Alteraciones de La Visión

TALLER N6 ALTERACIONES DE LA VISIN UNPRG
TALLER N6
ALTERACIONES DE LA
VISIN
CURSO: BIOFSICA
DOCENTE: DR. JORGE SEMINARIO VALLE
INTEGRANTES:
Ascencio Velsquez France Michelle

Aurich Rivas Vctor Elvis
Burgos Siesqun Ashye Nohely
Bustamante Daz Christian Brian
Caldern Barrantes Leticia Francisca
Carranza Zapata Diana Sofa Carolina
Castillo Castro Leonardo Fabricio
Castro Cabrera Gustavo Alejandro
Chapon Carranza Guillermo Ivn
Chinchay Mendoza Angelika Yuriko
Chunga Morales Carlos Eduardo
Chupilln Torres Normal Raquel
Contenido
INTRODUCCIN............................................................................................................................ 3
IMPORTANCIA DEL ESTUDIO ...................................................................................................... 4
PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA ............................................................................................ 4
OBJETIVOS ................................................................................................................................... 4
MARCO TERICO ......................................................................................................................... 5
EL OJO O GLOBO OCULAR....................................................................................................... 5
ESCLERTICA Y CRNEA ..................................................................................................... 6
LA CMARA ANTERIOR ........................................................................................................... 6
LA UVEA ................................................................................................................................ 7
LA RETINA............................................................................................................................. 8
ANEXOS DEL GLOBO OCULAR ................................................................................................ 8
CMARAS DEL OJO.................................................................................................................. 9
REFRACCIN DE LA LUZ ......................................................................................................11
REFLEXIN DE LA LUZ ............................................................................................................ 12
DISPERSIN DE LA LUZ ...................................................................................................... 12
ALTERACIONES DE LA VISIN................................................................................................ 16
MIOPA................................................................................................................................. 16
HIPERMETROPA ................................................................................................................. 18
ASTIGMATISMO ................................................................................................................. 20
PRESBICIA........................................................................................................................... 22
CATARATA .......................................................................................................................... 23
AMBLIOPA ......................................................................................................................... 26
ESTRABISMO ...................................................................................................................... 28
GLAUCOMA ........................................................................................................................ 30
CONCLUSIONES.......................................................................................................................... 32
INTRODUCCIN
Las alteraciones de la vista tienen un valor especial en las personas mayores por su
frecuencia. La prdida de la visin puede deberse en los mayores a numerosas causas, estas
pueden ser tratables o no.
En cualquier caso, en las personas que ven mal aumenta la probabilidad de accidentes y
cadas, as como tambin pueden tener problemas para desenvolverse en la vida normal. Los
problemas de visin pueden tambin causar trastornos psquicos y de conducta en las
personas mayores. Es por todo ello imprescindible revisarse la vista con cierta frecuencia,
porque de ella depende la calidad de vida.
El ojo humano controla la cantidad de luz que entra en su interior. El iris, que es la parte
circular y de color, controla la cantidad de luz que pasa a travs de la pupila. Cierra la pupila
cuando hay mucha luz y la abre cuando hay poca. La crnea es la superficie transparente y
protectora del ojo. Ayuda a enfocar la luz, al igual que el cristalino, que est ubicado justo
detrs del iris.
No siempre el hecho de no poder enfocar la imagen en la retina depende de un defecto de

refraccin. En realidad, podemos imaginar una mquina fotogrfica que tenga objetivos
perfectos, pero en la que el dispositivo de enfoque est bloqueado; la mquina podr
fotografiar bien slo a cierta distancia, mientras que a todas las dems dar imgenes
desenfocadas. En este caso no podemos decir que las lentes que forman el objetivo de la
mquina no son perfectas, sino que no pueden desplazarse adecuadamente segn los casos.
As, el ojo, aun teniendo todas las caractersticas de estructuras que le permitirn enfocar
siempre la imagen, puede a veces permanecer bloqueado en un solo plano. En tal caso, se
habla de " trastorno de la acomodacin".
Por el contrario, en los defectos de refraccin, el ojo puede enfocarse en varios planos, si
bien de forma limitada, pero por exceso o por defecto de longitud del dimetro del globo
ocular o por errores congnitos del sistema de refraccin (crnea y cristalino) la visin se ve
alterada.
IMPORTANCIA DEL ESTUDIO
El conocimiento de las anomalas de la visin permite que podamos identificar de manera

general posibles problemas en la visin. La salud visual, constituye un pilar importante en la
salud general de la persona. Las alteraciones visuales producen consecuencias adversas en
el individuo, lo cual limita el desarrollo adecuado de los nios y nias y repercuten en el
rendimiento escolar. As mismo, la productividad en los adultos se limita, por el deterioro
funcional que afecta la calidad de vida.
PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA

Cules son las principales alteraciones de la visin y cmo afectan la estructura y
funcionamiento del ojo humano? Cules seran las posibles soluciones o tratamiento a
seguir?
OBJETIVOS
1. Conocer, describir e identificar las anomalas de la visin
2. Comprender los factores fisiolgicos que afectan la agudeza visual.
3. Identificar algunos mtodos que permitan curar y rehabilitar la agudeza visual.
MARCO TERICO
EL OJO O GLOBO OCULAR
Es el rgano parcialmente visible del sistema visual, responsable de la captacin de la energa

luminosa y base del sentido de la vista. Su funcin consiste bsicamente en transformar la
energa lumnica en seales elctricas que son enviadas al cerebro a travs del nervio ptico.
La visin es nuestro sentido ms dominante. Aproximadamente dos millones de fibras

nerviosas presentes en ambos nervios pticos constituyen un tercio del total de fibras
aferentes que llevan informacin a nuestro sistema nervioso central
Ocupa la mitad anterior de la cavidad orbitaria, de forma esfrica, ligeramente ovalada

(dimetro anteroposterior entre 25-26 mm y dimetro transverso de 23 mm aprox.)
Dispone de otros rganos anexos (prpados, pestaas, glndulas lacrimales, cejas y

msculos extrnsecos) encargados de su proteccin o de fijar la direccin de la mirada y
provocar el enfoque adecuado.
El globo est formado por tres capas. La capa externa est formada por la esclertica y la
crnea; la segunda capa est formada por la tnica vascular o vea que comprende la
coroides, el cuerpo ciliar y el iris; la capa interna est formada por la retina, el epitelio no
pigmentario del cuerpo ciliar y el epitelio pigmentado del iris.
ESCLERTICA Y CRNEA
La esclertica y la crnea configuran el lmite externo del globo ocular. La esclertica de

mayor radio de curvatura corresponde al segmento posterior del ojo; la crnea, de menor
radio de curvatura, corresponde al segmento anterior del ojo. La lnea de unin corresponde
al limbo esclerocorneal. La esclertica y la crnea cumplen con la funcin de contener y
proteger los delicados tejidos intraoculares que participan en el proceso de la recepcin
visual. Con la ayuda de la presin intraocular producida por los lquidos que llenan el interior
se mantiene la forma esfrica del ojo.
Esclertica.- De color blanco. Compuesta fundamentalmente por colgeno lo que le da

