ASUHAN KEPEPERAWATAN PADA NY.

DENGAN GANGUAN OKSIGENASI PADA PASIEN COLIC ABDOMEN

DI RUANG ARIMBI RST WIJAYA KUSUMA PURWOKERTO

A. PENGKAJIAN
Tanggal pengkajian : 8 November 2016
Pukul : 10.00 WIB
Nama Pengkaji : Kelompok 4
Ruang : Arimbi

1. IDENTITAS
a. Identitas Pasien
Nama : Ny R
Umur : 24 Tahun
Jenis kelamin : Perempuan
Agama : Islam
Pendidikan : SLTP
Alamat : Sudimara Rt 4 Rw 1, Banyumas
Pekerjaan : Karyawan swasta
Suku Bangsa : Jawa, Indonesia
Diagnosa medis : Colic abdomen
No RM : 00304625
Tanggal Masuk : 7 November 2016
b. Identitas penanggung jawab
Nama : Tn.I
Umur : 30 Tahun
Jenis kelamin : Laki-laki
Agama : Islam
Pendidikan : SLTP
Pekerjaan : Buruh
Alamat : Sudimara Rt 4 Rw 1, Banyumas
HUbungan dengan pasien : Kakak
B. RIWAYAT KESEHATAN
1. Keluhan utama
Pasien mengatakan sesak nafas.

2. Keluhan tambahan
Pasien mengatakan nyeri pada daerah abdomen, lemas dan tidak nafsu makan.

3. Riwayat penyakit dahulu

Pasien mengatakan mempunyai riwayat penyakit asma sejak kecil.

4. Riwayat kesehatan keluarga

Pasien mengatakan ada anggota keluarga yang mempunyai penyakit asma yaitu ayah
dari Ny.R

C. POLA FUNGSIONAL GORDON

a. Pola Persepsi Kesehatan
Sebelum sakit : Pasien mengatakan pada saat dirumah jika sakit pasien mengkonsumsi
obat warung, contoh : misal sakit kepala membeli obat Bodrex.
Selama sakit : Pasien di bawa ke RS T Wijayakusuma dan dirawat diruang Arimbi.

b. Pola Nutrisi
Sebelum sakit : Pasien mengatakan nafsu makan baik dengan frekuensi 3 kali sehari
dengan porsi penuh, minum kurang lebih 8 gelas perhari.
Selama sakit : Pasien mengatakan selama dirawat nafsu makan menurun dengan
frekuensi 3 kali sehari tetapi porsi tidak habis, hanya setengah porsi
dari makanan yang disediakan dari RS, dan minum 4 gelas perhari.

c. Pola Eliminasi
Sebelum sakit : Pasien mengatakan bias BAB 1 kali sehari pada pagi hari dengan
konsentrasi lunak feses berwarna kuning dan berbau khas, BAK 5-6
kali perhari warna kuning cerah berbau khas.
Selama sakit : Pasien mengatakan selama dirawat BAB tidak lancar 2 hari sekali
dengan konsentrasi lunak, feses kuning berbau khas. BAK sedikit
lancar dengan frekuensi 4-5 kali sehari dengan warna kuning dan
berbau khas.

d. Pola Istirahat Tidur

Sebelum sakit : Pasien mengatakan biasa tidur kurang lebih 8 jam sehari, dan tidak
ada alat untuk penghantar tidur.
Selama sakit : Pasien hanya tidur 4 jam sehari dan sering terbangun karena
merasakan sakit di uluhati.
e. Pola Aktivitas dan Latihan
Sebelum sakit : Pasien mengatakan biasa bekerja diperusahaan swasta dan mandi rutin
2 kali sehari dan aktivitasnya tidak terganggu.
Selama sakit : Pasien mengatakan hanya bisa berbaring ditempat tidur karena
badannya lemas dan nyeri pada uluhati, mandi 1 kali sehari dan
dibantu oleh keluarga.

f. Pola Persepsi Kognitif

Sebelum sakit : Pasien mengatakan dapat melihat, mendengar dan berbicara dengan
baik.
Selama sakit : Pasien mengatakan tidak bisa berbicara dengan suara keras karena
lemas, sesak nafas dan nyeri abdomen.

g. Pola Konsep Diri

Sebelum sakit : Pasien mengatakan merasa senang jika bisa bekerja dan tinggal
bersama keluarga.
Selama sakit : Pasien tampak gelisah tentang sakitnya dan yakin dengan berobat akan
sembuh.

h. Pola Hubungan dan Peran

Sebelum sakit : Pasien mengatakan hubungan dalam keluarganya baik.
Setelah sakit : Keluarga pasien tampak menemani pasien selama dirawat.

i. Pola Reproduksi dan Seksual

Sebelum sakit : Pasien mengatakan sudah pernah menikah namu sekarang sudah
bercerai dan belum memiliki anak.
Selama sakit : Pasien mengatakan sakitnya tidak berpengaruh terhadap reproduksi
seksualnya.

j. Pola Koping dan perawatan diri

Sebelum sakit : Pasien mengatakan jika ada masalah selalu cerita ke anggota keluarga
terutama lebih ke ibu.
Selama sakit : Pasien bercerita kepada keluarganya tentang keluhannya yang dirasa
selama dirawat.

k. Pola nilai dan keyakinan

Sebelum sakit : Pasien mengatakan beragama islam dan solat 5 waktu ditempat
ibadah.
Selama sakit : Pasien hanya bisa berbaring ditempat tidur dan menjalankan solat
ditempat tidur.
D. PEMERIKSAAN FISIK
1. Pemeriksaan Umum
a. Keadaan Umum : Sedang
b. Kesadaran : Compous menthis ( GCS : E = 4 M = 6 V = 5)
c. Tanda-tanda vital : TD = 100/70 mmHg
N = 71/ Menit
S = 36,5 C
RR= 27 / Menit

2. Pemeriksaan Head to Toe

a. Kepala : Mesochepal
b. Rambut : Panjang dan pirang
c. Mata : Simetris, Penglihatan normal.
d. Hidung : Tidak ada polip, terpasang O2 dengan volume 3 liter.
e.