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PORTUGUS

(BRASIL)

DIVA 2.0

Entrevista para o Diagnstico do TDAH

em Adultos (DIVA)

D iagnostisch I nterview V oor A DHD bij volwassenen

J.J.S. Kooij, MD, PhD & M.H. Francken, MSc


2010, DIVA Foundation, Holanda
Crditos Introduo

A Entrevista para o Diagnstico Para fazer o diagnstico do TDAH no adulto, segundo o DSM-IV, necessrio
do TDAH em Adultos (DIVA) confirmar a presena de sintomas do TDAH tanto na infncia como na vida
uma publicao da Fundao adulta.
DIVA, em Haia, Holanda.
Tradues e retroverses para o So condies necessrias para o diagnstico que os sintomas de TDAH
portugus de Portugal foram tenham tido incio na infncia e que tenham persistido ao longo da vida at o
feitas pelo CADIn Centro de momento da presente avaliao. Os sintomas devem estar associados a
Apoio ao Desenvolvimento prejuzo clinico ou psicossocial significativo e devem afetar o indivduo em dois
Infantil, Cascais, Portugal. A ou mais contextos da vida diria1.
traduo original de Holands Dado o fato de o TDAH em adultos ser um transtorno crnico com incio na
para Portugus foi realizada por infncia, necessrio diagnosticar os sintomas, a evoluo dos mesmos e o
Veerle Grommen, a retroverso nvel dos prejuzos que eles causaram, atravs de, entre outros, uma entrevista
para Holands foi realizada retrospectiva sobre os comportamentos na infncia. Se possvel, a informao
por Lut Caenen. Revises de do paciente deve ser complementada pela informao de pessoas que o
Prof. Carlos Filipe (MD, PhD), conheceram quando criana (geralmente os pais ou familiares prximos)2 .
CADIn, Cascais, T.I. Annet Bron
(MSc), dr. J.J. Sandra Kooij (MD, Entrevista para o Diagnstico do TDAH em Adultos (DIVA)
PhD) e Marille van Bussel A Entrevista para o Diagnstico do TDAH em Adultos (DIVA) baseada nos
(MSc), DIVA Foundation, 2014. critrios da DSM-IV e a primeira entrevista estruturada, desenvolvida em
Holands, para diagnosticar TDAH em adultos. A DIVA foi desenvolvida por
A adaptao para o Portugus do J.J.S. Kooij e M.H.Francken, sendo esta a sucessora da entrevista semi-
Brasil foi feita por Dra. Anny estruturada de diagnstico do TDAH em adultos2,3.
Karinna P. M. Menezes (MD), Para facilitar a pesquisa da presena ou ausncia de cada um dos 18 sintomas
Psicloga Maria ngela Gobbo e de TDAH, tanto na infncia como no adulto, so sempre utilizados exemplos
Prof. Dr. Mrio Rodrigues Louz concretos e realistas do comportamento em ambas as fases da vida. Os
(MD, PhD), do Programa de exemplos baseiam-se em descries habituais dos comportamentos de
Dficit de Ateno e pacientes adultos com TDAH, recolhidas pela equipe de TDAH em adultos PsyQ
Hiperatividade no Adulto de Haia, Holanda. So utilizados exemplos concretos de prejuzos provocados
(Prodath) do Instituto de pelos sintomas em cinco contextos da vida quotidiana: rea profissional e
Psiquiatria do Hospital das acadmica, relacionamentos e vida familiar, interao social, tempo livre e
Clnicas da Faculdade de hobbies, e autoconfiana e autoimagem.
Medicina da Universidade de So
Paulo, So Paulo, Brasil Sempre que possvel, a DIVA deve ser aplicada aos pacientes adultos na
presena do parceiro(a) e/ou de familiares, para permitir que informaes do
Esta publicao foi realizada com paciente (anamnese subjetiva) e de terceiros (anamnese objetiva) sejam
todo o cuidado, mas com o verificadas simultaneamente. O tempo necessrio para aplicar a entrevista de
passar do tempo partes da cerca de uma hora e meia.
publicao podem mudar. Por
esta razo, no podero ser A DIVA investiga apenas os sintomas-chave do TDAH, necessrios para o
imputados direitos mesma. Para diagnstico segundo a DSM-IV, e no outros sintomas, sndromes ou
mais informaes e futuras transtornos mentais comrbidos. No entanto, comorbidades so frequentes,
atualizaes da DIVA acesse tanto nas crianas como nos adultos, em cerca de 75% dos casos. importante,
www.divacenter.eu. por isso, realizar tambm uma avaliao psiquitrica, para investigar a possvel
ocorrncia dos sintomas, sindromes e transtornos comrbidos mais frequentes.
Reimpresso com autorizao de: Os transtornos comrbidos do TDAH mais frequentes so os Transtornos de
DSM-IV-TR Manual de Ansiedade, Depressivos, Transtornos Bipolares, Abuso de Substncias,
Diagnstico e Estatstica das Transtornos do Sono e Transtornos da Personalidade. Todos estes Transtornos
Transtornos Mentais - Quarta devem ser investigados. Este procedimento indispensvel para compreender
Edio, Texto Revisto (2000) toda a variedade de sintomas que uma pessoa com TDAH pode apresentar,
American Psychiatric Association assim como para o diagnstico diferencial do TDAH na idade adulta e para a
(APA). excluso de outros transtornos mentais como possvel causa primria dos
sintomas do TDAH nos adultos2.

