Amatéria da etiologia é 0 estudo dos fatores causadores de doencas, enquanto o estudo da patogénese se ocupa com o atual processo cor~ péreo por meio do qual a doenca ocorre, se de- senvolve ¢ se transforma. A Medicina Tradicio- nal Chinesa sustenta que ha normalmente de ‘um lado um equilibrio relativo entre o corpo hu- mano e 0 meio ambiente externo e, de outro lado, entre érgaos Zang Fu dentro do corpo. Este equi- ibrio nao € estatico, mas esta em um estado de constante ajustamento e, deste modo, as ativi- dades fisiologicas normais do corpo so manti- das. Se as influencias externas exceclerem 0 po- der de adaptabilidade do organismo, ou se o cor- po for incapaz de se ajustar as condigées de mudanea, entao este equilibrio relativo sera per~ dido, ¢ as doencas desenvolver-se-do. Quer uma doenca ocorra ou nao, embora associada com a presenca dos varios fatores determinantes, principalmente definida pela adaptabilidade fi- siol6gica do corpo ao ambiente natural. Este ¢ 0 ponto de vista basico da Medicina Tradicional Chinesa relativo a patogenese. ETIOLOGIA Numerosos fatores podem causar doencas, estes incluem os seis fatores ex6genos, as sete ‘emogoes, dieta impropria, tensdo excessiva, fal- ade exercicios fisicos, traumatismos, mordida deinsetos ou animais selvagens, bem como san- gue estagnado e flegma fluido, Os sintomas ¢ si- nals de qualquer doenca refletem as reagdes pa- tologicas do corpo afetado por determinados fa- ‘ores desencadeantes. Estes, entdo, sao estuda- Ll Etiologia e Patogénese dos tanto como causas objetivas das doengas como na maneira especifica que afetam 0 corpo. Com base nesta compreensao, a Medicina Tra- dicional Chinesa € capaz de identificar os fato- res determinantes de doenca através da analise das manifestagdes clinicas. Isto é conhecido “bus- car os fatores determinantes através da diferen- ciagao de sintomas ¢ sinais”. O estudo da etiolo- gia, entao, esta baseada em desenvolver um en- tendimento profundo das caracteristieas das manifestacdes clinicas produzidas por cada fa- tor determinante, Os Seis Fatores Exégenos Vento, frio, calor de verao, umidade, secu- ra ¢ fogo (calor moderado ¢ calor) sao as seis mudangas climaticas encontradas na nature- za. Sob condigdes normais, nao produzem mudaneas patolégicas no corpo e sao, assim, conhecidos como os “seis tipos de Qf no am- biente natural. Estes seis tipos de Qi s6 cau- sarao doenca se qualquer das mudancas cli- maticas forem extremas ou repentinas, ou se a resisténcia do corpo for baixa. Quando res- ponsdvel pela inducao de doencas, estes scis tipos de Qi s4o conhecidos como “os seis fato- res patogenicos exdgenos”. Todos os seis fatores patogenicos, quando afetam 0 corpo, invadem do exterior pela pele, ‘boca ou nariz. Por esta razdo, as reacdes patol gicas que induzem sao conhecidas como “doen- ‘cas exogenas’, As doencas devido aos seis fatores exogenos. estao relacionadas intimamente com mudangas,186 Acupuntura e Moxibustao Chinesa sazonais na intempérie e no ambiente natural. Por exemplo, sindromes de calor acontecem mais comumente no verdo, sindromes de frio prinet- palmente no inverno e sindromes de umidade normalmente sao causadas pela exposicao pro- longada 4 umidade. Outro termo para estas sin- dromes é “doengas sazonais'. Cada um dos sels fatores patogénicos exége- nos pode afetar 0 corpo singularmente ou em combinacao. Exemplos so 0s resfriados comuns devido ao vento e frio patogenicos, ou sindromes bi devido a vento, frio ¢ umidade patogenicos, ete, No processo de causar doenca, os seis fato- res ex6genos podem influenciar um ao outro, € também podem, sob determinadas condicdes, transformarem-se um em outro, Por exemplo, frio patogénico pode transformar-se em calor no in- terior do corpo, ¢ calor de verdo prolongado pode resultar em secura pelo consumo do Yin do cor- po, etc. As propriedades dos seis fatores exoge- nos ¢ suas especificas influencias patolégicas no corpo sao descritas a seguir: Vento - 0 vento ¢ 0 Qi predominante da pri- mavera, mas também pode acontecer em quais- quer das quatro estacdes. O vento pode facilmen- te invadir 0 corpo depois da transpiracao ou du- ante 0 sono. + 0 vento € 0 fator patogénico exdgeno pri- mario causador de doengas, a partir do momen- to em que o frio, a umidade, a secura e 0 calor dependam do vento para invadir 0 corpo, esta declarado no Capitulo 42 do Plain Questions: “O vento € 0 fator determinante principal de muitas doencas". vento patogénico nao s6 pode combinar- se com 05 outros cinco fatores exdgenos como também com flegma para formar flegma-vento. Por exemplo, a paralisia facial é principalmente vista como conseqdiéncia da obstrucao de flegma- vento nos canais de energia. * O vento € um fator patogenico Yang € se caracteriza por “dispersao ascendente ¢ exterior”. Pode, por conseguinte, facilmente invadir a par- te superior do corpo, isto ¢, a cabeca ea face, ea poreao exterior do corpo. conduzindo ao enfra- quecimento da abertura ¢ fechamento dos po- ros, As manifestacdes clinicas sao cefaléia, obs- trugéo nasal. prurido ou dor na garganta, in- chaco facial, aversao ao vento e transpiracao. * O vento na natureza sopra em rajadas ese caracteriza através de rapidas mudancas. Dis- tuirbios causados por vento patogénico, portan- to, sio marcados por sintomas migratorios, mu- dancas rapidas e inicio abrupto de doencas. A dor Bi errante migratoria das articulagoes. por exemplo, causada pelo vento patogtnico, ¢ co- nhecida como vento bi. A urticaria causada pelo vento patogenico se caracteriza por prurido de pele € pépulas que aparecem ¢ desaparecem de local para local. + O vento se caracteriza por constante movi- mento. O vento patogénico movendo-se no cor- po pode causar tontura, vertigem, frémitos, con- vulsdes ¢ opistotonos. Exemplos sao 0 tétano ¢o desvio da boca e olhos com espasmos da mus- culatura facial. Frio — 0 frio, 0 Gi predominante do inverno, pode acontecer em outras estacbes, mas nao tao severamente. Vestimentas leves, exposicao ao fro, depois de transpirar, tomar chuva e andar pela ‘agua no frio do inverno podem dar origem a in- vasao de frio patogénico. * 0 frio € um fator patogénico Yin que conso- me 0 Yang Qi do corpo. Como resultado, a fun- cdo de aquecimento do corpo sera enfraquecida, resultando em sintomas como membros frios, dar fria nas regides epigastrica e abdominal, diar- réia que contém comida nao digerida, fluxo au- mentado de urina clara, etc. + 0 frio se caracteriza por contragao ¢ estag- nagdo, resultando em enfraquecimento da aber~ tura € fechamento dos poros. contracao espas- modica dos tendées e canais de energia e prejui- zo da cireulacdo do Gie do sangue. Sintomas acompanhantes incluem dor, aversdo ao frio, falta de transpiracdo € movimento restringido dos membros. Calor de verao - 0 calor de verio é 0 Gi predominante do verao e, ao contrario dos ou- tros fatores exégenos. 86 é visto em sua pro- pria estacao. Doencas de calor de verao sao induzidas através de temperaturas excessiva- mente altas, exposicao exagerada ao sol ar- dente € permanéncia prolongada em lugares pouco ventilados. * 0 calor de verao, caracterizado por calor extremo, € um fator patogénico Yang que se transforma em fogo. As manifestacdes clinicas se caracterizam por calor Yang, incluindo febre alta, inquietude, sede, transpiracao profusa € pulso em onda. * 0 calor de verdo é caracterizado por dis- persao ascendente e consumo de fluido corpé- reo. Normalmente afeta a cabeca ¢ os olhos € causa vertigem e obscurecimento da viséo. De- vido a sua funcao dispersiva, o calor de verao patogénico pode provocar a abertura dos poros. A transpiracao excessiva conseqdente pode con- sumir o fluido corporeo. resultando em sede comdesejo forte de beber, boca ¢ lingua secas, urina eseassa amarelo-escura. Além disso, havera sin- tomas de deficiéncia de Gi tais como relutancia para falar ¢ lassitude. Invasdo severa de calor de verao pode per- turbar a mente, resultando em insolagao com os sintomas de colapso stibito e coma. + Desde que o vero, em geral, se caracteriza por umidade alta, 0 calor de verdo patogénico freqtientemente ¢ combinado com umidade pa- togenica. Manifestacdes clinicas de calor de ve- ‘rio e umidade incluem vertigem, peso na cabe- ‘ca, sensacao sufocante no térax, nausea, falta de apetite, fezes soltas e lassitude geral, além de febre, inquietude e sede. Umidade - A umidade é 0 Gi predominante do final do verdo - 0 periodo entre 0 verao € 0 outono ~ que, na China é uma estacdo quente, chuvosa com umidade abundante em todos lu- gares. Nesta época, ocorrem muitas doengas re- lacionadas com a invasao por umidade pato nica. As doencas por umidade também podem ser induzidas por morar em condigdes ¢ lugares: jimidos, trajar roupas que se ficaram timidas através do suor ou exposicao freqiiente a agua e periodos de chuva prolongados. + A umidade é caracterizada por peso turbidez. Os pacientes reclamam frequentemente de vertigem, sensacao pesada na cabeca como se tivesse sido embrulhada em um pedago de pano, peso no corpo como se estivesse carregan- do uma carga pesada e sensibilidade, dor e sen- sagao de peso nas articulagoes. Pode haver des- cargas turvas do corpo, tais como lesdes cuta- reas supurativas, eczema timido, leucorréia pu- rulenta profusa com odor fétido, urina turva € fezes mucosas € sanguinolentas. + Aumidade ¢ caracterizada por viscosidade cestagnacao. Os pacientes afetados por umida- de patogenica normalmente apresentam reves- timento pegajoso persistente da lingua, fezes vis- cosas que sto dificeis de ser excretadas e mic- cio obstruida. As doencas devido a umidade patogenica tendem a ser prolongadas ¢ intrata- veis, tais como sindrome Bifixa, febre tumida (fe- bre tifoide intestinal) e eczema. + A umidade € um fator patogénico Yin que enfraquece o Yang e facilita a obstrugao da circu- lacao do QL As manifestacdes clinicas incluem sensacao de plenitude toracica, distensao epigas- trica, micedo dificil ¢ escassa e evacuagoes intes- tinais hesitantes com fezes viscosas. Descle que ago “gosta