
territorio y mediante los cuales se pudieran ver las diferencias
Transparencia y
presupuestos
regionales de acuerdo a su comportamiento demogrfico.
(Ver Cuadro 3)
Serie
Defensa y
seguridad
Grfico 1. Poblacin total en Nicaragua 1990 - 2010
6000000
5000000
4000000
3000000
2000000
1000000
0
1990 1991 1992 1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010
Poblacin (x mil) 3823 2937 4054 4174 4298 4426 4548 4674 4803 4935 5071 5205 5341 5267 5374 5483 5522 5595 5668 5742 5815
Fuente: INIDE Nicaragua
Grfico 2. Distribucin de la poblacin por edad y sexo.

Nicaragua 2006 - 2007
Hombres Mujeres
15
12
0
80 y ms 75-79 70-74 65-69 60-64 55-59 50-54 45-49 40-44 35-39 30-34 25-29 20-24 15-19 10-14 5-9 0-4
Fuente: ENDESA 2006 2007
13
Serie

Polticas de
inclusin social
Cuadro 3. Nicaragua, indicadores demogrficos estimados, segn regiones y departamentos.

Serie
Indicadores Censales Transparencia y

presupuestos
Regin y Dpto. Poblacin TMI TGF % Poblacin
Urbana
Regin I 1,262,978 18.5 2.5 90.5
Managua 1,262,978 18.5 2.5 Serie 90.5
Regin II 1,337,857 23.8 2.6 57.8

Defensa y
seguridad
Estel 201,548 26.3 2.5 59.0
Len 355,779 22.6 2.5 59.0
Masaya 289,988 25.3 2.8 55.4
Granada 168.186 23.3 2.9 64.0
Carazo 166,073 27.9 2.5 61.7
Rivas 156,283 27.4 2.6 47.4
Regin III 1,493,692 33.5 3.1 44.5

Nueva Segovia 208,523 36.5 3.4 41.2
Madriz 132,459 36.7 3.2 30.7
Chinandega 379,970 35.1 2.8 59.7
Matagalpa 469,172 44.3 3.3 37.3
Boaco 150,636 29.8 3.1 31.4
Chontales 153,932 31.7 2.9 58.1
Regin IV 1,047,571 45.8 4.6 28.2

Jinotega 331.335 45.7 4.6 21.4
Ro San Juan 95,596 38.1 3.7 24.5
RAAN 314,130 49.0 5.1 28.0
RAAS 306,510 49.0 3.9 36.9
Nicaragua 5,142,098 31.4 2.9 55.9
Fuente: Censo Nacional de Poblacin 2005. Nicaragua
tEn el plano social existen importantes avances en la for- la canasta bsica en su componente alimentario.7
mulacin de polticas y estrategias relativas a la Seguridad
Alimentaria Nutricional. Tanto el Plan Nacional de Desarrollo El Perfil Sistema de Salud de Nicaragua elaborado por OPS/
Humano (PNDH) como el Plan Nacional de Salud (PNS) in- OMS en el 2008 menciona que las principales inequidades
cluyen lneas de accin especficas que se han expresado en sociales se expresan en las inequidades de gnero (las mu-
acciones dispersas y duplicadas. jeres tienen el doble de la tasa de desempleo, 80% del tra-
bajo informal, 20% menos de salario), en el trabajo infantil, en
A nivel de hogares la inseguridad alimentaria est relaciona- los problemas de acceso a servicios bsicos de las comu-
da con el desempleo, el subempleo y los bajos niveles de nidades indgenas y afro descendientes (ms del 75% sin
ingreso, que determinan la incapacidad financiera de cubrir
7 Perfil Sistema de Salud de Nicaragua. 2008. OPS/OMS
14
Serie

Polticas de
inclusin social
acceso) y en el incremento de la brecha entre la poblacin Por otro lado, el gasto per cpita por alumno de educacin
Serie
en los quintiles extremos (el 20% de poblacin con ingresos primaria desmejor en 2008 con respecto al ao 2007 para
msTransparencia
altos consume
y
el 49% del ingreso). luego incrementarse en 2011. En el ao 2007 el gasto per
presupuestos
cpita por alumno fue de USD $ 157.0, pasando a represen-
tar USD $ 135.5 en el 2008, USD $ 174.4 en el 2009, USD $
Las diferencias territoriales son marcadas: las regiones del 194.4 en el 2010 y USD $ 198.9 en el ao 2011.11
Serie
Caribe presentan los peores indicadores de calidad de vida
incluyendo:
Defensa y poco acceso a servicios de salud, alta disper- La esperanza de vida al nacer para el perodo 2000-2005 se
seguridad
sin geogrfica y baja densidad poblacional (97.5% de las increment en 1.5 aos desde el quinquenio anterior, esti-
localidades con menos de 2,500 habitantes) y la insuficiente mndose en 70.8 aos. Tiende a reducirse la tasa de mortali-
infraestructura vial incide en la falta de acceso a servicios b- dad bruta pasando de 5.6 en 1995-1999 a 5.0 en 2000-2005.
sicos. En todos los grupos etreos la mortalidad en hombres es
superior a la de las mujeres.
En el sector educativo la tasa neta de escolarizacin en edu-
8
cacin primaria es uno de los principales indicadores de des- Las enfermedades del sistema circulatorio, las causas exter-
empeo de la educacin primaria para conocer la efectividad nas y tumores son las tres primeras causas de muerte en el
de las polticas educativas, sobre todo aquellas dirigidas a pas. El anlisis de la situacin actual de salud y sus tenden-
mejorar cobertura y acceso a la educacin. Nos muestra el cias demuestra la persistencia de altas tasas de mortalidad
porcentaje de nios matriculados en edad escolar de 6 a 12 materna e infantil y de morbilidad especfica por enfermeda-
aos, con respecto al total de la poblacin infantil de esa mis- des transmisibles (diarreicas, respiratorias, de transmisin
ma edad. Para el ao 2007 la tasa neta de matrcula fue de sexual, VIH/SIDA y de transmisin vectorial). Por otro lado,
86.5%, es decir, de cada 100 nios y nias en edad escolar, tiende a incrementarse la morbi-mortalidad por enfermeda-
86 se matricularon y 14 no lo hicieron. En 2008 la tasa neta de des crnicas y causas externas.
matrcula aument a 87.2% y en 2009 fue 87.1% . Distintos
9
autores10 han sealado que a partir de 2006, la tasa neta de De acuerdo a ENDESA 06/07 la desnutricin infantil contina
matrcula ha experimentado un estancamiento, mantenin- siendo elevada. Un 20.4% de menores de 5 aos presenta
dose en un 87%, situacin que preocupa porque el ritmo desnutricin crnica y el 5.1% desnutricin crnica severa,
de crecimiento actual obstaculiza se alcance en 2015 que el afectando ms a los nios de la RAAN, Jinotega, Madriz y
100% de los y las nias en edad de cursar la primaria conclu- Matagalpa. El 22.7% de los menores de 5 aos con desnutri-
yan el ciclo correspondiente. cin crnica habitan el rea rural y el 10.6% la urbana.
8 Con respecto a la tasa de escolarizacin, en trminos

estadsticos se utiliza la misma que la de matrcula,
siempre que la matrcula sea la final.
9 Asencio Flrez, Cefas. Situacin y Perspectiva en
Nicaragua para universalizar una Educacin Primaria
de Calidad. Foro Educativo Nicaragense EDUQUE-
MOS. Managua, febrero de 2011. Pg. 16
10 Como Cefas Asencio de Eduquemos y Adolfo Aceve- 11 Presupuesto General de la Repblica. (PGR) 2007 a
do de la Coordinadora Civil. 2011
15
Serie

Polticas de
inclusin social
5.2 Situacin econmica y Serie

Regin Central - Nueva Segovia, Madriz, Estel, Jinotega,
tendencias Matagalpa, Boaco y Chontales. Transparencia y
presupuestos
Segn el ms reciente Informe sobre Desarrollo Humano que

Regin del Pacfico - Chinandega, Len, Managua, Ma-
dio a conocer en el ao 2010 el Programa de Naciones Uni-
saya, Carazo, Granada y Rivas.
das para el Desarrollo (PNUD), en la tendencia del ndice de Serie
Desarrollo Humano (IDH) entre 1980 y 2010, Nicaragua se

La capital del pas es Managua, la cual alberga Defensa
aproximada-
y
ubica en el puesto 115 entre 169 pases estudiados. El inseguridad
mente el 24.3% de la poblacin total, seguida de Matagalpa
forme que present el PNUD en 2009, ubicaba a Nicaragua
(10.4%) y Chinandega (8.0%). Los cuadros siguientes pre-
en el puesto 124, en el ltimo lugar entre las naciones cen-
sentan los principales indicadores por Departamento y Re-
troamericanas.12
gin en que se divide poltica administrativamente Nicaragua.
(Ver Cuadros 4 al 6)
El PIB per cpita ha registrado una tasa de crecimiento de 7.5
en el ao 2004 a 11.1 en el 2008. En el 2009 el PIB per cpita
experiment una reduccin del 3.7% debido al efecto de la
recesin mundial.13
5.3 Datos comparativos por

Departamento y Regin
Nicaragua est dividida en 15 departamentos y dos regiones
autnomas. Su extensin territorial es de unos 130,000 kil-
metros cuadrados. La organizacin poltica administrativa del
MINSA est definida por Sistema Local de Atencin Integral
en Salud (SILAIS).
Los departamentos se agrupan de acuerdo a tres regiones
geogrficas: Regin del Atlntico, Regin Central y Regin
del Pacfico. Cada regin agrupa en si a un grupo de depar-
tamentos o regiones autnomas:
Regin del Atlntico - Regin Autnoma Atlntico Norte

(RAAN), Regin Autnoma Atlntico Sur (RAAS), Ro San
Juan.
12 Informe de Desarrollo Humano, 2009 2010 Nicara-

gua. PNUD
13 Banco Central de Nicaragua (BCN). Principales Indi-
cadores Macroeconmicos. http://www.bcn.gob.ni/
estadisticas/economicas_anuales/principales_indica-
dores_macroeconomicos/indicadores/NIC_1.htm
16
Serie

Polticas de
inclusin social
Serie
Transparencia y
presupuestos
Cuadro 4. Indicadores demogrficos por SILAIS. 2007
Indicador 1* 2 3 4 5 6 7 8
Serie
Nicaragua 5,815,524 55.9 36.0 4.0 52.6 1.7 42.7 2.7
Defensa y
Boacoseguridad 167,270 31.4 38.5 4.4 50.7 1.0 36.1 2.9
Carazo 179,108 61.7 34.9 5.4 53.5 1.1 153.6 2.1
Chinandega 412,731 59.7 36.4 4.4 52.2 0.8 78.6 2.6
Chontales 177,279 58.1 39.1 3.6 49.7 0.6 23.8 2.0
Estel 218,660 59.0 35.6 4.5 54.1 1.4 90.4 2.3
Granada 193,065 64.0 34.9 5.0 53.0 0.8 161.8 2.6
Jinotega 393,356 21.4 39.6 2.9 47.1 2.5 35.9 4.2
Len 394,512 59.0 35.0 4.7 54.2 0.5 69.2 2.1
Madriz 149,983 30.7 36.9 4.1 50.6 2.1 77.5 3.0
Managua 1,401,272 90.5 31.6 4.1 57.5 1.4 364.5 2.2
Masaya 336,877 55.4 34.4 4.6 54.5 1.8 474.8 2.6
Matagalpa 518,699 37.3 38.7 3.4 50.0 2.0 69.0 3.2
Nueva Segovia 235,381 41.2 37.8 3.5 50.1 3.4 59.7 3.0
RAAN 407,397 28.0 41.1 2.7 46.0 4.9 9.5 4.5
RAAS 351,987 36.9 40.2 2.9 50.1 1.2 11.2 3.0
Ro San Juan 109,353 24.5 41.5 3.0 47.3 3.1 12.7 3.1
Rivas 168,594 47.4 34.8 5.6 52.8 1.1 72.3 2.6
1. Nicaragua: Poblacin Estimada y Proyectada, segn Departamentos 2010. INIDE 2007