una extraordinaria resistencia y pocos vasos sanguneos lo que permite el color blanco de
las fibras de colgeno. Sirve como punto de insercin a los msculos extraoculares que
producen los movimientos oculares. En la parte posterior sufre modificaciones en su
estructura que consiste en alteraciones de su continuidad formndose una zona porosa,
la lmina cribosa. Esta rea corresponde a una fenestracin de la esclertica que permite
la salida de las fibras nerviosas que forman el nervio ptico.
Crnea.- rea transparente (12.5 mm de dimetro) y corresponde al polo anterior del ojo
en contacto con el medio ambiente, protegida solamente por los prpados cuando
ocluyen la hendidura palpebral. La transparencia se debe en parte a su avascularidad, al
ordenamiento de los haces de fibras colgenas. El endotelio que reviste la cara posterior
de la crnea bombea continuamente lquido manteniendo la crnea con bajo contenido
de agua. La cara anterior de la crnea est revestida por el epitelio corneal que posee la
membrana de Bowman subyacente. Este epitelio tiene una extraordinaria capacidad
mittica reparando rpidamente las prdidas en su continuidad lo que le da una
extraordinaria resistencia a las infecciones. Adems, por ser un epitelio plano
pluriestratificado es resistente a los traumatismos. La crnea es extraordinariamente
sensible debido a la presencia de numerosas terminaciones sensitivas de la rama oftlmica
del trigmino. El contacto con la crnea gatilla el reflejo palpebral, de proteccin, en que
se cierra la hendidura palpebral por contraccin del msculo orbicular de los prpados.
LA CMARA ANTERIOR
Inmediatamente por detrs de la crnea se encuentra la cmara anterior.
El Cristalino.- Lente biconvexo elptico situado inmediatamente por detrs del iris en
el plano pupilar. Est compuesto por clulas que forman un epitelio en la superficie
anterior. En la zona ecuatorial estas clulas se transforman en fibras que rellenan el
resto del cristalino. El cristalino es mantenido en su posicin por un aparato
ligamentoso de sostn denominado la znula cristaliniana. El cristalino es
transparente gracias a la actividad metablica de sus clulas.
El Humor Vtreo.- Gel que llena las 4/5 partes del volumen intraocular llamada la
cmara vtrea situada entre la cara posterior del cristalino y la pared posterior del
globo ocular. Este material gelatinoso y transparente est compuesto por cido
hialurnico sostenido por una fina trama de fibrillas colgenas. El humor vtreo igual
que el humor acuoso es una va para la distribucin de metabolitos dentro del ojo.
Ambos junto a la crnea y el humor acuoso constituyen los 4 medios transparentes
del ojo que permiten la llegada de los rayos luminosos a la retina.
LA UVEA
Es la capa intermedia del globo ocular conocida como tnica vascular. Se distinguen tres
partes en ella, el iris, el cuerpo ciliar y la coroides.
El Iris.- Verdadero diafragma con una abertura central, la pupila, cuyo dimetro se
modifica por accin de dos msculos. El msculo esfnter pupilar inervado por
sistema nervioso parasimptico al contraerse produce miosis, o disminucin del
dimetro pupilar. El msculo radial del iris produce dilatacin pupilar o midriasis, est
inervado por el sistema simptico.
La superficie posterior del iris se encuentra revestida por el epitelio pigmentario del
iris que impide el paso de la luz, excepto en el rea pupilar. La superficie anterior se
encuentra tapizada por una red de fibroblastos iridianos mezclada con una cantidad
variable de melanocitos cuya presencia determina la coloracin del iris. Una gran
cantidad de melanocitos determina el color oscuro del iris, una cantidad mediana de
melanocitos determina el color caf claro o verdoso y una ausencia de melanocitos
determina el color celeste del iris.
El Cuerpo Ciliar.- La raz del iris se inserta en el cuerpo ciliar. El surco ciliar entre el iris
y el cuerpo ciliar determina su lmite anterior. El cuerpo ciliar tiene tres funciones. La
produccin de humor acuoso ocurre en el epitelio que reviste los procesos ciliares
ubicados en el tercio anterior del cuerpo ciliar. Los dos tercios posteriores
corresponden a la pars plana en cuyo epitelio se producen mucopolisacridos del
humor vtreo. En pleno espesor del cuerpo ciliar se encuentra el msculo ciliar o
msculo de la acomodacin inervado por el sistema parasimptico.
La Coroides.- Corresponde a un verdadero lecho vascular de la retina su lmite externo

es la esclera, el interno es la retina. El lmite anterior est a la altura de la ora serrata
y en la parte posterior termina alrededor del nervio ptico. La vascularizacin de la
uvea proviene de las arterias ciliares posteriores y anteriores que son ramas de la
arteria oftlmica a su vez rama de la cartida interna. La funcin de la coroides es
proveer nutrientes a la retina y absorber los rayos luminosos que no son absorbidos
por la retina. Esto ocurre en el pigmento melnico contenido en los abundantes
melanocitos que existen en este tejido.
LA RETINA
Tercera capa del globo ocular. Su lmite anterior es la ora serrata, el lmite posterior esta
alrededor de la papila ptica. El lmite externo con la coroides es la membrana de Bruch.
Adosado a la membrana de Bruch se encuentra el epitelio pigmentario de la retina. Las clulas
del epitelio pigmentario se interdigitan con los segmentos externos de los fotorreceptores.
Los fotorreceptores hacen sinapsis con las neuronas bipolares, las que a su vez hacen sinapsis
con las neuronas ganglionares de la retina. Las neuronas ganglionares originan un axn que
viaja por la capa 9 de la retina, la capa de fibras nerviosas, rumbo a la lmina cribosa donde
pasaran a formar el nervio ptico.
El proceso fotoqumico de la visin genera una seal elctrica intrarretinal que a nivel de la
neurona ganglionar da origen a un potencial de accin que viaja por el axn rumbo a los
centros visuales superiores. En la retina tambin existen neuronas de asociacin, las
neuronas horizontales y las clulas amacrinas. Las clulas de Mller son clulas de tipo glial
presentes en la retina.
La mcula corresponde a los 3 mm centrales y la fvea a los 0.4 mm centrales de sta. La

fvea est compuesta slo de conos, los que permiten la mejor agudeza visual. La mcula
tiene un color amarillento debido a la presencia de pigmentos xantoflico en las neuronas de
la regin.
La vascularizacin de la retina depende de la arteria central de la retina. Es la primera rama

de la arteria oftlmica.
EL NERVIO PTICO
En la zona medial a la mcula se encuentra la papila ptica que es el origen del nervio ptico.
Aproximadamente 1.200.000 axones de las neuronas ganglionares o fibras pticas forman el
nervio ptico. La compresin de los axones determina un cese del flujo axoplsmico desde la
retina a nivel de la papila lo que determina el aumento de volumen de los axones y por ende
el edema de papila.
ANEXOS DEL GLOBO OCULAR
Los Prpados.- Ambos prpados poseen un borde libre entre los que se encuentra la
hendidura palpebral. La hendidura se ocluye por contraccin del msculo orbicular
inervado por el VII par, la hendidura se abre en gran parte por contraccin del
msculo elevador del prpado superior inervado por el III par craneal. Ambos
prpados se unen en la regin medial y lateral en los cantos palpebrales. En el borde
libre se encuentran las pestaas. A este nivel en la unin muco-cutnea est la lnea
gris. En ella desembocan los conductos excretores de las glndulas de Meibomio que
son glndulas sebceas. La superficie externa de los prpados est revestida por piel,
la superficie interna est revestida por conjuntiva tarsal. Esta ltima presenta un
surco paralelo al borde libre a 1.5 mm de ste sitio frecuente de ubicacin de cuerpos
extraos.
La Conjuntiva.- Es la mucosa que reviste el globo ocular desde el limbo hasta los
fondos de saco conjuntivales. La parte que recubre la esclertica se denomina
conjuntiva ocular o bulbar. La parte que recubre la pared posterior de los prpados
se denomina conjuntiva tarsal.
El aparato Lagrimal.- Est formado por la glndula lagrimal en el ngulo

superoexterno de la rbita que es donde se secretan las lgrimas y por el aparato de
drenaje de las lgrimas. Este comienza en los puntos lagrimales, situados uno en cada
prpado, los que dan origen a los canalculos lagrimales, superior e inferior. Estos
confluyen al saco lagrimal situado debajo del tendn medial de los prpados el que
da origen al conducto lacrimo-nasal que desemboca en la fosa nasal.
Msculos Extraoculares.- Existen 4 msculos rectos que se insertan en el vrtice

