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Arlindo Ugulino Netto; Luiz Gustavo Barros; Yuri Leite Eloy PEDIATRIA MEDICINA P8 2011.

MED RESUMOS 2011


NETTO, Arlindo Ugulino; ELOY, Yuri Leite.
SEMIOLOGIA

SEMIOLOGIA PEDITRICA
(Professora Alexandrina Lopes)

A pediatria pode ser conceituada como a especialidade da medicina que cuida do ser humano durante seu
perodo de desenvolvimento: da fecundao puberdade. Desta forma, a semiologia peditrica definida como a
cincia que estuda os sinais e sintomas que vo constituir as sndromes na infncia, com finalidade diagnstica.
Portanto, a semiologia peditrica a ferramenta que mdico pediatra lana mo para gui-lo na consulta
peditrica. Ela , basicamente, composta por trs partes:
Anamnese
Exame Fsico
Exames Complementares

ANAMNESE
A anmanese do paciente peditrico deve ser o mais completa e detalhada possvel, representando a evoluo da
criana at o momento da consulta. Para isso, necessrio ao pediatra utilizar uma linguagem acessvel e demonstrar
respeito e interesse na histria contada pelo paciente.
Os seguintes passos caracterizam a anamnese:
a) Identificao; g) Desenvolvimento Psico-motor (DPM)
b) Queixa Principal (QP) h) Antecedentes Imunolgicos (AI)
c) Histria da Molstia Atual (HMA) i) Histria Mrbida Familiar (HMF)
d) Antecedentes Gineco-obsttricos (AGO) j) Reviso de sistemas (RS)
e) Histria Mrbida Pregressa (HMP) k) Condies e Hbitos de Vida (CHV)
f) Antecedentes Alimentares (AA)

Durante a anamnese, o mdico deve coletar uma histria clnica adequada, preferencialmente com a ajuda do
responsvel legal pela criana. Dessa forma, o mdico deve estabelecer os fatos relevantes da anamnese, levantar
todos os achados clnicos relevantes, confrontar os achados da anamnese para a realizao do exame fsico,
identificando os fatos verditos e dessa forma exclindo excessos e percebendo alteraes no relatadas pela me ou
criana.
Depois disso, o mdico deve formular um diagnstico hipottico, baseado nos sinais e sintomas coletados e
comprovados atravs dp exame fsico e, da mesma forma, estabelecer o diagnstico diferencial com outra entidades
nosolgicas. Com essas medidas, pode-se estabelecer com segurana o plano teraputico daquele paciente. Caso
seja necessrio, pode-se fazer uma investigao complementar, para tornar o diagnstico mais claro.

Identificao.
A identificao possui mltiplos interesses. O primeiro deles de iniciar o relacionamento com o paciente. Saber
o nome de uma paciente indispensvel para que se comece um processo de comunicao em nvel afetivo.
So obrigatrios os seguintes interesses:
Nome; Data de nascimento; Sexo; Cor; Naturalidade;
Procedncia; Tipo de residncia; Ocupao (estudante?).

Deve-se escrever o nome completo do paciente, por extenso (no entanto, para fins de apresentao de casos
clnicos com ilustrao visual ou em publicao, o nome do paciente deve ser registrado apenas pelas iniciais). Os
dados introdutrios devem ser anotados de modo telegrfico e de forma dissertativa, de preferncia. Anote tambm data
de internao, nmero da enfermaria, do leito e o hospital.

Queixa principal.
Em poucas palavras, registra-se a queixa principal que levou o paciente a procurar o mdico, alm do tempo de
durao do sinal deste sinal. Portanto, a queixa principal registra o motivo pelo qual a famlia levou a criana ao mdico
e deve ser escrito com as prprias palavras do informante.
A QP , em outras palavras, a resposta da seguinte pergunta: Qual o problema que o (a) trouxe consulta?
H quanto tempo o(a) senhor(a) sente isso?. A resposta deve ser reescrita pelo mdico buscando seguir os
seguintes pontos:
Repetir as expresses utilizadas pelo paciente;
Incluir sempre a durao da queixa.
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Histria Mrbida Atual.


a parte principal da anamnese e costuma ser a chave-mestra para se chegar ao diagnstico. Tudo que foi dito,
quando analisamos o mtodo clnico e a anamnese, encontra sua melhor aplicao na feitura da histria da doena
atual (HDA). Esta HDA deve conter as seguintes informaes:
Incio e evoluo da doena;
Sintomas associados;
Medicamentos utilizados (se houve melhora ou no);
Escrever em ordem cronolgica e linguagem tcnica;
Intervir e investigar - quando necessrio;

Histria Mrbida Pregressa.