2. % Poblacin urbana por departamento. INIDE, Enero 2007
3. % Poblacin menor de 15 aos por departamento. INIDE-INSA-DGPD-DSI-OE. 2007
4. % Poblacin 65 aos y ms por departamento. INIDE-INSA-DGPD-DSI-OE. 2007
5. % MEF del total de poblacin femenina por SILAIS 2007. INIDE, Estimacin y proyeccin poblacin.
6. % Crecimiento poblacional anual. INIDE, Enero 2007.
7. Densidad de poblacin por departamento (Habitantes x km2) INIDE, Enero 2007.
8. Tasa global de fecundidad (TGF) (Hijos x mujer) por departamento. INIDE-ENDESA 2006-2007.
Poblacin utilizada para el clculo de los indicadores de salud
17
Serie

Polticas de
inclusin social
Serie
Transparencia y
presupuestos
Cuadro 5. Indicadores socioeconmicos por SILAIS. 2007
Indicador 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
Serie
Nicaragua 18.6 45.3 476,099 22,206 40.5 45.4 15.2 22.0 44.9 6.6
Boaco 27.8 14.6 4.3 118 28.2 64.6 30.3 15.4 43.8Defensa y
seguridad 6.3
Carazo 13.7 27.1 12,271 648 53.4 39.8 8.6 14.0 44.0 7.0
Chinandega 14.4 24.3 37,362 2,508 41.1 50.0 10.7 20.6 42.8 6.7
Chontales 27.6 16.9 8,872 410 46.8 48.9 16.5 18.5 45.9 6.2
Estel 16.4 20.0 17,121 439 41.0 51.1 10.0 14.6 46.6 7.6
Granada 14.3 27.0 12,272 906 54.0 42.2 7.3 12.8 42.6 6.5
Jinotega 31.7 11.4 8,505 197 20.3 67.9 38.2 38.7 44.1 7.1
Len 14.1 25.3 26,372 1,111 48.1 42.6 9.5 14.4 43.4 6.8
Madriz 23.1 14.7 3,734 33 16.8 61.8 14.7 35.3 44.5 8.0
Managua 8.4 38.0 259,935 12,259 63.9 26.3 4.5 12.5 47.0 6.3
Masaya 13.6 27.5 20,050 907 38.3 42.3 7.1 21.7 49.8 6.1
Matagalpa 25.9 15.2 23,297 1,411 29.5 62.0 21.9 31.5 44.1 7.1
Nueva Segovia 22.1 14.3 8,313 122 22.3 56.2 14.8 28.3 46.0 7.0
RAAN 33.3 16.2 8,037 77 9.7 42.9 40.3 31.7 40.0 7.0
RAAS 28.0 14.6 10,893 258 15.0 50.6 32.8 18.6 41.4 6.1
Ro San Juan 29.9 12.2 3,810 61 23.1 58.2 29.8 23.6 44.1 5.4
Rivas 13.7 25.1 10,886 741 38.5 46.8 10.3 11.4 45.9 6.9
1. % Analfabetismo en la poblacin de 10 aos y ms por departamento. ENDESA 2006 2007

2. % Poblacin masculina con educacin secundaria alcanzada por departamento. ENDESA 2006 2007
3. Nmero de asegurados activos segn departamento 2007. Anuario estadstico INSS. 2007
4. Nmero de accidentes y enfermedades de trabajo 2007, por departamento. Anuario estadstico INSS, 2007.
5. % Viviendas que tienen agua para beber dentro de la vivienda por departamento. INIDE, Enero 2007.
6. % Viviendas que tienen ladrillo, mosaico o terrazo como piso por departamento. INIDE, Enero 2007.
7. % Hogares que no tienen servicio higinico por departamento. INIDE, Enero 2007.
8. % Nios menores de cinco aos con desnutricin crnica por departamento. INIDE ENDESA 2006-2007
9. % Poblacin de 10 aos y ms econmicamente activa (PEA) por departamento. INIDE. Enero 2007.
10. % Hogares con personas que tienen alguna discapacidad por departamento. INIDE. Enero 2007.
18
Serie

Polticas de
inclusin social
Serie
Transparencia y
presupuestos
Cuadro 6. Indicadores de salud materna infantil por SILAIS. 2007
Indicador 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11
Serie
Nicaragua 125,335 85.8 59.9 29.5 26.4 8.8 75.7 46.2 75.7 68.5 76.5
Boaco
Defensa y 3,587 78.3 74.9 28.2 25.6 8.8 74.6 58.4 74.6 118.0 54.4
seguridad
Carazo 3,712 95.5 80.4 33.2 24.8 13.5 99.3 50.9 99.3 82.9 107.4
Chinandega 9,042 92.4 81.9 31.6 27.6 6.8 76.4 52.4 76.4 76.1 44.0
Chontales 7,624 76.9 52.2 35.0 30.1 7.5 68.1 45.8 68.1 81.7 62.9
Estel 4,335 96.4 87.8 30.4 26.4 8.7 87.8 50.0 87.8 81.3 46.0
Granada 3,733 93.4 58.0 25.3 26.2 9.3 76.3 41.7 76.3 71.0 78.3
Jinotega 9,096 72.6 41.5 26.3 28.1 9.3 58.9 44.4 58.9 61.4 81.9
Len 7,007 93.6 72.0 38.8 27.4 8.9 73.6 42.3 73.6 66.1 70.7
Madriz 3,059 86.0 72.9 29.2 26.2 9.8 62.1 42.3 62.1 78.0 0.0
Managua 30,812 98.6 51.4 32.7 21.8 9.1 96.2 40.2 96.2 52.7 25.9
Masaya 6,077 93.4 91.8 34.3 24.9 10.4 72.4 51.5 72.4 77.8 48.9
Matagalpa 14,926 76.5 57.2 14.6 27.4 8.5 74.0 52.1 74.0 66.1 96.2
Nueva Segovia 5,180 84.8 75.8 26.0 28.5 11.7 76.6 49.8 76.6 97.6 107.4
RAAN 6,952 64.8 36.0 16.3 31.6 6.8 45.0 37.0 45.0 54.4 220.6
RAAS 4,681 50.2 36.8 33.4 32.0 5.0 58.1 51.4 58.1 65.8 284.2
Ro San Juan 2,356 79.5 56.9 24.0 32.7 6.5 71.6 59.1 71.6 82.7 82.4
Rivas 3,156 90.7 70.0 29.2 27.0 7.7 75.7 49.6 75.7 68.5 94.5
1. Nmero de nacidos vivos registrados ao 2007. SINEVI-MINSA-DGPD-DSI-OE. 2007.

2. % Nacimientos atendidos por personal capacitado ao 2007. SINEVI-MINSA-DGPD-DSI-OE. 2007.
3. % Embarazadas con 4 controles prenatales ao 2007. MINSA-DGPD-DSI-OE. 2007.
4. % Partos por cesrea ao 2007. MINSA-DGPD-DSI-OE. 2007.
5. % Nacimientos de madres adolescentes ao 2007. SINEVI-MINSA-DGPD-DSI-OE. 2007.
6. % Recin nacidos de bajo peso, < 2500 gramos. SINEVI-MINSA-DGPD-DSI-OE. 2007.
7. Cobertura de parto institucional 2007. SINEVI-MINSA-DGPD-DSI-OE. 2007.
8. % Cobertura de captacin precoz del embarazo ao 2007. MINSA-DGPD-DSI-OE. 2007.
9. % Cobertura de control prenatal ao 2007. MINSA-DGPD-DSI-OE. 2007.
10. % Cobertura de control puerperal ao 2007. MINSA-DGPD-DSI-OE. 2007.
11. Razn de mortalidad materna (por 100,000 NVR) ao 2007. MINSA-DGPD-DSI-OE. 2007.
19
Serie

Polticas de
inclusin social
6. Los objetivos de desarrollo del Milenio (ODM) Serie
Transparencia y
presupuestos
Datos del PNUD (Informe ODM 2006) 14 expresan la situacin 2009. Sin embargo, en los ltimos aos esta tendencia,
de los ocho ODM en Nicaragua, para efectos del presente como se menciona al inicio, se ha estancado en 87%.
estudio se analizan los avances de cuatro de ellos:
Serie
La tasa neta de matrcula primaria a nivel nacional incre-
ODM 1. Erradicar la pobreza extrema y el hambre: Meta ment en 2009 en 2.8 puntos porcentuales en relacin
Defensa y a
seguridad
Reducir a la mitad el porcentaje de personas cuyos ingre- 2005, pasando de 84.3% en el 2005 a 87.1% en el 2009.
sos sean inferiores a un dlar por da al ao 2015. A pesar Este ritmo de crecimiento revela escasa factibilidad de
de su gran potencial productivo en Nicaragua casi la mitad acercarse al 100% de matrcula primaria neta hacia el
de la poblacin vive en situacin de pobreza, 2.4 millones ao 2015.17 Las proyecciones del MINED indican que en
de personas (1.7 millones viven en zonas rurales del pas). 2015 la tasa neta de matrcula en primaria ser de 89.9%.
Segn cifras oficiales del INIDE, en 2009 la poblacin en ODM 4: Meta es reducir en dos terceras partes la mor-
pobreza extrema representaba el 14.6%, la mitad del cami- talidad de los nios menores de 5 aos al llegar el 2015.
no hacia la meta. Sin embargo, un estudio independiente La mortalidad en menores de 5 aos est estrechamente
financiado por Holanda y Suiza con asistencia tcnica del vinculada a la pobreza. Para disminuir la mortalidad se re-
Banco Mundial, encontr que en 2009 Nicaragua ya haba quieren acciones complementarias a las del propio sector
alcanzado la meta establecida en el ODM1. Entonces la salud. Por ejemplo, aumentar la cobertura de agua y sa-
poblacin en pobreza extrema representaba el 9.7% de la neamiento, promover el acceso a servicios pblicos de
poblacin.15
En su informe 2010 la FAO (la Organizacin salud y educacin y la creacin de empleo.
las Naciones Unidas para la Alimentacin y la Agricultura)
y el PMA (el Programa Mundial de Alimentos de las Nacio- ODM 5. Reducir la mortalidad materna en tres cuartas
nes Unidas) tambin indicaron que Nicaragua ya ha logra- partes (75%) entre 1990 y 2015. La mortalidad materna,
do el ODM1 medido por la reduccin de la desnutricin. 16
incluyendo la morbilidad asociada a sus factores deter-
minantes, es un grave problema de salud pblica en Ni-
ODM 2: Lograr la enseanza primaria universal: meta caragua y de violacin de los derechos de las mujeres.
velar que los nios y nias puedan terminar un ci-
clo completo de enseanza primaria para el ao 2015. La mortalidad materna afecta a todos los estratos socia-
El nmero de nios y nias matriculados en la escuela les. No obstante tiene su mayor concentracin entre las
primaria ha venido creciendo, alcanzando el 87.1% en mujeres de grupos socioeconmicos de bajo ingreso, lo
cual revela que es un problema originado por la pobreza
y la inequidad en el ejercicio de los derechos de salud
14 PNUD, Nicaragua. ODM Nacionales. http://www.undp. reproductiva.
org.ni/objetivos
15 FIDEG, 2009.
16 Paul Oquist Kelley represent el gobierno nicaragen-
se en la cumbre de la Organizacin de las Naciones
Unidas (ONU) sobre los Objetivos de Desarrollo del
Milenio, que tuvo lugar en la Asamblea General de la
ONU en Nueva York. Octubre 2010. 17 El Observador Econmico, FIDEG No. 207. Pgina 34
20
Serie