de secura e nao gosta de umidade", a umidade patogenica € provavel que enfraqueca 0 Yang do baco, conduzindo a distensao ¢ plenitude Bliologia e Patogenese 187 epigastrica e abdominal, falta de apetite, fezes sol- tas, miccao reduzida ¢ edema, devido a pobre fun- cao de transporte e transformagao e dispersao ina- dequada dos fluidos corpéreos. Secura ~ A secura é 0 Qt predominante do outono, ena China acontece freqiientemente nes- ta estagao que é normalmente muito seca. + A’secura consome fiuido corpéreo, resul- tando em secura do nariz ¢ da garganta, sede com boca seca, pele fissurada, pélos do corpo secos, constipagao e miceao reduzida. + A secura patogénica freqtientemente pre- judica a fungao do pulmao, 0 Zang “delicado, que tem a funcao de dispersar, descender e ume- decer. A secura invade o pulmao pelo nariz ou boca. Quando a falta de umidade prejudica a fun- cao de dispersao e descendencia do pulmao, pode haver tosse seca com expectoracao pegajosa es- cassa ou sanguinolenta. Fogo (calor moderado ¢ calor) - 0 fogo, cau- sado por excesso de Yang Qt. freqientemente acontece no verdio, mas pode ser visto em outras estagdes. Fogo, calor moderado e calor variam em intensidade. Dos trés, o fogo é 0 mais severo € 0 calor moderado é 0 menos severo, contudo, todos compartilham de caracteristicas semelhan- tes. O termos fogo, calor ¢ calor moderado, por conseguinte, sao freqientemente usados para descrever suas caracteristicas comuns. * 0 fogo é um fator patogénico Yang caracte- rizado por queimar e ter direcao ascendente. Ma~ nifestacdes clinicas incluem febre alta, in- quietude, sede, transpiracao, ulceras da boca ¢ lingua, gengivas inflamadas € dolorosas. cefa- leia e congestao dos olhos. Inquietude, insonia, mania, exeitacdo emocional e coma ou delirio po- dem acontecer se o fogo patogenico perturbar a mente. * 0 fogo patogénico freqdentemente conso- me 0 fluido Yin. © calor do fogo patogenico ar- dente pode consumir o fluido Yin e foreé-lo para © exterior do corpo, conduzindo a insuficiéncia de fluido corpéreo, Clinicamente, separado da febre alta, pode haver sede com desejo de beber, labios € garganta secos, constipagao e urina es- cassa amarelo-escura. + A invasao por fogo agita ascendentemente o vento e causa perturbagao do sangue. O excesso de calor do fogo afeta o Canal de Energia do Figa- do € priva de nutricao os tendoes € o5 canais de energia, empurrando assim o vento do figado para cima. As manifestacdes elinicas incluem febre alta, coma, convulsdo dos quatro membros, rigidez do pescoco, opist6tono e olhar fixamente para cima.188 Acupuntura ¢ Moxtbustao Chinesa Estes sintomas so conhecidos como “calor extre- ‘mo agitando o vento para cima”. Quando o calor do fogo patogénico perturba © sangue, acelera a circulagao sangitinea e da origem a pulso muito rapido. Em casos severos, © sangue ¢ forcado para fora dos vasos, condu- zindo a epistaxe, expectoracao de sangue, fezes sanguinolentas, hematiria, hemorragia uterina © menorragia. O calor do fogo patogénico pode permanecer no corpo, apodrecer o sangue ¢ en- terrar-se na carne, entao, eriar carbtinculo, fu- rtinculo, inchaco ¢ iilcera. ‘Somando-se aos seis fatores patogenicos exd- genos que ocorrem na natureza, também exis- tem alguns fatores epidémicos nocivos extrema- mente infecciosos. Por conseguinte, suas caracte- risticas sao similares aquelas do calor modera- do, sendo severamente t6xicos ¢ resultando em inicio subito de doencas severas como a peste. A literatura médica da Medicina Tradicional Chi- nesa descreve epidemias de muitas doencas re- conhecidas pela Medicina Moderna, tais como variola, c6lera, difteria e disenteria toxica. ‘Além das doencas causadas pelos seis fato- res patogénicos exogenos, ha muitas doencas ‘causadas por perturbages funcionais dos or- 40s Zang Fuque, entretanto, compartilham ma- nifestacoes clinicas semelhantes. Estas mudan- ‘cas patologicas sao, portanto, chamadas vento, frio, umidade, secura € fogo (calor) endégenos, para evitar ambigaidade. As descricdes destes fatores patogenicos sao ignoradas aqui e cober- tas no capitulo sobre diferenciacao de sindro- mes dos 6rgaos Zang Fu Os Sete Fatores Emocionais Os sete fatores emocionais em Medicina Tra- dicional Chinesa sao alegria, raiva, melancolia, preocupagio, pesar, medo e susto. Estes so res- postas emocionais normais do corpo a estimu- Jos externos ¢ normalmente nao causam doen- ¢a. Estimulos emocionais severos, continuos ou acontecendo abruptamente, porém, que ultra- passam a adaptabilidade de regula¢ao do orga- nismo, afetard as funcées fisiolégicas do corpo humano, especialmente quando ha uma susce- tibilidade exagerada preexistente a eles. 0 Qie 0 sangue dos érgdos Zang Fu serdo desequilibra- dos, conduzindo a doenca. Os sete fatores emo- clonais diferem dos seis fatores exogenos no fato deles afetarem os 6rgaos Zang Fu, Qt e sangue diretamente. Por esta razao, sao considerados como sendo fatores determinantes principais de doencas endégenas. (Os médicos antigos acreditavam que os dife- rentes fatores emocionais tendem a afetar a cir~ culagao do ie do sangue de érgaos internos especificos, resultando nas seguintes manifes- tages clinicas e patologia: “A raiva lesa o figado, a alegria danifica 0 coracdo, 0 pesar e a melan- colia prejudicam o pulmao, a preocupacao lesa o bago e 0 medo ¢ 0 susto lesam o rim” “A ralva ocasiona a subida do Qi; a alegria provoca a lentidao de seu movimento; o pesar consome-o drasticamente; 0 medo motiva-o a declinar; 0 susto o induz a se desarranjar; ¢ a preocupacao causa sua estagnacao”. ‘Muitas destas relacdes so confirmadas atra- vés da observacao clinica, mas uma andlise con- creta de cada caso individual é necessaria para confirmar qual érgao interno ¢ prejudicado ¢ que mudancas patologicas no Qi desenvolveram. Coragao, figado e baco estao mais intimamen- te envolvidos com as mudancas patolégicas re- sultantes dos sete fatores emocionais, embora qualquer um dos cinco érgaos Zang possa ser afetado. Por exemplo, a alegria ou 0 medo exces- sivos podem causar perturbacao mental € defi- cléncia organica do coracao. dominando as ati- vidades mentais. As manifestaces elinicas in- cluem palpitagdes, insonia, transtornos dos s0- nhos durante 0 sono ¢ confusao mental e, em: ‘casos severos, riso € choro anormais ¢ mania. A. raiva prolongada ou depressao podem prejudi- car a funao do figado de manter o livre fluxo do Qi. As manifestacdes clinicas incluem distensao € dor na regiao hipocondriaca, irritabilidade, eructagdo, suspiro, sensacao de corpo estranho na garganta menstruagao irregular. Em casos severos, pode acontecer sangramento devido ao. enfraquecimento dos vasos sangiineos. Preocu- aco, pesar e melancolia afetam freqdientemente a funcao de transporte e transformacao do baco € causam distensao epigastrica e abdominal, anorexia, etc. Os sete fatores emocionais podem causar desequilibrio funcional do coracao, figado ou baco individualmente ou enfraquecer a fun¢ao de mais: de um destes érgaos Zang. Por exemplo, a prea cupacao pode ferir 0 coracao e o baco, enquanto a depressao prolongada e a raiva podem causar desarmonia entre 0 figado e 0 bago. Dieta Impr6pria, Tenso Excessiva, Estresse e Falta de Exercicios Fisicos Dieta imprépria - Embora 0 alimento seja evidentemente necessario para a manutencao da vida, a dieta imprépria pode ser um dos fatoresdesencadeantes de doencas e afetar 0 corpo dos seguintes trés modos: * Superalimentacdo ¢ desnutri¢do ~ A quantt- dade de alimento consumido deveria ser apropria~ daas exigencias do corpo. Tanto comer vorazmente quanto ingerir alimento insuficiente podem resul- tar em doenea. Se ¢ ingerido mais alimento do que o sistema digestivo possa digerir apropriadamen- te, a funcao do baco e do estmago sera enfraque- ida, As manifestagoes clinicas incluem eructacao fétlda, regureitacto Acida, distensao e dor das re- ides epigistrica e abdominal, perda do desejo de comer, vomito ¢ diarrtia. © Capitulo 43 do Plain Questions declara: “Superalimentacao enfraque- cera Inevitavelmente a funeao gastrointestinal”. A {ingesto insulfictente de alimento fathara em pro- ver as bases para a producao do Qte do sangue. Ao longo do tempo, havera perda de peso e fra queza do Qiantipatogenico. + Excesso de determinados alimentos ~ 0 cor~ po humano pode somente obter suas necessida- des nutricionais quando a ingestao do alimento for equilibrada. O excesso de um alimento parti- cular pode resultar em varias formas de desnu- {riedo ou outras doencas. Por exemplo, mgestao continua de arroz polido pode resultar em beribéri. Os habitantes do planalto central cor- rem 0 grande risco de sofrer de bécio simples por beber somente "Shashuri” (beber agua com falta de iodo). Excesso de alimentos frios ou crus podem facilmente causar lesao ao Yang do baco. conduzindo ao desenvolvimento de frio interior € umidade com sintomas de dor abdominal e diarréia. Excesso de bebidas alcodlicas ou gor- duras, doce ou alimentos altamente condimen- tados podem produzir calor-umidade, flegma e estagnagao de Qie sangue, Quando as fungdes do baco e do estomago esto enfraquecidas, po- deré haver mudangas patologicas, tais como sen- sagdo de plenitude toracica com escarro profu- so, tontura, vertigem, hemorréidas sanguinolen- tas e carbiinculos. * Ingestao de alimento impuro - Se um ali- mento impuro, em decomposicao ou venenoso for ingerido, as fungdes do bago e do estomago serio enfraquecidas, resultando em dor ¢ dis- tensdo nas regides epigastrica e abdominal, nau- sea, vomito, borborigmo ¢ diarréia. O alimento impuro também pode causar doenga parasitica ou intoxicacao alimentar. Tensdo excessiva, estresse ou falta de exercicios fisicos — Exercicios fisicos normals ¢ descanso nao causam doenga e, na verdade, for- mam as condigdes basicas para a formacao da constitui¢ao © prevengao de doencas. Tensio 1ologta e Patogenese 189 excessiva € estresse ou falta de exercicios fisi- cos, contudo, podem causar doencas. O Capitu- 10.39 do Plain Questions diz: "A tensao excessiva ou estresse