orbitario en el anillo de Zinn. Desde all se dirigen hacia delante a su insercin en la
esclertica. Los msculos oblicuos se insertan en la parte superior e inferior del globo
ocular. El oblcuo inferior se inserta en el ngulo inferointerno de la rbita. El oblcuo
superior se dirige al ngulo supero interno de la rbita donde pasa por su insercin
funcional en la trclea. All se refleja dirigindose hacia el vrtice orbitario donde se
inserta.
rbita sea.- La rbita tiene la forma de una pirmide. El reborde orbitario est
formado por los huesos frontal, malar y maxilar. La pared superior est formada por
el frontal, la pared medial por los huesos etmoidales, la pared lateral por el malar y el
ala mayor del esfenoides y el piso por el malar y el maxilar. En el vrtice orbitario es
posible reconocer dos agujeros, el agujero ptico en plena a la menor del esfenoides
y la hendidura esfenoidal entre las alas menor y mayor del esfenoides. El agujero
ptico permite la salida del nervio ptico y la entrada de la arteria oftlmica. Por la
hendidura esfenoidal pasan el III, IV, VI pares, la rama oftlmica del V par y las venas
orbitarias que drenan en el seno cavernoso.
CMARAS DEL OJO
En el globo ocular se localizan tres cmaras (o espacios).
Cmara Anterior: Es una estructura del ojo que est limitada por delante por
la crnea y por detrs por el iris y el cristalino. Este espacio se encuentra relleno de
un lquido que se llama humor acuoso, el cual circula libremente y aporta los
elementos necesarios para el metabolismo de las estructuras anteriores del ojo que
son avasculares (no reciben aportes nutritivos de la sangre) como la crnea y el
cristalino. En un lugar de la cmara anterior que se llama ngulo iridocorneal (el punto
de unin entre el iris y la crnea) se encuentra el canal de Schlemm por el cual se
elimina el humor acuoso sobrante. Si el canal de Schlemm se obstruye por alguna
circunstancia, aumenta la presin normal del humor acuoso y se produce una

enfermedad llamada glaucoma.
Cmara posterior: Es un espacio situado detrs del iris. Est baado por un fluido que
se llama humor acuoso, el cual se produce en esta zona en los llamados procesos
ciliares.
La cmara posterior comunica por delante a travs de la pupila con la cmara

anterior del ojo y por detrs est en contacto con el cuerpo vtreo. Separando la
cmara posterior y la regin posterior del ojo se encuentra el cristalino.
El humor acuoso que inunda y se produce en este espacio es de gran importancia,

pues nutre a los tejidos avasculares (sin riego sanguneo) del ojo, como la crnea y el
cristalino. Este lquido debe mantenerse a una presin determinada. Si la presin del
humor acuoso es demasiado elevada, se produce una enfermedad
llamada glaucoma que puede tener repercusiones importantes en la capacidad
visual.
Cmara vtrea: Se ubica por detrs del cristalino y del cuerpo ciliar y colinda por atrs
por la retina. La cmara vtrea est rellena por un gel transparente llamado cuerpo
vtreo, compuesto principalmente por agua y cuya consistencia gelatinosa se debe a
la presencia de cido hialurnico. La parte ms externa del vtreo es ms densa y se
le llama hialoides, hay una hialoides anterior y una hialoides posterior.
ANATOMA DEL OJO

1.Cmara posterior, 2.Cmara anterior, 3.Crnea, 4.Pupila, 5.vea (con 6.Iris, 7.Cuerpo
ciliar y 8.Coroides), 9.Esclertica, 10.Ligamento suspensorio del cristalino, 11.Cristalino,
12.Humor vtreo (con 13.Conducto hialoideo), 14.Retina (con 15.Mcula, 16.Fvea y 17.Disco
ptico), 18.Nervio ptico, 19.Vasos sanguneos de la retina.
PTICA
Rama de la fsica que estudia las leyes y los fenmenos de la luz, analizando su
comportamiento, caractersticas y manifestaciones.
Principios fsicos de la ptica
Antes de que sea posible entender el sistema ptico del ojo,

el estudiante primero debe familiarizarse a fondo con los
principios bsicos de la ptica, como la fsica de la refraccin
lumnica, del enfoque, de la profundidad de foco, etc. Aqu
se ofrece un breve repaso de estos principios fsicos; a
continuacin se explica la ptica del ojo.
REFRACCIN DE LA LUZ
ndice de refraccin de un medio transparente
Los rayos de luz viajan a travs del aire a una velocidad de unos 300.000 km/s, pero se
desplazan con mucha mayor lentitud cuando recorren slidos y lquidos transparentes. El
ndice de refraccin de una sustancia transparente es el cociente entre la velocidad de la luz
en el aire y su velocidad en ese medio. El valor que toma en el propio aire es de 1. Por tanto,
si la luz atraviesa un tipo concreto de vidrio a una velocidad de 200.000 km/s, el ndice de
refraccin de este material es 300.000 dividido por 200.000, o sea, 1,5.
Refraccin de los rayos de luz en la superficie de transicin entre dos medios con ndices de
refraccin diferentes
Cuando un rayo de luz que avance en un haz choca contra una superficie limitante que quede
perpendicular a su llegada, penetra en el segundo medio sin desviarse de su trayectoria. Los
nicos efectos que acontecen son un descenso de la velocidad de transmisin y una
reduccin de la longitud de onda, tal como se observa en la imagen por las distancias ms
cortas existentes entre los frentes de onda. Cuando el rayo de luz atraviesa una superficie de
separacin que forma un ngulo, cambia de direccin si los ndices de refraccin de ambos
medios son diferentes entre s. Un ejemplo sera si los rayos de luz abandonan el aire, cuyo
ndice de refraccin es 1, y entran en un trozo de vidrio con un ndice de refraccin de 1,5.
Cuando el haz choca por primera vez contra la superficie de contacto en ngulo, su borde
inferior entra en el vidrio antes que el superior. El frente de onda de la porcin alta del haz
sigue viajando a una velocidad de 300.000 km/s, mientras que el que ya ha penetrado en el
vidrio lo hace a 200.000 km/s.
Esto implica que su porcin superior se adelanta a la inferior, de manera que el frente deja de
ser vertical y se angula hacia la derecha. Dado que la direccin con la que viaja la luz siempre
es perpendicular al plano formado por el frente de onda, la trayectoria de avance del haz
luminoso se inclina hacia abajo. Esta desviacin de los rayos luminosos al llegar a una
superficie en ngulo se denomina refraccin.
Rayos luminosos que penetran en una superficie de

vidrio perpendicular a ellos (A) o que forme un
ngulo con su trayectoria (B).
Esta imagen pone de manifiesto que la distancia

entre las ondas una vez que han entrado en el vidrio
se acorta ms o menos dos tercios con respecto al
aire. Tambin muestra que los rayos luminosos se
desvan al chocar contra una superficie de vidrio que
forme un ngulo.
REFLEXIN DE LA LUZ
La luz se comporta como una onda, por lo que cuando incide sobre la superficie de separacin
de dos medios transparentes distintos, una parte de ella se refleja, es decir, retrocede en el
mismo medio en que se propagaba y otra parte se refracta, penetrando en el segundo medio,
pero con distinta velocidad y direccin.
Reflexin de la luz es el cambio de direccin que experimenta un rayo luminoso al chocar

contra la superficie de los cuerpos. La reflexin puede ser difusa y especular (o dirigida),
segn que la superficie reflectora sea rugosa o lisa. Si la superficie reflectora es rugosa, los
rayos luminosos se reflejarn en ella en todas las direcciones y, al llegar a nuestros ojos, nos
harn visible el cuerpo desde cualquier posicin. Este tipo de reflexin (reflexin difusa) es
el ms frecuente.
Si la superficie reflectora es lisa, de forma que las

