DETECCION DE ALCOHOLISMO EN EL LUGAR DE TRABAJO

NUESTRA EXPERIENCIA

Autora: Dra. Heluane Roxana

Mdica Laboral - Argentina
ABSTRACT
Con los objetivos de Conocer los beneficios y dificultades de la implementacin
de un programa preventivo y Evaluar estrategias de deteccin de alcohlicos, se
realizo un estudio descriptivo en 2 etapas. 1evaluacin de impacto del programa
en los aspectos: gremial; laboral y costos de implementacin; y 2: evaluacin de
estrategias de deteccin de alcohlicos. Se logr consensuar un reglamento. Se
realizaron 32687 mediciones mensuales promedio, detectndose 73 casos
positivos en 43 empleados propios(n=880) y 30 reincidencias en 15 de estos;
diagnsticndose15 casos de alcoholismo que ingresaron a un plan de
tratamiento. Las dificultades que encontramos son numerosas, y responden en
gran medida patrones socio-culturales de la zona. La medicin de alcoholemia
permitira detectar al trabajador alcoholizado. Como estrategias para deteccin se
destac el pedido de ayuda por parte del empleado o su familia.

INTRODUCCIN
El consumo excesivo convierte al alcohol en un serio problema para la salud y
la convivencia, que ha llevado a que la mayora de los pases se preocupen por su
incidencia y consecuencias, tanto sobre la salud, como en la repercusin en el
mundo laboral (1,2)
Se ha documentado que los niveles de productividad de los empleados que
abusan del alcohol tpicamente, descienden del 25 al 40% y que alrededor del 5%
de estos trabajadores reporta un accidente relacionado al trabajo (Encuesta
Nacional de Adicciones,2002); lo que coincide con otras investigaciones que
reportan que el 20% de los bebedores presentan mal rendimiento debido al
consumo de alcohol, indicando que se retrasaban, se ausentaban o salan
temprano; adems alrededor del 1% o menos report estar intoxicado en el sitio
de trabajo.
Las consecuencias del consumo de alcohol en el mbito laboral, inciden tanto
en el trabajador como en la empresa, afectando en forma directa a la misma, no
slo en el aspecto econmico, sino que adems altera el ambiente donde se
desempean los afectados y sus compaeros.(3,4)
Los problemas relacionados con el consumo excesivo de bebidas alcohlicas
tienen en el marco de la propia empresa un lugar idneo para desarrollar
programas de prevencin y tratamiento, reconocer este papel puede ser un
elemento fundamental para poder ayudar a las personas que tienen estos
problemas.
Aunque las polticas y los programas en materia de consumo de alcohol
deberan promover la prevencin, la reduccin y el tratamiento de los problemas
relacionados con el consumo de alcohol, esto no debera alterar en ninguna
medida la relacin del empleado con la patronal. Los trabajadores que quieran
recibir tratamiento y rehabilitacin no deberan ser objeto de discriminacin por
parte del empleador y deberan gozar de la seguridad del empleo usual y de las
oportunidades de traslado y ascenso profesional. (5,6,7)
Despus de reflexionar sobre el marco general de sus repercusiones en el
medio laboral, las situaciones de intoxicacin, consumo regulare e incluso
dependencia, la OIT llega a la conclusin de que ninguna industria o empresa
puede permitirse ignorar tal realidad. (8)
Desde el ao 2001 la empresa asumi una poltica preventiva sobre el
consumo de alcohol, y se puso en marcha un programa Programa de Ayuda al
Empleado (PAE) elaborado por el Doctor Gustavo Jos Marangoni en el que se
contemplan 3 reas:1) - De prevencin; 2)- De control; 3) -De asistencia,
seguimiento y fomento de rehabilitacin a travs de su obra social o de
prestadores pblicos y /o entidades sin fines de lucro que actan de manera
efectiva en nuestro pas.
Los esfuerzos en post del xito de este programa fueron y son numerosos e
importantes, e involucran no slo al personal de la institucin, sino de otras
instituciones que colaboran desinteresadamente.
Por lo anteriormente expuesto surge el objetivo de Evaluar esta poltica y
especficamente- Conocer los beneficios y dificultades de la implementacin de un
programa preventivo y - Evaluar estrategias de deteccin de alcohlicos.
1-Chagas Silva, M., et al (2003).
2-Vargas Martnez, J; et al ( 2005)
3-French M, (1995)
4-Abel, EL. (2001).
5-Organizacin Internacional del Trabajo (1995).
6-Agull Toms , E. (2004)
7-Subsecretara de Atencin a las Adicciones(2004)
8-Gonzlez, E. (2004)