consomem a energia vital do corpo", A tensdo excessiva prolongada ou estresse en- fraquecerao o Qi antipatogénico, resultando em manifestacdes clinicas, tais como perda de peso, lassitude, relutancia ao falar, palpitacoes, inso- nia, tontura e obscurecimento da visdo. Atividade sexual excessiva pode lesar 0 Qido rim, resultando em sintomas de deficiéneia, tais como sensibilidade e fraqueza da regiao lombar earticulacao do joelho, tontura, zumbido, impo- tencia, ejaculagao precoce, lassitude e menstrua- cdo irregular. Uma vida excessivamente confortavel e falta de exercieios fisicos podem prejudicar a circula- cdo do Gie do sangue, enfraquecendo a funcao do bago € do estomago e esgotando a resistencia corpérea, As manifestagées clinicas incluem amolecimento dos ossos e tenddes, energia fra~ ca, falta de apetite, lassitude, obesidade ¢ respi- racdo curta com movimentagao. Também podem induzir outras doengas. Traumatismo ¢ Mordida de Insetos ‘Animais Selvagens ‘Traumatismo inclut disparo de arma de fogo, incisdes, contusdes, escaldadura, queimadura ¢ contratura repentina ou torcdo por carregar car- gas pesadas. Estes podem resultar em inchaco ¢ dor muscular, estagnacao de sangue, sangramen- to, dano para os tenddes, fratura dos ossos, des- locamento das articulagdes, ete. Invasao de Qipa- togénico exdgeno nas areas afetadas, hemorragia profusa ou lesao para os ériaos internos podem até mesmo causar coma ou convulsdes Mordidas de inseto ou de animais, incluindo picadas de cobras venenosas, animais e cdes selvagens, podem resultar em sangramento, dor © rompimento da pele nos casos moderados, & toxicose ou até mesmo morte em casos severos, Flegma Fluido e Sangue Estagnado flegma fluido ¢ 0 sangue estagnado sao pro- dutos patologicos da disfuneao dos 6rgéos Zang Fu. Ambos, contudo, foram produzidos, posteriormen- te afetam os 6rgios Zang Fue os tecidos ~ cada um deles direta ou indiretamente ~ e causam nu- ‘merosas doencas. O flegma fluido e o sangue es- tagnado sao, por conseguinte, considerados como sendo um tipo de fator patogénico.190 Acupuntura e Moxibustdo Chinesa Flegma fluido - 0 flegma resulta do acu- mulo do fluido corpéreo devido a disfuncao do pulmo, baco ¢ rim e enfraquecimento do meta bolismo da agua. O flegma € turvo e espesso, ainda que retenha fluido claro € diluido. O ter- mo flegma fluido ¢ a forma abreviada da combi- nagao dos dois. ‘As doengas causadas por flegma fluido in- ‘cluem numerosas sindromes que envolvem qual- ‘quer flegma fluido substancial ou nao. As mani- festacdes clinicas variam de acordo com a area do corpo afetada. A retencao de flegma no pul- mao, por exemplo, pode causar tosse com es- carro profuso ¢ respiracao asmatica; flegma afe- tando 0 coracéo pode conduzir a palpitacoes, ‘coma e psicose depressiva e maniaca; obstrucao dos canais de energia, ossos e tenddes por flegma podem causar tuberculose de nédulos linfaticos cervicais, nédulos subcutaneos, inflamacées su- purativas dos tecidos profundos, entorpecimen- to dos membros e do corpo ¢ hemiplegia; flegma fluido que afeta a cabeca e os olhos pode causar tontura, vertigem e obscurecimento da visao. Actimulo de flegma ¢ Qi na garganta pode con- duzir A “sensacéo de corpo estranho”. A reten- cdo de fluido atacando a pele e miisculos pode causar edema, dor generalizada e sensacao pe- sada do corpo; reteneao de fluido no torax ¢ hi- pocéndrio pode causar tosse, respiracao asma- tica, distensio ¢ dor nesta regiao; retengéo de fluido dirigindo-se ao estomago intestinos pode conduzir a nausea, vornito de fluido pegajoso, desconforto epigastrico ¢ abdominal ¢ borborigmo. ‘As doencas causadas por flegma fluido abran- gem uma ampla variagdo referindo-se nao so- mente aquelas tais como escarro visivel, mas aquelas com manifestacdes clinicas caracteriza- das por flegma fluido. As manifestacoes clinicas gerais incluem expectoracao de escarro profuso ou fluido pegajoso, som na garganta, sensacao de plenitude nas regides epigastrica ¢ abdomi- nal, vomito, tontura e vertigem, palpitagdes, re- vestimento pegajoso na lingua e pulso em corda, ondulado e tenso. ‘Sangue estagnado - A estagnacao de san- gue € principalmente causada pelo enfraquect- mento da circulagao sangOinea devido a frieza ou deficiéncia ou estagnacao de Gi. Traumatis- mos podem causar sangramento interno que se acumula e nao ¢ dispersado, conduzindo a es- tagnacao de sangue. ‘As manifestacdes clinicas da estagnacao de sangue variam de acordo com a érea afetada. Sangue estagnado no coracao, por exemplo, pode resuiltar numa sensacéo sufocante no torax, dor cardiaca ¢ labios verde-parpuro. © sangue es- tagnado no pulmao pode causar dor toracica ¢ hemoptise. O sangue estagnado no trato gas- trointestinal pode conduzir a hematémese ¢ fe- zes sanguinolentas. O sangue estagnado no fi- gado pode causar dor hipocondriaca ¢ massas Palpaveis no abdome. O sangue estagnado no Utero pode causar dismenorréia. menstruagao irregular e fluxo menstrual vermelho-escuro coa~ gulado, O sangue estagnado na superficie cor- Porea pode causar pele verde ou purpura € he- matoma subcutaneo. Doengas devido a estagnagao de sangue, no entanto, podem ser variadas, compartilhando de certas caracteristicas comuns: * Dor que piora com a pressio e de natureza tipo facada, ‘+ Sangramento que é profundo ou purpuro- escuro € coagulado. ‘+ Equimoses ou petéquias, acompanhadas de dor na parte afetada, indicam estagnacao de sangue retido na porcao superficial do corpo. A. Iingua pode ser puirpura-escura ou apresentar: manchas pirpuras. + Podem haver massas piirpuras fixas acom- panhadas de dor. PATOGENESE O inicio de uma doenga pode ser generaliza- da como sendo devido a desarmonia do Yin ¢ Yang € ao conflito entre 0 Qi patogénico € 0 Qi antipatogénico. O Qi antipatogenico, conhecido como Zheng Qi, refere-se as atividades funcio- nais do corpo humano, bem como a sua habili- dade em resistir as doengas. O Qi patogénico, conhecido como Xie Qj, refere-se a todos 0s va- rios fatores causadores de doenca. Para que @ doenga ocorra, precisa estar presente ambos, uma fraqueza relativa do i antipatogenico ea presenca do Qi patogenico. Ainda que ambos, Juntos, constituam os dois principais fatores: ‘ocorréncia da doenca, 0 Qi antipatogénico ¢ pri mario, sendo o fator interno que permite a invae sao do fator externo, isto 6, € 0 Qt patogentco. Capitulo 72 do Plain Questions deciara: *O patogenico nao pode invadir 0 corpo se 0 Qi tipatogenico permanecer forte”. O Capitulo do mesmo livro, mais adiante, declara: "O Gi tipatogenico precisa estar fraco se a invasdo Qi patogénico acontecer’. Esta declaracao dialética, que presta at cao tanto para as condicdes internas como ternas, em particular, a primeira desempenha papel principal da Medicina Tradicional Clno entendimento da natureza da doenca e 10 guia na pratica clinica. _ Embora doencas possam ser muito compli- adas e variadas, podem ser generalizadas e en- em termos de processos patolégicos tres seguintes maneiras: desarmonia de Yin ‘Yang, conilito entre Qi antipatogénico e Gi pa- e descendéncia e ascendéncia anormal Qi Estes trés aspectos do desenvolvimento doenca estao intimamente interconectados. Desarmonia de Yin e Yang Adesarmonia de Yin ¢ Yang refere-se a mu- -dancas patologicas envolvendo excesso ou defi- Giéncia de Yinou Yang, que ocorre quando 0 corpo ¢invadido por Qi patogenico. As doencas nao ‘ocorrem a menos que o corpo seja invadido por patogénicos que causam danos ao Yin e a0 Yang no interior. A desarmonia do Yine Yang, isto é, excesso ou deficiéncia de Yin ou Yang. & Principalmente manifestada na forma de frio € ‘alor ¢ sindromes de excesso ¢ deficiéncia. Em {geral, sindromes de calor do tipo excesso podem “ocorrer em casos de excesso de Yang, ¢ sindro- mes de frio do tipo excesso nos casos de excesso de Yin, Sindromes de frio do tipo deficiéncia ocor- rerio em casos de deficiéncia de Yang, e sindro- ‘mes de calor do tipo deficiéncia nos casos de deficiencia de Yin. Além disso, no curso da pro- ggessio da doenga, a sindrome de frio pode ma- nifestar alguns sintomas de falso calor, no qual ‘oexcesso de Yin limita 0 Yang, e sindromes de calor, alguns sintomas de falso frio, nos quais © excesso ce Yang bloqueia o Yin. Todas as contradigdes e mudancas que ocor- ‘em no processo da doenca podem ser generali- zadas em termos de Yin e Yang. Entao todos os ‘Grgaos Zang Fue canais de energia sao classifi- ‘cados em termos de Yin e Yang; Qie sangue, Gi hutriente e Qi defensivo, exterior e interior, as- cendente ¢ descendente de @irefletem contradi- ‘es de Yin e Yang. A perturbagao funcional, dis- htirbios entre Qi e sangue e entre Qi nutritivo € Gidefensivo pertencem a desarmonia de Yin Yang, que esta subjacente a todos os processos mérbidos ¢ é 0 fator decisivo na ocorréncia € de- senvolvimento da doenga. Conflito entre Qi Patogénico e Qi Antipatogénico 0 conflito entre Qi patogénico € Qi antipato- nico refere-se a luta dos poderes de resisten- tiologia e Patogenese 191 cia do corpo e dos fatores patogénicos. Esta luta tem significancia néo somente em relacao ao ini- cio da doenca, mas também a seu progresso transformagoes. De alguma forma, esta luta pode ser deserita no seu foco principal pelo inicio. pro- gresso e transformacao da doenga. A invasao do Qipatogénico resulta no confito entre o Qianti- patogenico e 0 i patogénico, que destréi a har- monia entre 0 Yin- Yang do corpo e causa distiir- bio funcional dos érgaos Zang Fu e canais de energia, distuirbios do Qi c do sangue ¢ da as- cendéncia e descendéncia anormal do Qi, con- duzindo a varias mudaneas patolégicas. Estas principalmente se manifestam como sindrome de excesso ou deficiéncia. Sindromes do tipo ex- cesso sdo provaveis que acontecam se houver tanto hiperatividade do Qipatogénico ¢ suficién- cia do Qi antipatogentco. Sindromes do tipo de- ficiéncia, ou sindromes de deficiéncias mistura- das com excesso, sao provaveis que acontecam, prineipalmente se houver excesso de Qi patogi nico e deficiéncia de Qi antipatogenico. O Capi- tulo 28 do Plain