Escolar Documentos
Profissional Documentos
Cultura Documentos
SKRIPSI
Diajukan Sebagai Salah Satu Syarat untuk Memperoleh Gelar
Sarjana Kedokteran
KARTIKASARI IRDAN
0910.211.024
FAKULTAS KEDOKTERAN
UNIVERSITAS PEMBANGUNAN NASIONAL VETERAN
JAKARTA
2013
PENGESAHAN DEKAN
Disetujui,
dr. Buddy HW. Utoyo, MARS dr. Maria Ekawati, Sp.A dr. Luh Eka Purwani, M.Kes.
Penguji I Pembimbing I Pembimbing II
Mengesahkan,
Ditetapkan di : Jakarta
Tanggal ujian : 10 Juni 2013
PENGESAHAN
KETUA PROGRAM STUDI SARJANA KEDOKTERAN
Disetujui,
Ditetapkan di : Jakarta
Tanggal ujian : 10 Juni 2013
PERNYATAAN ORISINILITAS
iii
telah saya nyatakan dengan benar.
iv
Nama : Kartikasari Irdan
NRP : 0910.211.024
Fakultas : Kedokteran
Program Studi : Sarjana Kedokteran
Jenis Karya : Skripsi
Dibuat di : Jakarta
Pada tanggal : 10 Juni 2013
Yang menyatakan,
(Kartikasari Irdan)
PRAKATA
Puji syukur penulis panjatkan ke hadirat Allah SWT yang telah memberikan
rahmat dan hidayah-Nya sehingga penulisan skripsi yang berjudul Hubungan
Usia, Jenis Kelamin dan Status Gizi dengan Kejadian Tuberkulosis Paru pada
v
Balita Di Puskesmas Cimandala Bogor Periode Januari 2009-Desember 2012
dapat terselesaikan.
Skripsi ini disusun sebagai salah satu syarat penyelesaian studi sarjana
kedokteran di Fakultas Kedokteran Universitas Pembangunan Nasional Veteran
Jakarta. Tidak dipungkiri selama penyusunan skripsi ini penulis mengalami
banyak hambatan dan rintangan, namun skripsi ini dapat terselesaikan karena
bantuan, bimbingan dan dukungan dari banyak pihak.
Penulis mengucapkan terima kasih dan memberikan penghargaan yang
setinggi tingginya kepada dr. Maria Ekawati, Sp.A selaku pembimbing pertama
dan dr. Luh Eka Purwani M.kes. selaku pembimbing kedua yang senantiasa
dengan sabar dan ikhlas memberikan petunjuk, pengarahan, mendampingi serta
membantu dalam penyusunan hingga terselesaikannya skripsi ini.
Melalui kesempatan ini juga, penulis mengucapkan terima kasih yang
sebesarbesarnya kepada para pihak yang telah turut membantu baik secara moril
maupun materil sampai dengan akhir penyusunan skripsi ini, ucapan terimakasih
saya sampaikan kepada :
1. Kepada Ayahanda & Ibunda tersayang Kolonel CKM
Irdan Ridwan,SP,M.Kes dan E.T. Komalasari yang tak henti-hentinya
mencurahkan kasih sayang, perhatian, kesabaran, ketulusan serta limpahan
dukungan yang selalu menemani setiap langkah-langkah saya dan
mengiringi senantiasa selalu dalam doa yang tiada henti selama proses
perjalanan hidup saya meraih cita-cita menjadi seorang dokter. Kepada
Adikku tercinta dan tersayang Ryantino Irdan, terimakasih telah
memberikan dukungan dan semangat untuk kakak selama proses
pembuatan skripsi ini.
2. dr. Chairunan Hasbullah, MARS selaku Dekan Fakultas Kedokteran
Universitas Pembangunan Nasional Veteran Jakarta.
3. dr. Buddy HW. Utoyo, MARS yang telah memberikam motivasi dan
semangat dalam perkuliahan serta selaku penguji utama dari sidang skripsi
saya.