2 DIVA 2.0 Entrevista para o Diagnstico do TDAH em Adultos


Instrues para a aplicao da DIVA

A DIVA composta por trs partes, sendo cada uma As informaes do(a) parceiro(a) e da famlia servem
dirigida para ambas, a infncia e a idade adulta: principalmente como complemento da informao dada
n Critrios de Dficit de Ateno (A1) pelo paciente, para se conseguir uma compreenso mais
n Critrios de Hiperatividade/Impulsividade (A2) exata do comportamento atual e na infncia. As
n Idade de Incio e prejuzos provocados pelos sintomas informaes dos membros da famlia so principalmente
do TDAH. teis para o comportamento durante a infncia. Muitos
pacientes tm dificuldade de lembrar do seu prprio
Comece pelo primeiro conjunto de critrios da DSM-IV, comportamento, retrospectivamente. Muitas pessoas tm
para o Dficit de Ateno (A1), seguindo-se o segundo uma boa memria do perodo entre os 10 e os 12 anos,
conjunto de critrios, para Hiperatividade/ mas tm dificuldade em recordar o perodo inicial da
Impulsividade (A2). Pergunte sucessivamente todos os 18 escola fundamental.
sintomas. Para cada item proceda da seguinte forma:
Para cada sintoma, o entrevistador deve decidir se este
Pergunte em primeiro lugar sobre a presena de sintomas est presente ou ausente em ambos os estgios da vida,
na idade adulta (sintomas presentes nos ltimos 6 meses considerando as informaes de todas as pessoas
ou mais) e em seguida sobre a presena do mesmo envolvidas. No caso de no ser possvel a anamnese
sintoma na infncia (sintomas presentes no perodo entre baseada nas informaes dadas por familiares ou
os 5 e os 12 anos)4-6. Leia em voz alta e por completo terceiros, o diagnstico baseado na anamnese do
cada questo, pergunte a seguir ao paciente se este paciente. Caso existam relatrios escolares, estes podem
reconhece ter esse sintoma e pea para dar um exemplo. dar uma ideia sobre a existncia de sintomas que tenham
Os pacientes indicaro muitas vezes um dos exemplos sido evidenciados no decorrer das aulas durante a
que constam na lista da DIVA, que pode ser assinalado infncia e podem ser utilizados para dar suporte ao
com um visto. Se o paciente no reconhecer o sintoma, diagnstico. Os sintomas so considerados clinicamente
ou se voc no tem certeza se o exemplo pertence ao significativos quando se manifestaram com mais
sintoma que est examinando, utilize e leia ento os frequncia e/ou com maior intensidade nessa pessoa do
exemplos da lista um a um. O comportamento-problema que nas pessoas da mesma idade, ou quando foram
ou sintoma considerado presente quando ocorrer com prejudiciais ao indivduo.
mais frequncia ou maior intensidade nessa pessoa do
que num grupo semelhante em idade e Q.I., ou quando Idade de incio dos sintomas e prejuzo
claramente associado a prejuzos. Assinale com um visto A terceira parte, referente Idade de Incio e Prejuzos
todos os exemplos que o paciente descrever ou associados aos sintomas de TDAH, um componente
reconhecer. Se forem dados outros exemplos aplicveis essencial dos critrios de diagnstico. Verifique se o
ao critrio, anote-os na seo outros. Para considerar paciente sempre apresentou os sintomas e, no caso de a
um sintoma como presente no necessrio que o resposta ser afirmativa, se alguns dos sintomas j se
paciente reconhea todos os exemplos, trata-se apenas manifestavam antes dos sete anos de idade. Se os
de o investigador perceber claramente a presena ou sintomas se manifestaram pela primeira vez mais tarde,
ausncia de cada sintoma. indique em que idade.
Em seguida leia sempre os exemplos para as diferentes
Pergunte, para cada sintoma, se o(a) parceiro(a) e o situaes s quais os sintomas esto associados a
familiar esto de acordo e se conseguem indicar outros prejuzos, primeiro na idade adulta e, em seguida, na
exemplos relacionados com cada um dos sintomas. O(A) infncia. Assinale com um visto os exemplos que foram
parceiro(a) informar em geral sobre os sintomas na reconhecidos pelo paciente e indique se o total de
idade adulta e a famlia (geralmente os pais ou um situaes em que o prejuzo se manifesta igual ou
membro mais velho da famlia) sobre a infncia. O superior a dois, tanto na infncia como na idade adulta.
investigador utiliza a sua opinio clnica para chegar a Para validar o diagnstico necessrio existir prejuzo em
uma concluso sobre a relevncia de cada resposta. No pelo menos dois dos contextos de vida: vida profissional/
caso de respostas contraditrias, a regra geral a de acadmica, relacionamentos/vida familiar, interao
considerar o paciente como sendo o melhor informante7 social, tempo livre/hobbies, autoconfiana/auto-imagem e
o prejuzo ser, pelo menos, moderado.