irregularidades que pueda presentar sean menores
que la longitud de onda de la luz que llega a ella,
entonces los rayos luminosos incidentes salen a su vez
reflejados paralelamente y en una misma direccin
(reflexin especular). Una superficie de estas
caractersticas recibe el nombre de espejo.
DISPERSIN DE LA LUZ
Dispersin de la luz es la descomposicin en sus colores ms simples que experimenta un

rayo de luz compleja al atravesar un prisma. A las luces simples se las denomina
monocromticas (un solo color) a las complejas, policromticas (varios colores).
El fenmeno del arco iris, es el resultado de la dispersin de la luz solar en las finsimas
gotas de agua presentes en la atmsfera: la luz se refracta alentrar en cada gota de agua, se
refleja en la parte posterior de sta y vuelve a refractarse al salir.
Aplicacin de los principios de la refraccin a las lentes
Una lente convexa concentra los rayos de luz. La entrada a una lente convexa de unos rayos
de luz paralelos. Los rayos luminosos que inciden sobre el centro de la lente chocan
exactamente perpendiculares contra su superficie y, por tanto, la atraviesan sin sufrir
ninguna refraccin. Sin embargo, al alejarse hacia cualquiera de los bordes de la lente los
rayos tropiezan con una superficie que forma un ngulo paulatinamente mayor. Los ms
externos se desvan cada vez ms hacia el centro, lo que se denomina convergencia de los
rayos. La mitad de su giro sucede al entrar en la lente y la otra mitad al salir por el lado
opuesto. Si la lente tiene exactamente la
curvatura adecuada, los rayos paralelos
que atraviesan cada parte de la misma se
desviarn justo lo suficiente para que todos
se crucen en el mismo sitio, que se llama
punto focal.
Desviacin de los rayos luminosos en cada

cara de una lente convexa esfrica, lo que muestra su concentracin sobre un punto focal.
Una lente cncava dispersa los rayos de luz. Los que entran por su centro chocan contra una
superficie que queda perpendicular al haz y, por tanto, no se refractan. Los rayos que llegan
a los bordes penetran en ella antes que los centrales. Esto es lo contrario de lo que sucede
en la lente convexa, y da lugar a que los rayos de luz perifricos diverjan de los que atraviesan
el centro de la lente. Por tanto, una lente cncava provoca la divergencia de los rayos
luminosos, mientras que la convexa propicia su convergencia. Una lente cilndrica desva los
rayos de luz en un solo plano: comparacin con las lentes esfricas. La figura 49-4 muestra
dos lentes convexas, una esfrica y otra cilndrica. Obsrvese que las lentes cilndricas desvan
los rayos luminosos en sus dos caras, pero no lo hacen ni en su parte superior ni en la inferior.
Es decir, la desviacin se produce en un solo plano, pero no en el otro. Por tanto, los rayos
luminosos paralelos se desvan hacia una lnea focal. En cambio, si atraviesan la lente esfrica
sufren una refraccin por todos sus bordes (en ambos planos) hacia el rayo central y todos
se dirigen hacia un punto focal.
Distancia focal de una lente
La distancia a la que convergen los rayos paralelos

en un punto focal comn detrs de una lente
convexa se llama distancia focal de la lente. En el
esquema central, los rayos luminosos que
penetran en la lente convexa en vez de ser
paralelos son divergentes debido a que el origen
de la luz es una fuente puntual que no est lejos
de la propia lente. Dado que estos rayos divergen
a medida que se separan de su punto de origen,
en el dibujo puede observarse que no se renen a
la misma distancia de la lente que los rayos
paralelos. Con otras palabras, cuando los rayos de
luz que ya son divergentes llegan a una lente
convexa, la distancia hasta el foco en el lado
opuesto de la lente es ms larga que la distancia
focal de los rayos paralelos. El esquema inferior de
la figura 49-6 muestra la llegada de unos rayos luminosos divergentes a una lente convexa
cuya curvatura es mucho mayor que en el caso de las otras dos lentes de la imagen. En este
dibujo, la distancia desde la lente que recibe los rayos de luz hasta el foco es exactamente la
misma que en la lente del primer esquema, que es menos convexa, pero cuyos rayos llegan
paralelos. Esto pone de manifiesto que es posible concentrar los rayos paralelos y los rayos
divergentes a la misma distancia de una lente, siempre que cambie su convexidad.
Las dos lentes de la parte superior de

esta figura tienen la misma distancia
focal, pero los rayos luminosos que
penetran en la primera son paralelos,
mientras que los que entran en la
segunda son divergentes; se muestra el
efecto que provocan sobre la distancia
focal unos rayos paralelos en
comparacin con los divergentes. La
lente inferior posee mucho mayor poder
diptrico que cualquiera de las otras dos
(es decir, presenta una distancia mucho
ms corta), lo que pone de manifiesto que cuanto ms potente sea una lente, ms cerca de
ella queda el punto focal.
La relacin entre la distancia focal de la lente, la distancia desde la fuente puntual de luz y la
distancia al foco se expresa con la siguiente frmula:
1 =1 + 1
f a b
En la que f es la distancia focal de la lente para los rayos paralelos, a la distancia desde la lente
a la fuente puntual de luz y b la distancia al foco desde el otro lado de la lente.
Formacin de una imagen por una lente convexa
Dado que los rayos luminosos atraviesan el centro de las lentes convexas sin sufrir una
refraccin en ninguna direccin, se observa que los emitidos por cada fuente puntual llegan
a un punto focal al otro lado de la lente que est directamente alineado con la fuente puntual
y el centro de la lente.
Cualquier objeto situado delante de la lente, en realidad es un mosaico de fuentes puntuales

de luz. Algunos de estos puntos son muy brillantes, otros son muy tenues, y varan de color.
Cada fuente puntual de luz en el objeto llega a un foco puntual distinto en el lado opuesto de
la lente y alineado con su centro. Si se coloca una hoja blanca de papel a la distancia de
enfoque de la lente, puede verse una imagen del objeto. Sin embargo, esta imagen est al
revs que el objeto original, y sus dos extremos laterales aparecen invertidos. Este es el
mtodo que utiliza la lente de una cmara para enfocar las imgenes sobre la pelcula.
Dos fuentes
puntuales de luz
estn enfocadas
sobre dos puntos
distintos en el lado
opuesto de la lente. B.
Formacin de una
imagen por una lente
convexa esfrica.
ALTERACIONES DE LA VISIN
MIOPA
Defecto de la visin por trastorno de la refraccin.

Consistente en que los rayos luminosos procedentes de
objetos situados a cierta distancia del ojo forman foco en
un punto anterior a la retina; aun cuando el msculo ciliar
est relajado del todo, lo que ocasiona en las personas con
miopa la dificultad para ver con claridad los objetos
lejanos.
ETIOLOGA
Esto suele deberse a la existencia de un globo ocular demasiado largo, pero puede obedecer
a la accin de un poder diptrico excesivo en el sistema ocular de lentes.
No existe ningn mecanismo por el que el ojo sea capaz de reducir la potencia del cristalino
por debajo de la que existe cuando el msculo ciliar se encuentra relajado por completo. Las
personas miopes (o cortas de vista) carecen de una herramienta para enfocar con nitidez
los objetos alejados sobre la retina. Sin embargo, a medida que se acerca el objeto al ojo,
acaba por aproximarse lo suficiente como para poder enfocar su imagen. Ms tarde, si llega
an ms cerca del ojo, puede apelarse al mecanismo de la acomodacin para conservar la
imagen enfocada con claridad. Una persona miope posee un punto lejano concreto que es
el lmite para la visin ntida.
CLASIFICACIN
Segn la causa:
Miopa axial: Debido a que el globo ocular es ms largo de lo normal. Es decir, existe una
elongacin del eje anteroposterior del ojo (> 24 mm.).
Miopa de curvatura: Debido a un aumento de la curvatura de la crnea o del cristalino.
Miopa de ndice: Se produce por un aumento en la potencia diptrica del cristalino
(miopa inducida por cataratas seniles).
Miopa mixta: Una combinacin de los anteriores (por ejemplo un globo ocular grande y
con una mayor curvatura de la crnea).
Segn el nivel de degeneracin y apariencia clnica:
Miopa simple: si no aparecen lesiones en las estructuras oculares. La miopa simple no

suele alcanzar las 6 dioptras, son las ms frecuentes, las imgenes del fondo de ojo son
similares a las de un ojo normal.
Miopa magna (miopa degenerativa o patolgica)