Questions declara: “Hiperativi- dade do Qi patogénico causa sindrome do tipo excesso € consumo do Qiessencial conduzira a sindromes do tipo deficiéneia”. Excesso aqui se refere prineipalmente a hiperatividade do Qi pa- togenico, isto & a reagdo patolégica dominada por excesso de Qi patogenico. & comumente vis- to nas fases iniciais e medianas de doencas de- vido invasdo do fator patogénico exogeno € doengas causadas por retencao de flegma flui- do, sangue estagnado e umidade de agua. bem como retengao de alimento. A deficiéncia se re- fere principalmente a insuficiéncia de Qiantipa- togenico, que ¢ a reacao patolégica dominada pelo dectinio do Qiantipatogenico. E visto comumen- te em doencas que s4o 0 resultado da fraqueza prolongada da constituic40 corpérea, funcao po- bre dos érgaos Zang Fire deficiéncia de Gi. san- gue e fluido de corpo devido a uma doenca pro- longada. Descendéncia e Ascendéncia Anormal do Qi Ascendéncia, descendéncia, movimento ex- terior € interior sao as formas basicas de trans- missao do Qiem sua circulagao pelo corpo. A ascendéncia e descendencia anormal se refe- re a estados patolégicos dos 6rgaos Zang Fu, canais de energia, Yin e Yang. Qi e sangue, nos quais falham ao manter seu estado nor- mal de administrar a ascendéncia ¢ descen- dencia de Qi.192 Acupuntura e Moxtbustio Chinesa A atividade funcional dos érgfios Zang Fu e canais de energia ¢ a relacdo entre os érgaos Zang Fu, canais de energia. Qt, sangue, Yin € Yang sio mantidas pelo movimento de ascen- déncia, descendéncia, em direcdo exterior ¢ in- terior da circulacdo do Qi. Exemplos disto ¢ a fungao de descendéncia e dispersdo de Qi do pulmao; a fungao do baco de ascender a essén- cia limpida do alimento para o pulmao; a funcao do estomago de descender parcialmente 0 ali- mento digerido: a harmonia entre 0 coracao ¢ 0 rim € entre o fogo (coracao) e a agua (rim). A as- cendencia ou descendéncia anormal de Qi po- dem afetar os cinco érgaos Zang ¢ seis 6rgaos Fu, o interior eo exterior do corpo, os quatro membros € as nove aberturas, conduzindo a uma variedade de mudancas patologicas. Exemplos ‘comuns incluem tose, respiracdo asmatica ¢ sensacao sufocante no t6rax causada pela falha do Qi do pulmao para descender ¢ dispersar; eructacdo € néusea causada pela ascendéncia anormal do Qi do estomago: fezes soltas, diar- réia causadas por disfuncao do baco no trans- porte ¢ transformacao e fracasso de sua funcao ascendente normal; insOnia e palpitagdo causa- das por desarmonia entre 0 coracdo € 0 rim: € sincope devido a distiirbios do Gi, sangue, Yin Yang. Outros exemplos sao inabilidade do rim de receber 0 Qte circulagao ascendente do Yang, fracasso do Yang limpido para ascender e afun damento do Qi do Triplo Aquecedor (Jiao) mé- dio. Tudo isto pode ser generalizado como mu- dancas patolégicas causadas por ascendéncia € descendéncia anormal do Ainda que todos os 6rgaos Zang Fu estejam envolvidos na ascendéncia e descendencia de Qi, 0 Qido baco e do estomago desempenha um pa. pel especialmente importante. Isto acontece por- que 0 baco ¢ o estomago provém a base material para a constituicdo adquirida. O baco e o esto- mago descansam no Triplo Aquececor (Jiao) médio, que se conecta com os outros orgaos Zang Puno Triplo Aquecedor (Jiao) superior ¢ in- ferior, ¢ formam o pivo do mecanismo para as- cendéncia e descendéncia de Qi. As funcoes fi- siologicas do corpo humano s6 podem ser man- tidas quando ambas, a fungao ascendente do t bago ea funcao descendente do Gi do estomago, forem normais. A fungao harmoniosa do baco ¢ do estomago é, por conseguinte, essencial para ascendéncia, descendéncia, movimento exterior € interior do Qido corpo inteiro. Nenhum aspec- to existe isoladamente, porém, a ascendéncia do Qido baco e a descendéncia do Qi do estomago devem cooperar com 0 movimento de ascendén- cla ¢ descendéncia do Qi dos outros drgaos Zang Fu. Se a fangao de ascendéncia ¢ descen- déncia do baco ¢ estomago falhar, o Yang limpido nao sera disseminado, a esséncia adquirida nao pode ser armazenada, o Qi puro da atmosfera ¢ do alimento nao pode ser recebido ¢ substan- clas, tals como flegma turvo, nao sero elimina- das do corpo, Numerosas doengas resultarao. Uma compreensdo da influéncia das funcdes de ascendéneia e descendéncia do baco ¢ estomago nas atividades fistolégicas do corpo inteiro é, por- tanto, essencial na pratica clinica quando se re- gula as fungdes destes dois 6rgaos.Ha quatro métodos diagndsticos, a saber, ins pepo, auscultacao e olfacao, interrogat6rio ¢ pal- acao, ‘Ainspecdio se refere ao processo no qual omé- dlico observa com seus olhos as muciancas siste- ‘mieas € regionais na vitalidade do paciente, colo- tagio € aparéncia, A auscultacao ¢ a olfacéo de- ‘erminam as mudangas patologicas através da ati- Aico € do olfato, O interrogatorio pretende per- untar ao paciente ou. a0 acompanhante do pa~ ente pelo inicio © progressao da doenca, sinto- mas sinais presentes e outras condicdes relacio- nadlas a doenca. A palpacao é um metodo ding- néstico, no qual a condicao patologica ¢ deseo ‘berta sentindo o pulso e apalpando a pele. episzis- trlo, abdome, mao, pé e outras partes do corp Como o corpo humano ¢ uma entidade or nica, suas mudancas patologicas regionais po- dem afetar 0 corpo inteiro, ¢ as mudancas pato- logicas dos érgaos internos podem se automa nifestar na superficie do corpo. The Medical Book: by Master of Danxt diz: “Dever-se-ia observar ¢ analisar as manifestacdes externas do paciente de maneira a saber 0 que esta acontecendo den- {tro do corpo, pois a doenga dos 6rgaos internos devem ter suas manifestacdes na superficie do corpo”. Ao analisar € sintetizar as condigdes pa- toldgicas pela aplicacdo dos quatro métodos diagndsticos, o médico, entao, pode determinar 0s latores causadores € a natureza da doenga, provendo a base para a posterior diferenciacao ‘ratamento. Inspecdo. auscultagao e olfacao, interroga- torio ¢ palpacao sao as quatro abordagens para entender a condicao patoligica. Nao podem ser separadas, mas relacionam-se e suplementam- LZ Meétodos Diagndsticos se simultaneamente. Na situagao clinica, so um_ entendimento completo € sistematico da condi- ‘cao da doenca pode ser adquirido e um diagnés- ico correto ser realizado pela combinagao dos quatro métodos. Qualquer inelinacao para um. aspecto, ainda que negligenciando os outros tres, € tendencioso, portanto, nao é recomendado, INSPECAO A inspecio € um método diagnéstico na qual ‘o-médico entende ¢ prediz as mudancas patolo- leas dos 6rgios internos, observando mudan- cas anormais na vitalidade do paciente, colora- io, aparéncia, secrecdes ¢ excrecdes. Em suas priticas médiicas a longo prazo, 08 médicos chi- neses perceberam a relacio intima entre a parte externa do corpo, especialmente a face e a lin- gua, € os Ongaos Zang Fu. Qualquer mudanca leve aparecendo nestas areas pode revelar con- dicdes patolégicas em varias partes do corpo. A inspecao do exterior do corpo, entao, é de muita ajuda no diagnostico. Observacao da Vitalidade Avitalidade é a manifestacao geral das ativi- dades vitais do corpo humano e o sinal externo de forga relativa do Qi e do sangue dos orgaos Zang Fu, que leva 0 Qiessencial como base. Ob- servando a vitalidade, pode-se adquirir uma idéia grosseira da forca do Qiantipatogenico do corpo hhumano e da severidade da doenca; isto € alta- mente significante para o prognostico,194 Acupuntura e Mosibustao Chinesa Se o paciente est completamente conscien- te, com espirito bastante presente e responde su- tilmente com um brilho nos olhos, o paciente ¢ vigoroso ¢ a doenca ¢ moderada. Se 0 paciente esta com auséneia de espirito, com olhos sem brilho e resposta lenta ou até mesmo perturba- ‘cdo mental, o paciente tem falta de vigor a doen- ca € severa, Observacao da Coloracao Ambos. a coloragao € 0 brilho da face, sao observados. Ha cinco descoloragdes, a saber, azul, amarelo, vermelho, cinzento palido ¢ escu- ro, A observacao do brillo da face ¢ para distin- guir se a aparencia é Iuminosa e timida ou eseu- rae palida. Pessoas de racas diferentes tém coloracao de pele diferente, ¢ ha ampla variacao entre pes: soas da mesma raca. Porém, uma pele lustrosa ‘com coloracao natural ¢ considerada normal. ‘Acoloracao ¢ brilho da face sao as manifes- tacdes externas da forga relativa do ie do san- gue dos érgaos Zang Fu. Suas mudancas suge- rem freqiientemente varias condicdes patolégi- cas. A observacao destas mudaneas € valiosa para diagnosticar a doenca, ‘Aqui estao as descrigoes das indicacoes das cinco descoloracdes. Uma coloracao vermelha indica freqtiente- mente sindromes de calor, que podem ser do tipo deficiéncia ou do tipo exeesso. Quando a face inteira é vermelha, é um sinal de uma sindrome de calor do tipo excesso que € 0 resultado de ‘qualquer exposicao a fatores patogenicos exoge- nos com o sintoma de febre, ou hiperatividade do Yang dos orgaos Zang Fu. A presenca de ru- bor malar acompanhado de febre ciclica ¢ trans~ piragao noturna sugere uma sindrome de calor interior devido a Yin deficiente. ‘Uma coloracao palida indica sindromes de {rio do tipo deficiencia e perda de sangue, Uma tez palida ¢ freqtientemente devido a exeesso de Yin ow deficieneia de Yang. Uma face branca lu minosa com uma aparéncia inflada ¢ inchada um sinal de deficiencia de Yang Qi. Se a face pailida esta murcha, isto significa deficiencia de sangue, ‘Uma coloragao amarela indica sindromes do Lipo deficiéncia e sindromes de umidade. Quan- do 0 corpo inteiro, incluindo face, ollios ¢ pele, € amarelo, indica ictericia, Sea cor amarela tende para o laranja brilhante, ¢ chamado de icteric Yang resultante de calor-umidade. Se 0 amarelo € escuro embacado, ¢ chamado teterieia Yin, re~ sultante de frio-umidade ou estagnacao de san- gue a longo prazo. Uma tez.amarela palida sem britho é um sinal de deficiencia de Qie sangue. Uma coloracaio azul indica sindromes de fiio, sindromes dolorosas, estagnacao de sangue ¢ convulssio. Uma tez palida com uma cor azul € vista em uma sindrome de Yin excessivo e frio ‘com sintoma de dor severa epigastrica ¢ abdo- minal. Face e kibios azuis-purpura com dor in- termitente na regio precordial ou atras do es- terno sao devido A estagnacao do sangue do co- racao. Face ¢ labios azuis-pirpura acompanha- dos de febre alta e movimento violento dos mem- bros em criancas so sinais de convulsao infantil. ‘Uma coloracao cinza-escuro indica deficién- cla do rim ¢ estagnacao de sangue. Uma tez pa lida e escura acompanhada de senstbilidade lom- bar € pés frios sugere insuficiencta do Yang do rim. Uma aparéncia escura sem brilho, acompa- nhada de pele escamosa, significa estagnacao prolongada de sangue. Falando de forma geral, uma tez de aparén- cia brilhante ¢ timida indica que a doenca é mo- derada, 0 ie o sangue nao estao deficientes ¢o prognéstico é bom; enquanto uma tez escura ¢ palida sugere que a doenca ¢ severa, 0 Qiessen- cial Ja esta lesado e 0 prognostico € pobre. ‘Como significaneia ¢linica da coloracao das secrecdes e excrecdes, tais como corrimento na- sal, escarro, eliminagao urinaria e vaginal, aque- las claras ¢ brancas geralmente denotam defi- ciencia e frio, enquanto as turvas ¢ amarelas in- dicam excesso e calor. Observacao da Aparéncia A aparéncia se refere a forma do corpo que pode ser deserita como forte, fraca, pesada ou ‘agra; € a0 movimento ¢ postura relacionados a doenca. ‘Obesidade com depressao mental, na maio- via das vezes, sugere deficieneia de Qie excesso de flegma-umidade. Uma pessoa magra com pele ‘seca indica insuficiencia de sangue, Grande per- da de peso no curso de uma doenea protongada indica 0 esgotamento do Qressencial. © movimento e postura do paciente so ma- nifestagoes externas de mudangas patologicas. Ha uma variacao de movimentos e postura em diferentes doengas. Mas no todo, um paciente ative normalmente manifesta uma sindrome Yang, enquanto uma maneira passiva normal- mente ¢ Yin, Por exemplo, um paciente sofrendo ‘de uma sindrome de pulmao do tipo excesso com flegma excessive € provavel que se sente com 0pescoco estendido, enquanto um paciente com deficiéncia de Qi manifestando respiracdo curta fe relutancia em falar, tende a se sentar com a face para baixo. Movimento violento dos quatro membros esta principalmente presente em doen- cas de vento, tals como tétano, convulsao infan- Ulaguda e cronica. A ocorréneia de fraqueza, en- fraquecimento motor e atrofia muscular dos membros sugere sindromes Wei. A presenca de dor, sensibilidade, peso ¢ entorpecimento nos tenddes, oss0s ¢ musculos acompanhadbos dle in- chaco e movimento restrito de pontos das articu- lagdes sugerem sindromes Bt O aparecimento de entorpecimento e prejutzo dos movimentos dos membros de um lado do corpo indicam hemiple- gia ou golpe de vento. Observacao dos Cinco Orgaos dos Sentidos Observaedo do olho ~ 0 figacdo abre-se no olho, ¢ © Qt essencial dos cinco orgios Zang e sels Fu encaminha-se ascendentemente no alho. Por conseguinte, mudancas anormais no olho ndo 86 estdo associadas com o figado, mas tam- bém refletem as mudancas patolégicas de ou- {tos Orgios Zang Fu. Separaciamente da expres- sao do olho, deve-se prestar atencao também a aparéncia, coloracao e movimento do olho. Por exemplo, vermelhidao e inchaco do olho sio de- vido freqnentemente ao vento-calor ou fogo do figadlo. A esclerotica amarela sugere ictericia, Ul eracao do canto do olho denota calor-umidade. © alo do otho de olhar fixamente para cima, adiante ou lateralmente, é principalmente cau- sado por perturbacao do vento do figado. Observacdo do nariz ~ Este é para obser- var a aparéncia e corrimento nasal. O batimento da asa do nariz esta freqiientemente presente na respiracao asmatica devido a qualquer calor no pulmao ou deficiéncia de Qi do pulmao e do rim. Corrimento nasal claro @ devido & exposi- cdo de vento-frio, enquanto corrimento nasal turvo a vento-calor, Corrimento nasal turvo pro- Jongado com cheiro fétido sugere rinite cronica ou sinusite croniea. Observaeao da oretha ~ Devida atencao prestada & coloracao da orelha e condigées da orelha interna, Secura e pavilhées auriculares ‘murchos, negro queimado em coloragio, presen- tes nos pacientes com uma enfermidade prolon- fada ou severa, sao devido ao consumo da es- séncia do rim que nao permite nutrir a regio Metodos Diagnésticas 195 superior, Eliminagdo purutenta na orelha, conhe- ida como “Tin Er” (infeccao supurativa da ore- ha), € prineipalmente causada por calor-umi- dade do figado e vesicula biliar. Observacdo das gengivas ~ Gengivas pali- das indicam deficiencia de sangue. Vermelhidao ce inchaco das gengivas sao devido ao fogo fulgu- rante ascendente do estomago. Se a vermelhi dao € o inchago das gengivas estzio acompanha: dos de sangramento, € devido a lesfio dos vasos pelo fogo do estomago. Observacdo dos labios € boca ~ Este é para observar as mudaneas dos labios e da boca em coloracao, umidade aparéncia. Labios palidos denotam deficiéncia de sangue. Labios azuls-parpura sugerem qualquer retengao de frio ou estagnacao de sangue. Labios secos, vermelho-escuros em coloragao, indicam ca- lor excessivo. Colapso stibito com boca aberta €deficiéncia, enquanto colapso stibito com trismo 6 excesso. Observacao da garganta ~ 0 enfoque es' em mudaneas anormais da garganta em colora: ao ¢ aparéncia. Vermelhidao e inchago da gar- ganta com dolorimento denotam acimulo de ca~ lor no pulmao ¢ estomago. Vermelhidao e incha- co da garganta com manchas de uleera amare- Jas ou braneas sao devido a calor tOxico excessi- ‘vo no pulmao e estomago. Uma garganta verme- Jha brilhante com dolorimento moderado sugere deficiéncia de Yin que conduz a hiperatividade de fogo. Se ocorre uma falsa membrana sobre a garganta, que € branco-acinzentada em colora- cao, dificil de remover, sangra seguindo esfre- gadura forte e retorna imediatamente, indica dif- teria resultante de calor no pulmao que conso- me o Yin. Observacéo da Lingua Observacao da lingua, também conhecida como diagnostic da lingua, € um procedimento importante no diagnéstico pela inspecao. Prove informagao primaria para os médicos chineses: fazerem 0 diagnostico. Fisiologia da lingua ~ A lingua, direta ou indiretamente, conecta-se com muitos drgaos Zang Fu pelos canais de energia e colaterais. O ramo profundo do Canal de Energia do Coracao = Shaoyin da Mao estende até a raiz da lingua; 0 Canal de Energia do Baco-Pancreas ~ Taiyin do196 Acupuniura e Moxibustao Chinese. cas dos 6rgaos internos, A observacao da lingua inchut a propria lin- gua ¢ seu revestimento. A prépria lingua se refe- re ao tecido muscular da lingua, que também é conhecido como 0 corpo da lingua. O revestimen- to da lingua se refere a uma camada de “limo” sobre a superficie da lingua, que é produzida pelo Qi do estomago. ‘Uma lingua normal é de tamanho apropria~ do, tenra em qualidade, livre de movimento, li- geiramente vermelha em coloragao e com uma camada delgada de revestimento branco que nao A lingua é dividida em quatro areas, isto é, ponta, parte central, raiz e margens. A ponta da lingua revela freqientemente as mudangas pa- tologicas do coragao e do pulmao; suas margens revelam as do figado e da vesicula biliat central revela as do baco e do estomago: e sua raiz revela as do rim. Este método de diagnosti- car as mudancas patolégicas dos orgios Zang Fu, dividindo a lingua em areas correspondentes, é é nem seco e nem muito timid. | clinicamente significante. Diagnéstico da lingua * Propria lingua - E para observar a cor ea forma caracteristicos da lingua. — Cor caracteristica da lingua Lingua palida - Uma lingua palida ¢ menos ingua normal ¢ indica sin- jéncia € sindromes de frio mneia de Yang Gi ou insufi- vermelha que uma dromes do tipo det causada por defi cléncia de Qie de sangue. Figago ¢ Vesicua ilar Pe atravessa a raiz da lingua e distribut-se sobre sua superficie inferior; 0 Canal de Energia do Rim ~ Shaoyin do Pé termina na raiz da lingua. Assim, 0 Qiessencial dos érgiios Zang Fu podem ascender para nutrir a lingua, e mudangas pa- tologicas dos érgos Zang Fu podem ser refleti- das através de mudangas nas eondigdes da lin- gua. Isto € 0 motivo pelo qual a observagao da lingua pode determinar as mudangas patologi- Lingua vermetha ~ Uma lingua vermetha é vermelho-brilhante ¢ mais vermelha que uma gua normal. Indica varias sindromes de calor, inclusive sindromes de calor interior do tipo ex- cesso € sindromes de calor interior do tipo defi- clencia, devido a deficiencia de Yin. Lingua vermetho-forte - Uma lingua verme- Iho-forte indica uma condigao de calor extremo, Em doeneas febris exogenas, indica invasao dos sistemas Ying e Xue (sangue) por calor patogéni- co. Em doeneas endégenas, indica deficiéncia de Yin que conduv hiperatividade do fogo. Lingua purpura ~ Uma lingua azul-pirrpura indica estagnacao de sangue que est relaciona- da ao frio ou ao calor. Uma lingua azul-parpura forte, seca e brilhante, esta relacionada com ca- Jor, enquanto, uma lingua purpura palida e timi- da esta relacionada ao frio. A presenca de man- chas purpuras na superficie da lingua também indica estagnacao de sangue. — Forma caracteristica da lingua Lingua inchada—Uma lingua inchada é maior que a normal. Se uma lingua inchada é delicada em qualidade e palida em coloracao, € com im- pressdo dos dentes nas margens, Indica deficien- cia de Yang do baco € do rim. A condi¢ao aconte- ce devido a cireulagao prejudicada do fluido cor~ poreo que produz gua prejudicial, retendo flui- do, flegma e umidade. Se uma lingua inchada € vermelho-escura em coloraga0, ocupando 0 es aco inteiro da boca, indica calor excessivo no coracao e no baco, Se uma lingua inchada é azul purpura ¢ escura, indica toxicose. Lingua fina Uma lingua fina € menor mais. delgada que a normal. Uma lingua fina e palida indica deficiéneia de Qie de sangue. Uma lingua fina, seca e vermelho-forte indica hiperatividade do fogo devido a deficiéneia de Yin, no qual 0 fluido corpéreo € consumido. Lingua rachada - Estrias irregulares ou fen- das na lingua indicam calor excessivo consumin= do 0 fluido corporeo, se a lingua for