Polticas de
inclusin social
6.1 Principales polticas pblicas

Serie
2007 a 66.0% en 2012, y en primaria de 86.5% en 2007
a 90.0% en 2012.
relacionadas a los ODM
Transparencia y
presupuestos
2. La Poltica Nacional de Salud ha definido como priorida-
Un rasgo central del actual esquema de poltica presupues-
des de atencin a los menores de 5 aos, adolescentes,
taria es la prioridad que se asigna al pago de la deuda pbli-
mujeres, cuidando particularmente su periodo de emba-
ca ySerie
a la acumulacin de reservas monetarias internacionales
razo, pobladores de la zona seca del pas, municipios
por parte del Banco Central.
Defensa y con poblacin en extrema pobreza, Costa Caribe por su
seguridad
crnico abandono, pueblos indgenas, trabajadores del
La Poltica Social del actual Gobierno parte de la situacin de
campo, discapacitados, vctimas de guerra y poblacin
pobreza, desigualdad y exclusin social en que vive la mayor
de la tercera edad. Igualmente enfatiza en la atencin al
parte de la poblacin nicaragense, que afecta a cada ciuda-
medio ambiente y la lucha contra enfermedades epid-
dano en forma particular y a toda la sociedad en su conjunto,
micas.
limitando las posibilidades de alcanzar el desarrollo. Subraya
que histricamente las polticas implementadas por los ante-
3. En Nicaragua la proteccin contra el hambre es un dere-
riores modelos de desarrollo han minimizado la importancia
cho constitucional, que no se ha realizado por los altos
de la dimensin social supeditndola a los efectos espera-
niveles de pobreza, que inciden en el desarrollo de nues-
dos a travs de las polticas econmicas.
tros nios/as. Un 27.0% de este grupo poblacional en
promedio alcanza tallas menores a los niveles normales
El Gobierno ha definido las prioridades globales para el sec-
segn su edad. Las causas del hambre y la desnutricin
tor social y las que derivan de estas, hacia cada subsector
son mltiples, lo cual implica que las soluciones tienen
en el marco de la garanta de los derechos sociales entre
que ser integrales y desarrolladas de forma coordinada
ellos la gratuidad de los servicios de educacin y salud, con
en el territorio. La estrategia para lograr la seguridad ali-
un enfoque de equidad y no discriminacin por razones de
mentaria garantizar que todos los nicaragenses, espe-
sexo, orientacin sexual, condicin social, econmica, tni-
cialmente los pobres y pobres extremos, tengan acceso
co, cultural, poltico y religioso.
a la alimentacin segura y nutritiva a precios justos, para
tener una vida sana y activa.18
En este contexto se asume el concepto de inversin social
en un sentido integral del desarrollo, por tanto, los recursos
financieros sern orientados sobre la base de la racionali-
zacin de los mismos, bajo una lgica de proporcionalidad
6.2 Vinculacin de los ODM con
de las inversiones pblicas de acuerdo a las prioridades es- el Plan Nacional de Desarrollo
tablecidas y el desarrollo de las capacidades de la gestin Humano
institucional. Los objetivos y estrategias que desarrolla cada
subsector en el marco del PNDH son: El Gobierno de Nicaragua expone a travs del PNDH que:
el desarrollo humano es mucho ms que la formacin de
1. Derecho humano a la educacin de calidad para todos/
as, que enfatiza en la mejora en el acceso a la poblacin
en edad escolar. Para ello se ha trazado la meta de au-
18 Plan Nacional de Desarrollo Humano 2008-2012. Ni-
mentar la tasa neta de matrcula preescolar de 53.6% en caragua GRUN
21
Serie

Polticas de
inclusin social
capacidades, es ofrecer y garantizar desde la institucionali- Por otro lado, Nicaragua se encuentra en una transicin de-
Serie
dad del Estado un conjunto de oportunidades, necesarias mogrfica que se expresa en una disminucin de la mor-
no slo para la supervivencia y la vida, sino tambin para el talidad y la natalidad. Ha aumentado la esperanza de vida
Transparencia y
presupuestos
ejercicio efectivo de las libertades y la realizacin plena del y la cantidad de adultos mayores, lo cual impone nuevos
ser humano.19 desafos para garantizar su salud y la atencin a sus enfer-
medades. Est ocurriendo una transicin epidemiolgica
El Gobierno electo en el ao 2007 se traz el propsito de expresada en cambios en la estructura de laSerie
mortalidad y
superar la pobreza y transformar a Nicaragua mediante la morbilidad. Han disminuido las enfermedades transmisibles
Defensa y
seguridad
construccin de un modelo alternativo del desarrollo justo y y aumentando las enfermedades no transmisibles, pero no
una nueva estructura del poder ms democrtica.20 se ha resuelto la incidencia de las primeras y las afecciones
de la reproduccin (obsttrica y perinatal). Ahora emergen las
En el PNDH se enfatiza que se aspira alcanzar los ODM y crnicas-degenerativas y la violencia, incluida la intrafamiliar,
por eso se establecen para su cumplimiento estrategias, in- debido a la crisis social generada por los altos niveles de
dicadores y metas nacionales que se incorporan en los pla- pobreza y exclusin social.
nes sectoriales e institucionales, as como en los programas
y proyectos. Todos esos objetivos son parte del Modelo de Los indicadores de dao han descendido. Es notorio que
Participacin Ciudadano, en el que se argumenta que es la esta disminucin es mayor en los grupos de poblacin con
transformacin de la estructura del poder del pas lo que ga- mayores recursos econmicos, aumentando as las brechas
rantiza la sostenibilidad del logro de los ODM. de equidad. Existe adems un rezago epidemiolgico al no
contar el sistema pblico de salud con tecnologas moder-
El Gobierno actual concibe a la educacin como eje funda- nas a costos accesibles para la atencin de la poblacin.
mental del desarrollo del pas, previendo que esta contribuir
a la reduccin de la pobreza; a crear las posibilidades de El Gobierno actual considera la salud, igual que la educacin,
desarrollo sostenible mediante la formacin acadmica, tc- como un factor de desarrollo y un derecho humano.
nica, cientfica y tecnolgica de la poblacin; y a garantizar el
derecho a la educacin de todos y todas, as como los co-
nocimientos y comprensin de la totalidad de sus derechos, 6.3 Rol y coordinacin
cmo rescatarlos y defenderlos.
institucional para el seguimiento
Con el propsito de revertir la exclusin de los nios pobres de los ODM
en la educacin se ha restituido el principio de la gratuidad
de la educacin primaria y secundaria, eliminando el modelo La implementacin, seguimiento y evaluacin del PNDH re-
de la autonoma escolar que impona requisitos monetarios quieren de instancias, mecanismos e instrumentos que ase-
o materiales a los estudiantes para el acceso a los servicios guren procesos de coordinacin y accionar interinstitucional
escolares pblicos. y sectoriales efectivos.
El seguimiento al PNDH requiere se otorgue atencin a la

produccin de informacin bsica, suficiente, de calidad,
19 http://www.pndh.gob.ni/desarrollohumanopndh.shtml
confiable y oportuna para la formulacin, implementacin,
20 Plan Nacional de Desarrollo Humano 2008-2012.
GRUN Abril 2008 monitoreo y evaluacin del mismo. Para ello se ha considera-
22
Serie

Polticas de
inclusin social
do muy importante la modernizacin del Instituto Nacional de relacin operativa y fortaleciendo los entes generadores de
Serie
Informacin de Desarrollo (INIDE) y la integracin del Sistema informacin del Gobierno; como son: Sistema Integrado de
Estadstico Nacional (SEN). El propsito de esta iniciativa es:
Transparencia y
Gestin Financiera y Auditora (SIGFA MHCP), Sistema de
presupuestos
i) Iniciar un proceso de generacin de estadsticas continuas Gestin de la Deuda y de Anlisis Financiero (SIGADE MHCP
que a partir del Sistema Integrado de Encuestas de Hogares / BCN), Sistema de Informacin de la Cooperacin Oficial al
proporcione informacin sobre los indicadores de empleo, Desarrollo para Nicaragua (SYSODA MINREX), Banco de
Serie
vivienda e ingreso; ii) Identificar mecanismos institucionali- Proyectos del Sistema Nacional de Inversiones Pblicas (BP
zados de integracin
Defensa y para la produccin de estadsticas en SNIP / SEPRES), Sistema de Gestin de Resultados Nacio-
seguridad
el marco del SEN y coordinar acciones con las autoridades nales (SGRN SEPRES), Sistema Nacional de Seguimiento a
locales y sectoriales orientadas a la estructuracin del Siste- los Indicadores de Desarrollo (SINASID INIDE).
ma Estadstico Nacional en el territorio. En ambos casos se
territorializarn los indicadores y transverzalizar el concepto Adems, el PNUD viene trabajando con diferentes actores
de gnero. sectoriales en la creacin de coaliciones, a fin de apoyar el
progreso hacia los ODM a nivel nacional, medirlo y contribuir
Para asegurar lo anterior se cre el Sistema Nacional de Plani- a establecer la capacidad institucional, las polticas y los pro-
ficacin (SNP), entendido como el conjunto de procesos po- gramas necesarios para alcanzarlos.
lticos, tcnicos y administrativos, que permiten la articulacin
de las polticas y estrategias nacionales de largo, mediano
y corto plazo, para la consecucin de los objetivos y metas 6.4 Asignacin presupuestaria
del pas.
para el avance de los ODM
En el marco del SNP, el Gobierno da seguimiento y evala
El gasto pblico presenta una serie rigidez estructural que
la evolucin de la pobreza y el impacto de la implementa-
limita el campo de accin del Gobierno para incrementar
cin del PNDH sobre la pobreza y el crecimiento econmico.
el gasto social y la inversin en infraestructura. En 2007 las
Igualmente se da seguimiento al cumplimiento de las metas
transferencias corrientes ascendieron a 25.5% del gasto total
de las principales variables macroeconmicas. En donde
del gobierno central. Fue casi igual a la masa salarial, que en
corresponde, los indicadores metas del PNDH estn debi-
ese ao alcanz el 24.1% del total. La carga de intereses de
damente correlacionadas con los Objetivos de Desarrollo del
la deuda pblica fue del 6.6%. Se estima que un 20.0% del
Milenio (ODM), los que tambin son objeto de seguimiento.
presupuesto lo constituyeron transferencias a las Universida-
des, Corte Suprema de Justicia, Consejo Supremo Electoral
Paralelamente se da seguimiento a los resultados o logros
y Municipalidades, todas definidas por mandato constitucio-
de la implementacin de los planes sectoriales e instituciona-
nal.
les de mediano y corto plazo, asociados a la ejecucin pre-
supuestaria (ejemplo Plan Institucional de Corto Plazo 2010.
El Gobierno impuls el principio de gratuidad de la salud y la
MINSA)
educacin. Esta medida a favor de la poblacin de escasos
recursos benefici grandemente los derechos de la pobla-
Para implementar el seguimiento y la evaluacin, se crea el
cin excluida, pero tambin signific un efecto expansivo en
Subsistema de Informacin para la Gestin del PNDH (SI-
el gasto. Gener una mayor demanda de los servicios por
GPLAN), adscrito al SPN, el que se conforma a partir de la
estos sectores.
estructuras gubernamentales existentes, estableciendo una
23
Serie