El defecto de refraccin se asocia por alteracin de las estructuras oculares, suele

alcanzar valores mayores a las 6 dioptras llegando hasta las 30 dioptras. Los globos
oculares se alargan, se adelgazan y atrofian sus 3 capas, en los casos ms importantes se
produce un abombamiento de las 3 capas hacia la rbita denominado estafiloma.
Falsa miopa
En situaciones normales, para la visin de cerca se activa el mecanismo de la

acomodacin (contraccin del msculo ciliar). Este mecanismo lo que hace es aumentar
la potencia del cristalino (se hace ms redondo) y as se enfocan correctamente las
imgenes. Este mecanismo de acomodacin se relaja en la visin de lejos. En la falsa
miopa se produce un bloqueo del mecanismo de la acomodacin. Es decir cuando se
miran los objetos de lejos, el msculo ciliar sigue contrado por lo que las imgenes no se
enfocan correctamente y se ve borroso. No es un problema anatmico como en la miopa
sino un problema funcional (por falta de relajacin del msculo ciliar).
DIAGNSTICO DE LA MIOPA
El diagnstico de esta alteracin se realiza a travs de optotipos, destacando los optotipos

de Snellen, compuestos por varias filas de letras, nmeros o signos similares (c y e, d
y b, etc.), de menor tamao a medida que bajamos en las filas. Cada fila indica en un lateral
la agudeza visual necesaria para leerla correctamente.
Para que el proceso de diagnstico sea correcto la medicin debe ser realizada con el
paciente a 6 metros de distancia del optotipo, y de forma independiente para cada ojo (debe
ser tapado uno de los ojos y evaluado el descubierto y a la inversa) para evitar graduaciones
incorrectas debidas a la presencia de un ojo vago u otras alteraciones.
TRATAMIENTO
Correccin de la miopa y de la hipermetropa mediante el empleo de lentes. Se recordar

que cuando los rayos de luz divergen al atravesar una lente cncava. Si las superficies
oculares de refraccin poseen demasiado poder diptrico, como en el caso de la miopa, este
exceso puede neutralizarse colocando delante del ojo una lente cncava esfrica, que
provocar la divergencia de los rayos.
Cristales correctores: El tratamiento general consiste exclusivamente en la prescripcin de

cristales correctores del problema. La lente adecuada es la esfera-cncava o esfero-negativa.
Esta puede ser de tres clases:
A) Plano cncava B) Biconvexa C) Cncava convexa o menisco

negativo.
HIPERMETROPA
Fenmeno de refraccin en el que los rayos se focalizan

por detrs de la retina. El ngulo anteroposterior esta
acortado o el poder dioptico total del ojo es menor al
del emtrope. El hipermtrope ve bien de lejos y mal de
cerca. Mientras se es joven se puede compensar con un
esfuerzo acomodativo, convergiendo los rayos de la
retina.
ETIOLOGA
La hipermetropa suele deberse a la presencia de un

globo ocular demasiado corto o, a veces, de un sistema de lentes demasiado dbil. En este
proceso, el sistema de lentes relajado no desva lo suficiente los rayos de luz paralelos como
para que lleguen a estar enfocados en el momento de alcanzar la retina.
Para vencer esta anomala, el msculo ciliar ha de contraerse con el fin de incrementar la
potencia del cristalino. Una persona hipermtrope, cuando recurre al mecanismo de la
acomodacin, es capaz de enfocar los objetos alejados en la retina. Si no ha consumido ms
que una pequea parte de la potencia que ofrece el msculo ciliar para acomodar la vista a
los objetos distantes, an le queda un gran poder de acomodacin, y tambin puede enfocar
con nitidez otros objetos cada vez ms cercanos al ojo hasta llegar al lmite de contraccin
del msculo ciliar.
En la vejez, cuando el cristalino haya adquirido una presbicia, una persona hipermtrope
normalmente es incapaz de acomodar lo suficiente para enfocar siquiera los objetos alejados,
y mucho menos an los cercanos.
CLASIFICACIN
Por las caractersticas del ojo:
Axial
Refractiva
De indice
De curvatura
De camara interior
Por el grado de Hipermetropia:
1. Baja 0.00 a +3.00D

2. Media +3.25D a 5.00D
3. Alta +5.25D
Por la accin de acomodacin
1. Hipermetropa latente: es la parte del a hipermetropa total que se encuentra

compensada por la acomodacin involuntaria que se produce por el tono del musculo
ciliar. Solo puede detectarse por medio de frmacos que paralicen la acomodacin
(ciclopljicos).
2. Hipermetropa manifiesta es la parte de la hipermetropa total que se puede evaluar
optomtricamente y que se compensa por medio de la acomodacin o con una
compensacin ptica. En un examen subjetivo su valor viene dado por el mximo valor
dioptico de la lente positiva que proporciona la mejor agudeza visual en visin de lejos.
Esta a su vez se divide en:
Hipermetropa facultativa: parte de la hipermetropa manifiesta que puede
compensarse por medio de la acomodacin pero que puede detectarse sin la ayuda
de cicloplegicos.
Hipermetropa absoluta parte de la hipermetropa manifiesta que no puede
compensarse con la acomodacin y solo puede ser compensada con lentes positivas.
SNTOMAS
Algunas seales y sntomas de la hipermetropa incluyen tener dificultad con las tareas de ver
de cerca, como la lectura, tener la vista cansada, entrecerrar los ojos y tener dolores de
cabeza.
La mayora de los nios son hipermtropes, sin embargo, no experimentan sntomas de
visin borrosa debido a que sus ojos son capaces de doblar los rayos de luz para colocarlos
directamente en la retina.
TRATAMIENTO
Anteojos convergentes son el mtodo ms comunes para la correccin de los sntomas de la

hipermetropa. Estos ayudan a la reorientacin de los rayos de luz sobre la retina,
compensando la forma de su ojo.
En otros casos, las personas pueden optar por corregir la hipermetropa con LASIK, un
procedimiento de correccin por lser, u otra forma similar de ciruga refractiva. Estos
procedimientos quirrgicos se utilizan para corregir o mejorar su visin mediante la
remodelacin de la crnea, o la superficie frontal del ojo, ajustando efectivamente la
capacidad de enfoque del ojo.
ASTIGMATISMO
En trminos simples es una imperfeccin en la curvatura de la crnea (la cpula transparente

que cubre el iris y la pupila del ojo), o en la estructura del lente (cristalino) del ojo.
Normalmente, la crnea y el cristalino son suaves y curvos por igual en todas direcciones, lo
que ayuda a enfocar los rayos de luz pronunciada y correctamente hacia la retina, en la parte
posterior del ojo. Sin embargo, si la crnea o el cristalino no son homogneamente curvos o
suaves, los rayos de luz no son refractados correctamente. A esto se le llama error de
refraccin.
Cuando la crnea tiene una forma irregular, la condicin es llamada astigmatismo corneal.
Cuando la forma del lente se distorsiona, la condicin es llamada astigmatismo lenticular.
Como resultado de cualquiera de estos tipos de astigmatismo, la visin cercana o lejana de
los objetos se torna borrosa o distorsionada. En un ojo normal, la crnea y el cristalino
enfocan los rayos de luz sobre la retina. Cuando hay astigmatismo, las imgenes se enfocan
en frente y ms all de la retina, causando que tanto la visin cercana como la lejana se tornen
borrosa
TIPOS DE ASTIGMATISMO
1. Astigmatismo simple: Se observa que el problema se localiza en una de las lneas