4. dr. Lucy Widasari, M.Si selaku koordinator Community Research
Programme (CRP) Fakultas Kedokteran Universitas Pembangunan
Nasional Veteran Jakarta.
vi
5. Kepala Dinas Kesehatan Kabupaten dan seluruh staf yang telah
memberikan kesempatan, arahan, serta memberikan izin dalam
pelaksanaan penelitian ini.
6. Kepala Puskesmas Cimandala Bogor dan seluruh staf yang telah
memberikan kesempatan, bimbingan serta memberikan izin dalam
pelaksanaan penelitian dan selama proses pengambilan data.
7. Bagian Penelitian dan Pengembangan Bapak Endang atas dukungan, saran
dan arahan yang diberikan selama proses pengambilan data untuk
penelitian ini.
8. Bagian Poli Paru Anak Ibu Sri yang telah dengan sabar dan telaten
memberikan arahan dan semangat kepada penulis sehingga penyusunan
skripsi ini dapat terselesaikan dengan baik.
9. Bagian Poli Gizi Ibu Jati yang telah dengan sabar dan telaten memberikan
arahan dan semangat kepada penulis sehingga penyusunan skripsi ini
dapat terselesaikan dengan baik.
10. Para staf Puskesmas Cimandala Bogor, Ibu Atip dan Mbak Ari yang telah
dengan sabar meluangkan waktu, tenaga, serta pikiran dan ikut serta dalam
membantu proses pengambilan data penelitian ini.
11. Kepada sahabat terbaik dan seperjuangan kostan Ilmah Ismail, Anasthasia
Nelyana Padma, Veronica Fetrina, Deputri Anandhyta, Asa Suci Annisa,
dan Rini Herlina yang telah banyak memberikan saran dan dengan sabar
mendengarkan keluh kesah penulis serta membantu memecahkan kendala-
kendala yang ditemui selama proses pengerjaan skripsi ini.
12. Kepada sahabat statistik Siti Alfiana, Roro Aris Bayu, Agustina Tiaradita,
Ahmad Danial, Khaerunisa Pratiwi yang telah dengan sabar dan telaten
memberikan arahan, dukungan serta saran yang sangat bermanfaat selama
proses pengerjaan skripsi ini.
13. Kepada sahabat satu bimbingan Departemen Ilmu Kesehatan Anak, Diah
Ayu Priyatiningsih, Yunia Zulanda, Ainun, Putri Minang .M., dan Fakhri
Hamdi yang telah memberikan semangat, saran dan kritik serta membantu
dalam proses pengerjaan skripsi ini.
14. Kepada abang sekaligus guru dr. Roni Januardi yang telah memberikan
dukungan dan semangat serta membantu langkah pengerjaan skripsi ini.
vii
15. Kepada kakak sekaligus sahabat seperjuanganku Akbar Septian dan Arya
Putra Syuhada yang telah memberikan dukungan, semangat, saran dalam
penyusunan skripsi ini.
16. Kepada sahabat tutorial A2 Semester 7 Fitria Dewi Nur, Andhita K.W.,
Hanny Novia Rini, Mathilda Kinsal, Aisyah Khumairah, I Gusti Ayu
Nareswary, A.Shandy Amelia, Meily Rizkinta, Ichsan Haldiansyah .P.,
Ahmad Fakar Sanusi yang telah memberikan dukungan, semangat dan
saran selama proses pengerjaan skripsi ini.
17. Kepada adik kelasku yang tersayang Talita N.R., Rossi, Andri Karnanda
dan Ramadhan Harya Puja.K. terimakasih atas semangat dan dukungan
yang telah diberikan selama proses penyusunan skripsi ini.
18. Kepada sahabat karibku Sugiharto, Nufsan Ashari, Denti, Lungit, Rizki
Rachmawati, Annisa Fauziah dan sahabat karibku lainnya yang tidak dapat
disebutkan satu persatu. Terima kasih karena telah memberikan semangat
dan dukungannya selama ini.
19. Kepada Ibu Sri staf TU FKUPN Veteran yang telah dengan sabar
membantu dan mengarahkan selama proses penyusunan skripsi ini.