Los alcances del presente estudio, estn centrados no slo en el anlisis de

las repercusiones en los aspectos tradicionales, sino que pretende una visin
innovadora de la problemtica; aportando datos que puedan contribuir a realizar
las correcciones necesarias para que el mismo sea dinmico, a los fines de
encontrar los mtodos de aplicacin ms efectivos en beneficio del empleado y de
la empresa. Es por ello que centramos nuestro inters no slo en los aspectos
positivos encontrados, sino tambin en poner de manifiesto las dificultades de
implementacin que se presentaron en nuestro medio.
La naturaleza evaluativa de nuestra investigacin se contempla con una finalidad
aplicada, no limitndonos al anlisis de resultados, sino que pretende, a partir de
una informacin obtenida, facilitar instrumentos de tipo tcnico que permitan el
perfeccionamiento y la difusin de estos programas.
MATERIAL Y METODOS
 Se realiz un estudio descriptivo de corte transversal, durante el periodo 2002-
2006. Se realizaron 2 etapas: 1- Evaluacin del impacto de programa en los
aspectos gremial, laboral y costos de implementacin y 2 Anlisis de estrategias
de deteccin de alcohlicos.
Para la primera etapa se cont con los registros del programa. Analizndose el
total de datos. Posteriormente de los 43 casos de empleados propios que tuvieron
en alguna oportunidad una positividad en el alcohotest se tomo una muestra al
azar (n=10) (grupo positivos); se confeccion un listado de sus legajos y se
selecciono el legajo anterior y el posterior al mismo ,de este modo quedo
constituido el otro grupo (grupo control); en los que se analiz ausentismo ,
siniestralidad y sanciones.

Aspectos descriptivos de la empresa/programa:

Se trata de una empresa que cuenta con 880 empleados de planta permanente
y que llegan a 8000 con empleados temporarios, pertenecientes a subcontratistas.
En la misma se desarrollan tareas de cosecha, industria y laboratorio. Cuenta con
dos plantas industriales y numerosas fincas ( en zonas rurales).
En el ao 2002 se implemento el programa denominado PAE,
eminentemente preventivo, desarrollndose las siguientes etapas: a)
Sensibilizacin a todos los empleados b) acuerdos sindicales; c)- Capacitacin de
personal involucrado; d)- Convenios con instituciones pblicas y privadas para
rehabilitacin; e) Puesta en marcha de la deteccin mediante alcohotest. Estas
actividades fueron desarrolladas durante el periodo 2002- 2003, posteriormente se
puso en vigencia el reglamento interno previamente consensuado y aceptado por
los gremios y sindicatos.
Procedimiento frente a un caso de alcohotest positivo: Se realizan
determinacin de alcohotest al inicio de la jornada laboral, si este resultar positivo
se lo deriva al servicio mdico donde se realiza entrevista psicolgica y se
determina conducta a seguir segn diagnstico. (Inclusin en tratamiento en
gabinete interno, derivacin para rehabilitacin en servicio de adicciones). En
todos los casos se realiza examen clnico y laboratorio.

Las campaas de educativas y de capacitacin son continuas.

Definicin de variables estudiadas:
1 etapa; se evalu: impacto del programa en los aspectos:
1- gremial :
- acuerdos: consensos entre sindicatos y gerencia de la empresa. Se realizaron
numerosas reuniones, en las que se plantearon los lineamientos a seguir. Se
consider satisfactorio el haber concluido con la elaboracin de un reglamento
interno aceptado por ambas partes.
- medidas a tomar en cada caso: son los pasos a seguir con los empleados, una
vez implementado el programa. Se contemplaron todas las recomendaciones para
asegurar la legitimidad de las acciones, protegiendo al empleado con problemas.
Se determinaron medidas correctoras bsicas, pero se coincidi en que cada caso
debera ser analizado en forma particular por la complejidad e individualidad de
cada persona.