focales en la retina y la otra delante o tras ella. Puede asociarse a la miopa o la
hipermetropa.
2. Astigmatismo compuesto: Ambas lneas focales se localizan sobre la retina, y ningn
meridiano es emtrope. Tambin puede asociarse a la miopa, hipermetropa o
ambas, provocando otra clasificacin conocida como mixta.
2.1 Astigmatismo compuesto mipico: La retina est detrs de las dos focales,
siendo dos meridianos principales miopes y la imagen retiniana de un punto una
elipse vertical
2.2 Astigmatismo compuesto hipermetrpico: La retina esta delante de las dos
focales y los dos meridianos principales son hipermtropes , siendo la imagen
retiniana de un punto una elipse borrosa de eje mayor horizontal
SNTOMAS
Pueden incluir visin borrosa o reas distorsionadas en la visin, fatiga visual, dolores de
cabeza, entrecerrar los ojos para tratar de ver con claridad, o molestias en los ojos. Tener
estos sntomas no necesariamente significa que usted tenga astigmatismo, pero s indica la
necesidad de una hacer una visita a su oftalmlogo para realizarse un examen completo de
los ojos.
TRATAMIENTO
Por lo general, un astigmatismo de leve a moderado puede corregirse con anteojos o lentes
de contacto. Ahora se pueden usar unos lentes blandos llamadas lentes de contacto tricos,
los cuales pueden corregir el astigmatismo. Sin embargo, si bien los lentes de contacto
tricos pueden ser apropiados para algunas personas, si se tiene un astigmatismo severo,
unos lentes de contacto rgidos o un par de anteojos pueden ser una opcin mejor.
PRESBICIA
La presbicia es el resultado de la prdida de la acomodacin, la capacidad fisiolgica que nos

permite mantener una imagen ntida de un objeto a medida que esta se nos aproxima. La
acomodacin implica un aumento del poder ptico del ojo, acercando el punto focal desde
la situacin lejana hasta uno ms prximo como el de lectura. Para enfocar a 33 centmetros
(cm) del ojo, partiendo del foco lejano, debemos acomodar 3 Dioptras (unidad que expresa
el poder de refraccin de una lente o potencia de la lente y equivale al valor recproco o
inverso de su longitud focal o distancia focal).
ETIOLOGA
El ojo cuenta con un msculo, llamado ciliar, con el que se acomoda el cristalino para que las
imgenes cercanas puedan verse con nitidez, la presbicia se debe a una prdida de elasticidad
del cristalino, la lente natural del ojo que se encuentra entre la crnea y la retina.
SNTOMAS
1. Disminucin en la capacidad para enfocar objetos cercanos

2. Fatiga ocular
3. Dolor de cabeza
TRATAMIENTO
La presbicia no se cura, aunque existen diferentes mtodos para compensar la prdida de

acomodacin o capacidad de enfoque del cristalino. Habitualmente la presbicia se corrige
con gafas.
Existen diferentes tipos de lentes segn las necesidades de cada paciente:
1. Bifocales: graduacin para corregir la visin de lejos y de cerca

2. Trifocales: enfoque de lejos, distancia media y cerca
3. Progresivas: la parte superior del cristal sirve para la visin de lejos, la inferior para la
cercana, y la central tiene una graduacin progresiva abarcando todas las distancias
4. Ocupacionales: la parte superior del cristal sirve para la visin a distancia intermedia y la
parte inferior para la visin cercana. Especialmente indicadas para personas que pasan
muchas horas delante del ordenador.
CATARATA
La catarata corresponde a una opacificacin del cristalino, que interfiere en forma progresiva
con la agudeza visual. Es la principal causa de ceguera en el mundo, estimndose que da
cuenta de la mitad de los casos de ceguera en la poblacin mundial, pero a diferencia de otras
enfermedades, las cataratas tienen tratamiento quirrgico altamente efectivo que permite
recuperar la visin en la mayora de los pacientes, con una baja tasa de complicaciones. Pese
a esto, la catarata contina siendo un problema de salud pblica en la mayora de los pases
sub-desarrollados o en vas de desarrollo, debido a la carencia de especialistas y a un
incremento de la expectativa de vida de la poblacin, lo que lleva a un aumento de la
prevalencia de esta enfermedad, ligada al envejecimiento.
FISIOPATOLOGA
El cristalino es la segunda lente refractiva del ojo despus de la crnea, con un poder de
convergencia cercano a las 20 dioptras. La forma es muy similar a una lenteja, con un
dimetro ecuatorial de 10 mm y un dimetro anteroposterior de 4 mm. En condiciones
normales es completamente avascular, y su transparencia est determinada por el perfecto
orden en que se disponen las fibras epitelioideas que lo conforman. Se ubica entre el iris y el
humor vtreo, llenando casi completamente la cmara posterior del globo ocular.
Se llama catarata a cualquier opacidad del cristalino, focal, difusa, pequea o grande. El factor
etiolgico ms comn es la edad, explicado por el aumento progresivo de la densidad del
ncleo cristaliniano por la compactacin de las fibras epiteliales.
Ciertos cambios bioqumicos estn presentes en la mayora de las cataratas inducidas

experimentalmente. Entre los ms importantes estn: un aumento inicial en el contenido de
agua, seguido de una disminucin en la medida en que la catarata madura.
En relacin a las cataratas inducidas por diabetes, el mecanismo parece ser la metabolizacin
del exceso de glucosa mediante la va del sorbitol, con la consiguiente acumulacin de este
alcohol. Debido a la insolubilidad de esta ltima molcula, se produce una gradiente osmtica
que produce hidratacin y tumefaccin de las clulas del cristalino, lo cual probablemente
lleva a un dao de las membranas celulares alterando la homeostasis del potasio, glutatin,
aminocidos, etc.
ETIOLOGA
Existen factores, aparte de la edad, que pueden anticipar la aparicin de cataratas. Un golpe,
una puncin, un corte, el calor intenso o una quemadura causada por agentes qumicos son
factores que puede lesionar el cristalino dando lugar a una catarata traumtica.
CLASIFICACIN
Senil, congnita, traumtica y secundaria.
Catarata senil
Constituye la causa ms frecuente de catarata. El aspecto morfolgico ms

caracterstico es de una catarata de predominio nuclear. Se manifiesta tpicamente
por una prdida lenta y progresiva de la agudeza visual bilateral (aunque puede ser
asimtrica) despus de los 60 aos. Se estima como factores de riesgo para el
desarrollo de una catarata senil precoz los antecedentes hereditarios, la exposicin a
radiacin ultravioleta, el tabaquismo y carencias nutricionales.
Catarata congnita
Constituye el 30% de las causas de ceguera infantil. Puede ser uni o bilateral, siendo
ms ambliopizantes las unilaterales. Su morfologa es muy variable. Un 40% de las
cataratas congnitas son idiopticas, y el resto pueden ser hereditarias, asociadas a
infecciones intrauterinas como la rubola o trastornos metablicos (galactosemias,
hipocalcemias).
Una catarata infantil puede detectarse en el estudio de un estrabismo, nistagmus o

baja de agudeza visual. Dado el riesgo de ambliopa, la catarata congnita
visualmente significativa debe resolverse con prontitud antes de los 3 meses de vida.
Catarata traumtica
El trauma ocular constituye la primera causa de catarata en la poblacin menor de 60