DIVA 2.0 Entrevista para o Diagnstico do TDAH em Adultos 3


Resumo de Sintomas e Folha de Pontuao Bibliografia
Indique no Resumo de sintomas de Dficit de Ateno (A)
e de Hiperatividade/Impulsividade (H/I) quais dos 18
sintomas foram observados em ambas as fases da vida e 1. American Psychiatric Association (APA):
some o total dos sintomas de Dficit de Ateno e de DSM-IV-TR Manual de Diagnstico e Estatstica
Hiperatividade/Impulsividade separadamente. das Transtornos Mentais - Quarta Edio, Texto
Por fim, assinale na Folha de Avaliao se o total de Revisto, Climepsi Editores, Lisboa, 2002.
critrios em cada um dos domnios, Dficit de Ateno (A) 2. Diagnostic Interview for ADHD in Adults 2.0
e Hiperatividade/Impulsividade (H/I), igual ou superior a (DIVA 2.0), in: Kooij JJS. Adult ADHD.
seis. Indique para cada um dos domnios se h evidncia Diagnostic assessment and treatment. Springer,
de um desenvolvimento crnico dos sintomas, se os 2012.
sintomas so acompanhados de prejuzos, se os 3. Kooij JJS, Francken MH: Entrevista para o
prejuzos ocorrem em pelo menos dois contextos da vida Diagnstico do TDAH em Adultos (DIVA).
diria e se no podem ser atribudos a outro transtorno Acessvel em
mental. Indique em que medida o diagnstico validado www.kenniscentrumadhdbijvolwassenen.nl,
pelas informaes obtidas com familiares ou terceiros e 2007 e publicado em Ingls na referncia 2.
possveis relatrios escolares. Conclua por fim se o 4. Applegate B, Lahey BB, Hart EL, Biederman J,
diagnstico de TDAH vlido e a qual subtipo pertence o Hynd GW, Barkley RA, Ollendick T, Frick PJ,
paciente (incluindo o cdigo do DSM-IV). Greenhill L, McBurnett K, Newcorn JH, Kerdyk
L, Garfinkel B, Waldman I, Shaffer D: Validity of
Explicao prvia a ser dada ao paciente the age-of-onset criterion for ADHD: a report
Atravs desta entrevista so investigados os sintomas de from the DSM-IV field trials. J Am Acad Child
TDAH apresentados por voc, tanto no decorrer da Adolesc Psychiatry 1997; 36(9):1211-21.
infncia como na idade adulta. As perguntas baseiam-se 5. Barkley RA, Biederman J: Toward a broader
nos critrios oficiais do TDAH segundo o DSM-IV. Para definition of the age-of-onset criterion for
cada critrio vou perguntar se voc reconhece ter esse attention-deficit hyperactivity disorder. J Am
problema. Para ajud-lo durante a entrevista darei alguns Acad Child Adolesc Psychiatry 1997;
exemplos que ilustram a forma como as crianas e os 36(9):1204-10.
adultos podem sentir as dificuldades provocadas por cada 6. Faraone SV, Biederman J, Spencer T, Mick E,
um dos sintomas do TDAH. Em primeiro lugar as Murray K, Petty C, Adamson JJ, Monuteaux
perguntas so dirigidas a voc e, em seguida, ao seu(sua) MC: Diagnosing adult attention deficit
companheiro(a) e familiares. O seu companheiro(a) hyperactivity disorder: are late onset and
conhece-a(o) provavelmente s desde a idade adulta e subthreshold diagnoses valid? Am J Psychiatry
ser pedido a ele(a) que nos informe sobre este perodo; 2006; 163(10):1720-9.
os seus familiares provavelmente tm uma melhor 7. Kooij JJS, Boonstra AM, Willemsen-Swinkels
memria da sua infncia. Ambas as fases da vida devem SHN, Bekker EM, Noord Id, Buitelaar JL:
ser investigadas para que se possa fazer o diagnstico de Reliability, validity, and utility of instruments for
TDAH. self-report and informant report regarding
symptoms of Attention-Deficit/Hyperactivity
Disorder (ADHD) in adult patients. J Atten
Disorders 2008; 11(4):445-458.

Reimpresso com autorizao de: DSM-IV-TR


Manual de Diagnstico e Estatstica dos
Transtornos Mentais - Quarta Edio, Texto Revisto
(2000) American Psychiatric Association (APA).

4 DIVA 2.0 Entrevista para o Diagnstico do TDAH em Adultos


Nome do Paciente:

Data de Nascimento:

Sexo: M / F

Data da Entrevista:

Nome do entrevistador:

Nmero do paciente:

Parte 1: Sintomas de Dficit de Ateno (DSM-IV critrio A1)

Instrues: os sintomas na idade adulta devem estar presentes h pelo menos seis meses. Os sintomas na infncia
referem-se idade entre os 5 e os 12 anos. Para um sintoma ser atribudo ao TDAH, este tem que ter um curso crnico
e no episdico.

A1 Voc com frequncia no presta ateno suficiente aos detalhes ou comete erros por distrao, no
trabalho ou em outras atividades? Como era durante sua infncia?

