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Revis Aprob: Fecha de aprobacin:
Jefe DBU / Jefe SSISDP Rector Agosto 05 de 2014
Resolucin N 1504

1. OBJETIVO

Establecer los lineamientos necesarios para el diagnstico, tratamiento y seguimiento psicolgico en

pacientes con trastorno de Adaptacin, para as brindar una atencin adecuada y eficaz en el servicio
de salud (Primer nivel).

2. ALCANCE

La poblacin beneficiaria de este servicio son todos los estudiantes de pregrado y postgrado tiempo
completo de la Universidad Industrial de Santander, que soliciten atencin o sean remitidos al servicio
de Psicologa.

3. DEFINICIONES Y/O ABREVIATURAS

RESILIENCIA: Convencimiento que tiene un individuo o equipo en superar los obstculos de

manera exitosa sin pensar en la derrota a pesar que los resultados estn en contra, al final surge un
comportamiento ejemplar a destacar en situaciones de incertidumbre con resultados altamente
positivos.(E. Machacon 2011, Aspectos vividos, Nov-Dic 2010).

TERAPIA COGNITIVO CONDUCTUAL (TCC): Es una disciplina cientfica cuya terapia consiste
en ensear una serie de tcnicas y estrategias psicolgicas para que la persona afronte su problema
emocional y lo maneje hasta eliminarlo. Es una forma de entender cmo piensa uno acerca de s
mismo, de otras personas y del mundo que le rodea, y cmo lo que uno hace afecta a sus
pensamientos y sentimientos. La TCC le puede ayudar a cambiar la forma cmo piensa ("cognitivo") y
cmo acta ("conductual") y estos cambios le pueden ayudar a sentirse mejor. La TCC se centra en
problemas y dificultades del "aqu y ahora". En lugar de centrarse en las causas de su angustia o
sntomas en el pasado, busca maneras de mejorar su estado anmico ahora.

TRASTORNO DE ADAPTACIN: Estado de malestar subjetivo acompaado de alteraciones

emocionales que, por lo general, interfiere con la actividad social y que aparecen en el perodo de
adaptacin a un cambio biogrfico significativo o a un acontecimiento vital estresante. El agente
estresante puede afectar la integridad de la trama social de la persona (experiencias de duelo, de
separacin) o al sistema ms amplio de los soportes y valores sociales (emigracin, condicin de
refugiado). El agente estresante puede afectar slo al individuo o tambin al grupo al que pertenece o
a la comunidad.

TRASTORNO DE ESTRS POST-TRAUMTICO (TEPT): Trastorno que surge como respuesta

tarda o diferida a un acontecimiento estresante o a una situacin (breve o duradera) de naturaleza
excepcionalmente amenazante o catastrfica, que causaran por s mismos malestar generalizado en
casi todo el mundo; por ejemplo, catstrofes naturales o producidas por el hombre, combates,
accidentes graves, el ser testigo de la muerte violenta de alguien, el ser vctima de tortura, terrorismo,
de una violacin o de otro crimen.

TRASTORNO EN EL AJUSTE EMOCIONAL: Cualquiera que sea la causa que imposibilite la

satisfaccin de los impulsos, el resultado siempre ser el desajuste emocional que se ha de manifestar
en forma de frustracin o de conflicto que producir un estado de desequilibrio que puede llevar a la
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utilizacin de los mecanismos mentales de defensa y evasin que pongan en peligro el desarrollo
emocional.
4. TEORAS EXPLICATIVAS

Bajo el enfoque cognitivo-conductual el tratamiento de los Trastornos Adaptativos est orientado a

mejorar la capacidad de resolver problemas segn la edad, la capacidad de comunicacin, el control
de los impulsos, la capacidad de dominar la ira y la capacidad de controlar el estrs.

Las intervenciones se centran directamente en los pensamientos, las sensaciones y los

comportamientos del sujeto con la meta de modificar estrategias especficas de adaptacin y aliviar los
trastornos emocionales. Incluyen una variedad de tcnicas como la capacitacin para la relajacin, la
biofeedback, la solucin de problemas y la reestructuracin cognitiva; as como la distraccin, la
interrupcin de los pensamientos, la superacin de las aseveraciones propias y ejercicios de imgenes
mentales.