aos. Muchas veces el trauma se asocia a otras alteraciones intraoculares, lo que
ensombrece el pronstico visual. La opacificacin del cristalino puede ser inmediata,
especialmente cuando existe un trauma ocular penetrante con ruptura de la cpsula
del cristalino, o bien tarda, con disminucin de la agudeza visual dcadas despus del
traumatismo.
Catarata secundaria a enfermedad ocular
Una catarata secundaria se desarrolla como consecuencia o en asociacin a otra

patologa ocular, como por ejemplo una uvetis, un glaucoma agudo o una alta
miopa. Muchas veces el tratamiento de la enfermedad es el que iatrognicamente
desencadena la catarata, como el uso crnico de esteroides en el tratamiento de una
uvetis o la vitrectoma en una retinopata diabtica.
TRATAMIENTO
No existe tratamiento ni profilaxis farmacolgica para la catarata. La ciruga es la nica opcin

teraputica, y su indicacin debe considerar no slo la agudeza visual objetiva del paciente,
sino tambin sus requerimientos visuales y la coexistencia de otras patologas que
potencialmente interfieran con el pronstico visual postoperatorio. La ciruga habitual de la
catarata consiste en la remocin de todo el contenido del cristalino, preservando slo el saco
capsular, dentro del cual se implanta una lente con poder de convergencia previamente
calculado para lograr un resultado refractivo postoperatorio lo ms cercano posible a la
emetropa (prescindencia de lentes para la visin a distancia).
AMBLIOPA
Es la mala visin en un ojo que no desarrolla su visin normal durante la primera infancia.
Ocasionalmente, es llamada "ojo perezoso."
Cuando un ojo desarrolla buena visin, mientras que el otro no, el ojo con menor visin es
llamado amblipico. Por lo general, slo un ojo se ve afectado por la ambliopa, pero es
posible que los dos ojos sean "perezosos". Esta condicin se llama ambliopa bilateral.
ETIOLOGA
Estrabismo.- En esta enfermedad, la fvea de un ojo es estimulada por una imagen, y la del
otro ojo por una imagen distinta, y se producen, por ello, mecanismos adaptativos que llevan
a la supresin de la imagen del ojo desviado, y la consiguiente ambliopa de ese ojo, debido a
la interaccin binocular anormal.
Privacin.- Al privarse al cerebro de la visin ntida de las formas, ste elige el ojo a travs
del cual recibe las imgenes ms claras, y suprime aqullas que provienen del ojo afectado.
Ametropa.-, es decir, la presencia de un vicio refractivo en ambos ojos. La ambliopa es ms

frecuente en las hipermetropas altas (mayores a +4,0 dioptras) o enastigmatismos mayores
a 3 dioptras.
Anisometropa.- Cuando el vicio refractivo est presente en un solo ojo o en ambos, pero de
diferente magnitud, si no se corrige adecuadamente con anteojos, se producir ambliopa del
ojo que presenta la ametropa mayor, ya que el cerebro preferir el ojo sano.
CLASIFICACIN
Existen dos causas bsicas de la ambliopa: las orgnicas y las funcionales. La ambliopa
funcional puede subdividirse a su vez en ambliopa por deprivacin, ambliopa estrbica y
ambliopa refractiva.
Ambliopa funcional
En todos estos casos, la estructura celular de la retina y de las vas visuales aparece normales,
con una alteracin de la funcin de estas estructuras. El grado del trastorno depende de
varios factores:
- Edad de inicio
- Gravedad de la alteracin de la imagen retiniana
- Duracin de la alteracin de la visin
- Edad de paciente cuando se aplica un tratamiento

Dentro de la ambliopa funcional podemos hacer la siguiente subdivisin
a. Ambliopa por deprivacin.
Tambin ha sido llamada exapopsia o ambliopa por desnudo, es el tipo de ambliopa

funcional ms grave y de tratamiento ms difcil. En este caso, en un ojo no se forma imagen
retiniana debido a una catarata, ptosis total, tarsorrafias, hemangiomas, opacidad corneal,
vendaje o parcheado de un ojo u otros problemas que producen el desuso total del ojo
amblipico.
b. Ambliopa estrbica.
En esta patologa la fvea de un ojo es estimulada por una imagen y la del otro ojo por una
imagen distinta producindose, por ello, mecanismos de adaptacin que lleva a la supresin
de la imagen del ojo desviado y la consiguiente ambliopa en ese ojo, debido a la interaccin
binocular anormal.
As como los trastornos estrbicos pueden producir ambliopa tambin los trastornos
amblipicos pueden producir estrabismo. Otra caracterstica clnica de la ambliopa por
estrabismo es la posibilidad de perder la fijacin central con instalacin de una fijacin
excntrica con tpicas dificultades de definicin. Esta dificultad se caracteriza porque los
optotipos aislados se distinguen mejor que los dispuestos en filas.
c. Ambliopa refractiva.
Es la causada por la falta de enfoque motivado por un defecto ptico unilateral o bilateral no
corregido durante los primeros aos del desarrollo visual. Existen dos tipos:
- Ambliopa isometrpica o bilateral.
Es aquella en la que el defecto de refraccin es similar en ambos ojos, pero

suficientemente elevado como para provocar una prdida del foco de ambas
imgenes retinianas que llevan al anormal desarrollo del sistema visual. Esta
ambliopa es ms frecuente en hipermetropas altas de ms de 4dp o astigmatismos
mayores de 2,5 dp.
- Ambliopa anisometrpica.
Es la causada por la diferencia de refraccin entre ambos ojos, siendo la

hipermetropa ms agravante que el astigmatismo y ste ms que la miopa. En la
miopa las diferencias que inducen a la ambliopa son mayores que en otros defectos
ya que en tales casos todava puede verse de cerca.
TRATAMIENTO
Se basa en tres pilares fundamentales:
Determinar la causa del problema

Corregirla con los medios necesarios; por ejemplo, el uso de gafas, si existe alguna
anomala de refraccin
Realizar la oclusin del ojo que tiene buena visin para estimular las vas neuronales del
ojo afectado
ESTRABISMO
Problema visual que hace que los ojos no estn alineados correctamente y apunten en
diferentes direcciones. Un ojo puede mirar hacia delante, mientras que el otro se vuelve hacia
adentro, hacia afuera, hacia arriba o hacia abajo. El giro del ojo puede ser consistente o puede
ir y venir. La alineacin correcta puede intercambiar o alternarse de un ojo al otro.
El estrabismo es una condicin comn entre los nios.
CLASIFICACIN
Endotropas: Aparece cuando los ojos estn desviados hacia dentro. Este tipo se
divide en acomodativa (desviacin de los ojos causada por un esfuerzo de
acomodacin a medida que estos tratan de aclarar la imagen) y no acomodativa (que
normalmente se debe a un deterioro de la fase acomodativa).
Exotropas: en este caso los ojos se encuentran desviados hacia afuera y su aparicin
suele ser tarda.
Hipotropas: Los pacientes que tienen este tipo de estrabismo presentan una
orientacin del ojo hacia abajo.
Hipertropas: Por ltimo, en este caso los ojos se desvan hacia arriba.
SNTOMAS
La ms evidente es la falta de paralelismo entre los ojos, aunque esta afeccin tambin
provoca una prdida de la agudeza visual respecto al otro ojo (ojo vago o ambliopa);
posiciones anormales de la cabeza; desviaciones; inclinacin y tortcolis; visin doble; prdida
de visin binocular, y errores en el clculo de distancias y en la percepcin de relieves.
DIAGNSTICO
Las pruebas de estrabismo consisten en un examen general, pruebas de reflexin de luz en