2- laboral
- positividad de alcohotest al iniciar la jornada laboral: es el resultado positivo a la
evaluacin de niveles de alcohol en aliento, mayor a 0,5 g.
- ausentismo: es el nmero de inasistencias al trabajo. Se consideraron cantidad
de das perdidos por enfermedad y/o accidente. Clasificndose adems en
cantidad de veces anuales que se present en el servicio mdico por razones de
salud.
- accidentes: hecho sbito y violento capaz de producir una lesin , ocurrido en
ocasin de trabajo. Se consider cantidad de accidentes.
- conflictos personales: es la alteracin del normal desenvolvimiento en el rea
laboral y con sus compaeros. Se evalu mediante antecedente de pedido de
sanciones por parte de sus superiores.
3- costos de implementacin: es el recurso utilizado para la implementacin del
programa se consideraron recursos humanos y econmicos.

2 etapa: evaluacin de estrategias de deteccin de alcohlicos; se tomo una

muestra al azar de 70 empleados mayores de 45 aos evalundose:

- Evaluacin clnica y de laboratorio: es el examen de salud fsica y de parmetros

biolgicos que puedan sugerir o diagnosticar el abuso de alcohol y / o alcoholismo.
Se realizo mediante exmen clnico completo y determinacin de hemograma
completo, pseudocolinesterasa y gamma GT. Considerndose alterados cuando
estuvieran fuera de los valores normales para sexo y edad.
- Encuesta: se utilizaron cuestionarios validados deteccin del Alcoholismo de
Michigan abreviado y el Cuestionario Audit.( anexo 1)
- Positividad de alcohotest: es el resultado positivo a la evaluacin de niveles de
alcohol en aliento.
- Pedido de ayuda del empleado y/o familiares: es la manifestacin de necesitar
ayuda para disminuir el consumo de alcohol. Se consider positivo cuando el
empleado o algn familiar se acerco a algn integrante de la empresa para
solicitarla.

RESULTADOS
1 etapa;
1- Aspecto gremial (acuerdos, medidas a tomar en cada caso)
Se logr consensuar con el gremio un reglamento para implementar el
programa, contemplndose .
Los fundamentos que sirvieron como base para el reglamento interno fueron:

- Se destac la importancia que la empresa le otorg a esta problemtica en

referencia a promover la asistencia a los trabajadores con problemas y patologas
ocasionadas por el alcohol, destacando la normativa contenida en el reglamento
redactado, la cual es eminentemente preventiva.

- La deteccin precoz de casos, evitar dficit del rendimiento laboral del

empleado sin que esto implique afectacin de los derechos individuales o
intimidad de las personas.

- El cuidado de los empleados acta como un factor integrativo, mejorando la

produccin de la empresa

- El abuso de alcohol, es una patologa que requiere tratamiento, por lo que el

programa de prevencin debe tener un carcter integrativo con todos los
estamentos, incluido el personal gremial.

La elaboracin del reglamento fija pautas claras y precisas con el acuerdo de los
trabajadores y sus representantes gremiales.

2- Aspecto laboral (positividad de alcohotest al iniciar la jornada laboral,

ausentismo, accidentes, conflictos personales)

Se realizaron 32687 mediciones mensuales promedio a un total de 8000

empleados, propios (880) y terceros (7120.).

Grfico n1: Cantidad de alcohotest positivos al ingreso laboral en el periodo 2002-

2006 .
 200
179 174
150
130
100

50 40 34
0
1
2002 2
2003 3
2004 4
2005 5
2006

Grfico n2: Reincidencias en positividad de alcohotest al ingreso laboral, periodo

2002-2006.
nmero de empleados

25 23
20
15
10 6
5 2 2
0
1 2 3 4
cantidad de reincidencias

Se detectaron 73 casos positivos en 43 empleados propios y 30 reincidencias en

15 de estos, que variaron entre 1 y 7 veces. Se realizaron entrevistas psicolgicas
al 100% de los casos positivos.

Tabla n1: Distribucin de ausentismo y siniestralidad segn grupo alcohotest

positivo
( n=10); control (n=20)

Los das perdidos por persona por enfermedad y accidentes fue mayor en los
positivos.

