Ananquel Gmez - Aux.

docente
Material complementario - Aula Virtual - III Ctedra de Anatoma - FMed - UBA
junio de 2010

Anatoma de superficie del abdomen - Proyeccin y palpacin.

(Autora Ananquel Gmez)

Divisin topogrfica.

La cavidad abdominal contiene rganos vitales y su exploracin es uno de los recursos elementales que posee
el mdico para obtener datos bsicos sobre su estado. Para realizarla correctamente es imprescindible
conocer la anatoma y ubicacin de los rganos dentro de la cavidad y su proyeccin superficial.

A modo organizativo se toman como referencia algunas estructuras anatmicas a travs de las que se trazan
lneas rectas e imaginarias que dividen el abdomen topogrficamente en nueve regiones o en cuatro
cuadrantes, dependiendo del sistema de divisin que se utilice. En cada uno de los sectores se ubicarn las
diferentes estructuras abdominales.

Para dividir el abdomen en nueve regiones se trazan dos rectas verticales, paralelas entre s, que parten de la
lnea medioclavicular y terminan en el punto medio del ligamento inguinal; y dos rectas horizontales, superior
e inferior, paralelas entre s y perpendiculares a las anteriores. La lnea superior une ambos arcos costales
inferiores (a nivel de la dcima costilla), y la inferior une ambas crestas ilacas. Las regiones limitadas son los
hipocondrios derecho e izquierdo, epigastrio, regin umbilical, laterales (flancos), regin inguinal [fosas ilacas]
derecha e izquierda y regin pbica [hipogastrio].

Hipocondrio derecho Epigastrio Hipocondrio izquierdo

Lateral derecho Regin umbilical Lateral izquierdo

Regin inguinal derecha Regin pbica Regin inguinal izquierda

[Fosa ilaca] [Hipogastrio] [Fosa ilaca]

Para la divisin en cuadrantes se traza una lnea vertical mediana del esternn al pubis, a nivel del ombligo, y
una lnea horizontal, que es perpendicular a la anterior, tambin a nivel del ombligo. Los cuadrantes son
superiores derecho e izquierdo e inferiores derecho e izquierdo.

Cuadrante superior Cuadrante superior

derecho izquierdo

Cuadrante inferior Cuadrante inferior

derecho izquierdo

Puntos dolorosos.

Adems de los cuadrantes y regiones, existen puntos que corresponden a la proyeccin de estructuras
anatmicas particulares. En presencia de ciertas patologas, sobre todo inflamatorias, la compresin digital de
esos puntos puede despertar o aumentar el dolor, por eso se los conoce como puntos dolorosos. Cabe
aclarar que no siempre aparece dolor frente a la compresin y esto no descarta la patologa en todos los casos,
por eso es imprescindible efectuar un examen fsico completo y considerar siempre al paciente en su contexto,
es decir, analizar todos los signos y sntomas que ste presenta.
 Ananquel Gmez - Aux. docente
Material complementario - Aula Virtual - III Ctedra de Anatoma - FMed - UBA
junio de 2010

Se detallan a continuacin algunos puntos dolorosos:

Punto de Mc Burney: se traza una lnea recta que une la espina ilaca anterosuperior derecha con el
ombligo. Se divide la lnea en tercios. El punto de unin del tercio lateral con el tercio medio coincide
con la desembocadura del apndice vermiforme en el ciego.

Punto de Lanz: situado en la unin del tercio lateral derecho y tercio medio de la lnea que une las
espinas ilacas anterosuperiores. Se obtiene cuando el apndice vermiforme tiene localizacin plvica.

Punto cstico (de Murphy): Se ubica donde la lnea medioclavicular derecha se cruza con el arco costal
derecho.

Punto ureteral superior: corresponde a la proyeccin en la pared del abdomen de la pelvis renal. Se
ubica sobre el borde derecho o izquierdo del msculo recto del abdomen a nivel umbilical.

Punto ureteral medio: se traza una lnea que une las dos espinas ilacas anteroinferiores, el punto
donde esta lnea se corta con el borde del m. recto del abdomen corresponde con el cruce de los vasos
ilacos y el urter correspondiente.

Punto pancretico (de Desjardins): se encuentra a 5-7 cm del ombligo en una lnea recta que lo une
con el vrtice de la axila derecha. Corresponde con la desembocadura del conducto pancretico
principal y el coldoco en la segunda porcin del duodeno.

Adems de la palpacin de los puntos dolorosos, en la inspeccin semiolgica del paciente se realiza la
percusin, esto consiste en efectuar golpes suaves sobre una estructura para generar una onda sonora. Cada
regin del cuerpo se caracteriza por un sonido particular. Los sonidos de las cavidades y estructuras huecas
son normalmente sonoros o timpnicos (cada una de estas designaciones corresponde a una amplitud de
onda diferente), mientras que a los de estructuras macizas se los califica como mate (matidez). En presencia
de patologas la caracterstica habitual del sonido puede estar alterada y eso es lo que se intenta determinar
con la percusin.

El Espacio semilunar de Traub corresponde a la porcin torcica del hipocondrio izquierdo, est limitado
hacia inferior por el arco costal izquierdo, desde la base del apfisis xifoides hasta la dcima costilla; el lmite
superolateral corresponde al fundus gstrico [tuberosidad mayor del estmago] y su ubicacin vara segn la
del estmago; y hacia lateral queda limitado por una lnea vertical ubicada 3-5 cm por fuera de la lnea
mamilar. Su percusin produce, en condiciones normales, un sonido timpnico debido al aire contenido en el
estmago.

Tringulo de Labb: limitado hacia lateral por el arco costal izquierdo, hacia medial por el lbulo izquierdo del
hgado y hacia inferior por la curvatura mayor del estmago. Es un rea en la que el estmago queda en
contacto estrecho con la cara interna de la pared anterior del abdomen.

Bibliografa.

- Seidel, H. M y cols., Manual Mosby de Exploracin fsica, 5 Ed., Elsevier, Madrid, 2003.
- Argente H. y lvarez, M., Semiologa mdica. Fisiopatologa, semiotecnia y propedutica. Enseanza basada
en el paciente., Mdica Panamericana, Buenos Aires, 2005.
- Standring, S., Grays Anatomy. The anatomical basis of clinical practice, 39 Ed., Elsevier, 2008.
- Moore, K. L y cols., Clinically Oriented Anatomy, 5 Ed., Lippincott Williams & Wilkins, 2006.