FACULTAD CIENCIAS DE LA SALUD ESCUELA

PROFESIONAL DE ENFERMERIA

Curso: Cuidado de Enfermera en la Salud del Adulto II

Profesora: Mgtr.Liliana Ortecho Chuquizapon
Tema: INFECCIONES URINARIAS
Integrantes:
Cerquera ,Lopez, Cyndi
Coronado Carranza, Esther
Orbegoso Ventura, Diana
Perez Carreo, Catalina
Perez paredes, Eliana
Vergara Gutierrez, Stefani

TRUJILLO_PERU
2017
 INFECCIONES URINARIAS

INTRODUCCION:
Las infecciones del tracto urinario se definen como un grupo de condiciones

que tienen en comn la presencia de un nmero significativo de bacterias en

la orina. Las infecciones agudas de las vas urinarias se pueden subdividir en

dos grandes categoras anatmicas: la infeccin de las vas superiores

(uretritis, cistitis y prostatitis) y la infeccin de las vas superiores

(pielonefritis aguda, absceso renal y perinfrico). En la mayor parte de los

casos, el crecimiento de 101 unidades formadoras de colonias/ml, una

cantidad menor de bacterias puede ser clnicamente importante,

especialmente en nios y en especimenes obtenidos por cateter urinario,

cualquier crecimiento patgeno es considerado clnicamente importante si

fue obtenido por aspiracin suprapubica.

La infeccin del tracto urinario puede ser recidivante, que pueden ser

recadas o reinfecciones. La recada se refiere a la reactivacin de la

infeccin con el mismo microorganismo que estaba presente antes de

iniciarse el tratamiento, es decir se debe a la persistencia del microorganismo

en el tracto urinario. La reinfeccin es un nuevo efecto con un

microorganismo diferente de la bacteria original, aunque en ocasiones puede

ser el mismo agente bacteriano.

Definicin:
La infeccin del tracto urinario (ITU) consiste en la colonizacin y
multiplicacin microbiana, habitualmente bacteriana, a lo largo del trayecto
del tracto urinario. Se denomina pielonefritis si afecta al rin y la pelvis
renal, cistitis si implica a la vejiga, utetritis si afecta a la uretra y prostatitis
si la infeccin se localiza en la prstata.

Epidemiologia:
Este padecimiento no se encuentra con la misma frecuencia en todas las
edades, ni afecta igual a un sexo que a otro. El sexo masculino es ms
susceptible de presentar una infeccin de vas urinarias antes de los tres
meses, despus de esta edad la incidencia es mas alta en las femeninas6. Los
neonatos tienen una incidencia menor del 1% de los cuales los prematuros
tienen reportadas las tasas ms altas de alrededor del 2.4%.; en la etapa
neonatal hay mayor susceptibilidad de desarrollo bacteriano por inmadurez
del sistema inmunolgico para delimitar sus focos infecciosos. La
prevalencia en los escolares alcanza su mxima frecuencia de los 7-11 aos
de edad.
Causas:
Limpiarse de atrasa hacia delante despus de orinar o de realizar las
evacuaciones intestinales
Relaciones sexuales, especialmente si tienen mltiples compaeros o
si se usa el diafragma como mtodo de control natal
Diabetes
Falta de ingesta adecuada de lquidos
Edad avanzada y enfermedades que afectan los hbitos de cuidados
personales (como mal de Alzheimer y delirio)
Problemas para vaciar completamente la vejiga
Tener una sonda vesical
Incontinencia intestinal
Prstata agrandada, uretra estrecha o cualquier otro factor que
bloquee el flujo de orina
Clculos renales
Permanecer quieto (inmvil) por un perodo de tiempo largo (por
ejemplo, mientras se est recuperando de una fractura de cadera)
Embarazo
Ciruga u otro procedimiento en las vas urinarias.
Signos y sntomas:
Los sntomas de una infeccin vesical incluyen:
Orina turbia o con sangre que puede tener un olor fuerte o ftido
(maloliente)
Fiebre baja en algunas personas
Dolor o ardor al orinar (disuria)
Micciones frecuentes (poliuria)
Presin o calambres en la parte inferior del abdomen o en la espalda
baja
Fuerte necesidad de orinar con frecuencia, incluso poco despus de
haber vaciado la vejiga
Si la infeccin se propaga a los riones, los sntomas pueden incluir:
Escalofros y temblores o sudoracin nocturna
Fatiga y sensacin de indisposicin general
Fiebre por encima de 101F (38.3C)
Dolor de costado, en la espalda o la entrepierna (ingle)
Piel ruborizada, enrojecida o caliente
Cambios mentales o confusin (en personas mayores, estos sntomas
a menudo son los nicos signos de una IVU)
Nuseas y vmitos
Dolor abdominal muy fuerte (algunas veces)
Diagnsticos de enfermera:
Riesgo de infeccin R/C procedimiento invasivo.
Deterioro de la eliminacin urinaria R/C infeccin del tracto urinario
M/P incontinencia urinaria y retencin urinaria.
Dficit del autocuidado, bao e higiene R/C malos hbitos de higiene
E/P falta de informacin a la intolerancia a la actividad.
Eliminacin urinaria alterada R/C proceso infeccioso E/P temperatura
alta 39.2C.

