INTRODUCCIN

Las diversas etapas de la formacin de las piezas dentarias permanentes han sido descritas
por Nolla, que distingue diez fases, con una fase 0, ausencia de cripta al examen radiogrfico,
hasta la fase 10 que significa cierre apical. Aunque la variacin en las tasas de mineralizacin
y desarrollo es muy grande, nada de extrao si se piensa que la informacin proviene
generalmente de muestras muy pequeas; de todas maneras da una pauta cuando se aleja de
los valores en cifras importantes.

Los dientes temporales comienzan su emergencia entre los 6 y 9 meses.

Como norma general, cada seis meses salen cuatro dientes nuevos
los dientes mandibulares se originan antes que los maxilares salen antes en mujeres que en
hombres.

Una vez que el primer diente definitivo sale, existen ambos tipos en la boca, y se habla de
una denticin transicional. El proceso de erupcin de dientes permanentes comienza los 6
as convirtiendo la denticin primaria en denticin mixta. La denticin permanente se co
mpleta a los doce aos cuando hacen erupcin los segundos molares,
faltando por emerger los terceros molares.
OBJETIVO GENERAL

OBJETIVOS ESPECIFICOS
 DESARROLLO DENTAL PRENATAL

Iniciacin de la Ontognesis
El primer signo de desarrollo dentario aparece tarde en la tercera semana embrionaria cuando
el recubrimiento epitelial de la cavidad bucal comienza a aumentar de espesor en amplias
zonas. Este engrosamiento es originado desde la profundidad dentro del tejido conectivo
especializado, debajo del recubrimiento bucal, por una combinacin de contactos y
movimientos de protenas transmisibles entre clulas citoplsmicas. Los espesamientos
epiteliales ocurren en los bordes inferolaterales de los arcos superiores y de los bordes
superolaterales de los arcos superiores de los arcos mandibulares donde los dos se unen para
formar los bordes laterales de la boca. Hacia la sexta semana, han aparecido ms hacia delante
dos tejidos odontognicos maxilares adicionales. A las 6 semanas, las cuatro zonas
odontognicas maxilares se unen para formar una lmina dental continua, y las dos zonas
odontognicas mandibulares se fusionan en la lnea media. Estos campos dentales superiores
e inferiores son ahora arcos epiteliales en forma de C.

Los dientes comienzan con la investigacin de la lmina dental en mesnquima subyacente,

en ubicaciones especficas alrededor de la 6 semana en tero y continan ms all del
nacimiento hasta el cuarto o quinto ao. Esto ocurre en tres fases principales:
a) Iniciacin de toda la denticin primaria durante el segundo mes en tero.
b) Iniciacin de los dientes permanentes que sern los sucesores de los primarios por
crecimiento en los tejidos conectivos que los rodean, del extremo distal libre de la lmina
dental, dando origen a la lmina sucesional, su crecimiento continuado por lingual del rgano
del esmalte de cada diente primario ocurre desde ms o menos el quinto mes en tero
(segundos premolares).
c) La lmina dental se elonga por distal del segundo molar primario y da origen a los
grmenes de los molares permanentes. La poca de iniciacin del primer molar permanente
es aproximadamente los 4 meses en tero; para el segundo molar permanente, 1 ao; y para
el tercer molar, 4 a 5 aos.
1.- Estadio de Brote
2.- Estadio de Casquete
3.- Estadio de Campana
 PERIODO POSTNATAL

Calcificacin de la denticin primaria

Alrededor del cuarto y sexto mes de vida intrauterina los dientes comienzan a calcificarse.
Para el momento del nacimiento encontramos la calcificacin de los dientes primarios en las
siguientes condiciones:
La corona del incisivo central superior primario est completamente formada y parte de su
raz se ha desarrollado. La formacin del esmalte est casi completa y los grmenes de los
centrales permanentes estn localizados hacia lingual, el incisivo permanente inferior yace
lingual a los primarios.

El incisivo lateral primario est tan desarrollado como el central y alrededor de los
dos tercios del esmalte se han formado, el germen del permanente es un pequeo brote
indiferenciado.

Los caninos primarios estn menos avanzados en su desarrollo, solamente se ha

formado un tercio del esmalte y los grmenes de los permanentes maxilares yacen en
el ngulo entre la nariz y el seno maxilar. El inferior, ligeramente debajo de la corona
de los caninos primarios.

La corona del primer molar primario est completamente formada y se ha unido el

esmalte en la cspide. El germen del primer premolar es un pequeo brote epitelial.

