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ENFERMERIA ROFESIONAL
Paciente masculino Insuficiencia El paciente ser -Colocacin de -Estabiliza los valores Se logra la
de 18 aos de edad, respiratoria capaz de: oxgeno al 5% como normales de estabilizacin
hijo nico, convive relacionado con Estabilizar funcin atencin primaria oxigenacin respiratoria en el
con su madre quien actividad emocional vital de oxigenacin -Se coloca al paciente -favorece el lapso estimado
lo acompaa al exagerada y variable en el lapso de 30 en posicin fowler intercambio gaseoso
ingresar a la guardia. minutos -Establecer un regular y disminuye
Se observa descuido ambiente tranquilo y el esfuerzo
personal y deterioro agradable respiratorio
de la higiene -Optimiza la
ANTECEDENTES: relajacin del
-no tiene hbitos paciente y facilita los
txicos mecanismos
-no es alrgico a respiratorios
medicamentos Riesgo cardiovascular -Estabilizar la -Se coloca al paciente -Reduce la presin -Se estabiliza FC y TA
-padre fallecido por relacionado con circulacin sangunea en posicin decbito sangunea a un nivel en el tiempo
acv con antecedentes sobre peso en el lapso de 40 dorsal donde se pueda esperado
de miocardiopata minutos -Proporcionar un disminuir el riesgo de -En proceso
-abandono de su -Adoptar planes de ambiente privado complicaciones evaluativo
pareja por episodios cuidados -Incluir al paciente en -Disminuye factores
repetitivitos de antihipertensivos en programas de desencadenantes
autolesin el periodo de 1 mes actividad fsica como ansiedad
-desempleado dentro de sus -la realizacin de
recientemente limitaciones ejercicio fsico
-estudios primarios -Practicar dieta regular baja las cifras
completos, cardiosaludable de TA, ayuda al
secundario -Se solicita control de peso y
incompleto interconsulta con disminuye riesgo
cardiologa cardiovascular
ACTUALES: -La disminucin de
sal en las comidas y
-diversos eventos el consumo
intrafamiliares que apropiado reduce el
condicionan factores riesgo y ayuda al
de violencia, control de peso
ansiedad e -Posibilidad de que se
irritabilidad deba seguir un
-presenta angustia, tratamiento
agitacin, disnea y farmacolgico
alteracin conductual
-escasamente Aumento progresivo -Modificar conductas -Determinar la -Ayuda a sustituir En proceso
colaborador de peso relacionado alimentarias ingesta y hbitos hbitos inadecuados evaluativo
-afecto inapropiado con desorganizacin inadecuadas en el alimentarios del por hbitos
con risas inmotivadas conductual en el lapso de 1 semana paciente favorables
y soliquios horario de comidas -Disminuir la -Establecer comidas -Disminuye la ingesta
-inquietud ganancia de peso en programadas y excesiva y voraz de
psicomotora de el periodo de 1 ao servidas de ante alimentos
moderada a elevada mano -ayuda a la
-manierismos, -Desarrollar un plan disminucin de peso
estereotipias de comidas diarias -Incorporacin de
-sueo irregular (6 a con una dieta bien nuevas conductas
8 hs. Y no duerme de equilibrada, alimentarias, cambio
da) disminucin de de imagen y estilo de
-ingesta de agua sin caloras y de grasas vida
precisin (si procede) -Aumento de gasto
-sin problemas -Fomentar la de energa y la
digestivos importancia de disminucin en la
-dentadura normal, ejercicios fsicos ingesta alimentaria
sialorrea, piel normal Riesgo de violencia Disminuir su -Vigilar de forma -Ayuda a anticiparse En proceso
-eliminacin urinaria auto dirigida conducta auto lesiva continua al paciente a situaciones que evaluativo
e intestinal normal, relacionado con y reducir y el ambiente en el puedan provocar la
en ocasiones orina en conductas fsicas y impulsividad en el que se desenvuelve autolesin e
emocionales que periodo de 3 meses
sitios inadecuados pueden ser lesivas -Identificar factores intervenir para
(puertas, va publica) para si misma desencadenantes evitarlas
-no dirige la mirada como alteracin de -Prevencin de
cuando se le habla o humor, pnico y crisis suicidio
se le formula alguna de angustia -Proporciona
pregunta -Solicitar tratamiento
-expresin de tensin interconsulta para teraputico y
-actividad emocional evaluacin y farmacolgico
exagerada derivacin a Junta
-golpea su cabeza Evaluadora
con sus manos y psicolgica
contra el piso o pared
-no realiza Dficit en la Expresar inquietudes, -Mostrar inters en el -La no invasin del En proceso
actividades comunicacin verbal sentimientos y paciente asimilando espacio posibilita el evaluativo
deportivas y no verbal temores en el lapso una distancia desenvolvimiento y
-movilidad motora relacionado con de 40 minutos tolerante ganancia de
autnoma carencia en la -Utilizar palabras confianza
-ecolalia, neologismo, capacidad para simples y frases -Proporciona una
disartria procesar, transmitir y cortas, fomentando mejor atencin y
-ingesta uso del lenguaje la comunicacin procesamiento de
desorganizada y visual informacin
voraz -Hacer preguntas -Mecanismo til para
-falta de conciencia utilizando frases que la liberacin de
sobre el trastorno animen a expresar tensiones
-psicosis sentimientos y
No fue posible preocupaciones
mantener una Dficit de Establecer una rutina -Proporcionar ayuda -Potencia habilidades
entrevista dirigida a autocuidado de aseo diario en el hasta que sea capaz independientes
la recoleccin de relacionado con lapso aproximado de de asumir los disminuidas
datos debido al deterioro en la 1 mes autocuidados -Reafirma los
estado hostil y capacidad individual -Ensear a su madre esfuerzos del
emocional del para completar y a fomentar la paciente por asearse
paciente. La realizar actividades independencia del solo, interviniendo en
informacin fue de aseo paciente caso de ser necesario
recogida mediante -Repetir de forma -Ayuda al paciente a
observacin, coherente las rutinas procesar mejor la
momentos de sanitarias informacin nueva y
colaboracin por desarrollar un plan
parte del paciente e rutinario de cuidado
informacin aportada personal
por la mama.
TA 130/100
FC 100xMinuto
FR 24 Minuto
SAT O2 88%
P 100 kg
T 1,83 cm