Polticas de
inclusin social
El mismo efecto han tenido los programas que el Gobierno

promueve para incidir directamente en la reduccin de la po- Grfico 3. Crecimiento porcentual del presupuesto
Serie general
de la Repblica Nicaragua 2007-2010
breza. En 2007 inici el Programa Hambre Cero con el obje- Transparencia y
presupuestos
tivo especfico de favorecer a 75,000 familias en cinco aos
a un costo de USD $150.0 millones; se ampli el Programa 20
Libra por Libra para acelerar la produccin de granos bsi-
Serie
cos, y se implement el Programa Usura Cero para canalizar
10
recursos crediticios en condiciones favorables a los peque- Defensa y
seguridad
os productores y comerciantes. Todos estos programas
continuarn teniendo un impacto en el gasto, lo que presiona 0
al Gobierno a reducir el gasto no priorizado y plantear la com- 2007/2008 2008/2009 2009/2010 2010/2011
plementariedad a la comunidad internacional.
Fuente: IEEPP. Presupuesto Ciudadano. 2010 (2007 a 2010) / 2010-2011.
Ministerio de Hacienda y Crdito Pblico (MHCP).
En general el presupuesto total del Gobierno ha crecido entre
el ao 2007 y 2010, sin embargo el crecimiento ha sido me-
nor ao con ao (Ver Grfico 3), lo cual tiene sus efectos en
la situacin de la pobreza y especficamente en las carteras
de salud y educacin donde se evidencia la disminucin de
la inversin en infraestructura del MINSA y el MINED - que
decrecen cerca de un 30.0% en relacin al 2009, ao en el
que ya se haban efectuado importantes recortes, fundamen-
talmente en el MINSA.
En el periodo 2010- 2011 el Presupuesto General de la Rep-

blica se increment en un 10%, en el caso de salud y educa-
cin aument en 7.1% y 4.9% respectivamente. (Ver Grfico
3) 21
21 Presupuesto General de la Repblica aprobado 2010

y proyectado 2011. Ministerio de Hacienda y Crdito
Pblico
24
Serie

Polticas de
inclusin social
Serie 7. ODM 1: Reduccin de la pobreza

Transparencia y
presupuestos
extrema y el hambre
Erradicar la pobreza extrema y el hambre moderada, respectivamente.22
Serie
La pobreza es un fenmeno multidimensional en el cual se Claro est que los pases no estn obligados a asumir tales
conjugan diversos factores. Aun hoy no existe un consenso
Defensa y
seguridad valores. Muestra de ello es que para establecer la lnea de
general en cuanto a la mejor forma de definirla. Se han dise- pobreza de Nicaragua para el ao 2005, el Gobierno utiliz
ado diversas metodologas para su medicin, cuyos resul- umbrales de C$3,927.55 y C$7,154.84 crdobas anuales de
tados dependen de los modelos tericos utilizados. consumo per cpita respectivamente (INDE, 2005), que co-
rresponderan a $US0.64 y $US1.17, en dlares estadouni-
El mtodo oficial para determinar la pobreza en Nicaragua denses del mismo ao. Aun ajustando tales medidas a PPC
es el conocido como lnea (o umbral) de pobreza y lnea de siguen siendo muy inferiores a los parmetros internacionales
pobreza extrema. Este enfoque parte del clculo del valor de US $1 y US $2 dlares de consumo diario, respectiva-
monetario requerido para alcanzar cierto nivel de bienestar en mente, vlidos para el mismo periodo.23
un periodo de tiempo determinado, todos aquellos que estn
por debajo de este valor se considera viven en condiciones De acuerdo a la lnea de pobreza establecida en Nicaragua
de pobreza o pobreza extrema segn la distancia que les para el ao 2005, la distribucin porcentual de pobres y po-
separa de dicho umbral. bres extremos era de 48.3% y 17.2%, respectivamente. En
el 2010, la encuesta de hogares del FIDEG24 para medir la
Desde agosto del 2008 el Banco Mundial adopt la lnea de pobreza en Nicaragua, que parta de una actualizacin del
indigencia (pobreza extrema) internacional vigente en la ac- clculo de los umbrales para pobreza general y pobreza
tualidad, fijada en US $1.25 por da, a precio de USA del 2005 extrema (C$13,883 y C$6,880 crdobas respectivamente),
y ajustado a la Paridad del Poder de Compra (PPC) de cada seal que existe un 44.7% de la poblacin viviendo en po-
pas. La lnea de pobreza moderada oscila entre US $2.00 y breza y 9.7% en pobreza extrema. El estudio evidenci una
US $2.50 dlares diarios por persona. Otras entidades con- reduccin sustancial en el porcentaje de poblacin que vive
sideran que dicha referencia es an muy baja. El Asian De- en condiciones de pobreza extrema, y una reduccin (menos
velopment Bank fij en agosto del 2008 su lnea de pobreza dramtica) del total de pobres, todo ello a expensas princi-
para esa regin en US $1.35 a precios de Estados Unidos del palmente del rea rural.
2005. En nuestra regin el Centro de Estudios Distributivos
Laborales y Sociales (CEDLAS), que monitorea las estadsti-
cas de pobreza y distribucin del ingreso para Amrica Latina
y el Caribe, ha fijado recientemente las lneas de pobreza del
sub continente en US $2.5 y US $4.00 a precios de Estados 22 Gallardo, Mauricio. Nicaragua: A pending challenge to
overcome poverty. CIELAC/UPOLI/Universidad Nacio-
Unidos del 2005 ajustados a PPC, para la pobreza extrema y nal de la Plata. MPRA. Febrero de 2010. Pp 3-6.
23 Op. cit.
24 Fundacin Internacional para el Desarrollo Econmico
Global. Encuesta de hogares para medir la pobreza
en Nicaragua, 2009. El observador econmico. Edi-
cin No 207.
25
Serie

Polticas de
inclusin social
El ndice de profundidad de la pobreza tambin se ha visto Nicaragua para el ao 2005 as como la referencia del Banco
Serie
reducido en el 2009 con relacin al 2005, de 16.2 y 3.3 para Mundial para el mismo periodo. El propsito del estudio era
pobreza general y extrema respectivamente, a 14.8 y 2.3 en identificar la vulnerabilidad de los y las nicaragenses,
Transparencia y
en-
presupuestos
la actualidad. tendida como la alta o baja probabilidad de las personas de
llegar a ser pobres en n periodos adelante.
Se han realizado otros estudios que contribuyen al anlisis de
Serie
estos resultados: En el ao 2010, Gallardo (2010) realiz un Para el estudio se utilizaron tres grupos de variables: a) acti-
anlisis comparativo entre los pases de la regin latinoame- vos en el hogar (capital fsico, capital humano y Defensa
tasa de y em-
seguridad
ricana - considerando los valores establecidos por CEDLAS pleo); b) entorno, infraestructura y servicios (ruralidad, ubica-
para fijar los umbrales de las lneas de pobreza (general o cin del hogar en zonas de riesgo para desastres, acceso a
moderada) y pobreza extrema (indigencia), a partir de los da- agua y saneamiento, hacinamiento, y acceso a informacin)
tos disponibles para el 2005 - encontrando que para ese pe- y c) variables que restringen los recursos en el hogar (analfa-
riodo Nicaragua era el segundo pas con mayor nmero de betismo y tasa de dependencia).
pobres y pobres extremos de la regin, con el 60.8% de las
personas viviendo con menos de US $4,00 dlares diarios y Como conclusin el autor afirma que en trminos generales
un 42.7% viviendo con menos de US $2.50 dlares diarios. 25
hay mucha similitud entre los valores de pobreza efectiva y
potencial calculados para el pas, lo que implica que los po-
El autor calcul la razn del ingreso del decil ms rico entre bres estn en un riesgo persistente de empobrecer an ms.
el ingreso del decil ms pobre, mostrando que para enton- Al analizar estos datos por deciles de poblacin, se identifica
ces el 10% ms rico obtuvo 31 veces ms ingreso que el claramente que la probabilidad de ser pobre es muy alta en
10% ms pobre. Comparando a Nicaragua con el resto de la los primeros deciles y disminuye a medida que se acerca al
regin - utilizando esta razn y el ndice de Gini 26
- se ubica ltimo decil de ingresos.
como un pas de desigualdad media en un continente carac-
terizado por profundas desigualdades. A medida que las variables toman un valor positivo, es decir
ms y mejores activos, mejor entorno e infraestructura, ma-
Un aporte significativo a este anlisis lo hace el mismo autor yor acceso a servicios y menor analfabetismo y tasa de de-
(2009) en su estimacin de corte transversal de la vulnerabi- pendencia, el riesgo de caer en pobreza se vuelve menor y
lidad y la pobreza potencial de los hogares en Nicaragua . 27
viceversa. E l capital fsico es una de las variables de mayor
Plantea el anlisis de la pobreza a partir de su multicausalidad peso para proteger a los hogares ante la pobreza, seguida
y desde un enfoque de desarrollo humano. Para ello utiliz de la educacin.
los umbrales de pobreza y pobreza extrema definidos por
25 Op. cit.
26 Informe de Desarrollo Humano de Naciones Unidas
2009 ubica a Nicaragua con un ndice de Gini de
0.523
27 Gallardo, Mauricio. Estimacin de corte transversal de
la vulnerabilidad y la pobreza potencial de los hoga-
res en Nicaragua. Asociacin Argentina de Economa
Poltica. Anales Asociacin Argentina de Economa
Poltica. XLIV Reunin anual. Noviembre de 2009.
26
Serie

Polticas de
inclusin social
Estas conclusiones son relevantes, dado que marcan una econmico sostenido y la creacin de programas redistribu-
Serie
perspectiva muy clara para abordar y medir el fenmeno de tivos que eviten la inequidad.
la pobreza, considerando las vulnerabilidades y riesgos (me-
Transparencia y
presupuestos
dicin ex ante) ms que los efectos (medicin ex post). En cuanto a la vinculacin del ODM No. 1 con el PNDH,
encontramos que la seguridad alimentaria y nutricional y la
Es importante considerar los resultados de este estudio a la reduccin de la pobreza constituyen una de las prioridades
Serie
luz de la mejora en los niveles de pobreza del pas que arroja identificadas por el Gobierno en su Plan Nacional de Desa-
el estudio
Defensa ydel FIDEG, dado que la sostenibilidad de dichos rrollo Humano.
seguridad
resultados depende de la reduccin de las vulnerabilidades
y por ende el aumento de las probabilidades de los hogares Segn el PNDH la soberana alimentaria se entiende como
de sostener o mejorar sus condiciones actuales de vida. la capacidad de alimentar al pueblo con su propio esfuerzo
interno, as como el apoyo de la solidaridad de los pueblos
Aunque ha habido una evidente reduccin de la proporcin hermanos, pero sin condicionamiento alguno. La soberana
de pobres extremos y pobres moderados en el pas, la soste- alimentaria garantizar que Nicaragua desarrolle sus pro-
nibilidad de estos logros es precaria, dado que la vulnerabili- pias capacidades de produccin, almacenamiento y distri-
dad ante la pobreza es alta, sobre todo para los ms pobres, bucin a precios justos dentro de sus propias prioridades
sin dejar de excluir de este riesgo a los no pobres. nacionales, respetando la diversidad productiva y la con-
servacin del medio ambiente. 29
Otra conclusin relevante de los estudios revisados, es que
ms que la desigualdad relativa en la distribucin de la rique- La principal poltica pblica del Gobierno de Reconciliacin
za, la principal causa de pobreza es la reducida capacidad y Unidad Nacional (GRUN) destinada a la reduccin de la
del pas para generar ingresos, la cual se explica entre otras pobreza, la constituye la poltica de soberana y seguridad
razones por la constante inestabilidad poltica que le afec- alimentaria, cuyo principal exponente es el Programa Produc-
ta (dictadura somocista, guerra de liberacin, guerra civil en tivo Alimentario (PPA), el cual mediante un bono pretende que
la dcada de los ochenta del siglo XX, conflictos polticos al 2012, 80,00030 familias campesinas produzcan alimentos
persistentes, acusaciones de fraudes electorales recientes, para el consumo del hogar y generen ingresos, enfatizando
etc.). en reas rurales y con las mujeres como beneficiarias.
El estudio marca que Nicaragua es el segundo pas ms po- La implementacin del PPA est a cargo de las instancias
bre de Latinoamrica, no porque sea uno de los pases de que dirigen el desarrollo agropecuario y forestal, con el MA-
la regin con peor distribucin del ingreso, sino porque es GFOR a la cabeza.
el de menor ingreso per cpita (exceptuando a Hait) en la
regin. 28 El objetivo del PPA es erradicar el hambre, la desnutricin
crnica, la pobreza extrema y el desempleo () mediante
Es por ello que las polticas pblicas deben centrarse en el incremento cualitativo y cuantitativo de la produccin y el
atender el tema de forma multidimensional, articulando la ac-
cin intersectorial en torno al desafo de generar crecimiento
29 PNDH, versin octubre 2008, pg 31.

