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RESUMEN
SUMMARY
Despite the advances in knowledge, treatment of diarrheic disorders in childhood and although mortality has
diminished because of the use of oral rehydration salts and other factors, acute diarrhea is still one of the main
causes of childrens morbidity. Study type: Analytical, descriptive, comparative, retrospective. Objective:
Identify acute diarrhea complications on hospitalized patients from 1 to 60 months old and propose preventive
measures. Methodology: One hundred (100) patients aged between six and sixty months old (with an average
of eighteen months) who entered to the gastroenterology service of the childrens hospital Dr. Francisco de
Ycaza Bustamante of Guayaquil Ecuador were taken as sample reference. The study was carried out between
January and May 2008. Results: There was a slight predominance of females, most of the patients were
unweaned babies (70%) younger than 2 years old, and, in the admission 99% had some dehydration degree,
being a 69% moderate degree, from isotonic and hypotonic type in a 67% and 27% respectively. 20% of the
patients had some malnutrition degree and in five cases metabolic ileus was found. Conclusion: The iso-
hypotonic high dehydration incidence was evidenced, the poor knowledge of mothers in the use of oral
rehydration salts and the inadequate use of oral antibiotics.
Key words: Acute diarrhea. Dehydration. Electrolytic imbalance. Digestive bleeding. .
30 * Pediatra, hospital del nio Dr. Francisco de Ycaza Bustamante, Guayaquil Ecuador.
** Mdico Residente de Pediatra, hospital del nio Dr. Francisco de Ycaza Bustamante, Guayaquil Ecuador.
*** Pediatra Gastroenterlogo, Jefe del Servicio de Gastroenterologa, hospital del nio Dr. Francisco de Ycaza
Bustamante, Guayaquil Ecuador.
Complicaciones de la diarrea aguda en pediatra.
Estudios realizados en los pases subdesarrollados, Identificar las complicaciones de la diarrea aguda
han demostrado que la enfermedad diarreica es en pacientes de 1-60 meses hospitalizados y
una causa importante de morbimortalidad. proponer medidas preventivas.
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Se revisaron 100 expedientes clnicos de pacientes El Tipo de deshidratacin que se encontr fue
que cumplan los criterios de gastroenteritis en un isotnica (isonatrmica), seguido de la
perodo de 5 meses, siendo los resultados los deshidratacin hipotnica (hiponatrmica), no
siguientes. El 66% de los nios presentaron, habindose encontrado en esta revisin
fiebre, vmito y diarrea; el 20% padecan vmito deshidratacin de tipo hipertnica
y diarrea y el 14% restante diarrea y fiebre al (hipernatrmica). Tabla 3, Grfico 3.
momento del ingreso. Tabla 1, grfico 1.
Tabla 2
Tabla 1 Tipo de deshidratacin N casos
Sntomas al ingreso N de casos Iso 67
Fiebre, vmito, diarrea 66 Hiponatremia 20
Diarrea, vmito 20 Hipopotacemia 8
Diarrea, fiebre 14 Hiponatremia hipocalemia 4
Total 100 Iso-hipopotacemia 1
Fuente: servicio de gastroenterologa, hospital del nio Dr. Total 100
Francisco de Ycaza Bustamante, enero - mayo 2008. Fuente: servicio de gastroenterologa, hospital del nio Dr.
Francisco de Ycaza Bustamante, enero - mayo 2008.
Grfico 1
Sntomas al ingreso Grfico 3
80 ISO
60 80 Hiponatremia
40 66 67 Hipopotacemia
20 20 14 60 Hiponatremia - hipocalemia
0 40 ISO
- hipopotacemia
Fiebre, vmito, Diarrea, vmito Diarrea, fiebre 20 8 4 1
20
diarrea
0
Fuente: servicio de gastroenterologa, hospital del nio Dr. Fuente: servicio de gastroenterologa, hospital del nio Dr.
Francisco de Ycaza Bustamante, enero - mayo 2008. Francisco de Ycaza Bustamante, enero - mayo 2008.
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Complicaciones de la diarrea aguda en pediatra.
El 5% de los pacientes presentaron como Bhattacharya y cols2. encontraron que los nios
complicacin ileo metablico al ingreso; y, 2 menores de 12 meses presentan un riesgo de
pacientes (2%), crisis convulsivas de tipo febril. deshidratacin de 2.7%, lo cual tambin est en
El 20% de los pacientes que fueron analizados en relacin con los datos encontrados en este estudio
este estudio presentaban algn grado de en que la media de edad de los pacientes (16
desnutricin. meses) est relacionada con un mayor grado de
La estancia hospitalaria en la mayora de los deshidratacin.
pacientes, 49%, fue menor a 4 das, seguidos de
un 37% con una estancia menor de 7 das y un La frecuencia de la deshidratacin aguda es difcil
15% con una estancia menor a 14 das. de precisar y depende fundamentalmente de
De acuerdo a los criterios metodolgicos de este factores socioculturales, higinicos, climticos,
estudio se determin que el 60% de los pacientes etc. Rivas Castillo A. y cols13 determin que estos
tenan gastroenteritis de origen viral, el 16% factores condicionan el tipo de deshidratacin,
diarrea de origen bacteriano, el 15% diarrea mixta siendo las hipertnicas ms frecuentes en los
(bacteriana parasitaria), y, en un 9% su origen pases desarrollados y las hipotnicas en los
fue parasitario. Tabla 4, grfico 4. subdesarrollados8,19, lo cual est en relacin con
los datos encontrados por nosotros en que se
Tabla 3 determin que el 20% de los pacientes tena una
Diagnstico final N casos deshidratacin de tipo hipotnica en la totalidad
Diarrea viral 60 de la muestra; por tanto no se registr ninguna
Diarrea bacteriana 16
deshidratacin de tipo hipertnica.
Diarrea mixta 15
Diarrea parasitaria 9
Total 100 Es importante resaltar que en nuestro estudio slo
Fuente: servicio de gastroenterologa, hospital del nio Dr. el 34% de las madres de familia de los pacientes
Francisco de Ycaza Bustamante, enero - mayo 2008. que ingresaron a este hospital haban usado algn
tipo de rehidratacin oral y no siempre en la forma
Grfico 4 mas adecuada, lo cual nos hace pensar, que la
diarrea es vista como algo ordinario, que forma
60
parte de la vida cotidiana, ignorando las serias
50
60 repercusiones que puede tener en el crecimiento,
40
30
desarrollo y bienestar de los individuos,
20
especialmente en los nios; esta actitud tiene
10 16 15
consecuencias graves ya que el enfermo no recibe
9 atencin mdica, oportuna, siendo tratado en el
0
Diarrea Diarrea Diarrea Diarrea hogar, por automedicacin o recibe tratamientos
viral bacteriana mixta parasitaria siendo dependientes de farmacias o recurre a
Fuente: servicio de gastroenterologa, hospital del nio Dr. curanderos, brujos, comadronas, etc., en lugar de
Francisco de Ycaza Bustamante, enero - mayo 2008. buscar atencin mdica.
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