Neste momento, devemos coletar dados sobre as doenas e internaes ocorridas anteriormente: infeces;
doenas prprias da infncia; procedimentos cirrgicos; alergias; uso de medicamentos; etc.

Antecedentes Gineco-obsttricos.
Os seguintes pontos devem ser abordados:
Estado de sade da me durante a gestao; Se fez pr-natal (nmero de consultas);
Idade da me; Tipo de parto e local;
Grupo sanguneo e Rh; Condies de nascimento.
Intercorrncias no parto;

Antecedentes Alimentares.
necessrio levantar os seguintes questionamentos:
Se foi amamentado exclusivo ao seio materno e Qualidade e quantidade dos alimentos ofertados;
quanto tempo; Nmero de refeies;
Idade do desmame e condies; Pesquisar intolerncia ou alergia alimentar.

Desenvolvimento Psico-motor.
Assinalar c/ que idade:-sorriu ,sustentou a cabea, Controle esfncteres;
sentou, engatinhou, andou; Sociabilidade;
Quantidade e qualidade do sono; Escolaridade e aproveitamento escolar.

Antecedentes imunolgicos.
Verificar carteira de vacinas;
Verificar sinal de BCG;
Obter informaes sobre reaes vacinais.

Histria mrbida familiar.


Pesquisar doenas na famlia;
Idade,sexo e estado de sade dos irmos;
Idade e estado de sade dos pais.

Reviso dos sistemas.


Diurese e aspecto da urina;
Hbito intestinal.

Condies de hbito de vida.


Condies da habitao:nmero de cmodos ,banheiro,gua encanada,rede de esgoto,luz eltrica;
Escolaridade dos pais;
Quem mora na casa;
Uso de cigarros, lcool e drogas pela criana ou parente.

EXAME FSICO
Neste ponto, pertinente fazer a seguinte observao: o exame fsico na criana no segue as regras
estabelecidas para o exame fsico sistemtico dos adulto. Geralmente, o mdico pediatra deve iniciar o exame pela
regio que esteja mais acessvel e/ou que seja menos estressante ou dolorosa para criana, de modo que o paciente
aceite, com uma maior facilidade, o exame.
No prprio colo da me, por exemplo, o mdico pediatra j capaz de avaliar o padro respiratrio do paciente,
a presena de deformidades ou abaulamentos, colorao da pele, batimentos de aletas nasais, sinais evidentes de
sndromes, etc. S ento devemos iniciar alguns procedimentos e tcnicas que so desagradveis (o que inclui:
oroscopia, otoscopia, exame ocular e inspeo da regio inguinal).

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OBS : Durante o exame fsico, a cooperao da criana indispensvel para que o exame tenha algum valor
diagnstico. Crianas estressadas inquietas tornam a avaliao mdica dificultosa e incmoda (principalmente para
mes e acompanhantes). Com isso, algumas medidas simples podem acalmar a criana, tais como:
Conquistar amizade da criana: item indispensvel para avaliao dessa criana, isso importante no s para
a a consulta, mas tambm porque o vnculo peditrico com aquela estar presente at os 21 anos.
Falar com voz suave;
Explicar antes o que vai fazer:
Evite dominar a criana;
Iniciar por reas menos ameaadoras ou incmodas para a criana;
Procedimentos desagradveis no fim (avisar a criana sobre a realizao de exames de sangue e ainda exames
de imagem)
Aquecer mos e equipamentos;
Usar objetos para distrao.
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OBS : O local do exame fsico tambm um fator relevante. Como foi dito anteriormente, os consultrios peditricos
so salas decoradas de modo que a criana se sinta mais agradvel. Para o mdico, deve ser um ambiente bem
iluminado, com temperatura ambiente, tendo espao e aparelhos adequados para a realizao dos exames. Geralmente
consultrios mdicos muito frios podem mascarar algumas patologias e simular outras. Salas muito frias podem
predispor as crianas a hiportemia e cianose. Por isso, deve-se sempre tentar manter o consultrio em uma temperatura
ambiente.
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OBS : Com relao a faixa etria, as consultas podem ser conduzidas de maneiras diferentes:
os
1 meses: nos primeiros meses de vida, a consulta no to dificultosa, e geralmente feito
acompanhamentos mensais at o 3 ms, avaliando o dimetro torcico, permetro ceflico, peso, avaliao e
confirmao de vacinas, exame fsico do trax, abdome e genitlia externa.
6 - 8 meses 2 - 3 anos: Geralmente nessa poca a consulta passa a se tornar mais dificil. A partir dos 6
meses a criana j capaz de reconhecer os pais, da a importncia de frequentar sempre o mesmo pediatra,
pois com a criana identificando aquela pessoa, a consulta se tornar mais tranquila.
Pr-escolar: nessa fase as consultas j so direcionadas para a queixa principal do paciente, entretanto deve-
se sempre lembrar de alguns itens que so indispensveis durante a realizao do exame.
Escolares / Adolescentes: nos adolescentes normalmente na primeira consulta no necessria uma
avaliao completa, embora adolescente, sabendo das diversas alteraes que ocorrem nessa idade, deve-se
primeiro conquistar sua confiana para realizar um exame mais especfico, ou seja, que seja necessrio retirar a
roupa.

