1. a.

Susbjektif

Nama : Ny. Sari Herlina Umur : 22 thn

HPHT : 6-4-16 TP : 13-1-17

Keluhan : Ibu mengatakan keluar cairan berbau amis dijalan lahir sejak tadi pagi.

b. Objektif

1) Tanda-tanda Vital

TD : 120/80 mmHg BB : 56 kg

Nadi : 80x/menit Lila : 27 cm

RR : 23x/menit

S : 36 C

2) Palpasi

Leopold I : TFU 3 jari dibawah prx (31 cm), di fundus teraba bagian lunak dan tidak
melenting (bokong).

Leopold II : Teraba keras memanjang pada bagian kiri perut ibu (punggung), bagian-
bagian kecil janin teraba pada perut sebelah kanan (ekstrimitas).

Leopold III : Bagian terendah janin teraba bulat, keras melenting (kepala).

Leopold IV : Kepala sudah masuk PAP

TBJ : (TFU 11) x 155 = 31 11 x 155 = 3100

 3) Auskultasi

DJJ : 156 x/mnt

c. Assesment

GII PO AI hamil 39 minggu Janin Tunggal Hidup Intra Uteri dengan KPD.

d. Planning

1) Memberitahu kepada ibu dan keluarga tentang hasil pemeriksaan.

Ibu dan keluarga sudah diberitahu.

2) Merujuk ibu ke Rumah Sakit untuk konsul dengan dokter spesialis kandungan.

Ibu bersedia untuk dirujuk ke Rumah Sakit.

2. a. Subjektif

Nama : Ny. Nita Umur : 20 thn

HPHT : 20-4-16 TP : 27-1-17

Keluhan : Ibu mengatakan sering merasa mules diperut bagian bawah dan ada keluar
lendir bercampur darah.
b. Objektif

1) Tanda-tanda Vital

TD : 110/70 mmHg BB : 57 kg

Nadi : 72x/menit Lila : 25 cm

RR : 20x/menit

S : 36,6 C

2) Palpasi

Leopold I : TFU 3 jari dibawah prx (30 cm), di fundus teraba bagian lunak dan tidak
melenting (bokong).

Leopold II : Teraba keras memanjang pada bagian kanan perut ibu (punggung),
bagian-bagian kecil janin teraba pada perut sebelah kiri(ekstremitas).

Leopold III : Bagian terendah janin teraba bulat, keras melenting (kepala).

Leopold IV : Kepala sudah masuk PAP

TBJ : (TFU 11) x 155 = 30 11 x 155 = 2945

3) Auskultasi

DJJ : 146 x/mnt

c. Assesment

GI PO AO hamil 37 minggu Janin Tunggal Hidup Intra Uteri dengan prematur.

 d. Planning

1) Memberitahu kepada ibu dan keluarga tentang hasil pemeriksaan.

Ibu dan keluarga sudah diberitahu.

2) Merujuk ibu ke Rumah Sakit untuk konsul dengan dokter spesialis kandungan.

Ibu bersedia untuk dirujuk ke Rumah Sakit.

3. a. Subjektif

Nama : Ny. Hariyanti Umur : 20 thn

HPHT : 25-3-16 TP : 02-1-17

Keluhan : Ibu mengatakan mengalami perdarahan sedikit-sedikit sejak tadi malam dengan
warna merah segar.

b. Objektif

1) Tanda-tanda Vital

TD : 100/70 mmHg BB : 58 kg

Nadi : 74x/menit Lila : 27 cm

 RR : 22x/menit

S : 37 C

2) Palpasi

Leopold I : TFU 3 jari dibawah prx (31 cm), di fundus teraba bagian lunak dan tidak
melenting (bokong).

Leopold II : Teraba keras memanjang pada bagian kanan perut ibu (punggung),
bagian-bagian kecil janin teraba pada perut sebelah kiri (ekstremitas).

Leopold III : Bagian terendah janin teraba bulat, keras melenting (kepala).

Leopold IV : Kepala sudah masuk PAP

TBJ : (TFU 11) x 155 = 31 11 x 155 = 3100

3) Auskultasi

DJJ : 158 x/mnt

c. Assesment

GIV PIII AO hamil 40 minggu Janin Tunggal Hidup Intra Uteri dengan PP.

d. Planning

1) Memberitahu kepada ibu dan keluarga tentang hasil pemeriksaan.

Ibu dan keluarga sudah diberitahu.

2) Merujuk ibu ke Rumah Sakit untuk konsul dengan dokter spesialis kandungan.
 Ibu bersedia untuk dirujuk ke Rumah Sakit.

4. a. Subjektif

Nama : Ny. Maria Ulfah Umur : 25 thn

HPHT : 29-4-16 TP : 6-2-17

Keluhan : Ibu mengatakan mengalami perdarahan sedikit-sedikit tadi pagi dengan warna
merah segar.

b. Objektif

1) Tanda-tanda Vital

TD : 100/60 mmHg BB : 52 kg

Nadi : 70x/menit Lila : 24 cm

RR : 20x/menit

S : 36,7 C

2) Palpasi

Leopold I : TFU 3 jari dibawah prx (30), di fundus teraba bagian lunak dan tidak
melenting (bokong).
 Leopold II : Teraba keras memanjang pada bagian kiri perut ibu (punggung), bagian-
bagian kecil janin teraba pada perut sebelah kanan (ekstremitas).