profunda- Figura 12.1mente vermetha em coloragao, indicam defi- Giéncia de sangue. se a lingua for palida. Uma lingua rachada pode estar presente em uma pes- soa normal. Se for assim, as rachaduras ndo s40 profundas € permanecem todo o tempo sem mu- danea. Isto € considerado normal. Lingua espinhosa - O botao papilar sobre a superficie da lingua dilata-se ascendentemente como espinhos. Uma lingua espinhosa ¢ verme- tha indica actimulo de calor patogenico no inte- rior. Quanto mais severo o calor patogénico, mais ‘aumentado € profuso os espinhos se tornarao. Desvio da lingua ~ Uma lingua desviada in- dica ataque de vento ou sinais inieiais de amea- cade ataque de vento. ‘Lingua rigida — Uma lingua rigida falta flexi- bilidade e € dificil de protrair, retrair ou enrolar. Uma lingua rigida € vista freqdentemente em doencas febris exdgenas, indica invasao do peri- cardio por calor, retencao de flegma turvo no in- terior, ou calor patogénico excessivo consumin- do 0 fluido corporeo. Uma lingua rigida presente ‘em doenga endégena indica ataque de vento ou sinais iniciais de ameaga de ataque de vento. Lingua fldcida - Uma lingua flacida € fraca em movimento e freqdentemente indica deficién- cia extrema de Qte sangue ou consumo de flui- do Yin que priva a lingua de nutricdo. Se uma lingua flacida esta palida, indica deficiéncia de Gie sangue, Se for profundamente vermelha, Indica eolapso do Yin. * Revestimento da lingua — Qualidade do revestimento da lingua Revestimento espesso € delgado - O revesti- mento da lingua € considerado delgado se a pro- ria lingua pode ser vista indistintamente atra- Vés dele e espesso se a propria lingua nao pode ser vista através dele. Pode-se entender a severi- dade do fator patogénico e a progressao das con- digdes patologicas pela distinedo da espessura € delicadeza do revestimento da lingua. De forma feral, um revestimento delgado da lingua esta presente se a poreao superficial do corpo for ale- ada por uma doenga, ou se a doenca ocorrer devido a deficiencia do Qt antipatogenico. A re- tencao de umidade, flegma ou alimento no inte- rior, ou transmissao do fator patogenico do exte- sor para dentro, podem produzir um revestimen- to espesso da lingua. Revestimento espesso in- ica transmissao para o interior do fator patoge- nico do exterior ¢ € um sinal de agravamento da doenca. Revestimento delgado aponta para eli- minacao gradual do fator patogenico e é um si- nal de alivio da condicao patologica. Revestimento timido e seco — Pode-se enten- der a condigao do fluido corporeo através da dis- Metodos Diagnésticos 197 tincao da umidade e secura do revestimento da lingua. Um revestimento normal da lingua é imido e brilhante, que é a manifestacao da dis- seminagao normal do fluido corpéreo. Um reves- timento seco da lingua parecendo grosseiro € desprovido de umidade indica consumo do fhui- do corpéreo devido ao calor excessivo ou consu- mo do fluido Yin que nao permite a nutricio para ‘a regio superior. Se ha umidade excessiva so- bre a superficie da lingua e a saliva goteja quan- do a lingua é projetada para fora em um caso severo, € um revestimento escorregadio da lin- gua. A condicao é causada por Agua prejudicial umidade transbordando ascendentemente, Revestimento pegajoso e granular ~ Ambos, revestimento da lingua pegajoso e granular aju- dam a deduzir a umidade turva nos intestinos e estmago. E um revestimento pegajoso se a lin- gua é coberta por uma camada turva de subs- tancia gordurosa fina, que ¢ dura de ser esfre- gada. Um revestimento pegajoso da lingua é vis- to frequentemente em sindromes resultantes de retencaio de umidade turva e flegma ou retencaio de alimento. Serd uma camada granular se os granulos na superficie da lingua forem grossos, soltos € espessos como residuos de coalhos de soja, ¢ facilmente destacados. Um revestimento pastoso da lingua freqiientemente ¢ o resultado de calor Yang excessivo, trazendo 0 Qi turvo no estomago ascendente. Também é visto em si dromes causadas por retencao de flegma turvo ou retengao de alimento. Revestimento descamado~ A lingua com uma parte de seu revestimento descamado ¢ conhe- cida como “lingua geogralica". E um sinal de consumo do Qie do Yin no estmago. Se o re- vestimento inteiro descasca deixando a superficie lisa como espelho, a condicao é conhecida como lingua brilhante. E um sinal de exaustio do Yin do estomago e dano severo do Qi do esté- mago. — Coloracio do revestimento da lingua Revestimento branco~ Um revestimento del- gado e branco é normal. Ainda um revestimento branco pode aparecer em uma enfermidade. Se isto acontecer, indica sindromes exteriores e dromes de frio. Um revestimento fino e branco esti presente em sindromes exteriores por frio. enquanto um revestimento branco e espesso € visto em sindromes interiores por fri. Revestimento amareto - Um revestimento amarelo indica sindromes interiores e sindro- mes por calor. Quanto mais forte for 0 amare- lo do revestimente, indica que mais severo é 0 calor patogenico, Um revestimento amarelo claro aponta para calor moderado; um revestimento198 Acupuntura e Moxibustdo Chinesa amarelo profundo para calor severo; um re- vestimento amarelo queimado para acumulo de calor, Revestimento cinzento- Um revestimento ein- zento indica sindromes interiores € pode ser vis~ to em sindromes de calor de interior ou sindro- mes resultantes de frio e umidade, Se um reves- timento € cinzento amarelado € seco. significa 0 consumo do fluido corporeo devido ao calor ex- cessivo. Se um revestimento cinzento ¢ esbran- quicado e tmido, implica em reten¢ao de umi- dade fria no interior ou retencao de flegma ¢ flut- do, Como um revestimento cinzento freqaente- mente desenvolve-se em uma camada preta, um. revestimento preto acinzentado € visto. Revestimento preto- Umi revestimento preto indica sindromes interior devido a calor extremo ou frio excessivo. Um revestimento preto € fre- qientemente 0 resultado do desenvolvimento posterior de um revestimento amarelo ou um, revestimento cinzento. Esta presente na fase se- vera de uma enfermidade. Se um revestimento preto € amarelado € seco. possivelmente com espinhos, significa consumo de fluido corporeo devido a calor extremo, Um revestimento preto palido e escorregadio implica em frio excessivo devido a deficiencia de Yang. Precaucdes no diagnéstico da lingua * Como cada doenca passa por processos complexos, a condicao da propria lingua e de seu revestimento sto as manifestacdes de mudan- as patologicas interiores complexas. AS condi- oes caracteristicas da lingua refletem prineipal- mente deficiéncia ou excesso dos orgios Zang Fu © a forca relativa do Qi essencial. As condicoes do revestimento da lingua refletem a profundi- dade e a natureza do fator patogénico invasor. Uma anélise compreensiva das condicdes de ambos, a propria lingua € seu revestimento, € requerida com base em sua indicacao respecti- va. A condicao caracteristica da lingua ¢ a de seu revestimento sao geralmente harmonicas; a doenga a ser indicada € freqdentemente o resul- tado da combinacao das duas. Por exemplo, a retencao de calor do tipo excesso no interior pro- duz uma lingua vermetha com revestimento amarelo ¢ seco; uma lingua palida com revesti- mento branco e timido esta freqientemente pre- sente em sindromes de frio do tipo deficiéncia. Mas podem acontecer situacdes, tais como a con- digao caracteristica da lingua, que nao concor- dam coma condicao de seu revestimento. Sé por uma anélise criteriosa, informacdes confidveis podem ser providas para a futura diferenciacao de sindromes. * E desejavel observar a lingua com luz na~ tural direta. E pedido ao paciente para projetar sua lingua naturalmente. + Alguns alimentos ¢ drogas podem colorir © revestimento da lingua, ¢ a espessura e a umidade do revestimento da lingua podem mudar depois de comer ou raspar a lingua. Dever-se- ia, na situacao clinica, prestar atencao a ex- clusao dos falsos fenomenos induzidos por cada fator. AUSCULTACAO E OLFACAO Auscultacao ¢ olfacao referem-se @ audicao © ao olfato. Ouvir Ouvindo a fala~ Em geral, a fala forte sign- fica sindrome do tipo excesso, enquanto a fala fraca ¢ em tom baixo indica sindrome do tipo deficiencia. A vor rouca ou perda da voz em ca- 505 severos podem ser do tipo deficiencia ou ex: cesso. Se estiverem presentes em doencas ext enas com inicio subito, sao do tipo excesso. 0. inicio eronico ou reincidente em doencas endo- genas so do tipo deficiéncia. Fala incoerente em voz alta acompanhada de consciéneia prejudicada indica sindrome do tipo excesso devido a distirbios da mente por calor. Fala repetida em voz.fraca acompanhada de de- sanimo sugere sindrome do tipo defieiéncia do coracio, resultando na danificagao severa do Qt do coracao. Ouvindo a respiragao ~ Respiracao fraca indica deficiéncia de Qt. Respiracao forte ¢ gros: seira acompanhada de vor alta sugere sindrome: do tipo excesso devido a calor patogénico exces sivo no interior. Respiracao asmidtica fraca acompanhada de respiracao curta e indica deficiéncia do ido pul mao e do rim, pertencendo a asma do tipo defi cléncia. Respiracdo asmatica grosselra em tons: altos com preferéneia por exalacao sugere reten: ‘cdo do fator patogenico no pulmao, prejudican- do as funcdes do Qt. Isto pertence a asma do) tipo excesso. ‘Ouvindo a tose — A tosse é a manifestacio da disfuncao do pulmao na dispersao ¢ descen- déncia, conduzindo a perversio ascendente do Qi. A tosse em vor grosseira indica sindrome do tipo excesso, tosse em voz fraca sugere sindra-me do tipo deficiéncia. A tosse improdutiva ou fosse com uma quantia pequena de escarro es- pesso implica cm dano do pulmao por secura patogenica ou secura do pulmao devido a defi- Giencia de Yin. Odor Odor fétido de uma seerecdo ou excrecao nor- malmente indica sindromes de calor do tipo ex- €ess0; odor menos fétido sugere sindromes de {tie do tipo deficiencia; odor fetido e azedo implt- earetencio de alimento. Dever-se-lam ser iden- lifeados odores diferentes para deduzir a natu- teza da doenga. A origem do odor também deve- ta ser localizada para determinar a localizacao da doenca INTERROGATORIO Interrogar € perguntar ao paciente ou ao acompanhante do paciente pela condicao da doenca para entender o proceso patolégico. 