De um modo geral, durante o exame fsico de uma criana, o mdico vai comprovar todos os achados que foram
relevantes coletados durante a anamnese. Dessa forma, os sinais (dados que podem ser verificados de maneira
objetiva) e os sintomas (dados subjetivos, que o mdico s ter conhecimento com o relato do paciente) podero ser
evidenciados e, desta forma, caracterizar sndromes (conjunto de sinais e sintomas que esto ligados alguma mesma
entidade nosolgica) e, portanto, todos estes dados devem ser cuidadosamente investigados pelo mdico, para que
possa ser estabelecido uma hiptese diagnstica concreta.
Em resumo, o exame fsico caracteriza-se por:
Avaliao dos aspecto gerais e dados vitais
Medidas antropometricas
Avaliao de rgos e sistemas

AVALIAAO DOS ASPECTOS GERAIS (ECTOSCOPIA)


Neste momento inicial do exame fsico, devemos observar o aspecto geral da criana logo ao chegar, dando
nfase ao seguintes dados:
Nvel de conscincia

Atitude e posio: posio que o paciente adota com a finalidade de se sentir confortvel.
o Atpica (normal): no h preferncias.
o Tpica: Sugere um desconforto.
Genupeitoral: geralmente a criana adota essa posio, pois ela permite uma melhor
oxigenao e ventilao, por isso, nesses casos deve-se suspeitar de alguma cardiopatia
congnita.
Ortopnica: em crianas a ortopnia deve-se sempre pensar em edema agudo de pulmo.
Nesses casos o exame do aparelho respiratrio de extrema importncia, podendo nesses
casos auscultar rudos adventcios (estertores finos), mostrando na radiografia congesto
bilateral. Diferentemente em adultos ocorre devido a enfisema pulmonar, cardiopatias,
insufincia cardaca congestiva.
Ccoras: Tambm sugere doenas cardacas.
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Antlgica: pode se manifestar de vrias formas: (1) Colocao da mo sobre o local, (2)
decbito lateral sobre o local, (3) decbito lateral oposto ao local, (4) decbito ventral, (5)
decbito dorsal / flexo MMII.
Posies contraturais: (1) Opisttono: contratura muscular intensa em que a criana
permanea apoiada sobre os calcanhares e regio nuncal. Pode ocorrer devido a irritao
menngea infecciosa (meningite) ou ainda, nos casos avanados de ttano; (2) Orttono, (3)
Pleurottono, (4) Gatilho.

Condies de higiene

Ativo ou hipoativo

Estado psquico

Biotipo:
Longilneo;
Brevilneo;
Normolneo;

Fala:
Disfonia;
Afonia;
Disfasia;
Dislalia;
Dislexia.

Marcha: forma de andar da criana.


o Atxica: leses do SNC
Tabtica: leses posteriores da medula
Cerebelar: leses cerebelares
o Escarvante / Partica.
Leso de nervos perifricos
Leses Esquistossomticas da medula
o Em Foice: Hemiplegias
o Anserina ou de pato: Miopatias
o De passos midos: Doena de Parkinson
o Claudicante: Dor ao andar

Colorao da pele: um sinal clnico importante nesses pacientes a palidez cutneo-mucosa. Este sinal pode
ser simplesmente devido a uma m-alimentao, ou ainda, predizer condies graves, como ocorre por
exemplo, nos casos de hipoxemia, que mesmo a criana com hemograma normal, apresenta-se plida, nesses
casos necessria a utilizao de O2. Quando a palidez est acompanhada de sudorese, extremidade frias,
oligria, pode ser devido a hipotenso, sinais importantes de choque (inclusive, diferentemente do adulto, a
hipotenso um sinal tardio de choque na criana).