Exemplos na idade adulta Exemplos na infncia

Comete erros por distrao Cometia erros por distrao nos trabalhos escolares
Tem que trabalhar devagar para evitar erros Cometia erros devido a uma leitura errada das
No l as instrues com ateno perguntas
No bom em trabalhos detalhados Deixava perguntas sem responder, por no t-las lido
Precisa de muito tempo para os detalhes corretamente
Perde-se nos detalhes Deixava sem responder as perguntas do verso da
Trabalha muito rpido e, por isso, cometer erros pgina nas provas
Outros: Os outros comentavam sobre o seu trabalho
desleixado
No revia as respostas dos trabalhos feitos em casa
Precisava de muito tempo para os trabalhos
detalhados
Outros:

Sintoma presente? Sim / No Sintoma presente? Sim / No

DIVA 2.0 Entrevista para o Diagnstico do TDAH em Adultos 5


A2 Voc com frequncia tem dificuldade em manter-se concentrado durante a realizao de tarefas ou
atividades? Como era durante sua infncia?

Exemplos na idade adulta Exemplos na infncia

No consegue manter a ateno nas tarefas durante Tinha dificuldade em prestar ateno nos trabalhos
muito tempo* escolares
Distrai-se facilmente com as prprias associaes/ Tinha dificuldade em manter-se atento aos jogos*
pensamentos Distraa-se facilmente
Tem dificuldade em ver um filme ou ler um livro at o Tinha dificuldade em concentrar-se*
fim* Precisava de um ambiente muito estruturado para no
Fica rapidamente entediado com os assuntos* se distrair
Faz perguntas sobre assuntos que j foram discutidos Ficava rapidamente entediado com os assuntos*
Outros: Outros:

* A no ser que o assunto seja considerado muito * A no ser que o assunto fosse considerado muito
interessante (ex. jogar no computador ou passatempos) interessante (ex. jogar no computador ou passatempos)

Sintoma presente? Sim / No Sintoma presente? Sim / No

A3 Voc com frequncia parece no estar ouvindo, quando algum lhe dirige a palavra?
Como era durante a infncia?

Exemplos na idade adulta Exemplos na infncia

Divaga ou parece ausente No se lembrava do que os pais/professores diziam


Tem dificuldade de concentrar-se numa conversa Estava frequentemente sonhando ou ausente
No sabe do que se falou depois de uma conversa Ouvia apenas quando olhavam nos seus olhos ou
Muda frequentemente o assunto de uma conversa levantavam a voz
Os outros dizem que est com a cabea em outro Com frequncia precisava ser chamado mais de uma
lugar vez
Outros: As perguntas precisavam ser repetidas
Outros:

Sintoma presente? Sim / No Sintoma presente? Sim / No

6 DIVA 2.0 Entrevista para o Diagnstico do TDAH em Adultos


A4 Voc com frequncia no segue as instrues ou no termina as tarefas ou obrigaes no trabalho?
Como era durante a infncia?

Exemplos na idade adulta Exemplos na infncia

Faz vrias coisas ao mesmo tempo sem terminar Tinha dificuldade em seguir a sequncia das tarefas
nenhuma delas Tinha dificuldade com enunciados que envolvessem
Tem dificuldade para finalizar as tarefas quando j no vrios passos
so mais novidade No completava as tarefas
Necessita de prazos-limite para terminar as tarefas No acabava ou no entregava os trabalhos que
Tem dificuldade em terminar tarefas administrativas levava para casa
Tem dificuldade em seguir instrues de um manual Precisava de um ambiente muito estruturado para
Outros: finalizar as tarefas
Outros:

Sintoma presente? Sim / No Sintoma presente? Sim / No

A5 Voc com frequncia tem dificuldade para organizar tarefas e atividades? Como era durante a
infncia?

Exemplos na idade adulta Exemplos na infncia

Tem dificuldade para planejar as tarefas dirias Tinha dificuldade em estar pronto na hora
A casa e/ou local de trabalho ficam desarrumados Quarto/mesa de trabalho ficavam desarrumados
Planeja coisas demais ou de modo ineficiente Tinha dificuldade de brincar sozinho
Tem frequentemente dois compromissos mesma Tinha dificuldade de planejar as tarefas ou o trabalho
hora de casa
Chega atrasado Fazia vrias coisas ao mesmo tempo
No utiliza a agenda de maneira consistente Chegava com frequncia atrasado
 inflexvel, est preso a esquemas Tinha pouca noo do tempo
Tem pouca noo do tempo Tinha dificuldade em prestar ateno
Faz planos e no os completa/realiza Outros:
Precisa de outras pessoas para estruturar as prprias
coisas
Outros:

Sintoma presente? Sim / No Sintoma presente? Sim / No

DIVA 2.0 Entrevista para o Diagnstico do TDAH em Adultos 7


A6 Voc com frequncia evita, tem averso ou reluta em envolver-se em tarefas que requeiram um
esforo mental continuado? Como era durante a infncia?