0s interrogatorios sao feitos sistematicamen- te com perguntas enfocadas na queixa principal do paciente de acordo com 0 conhecimento ne- eessario na diferenciacdo de uma sindrome. O interrogatorio abrange varios topicos. Aqui esti uma breve introducao para interrogar a res- peito da enfermidade presente. Calafrios e Febre Antes de conlirmar a presenca de febre ¢ ca- lafrios, precisamos perguntar questoes. tais como qual € mais severo, quando ocorrem e quais os sintomas ¢ sinais acompanhantes; estas infor- nagdes sao necessarias para a diferenciago de sindrome posterior. Catafrios acompanhados de febre- Ocor~ réncia simultanea de calafrios e febre no inicio de uma doenea indica sindrome exterior exoge- na. Fa manifestacdo da invasao da superficie corporea por fator patogenico e sua batalha com 0 Qiantipatogenico. Sindrome exterior resultante {da exposicao ao vento frio patogenico geralmen- {te se manifesta com calairios severos ¢ febre imoderada com os sintomas e sinais acompa- nhantes, tais como auséncia de transpiracao, efaléia © dores generalizadas, ¢ pulso tenso € superficial. Sindromes exteriores devido a inva- sto por vento-calor patogénico sao caracteriza- Métodos Diagndsticos 199 das por calafrio moderado € febre severa; 0 pa- ciente também demonstra sede, transpiracao € pulso superficial e rapido. Alternancia entre calafrios e febre~O pa- ciente pode notar alternaneia de ataque de cala~ frios e febre. Este € um sintoma representativo de sindrome intermediaria. 0 paciente tambem pode reclamar de gosto amargo na boca, sede € plenitude € sensacao sufocante no térax e hipo- condrio. Febre alta seguida de calairios ocorrendo em um momento definido do dia sugere malaria. Febre sem calafrios ~ A febre pode ocorrer sem calafrios. Febre alta persistente com aver- 40 ao calor, ao invés, sugere sindromes de ca- lor interior do tipo excesso devido a transmissao do fator patogénico do exterior para o interior com calor excessive no interior, Os sintomas e sinais acompanhantes so transpiragéo profia- sa, sede severa e pulso ondulante. Se a febre corre ou retorna pior em uma determinada hora do dia, exatamente como ondas do mar, € co- nhecida como febre ciclica, Febre ciclica vesper- tina ou noturna acompanhada de transpiracao noturna ¢ lingua vermelha com pouca umidade indica deficiéncia de Yin; febre vespertina com constipagao e plenitude ¢ dor abdominal sugere calor excessivo do canal de energia Yangming. Calafrio sem febre — A sensacao subjetiva do calafrio sem febre indica sindrome de frio in- terior do tipo deficieneia. O paciente também pode ter aparéncia de calafrio, membros frios ¢ pulso profundo, lento ¢ fraco, Transpiracao © paciente deveria, antes de tudo, ser ques- tonado se a transpiracao esta presente ou nao. Posteriormente, interrogar a distribuicao com as caracteristicas da transpiragao e seus sintomas e sinais acompanhantes. Auséncia de transpiracao nas sindromes ex- teriores indica invasao por frio patogenico: pre- senga de transpiragao em sindromes exteriores, sugere ou sindromes exteriores do tipo deficién- cla, resultante da exposicao de vento patogéni co, ou sindromes de calor exterior devido a inv: a0 por vento-calor patogenico. Os sintomas e sinais acompanhantes so considerados na di- ferenciagao. ‘Transpiracdo que ocorre durante © sono ¢ cessa ao acordar é conhecida como transpira-200 Acupuntura e Maxtbustdo Chines cao noturna. Geralmente indica deficiencia do Yin com hiperatividade do calor Yang. O pacien- te também pode apresentar febre cicliea e lingua vermelha com pouco revestimento. ‘Transpiracao freqiiente que plora com exer cicios leves ¢ conhecida como transpiracao es~ pontanea. E um sinal de deficiéncia de Qie de deficiencia de Yang. © paciente também pode apresentar calafrios, apatia e lassitude. ‘Transpiracdo profusa acompanhada de febre alta, inquietude mental, sede com preferéncia por bebidas frias e pulso ondulante indica sindrome de calor interior do tipo excesso, resultante do calor Yang excessivo no interior expelindo 0 suor, ‘Transpiraeao profusa acompanhada de apatia, energia fraca, membros frios e pulso profundo filiforme, em casos severos, € um sinal eritico indicando esgotamento total do Yang Qi Apetite, Sede e Paladar Falta de apetite presente no paciente com uma enfermidade prolongada, manifestando-se como emagrecimento, fezes soltas, lassitude e lingua palida com revestimento delgado branco, indica fraqueza do baco ¢ do estomago; falta de apetite acompanhada de sensacao sufocante no torax, plenitude abdominal € revestimento es- peso e pegajoso da lingua sugere estagnacao do Qido baco e do estémago, causada por reten- co de allmento ou retencao de umidade patoge- nica. Apetite excessivo e tornando-se faminto fa- cilmente em um paciente magro indica fogo ex- cessivo do estomago. Fome sem desejo de comer ou comendo uma quantia pequena de alimento sugere enfraque cimento do Yin do estomago, produzindo calor interno do tipo deficiencia. Falta de sede durante uma enfermidade su- ere que fluido corpéreo nao foi consumido. Esta presente em sindromes de frio ou sindromes em que o calor patogénico nao é notavel. A presenca de sede indica consumo de flutdo corpéreo ou retencaio de flegma-umidade no interior impedin- do o fluido corporeo de ascender. Posteriormen- te, a andlise esta baseada nas caracteristicas da sede, quantidade de bebidas a ser tomada ¢ sin- tomas e sinais acompanhantes. ‘Um gosto amargo na boca normalmente in- dica hiperatividade do fogo do figado ¢ vesicula biliar. Um gosto adocicado e viscosidade na boca implicam em calor-umidade no bago e estoma- go. Regurgitacao dcida significa retencao de ca- lor no figado ¢ estomago. Insipidez indica def ciéncia do bago com sua fungao de transporte prejudicada, Defecagao e Miccao Como 0 médico nao observa diretamente a mudanga na defecacao € miecao do paciente, é necessario fazer o interrogatorio. Constipacao devido a secura das fezes nor~ malmente indica actimulo de calor ou consumo) de fluido corpéreo. Fezes soltas sugere deficién- cia do baco ou retencao de umidade no baco. Fezes aquiosas com alimento nao digerido impli- ‘ca em deficiéneia do Yang do baco e do rim. Fe- zes sanguinolentas ¢ tenesmo resultam de ca~ lor-umidade nos intestinos e estagnacao de Gt no trato intestinal. Urina amarela geralmente indica sindromes. de calor, enquanto urina clara ¢ profusa indica auséncia de calor patogénico em uma enfermi- dade, ou sindromes de frio. Urina turva sugete infusao descendente de calor-umidade ou vaza- mento descendente de esséncia turva. Urina ver- melha implica em lesao dos vasos por calor. Unt: na clara, aumentada em volume, signilica deb lidade do rim e disfuneao da bexiga em contro- lara urina, enquanto urina amarela escassa com miccdo urgente e dolorosa signifiea infusao des- cendente do calor-umidade na bexiga. Miccao em gotejamento ou retencao urinaria em tm caso se- ‘Vero nao $6 estao presentes em sindromes do tipo deficiéneia devido ao esgotamento do Gi do rim com enfraquecimento da funeao de controlar a miccao, mas também em sindromes do tipo ex- cesso causada por obstrucao das atividades do Qida bexiga devido a infusao descendente do ca- lor-umidade, estagnacao de sangue ou calculos. Dor A dor @ um dos sintomas mais comuns recla- mado pelos pacientes. Antes cle uma compreen- séo completa da historia e sintomas e sinais acom- panhantes, a natureza e a localizacao da dor de- ‘vem ser questionadas. A diferenciacao da nature- za da dor é significante para deduzir sua etiologia, € patologia, enquanto a identificacdo da localiza- 80 da dor ajuda a determinar os érgos Zang Fu € canals de energia desequilibrados. Natureza da dor Dor em distensdo ~ Dor em distensao que se manifesta como distensao severa, dor moderada © migratoria € um sinal tipico de estagnacao deGi. Ocorre freqtientemente no térax, epigastrio, hipocondrio e regides abdominals. Mas cefaléia com sensacao de distensao na cabeca é devido a perturbacao ascendente por fogo ¢ calor. Dor em pontada ~ Dor em pontada, aguda em natureza e fixa em localizacao, € um sinal de estagnacao de sangue. Normalmente ocorre no térax, epigastrio, hipocondrio e regides abdomi- nais inferiores. Dor pesada - Dor com sensagio de peso é um sinal de umidade que bloqueia 0 ie o san- gue, Ja que a umidade ¢ caracterizada por peso. Esta presente freqitentemente na cabeca, qua- tro membros ¢ regido lombar. Dor em célica~ Dor em colica € um sinal de obstrucdo abrupta do Qi através de fatores pa- togénicos significativos. Dor em tracdio - Dor em tracao que é de na~ tureza espasmédica e duragdo pequena relacio- na-se freqiientemente a distirbios do figado. I caussada por vento do figado. Dor ardente — Dor com sensacao ardente preferéncia por frescor ocorrem freqtientemente has regides hipocondriacas, em ambos os lados, € regido epigastrica. E 0 resultado da invasao dos colaterais por {ogo e calor patogénicos ou do calor Yang excessivo devido a deficiencia de Yin. Dor frigida - Dor com sensagao fria e prele~ réncia por calor ocorrem freqientemente na ca~ beca, regides lombar, cpigastrica e abdominal. E causada por frio patogenico que bloqueia os co- laterais ou falta de aquecimento e nutri¢do nos “Grgiios Zang Fu e canais de energia devido a de- ficieneia de Yang Gi. Dor surda—~ Dor surda nao é severa. E pro- Jongada e suportavel e pocle permanecer por um Jongo tempo. Esta geralmenie presente em sin- dromes de frio do tipo deficiéncia. Dor oca~ Dor com sensacao de vazio ¢ cau- sada por deficiencia do sangue, levando a um esvaziamento dos vasos ¢ retardo da circulagao sangoiinea Localizacao da dor Cefaléia~ A cabeca é o lugar de encontro de todos os canais de energia Yang e 0 cérebro omar da medula. 