la crnea y pruebas de cobertura. En las pruebas de cobertura se tapa cada ojo para detectar
cul es el estrbico. Si el ojo examinado es el que padece el estrabismo fijar la mirada cuando
se cubra el ojo bueno. Si es el ojo bueno, no habr cambios en la fijacin, puesto que ya
est fijo. Dependiendo de la direccin en la que se desve el ojo estrbico se puede evaluar el
tipo de tropia o foria que padece.
TRATAMIENTO
Existen numerosas tcnicas que permiten corregir este trastorno; como gafas especiales,
obturacin del ojo dominante de forma alterna con el otro y programas de entrenamiento
visual para reforzar la visin binocular. En todo caso, la deteccin precoz es esencial para
establecer el equilibrio muscular, es decir, recuperar el paralelismo de los ojos.
El tratamiento quirrgico est indicado en los casos severos o que no se corrigen con los
tratamientos tradicionales.
La ciruga consiste fortalecer o debilitar ciertos msculos de los ojos para obtener una buena
visin y evitar que se tuerzan. En ocasiones el estrabismo se puede corregir mediante la
inyeccin de toxinas botulnicas y bajo anestesia general. Estas toxinas producen una parlisis
temporal de los msculos y permite, por una serie de mecanismos, y, en algunos casos
determinados, curar este trastorno.
GLAUCOMA
Neuropata ptica caracterizada por un aumento en la presin intraocular (PIO), bsicamente

causada por la sobreproduccin de humor acuoso o por una alteracin en el mecanismo de
drenaje del mismo. Este aumento de presin origina la excavacin de las fibras de las
neuronas ganglionares las cuales convergen en la lmina cribosa del etmoides para formar la
papila ptica, que es el inicio del nervio ptico (II par craneal). Clnicamente se detecta por
prdida de la capa de fibras nerviosas y cambios anatmicos caractersticos del nervio ptico
con la consecuente disminucin del campo visual que si tratamiento causa ceguera.
CLASIFICACIN:
A. GLAUCOMA PRIMARIO
1. Glaucoma primario de ngulo abierto (GPAA): Es la forma ms comn.

2. Glaucoma primario de ngulo estrecho: Con sus variantes de agudo, subagudo o
crnico.
B. GLAUCOMA SECUNDARIO
Asociado a diferentes alteraciones oculares, enfermedades sistmicas como la

diabetes, consecutivos a ciruga ocular o a determinados tratamientos como los
corticoides.
C. GLAUCOMA CONGNITO. Pudiendo ser primario o secundario asociado a alteraciones

oculares o a anomalas congnitas.
CUADRO CLNICO:
Vara segn el tipo de glaucoma.
El GLAUCOMA CONGNITO, ya sea primario o secundario, cumple en la mayora de los casos

con la trada clsica de epifora, blefaroespasmo y fotofobia. En la exploracin puede
encontrarse aumento en el tamao del globo ocular, aumento en el dimetro corneal.
El GLAUCOMA PRIMARIO DE NGULO ABIERTO debido a su inicio insidioso, puede ser

asintomtico hasta que causa una prdida significativa del campo visual (visin en tnel),
presenta una presin intraocular superior a 21 mmHg, ngulo camerular abierto, excavacin
glaucomatosa y prdida del campo visual.
En el GLAUCOMA DE TENSIN NORMAL existe presin intraocular que se encuentra en el

rango normal (menor a 21 mmHg) con neuropata ptica glaucomatosa con ngulos
iridocorneales abiertos y sin ninguna alteracin secundaria en la exploracin y suele asociarse
ms frecuentemente a fenmenos vasoespsticos o hipxicos oculares o sistmicos.
En el GLAUCOMA PRIMARIO DE NGULO CERRADO puede presentarse de dolor ocular

intenso acompaado de nusea y vmito y disminucin de la visin con halos de colores
alrededor de los objetos luminosos o ser asintomtico si su presentacin es aguda o crnica

respectivamente.
TRATAMIENTO:
El tratamiento del glaucoma va dirigido a preservar la funcin visual. Los medios a nuestro
alcance son de tres tipos: el tratamiento mdico, el tratamiento con lser y el tratamiento
quirrgico.
TRATAMIENTO MEDICO: En los ltimos aos han aparecido nuevos frmacos que nos
permiten una mayor capacidad de maniobra cuando se presenta una intolerancia o cuando
existe patologa sistmica que contraindica alguno de ellos. Actualmente contamos con
varios grupos de medicamentos.
CONCLUSIONES
1. Durante el taller se ha descrito e identificado las anomalas ms comunes

relacionadas con la visin
2. Se ha descrito que factores intervienen afectando la agudeza visual.
3. Se ha descrito los mtodos que permitan curar y rehabilitar la agudeza visual en

algunas anomalas de la visin.
BIBLIOGRAFIA
1. https://es.wikipedia.org/wiki/C%C3%A1mara_anterior
2. http://anatomiadelojo.blogspot.pe/2008/05/cmaras-del-ojo.html
3. https://es.wikipedia.org/wiki/C%C3%A1mara_posterior
4. http://www.aao.org/salud-ocular/enfermedades/estrabismo
5. Histologa: texto y atlas de biologa celular y molecular. Michael ross. Editorial medica
panamericana. Buenos Aires. Ao 2007. Pagina 896.
6. http://dicciomed.eusal.es/palabra/miopia (diccionario medico ediciones de la universidad
de salamanca)
7. http://www.aao.org/salud-ocular/enfermedades/hipermetropia-tratamiento (American
Academy of Ophthalmology)
8. Fundamentos de optometra: refraccin ocular By Walter Furlan, Javier Garca Monreal,
Laura Muoz Escriv, editorial universidad de valencia.
9. Banco de medicina AMIR, editorial MARBN LIBROS, S.L.
10. Tratado de fisiologa medica, Guyton y Hall, decimosegunda edicin, editorial E

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TALLER N6 ALTERACIONES DE LA VISIN UNPRG

DOCENTE: DR. JORGE SEMINARIO VALLE

Ascencio Velsquez France Michelle

IMPORTANCIA DEL ESTUDIO ...................................................................................................... 4

PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA ............................................................................................ 4

MARCO TERICO ......................................................................................................................... 5

EL OJO O GLOBO OCULAR....................................................................................................... 5

ESCLERTICA Y CRNEA ..................................................................................................... 6

LA CMARA ANTERIOR ........................................................................................................... 6

ANEXOS DEL GLOBO OCULAR ................................................................................................ 8

CMARAS DEL OJO.................................................................................................................. 9

REFRACCIN DE LA LUZ ......................................................................................................11

REFLEXIN DE LA LUZ ............................................................................................................ 12

DISPERSIN DE LA LUZ ...................................................................................................... 12

No siempre el hecho de no poder enfocar la imagen en la retina depende de un defecto de

IMPORTANCIA DEL ESTUDIO

El conocimiento de las anomalas de la visin permite que podamos identificar de manera

PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA

Es el rgano parcialmente visible del sistema visual, responsable de la captacin de la energa

La visin es nuestro sentido ms dominante. Aproximadamente dos millones de fibras

Ocupa la mitad anterior de la cavidad orbitaria, de forma esfrica, ligeramente ovalada

Dispone de otros rganos anexos (prpados, pestaas, glndulas lacrimales, cejas y

La esclertica y la crnea configuran el lmite externo del globo ocular. La esclertica de

Esclertica.- De color blanco. Compuesta fundamentalmente por colgeno lo que le da

Inmediatamente por detrs de la crnea se encuentra la cmara anterior.

La Coroides.- Corresponde a un verdadero lecho vascular de la retina su lmite externo

La mcula corresponde a los 3 mm centrales y la fvea a los 0.4 mm centrales de sta. La

La vascularizacin de la retina depende de la arteria central de la retina. Es la primera rama

ANEXOS DEL GLOBO OCULAR

El aparato Lagrimal.- Est formado por la glndula lagrimal en el ngulo

Msculos Extraoculares.- Existen 4 msculos rectos que se insertan en el vrtice

CMARAS DEL OJO

En el globo ocular se localizan tres cmaras (o espacios).

circunstancia, aumenta la presin normal del humor acuoso y se produce una

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