Exemplos na idade adulta Exemplos na infncia

Faz primeiro o que o mais fcil ou divertido Evitava ou detestava os trabalhos de casa
Adia sucessivamente as tarefas entediantes ou rduas Lia poucos livros ou no gostava de ler por isso exigir
Adia as tarefas e, em consequncia, no cumprir esforo mental
prazos Evitava coisas que exigiam muita concentrao
Evita os trabalhos montonos como, por exemplo, os Detestava disciplinas que exigiam muita concentrao
de natureza administrativa. Adiava sucessivamente tarefas entediantes ou rduas
No gosta de ler porque exige esforo mental Outros:
Evita coisas que exigem muita concentrao
Outros:

Sintoma presente? Sim / No Sintoma presente? Sim / No

A7 Voc com frequncia perde objetos necessrios para as tarefas ou atividades? Como era durante a
infncia?

Exemplos na idade adulta Exemplos na infncia

Perde a carteira, as chaves ou a agenda Perdia a agenda, as canetas, equipamentos de


Deixa frequentemente coisas para trs ginstica ou outras coisas
Perde papis do trabalho Perdia roupa, brinquedos ou trabalhos de casa
Perde muito tempo procurando as coisas Perdia muito tempo procurando as coisas
Entra em pnico quando os outros mudam as coisas Entrava em pnico quando os outros mudavam as
de lugar coisas de lugar
Arruma coisas no lugar errado Recebia comentrios dos pais/professores sobre o fato
Perde listas, nmeros de telefone, anotaes de perder as coisas
Outros: Outros:

Sintoma presente? Sim / No Sintoma presente? Sim / No

8 DIVA 2.0 Entrevista para o Diagnstico do TDAH em Adultos


A8 Voc com frequncia se distrai facilmente com estmulos externos? Como era durante a infncia?

Exemplos na idade adulta Exemplos na infncia

Tem dificuldade em ignorar estmulos externos Durante as aulas olhava muitas vezes para fora da
Depois de se distrair, tem dificuldade em voltar ao janela
assunto Distraa-se facilmente com barulhos ou com o que
Distrai-se facilmente com barulhos ou com o que acontecia sua volta
acontece sua volta Depois de se distrair, tinha dificuldade em voltar ao
Escuta as conversas dos outros assunto
Tem dificuldade em filtrar/selecionar informao Outros:
Outros:

Sintoma presente? Sim / No Sintoma presente? Sim / No

A9 Voc com frequncia se esquece das atividades do dia a dia? Como era durante a infncia?

Exemplos na idade adulta Exemplos na infncia

Esquece dos compromissos/outras obrigaes Esquecia de compromissos/marcaes


Esquece agenda, chaves, etc Precisava, muitas vezes, de ser lembrado das coisas
Precisa, muitas vezes, ser lembrado de compromissos Durante uma tarefa esquecia do que era preciso fazer
Precisa voltar casa para buscar coisas esquecidas Esquecia de levar o material escolar
Utiliza um mtodo/rotina para no se esquecer das Esquecia coisas na escola ou nas casas dos amigos
coisas Outros:
Esquece de marcar ou de consultar a agenda
Outros:

Sintoma presente? Sim / No Sintoma presente? Sim / No

Complemento critrio A
Idade adulta: Apresenta os sintomas acima mencionados de Dficit de Ateno com maior intensidade ou com mais
frequncia do que as outras pessoas? Sim / No

Infncia: Apresentava os sintomas acima mencionados de Dficit de Ateno com maior intensidade ou com mais
frequncia do que as outras crianas da sua idade? Sim / No

DIVA 2.0 Entrevista para o Diagnstico do TDAH em Adultos 9


Parte 2: S
 intomas de Hiperatividade/Impulsividade
(DSM-IV critrio A2)

Instrues: os sintomas na idade adulta devem estar presentes h, pelo menos, seis meses. Os sintomas na infncia
referem-se idade entre os 5 e os 12 anos. Para um sintoma ser atribudo ao TDAH, este tem que ter um curso crnico
e no episdico.

H/I 1 Voc com frequncia mexe de forma irrequieta as mos e os ps ou remexe-se na cadeira
quando est sentado? Como era durante a infncia?

Exemplos na idade adulta Exemplos na infncia

Tem dificuldade em ficar quieto/a sentado/a Os pais diziam muitas vezes para se sentar quieto/a
Balana as pernas ou algo parecido
Bate com a caneta ou brinca com qualquer coisa Balanava as pernas
Roi as unhas ou mexe no cabelo Batia com a caneta ou brincava com qualquer coisa
Consegue controlar a inquietao motora, mas isso faz Roa as unhas ou mexia no cabelo
com que fique ainda mais tenso(a) No conseguia ficar sentado/a normalmente numa
Outros: cadeira
Conseguia controlar a inquietao motora mas isso
o(a) fazia ficar ainda mais tenso(a)
Outros:

Sintoma presente? Sim / No Sintoma presente? Sim / No

H/I 2 Voc com frequncia se levanta do lugar em situaes em que esperado que permanea
sentado? Como era durante a infncia?

Exemplos na idade adulta Exemplos na infncia

Evita reunies, conferncias, igreja, etc. por ter de ficar Levantava-se muitas vezes durante as refeies ou
sentado nas aulas
Prefere andar a p do que ficar sentado Tinha muita dificuldade em ficar sentado quieto nas
No fica parado por muito tempo, est sempre em aulas ou durante as refeies
movimento Era chamado/a ateno para ficar sentado/a
Fica tenso por ter dificuldade em ficar quieto sentado Inventava desculpas para poder andar
Inventa desculpas para poder andar Outros:
Outros:

Sintoma presente? Sim / No Sintoma presente? Sim / No


10 DIVA 2.0 Entrevista para o Diagnstico do TDAH em Adultos
H/I 3 Voc com frequncia se sente irrequieto? Como era durante a infncia?