5. SIGNOS Y SNTOMAS DEL TRASTORNO DE ADAPTACIN

Las manifestaciones clnicas del trastorno de adaptacin son muy variadas e incluyen: humor
depresivo, ansiedad, preocupacin (o una mezcla de todas ellas); sentimiento de incapacidad para
afrontar los problemas, de planificar el futuro o de poder continuar en la situacin presente y un
cierto grado de deterioro del cmo se lleva a cabo la rutina diaria. La persona puede estar
predispuesta a manifestaciones dramticas o explosiones de violencia, las que por otra parte son raras.
Sin embargo, trastornos disociales (por ejemplo, un comportamiento agresivo o antisocial) puede ser
una caracterstica sobreaadida, en particular en adolescentes.

Para un diagnstico de Trastorno de la adaptacin, los sntomas de una persona deben ser tan severos
que afecten su trabajo o vida social.

Los sntomas del Trastorno de la adaptacin se inician de manera caracterstica dentro de los tres
meses posteriores al factor estresante y por lo general no duran ms de 6 meses, a menos que el
factor de estrs siga estando presente (enfermedad, cambio de ciudad).

Los siguientes criterios se deben tener en cuenta para establecer el diagnstico:

Los sntomas claramente siguen a un factor de estrs.

Los sntomas son ms severos de lo que se esperara.
Parece no haber otros trastornos subyacentes.
Los sntomas no son parte de la afliccin normal por la muerte de un ser querido.

6. CLASIFICACIN

Existen seis subtipos basados en la clase de sntomas predominantes que se presentan. A continuacin
se enumeran los sntomas ms comunes de cada uno de los subtipos de trastornos de adaptacin. Sin
embargo, cada paciente puede experimentarlos de una forma diferente.

6.1 TRASTORNO DE ADAPTACIN CON DEPRESIN: Entre los sntomas se incluyen:

depresin, tendencia al llanto y sentimientos de desesperanza.
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6.2 TRASTORNO DE ADAPTACIN CON ANSIEDAD: Entre los sntomas se incluyen:

nerviosismo, preocupacin, inquietud, temor a separarse de personas importantes en su vida.

6.3 TRASTORNO DE ADAPTACIN CON ANSIEDAD Y DEPRESIN: Es una combinacin

de los sntomas de los subtipos anteriores (depresin y ansiedad).

6.4 TRASTORNO DE ADAPTACIN CON ALTERACIN DE LA CONDUCTA: Entre los

sntomas pueden incluirse; violacin de los deechos de los dems, violacin de las normas y reglas
sociales (no asistir a la escuela, destruccin de la propiedad, manejar sin precaucin, peleas).

6.5 TRASTORNO DE ADAPTACIN CON ALTERACIN DE LAS EMOCIONES Y LA

CONDUCTA: Es una combinacin de los sntomas de todos los subtipos anteriores (depresin,
ansiedad y conducta).

6.6 TRASTORNO DE ADAPTACIN NO ESPECFICO: Reacciones ante situaciones

estresantes que no pueden clasificarse en ninguno de los subtipos descritos anteriormente. Puede
tratarse de conductas tales como aislamiento social o inhibiciones ante actividades normales
como por ejemplo la escuela o el trabajo.

La duracin de los sntomas de un trastorno adaptativo puede indicarse mediante la eleccin de una
de las siguientes especificaciones.

Agudo: persistencia de sntomas durante menos de 6 meses.

Crnico: persistencia de sntomas durante 6 meses o ms.

Se aplica cuando la duracin de la alteracin es superior a 6 meses en respuesta a un estresante

crnico o a un estresante con consecuencias permanentes.