30 Inicialmente la meta era de 75,000 familias incremen-
28 Op cit. tndose en enero de 2009 a 80,000.
27
Serie

Polticas de
inclusin social
consumo de alimentos proteicos, favoreciendo a la vez la

sustitucin del consumo de lea por biogs. Serie
Transparencia y
presupuestos
Al menos tres revisiones del PPA se haban realizado a la fe-
cha de realizacin de este informe, dos de ellas por el IEEPP.
La primera en seguimiento a la ejecucin presupuestaria del
Serie
mismo en su primer ao de ejecucin y la segunda con una
valoracin cualitativa de sus logros. Otra evaluacin de la Defensa y
seguridad
ejecucin del primer ao de proyecto tambin ha sido reali-
zada por Paul Kester con el financiamiento del Reino de los
Pases Bajos31.
En general en los tres estudios se hace referencia a las bon-

dades del programa en cuanto a la relevancia que otorga a
la mujer rural, la flexibilidad en cuanto a la tenencia de la tierra
como criterio de elegibilidad, el potencial de desarrollo que
contiene el programa para la generacin de ingresos en los
hogares, entre otros. Tambin coinciden en sealar aspectos
como clientelismo poltico 32, burocracia33 , serias debilidades
en su capacidad de demostrar impactos en la poblacin34 y
la incapacidad de proveer asistencia tcnica adecuada a las
beneficiarias35.
31 Informe Evaluativo (2007-2008) Programa Productivo

Alimentario (PPA) Hambre Cero Paul Kester, Febrero
2009. Nicaragua
32 Se seala que se seleccionaron municipios donde
la mayora de electores fueran sandinistas, teniendo
como referencia los pasados comicios. Adems, que
la seleccin de las beneficiarias en las comunidades
est a cargo de los GPC, lo cual le imprime un mayor
sesgo poltico partidario al mismo.
33 La compra de activos a ser entregados a las familias
se realiza de manera centralizada por las entidades
estatales a cargo del programa, sin aplicar los proce-
dimientos de ley para estos casos; reduciendo as la
competencia entre proveedores, lo cual compromete
la calidad de los insumos contratados.
34 Se carece de lnea de base y de sistema de monito-
reo y evaluacin del programa.
35 No se cuenta con recursos capacitados en cantidades
suficientes para garantizar la asistencia tcnica opor-
tuna a todas las beneficiarias
28
Serie

Polticas de
inclusin social
Serie 8. ODM 2: Enseanza primaria universal

Transparencia y
presupuestos
Lograr la enseanza primaria universal Por tanto, el primer indicador que analizaremos, para evaluar
el grado de avance hacia dicha meta, es un indicador de
Esta meta se refiere a elevar el porcentaje de nios matricu- acceso: la tasa neta de matrcula en la educacin primaria.
Serie
lados en la enseanza primaria hasta alcanzar un 100% del
total Defensa
de niosy en edad de cursar este ciclo de educacin La tasa neta de matrcula en educacin primaria indica el gra-
seguridad
bsica .36
do de cobertura en ese nivel. Esta relaciona el nmero de
nios matriculados en el rango de edades oficial con la po-
DEFINIENDO LA EDUCACION PRIMARIA blacin de este mismo rango. Es utilizada como un indicador
de acceso universal a la educacin primaria ya que una tasa
La educacin primaria es usualmente identificada con neta igual a 100 por ciento significa que todos los nios en
el primer ciclo o etapa de los aprendizajes bsicos de edad oficial de cursar el nivel educativo primario estn matri-
lecto-escritura y matemticas bsicas. Atendiendo estas culados en este nivel.
consideraciones, y a efectos de hacer comparables los

sistemas educativos nacionales que poseen nomencla- Este indicador, a diferencia de la tasa bruta de matrcula pri-
turas propias, la UNESCO cre la Clasificacin Interna- maria, no se ve afectado por situaciones de extra-edad (ma-
cional Normalizada de Educacin que en su revisin de trcula en un grado inferior o superior al oficialmente estable-
1997 (CINE 97) designa a los programas educativos con cido para la edad) en tanto esta se d dentro del mismo nivel
estos objetivos (y otros criterios de clasificacin adicio- educativo.
nales) como correspondientes a su nivel 1 o educacin

primaria. Para el ao 2007 la tasa neta de matrcula fue de 86.5%, es
decir de cada 100 nios y nias en edad escolar 86 se matri-
Todos los pases de Amrica Latina han desarrollado una cularon y 14 no lo hicieron. En 2008 la tasa neta de matrcula
adaptacin de sus sistemas nacionales a la CINE 97 y aument a 87.2% y en 2009 fue 87.1%37. Distintos autores38
en sta, han identificado lo que en funcin de los con- han sealado que a partir de 2006 la tasa neta de matrcu-
tenidos sustantivos corresponde al nivel 1 de la CINE. la ha experimentado un estancamiento, mantenindose en

un 87%. Esta situacin preocupa, porque podra obstaculizar
que en 2015 el 100% de los y las nias en edad de cursar la
primaria concluyan este ciclo educativo.
La conclusin universal de la educacin primaria depende,
en primer lugar, del nivel de acceso al sistema educativo. Es
No obstante es insuficiente conocer la tasa neta de matrcula
evidente que garantizar que todos los nios y nias puedan
concluir un ciclo completo de educacin primaria supone,
en primer lugar, que tengan acceso a este nivel educativo.
37 Asencio Flrez, Cefas. Situacin y Perspectiva en
Nicaragua para universalizar una Educacin Primaria
de Calidad. Foro Educativo Nicaragense EDUQUE-
MOS. Managua, febrero de 2011. Pg. 16
36 Nicaragua y la conclusin universal de la educacin 38 Como Cefas Asencio de Eduquemos y Adolfo Aceve-
primaria. UNESCO do de la Coordinadora Civil.
29
Serie

Polticas de
inclusin social
para determinar la posibilidad o no de alcanzar en 2015, el Por tanto, es importante notar que la tasa neta de matrcula en
Serie
ODM 2. Por ello los especialistas consideran, adems, la tasa la educacin primaria slo nos brinda informacin de acce-
neta ajustada, que valora la proporcin de nios de edad so, ocultando muchas veces ineficiencias en elTransparencia
sistema. Estey
presupuestos
escolar primaria oficial matriculados tanto en educacin pri- indicador no provee informacin acerca de la permanencia ni
maria como en educacin secundaria, con respecto al total el trmino de la educacin primaria.
de nios de la poblacin en edad escolar oficial. 39
Es decir,
Serie
que este indicador permite incluir a la poblacin de ingreso Otro indicador de seguimiento de este objetivo intenta cap-
temprano a primaria y que ingresa a secundaria tambin tem- turar en qu medida los nios y nias que se matriculan
Defensa y en
seguridad
pranamente. primer grado de primaria logran sobrevivir hasta el ltimo gra-
do de este ciclo: la tasa de supervivencia al sexto grado. La
En este sentido la tasa neta ajustada muestra un panorama tasa de supervivencia al ltimo grado de la primaria indica el
ms alentador pues eleva la proporcin de nios y nias en porcentaje de una cohorte de nios matriculados en el primer
edad escolar de primaria que se encuentran en el sistema grado del nivel primario en un ao escolar dado, que logra
escolar.40
La tasa neta ajustada de la matrcula en educacin alcanzar el sexto grado.
primaria es mayor que la tasa neta de matrcula, situndose
por encima del 90% (92.6% en 2009). Este resultado reduce El propsito de este indicador es medir la eficacia interna de
de forma importante la brecha para alcanzar en 2015 la pri- un sistema educativo en trminos de su capacidad para ase-
maria universal. Sin embargo, como muestran los datos del gurar que los entrantes al sistema logren alcanzar un grado
MINED presentados en el estudio de EDUQUEMOS (2011), acadmico dado. Si la meta establece que todos los nios
la tasa neta de matrcula ajustada tambin se ha estancado deben terminar la primaria, es deseable que la tasa de super-
desde el 2006 en 92% y la proyeccin del MINED para el vivencia sea cercana al 100 por ciento. Esto indicara un alto
2015 es de 95.6%. nivel de eficacia del sistema educativo.
Las proyecciones del MINED, indican que en 2015 la tasa En primer lugar, cabe destacar que en Amrica Latina, las
neta de matrcula en primaria ser del 89.9%. (Ver Grfico 4) tasas de supervivencia al sexto grado son significativamente
ms bajas que las tasas de matrcula o acceso. En gran me-
Pero recurdese que el objetivo del Milenio se refiere a que dida se debe a tasas de repeticin relativamente elevadas en
todos los nios y nias puedan terminar un ciclo completo los primeros aos de la educacin primaria, que usualmente
de enseanza primaria, y por supuesto, matricularse en la se traducen en desercin escolar.
educacin primaria y completarla no son la misma cosa. Los
niveles de acceso son una condicin necesaria para el logro Segn cifras del MINED, la tasa de sobrevivencia al sexto
de la meta relativa a la conclusin, pero, junto a ello, se re- grado en 2009 fue de 47.7%. Segn Eduquemos (2011) la
quiere que los estudiantes progresen de modo sostenido a dcada del dos mil se caracteriz por una casi total inamo-
lo largo del ciclo escolar. vilidad de la tasa de sobrevivencia al sexto grado, que no ha
logrado superar el 50%. Es decir que ao con ao, ms de la
mitad de los nios y nias matriculados en primaria no logra
completar la primaria. Ver grfico 5.
39 Asencio Flrez, Cefas. Op. Cit. Pg 19.

40 dem.
30
Serie

Polticas de
inclusin social
Serie
Grfico 4. Tasa Neta de Matrcula Primaria. Nicaragua

Transparencia y
2000-2009 y proyecciones 2010 y 2015
presupuestos
100
Serie
Defensa y
seguridad
50
0
2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 Proy 2010 Proy 2015
Fuente: Eduquemos, 2011.
Grfico 5
Cohortes de sobrevivencia al Sexto Grado
1999-2009 y proyecciones 2010 y 2015
70
60
50
40
30
20
10
0
1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 Proy 2010 Proy 2015
Fuente: Eduquemos, 2011.
31
Serie

Polticas de
inclusin social
Como puede apreciarse el progreso se hace ms difcil a tura escolar que limita el acceso de comunidades dispersas;
Serie
medida que se avanza hacia la meta, ya que supone atender la necesidad de mayores recursos financieros y de mayor
a segmentos de la poblacin que presentan rasgos de mar- eficiencia del gasto. Transparencia y
presupuestos
ginacin. Esta obedece a su ubicacin territorial (en zonas
de difcil acceso) y/o a la pertenencia de los nios y nias a
estratos sociales que enfrentan dificultades mucho mayores
Serie
para progresar en el nivel, lo que se traduce en elevadas ta-
sas de desercin (9.5% en 2009, por encima de las tasas Defensa y
seguridad
mostradas a inicios de la dcada) 41
y repeticin (9.5% en
2009).
Esto exige llevar a cabo polticas que promuevan y faciliten a

los nios y nias de estos segmentos el acceso y su perma-
nencia en el sistema educativo.
La probabilidad de sobrevivencia al ltimo grado de primaria

de los nios pertenecientes al quintil ms rico de los hogares
excede al 95%, pero para los nios en el quintil ms pobre
esta probabilidad resulta menor al 50%. Para la transicin del
sexto al sptimo grado, la probabilidad de sobrevivencia para
los nios en el quintil de mayores ingresos contina por en-
cima del 95%, mientras que para los nios del quintil ms
pobre se ha reducido al 30%.
En el sector educativo, pese a la existencia de polticas y pla-

nes sectoriales, la falta de acceso geogrfico y econmico
a la educacin determina que se encuentren excluidos del
sistema educativo el 35.0% de la poblacin entre 3 y 18 aos.
La escolaridad promedio de la poblacin mayor de 10 aos
es de 5.2 aos. Sin embargo, la poblacin en situacin de
extrema pobreza, apenas alcanza 2.2 aos de escolaridad,
mientras que la poblacin no pobre logra 6.6 aos y la rural
apenas 3.3 aos.
Otros factores que limitan el progreso hacia el ODM 2 son: la

persistencia del alto nivel de empirismo del personal docen-
te, cuya tasa en 2009 fue de 26.6%; el dficit en infraestruc-
41 En el ao 2000 la tasa de desercin fue de 5.3%.
32
Serie