Exemplos na idade adulta Exemplos na infncia

Sente-se irrequieto ou agitado por dentro Estava sempre correndo


Tem a sensao de precisar estar ocupado Subia nos mveis ou saltava em cima dos bancos
Tem dificuldade em relaxar Subia nas rvores
Outros: Sentia-se agitado por dentro
Outros:

Sintoma presente? Sim / No Sintoma presente? Sim / No

H/I 4 Voc com frequncia tem dificuldade em dedicar-se tranquilamente a atividades de lazer?
Como era durante a infncia?

Exemplos na idade adulta Exemplos na infncia

Fala durante atividades quando isto inapropriado Era barulhento durante os jogos ou durante as aulas
Em pblico tende a ser arrogante ou chamar ateno No conseguia ver televiso ou filmes
 barulhento em vrias situaes sossegadamente
Tem dificuldade em fazer atividades sossegadamente Era repreendido para ficar mais quieto/sossegado
Tem dificuldade em falar baixo Em pblico tendia a destacar-se/chamar ateno
Outros: Outros:

Sintoma presente? Sim / No Sintoma presente? Sim / No

DIVA 2.0 Entrevista para o Diagnstico do TDAH em Adultos 11


H/I 5 Voc com frequncia est a mil por hora ou age como se estivesse ligado a um motor?
Como era durante a infncia?

Exemplos na idade adulta Exemplos na infncia

Est sempre em ao Estava sempre ocupado


Tem muita energia, nunca para Era ativo na escola ou em casa de maneira incomum
Vai alm dos prprios limites Tinha energia em excesso
Tem dificuldade em deixar as coisas acontecerem, Estava sempre a mil por hora, sempre fazendo algo
sempre est fazendo algo Outros:
Outros:

Sintoma presente? Sim / No Sintoma presente? Sim / No

H/I 6 Voc com frequncia fala excessivamente? Como era durante a infncia?

Exemplos na idade adulta Exemplos na infncia

Fala de maneira to agitada que os outros o acham Tinha fama de ser tagarela
cansativo Os professores e os pais mandavam-no
Tem fama de ser muito falador frequentemente calar-se
Tem dificuldade em parar de falar Nos relatrios da escola tinha comentrios acerca de
Tem a tendncia de falar excessivamente falar demais
No deixa os outros falarem numa conversa Era castigado por falar em demasia
Precisa de muitas palavras para dizer qualquer coisa Distraa os outros com conversas, quando faziam os
Outros: trabalhos escolares
No deixava os outros falarem durante as conversas
Outros:

Sintoma presente? Sim / No Sintoma presente? Sim / No

12 DIVA 2.0 Entrevista para o Diagnstico do TDAH em Adultos


H/I 7 Voc com frequncia d as respostas antes que as perguntas tenham acabado?
Como era durante a infncia?

Exemplos na idade adulta Exemplos na infncia

Fala impulsivamente, fala sem pensar Falava impulsivamente, falava sem pensar no que
Diz o que lhe vem cabea dizia
Responde sem deixar o outro acabar a frase Queria ser o primeiro a responder s perguntas na
Completa as frases das outras pessoas escola
 indelicado, grosseiro, sem tato Dizia a primeira resposta que lhe vinha cabea,
Outros: mesmo que estivesse errada
Interrompia os outros antes de acabarem a frase
Era conhecido por ser indelicado, grosseiro, sem tato
Outros:

Sintoma presente? Sim / No Sintoma presente? Sim / No

H/I 8 Voc com frequncia tem dificuldade em esperar pela sua vez? Como era durante a infncia?

Exemplos na idade adulta Exemplos na infncia

Tem dificuldade em esperar nas filas e passar frente Tinha dificuldade em esperar pela sua vez nos
das pessoas esportes/jogos/brincadeiras
Tem dificuldade em manter a calma no trnsito e em Tinha dificuldade em esperar pela sua vez na turma
esperar pacientemente nas filas de trnsito Queria ser sempre o primeiro
Tem dificuldade em esperar por sua vez nas conversas F icava impaciente com facilidade
 impaciente Atravessava a rua sem olhar
Inicia subitamente relaes e/ou empregos, ou os Outros:
deixa de repente, por impacincia
Outros:

Sintoma presente? Sim / No Sintoma presente? Sim / No

DIVA 2.0 Entrevista para o Diagnstico do TDAH em Adultos 13


H/I 9 Voc com frequncia interrompe ou interfere nas atividades dos outros? Como era durante a
infncia?