7. ETIOLOGA

El desarrollo del trastorno de adaptacin est asociado a las destrezas sociales y de afrontamiento del
sujeto as como a su capacidad de resiliencia. Diferentes acontecimientos pueden desencadenar
sntomas de un trastorno de adaptacin, algunos factores estresantes que pueden llegar afectar a las
personas de cualquier edad son: la muerte de un ser querido, divorcio o problemas con una relacin,
cambios generales en la vida, enfermedad u otras cuestiones de salud propias o en un ser querido,
mudarse a una casa o ciudad diferente, catstrofes inesperadas, preocupaciones acerca del dinero.

En los adolescentes y adultos jvenes, los desencadenantes del estrs abarcan: conflictos o problemas
familiares, problemas en la escuela y/o asuntos sobre sexualidad.

8. COMORBILIDAD O PATOLOGAS RELACIONADAS

Los trastornos adaptativos estn asociados a un aumento de riesgo e intentos de suicidio. Su presencia
en individuos que padecen otra enfermedad complicara su evolucin debido al incumplimiento
teraputico o el internamiento prolongado. La situacin crnica a su vez, se asocia con el riesgo de
aparicin de depresin, ansiedad y consumo de sustancias psicoactivas.

9. FACTORES DE RIESGO
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Los problemas ms frecuentes asociados al trastorno de adaptacin que presentan los estudiantes
UIS, son:

Desvalorizacin de s mismo(a), sentimientos de inferioridad, de incompetencia, de falta de

adecuacin personal y angustia por los errores y fracasos.
Interferencia con la actividad social, dificultad para el manejo de situaciones sociales, la insercin
social, tendencia a mantenerse solo (aislamiento) y la permanente negacin a participar en eventos
sociales.
Dificultad para resolver conflictos y afrontar los problemas.
Hostilidad e inadecuado manejo de la agresin.
Humor depresivo, ansiedad, preocupacin (o una mezcla de todas ellas).
Deterioro de la rutina diaria.
Desajuste emocional.

10. CONTENIDO DE LA GUA

10.1 CRITERIOS DE INCLUSIN Y EXCLUSIN

10.1.1 Criterios de inclusin

Cumplir con los requisitos exigidos por la Divisin de Bienestar Universitario para acceder a los
servicios.

10.1.2 Criterios de exclusin

Cuando el paciente presente problemas psiquitricos de marcado deterioro.

Acudir a la cita de forma obligada.
Acudir embriagado o bajo el efecto de algn tipo de sustancia psicoactiva

10.2 CRITERIOS DE REMISIN

La derivacin a otros profesionales se recomienda en los casos en que se requiere tratamiento

farmacolgico de los sntomas asociados a ansiedad, cuando existen serias dificultades familiares que
obstaculizan el proceso y cuando se requiera mejorar las redes de apoyo.
Psiquiatra: A esta especialidad se remitirn los pacientes con intento o ideacin suicida, y
aquellos que tengan sntomas severos y persistentes, como insomnio, prdida del apetito y
aislamiento.
Trabajo Social: En caso de presentarse una disfuncionalidad familiar moderada o severa y/o ante
la inexistencia de redes de apoyo.
Psicopedagoga: Se realiza una remisin cuando se presentan dificultades en el manejo de
tiempo, dificultades de carcter acadmico y dficit de atencin y concentracin.

10.3 PLAN DE TRABAJO

10.3.1 Diagnsticos CIE 10 para los que aplica la gua

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- Trastorno de adaptacin (F432)

- Problemas relacionados con la adaptacin cultural (Z603)
- Problemas relacionados con la inadaptacin educacional y desavenencias con maestros y
compaeros (Z554).

10.3.2 Contacto inicial y solicitud de cita

El contacto inicial del estudiante con el servicio de Asistencia y desarrollo Psicosocial de Bienestar
Universitario puede ser por telfono y/o en persona. El estudiante que hace este primer contacto
generalmente solicita informacin relevante acerca de los servicios disponibles y de su posibilidad de
acceder a los mismos.