Dados vitais:
Temperatura em graus Celsius: axilar, auricular e retal.
Frequncia cardaca;
Pulso;
Frequncia respiratria.

Peso:
o Desnutrio: ocorre naqueles casos em que h um deficit alimentar, nesses casos so chamadas de
desnutrio primria. J nos casos de desnutrio secundria, ocorre devido a patologias especficas.
o Obesidade: o resultado de um desequilbrio energtico, em que, a oferta maior que a gasto de
energia. Com isso, o alimento armazenado na forma de tecido adiposo.
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OBS : importante estabelecer o diagnstico diferencial de edema com obesidade. Geralmente crianas desnutridas
apresentam um quadro de hipoproteinemia e, devido a um desequilbrio osmtico, podem apresentar edema
generalizado, o que erroneamente pode ser interpretado pelas mes como obesidade. Alm disso, ainda necessrio
fazer diagnstico diferencial com doenas renais.

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MEDIDAS ANTROPOMTRICAS
Os dados aqui obtidos devem ser colocados em grficos especficos, e incluem:
Peso
Estatura
Permetro ceflico
Permetro torcico
Permetro abdominal

Peso.
A pesagem de recm-nascidos (com at 16kg) deve ser feita em balanas prprias para esta faixa etria;
quando acima de 16kg, utilizar balana para adultos.

IDADE PESO (kg)


Idade (meses) + 9
03 a 12 meses
2
01ano a 6 anos Idade (anos) x 2 + 8

Idade (anos) x 7 - 5
07anos a 12 anos
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Quanto ao ganho de peso, devemos considerar o seguinte padro:


Primeiros 4 ou 5 dias ocorre perda fisiolgica de 3 a 10% do peso;
O peso se recupera em torno do dcimo dia de vida;
Primeiro trimestre-em mdia-30g/dia;
Segundo trimestre-20g/dia;
Terceiro trimestre-10g/dia;
Dobra o peso de nasc. entre 5 e 6 meses;
Triplica o peso de nasc. em torno os 12 meses;
Aos 5 anos-dobra o peso em relao aos 12 meses;
Aos 10 anos -triplica o peso em relao aos 12 meses;
Aos 14 anos -quadruplica o peso em relao aos 12 meses;

Estatura.
A medio da estatura deve ser feita mensalmente, pelo menos, e devidamente registrada nas curvas de
crescimento. Para crianas menores de 2 anos, devemos med-la deitada, com antropmetro de Harpender; para
crianas maiores de 2 anos, a medio deve ser feita em p, com escala mtrica ou em balana antropomtrica.
Desta forma, temos os seguintes padres para aumento da estatura:
Primeiro ano de vida- 25 cm;
Segundo ano de vida- 12,5 cm;
Terceiro ano de vida- 9 cm;
Cerca de 6cm/ano at a puberdade;
Entre 4 e 5 anos - duplica a estatura em relao ao nascimento;
Entre 12 e 13 anos - triplica a estatura em relao ao nascimento;

Permetro ceflico.
A medio do permetro ceflico deve ser feito com auxlio de fita mtrica, passando pela glabela e pelo
occipcio, sem abranger as orelhas.
O padro normal o que segue:
Primeiro ano de vida em torno de 12 cm;
Primeiro semestre 1cm /ms;
Segundo semestre cm /ms.

AVALIAO DOS RGOS E SISTEMAS


Os seguintes parmetros devem ser avaliados:
Cadeias ganglionares
Cabea e pescoo
Exame do trax
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Aparelho cardiovascular
Exame do abdome
Exame da regio inguinal
Exame da genitlia
Exame do aparelho osteoarticular
Otoscopia
Exame da boca.

Exame das cadeias ganglioares.


Localizao
Tamanho
Consistncia
Mobilidade
Coalescncia
Sensibilidade dolorosa

Exame da cabea e pescoo.


a) Observao de fcies;
b) Inspeo de crnio: simetria; formato; proporo craniofacial; presena de abaulamentos; implantao de cabelos.
c) Palpao de crnio: consistncia ssea; juno das suturas; abaulamentos; palpam-se fontanelas: anterior-bregmtica (18m)
e posterior-lambdide(1m).
d) Orelhas: implantao(normal-borda sup.do pavilho se encontra na mesma altura dos cantos internos dos olhos); formato;
presena de conduto auditivo; alteraes peri auriculares.
f) Nariz: forma; permeabilidade das narinas; presena de secrees; crianas maiores: rinoscopia anterior-cor e brilho da mucosa
e presena e aspecto das secrees.
h) Pescoo: inspeo; palpao; -mobilidade (ativa/passiva); palpao da tireide.