Exemplos na idade adulta Exemplos na infncia

Intromete-se facilmente nos assuntos dos outros Intrometia-se nos jogos dos outros
Interrompe os outros Interrompia as conversas dos outros
Interrompe as pessoas nas suas atividades sem pedir Reagia a tudo
licena No era capaz de esperar
Os outros comentam sobre ser intrometido Outros:
Tem dificuldade em respeitar os limites dos outros
Tem uma opinio sobre tudo e a expressa
imediatamente
Outros:

Sintoma presente? Sim / No Sintoma presente? Sim / No

Complemento critrio A

Idade adulta:
Apresenta os sintomas acima mencionados de Hiperatividade/Impulsividade com maior intensidade ou com mais
frequncia do que as outras pessoas? Sim / No

Infncia:
Apresentava os sintomas acima mencionados de Hiperatividade/Impulsividade com maior intensidade ou com maior
frequncia do que as outras crianas da sua idade? Sim / No

Parte 3: P
 rejuzos devido aos sintomas
(DSM-IV critrios B, C e D)

Critrio B

Sempre apresentou os sintomas acima mencionados de Dficit de Ateno e/ou Hiperatividade/impulsividade?

Sim (alguns sintomas j estavam presente antes dos sete anos de idade)
No
Se respondeu no, o incio dos sintomas foi a partir dos anos de idade.

14 DIVA 2.0 Entrevista para o Diagnstico do TDAH em Adultos


Critrio C

Em que contextos de vida os sintomas acima mencionados so, ou foram, causadores de disfuno?

Idade adulta Infncia

Vida profissional/acadmica Vida acadmica


A(s) formao(es) necessria(s) para o trabalho no Grau mais baixo de formao do que o QI faria
foi(foram) concluda(s) esperar
Tem emprego abaixo do grau de formao Repeties de ano devido a problemas de
Fica farto facilmente num posto de trabalho concentrao
Padro de vrios empregos temporrios Formao no concluda/desistiu da escola
Dificuldade em realizar tarefas administrativas/planejar Precisou de muito mais tempo do que o normal para
No consegue ser promovido terminar a formao escolar
Rende abaixo da sua capacidade no trabalho Conseguiu uma formao compatvel com o QI com
Sai do emprego/ despedido por causa de uma muita dificuldade
discusso Tinha dificuldade em fazer os trabalhos de casa
Encontra-se em afastamento mdico (prolongado) Frequentou o ensino especial devido aos sintomas
devido s incapacidades provocadas pelos sintomas Recebia comentrios dos professores sobre
Prejuizo limitado por conseguir compensar com um QI comportamento/concentrao
elevado Prejuizo limitado por conseguir compensar com um QI
Prejuizo limitado por conseguir compensar com apoio elevado
de estrutura externa Prejuizo limitado por conseguir compensar com apoio
Outros: de estrutura externa
Outros:

Relacionamentos e/ou vida familiar Vida familiar


Fica facilmente aborrecido nos relacionamentos Discutia frequentemente com os irmos/irms
Impulsivamente comea/rompe relacionamentos Era frequentemente castigado ou apanhava
Relacionamentos desequilibrados devido aos sintomas Tinha pouco contato com a famlia devido a conflitos
Problemas de relacionamento, vrias discusses, falta Precisou ter a vida organizada pelos pais durante mais
de intimidade tempo do que o que seria normal
Divorciado devido aos sintomas Outros:
Problemas com a sexualidade devido aos sintomas
Dificuldade na educao dos filhos, resultante dos
sintomas
Dificuldade nas tarefas domsticas e/ou de
administrao
Problemas financeiros/jogar apostando dinheiro
Tem medo de comear um relacionamento
Outros:

DIVA 2.0 Entrevista para o Diagnstico do TDAH em Adultos 15


Idade adulta (continuao) Infncia (continuao)

Interao social Interao social


Fica rapidamente aborrecido nos contatos sociais Tinha dificuldade em manter contatos sociais
Dificuldade em manter contatos sociais Teve conflitos devido a problemas de comunicao
Conflitos devido a problemas de comunicao Tinha dificuldades em iniciar contatos sociais
Dificuldade em iniciar contatos sociais Tinha comportamento pouco assertivo como resultado
Comportamento pouco assertivo como resultado de de experincias negativas
experincias negativas Tinha poucos amigos
No atencioso (esquece de mandar postal, de enviar Era importunado
psames, de telefonar etc.) Era excludo ou no era admitido para fazer parte dos
Outros: grupos
Foi bully (praticava bullying)
Outros:

Tempo livre/hobbies Tempo livre/hobbies


No consegue relaxar no tempo livre No conseguia relaxar no tempo livre
Precisa praticar muito esporte para conseguir relaxar Precisava praticar muito esporte para conseguir
Tem leses resultantes da prtica excessiva de relaxar
esportes Teve leses resultantes da prtica excessiva de
No consegue ver um filme ou ler um livro at ao fim esportes
Est sempre ativo e, por isso, sente-se exausto No conseguia ver um filme ou ler um livro at o fim
Perde interesse rapidamente pelos hobbies Estava sempre em ao e, por isso, andava exausto
Acidentes ao dirigir e/ou tem a carta de motorista Perdia rapidamente interesse pelos hobbies
apreendida devido a conduo imprudente Buscava sensaes intensas/arriscava demais
Busca de adrenalina/arriscar demais Problemas com a polcia ou a justia
Problemas com a polcia ou a justia Teve muitos acidentes
Come compulsivamente Outros:
Outros:



Autoconfiana/auto-imagem
Autoconfiana/auto-imagem Era inseguro devido aos comentrios negativos que
 inseguro devido aos comentrios negativos que recebia dos outros
recebe dos outros Tinha baixa auto-estima devido aos erros frequentes
Tem baixa auto-estima devido aos erros frequentes Tinha medo de falhar quando comeava algo novo
Tem medo de falhar quando comea algo de novo Reagia exageradamente a crticas
Reage exageradamente a crticas Era perfeccionista
perfeccionista Outros:
Sente-se triste, por causa dos sintomas de TDAH
Outros:

16 DIVA 2.0 Entrevista para o Diagnstico do TDAH em Adultos


Idade adulta: Evidncia de prejuzo em 2 ou mais contextos? Sim / No

Infncia: Evidncia de prejuzo em 2 ou mais contextos? Sim / No

Fim da entrevista. Proceda agora ao resumo.