Cuidados de enfermera:

Favorecer el confort y bienestar del paciente.

Controlar signos vitales para observar si se presentan estados febriles.
Favorecer la hidratacin del paciente, estimulndolo a que tome
bastante lquido de 2 a 3 litros en 24 horas.
Observar el color de la orina.
 Manejar el dolor, mediante la administracin de antiespasmdicos y
analgsicos.
Administracin de antibiticos indicados por el medico e instruir al
paciente para que lo tome durante el tiempo indicado y la dosis
apropiada
Llevar un buen registro de los ingresos y egresos.
Realizar todos los exmenes que el medico indique en forma asptica
y cuidando el pudor y comodidad del paciente.

Exmenes de laboratorio:
Anlisis de orina
Urocultivo en muestra limpia.

Tambin se pueden hacer exmenes de sangre como un conteo sanguneo

completo (CSC) y un hemocultivo.
Los siguientes exmenes tambin se pueden necesitar para ayudar a descartar
otros problemas en su aparato urinario:
Tomografa computarizada del abdomen
Pielografa intravenosa (PIV)
Gammagrafa del rin
Ecografa del rin
Cistouretrograma miccional

Complicaciones:
Si la infeccin no ha sido tratada adecuadamente, las bacterias infectan
los riones ocasionando una condicin llamada pielonefritis. Este tipo
de infeccin puede ser peligrosa y puede resultar en fiebre y dolor de
espalda.
Infeccin de la sangre potencialmente mortal (sepsis). El riesgo es
mayor para los jvenes, los adultos de edad muy avanzada y aquellos
cuyos cuerpos no pueden combatir las infecciones (por ejemplo, debido
a VIH o quimioterapia para el cncer).

Cicatrizacin o dao renal.

Infeccin renal.
Uretritis crnica
infecciones recurrentes, especialmente en las mujeres que
experimentaron tres o ms infecciones urinarias.
 Dao renal permanente debido a una infeccin renal aguda o crnica
(pielonefritis) provocada por una infeccin urinaria sin tratar.

Riesgo elevado en las mujeres embarazadas de dar a luz un beb de bajo

peso al nacer o prematuro.
Estrechamiento (constriccin) de la uretra en hombres con uretritis
recurrente que anteriormente tuvieron uretritis gonoccica.

Sndrome sptico, una complicacin de las infecciones que puede poner

en riesgo la vida, especialmente si la infeccin se extiende hacia arriba,
ms all de las vas urinarias, hasta los riones.

Tratamiento:
ANTIMICROBIANO
1.Nitrofurantoina *
2.Gentamicina
3.Trimethoprim-Sulfamethoxasoie
4.Sulfamidas
5.Gentamicina
6. Ampicilina
7. Gentamicina
8.Gentamicina
9. Ampicilina