Grfico n3: Distribucin de ausentismo (das/persona) en empleados; periodo

2003-2006.

35

30 31
Promedio dias/persona

25

20 CONTROL
17,2
16,4
15 POSITIVO

10,65 11,75
10
8,6
5
2,2 3,1
0
AO 2003 AO 2004 AO 2005 AO 2006

Grfico n4: Distribucin de cantidad de veces que falto el empleado por

enfermedades (veces/ persona), en el periodo 2003-2006

5
4,5 4,5
Promedio veces/persona

4
3,5
3
2,8
2,7
2,5 2,5
2
1,5 1,65
1,25
1,1 1,25
1
0,5
0
AO 2003 AO 2004 AO 2005 AO 2006

CONTROL POSITIVO

Grfico n5: Cantidad de accidentes laborales ( accidentes/persona), en el periodo

2003-2006
 0,35
0,3
Accidentes/persona 0,25
0,2 CONTROL
0,15 POSITIVO

0,1

0,05
0
AO 2003 AO 2004 AO 2005 AO 2006

3- costos de implementacin :
Humanos: se pusieron a disposicin exclusiva del programa 9 (nueve personas)
que asumieron el nombre de chalecos rojos, por ser de este color la vestimenta
que los identifica. Su funcin consiste en realizar las determinaciones de
alcohotest diarias a todo el que ingrese a la empresa y realizar charlas de
prevencin en los distintos sectores. Todos estos fueron capacitados por un
equipo especializado en adicciones, para que pudieran detectar y manejar
situaciones de riesgo.
Se mont un gabinete de rehabilitacin constituido por el personal del Servicio
mdico de la empresa y un mdico y psiclogo (externos) cuya funcin era realizar
la entrevista para diagnstico y determinar tipo de seguimiento. Las entrevistas se
realizaban 2 veces a la semana en el consultorio del servicio mdico de la
empresa.
Se pusieron a disposicin 2 mviles, exclusivamente adquiridos y equipados
para este programa, con el objeto de poder trasladar a los chalecos rojos para
realizar las determinaciones en todas las plantas de la empresa.
El monto dinerario promedia anual invertido en este programa es de $ 168.000.
(ciento setenta y ocho mil)