Quaisquer pormenores:

DIVA 2.0 Entrevista para o Diagnstico do TDAH em Adultos 17


Resumo de Sintomas A e H/I

Indique quais os critrios que foram marcados na parte


1 e 2 e some-os

Critrio Sintoma Presente Presente


DSM-IV na idade na
TR adulta infncia
A1. Com frequncia no presta ateno suficiente aos pormenores ou comete
A1a
erros por descuido, no trabalho ou em outras atividades

A2. Com frequncia tem dificuldade em manter-se concentrado durante a


A1b
realizao de tarefas ou atividades

A3. Com frequncia parece no estar ouvindo, quando algum lhe dirige a
A1c
palavra

A4. Com frequncia no segue as instrues ou no termina as tarefas ou


A1d
obrigaes no trabalho

A1e A5. Com frequncia tem dificuldade em organizar tarefas e atividades

A6. Com frequncia evita, tem averso ou sente relutncia em envolver-se


A1f
em tarefas que requerem esforo mental contnuo

A1g A7. Com frequncia perde objetos necessrios para as tarefas ou atividades

A1h A8. Com frequncia distrai-se facilmente com estmulos externos

A1i A9. Esquece-se com frequncia das atividades do dia a dia

Total de critrios de Dficit de Ateno


/9 /9

H/I 1. Com frequncia mexe de forma irrequieta as mos e os ps ou


A2a
remexe-se na cadeira quando est sentado

H/I 2. Com frequncia levanta-se do lugar em situaes em que


A2b
esperado que permanea sentado
A2c H/I 3. Com frequncia sente-se irrequieto

H/I 4. Com frequncia tem dificuldade em dedicar-se tranquilamente a atividades


A2d
de lazer

H/I 5. Com frequncia anda a mil ou age como se estivesse ligado a um


A2e
motor

A2f H/I 6. Com frequncia fala excessivamente

H/I 7. Com frequncia responde precipitadamente antes que as perguntas


A2g
tenham acabado

A2h H/I 8. Com frequncia tem dificuldade em esperar pela sua vez

A2i H/I 9. Com frequncia interrompe ou interfere nas atividades dos outros

Total de critrios de Hiperatividade/Impulsividade


/9 /9

18 DIVA 2.0 Entrevista para o Diagnstico do TDAH em Adultos


Folha de Pontuao

DSM-IV Infncia
critrio A total de caractersticas A 6? Sim / No
total de caractersticas H/I 6? Sim / No

Idade adulta*
total de caractersticas A 6? Sim / No
total de caractersticas H/I 6? Sim / No
DSM-IV H indicaes de se tratar de um padro crnico de sintomas Sim / No
critrio B e de prejuizos?
DSM-IV Os sintomas e os prejuzos ocorrem em pelo menos dois
critrios C e contextos da vida diria
D
Idade adulta Sim / No
Infncia Sim / No
DSM-IV Os sintomas no podem ser mais bem explicados pela No
critrio E presena de outro transtorno mental
Sim, por:
O diagnstico confirmado por anamnese baseada nas
informaes dadas por familiares ou terceiros?

Pais/irmo/irm/outros ** N/A 0 1 2

Parceiro(a)/bom amigo(a)/outros ** N/A 0 1 2

Relatrios escolares N/A 0 1 2


N/A= no se aplica
0 = sem/pouca confirmao Explicao:
1 = alguma confirmao
2 = confirmao clara

Diagnstico TDAH*** No

Sim, subtipo
314.01 Subtipo misto
314.00 Subtipo
predominantemente desatento
314.01 Subtipo
predominantemente hiperativo/
impulsivo

* Investigaes mostram que na idade adulta a identificao de 4 ou mais caractersticas de Dficit de Ateno e/ou Hiperatividade/
Impulsividade so suficientes para o diagnstico de TDAH. Kooij et al. Internal and external validity of Attention-Deficit Hyperactivity Disorder in
a population-based sample of adults. Psychological Medicine 2005; 35(6):817-827. Barkley RA: Age dependent decline in ADHD: True recovery
or statistical illusion? The ADHD Report 1997; 5:1-5.
** Indique quem esteve presente na anamnese baseada nas informaes dadas por familiares ou terceiros.
*** Se os subtipos constatados na infncia e na idade adulta diferem, o subtipo atual adulto prevalece no diagnstico.

DIVA 2.0 Entrevista para o Diagnstico do TDAH em Adultos 19


DIVA 2.0

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