AGENTE BACTERIANO
Escherichia coli
Klebsiella enterohacter .
[Proteus Indol () :
Indol ( + ):
P. mirabilis
P. vulgaris
P. rettegerii
P. morganii
^Pseudomona aeruginosa
StreptoccocitS faecalis (enterococo)
DISCUSIN:
El perfil del paciente afecto de ITU ha cambiado hoy en da, respecto a datos
de 10 aos antes, ya que tiene mayor edad, mayor frecuencia de sexo
femenino, ms con morbilidades y con ms factores de riesgo para la
seleccin de microorganismos resistentes, as como mayor gravedad clnica
(mayor nmero de pacientes cumplen criterios de sepsis, sepsis grave y
shock sptico), de manera similar a la descrita en otros estudios realizados
en otros pases. Datos que se explican por el aumento de la esperanza de
vida, la mayor supervivencia de pacientes afectos de patologa crnica o
neoplsica y el mayor nmero de stos sometidos a terapias
inmunosupresoras o portadores de dispositivos, entre otros factores, junto
con la mayor frecuencia de sepsis grave y shock sptico que cada ao
aumenta.
Resulta relevante el aumento del porcentaje de pacientes con ITU con
criterios de sepsis (8,3%) respecto al existente en el estudio epidemiolgico
previo (6,5%), que se eleva al 22,7% Posiblemente estos factores
comentados han favorecido el aumento de la proporcin de ingresos por
ITU.tro aspecto a destacar es la importante diferencia que existe entre el
nmero de pruebas microbiolgicas obtenidas en urgencias en la actualidad
en las ITU, tambin en relacin a un aumento de la concienciacin por parte
de los mdicos de urgencias y especialistas en urologa de la importancia que
puede tener, en la evolucin posterior del proceso, contar con informacin
microbiolgica suficiente y adecuada ms all de las pruebas de laboratorio
que se solicitan en los procesos infecciosos habitualmente.
Respecto al tratamiento antibitico emprico de estos cuadros, llama la
atencin la elevada utilizacin de fluoroquinolonas, considerando que las
enterobacterias son el microorganismo clave involucrado en este modelo de
infeccin y la elevada tasa de resistencias que presentan a este antibitico,
aunque su uso ha descendido notablemente en la actualidad respecto al
estudio epidemiolgico previo. La elevada utilizacin de
amoxicilina/clavulnico, puede estar favoreciendo el incremento de
resistencias de enterobacterias a este antibitico, que se est produciendo en
algunas zonas del pas.Aunque llama la atencin que un pequeo porcentaje
de los pacientes consta que no recibieron tratamiento, lo cual puede
justificarse por los casos en los que la indicacin y administracin no se haga
en el rea de urgencias sino en la unidad de destino.Los pacientes portadores
de sonda, en los que es frecuente el uso de antibioterapia previa, tienen
contacto frecuente con el medio sanitario y representan una gran parte de los
pacientes institucionalizados (factores de riesgo para infecciones con
enterobacterias productoras de betalactamasas de espectro extendido.
Aunque en ellos los antibiticos ms usados han sido tambin la
amoxicilina/clavulnico y las quinolonas, como en otros estudios. Esto
indica una errnea eleccin de antibioterapia emprica y nos hace reflexionar
sobre la necesidad de difundir en nuestro medio guas de teraputica
antimicrobiana resistencias locales. Parece importante establecer programas
de formacin que mejoren la prescripcin del tratamiento
antimicrobiano.Por otra parte, en los pacientes con criterios de sepsis, los
antibiticos ms frecuentemente utilizados fueron las cefalosporinas de
tercera generacin, pero se sigue observando un uso muy elevado de
fluoroquinolonas y amoxicilina/clavulnico. No obstante, tambin se usaron
en este subgrupo otros antimicrobianos como las carbapenemas y
piperacilina-tazobactam, que han aumentado significativamente respecto a
su utilizacin previa.En conclusin, las ITU son infecciones muy frecuentes
y han aumentado su prevalencia en la ltima dcada, presentan una
importante comorbilidad asociada (sobre todo diabetes y cardiopata) y
factores de riesgo de multirresistencia muy frecuentemente relacionados. Se
presentan en pacientes con edad avanzada, salvo las IVB que ocurren en
mujeres ms jvenes, caractersticas que son superponibles a las descritas en
otras series. Hay que hacer nfasis en adecuar el tratamiento antibitico
emprico al mapa de resistencias de cada poblacin considerando las
resistencias descritas en la literatura y la etiologa ms habitual, ms aun si
consideramos el aumento de la gravedad clnica. En este sentido, aunque se
han producido importantes mejoras en el manejo, an indicamos el
tratamiento emprico de forma errnea en un porcentaje elevado de pacientes
por lo que se hacen necesarios programas de formacin y de actualizacin
para los mdicos de urgencias y urlogos para seleccionar el antimicrobiano
idneo para cada caso. Esto podra influir de forma decisiva en la
supervivencia de los pacientes.
REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS:

Gonzales Monte E. Infecciones del trato urinario [internet] [12 de

Octubre, Madrid, Madrid, Espaa]. Disponible
en:http://www.revistanefrologia.com/es-monografias-nefrologia-dia-
articulo-infecciones-tracto-urinario-4
Daniel N. Sacks MD, FACOG, obstetrics & gynecology in private
practice, West Palm Beach [Internet].University of Washington
School of Medicine, [citado el 26 de set. de 2015] Disponible desde:
https://medlineplus.gov/spanish/ency/article/000521.htm
Pigrau C. Infeccin del Tracto Urinario. Barcelona: Salvat; 2013.
[Internet], Consulta: 25 de enero de 2016. Disponible en:
https://www.seimc.org/contenidos/documentoscientificos/otrosdeinte
res/seimc-dc2013- LibroInfecciondeltractoUrinario.pdf
Texto digital de Cuidado de enfermera en salud del adulto II, docente
: MG. Mirtha Cabezudo Torres, pg. 3
Emily B. infeccin urinaria complicaciones.2014.2017.
https://familias.com/5295/6-sintomas-de-infeccion-urinaria-en-las-
mujeres-que-hacer-para-evitar-complicaciones.
July infeccin de las vias urinarias, 23/05/ 2015.2017.
http://www.mayoclinic.org/es-es/diseases-conditions/urinary-tract-
infection/basics/complications/con-20037892?p=1