10.3.3 Tratamiento

La metodologa del proceso a seguir est estructurada como una psicoterapia reeducativa basada en
tcnicas conductuales cognitivas. Para la presente gua se definen procedimientos diagnsticos,
teraputicos y de seguimiento a nivel individual, teniendo en cuenta los siguientes pasos:

a. Contacto clnico inicial o primera cita (1 Sesin)

El propsito fundamental del contacto clnico inicial consiste en atender los siguientes asuntos
primordiales:

- Realizar el encuadre: Paciente y terapeuta se constituyen como un equipo de trabajo alrededor

de una meta comn. A travs de este proceso se llega al acuerdo de un horario, tiempo y espacio
de encuentro, estipulando las responsabilidades y compromisos de cada una de las partes. Para la
presente gua de atencin, se establece la frecuencia y duracin de las sesiones y duracin del
tratamiento con un mximo de cuatro (4) visitas a lo largo de un periodo de un (1) mes; es
importante aclarar que dependiendo del tipo de problemtica y el nivel de afeccin emocional se
puede modificar el nmero de sesiones establecidas. La duracin de cada sesin es de 40 minutos.

- Llenar la base de datos mnima acerca de la persona que consulta.

- Apertura y registro de la historia clnica en donde se consignan los antecedentes ms importantes.

- Evaluar en forma general la problemtica que presenta el estudiante para establecer hiptesis
diagnstica y proyectar el tratamiento de los problemas que presenta. Indagar ideacin suicida.

En este contacto clnico inicial el profesional responsable despus de realizar la evaluacin diagnstica,
tomar la decisin de referir el caso a otro profesional de psicologa u otra disciplina para su manejo.
(Ver Criterios para remisin. pg. 4)

b. Entrevista Diagnstica (2 y 3 Sesin)

La primera actividad para el inicio de cada sesin de aqu en adelante ser el recibo y registro de las
novedades presentadas por el estudiante.

Otras acciones que permitirn profundizar la informacin requerida en la fase de diagnstico son:
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Entrevista para llenado de Historia Clnica que comprende: Motivo de consulta, Presentacin
y evolucin de sntomas, historia de vida, Familiograma y ambiente familiar, pensamientos y
comportamientos disfuncionales, caractersticas del paciente en sus diferentes dimensiones,
Contraste con criterios diagnsticos principalmente con los establecidos en el DSM IV (R).

Aplicacin prueba o Test: Dada la incidencia de sintomatologa asociada a depresin, ansiedad

y alteraciones de la conducta se citan como posibles test de apoyo las escalas de
autovaloracin de Zung (Ansiedad, Depresin, Agresividad) y la de STAI (recursos con los que
cuenta el servicio), sin descartar la posibilidad de aplicar algunos test proyectivos que aporten
otros elementos de inters durante esta fase diagnstica.

c. Psicoeducacin (4 Sesin)

Esta sesin est orientada a la educacin del paciente sobre su diagnstico, causas, afrontamiento,
comprensin del cuadro, resolucin de dudas y acuerdo de un plan de terapia. Los resultados de este
proceso pueden conducir a la remisin psiquitrica, para trabajo multidisciplinario entre ambos
profesionales.

Es fundamental en esta sesin recomendar estilos de vida saludables: Deporte, higiene del sueo,
adecuados hbitos de alimentacin, tcnicas de respiracin y tcnicas de relajacin (por ejemplo, la
relajacin de Jacobson), necesarios para la reduccin de la sintomatologa.

Es recomendable que el estudiante inicie un auto registro diario de sus estados emocionales.

d. Proceso de Intervencin Clnica - Sesiones de Tratamiento - Terapia Individual (5 a 9

Sesin)

Con este proceso se busca alcanzar las metas del tratamiento dentro de lmites apropiados y
razonables. Se pretende lograr adherencia del paciente al tratamiento hasta el momento en que se
produce un fin programado y se d paso a la siguiente etapa o al seguimiento.

El tratamiento bsico para responder a las problemticas de los pacientes se basar en una
Psicoterapia Cognitivo Conductual orientada a aliviar el malestar psicolgico mediante la modificacin
de esquemas disfuncionales.