Polticas de
inclusin social
Serie 9. ODM 4: Reduccin de la mortalidad infantil

Transparencia y
presupuestos
Reducir la mortalidad infantil
En cuanto a esta meta el gobierno ha sealado una serie de Las Enfermedades Prevenibles por Vacunacin (EPV) siguen
Serie
acciones encaminadas a su alcance. Entre ellas: implemen- bajo control. En 2005 el pas avanz hacia la consolidacin
tacin de polticas
Defensa y sanitarias, congelamiento de los precios de la eliminacin del sarampin, la rubola y el sndrome de
seguridad
para los alimentos de recin nacidos - con el objetivo de me- rubola congnita a travs de la Jornada Nacional de Vacu-
jorar progresivamente la alimentacin y las condiciones de nacin contra el Sarampin y la Rubola. Sin embargo, en el
salubridad para los infantes -, la vacunacin contra el saram- periodo de 2000 a 2005 se observa una disminucin gradual
pin, entre otros. de las coberturas de vacunacin. Esto no se debe solamente
a problemas en la estimacin de la poblacin total, ya que se
De acuerdo a ENDESA 06/07 la desnutricin infantil contina observa una disminucin en el nmero total de dosis aplica-
siendo elevada. Un 20.4% de menores de 5 aos presenta das de la Vacuna contra la Tuberculosis (BCG) y la Vacuna
desnutricin crnica y el 5.1% desnutricin crnica severa, contra Sarampin, Rubola y Parotiditis (MMR), as como en
afectando ms a los nios de la RAAN, Jinotega, Madriz y el nmero de terceras dosis de Vacuna Oral contra Poliomie-
Matagalpa, departamentos que presentan los mayores ndi- litis (OPV) y Pentavalente (DPT/HepB + Hib). Es importante
ces de pobreza. El 22.7% de los menores de 5 aos con resaltar que Nicaragua ha asumido integralmente la compra
desnutricin crnica habitan el rea rural y el 10.6% la urbana. de vacunas e insumos para abastecer el Programa Nacional
(Ver Cuadro 9) de Inmunizacin (PNI), con recursos del Estado.
Cuadro 9. Morbilidad y factores de riesgo. Nicaragua 1995 - 2005
Perodos / 1995 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005
Indicadores
Prevalencia bajo peso al na-
cer 8.7 8.8 9.0 8.7 8.2 8.2 8.3 8.4 8.5 8.4
Prevalencia de dficit nutri-
cional moderado y grave en
nios menores de 5 aos ND ND 24.9 ND ND 20.2 ND ND ND ND
Prevalencia lactancia mater-
na exclusiva a los 120 das
de edad ND ND 29.5 ND ND 39.3 ND ND ND 31 (1)
No. Casos confirmados de
enfermedades prevenibles x
vacuna 458 355 2604 1233 402 242 142 107 70 48
(1) UNICEF disponible en: www.unicef.org/spanish/sowc07/statistics/tables.php

Fuente: Ministerio de Salud. Direccin de Estadsticas.
33
Serie

Polticas de
inclusin social
La mortalidad en la niez est vinculada a la pobreza y el En la Regin Autnoma del Atlntico Sur (RAAS), Chinan-
subdesarrollo, siendo esta ltima una de las principales varia- dega, Nueva Segovia, Regin Autnoma del Serie
Atlntico Nor-
bles que obstaculizan el progreso de un pas. La niez est te (RAAN), Ro San Juan, Chontales, Carazo yTransparencia
Matagalpa y
la
presupuestos
caracterizada por varias etapas, sin embargo, en los prime- mortalidad infantil afecta severamente a poblaciones pobres
ros tres aos es cuando se registran los mayores ndices de o en extrema pobreza, tanto de las zonas rurales como urba-
mortalidad de la niez: neonatal, post neonatal y post infantil. nas (Ver Grfico 6).
Serie
Las causas que determinan la mortalidad de infantes en es-
tas etapas suelen ser diversas. En el perodo neonatal las La mortalidad infantil en estos territorios se produce,
Defensa yprinci-
seguridad
muertes estn asociadas a factores congnitos internos, palmente, en el perodo perinatal por las siguientes causas:
mientras que las condiciones econmicas y sociales son trastornos respiratorios y cardacos especficos del perodo
causas de mortalidad en las etapas post neonatal y post perinatal, sepsis bacteriana del recin nacido, otras malfor-
infantil; causas que obedecen, a factores externos 42
, en maciones y deformidades, etc. La calidad de la atencin del
contraposicin a la primera. parto y el seguimiento oportuno del recin nacido tiene un
peso importante en las causas perinatales.
Para ilustrar la evolucin de la tasa de mortalidad en la ni-
ez en Nicaragua se ha desagregado en mortalidad perina-
Grfico 6: Tasa de mortalidad en < 5 aos segn quintil de
tal, neonatal, menores de uno y cinco aos. Las encuestas bienestar
nacionales evidencian una disminucin significativa en los
menores de cinco aos. Sin embargo las reducciones en la 80
mortalidad perinatal y neonatal no presentan los mismos re- 70
sultados. (Ver Grfico 5) 60
50
Grfico 5: Tendencias de la mortalidad infantil. 40
Nicaragua 2000 2007 30
20
1990 1998 2001 2008
80 10
70 0
Q1 Q2 Q3 Q4 Q5
60
50
Fuente: ENDESA 2006 / 2007 INIDE
40
30
20
10
0
<5 aos <1 ao Neonatal
Fuente: Objetivos del Desarrollo del Milenio en Nicaragua Insumos para

informe 2008, Organizacin Panamericana de la Salud (OPS), noviembre,
2008, Pg. 17.
42 Observatorio sobre los derechos humanos de la niez

y adolescencia nicaragense (CODENI)
34
Serie

Polticas de
inclusin social
Serie 10. ODM 5: Reduccin de la mortalidad materna

Transparencia y
presupuestos
Mejorar la salud materna La tasa de mortalidad materna disminuy 46.0% en los lti-
mos quince aos. El 22.0% se dio en la ltima dcada. Ms
10.1 Situacin de la Mortalidad

Serie
del 70.0% de las muertes maternas registradas por el MINSA
provienen de reas rurales. Una de cada 3 mujeres que mue-
Materna
Defensa y ren son adolescentes especialmente de los departamentos
seguridad
de Jinotega, Chontales, Matagalpa y la RAAN45.
Cada ao mueren en Nicaragua alrededor de 14443 mujeres El Plan Nacional de Salud 2004 2015 dado a conocer por
en edad reproductiva, sin incluir el alto sub registro de casos el MINSA menciona que la mortalidad materna va en descen-
que se calcula hasta en un 50.0%. La mortalidad materna so y pas de una de 125 x 100,000 nacidos vivos en 1996,
representa cerca del 4.0% de todas las causas de muerte. a 96.6 x 100,000 nacidos vivos en el 2002. De igual forma,
Las mujeres de 20 a 34 aos que viven en el rea rural, que datos de la DGSS indican que la razn de Mortalidad Materna
presentan un bajo nivel de educacin y poco acceso a ser- a nivel nacional en el ao 2005 fue de 85.0 x 100 mil nacidos
vicios de salud son el perfil de la muerte materna en el pas. vivos registrados, 90.0 en el 2006, 76.0 en 2007 y 64.0 en el
No se cuenta con estadsticas de mortalidad materna entre 2008 (Datos preliminares, el ao se cierra en diciembre del
mujeres indgenas44. 2009). (Ver Grfico 7)46
Grfico 7: Razn de mortalidad materna (MM) por ao.

2000 2009 - Nicaragua
120
100
80
60
40
20
0
2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009
Fuente: Oficina Estadsticas. DGPD. MINSA (2009: Datos Preliminares)
43 UNICEF. (2005). Salud Materna e Infantil en Nicaragua

(Borrador). Managua. Nicaragua 45 dem.
44 Perfil de los Sistemas de Salud. Nicaragua. OPS Mayo 46 Informacin sobre Mortalidad Materna en Nicaragua.
2008. DGSS. MINSA Octubre 2009
35
Serie

Polticas de
inclusin social
De acuerdo a datos del Sistema de Vigilancia de la Mortali- Las causas obsttricas indirectas vienen obteniendo una
dad Materna, en el ao 2005 el 45.4% de las muertes ocurrie- mayor participacin porcentual en la totalidadSerie
de las muer-
ron en las unidades de salud pblica. De estas el 83.3% fue tes maternas, generalmente estas causas se identifican
Transparencia y
con
presupuestos
en hospitales (departamentales o de Referencia Nacional) y patologas previas referidas: leucemias, hipertiroidismo, cn-
el 16.7% en unidades del I nivel de atencin. El 54.6% restan- cer, pancreatitis, trombosis venosa, cardiopatas y VIH, entre
te ocurri en otros lugares como: domicilio (80%), en la va otras. (Ver Grfico 8)
Serie
pblica (12.3%), en Empresas Medicas Previsionales (4.6%)
y clnicas privadas (3.1%). Defensa y
seguridad
Grfico 8: Porcentaje de muertes
maternas segn clasificacin. Obst Indir
Ante estos hechos, el Gobierno ha definido entre sus prin- 2005 2007. Nicaragua Obst Dir
cipales prioridades a mediano plazo la contencin de la No Obst
mortalidad materna mediante el cumplimiento de una serie
80
de estndares de salud validados en el mbito internacional
70
con el propsito de generar cambios en esta problemtica; y
60
adems una serie de lineamientos estratgicos a fin de incidir 50
en el acceso y en la situacin de salud de las poblaciones 40
ms vulnerables del pas. 30
20
Entre estos lineamientos es importante resaltar la poltica de 10
0
gratuidad, la prioridad de la embarazada, una efectiva parti- 2005 2006 2007
cipacin comunitaria, el fortalecimiento de la red de infraes- Fuente: DGSS. MINSA 2005 - 2007
tructura de salud y el abastecimiento de los insumos necesa-

rios para la atencin de las complicaciones obsttricas que
contribuir en el mediano y largo plazo a la reduccin de la
mortalidad materna y como consecuencia al cumplimiento Del total de muertes maternas obsttricas directas regis-
de las metas del milenio. tradas entre el 2005 y el 2008, el 36.1% fueron a causa de
hemorragias, 18.3% por sndrome hipertensivo gestacional
10.2 Mortalidad Materna: causa, (SHG), 7.3% a las sepsis y 38.3 a otras causas (parto obstrui-
do, prolongado, aborto, etc.).47 (Ver Grfico 9)
procedencia, grupos etreos,
SILAIS
Los datos brindados por el MINSA anotan que en la muer-
te materna predominan las muertes por causas obsttricas
directas (OD), que han disminuido (2005: 74.8% 2007:
58.0%), seguidas de las causas obsttricas indirectas (OI)
que tienden a incrementar (2005: 13.4% - 2007: 26.8%) y
causas no obsttricas (NO) que aumentan del 11.8% en el
2005 al 15.2% en el 2007. (Ver Grfico 8)
47 Informacin sobre Mortalidad Materna en Nicaragua.
DGSS. MINSA Octubre 2009
36
Serie