Exame de Trax e Aparelho Respiratrio.


a) Inspeo: Padro respiratrio (freqncia, ritmo, amplitude)
0 a 2 meses - at 60mpm
FR 2meses a 11 meses - at 50mpm
1ano a 4 anos - at 40mpm
Adolescente-20mpm

b) Palpao: aquecer as mos e pesquisar: pontos dolorosos, tumoraes, ndulos, frmito traco vocal
choro/gemido, expansibilidade simetria.

c) Ausculta: toda a regio torcica; pesquisa de murmurio vesicular; presena de rudos adventcios; pode ser um
dos primeiros passos do exame fsico,dependendo do psiquismo da criana.

a) Percusso: toda a regio torcica (anterior e posterior) e maneira suave.

Exame do Aparelho Cardiovascular.


a) Palpao: com dedo indicador-pesquisa-se o Ictus cordis (extenso,intensidade,ritmo dos batimentos cardacos);
mo espalmada-verificar presena de frmitos.
at 3 meses - entre 3 e 4 espao intercostal E para fora da linha hemiclavicular E;
Localizao do ictus -3 meses- 4 EICE para fora da linha hemiclavicular E;
-9 meses- 5 EICE para fora de linha hemiclavicular E;
-7 anos- 5 EICE na linha hemiclavicular E;

b) Ausculta: inicia-se pelo ictus-que corresponde a rea mitral (AM); ainda no 4 EICE mais prximo ao esterno-rea
tricspide (AT); no 2 EICE ,prximo ao esterno-rea pulmonar (AP); no 2 EICD,prximo ao esterno-rea
artica(AA). Deve-se determinar: freqncia cardaca; ritmo das bulhas cardacas; intensidade das bulhas
cardacas; presena de outros rudos (atrito ou sopros(sistlico,diastlico e contnuos).
0 a 1 ms 70 a 190 bpm
1m a 11 meses-80 a 160 bpm
FC 2 anos-80 a 130 bpm
6 anos-75 a 115 bpm
10 anos-70 a 110 bpm
14 anos-60 a 105 bpm
18 anos-50 a 95 bpm

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c) Palpao de pulsos: com 2 e 3 dedos, devemos avaliar, de forma comparativa (lados simtricos), a intensidade,
ritmo e simetria dos pulsos. Devemos verificar os pulsos radiais, femorais e pediosos.

d) Aferio de Presso arterial: o manguito deve ser adequado ao tamanho da criana; s tem valor quando
medido com a criana tranquila.

Exame do abdome.
a) Inspeo: forma; simetria; cicatriz umbilical(hrnias/secrees); presena de movimentos peristlticos;
abaulamentos; circulao colateral.

b) Ausculta: deve preceder a palpao e a percusso; inicia-se pela fossa ilaca esquerda; pesquisar rudos hidro
areos: aumentados (diarria,fase inicial da peritonite) / reduo ou abolidos (leo paraltico e peritonite
avanada).

c) Palpao: evitar manobras bruscas; mos devem estar aquecidas e a mo espalmada sobre o abdome (utiliza
as popas digitais); aproveitar a inspirao (maior relaxamento muscular).
Inicia-se com palpao superficial -deslizando a mo sobre o abdome,observando se h dor.
Pesquisa-se presena de massas ou visceromegalias;
No lactente fgado palpado a 2/3 cm abaixo do RCD;
Em 14 % dos lactentes palpa-se ponta de bao e em 7% das crianas entre 2 e 7 anos;
Palpao de loja renal-c/ a mo esquerda apoiada sob o ngulo costovertebral e palpa-se c/ a mo
direita,normalmente os rins no so palpveis;

d) Percusso: todo abdome deve ser percutido. O som timpnico na maior parte do abdome devido a presena
de vscera ocas (intensidade varivel). Por meio da percusso, podemos realizar hepatimetria e pesquisa de
esplenomegalia.

Exame da Regio Inguinal e da Genitlia.