Bajo este enfoque se efectuarn las siguientes tcnicas:

Programacin de actividades: Es una tcnica que consiste en establecer una ayuda concreta de
actividades, en las cuales se supervisa regularmente su correcta ejecucin.
Auto registro de pensamientos y conductas: Consiste en registrar en un formato elaborado
previamente situacin (desencadenante), pensamiento, emocin y conducta.
Auto refuerzo: Consiste en acciones o verbalizaciones de auto-recompensa frente al
reconocimiento de logros en tareas especficas.
Precisin semntica: Consiste en guiar al paciente mediante la correccin del lenguaje hacia la
adquisicin de enunciados semnticos precisos que apoyen el cambio de las creencias irracionales,
ayudndolo a pensar de manera ms clara y racional.
Deteccin y control de pensamientos automticos: A la primera indicacin de un
pensamiento habitual que sabemos que conduce a sufrir emociones desagradables, se interrumpe
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el pensamiento vocalizando la palabra Basta o Stop. Entonces se llena el hueco dejado por el
pensamiento interrumpido con pensamientos positivos previamente preparados que sean ms
realistas, asertivos y constructivos. Adquiriendo estas habilidades se capacita a una persona para
enfrentarse con xito a los pensamientos que antes conducan a altos niveles de ansiedad,
depresin o clera. La interrupcin del pensamiento acta como un castigo o tctica distractora,
reduciendo la probabilidad de que reaparezca el mismo pensamiento otra vez y creando un
espacio en la cadena de pensamientos para una asercin positiva. Las emociones negativas quedan
cortadas antes de que puedan surgir.
Estrategias de afrontamiento y resolucin de problemas: Consiste en ensear al paciente a
identificar y definir el problema, ensearle a generar soluciones potenciales e implementar la
solucin evaluando su afectividad. Consta de cuatro pasos: identificacin y descripcin del
problema, buscar posibles soluciones o respuestas, elegir los pasos que se han de dar y evaluar los
resultados obtenidos.
Tcnica de Habilidad-Placer (Dominio-Agrado): Es una tcnica que consiste en registrar en
una escala de 1 a 5 el nivel de agrado y dominio de actividades diarias, en la cual: habilidad o
dominio se refiere al sentido de logro obtenido al realizar una tarea determinada y el agrado se
refiere a los sentimientos de placer, diversin o alegra derivados de una actividad.
Biblioterapia: Uso de la literatura para ayudar a la gente a afrontar sus problemas emocionales,
enfermedades mentales o cambios en sus vidas. El objetivo general de la biblioterapia es promover
un cambio de conducta, cognitivo y/o emocional en una direccin normativa y bien establecida.

Esto implica la consecucin de diferentes metas, entre las que destacamos las siguientes:

Ayudar a la gente a entenderse y conocerse mejor.

Contribuir a que se den cuenta de que no son los nicos que tienen un determinado problema, lo
que har disminuir su miedo a lo desconocido y el sentimiento de soledad.
Ayudarles a aprender estrategias para afrontar sus problemas y as disminuir sus frustraciones y
conflictos.
Promover la independencia y la autoayuda, con lo que se consigue desarrollar un autoconcepto
ms positivo de uno mismo.

Previamente el profesional debe entender bien el problema del paciente y sus necesidades, saber en
qu consiste la clnica concreta que presenta, conocer bien sus habilidades lectoras y su capacidad de
comprensin, as como su disposicin para el cambio. Resulta clave que el profesional sea capaz de
motivar al paciente a realizar una lectura activa, y para conseguirlo es fundamental que haya ledo los
materiales que va a recomendar, que tenga un buen conocimiento de los mismos y que sepa para que
problemticas estn indicados (Ver Bibliografa).

Algunas de las acciones teraputicas de apoyo sern:

Anlisis de las situaciones causales del trastorno de adaptacin haciendo nfasis en los
componentes cognoscitivos.
Identificacin de los errores o distorsiones cognitivas que estn caracterizando la experiencia del
paciente.
Valoracin en relacin a las instancias autoconcepto y autovaloracin, con el fin de identificar las
fortalezas, debilidades y aspectos por mejorar en el paciente.
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Demostracin al paciente con explicaciones y ejemplos obtenidos de situaciones interpersonales

analizadas, cmo estos errores cognitivos operan de manera consistente, distorsionando la realidad
y afectando su entorno.
Ejercitacin de nuevas habilidades para interpretar y enfrentar las diferentes situaciones que le
ocurren. Con este tratamiento el paciente aprende a valorar las posibilidades y a verlas de manera
objetiva, se trata de evitar que el paciente extraiga apreciaciones inadecuadas que inicien
comportamientos y pensamientos disfuncionales.