Polticas de
inclusin social
Los datos tambin indican que por cada mujer que falleci
Grfico
Serie 9: Porcentaje de muertes maternas segn causas
en el mismo periodo en reas urbanas, fallecieron 2.6 en
obsttricas directas. 2005 2008 - Nicaragua
Transparencia y
reas rurales.
presupuestos
Otras Sepsis SHG Hemorragia
Grfico 10: Porcentaje muertes maternas segn
procedencia urbana - rural. 2005 2007 -
2008 Urbana
Serie
Rural
Defensa y
2007seguridad
80
70
60
2006
50
40
2005 30
20
0 10 20 30 40 50
10
0
2005 2006 2007 2008
Fuente: DGSS. MINSA 2005 - 2008
Nicaragua
La muerte materna contina afectando en mayor medida a Fuente: DGSS. MINSA 2005 - 2007
las mujeres que habitan en reas rurales del pas, debido fun-
damentalmente a limitaciones de acceso geogrfico, cultural La tendencia de la mortalidad materna por grupos de edad
y econmico a los servicios de salud, as como a la educa- entre el ao 1999-2004 refleja que la mayora de las muertes
cin e informacin relacionada con el cuidado de su salud. maternas ocurren en el grupo de edades entre los 20 y 34
(Ver Grfico 10) aos, y un alto porcentaje de las muertes maternas ocurren
en el grupo de 10 a 19 aos (25.7%). (Ver Cuadro 10)
Las mujeres en zonas rurales generalmente son ms pobres,

Cuadro 10. Porcentaje de muertes maternas por grupos de
con altos niveles de desnutricin, baja escolaridad, bajo ac- edad. Nicaragua 1999 - 2007
ceso al agua potable, inician vida sexual activa a temprana
edad y tienen un mayor nmero de embarazos, por lo que Grupo Etreo
presentan mayor riesgo de sufrir complicaciones y de fallecer Ao 10 19 20 a 34 35 +
por causas obsttricas. 1999 29.4 53.8 16.8
2000 20.7 50.0 29.3
Las caractersticas mencionadas se expresan en los datos 2001 24.7 53.7 21.6
estadsticos facilitados por el MINSA donde el 72.6% de las 2002 24.1 51.8 24.1
muertes maternas ocurridas entre los aos 2005 y 2008 pro- 2003 24.6 50.8 24.6
cedan de reas rurales del pas.48 2004 32.0 47.2 20.8
2007 20.0 63.0 17.0
48 Informacin sobre Mortalidad Materna en Nicaragua.

DGSS. MINSA Octubre 2009
37
Serie

Polticas de
inclusin social
Grfico 11: Nmero de muertes maternas en adolescentes. 1999 2007 - Nicaragua Serie
Transparencia y
45 presupuestos
40
35
30
25 Serie
20
15 Defensa y
seguridad
10
5
0
1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007
El nmero de muertes en adolescentes ha disminuido, sin muertes obsttricas directas ocupan el primer lugar con un
embargo debido a la incompatibilidad embarazo - desarrollo, 69.0%.
el riesgo de sufrir complicaciones y muerte durante el emba-
razo aumenta hasta en un 50.0% en este grupo. (Ver Grfico Acerca de las obsttricas indirectas se registra para el lti-
11) mo ao un incremento considerable que pasa del 5.0% en el
2006 al 23.0% en el 2007. Igual situacin se encontr en las
Un reporte de IPAS-Centroamrica realizado en el ao 2008, no obsttricas, que alcanzan 1 de cada 3 del total de muertes
seala que en el caso de Nicaragua el grupo etreo ms en adolescentes.
afectado en el 2007 continan siendo las mujeres entre 20
y 29 aos, las cuales ocupan el 50.0% del total de muer- La situacin de la mortalidad materna por Sistema Local de
tes maternas, pero tambin tenemos que una de cada cinco Atencin Integral en Salud (SILAIS), indica que el 62.3% de las
muertes (20.0%), es de una mujer adolescente. 49 fallecidas entre el ao 2005 y el 2007 a nivel nacional por cau-
sas relacionadas al embarazo, parto y puerperio han ocurrido
Segn reportes anteriores la primera causa de muerte en en cinco SILAIS: 16.6% la RAAN, 13.1% Matagalpa, 12.3%
mujeres adolescentes (15 a 19 aos) en los pases en vas Jinotega, 12.0% RAAS y 8.3% a Chontales). (Ver Cuadro 11)
de desarrollo, son las complicaciones presentadas durante
el embarazo y el parto. Esto se traduce en 70,000 muertes al Los principales factores, como se mencion antes, estn
ao a nivel mundial.50 relacionados con las dificultades geogrficas, econmicas,
culturales y funcionales que presentan las mujeres princi-
Al realizar un anlisis de causas de muerte en el grupo de palmente de reas rurales para acceder a servicios de salud
adolescentes se encontr que para el perodo 2005-2007 las de calidad.
49 La muerte materna en Nicaragua: La vida de cada

mujer cuenta. Ipas Centroamrica. 2008
50 Estado Mundial de las madres. Save the Children,
2004
38
Serie

Polticas de
inclusin social
Cuadro 11: No. Muertes maternas por SILAIS. Nicaragua Segn ENDESA 2006/2007, el 9% de las madres con hijos
2005 - 2007
Serie
nacidos vivos no recibi ningn control prenatal. Este indica-
Transparencia y
dor mejor en relacin a los datos registrados en 2001, cuan-
presupuestos Ao do indicaban que el 13.6% de la mujeres no recibi atencin
SILAIS 2005 2006 2007 prenatal. Sin embargo, el nmero de mujeres sin control pre-
RAAN 24 18 16 natal aumenta para el quintil ms bajo a 17.2%. En general, el
Matagalpa
Serie 17 13 16 nmero de madres que tuvieron al menos un control prenatal
Jinotega 15 16 12
Defensa y represent el 91%, segn ENDESA 2006/07.
RAAS
seguridad 12 17 13
Chontales 11 8 10
La ENDESA advierte que del nmero de mujeres que acu-
Managua 7 10 9
dieron a realizarse control prenatal, el 70.2% lo hizo antes de
Chinandega 6 6 4
cumplir los 4 meses de embarazo y un 18.1 entre los cuatro
Masaya 2 8 4
y seis meses de embarazo. Este ltimo dato aumenta para el
Nueva Segovia 3 5 5
quintil ms bajo a 24.3%.
Len 3 2 6
Rivas 5 2 4
Tambin las brechas socioeconmicas se advierten en la
Boaco 5 3 2
atencin del parto. Si bien en 2007 la atencin del parto por
Granada 3 2 3
personal calificado fue de 85.8%, la ENDESA 2006/2007 se-
Carazo 0 4 4
ala que el 58.2% de las mujeres en el quintil ms bajo fue
Ro San Juan 4 1 2
atendido por una comadrona o partera, mientras que para el
Madriz 2 3 0
quintil ms alto este porcentaje se reduce a 1.5%.
Estel 0 1 2
PAIS 119 119 112
Slo el 39.7% de los partos de mujeres que pertenecen al
Fuente: DGSS. MINSA 2005 - 2007 20.0% ms pobre fue atendido por un Mdico/Ginecoobste-
tra. Por el contrario, en las mujeres que pertenecen al 20.0%
Como sealan distinto estudios a nivel internacional, las con mayor capacidad de consumo el porcentaje de partos
muertes maternas evidencian las brechas que separan a ri- atendidos por Mdico/Ginecoobstetra llega al 98.1%.52
cos y pobres, tanto entre pases como dentro de ellos. La

mortalidad materna es un problema que puede evitarse. Su Como se ha sealado reiteradamente, la atencin a la salud
prevencin depende directamente de la cobertura y la ca- materna est vinculada al lugar de residencia de las mujeres.
lidad de los servicios de salud: un adecuado seguimiento El caso de la atencin calificada del parto, no es la excep-
del embarazo, el traslado oportuno de las mujeres con com- cin. Segn la ENDESA la probabilidad de que un parto sea
plicaciones, la atencin calificada en las unidades de salud atendido por un Ginecoobstetra es 3.5 veces ms alta si la
durante el parto y una atencin adecuada en el post parto mujer habita en zonas urbanas con respecto a las que viven
inmediato. Segn datos del MINSA, la cobertura del parto ins- en zonas rurales.
titucional pas del 70% en 2001 a 75.7% en 2007.51
51 Indicadores Bsicos de Salud 2007. MINSA 52 ENDESA 2006/2007. INIDE. Pg 224.
39
Serie

Polticas de
inclusin social
Adems en el anlisis de los resultados de ENDESA 06/07 se

Serie
seala que entre los servicios de salud materna investigados,
el control postparto es el menos utilizado en Nicaragua. Slo Transparencia y
presupuestos
el 47.6 por ciento de las madres recibi apenas un control y
el 52.4 por ciento ninguno.
Serie
Es necesario sealar que medir la mortalidad materna es una
tarea complicada, debido a que existen importantes proble- Defensa y
seguridad
mas de informacin. Suele encontrarse incompleta o errnea
y las estimaciones no cubren algunos periodos, generando
incertidumbre y restando confiabilidad a las fuentes a las cua-
les se accede. Por lo que a mediano y largo plazo el mo-
nitoreo de alcances en este mbito depender de mejores
sistemas de control y registro. Considerando los datos regis-
trados por el MINSA para muertes maternas en 2009 (60 por
100,000 nacidos vivos), si se mantuviera la tendencia mostra-
da en los ltimos tres aos, existen posibilidades de alcanzar
la meta para 2015. Esto pasa por atender y ampliar cobertura
(o cerrar brechas de cobertura) para el quintil ms bajo.
40
Serie

Polticas de
inclusin social
Serie 11. Conclusiones

Transparencia y
presupuestos
1. El pas se encuentra en una etapa de transicin demo- dad Alimentaria Nutricional, tanto en el Plan Nacional de
grfica caracterizada por un rpido descenso de la fe- Desarrollo Humano (PNDH) como en el Plan Nacional de
cundidad, reduccin de la poblacin infantil y el rpido Salud (PNS).
Serie
incremento de la poblacin en edad laboral. Esta situa- 7. A nivel de hogares, la inseguridad alimentaria est re-
cin aporta
Defensa y a la generacin de cambios en la pobreza, lacionada con el desempleo, el subempleo y los bajos
seguridad
donde persistieron significativas brechas en los distintos niveles de ingreso que determinan la incapacidad finan-
indicadores socio-econmicos entre zonas geogrficas, ciera de cubrir la canasta bsica.
grupos poblacionales y gnero.
8. La desnutricin infantil en menores de cinco aos conti-
2. En el presente periodo presidencial el PIB registra un cre- na siendo elevada y la desnutricin crnica afecta prin-
cimiento del 3.5%, pero el crecimiento del PIB per cpita cipalmente a los nios de la RAAN, Jinotega, Madriz y
ha evolucionado de manera inestable, lo cual es insufi- Matagalpa que habitan en el rea rural.
ciente para el logro de la meta de reducir a la mitad la
extrema pobreza en 2015. 9. El analfabetismo ha disminuido considerablemente aun-
que en algunos lugares llega hasta el 20.0%. De igual
3. El presupuesto total del Gobierno ha crecido entre el manera la cobertura de nios en preescolar no sobrepa-
ao 2007 y 2010. Sin embargo este crecimiento se ha sa el 30.7% y la tasa neta de escolarizacin primaria ha
estancado, lo cual incide en la lenta disminucin de la tenido un decrecimiento constante.
pobreza, desnutricin, la mortalidad materna e infantil y
garantizar la educacin primaria universal. Particularmen- 10. El MINSA realiza esfuerzos en la aplicacin de la Poltica
te, el gasto de capital ligado a infraestructura bsica, ha de Salud relacionada al logro del mejoramiento en las
disminuido su participacin ao con ao, especialmente condiciones de salud de la poblacin en general y de
para sectores como salud y educacin. la mujer y la niez reduciendo la mortalidad materna e
infantil en el marco del Plan de Salud y el PDHS.
4. El porcentaje de poblacin en Pobreza Extrema en el
pas, segn datos del FIDEG, represent el 9.7% en 11. Los resultados obtenidos a partir de diversas fuentes ex-
2009. presan que se observan cambios en el cumplimiento de
los ODM. Algunos de ellos - como la reduccin de la
5. Las principales inequidades sociales se expresan en las pobreza y la seguridad alimentaria son poco significa-
inequidades de gnero. Las mujeres tienen el doble de tivos y se ve difcil alcanzar las metas acordadas. En la
la tasa de desempleo, trabajo informal y menos salario reduccin de la mortalidad infantil y materna s se obser-
en comparacin con los hombres, as como en las co- van avances sustanciales.
munidades indgenas y afro descendientes.
6. En el plano social existen importantes avances en la for-