20. Temanteman sejawat Fakultas Kedokteran Universitas Pembangunan
Nasional Veteran Jakarta angkatan 2009 dan semua pihak terkait yang
tidak dapat disebutkan satu per satu. Terima kasih atas kekompakan,
kebersamaan, dukungan dan kerja samanya selama ini.
Semoga semua pihak yang telah disebutkan di atas mendapat anugerah yang
berlimpah dari Allah SWT atas segala kebaikan yang telah diberikan kepada
penulis. Penulis menyadari bahwa hasil penelitian yang dituangkan di dalam
skripsi ini masih jauh dari kesempurnaan, oleh karena itu penulis mohon maaf
apabila terdapat kekurangan dalam penelitian ini. Penulis juga berharap skripsi ini
dapat memberi manfaat bagi orang lain dalam melaksanakan tugas pembangunan
kesehatan terutama yang berkaitan dengan ilmu kesehatan anak.
viii
Jakarta, 10 Juni 2013
Kartikasari Irdan
DATA PRIBADI
Nama Lengkap : Kartikasari Irdan
ix
Jenis Kelamin : Perempuan
Tempat/Tgl. Lahir : Bogor, 24 Juni 1991
Agama : Islam
Status : Belum Menikah
Kewarganegaraan : Indonesia
Alamat : Jln. Siaga No.20 RT 02/02 Cimandala Sukaraja Bogor
16710
No. Telp : 081932359299 / 087770052627
Email : kartikasari_irdan@yahoo.com
DATA KELUARGA
Orang Tua
Ayah : Kolonel CKM Irdan Ridwan, SP.M.Kes.
Ibu : E.T.Komalasari
Saudara Kandung
Adik : Ryantino Irdan
PENDIDIKAN FORMAL
1996-1997 : Taman Kanak-Kanan Paspampres Bogor
1997-2003 : Sekolah Dasar Sasana Wiyata II Bogor
2003-2006 : Sekolah Menengah Pertama Negeri 12 Bogor
2006-2009 : Sekolah Menengah Atas Negeri 2 Bogor
2009- sekarang : S1 Kedokteran Umum Universitas Pembangunan
Nasional Veteran Jakarta
PENGALAMAN ORGANISASI/KEJUARAAN
x
2004 Ketua OSIS SMP Negeri 12 Bogor
2004 Juara 1 Public Speech SMP Negeri 12 Bogor
2005 Anggota Paduan Suara SMP Negeri 12 Bogor
2005 Anggota Karya Ilmiah Remaja SMP Negeri 12 Bogor
2005 Juara 1 Putri Kartini SMP Negeri 12 Bogor
2007 Anggota Paduan Suara SMA Negeri 2 Bogor
2007 Anggota Colour Guard Marching Band Gita Suara Pakuan
Kota Bogor
2008 Juara 1 Cerdas Cermat Undang-undang Dasar Negara RI 1945
Bandung
2009 Presenter Seminar Kedokteran Global Warning Indonesian Doctor
In The Future Jakarta
2010 Anggota Tafakur Alam Islami FKUPN Veteran Jakarta
2011 Presenter Makrab FKUPN Veteran Jakarta
2011 Singer Dies Natalies FKUPN Veteran Jakarta
2010 2011 Penulis Smart Modul FKUPN Veteran Jakarta
Halaman
HALAMAN JUDUL ....................................................................................... i
HALAMAN PENGESAHAN DEKAN .......................................................... ii
HALAMAN PENGESAHAN KETUA PSSK ................................................ iii
PERNYATAAN ORISINALITAS ................................................................... iv
HALAMAN HAK CIPTA ............................................................................... v
xi
PRAKATA ....................................................................................................... vi
DAFTAR RIWAYAT HIDUP........................................................................... x
DAFTAR ISI .................................................................................................... xii
DAFTAR TABEL ............................................................................................ xvi
DAFTAR BAGAN .......................................................................................... xvii
DAFTAR GAMBAR....................................................................................... . xviii
DAFTAR LAMPIRAN .................................................................................... xix
ABSTRAK ....................................................................................................... xx
ABSTRACT....................................................................................................... xxi
RINGKASAN................................................................................................... xxii
BAB I PENDAHULUAN
I.1. Latar Belakang ................................................................................ 1
I.2. Perumusan Masalah ......................................................................... 5
I.3. Pertanyaan Penelitian ...................................................................... 5
I.4. Tujuan Penelitian............................................................................. 6
I.4.1. Tujuan Umum ............................................................................. 6
I.4.2. Tujuan Khusus ................................................................................ 6
I.5. Manfaat Penelitian........................................................................... 7
I.5.1. Manfaat Teoritis............................................................................... 7
I.5.2. Manfaat Praktis................................................................................ 7
xii
II.1.1.8. Gejala Klinik.................................................................................... 19