e. Seguimiento (10 a 12 Sesin)

En esta fase de seguimiento se evala la eficacia de la intervencin psicoteraputica para prevenir las
recadas en los pacientes. Este seguimiento se hace con la finalidad de evaluar la evolucin de la
enfermedad.

10.3.4 Rehabilitacin de las secuelas

Aquellos pacientes que por los sntomas de la enfermedad hayan abandonado sus actividades
cotidianas y generado ruptura en sus vnculos acadmicos, el terapeuta realizar los informes
pertinentes para explicar la inasistencia y bajo rendimiento del paciente en la institucin. As mismo, el
terapeuta dedicar una sesin para la reconstruccin de los vnculos del paciente.

10.3.5 Criterios de terminacin del tratamiento

Se sugiere la comparacin de resultados pre test y post test. El tratamiento se dar por terminado
cuando se de en el paciente uno o dos de las siguientes variables:

Desaparicin del 80 90% de los sntomas.

Vinculacin productiva en actividades cotidianas.
Presencia de pensamientos adaptativos y funcionales.
Presencia de estrategias de afrontamiento para resolucin de problemas.

10.3.6 Actividades psicoeducativas de apoyo y medidas preventivas

No se conocen medidas preventivas que permitan reducir la incidencia de los trastornos de

adaptacin. Sin embargo, la deteccin e intervencin tempranas pueden reducir la gravedad de los
sntomas y mejorar la calidad de los pacientes con trastornos de adaptacin.

La captacin de los estudiantes con Trastorno de Adaptacin se realizar a travs de:

Examen de ingreso que se aplica a estudiantes de primer nivel.

Solicitud voluntaria de consulta psicolgica.
Remisiones por parte de Medicina, Psiquiatra y Trabajo social.
Jornadas de promocin y talleres.

11. INSUMOS REQUERIDOS

Test psicolgicos.
Libros y folletos informativos y educativos sobre trastorno de adaptacin.
Historia Clnica de Psicologa (FBE.70).
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Consultorio de atencin.
Elementos de oficina.

12. VERIFICACIN DE RESULTADOS

Garantizar la disponibilidad de todos recursos humanos y tcnicos para cumplir con el proceso.
Garantizar el bienestar integral del paciente participante de los procesos.
Promover los estilos de vida saludables.
Satisfaccin de las y los usuarios con las acciones, procedimientos e intervenciones realizadas.

13. BIBLIOGRAFA

ARDILA. Alfredo. Rosselli, Mnica. Neuropsicologa Clnica. Tomo I. Editorial. Prensa Creativa.
Medelln Colombia.1992.
BERNSTEIN, D. & Nieltzel M. (1994). Introduccin a la Psicologa Clinica. Mexico: Mac Graw Hill.
CASTANEDO, C; Brenes, A; Jensen, H; Lucke, H; Rodrguez, G; Thomas, P. Seis Enfoques
Psicoteraputicos. Mxico: Manual Moderno. 1999.
CASTAER, Olga. La asertividad: expresin de una sana autoestima. DESCLE. 1996.
DAVIS, Martha; Matthew Mckay. Tcnicas cognitivas para el tratamiento del ajuste emocional.
Editorial Martnez Roca. 1998.
DAVIS, Martha; McKay, Matthew. Tcnicas de autocontrol emocional. Martnez Roca.1998.
GOLDSTEIN, Arnold. Habilidades sociales y autocontrol en la adolescencia. SIGLO XXI.1999.
McKAY Matthew y Fanning Patrick. Autoestima Evaluacin y mejora. Editorial Martnez Roca.
1999.
Clasificacin Internacional de Enfermedades, CIE versin 10.