2 etapa: Evaluacin de estrategias de deteccin

Se detectaron 23 laboratorios alterados que fueron derivados a entrevista

psiquiatrica para diagnstico. Se incluyeron en rehabilitacin a 14 alcohlicos.
Los exmenes clnicos y de laboratorio no fueron determinantes por si solos.
En todos los casos los resultados de las encuestas fueron negativos (todos
negaron consumir alcohol o hacerlo slo espordicamente).
Las mediciones de alcohotest positivas no se correspondieron con los
diagnsticos de alcoholismo realizados.
El pedido de ayuda por parte del empleado fue la estrategia con la que se pudo
incorporar a todos los que iniciaron tratamiento. En el resto se vi una alta tasa de
abandono de tratamiento o ausentismo a las entrevistas.
DISCUSIN
Este tipo de poltica requiere el esfuerzo mancomunado de todos los sectores
(gremio, empresa, Servicio de Salud). Las dificultades que encontramos son
numerosas, y responden en gran medida patrones socio culturales de la zona.
El nivel de instruccin influira en la comprensin de la informacin brindada
pero no sera factor determinante. A diferencia de la aceptacin social de consumo
excesivo, sobre todo en las zonas rurales, en las que este no es considerado
daino.
Las actividades educativas deben pues ser estructuradas acorde a los patrones
culturales,
Y con estrategias acordes a la realidades de las diferentes zonas.
La implementacin y el desarrollo del procedimiento planteado mostr
dificultades en los siguientes aspectos. Se not que el personal asignado para
realizarlas, despus de un tiempo estableca vnculos personales que influan en la
rigurosidad de las mediciones, por lo cual se propone que la asignacin de los
mismos sea rotativa y al azar.
Nuestra experiencia en contar con gabinete psicolgico en la empresa no fue
positiva, lo que podra deberse a la dificultad para identificar a las sesiones como
ajenas al su relacin laboral con la empresa, impidiendo en muchos casos la
transferencia adecuada. Creemos que este pudo ser el motivo de la alta desercin
a los tratamientos y a la negacin a concurrir a las mismas.
Nos encontramos al principio de la bsqueda de respuestas asistenciales, con
un escassimo desarrollo de intervenciones desde esta perspectiva, as, tanto
desde las prestaciones de diferentes obras sociales, pre-pagas hasta los
programas de salud pblica, no reunan las condiciones prestacionales que
pretendamos para el efectivo tratamiento de estas patologas. Desde el lmite en
el nmero de consultas, el lmite en el perodo de internacin, los cupos para
tratamientos en hospital de da o internacin con jornada completa, los
vademecum cerrados, que no contemplaban la totalidad de la medicacin
necesaria, o no se incluan en los mismos las drogas con descuentos adicionales
por largo tratamiento, la sobre demanda en instituciones pblicas en los servicios
especializados en adicciones, nos llev a buscar las opciones de convenios
especiales, encontrando la respuesta adecuada a nuestras necesidades.
La medicin de alcoholemia permitira detectar al trabajador alcoholizado
(impidiendo su ingreso y de este modo disminuyendo riesgos personales y a
terceros). Aunque considerando su aporte como estrategia para deteccin de
alcoholismo, ste no aporto los resultados esperados, siendo el pedido de ayuda
por parte del alcohlico y/o su familia el mejor medio para incorporarlo a un
programa de rehabilitacin.
En cuanto a los beneficios se logr concientizar sobre los riesgos de lesiones
personales y a terceros que implican el concurrir alcoholizado a la jornada laboral.
Se detectaron 23 laboratorios alterados que fueron derivados a entrevista
psiquiatrica para diagnstico. Se incluyeron en rehabilitacin a 14 alcohlicos.
Disminuyeron los conflictos y agresiones entre compaeros.
La necesidad social de realizacin de programas de control de alcoholemia en
los trabajadores, es indiscutible. Por ello deben establecerse disposiciones
jurdicas o normas pactadas entre empresas y trabajadores bajo la supervisin de
autoridades laborales, con el necesario y suficiente consenso cientfico que
certifique la exactitud y precisin de todo el proceso analtico, as como la correcta
interpretacin de los resultados y las garantas sociales de los trabajadores.

REFERENCIAS
1- Chagas Silva, M., Gaunekar, G., Patel, V., Kukalekar, DS. y Fernandes, J.
2003. The prevalence andcorrelates of hazardous drinking in industrial workers: a
study from Goa, India. Alcohol and Alcoholism, 38, 79-83.
2- Vargas Martnez, J; Moreno San Pedro; E; Alonso Castillo, M. Patrones de
consumo de alcohol en trabajadores. International Journal of Psychology and
Psychological Therapy. 2005, (5): 2, 113-124
3- French M, Zarkin G, Hartwell T, Bray J. Prevalence and consequences of
smoking, alcohol use, and illicit drug use at five worksites. Public Health Reports
1995; 110:593-9
4- Abel, EL. 2001. The gin epidemic: much ado about what? Alcohol and
Alcoholism, 36, 401-405.
5- Organizacin Internacional del Trabajo.1995.Repertorio de
recomendaciones prcticas sobre el tratamiento de las cuestiones relacionadas
con el alcohol y las drogas en el lugar de trabajo. Ginebra
6- Esteban Agull Toms , E. El alcoholismo en el trabajo como inadaptacin
laboral: una propuesta de reflexin, conceptualizacin e intervencin. Universidad
de Oviedo.
7- Subsecretara de Atencin a las Adicciones - Ministerio de Salud - Gobierno
de la Provincia de Buenos Aires. 2004 -
http://www.sada.gba.gov.ar/ambito_lab9.htm
8- Gonzlez, E. 2004 Breve visin sobre el alcoholismo en Argentina
.http://www.trabajosindrogas.com.ar
9- Organizacin Internacional del Trabajo. Ginebra.1995.Repertorio de
recomendaciones prcticas sobre el tratamiento de las cuestiones relacionadas
con el alcohol y las drogas en el lugar de trabajo