Leopold III : Bagian terendah janin teraba bulat, keras melenting (kepala).

Leopold IV : Kepala sudah masuk PAP

TBJ : (TFU 11) x 155 = 30 11 x 155 = 2945

3) Auskultasi

DJJ : 156 x/mnt

c. Assesment

GI PO AO hamil 35 minggu Janin Tunggal Hidup Intra Uteri dengan PP.

d. Planning

1) Memberitahu kepada ibu dan keluarga tentang hasil pemeriksaan.

Ibu dan keluarga sudah diberitahu.

2) Merujuk ibu ke Rumah Sakit untuk konsul dengan dokter spesialis kandungan.

Ibu bersedia untuk dirujuk ke Rumah Sakit.

5. a. Subjektif

Nama : Ny. Syifa Umur : 17 thn

HPHT : 07-10-2016 TP : 14-07-2017

Keluhan : Ibu mengatakan ingin memeriksakan kehamilannya.

b. Objektif

1) Tanda-tanda Vital

TD : 100/60 mmHg BB : 60 kg

Nadi : 80 x/menit Lila : 27 cm

RR : 20 x/menit

S : 36,7 C

2) Palpasi

Leopold I : Ballotement positif, TFU 3 jari diatas symfisis.

c. Assesment

GI PO AO hamil 12 minggu Janin Tunggal Hidup Intra Uteri.

 d. Planning

1) Memberitahu kepada ibu dan keluarga tentang hasil pemeriksaan.

Ibu dan keluarga sudah diberitahu.

2) Merujuk ibu ke Rumah Sakit untuk konsultasi dengan dokter spesialis kandungan.

Ibu bersedia untuk dirujuk ke Rumah Sakit.

6. a. Subjektif

Nama : Ny. Nurhikmah Umur : 23 thn

HPHT : 21-10-2016 TP : 27-07-2017

Keluhan : Ibu mengatakan sering pusing dan sulit berkonsentrasi.

b. Objektif
 1) Tanda-tanda Vital

TD : 90/60 mmHg BB : 62 kg

Nadi : 78 x/menit Lila : 28 cm

RR : 20 x/menit Hb : 8 gr%

S : 36,5 C

2) Palpasi

Leopold I : TFU 3 jari dibawah pusat. di fundus teraba bagian lunak dan tidak
melenting (bokong).

Leopold II : Teraba bagian-bagian kecil janin pada bagian kanan perut ibu
(ekstrermitas), teraba keras memanjang pada bagian kiri perut ibu
(punggung).

Leopold III : Bagian terendah janin teraba bulat, keras melenting (kepala)

Leopold IV : Kepala belum masuk PAP

3) Auskultasi

DJJ : 138 x/mnt

c. Assesment

GII PI A0 hamil 20 minggu Janin Tunggal Hidup Intra Uteri dengan Anemia.

d. Planning
 1) Memberitahu kepada ibu dan keluarga tentang hasil pemeriksaan.

Ibu dan keluarga sudah diberitahu.

2) Merujuk ibu ke Rumah Sakit untuk konsultasi dengan dokter spesialis kandungan.

Ibu bersedia untuk dirujuk ke Rumah Sakit.

7. a. Subjektif

Nama : Ny. Hamdah Umur : 26 thn

HPHT : 02-05-2016 TP : 09-02-2017

Keluhan : Ibu mengeluh sering merasa sesak dan sulit bernafas.

b. Objektif

1) Tanda-tanda Vital

TD : 120/70 mmHg BB : 63 kg

Nadi : 78 x/menit Lila : 29 cm

RR : 18 x/menit

S : 37 C
 2) Palpasi

Leopold I : TFU 3 jari dibawah prx (32 cm), di fundus teraba keras dan melenting
(kepala).

Leopold II : Teraba bagian keras memanjang sebelah kanan ibu (punggung), teraba
bagian-bagian kecil janin sebelah kiri ibu (ekstremitas)

Leopold III : Bagian terendah janin teraba lunak dan tidak melenting (bokong),

Leopold IV : Bagian terbawah janin sudah masuk PAP

3) Auskultasi

DJJ : 149 x/mnt

c. Assesment

GII PI AO hamil 39 minggu Janin Tunggal Hidup Intra Uteri dengan letak sungsang.

d. Planning

1) Memberitahu kepada ibu dan keluarga tentang hasil pemeriksaan.

Ibu dan keluarga sudah diberitahu.

2) Merujuk ibu ke Rumah Sakit untuk konsultasi dengan dokter spesialis kandungan.

Ibu bersedia untuk dirujuk ke Rumah Sakit.