De uma forma geral, na regio inguinal, devemos pesquisar a presena de linfonomegalias, hrnias e pulso
femoral. O exame da genitlia, por sua vez, deve ser direcionado da seguinte forma:
Meninos:
Aspecto e tamanho de pnis e bolsa escrotal;
Exposio da glande: localizao do orifcio uretral (normal, epispdia, hipospdia), presena de
aderncias
Palpao do testculos: tpicos, retrteis, presena de tumoraes ou lquidos.

Meninas:
Simetria de grandes lbios;
Presena de pilificao ou tumoraao;
Colorao de mucosa da vulva e intrito vaginal;
Caractersticas de clitris,pequenos lbios e hmem;
Presena de secrees.

No que diz respeito regio anal, devemos, inicialmente, procurar a perfurao anal (alguns recm-nascidos
podem nascer com nus imperfurado) e avaliar o pregueamento de esfncter. Neste momento, devemos observar a
presena de mal formaes, fissuras e outras leses.

Exame do aparelho osteoarticular.


Devemos avaliar a posio do paciente, a proporcionalidade entre os segmentos, o aspecto das articulaes e a
amplitude dos movimentos. Algumas estruturas devem ser especialmente avaliados, tais como:
Palpa-se msculo esternocleidomastoideo, clavculas, gradil costal, coluna vertebral;
Observa-se na regio sacrococcgea se h presena de fosseta ,seio pilonidal,tumoraes;
Aavalia-se mobilidade (ativa /passiva) das articulaes.

Avaliao da pele.
A avaliao cutnea baseia-se pela pesquisa de discromias, tumoraes, descamaes, leses
eritematovesiculares, sinais de infeco, alteraes da colorao (cianose, ictercia, anemia, etc.).

Oroscopia.
Realizado com auxlio de luz e esptula;
Avaliar: aspecto e cor da mucosa; condio dos dentes; exame da lngua (papilas, manchas, leses);
visualizao de palato mole,vula e amgdalas e presena de secrees;

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Otoscopia.
Utiliza-se Otoscpio com espculo de tamanho apropriado p/ cada idade;
A criana deve estar imobilizada;
Inicia-se por observao do conduto auditivo externo (secrees, cermen, traumatismos, corpo estranho);
Visualizao de membrana timpnica (deve-se tracionar o pavilho orelha para retificar o conduto).

Exame neurolgico.
Durante o exame fsico do RN, possvel iniciar-se simultaneamente a avaliao neurolgica, com base na
observao da postura, da movimentao espontnea, da resposta ao manuseio, incluindo o choro. Um exame mais
acurado deve ser realizado, aps 24 horas de vida, a fim de minimizar a influncia do estresse do parto sobre sua
performance neurolgica.
O exame neurolgico pode ser feito com a pesquisa dos reflexos arcaicos que traduzem uma imaturidade, ou
falta de mielinizao do SNC. Alguns desses sinais desaparecem e alguns outros se modificam, entre os principais so:
Reflexo de Moro (reflexo do abrao): um movimento global do qual participam os membros superior e
inferior; facilmente provocado por um som ou soltando-se subitamente o RN que estava seguro nos braos. A
coluna vertebral arqueia-se para trs, a face mostra surpresa, os braos e mos se abrem, encurvam-se para
frente num movimento que simula um abrao; as pernas se estendem e depois e depois se elevam; pode
acompanhar-se de choro. A ausncia ou reduo deste reflexo indica grave leso do SNC. Quando assimtrico
pode significar paralisia braquial, sfilis congnita (pseudoparalisia de Parrot) ou fratura de clavcula ou mero.
Desaparece aos 3-4 meses de idade. Sua forma completa consta de 3 componentes: abduo dos braos e
extenso dos antebraos sobre os braos, abertura das mos, choro. Desaparece entre 4 e 6 meses.
Suco: o RN normal apresenta suco reflexa como resposta a qualquer objeto que lhe toque os lbios.
Preenso Palmo-Plantar: obtm-se por estimulao da palma das mos ou planta dos ps com um objeto ou o
prprio dedo. Entretanto quando o beb est com a 6 a 8 meses, a preenso j considerada voluntria e no
reflexa.
Marcha Reflexa: sustentando-se o RN sob as axilas em posio supina, encosta-se um dos ps do RN sobre o
plano. Este contato vai desencadear uma flexo do outro membro inferior, que se adianta e vai tocar o plano
frente, desencadeando uma sucesso de movimentos que simula a deambulao. Desaparece aos 2 meses.
Fuga ou Asfixia: colocando-se o RN em decbito ventral, de modo que as narinas fiquem obstrudas pelo
plano onde est deitado, o RN faz uma rotao da cabea para respirar melhor.