ANEXO 1
Anexo
Cuestionario para la Deteccin del Alcoholismo (Michigan)
1- Se considera un bebedor normal?
Si No
2- Se ha preocupado o quejado alguna vez su mujer, marido, padres u otra
persona allegada a Ud. de su consumo de bebidas alcohlicas?
Si No
3- Se ha sentido culpable alguna vez por consumir bebidas alcohlicas?
Si No
4- Piensan sus amigos o familiares que Ud. es un bebedor normal?
Si No
5- Es capaz de parar de beber cuando as lo desea?
Si No
6- Ha asistido alguna vez a una reunin de Alcohlicos Annimos?
Si No
7- Ha tenido alguna vez problemas con su mujer, marido, padres u otra persona
allegada a Ud. por culpa del alcohol?
Si No
8- Ha tenido alguna vez problemas en el trabajo o la escuela por culpa del
alcohol?
Si No
9- Ha descuidado alguna vez sus obligaciones, familia o trabajo durante dos o
ms das seguidos por culpa del alcohol?
Si No
10- Ha pedido ayuda alguna vez para solucionar su problema con el alcohol? Si
su respuesta es afirmativa, se trataba de algo distinto de Alcohlicos Annimos o
un hospital?
Si No
11- Ha sido ingresado alguna vez en el hospital por culpa del alcohol? Si su
respuesta es afirmativa: fue por (a) desintoxicacin;(b)tratamiento del
alcoholismo;(c)lesiones o problemas mdicos relacionados con el consumo de
alcohol, cirrosis heptica, o lesin sufrida bajo los efectos del alcohol (accidente de
trfico, pelea, etc.)?
Si No
abc
12- Ha sido arrestado alguna vez por conducir borracho, intoxicado o bajo los
efectos de bebidas alcohlicas?
Si No
13- Ha sido arrestado alguna vez, aunque fuera por pocas horas, por su
conducta mientras estaba bajo los efectos del alcohol?
Si No
El Cuestionario AUDIT
1- Con que frecuencia consume bebidas alcohlicas?
*Nunca
*Una vez al mes o menos
*De dos a cuatro veces al mes
*De dos a tres veces a la semana
*Cuatro o ms veces a la semana
2- Cuntos tragos se toma normalmente el da o los das en que bebe alcohol?
*1 o 2
*3 o 4
*5 o 6
*7 o 9
*10 o ms
3- Con que frecuencia se toma seis o ms tragos de una vez?
*Nunca
*Menos de una vez al mes
*Una vez al mes
*Una vez a la semana
*Diariamente o casi todos los das
4- Con que frecuencia durante el ao pasado se dio cuenta de que no poda
parar de beber una vez que haba comenzado?
*Nunca
*Menos de una vez al mes
*Una vez al mes
*Una vez a la semana
*Diariamente o casi todos los das
5- Con que frecuencia durante el ao pasado falt a sus obligaciones habituales
por culpa del alcohol?
*Nunca
*Menos de una vez al mes
*Una vez al mes
*Una vez a la semana
*Diariamente o casi todos los das
6- Con que frecuencia durante el ao pasado tuvo que beber un trago
inmediatamente despus de despertarse tras haber bebido intensamente?
*Nunca
*Menos de una vez al mes
*Una vez al mes
*Una vez por semana
*Diariamente o casi todos los das
7- Con que frecuencia durante el ao pasado se sinti culpable o tuvo
remordimiento por consumir alcohol?
*Nunca
*Menos de una vez al mes
*Una vez al mes
*Una vez a la semana
*Diariamente o casi todos los das
8- Con que frecuencia durante el ao pasado fue incapaz de recordar lo que
haba ocurrido la noche anterior porque haba estado bebiendo?
*Nunca
*Menos de una vez al mes
*Una vez al mes
*Una vez a la semana
*Diariamente o casi todos los das
9- Han sufrido Ud. u otras personas daos fsicos como consecuencia de su
consumo de alcohol?
*No
*Si, pero no durante el ao pasado
*Si, durante el ao pasado
10- Ha notado alguna vez preocupacin en un pariente, amigo, mdico u otro
trabajador sanitario por su consumo de alcohol o le ha sugerido alguna vez alguno
de ellos que lo disminuyera?
*No
*Si, pero no durante el ao pasado
*Si, durante el ao pasado