14. CONTROL DE CAMBIOS

FECHA DE
VERSIN DESCRIPCIN DE CAMBIOS REALIZADOS
APROBACIN
01 Agosto 05 de 2014 Creacin del documento.
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Anexo 1. Soporte Biblioterapia

Depresin
ADAMS C. Vivir positivamente. El optimismo en accin para combatir con eficacia la melancola
y la depresin. Barcelona: Robin Book; 2003
BURNS D. Sentirse bien. Barcelona: Paids; 1994.
COPELAND ME. Venza la depresin. Un manual prctico para ayudarle a convivir con la
depresin y la mana depresiva. Barcelona: Robin Book; 1993.
SEVILL J, Pastor C. Tratamiento psicolgico de la depresin. 4st, ed. Valencia: Publicaciones
del Centro de Terapia de Conducta; 1996.

Fobias y ansiedad
CAUTELA JR, Groden J. Tcnicas de relajacin. Barcelona: Martnez Roca, Biblioteca de
Psicologa, Psiquiatra y Salud, Serie Prctica; 1985.
DAVIS M, McKay M, Eshelman ER. Tcnicas de autocontrol emocional. Barcelona: Martnez
Roca, Biblioteca de Psicologa, Psiquiatra y Salud, Serie Prctica; 1985.
FENSTERHEIM H, Baer J. Viva sin temores: cmo dominar sus miedos, fobias y ansiedades.
Barcelona: Grijalbo; 1995.
MEICHENBAUM D, Jaremko M. Prevencin y reduccin del estrs. Bilbao: Descle de
Brouwer; 1987.
PASTOR C, Sevill J. Tratamiento psicolgico del pnico-agorafobia. 6th ed. Valencia:
Publicaciones del Centro de Terapia de Conducta; 2003
ROCA E. Cmo superar el pnico (con o sin agorafobia). Programa de autoayuda. Valencia:
ACDE; 2001.
Autoestima
AUGER L. Ayudarse a s mismo, una psicoterapia mediante la razn. Santander: Sal Terrae;
1990.
BONET JV. S amigo de ti mismo. Santander: Sal Terrae; 1994.
BRANDEN N. Cmo mejorar su autoestima. Barcelona: Paids; 1987.
MCKAY M, Fanning P. Autoestima-evaluacin y mejora. Barcelona: Martnez Roca, Biblioteca de
Psicologa, Psiquiatra y Salud, Serie Prctica; 1991.
Habilidades sociales
GAUGELIN F. Saber comunicarse. Bilbao: Ediciones Mensajero; 1982.
GIRODO M. Cmo vencer la timidez. Barcelona: Grijalbo; 1980.
PASTOR C, Sevill J. Tratamiento psicolgico de la fobia social. 2nd ed. Valencia: Publicaciones
del Centro de Terapia de Conducta; 2003.
ROCA E. Cmo mejorar tus habilidades sociales. Valencia: ACDE; 2002.
VALLEJO Njera JA. Aprender a hablar en pblico hoy. Barcelona: Planeta; 1990.
Asertividad
CASTAYNER O. La asertividad: expresin de una sana autoestima. Bilbao: DDB; 1996.
FERNSTENHEIM H, Baer J. No digas s cuando quieras decir no. Barcelona: Grijalbo; 1976.

Obsesiones
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FOA GB, Wilson R. Venza sus obsesiones. Barcelona: Robin Book; 1992.
SEVILL J, Pastor C. Tratamiento psicolgico del trastorno obsesivo-compulsivo. 2nd ed.
Valencia: Publicaciones del Centro de Terapia de Conducta; 2004.

Conflictos de pareja
BECK, Aaron T. Con el amor no basta. Madrid: Paidos Ibrica; 1990.
CCERES J. Reaprender a vivir en pareja. Barcelona: Plaza & Jans; 1986.

Disfunciones sexuales
COSTA M, Lpez E. Cmo vencer la pereza sexual. Madrid: Temas de Hoy; 1999.

Alteraciones del sueo

ESTIVILL E, De Bjar S. Necesito dormir! El insomnio s tiene solucin. Barcelona: Plaza &
Jans; 1997.