El segundo molar primario est algo menos calcificado que el primero, las puntas de
las cspides estn an aisladas y no ha comenzado la formacin de su raz. El germen
del segundo premolar es una pequeo brote epitelial

El primer molar permanente est comenzando la formacin de su tejido duro y el esmalte

puede ser visto en las cspides aisladas. Est localizado al lado de la tuberosidad y sobre el
nivel del piso de la nariz y el primer molar permanente inferior est localizado cerca del
ngulo interno de la rama.
FASES DE LA DENTICION TEMPORAL
Al nacer el nio gran parte de las coronas temporales (especialmente las de los incisivos)
estn casi completamente calcificadas. La posicin de los grmenes, en el interior del hueso
es muy variada. Para los incisivos se han descrito varias posiciones caractersticas:
- Alineados
- Apiados y escalonados
- Apiados y rotados
Los primeros dientes temporales en erupcionar son los incisivos (entre el 5to y el
8vo mes) y la secuencia ms habitual es:
- Incisivos centrales inferiores
- Incisivos centrales superiores
- Incisivos laterales superiores
- Incisivos laterales inferiores
Como esta erupcin se produce ms por retraccin gingival que por crecimiento vertical, se
establece entre las piezas superiores e inferiores un escaln acentuado, de tal manera que
estando los incisivos en boca, las restantes alveolares laterales mantienen su contacto.

ERUPCION DE MOLARES Y CANINOS

Luego de la erupcin incisiva se produce la erupcin del 1er molar temporal: lo que ocurre
entre los 12 y 16 meses cuando entran en contacto los primeros molares superiores e
inferiores, se produce el primer levante fisiolgico de la oclusin, perdindose entonces el
contacto entre los rebordes gingivales. En sentido entero-posterior se establece entre ambos
una relacin de cspide a fisura por una posicin ms del inferior.
Posteriormente erupcionan los caninos y segundos molares de acuerdo a la siguiente
frecuencia:
- Caninos temporales superiores e inferiores (16 a 20 meses)
- 2do molar temporal inferior (20 a 30 meses)

A la edad dental de 9 aos, los incisivos laterales superiores han estado en un sitio durante
un ao, y casi se ha completado la formacin de la raz de los otros incisivos y de los primeros
molares. Estn empezando a desarrollarse las races de los caninos superiores y de todos los
segundos premolares, y se ha completado aproximadamente un tercio de la raz de los caninos
inferiores y de todos los primeros premolares.
La edad de 12 aos se caracteriza por la erupcin de los restantes dientes sucedneos (los
caninos superiores y los segundos premolares superiores e inferiores), y unos meses despus,
de los segundos molares superiores e inferiores.
A la edad dental de 15 aos se han completado las races de todos los dientes permanentes,
con la excepcin de los terceros molares, y tambin suele haberse completado la formacin
de la corona de los terceros molares.

TABLA DE CALIFICACION DE LA DENTICION PERMANENTE DE NOLLA

La tabla de la denticin permanente hecha por Nolla (10 etapas) es un til elemento de
diagnstico cuando se requiere comprobar si la calificacin de un caso dado est hacindose
dentro de las edades normales o est atrasada; basta comparar el examen radiogrfico
periapical con la grfica correspondiente a la edad del paciente estudiado; debe tenerse, desde
luego, la debida reserva de acuerdo con las variaciones normales raciales, ambientales, etc.
pero es una gua que puede ayudar mucho.
Etapas de Nolla:

0.- Ausencia de Cripta

1.- Presencia de Cripta
2.- Calcificacin inicial
3.- Un tercio de corona completado
4.- Dos tercios de corona completados
5.- Corona casi completa
6.- Corona completada
7.- Un tercio de raz completado
8.- Dos tercios de raz completados
9.- Raz casi completa, pice abierto
10.- pice radicular completado
CONCLUSIONES

El desarrollo de la oclusin dentaria es un proceso largo y complejo que abarca desde

muy temprano en la vida embrionaria y se alarga prcticamente durante toda la vida, ya
que sus condiciones no permanecen estables por factores de orden general y local que
actan sobre ella.

El tiempo de la erupcin de los dientes vara ampliamente de una persona a otra y ha sido
estudiado por diversos autores, quienes han tratado de precisar la fecha para la erupcin
dentaria, sin embargo no se ha podido establecer por la variabilidad de factores que
intervienen, tales como: raza, sexo, clima, nutricin, afecciones sistmicas y otros.
 BIBLIOGRAFIA

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