mulacin de polticas y estrategias relativas a la Seguri-
41
Serie

Polticas de
inclusin social
12. Recomendaciones Serie
Transparencia y
presupuestos
1. La mejora de los indicadores relacionados con la reduc- 5. Es necesario aumentar la efectividad de los programas
cin de la pobreza requiere de cambios estratgicos en pblicos y llegar a los ms pobres distribuyendo de ma-
el funcionamiento de la administracin pblica para prio- nera ms equitativa los beneficios del crecimiento eco-
Serie
rizar a los pobres en las decisiones operativas diarias, en nmico, por lo que el gasto en pobreza debe destinarse
el diseo e implementacin de programas y proyectos a: Defensa y
seguridad
orientados a los menos favorecidos y en la alineacin de
la cooperacin internacional a las prioridades definidas a. Mejorar la infraestructura bsica, aumentando la co-
por el gobierno. bertura en el abastecimiento de agua y saneamiento,
vivienda, caminos y electricidad rural.
2. Es necesario realizar acciones para revertir los efectos
negativos sobre el nivel de vida de la poblacin de me- b. Mejorar la cobertura y calidad en salud de la mujer (en-
nos ingresos, provenientes de las medidas de ajuste y fatizando en la etapa reproductiva) y la niez a travs
buscar nuevas oportunidades para aumentar el gasto de garantizar las condiciones fsicas, insumos, equi-
social a travs de renegociar la distribucin del gasto. pamiento y capacitacin de los recursos humanos
institucionales y comunitarios para proveer servicios
3. Se deben realizar cambios en la composicin del gas- en condiciones de emergencia, as como promover la
to en pobreza para mejorar la eficiencia operacional en salud y prevenir las enfermedades.
apoyo a los objetivos y metas asumidos, con el fin de
aumentar el impacto en la reduccin de los niveles de c. Disminuir los niveles de desnutricin crnica en meno-
pobreza. res de 5 aos, garantizando la alimentacin adecuada
en diferentes puntos del sistema.
4. La asignacin de los recursos y la calidad del gasto en
pobreza deben dirigirse a lograr: d. Garantizar el acceso a la educacin primaria e incenti-
var a las familias que sus hijos permanecen y finalizan
a. Una estrategia clara de programa social la educacin primaria.
b. Polticas pblicas preferenciales para potenciar las ca- e. Impulsar acciones destinadas a proteger socialmente
pacidades productivas de los ms pobres a las familias que se encuentran en extrema pobreza.
c. Programas con acciones mejor focalizadas vinculadas f. Fomentar el apoyo a la pequea y mediana empresa
al alcance de los ODM productiva mediante programas que aumenten direc-
tamente la productividad.
d. Aumento de la eficiencia mediante un sistema de mo-
nitoreo y evaluacin que mida el impacto econmico y g. Proteger el medio ambiente.
social, con informacin accesible a la poblacin.
42
Serie

Polticas de
inclusin social
6. Se hace necesaria la accin intersectorial para atender

Serie
determinantes de la pobreza relacionados con infraes-
tructura vial, mejora de las condiciones de vivienda,
Transparencia y
presupuestos
acceso a agua y saneamiento, acceso a salud y edu-
cacin, acceso a empleo, as como a financiamiento,
capacitacin y asistencia tcnica para pequeos em-
Serie
prendimientos.
Defensa y
seguridad
7. Es necesario ajustar los programas sociales actuales,
para reducir su burocracia y eliminar las excepciones en
las adquisiciones de bienes a ser entregados a la po-
blacin, favoreciendo las adquisiciones locales por en-
cima de las centralizadas, con el fin de dinamizar an
ms dichas economas y aumentar la transparencia en
la gestin pblica.
8. Eliminar las discrecionalidades y sesgos polticos en la

seleccin de beneficiarios-as de los programas sociales
pblicos.
9. Mejorar las capacidades para el monitoreo y la evalua-

cin de resultados e impactos.
10. 1En trminos generales se deben impulsar programas

que tengan efectos medibles sobre el ingreso de la po-
blacin ms pobre, con enfoque de gnero, que garanti-
cen la seguridad alimentaria, salud de la mujer y la niez,
y el acceso a la educacin primaria, que cuenten con el
apoyo de una cooperacin externa alineada a las priori-
dades nacionales.
11. Finalmente, favorecer un clima de estabilidad econmi-

ca, poltica y jurdica para promover la inversin privada y
el crecimiento econmico acelerado y sostenido, apor-
tando sostenibilidad a los logros evidenciados en la lu-
cha contra la pobreza hasta el da de hoy.
43
Serie

Polticas de
inclusin social
13. Referencias bibliogrficas Serie
Transparencia y
presupuestos
1. Constitucin de la Repblica de Nicaragua 16. Ministerio de Educacin Cultura y Deportes (MINECD)
Tasa neta de escolaridad 1997 2006. Clculo y anlisis
2. Compromisos y Metas de los Objetivos Desarrollo del
Serie
Milenio 17. Leyes y Decretos Asamblea Nacional de Nicaragua
Defensa y
seguridad
3. Polticas de Gobierno 2000 2009 18. Encuesta Nacional de Demografa y Salud 2006/2007.
INIDE
4. Estrategia Reforzada de Crecimiento Econmico y Re-
duccin de la Pobreza 19. WSP, El Estado de Saneamiento en Nicaragua, Febrero
2008
5. Plan Nacional de Desarrollo Humano.
20. Estimaciones y proyecciones de poblacin Nacional,
6. Presupuestos General de la Repblica 2000 - 2010 Departamental y Municipal 2010 - 2007. INIDE, Anuario
estadstico 2008.
7. Informes de avances de los ODM PNUD
8. Los ODM y el Programa con el FMI

9. Planes e informes estadsticos anuales institucionales
(Presidencia, MINSA, MINED, Banco Central, Ministerio
de Hacienda y Crdito Pblico)
10. Anuarios Banco Central de Nicaragua
11. Secretara Ejecutiva del Consejo Monetario Centroameri-

cano, Banco Central de Nicaragua
12. Instituto Nacional de Informacin de Desarrollo. Encues-

ta de hogares para la medicin del empleo, julio de cada
ao.
13. Direccin General de Inversin Pblica, Ministerio de Ha-

cienda y Crdito Pblico
14. Direccin General de Ingresos
15. Indicadores de salud periodo 2000 2009. DGPD MIN-

SA
44
DIRECTORA EJECUTIVA
Claudia Pineda
SUBDIRECTOR
Simen Rizo
COORDINACIN DE INVESTIGACIONES
Claudia Garca Rocha
INVESTIGADOR
Dr. Sergio H. Rojas Muoz
EDICIN
rea de Comunicacin e Incidencia
DISEO GRFICO
Lenin Membreo Gudiel
Managua, Nicaragua, Septiembre de 2011.
IEEPP es el nico responsable por el contenido y opiniones expresadas en esta

publicacin, los que no necesariamente reflejan las opiniones ni puntos de vista
de quienes han auspiciado su realizacin.
IEEPP
Reparto Lomas de San Juan No. 152
Apartado Postal LM202
Managua, Nicaragua
Telfonos (505) 2278 6535 (505)2270 5104
www.ieepp.org
Avance de los objetivos
de desarrollo del Milenio
(ODM 1, 2, 4, 5)
Esta publicacin del Instituto de Estudios Estratgicos y Polticas Pblicas se realiz gracias al apoyo de

Avances Objetivos Desarrollo Milenio

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Avance de los

CIPD Conferencia Internacional de Poblacin y Desarrollo

Mapas, cuadros y grficos

Cuadro 1 Metas y avances de los ODM e indicadores intermedios de la ERCERP. Nicaragua

Avance de los objetivos de desarrollo del Milenio / Dr. Sergio H. Rojas

1 Objetivos Desarrollo del Mileno. Informe 2009. Nacio-

Avance de los objetivos de desarrollo del Milenio / Dr. Sergio H. Rojas

Avance de los objetivos de desarrollo del Milenio / Dr. Sergio H. Rojas

La pobreza impacta diferenciadamente a los diversos grupos

Cuadro 1. Metas y avances de ODM e Indicadores Intermedios de la ERCERP. Nicaragua

Objetivo Unidad medida 1993 * Meta 2005 Meta 2015

Ao base efectivo a partir de la primera EMNV

Variable 2001 2005 2010 2015

Avance de los objetivos de desarrollo del Milenio / Dr. Sergio H. Rojas

Avance de los objetivos de desarrollo del Milenio / Dr. Sergio H. Rojas

avance en los indicadores definidos para los ODM, que son

determinantes y estn asociados a los niveles de pobreza,

infantil y materna a nivel nacional. nen en el ODM.

La determinacin de las/os beneficiarias/os.

La revisin documental facilit la informacin que permiti co-

Avance de los objetivos de desarrollo del Milenio / Dr. Sergio H. Rojas

5. Situacin socio economica y tendencias Serie

Cuadro 1), de las cuales 49.3% son hombres y 50.7% mu-

Mapa 1. Demografa Nicaragua que se caracteriza por la persistencia, en un nivel ms bajo,

0 26 130 259 518

El Instituto Nacional de Informacin de Desarrollo (INIDE) to-

Avance de los objetivos de desarrollo del Milenio / Dr. Sergio H. Rojas

comunes que, agrupndolos por departamento de acuerdo

Fuente: INIDE Nicaragua

Grfico 2. Distribucin de la poblacin por edad y sexo.

Fuente: ENDESA 2006 2007

Avance de los objetivos de desarrollo del Milenio / Dr. Sergio H. Rojas

Cuadro 3. Nicaragua, indicadores demogrficos estimados, segn regiones y departamentos.

Indicadores Censales Transparencia y

Regin II 1,337,857 23.8 2.6 57.8

Regin III 1,493,692 33.5 3.1 44.5

Regin IV 1,047,571 45.8 4.6 28.2

Nicaragua 5,142,098 31.4 2.9 55.9

Fuente: Censo Nacional de Poblacin 2005. Nicaragua

7 Perfil Sistema de Salud de Nicaragua. 2008. OPS/OMS

Avance de los objetivos de desarrollo del Milenio / Dr. Sergio H. Rojas

8 Con respecto a la tasa de escolarizacin, en trminos

Avance de los objetivos de desarrollo del Milenio / Dr. Sergio H. Rojas

5.2 Situacin econmica y Serie

Segn el ms reciente Informe sobre Desarrollo Humano que

Desarrollo Humano (IDH) entre 1980 y 2010, Nicaragua se

5.3 Datos comparativos por

Regin del Atlntico - Regin Autnoma Atlntico Norte

12 Informe de Desarrollo Humano, 2009 2010 Nicara-

Avance de los objetivos de desarrollo del Milenio / Dr. Sergio H. Rojas

1. Nicaragua: Poblacin Estimada y Proyectada, segn Departamentos 2010. INIDE 2007

Poblacin utilizada para el clculo de los indicadores de salud

Avance de los objetivos de desarrollo del Milenio / Dr. Sergio H. Rojas

1. % Analfabetismo en la poblacin de 10 aos y ms por departamento. ENDESA 2006 2007

Avance de los objetivos de desarrollo del Milenio / Dr. Sergio H. Rojas

1. Nmero de nacidos vivos registrados ao 2007. SINEVI-MINSA-DGPD-DSI-OE. 2007.

Avance de los objetivos de desarrollo del Milenio / Dr. Sergio H. Rojas

6. Los objetivos de desarrollo del Milenio (ODM) Serie

Avance de los objetivos de desarrollo del Milenio / Dr. Sergio H. Rojas

6.1 Principales polticas pblicas

Avance de los objetivos de desarrollo del Milenio / Dr. Sergio H. Rojas

escolares pblicos. y sectoriales efectivos.

El seguimiento al PNDH requiere se otorgue atencin a la

Avance de los objetivos de desarrollo del Milenio / Dr. Sergio H. Rojas