II.1.1.8.1. Gejala Spesifik................................................................................. 20
II.1.1.9. Faktor Risiko.................................................................................... 22
II.1.1.10. Diagnosis Tuberkulosis Paru............................................................ 24
II.1.1.11. Pemeriksaan Fisik............................................................................ 25
II.1.1.12 Pemeriksaan Penunjang ................................................................... 25
II.1.1.13 Penegakan Diagnostik...................................................................... 29
II.1.1.14. Penatalaksanaan TB Paru Pada Anak .............................................. 32
II.1.1.14.1. Medikamentosa ............................................................................... 32
II.1.1.14.2. Non Medikamentosa........................................................................ 39
II.1.1.15. Pendekatan DOTS............................................................................ 39
II.1.1.16. Tuberkulosis dengan keadaan khusus.............................................. 48
II.1.1.17. Komplikasi....................................................................................... 55
II.1.2. Imunisasi.......................................................................................... 57
II.1.2.1. Tujuan Imunisasi.............................................................................. 57
II.1.2.2. Jenis Imunisasi................................................................................. 58
II.1.2.3. Penyakit yang dapat dicegah dengan imunisasi............................... 58
II.1.2.4. Jadwal Pemberian Imunisasi............................................................ 60
II.1.3. Usia.................................................................................................. 61
II.1.3.1. Balita................................................................................................ 61
II.1.4. Jenis Kelamin................................................................................... 62
II.1.5. Status Gizi........................................................................................ 62
II.1.5.1. Penilaian Status Gizi........................................................................ 62
II.1.5.2. Penilaian Status Gizi Secara Langsung............................................ 63
II.1.5.3. Penilaian Status Gizi Secara Tidak Langsung.................................. 66
II.1.5.4. Kondisi Malnutrisi Terhadap Infeksi TB Paru Anak........................ 68
II.2. Kerangka Teori................................................................................. 69
II.3. Kerangka Konsep............................................................................. 70
II.4. Hipothesis Penelitian......................................................................... 70
xiii
III.3. Populasi Penelitian .......................................................................... 71
III.4. Sampel Penelitian............................................................................. 72
III.5. Kriteria Inklusi ................................................................................ 73
III.6. Kriteria Eksklusi............................................................................... 73
III.7. Teknik Sampling ............................................................................. 73
III.8. Identifikasi Variabel Penelitian........................................................ 73
III.8.1. Variabel Terikat................................................................................ 73
III.8.2. Variabel Bebas.................................................................................. 73
III.9. Definisi Operasional ........................................................................ 73
III.10. Instrumen Penelitian ........................................................................ 75
III.11. Alur Penelitian................................................................................. 75
III.12. Pengolahan Data............................................................................... 76
III.13. Analisis Data...................................................................................... 77
III.13.1. Analisis Univariat.............................................................................. 77
III.13.2. Analisis Bivariat............................................................................... 77
79
IV.1.2. Hasil Penelitian
80
IV.1.2.1. Gambaran Prevalensi TB Paru Anak
80
IV.1.2.2. Karakteristik Responden Berdasarkan Umur
80
IV.1.2.3. Karakteristik Responden Berdasarkan Jenis Kelamin
xiv
81
IV.1.2.4. Karakteristik Responden Berdasarkan Status Gizi ............................ 81
82
IV.1.3.1. Hubungan Antara Usia Terhadap Kejadian Tuberkulosis Paru
82
IV.1.3.2. Hubungan Antara Jenis Kelamin Terhadap Kejadian TB
Paru..................................................................................................
