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DEFINICIN
FISIOPATOLOGA
Es un proceso cclico que una vez desencadenado genera una secuencia de fenmenos
cada uno de los cuales afecta desfavorablemente al siguiente. El deterioro del flujo
sanguneo a rganos y tejidos vitales causa suministro insuficiente o distribucin
inadecuada de oxgeno, responsable de las graves alteraciones que genera este estado
de insuficiencia microcirculatoria.
CLASIFICACIN
Por hemorragias
DIAGNSTICO
Anamnesis
Precisar:
Traumatismos o quemaduras
Dolor abdominal
Diarreas
Vmitos
Amenorrea
Sangramiento
SNTOMAS
Sed
Decaimiento
Mareos o sensacin de fatiga
Dolor en sitio de lesin
EXAMEN FSICO
Precisar:
COMPLEMENTARIOS
PRONSTICO
ESTRATEGIAS DE RESUCITACIN
MEDIDAS GENERALES
Reposo horizontal de 10
Va area permeable. Si necesario, intubacin del paciente
Mejorar la oxigenacin del paciente. Para esto se necesita:
Medicin de saturacin de la Hb por oximetra de pulso si disponible
Oxigenoterapia a 3-5 L por minutos por mscara con reservorio o catter
nasal si disminuye la saturacin medida (recordar que los pacientes en shock
tienen incrementadas sus demandas de oxgeno)
Monitorizar:
- Tensin arterial
- Frecuencia respiratoria
- Temperatura
- Estado neurolgico
Medidas especficas
- Es muy til en pacientes con fracturas pelvianas inestables en las que puede
estabilizar la fractura y cohibir la hemorragia peritoneal
- Reposicin de la volemia:
Clase I y II: Reanimar con soluciones crista- loides isotnicas utilizando la regla 3:1 en
que el volumen de cristaloide de reposicin es igual al triple de la prdida sangunea
calculada o de forma emprica en el nio a razn de 20 mL/ kg en una hora y en el
adulto 1 500 mL en la primera hora siempre valorando el estado hemodinmico del
paciente, de ser necesario repetir estas dosis
Clase III y IV: Reanimar con soluciones cristaloides e iniciar transfusin sangunea
a. Hipovolemia leve (grado I). Corresponde a una prdida menor de 20% del
volumen circulatorio; los fenmenos compensatorios mantienen la PA,
pero hay hipotensin postural. La hipoperfusin afecta slo a ciertos
tejidos que la toleran bien, como piel, grasa, msculo esqueltico y huesos.
b. Hipovolemia moderada (grado II). Corresponde a una prdida de 20-40%
del volumen circulatorio. Se afectan rganos que toleran mal la
hipoperfusin: hgado, pncreas, bazo, riones. Aparece la sed como
manifestacin clnica; puede haber hipotensin en la posicin de decbito
dorsal; la hipotensin postural es manifiesta, y hay oliguria y taquicardia
leve o moderada.
c. Hipovolemia severa (grado III). El dficit del volumen circulatorio es > 40%,
las manifestaciones de shock son claras y hay hipoperfusin del corazn y
del cerebro. Se observan hipotensin, marcada taquicardia, alteraciones
mentales, respiracin profunda y rpida, oliguria franca y acidosis
metablica. Si el estado de franco colapso cardiovascular no es atendido,
el cuadro evoluciona hacia la muerte.
SNTOMAS
Los sntomas pueden incluir dificultad para respirar, dolor de pecho o mareos.
Estos sntomas por lo general ocurren espordicamente y duran slo unos pocos
segundos o unos pocos minutos. En los casos ms graves, los sntomas pueden llegar a
ser muy incmodo y duran varias horas.
CAUSAS
Las cmaras del corazn estn divididos en las aurculas y los ventrculos, y estas
cmaras suelen funcionar de forma coordinada, haciendo que el corazn lata a un
ritmo constante. En las personas con taquicardia paroxstica, estas reas del corazn
no se contraen a un ritmo constante, lo que lleva a episodios peridicos de latido del
corazn rpido.
En algunos casos, la taquicardia paroxstica puede durar varios minutos u horas y puede
llevar a complicaciones potencialmente mortales.
DIAGNSTICO
TRATAMIENTO