83
IV.1.3.3. Hubungan Antara Status Gizi Terhadap Kejadian TB
Paru.....................................................................................................
84
IV.2. Pembahasan
85
IV.2.1. Hubungan Antara Usia Terhadap Kejadian Tuberkulosis Paru......
85
IV.2.2. Hubungan Antara Jenis Kelamin Terhadap Kejadian Tuberkulosis
Paru..................................................................................................
86
IV.2.3. Hubungan Antara Status Gizi Terhadap Kejadian Tuberkulosis
Paru..................................................................................................
87
IV.3. Keterbatasan Penelitian
88
BAB V PENUTUP
xv
V.1. Kesimpulan ........................................................................................ 89
V.2. Saran .................................................................................................. 89
V.2.1. Bagi Ibu dengan Balita Tuberkulosis Paru......................................... 89
V.2.2. Bagi Ibu dengan Balitanya ................................................................ 90
V.2.3. Bagi Praktisi Kesehatan di Puskesmas Cimandala Bogor.................. 91
V.2.4. Bagi Peneliti Selanjutnya.................................................................... 91
DAFTAR TABEL
Halaman
Tabel 2.1. Interaksi Makrofag-Bakteri TB pada Tuberkulosis......................... 16
Tabel 2.2. Frekuensi Gejala & Tanda TB Paru Sesuai dengan Kelompok Umur
....................................................................................................... 20
Tabel 2.3. Sistem Skoring Diagnostik Tuberkulosis Anak .............................. 30
Tabel 2.4. Obat Antituberkulosis yang biasa dipakai & dosisnya.................... 37
Tabel 2.5. Dosis Kombinasi Pada Tuberkulosis Anak...................................... 43
Tabel 2.6. Dosis Kombinasi Tetap Berdasarkan WHO .................................... 43
Tabel 2.7. Daftar Obat Antituberkulosis Lini Kedua untuk MDR TB.............. 47
Tabel 2.8. Jadwal Imunisasi Anak Umur 0-18 Tahun....................................... 61
Tabel 2.9. Standar Antropometri BB/U
xvi
65
Tabel 3.1. Definisi Operasional........................................................................
74
Tabel 4.1. Gambaran Prevalensi TB Paru Januari 2009-Desember 2012........
80
Tabel 4.2. Karakteristik Responden Berdasarkan Usia....................................
81
Tabel 4.3. Karakteristik Responden Berdasarkan Jenis Kelamin.....................
81
Tabel 4.4. Karakteristik Responden Berdasarkan Status Gizi.........................
81
Tabel 4.5. Hubungan Antara Usia Terhadap Kejadian TB Paru......................
83
Tabel 4.6. Hubungan Antara Jenis Kelamin Terhadap Kejadian TB Paru......
84
Tabel 4.7. Hubungan Antara Status Gizi Terhadap Kejadian TB Paru...........
85
xvii
DAFTAR BAGAN
Halaman
Bagan 2.1. Patogenesis Tuberkulosis .............................................................. 15
Bagan 2.2. Kerangka Teori............................................................................... 69
Bagan 2.3. Kerangka Konsep .......................................................................... 70
Bagan 3.1. Alur Penelitian................................................................................ 75
xviii
DAFTAR GAMBAR
Halaman
Gambar 2.1. Mycobacterium Tuberculosis....................................................... 11
xix
DAFTAR LAMPIRAN
Halaman
Lampiran 1. Surat Perizinan Tempat Pengambilan Sampel........................ 98
Lampiran 2. Surat Balasan Perizinan Pengambilan Sampel Kepada Pihak
Fakultas Kedokteran UPN Veteran Jakarta
99
Lampiran 3. Surat Balasan Perizinan Pengambilan Sampel Kepada Pihak
100
Lampiran 4. Data Pasien Balita Puskesmas Cimandala Bogor Periode
Januari 2009 Desember 2012 .............................................. 101
Lampiran 5. Gambar-gambar Penelitian...................................................... 103
Lampiran 6. Deskripsi Hasil Penelitian........................................................ 109
xx
xxi