0 Qie o sangue dos cinco Orgaos Zang € dos seis Fu todos ascendem para acabeca. A cefaléia estara garantida se os fa- tores patogénicos invadirem a cabeca e blo- quearem 0 Yang claro, ou se a estagnacao do Gie sangue em doenca endégena bloquear os. canais de energia e privar o cérebro da nutri- gio. Nos casos de deficiencia de Qie de san- gue, acabeca falha em ser nutrida, ¢ o mar da medula fica vazio: cefaléia devido a isto ¢ do Meétodos Diagndsticos 201 tipo deficiencia. Cefaléia devido a perturbacao do Yang claro pelo fator patogénico € princi- palmente do tipo excesso. Dor tordcica - Como 0 coracao ¢ 0 pulmo residem no torax, a dor tordciea indica as mu- dancas patologicas do coracao € pulmo. Dor hipocondriaca~ A regiao hipocondriaca atravessada pelos Canais de Energia do Figado € da Vesicula Biliar. Obstrugao ou subnutricao destes canals de energia podem produzir dor hi- istrica— O epigastrio (Wan) refere-se ao abdome superior no qual o estomago se si- tua, E dividido em trés regides, isto é, Shangwan, Zhongwan e Xtawan (Wan superior, médio ¢ in- ferlor, respectivamente). Dor epigdstrica pode resultar da invasao do estomago por frio patogé- nico, retengao de alimento no estomago ou inva- sao do estomago pelo Qi do figado. Dor abdominal - 0 abdome ¢ dividido em abdome superior, abdome inferior e abdome lateral inferior. O abdome superior se refere a rea acima do umbigo c pertence ao bago. A rea inferior do umbigo ¢ 0 abeome inferior € pertence ao rim, bexiga, intestinos grosso delgado € titero. Ambos os lados do abdome inferior sdo atravessados pelo Canal de Ener- gia do Figado — Jueyin do Pé. Assim, os 6rgios Zang Fu desequilibrados e os canais de ener- gia podem ser identificados de acordo com a localizacao da dor. Dor abdominal causada por retencao de frio, actimulo de calor, estagnacao de Qi, estagnacao de sangue, retencdo de alimento ou doencas pa- rasitarias € de excesso em natureza, enquanto as eausadas por deficiéneia de Qi, deficiencia de sangue ou deficiéncia de frio ¢ de deficiencia em natureza, Lumbago ~ © rim reside na regido lombar. Lumbago pode resultar da obstrugao dos canais de energia na area local: além disso, a deficien- cia do rim falhando em nutrir a regiao lombar € freqdentemente a causa, Dor nos quatro membros ~ Dor nos quatro membros pode envolver articulagdes, musculos ou canals de energia. E causada por retardo da circulacao do Qi-e do sangue devido a invasio dos fatores patogénicos exégenos. ‘Além disso, a duracéio da dor e sua resposta pressdo também deveriam ser questionadas. Geralmente, dor persistente em doencas recen- tes ou dor que € agravada por pressao indica sindromes do tipo excesso. Dor intermitente em uma enfermidade prolongada ou dor que ¢ alivi da por pressao freqiientemente ocorre em si dromes do tipo deficiencia,202 Acupurtura e Maxibusido Chinese Sono Insonia significa qualquer dificuldade em adormecer, ou inabilidade para dormir profun- damente, despertar facilmente e estar impossi- bilitado de dormir novamente. Insnia acompa- nhada de vertigem € palpitagdes normalmente indica insuficiéncia de sangue para nutrir 0 co- ragao devido a deficiencia de ambos, o coracao © baco. Insonia acompanhada de inquietude na mente € transtorno do sonho durante o sono su- gere hiperatividade do fogo do coracao. Dificul- dade em adormecer devido a uma sensacao in- ‘comoda e vazia no estomago ou desconforto gas- trico depois de uma refeicao completa implica dano do Qido estomago que conduza inquietude mental. Sea letargia ¢ acompanhada de vertigem. isto indica acumulo de flegma-umidade no interior. Uma situacao de ficar meio adormecido com las- situde geral sugere deficiencia do Yang do rim e do coragao. Menstruacao e Leucorréia As mulheres também sao questionadas so- bre a menstruacao € leucorréia e, para mulhe- res casadas, anmanese obstétriea. Menstruacdo - 0 interrogatorio neste aspec: to aborda ciclo e periodo menstrual, quantida de, coloracao e qualidade do fluxo e os sintomas esinais acompanhantes. Se for necessario, per- guntas concernentes a data do tiltimo periodo menstrual idade da menopausa devem ser questionadas. Menstruacao de um ciclo curto, excessivo em quantidade, de coloracao vermelho-forte e den- 0 em qualidade relaciona-se principalmente ao calor excessivo no sangue; fluxo menstrual de cor clara, profuso em quantidade e fino em qua- lidade indica fracasso do Qiem comandar 0 san- gue. Um ciclo prolongado com eliminagao escassa puirpura-escura ou coagulada sugerem estagna- cao de sangue devido ao frio; fluxo fino escasso € de cor clara implica em deficiéncia de sangue. Ciclo menstrual irregular é um sinal de desar- monia dos Canais de Energia Chong e Ren (Vaso- Concepeao) devido obstrucao do Qi do figado. Dor em distensao pré-menstrual ou mens- trual nos seios ¢ abdome inferior intensificada por pressao significa estagnacao de Qie de san- gue; dor fria na regiao inferior do abdome, du- ante o periodo, aponta para estagnacao de san- gue devido ao frio; dor surda na regido inferior do abdome, durante ou depois do periodo, que é aliviada por pressao, ¢ devido a deficiéncia de Qi e de sangue. Leucorréia ~ Atencao € dada a cor, quanti- dade, qualidade e odor da leucorréia. Leucorréia aquosa esbranquicada em cor € profusa em quantidade indica sindrome de defi- ciencia e sindrome de frio: leucorréia amarela ou vermelha com odor fétido sugere sindrome de excesso € sindrome de calor. PALPAGAO Palpagao é um método diagndstico no qual a condigao patologica € detectada por palpacao, sentindo e pressionando certas areas do corpo. E discutida principalmente ao sentir 0 pulso € pela palpacao de diferentes partes do corpo. Sentindo o Pulso A localizacao para sentir o pulso no presente momento € sobre o punho, onde a artéria radial pulsa. E dividido em trés regides: cun, guar chi (Fig. 12.2). A regiao oposta ao proceso estiloide do radio (eminéncia 6ssea atras da palma) ¢ co- nhecida como guan, 0 distal ao guan (isto é, en= tre 0 guan e a articulacao do punho) € cun eo proximal ao guan é chi. Houve em diferentes épo- cas varias descri¢ées concernentes as relacdes entre estas trés regides € seus érgios Zang Al correspondentes. Sao findamentalmente concor- dantes. E geralmente conhecido que as trés re gldes de cun, guan e chi da mao esquerda refle- tem respectivamente as condigdes do coracao, figado e rim; ¢ aquelas da mao dhireita refletem as condicdes do pulmao, baco e rim. Sentindo o pulso, deixe o paciente sentar-se em posi¢do supina com o braco colocado aproxt madamente no nivel do coracao, o punho esten- dido ¢ a palma virada para cima, Esta posicao facilita a eirculagao homogénea do @te do san- gue, O médieo, ao lado do paciente, primeira: mente localiza a regiao guan com 0 dedo médio, depois a regiao cur e chi com os dedos indicador ce anuular. Os trés dedos esto ligeiramente flexio- nados, apresentando-se em forma de arco. A ponta dos dedos sao mantidas no mesmo nivel horizontal e 0 punho € sentido com o lado pak: mar dos dedos. O espaco entre cada dois dedos depende da altura do paciente. Se o paciente é alto ¢ tem bracos longos, ¢ aconselhavel separar: 08 dedos proporeionalmente. Se o paciente ¢Figura 12.2 baixo e tem bracos curtos, 0s trés dedos sao co- locaddos mais préximos. O método de “sentir 0 pulso na regio guan com um dedo” ¢ adotado fem casos infantis, para pulso do bebé nao se divide em trés regioes. 0 pulso ¢ apalpado exercendo trés diferentes forcas nos dedos, primeiro levemente (palpacao superficial), depois moderadamente (palpacao média) e, por tiltimo, pesadamente (palpacao pro- funda). Geralmente, 0 dedo exerce forca de mes- maintensidade nas trés regides ao mesmo tempo, € depois, sinta as trés regides separadamente de acordo com a condicao patologica atual 0 pulso € diferenciado em termos de profun- didade (superficial ou profundo). velocidade (rapi- do 0u lento}, forca (forte ou fraco). forma (espesso ou filiforme, macio ou duro) e ritmo. Diferentes ‘condicdes de pulso indicam diferentes sindromes. Um pulso normal € homogeneo, equilibrado e forte com a frequencia de quatro batimentos: por respiracao. Porém, o pulso pode variar devi- do a idade, sexo, constituicao corporea, estado ‘emocional e mudancas elimaticas. Deve ser pres- tada atencao devida para distingui-lo de um pul- so anormal. Interpretacao do pulso anormal e sua signi- ficdneia clinica sao as seguintes, Pulso superficial (Fu Mai) ~ Um pulso su- perficial pode ser faciimente sentido com um to- que delicado. Indica sindrome exterior e esta pre- sente no estégio infetal de doencas exogenas. In- vasdo da superficie corpérea por fatores patogéni- 0s exégenos eria sua batalha com o Wei Qt. 0 Metodos Diagnésticos 203 pulso esta situado superficialmente, por isso 0 pulso superficial. Um pulso superficial também pode estar presente em doengas endégenas pro- Jongadas. Nestes casos, 0 pulso € superficial, gran- dee fraco, indicando flutuacao no sentido externo do Yang Qi. Este é um sinal critico da doenca. Pulso profundo (Chen Mai)- Um pulso pro- fundo ¢ sentido sob pressao pesada. Indica sin- drome interior. Se pulso profundo € forte, indica sindrome interior do tipo excesso. Quan- do 0 fator patogenico invade o interior do corpo, a circulagio do ie do sangue fica bloqueada, apresentando um pulso profundo ¢ forte. Se 0 pulso for profundo e fraco, indica sindrome in- terior do tipo deficiéncia, Pulso lento (Chi Mai) - A velocidade ¢ lenta com menos de quatro batimentos por respiracio {« 60bpm). Um pulso lento indica sindrome de frio. O Qise contrai e 0 fluxo de sangue se estag- na sob exposicao ao frio. A circulacao retardada do Qie do sangue produz um pulso Iento. Se 0 pulso lento é forte, indica uma sindrome interior do tipo excesso causada pela retencdo do frio Yin no interior. Se 0 pulso lento ¢ fraco, indica uma sindrome interior do tipo deficiéncia devido a deficiéneia de Yang Qi. Pulso répido (Shu Mai) A velocidade é rs- pida com mais de cinco batimentos por respira- cao (> 90bpm). Um pulso rapido indica sindro- me de calor. Induzida por calor patogénico, a cir- culacao sangiiinea é acelerada, sendo o resulta- do 0 pullso rapido. Se excesso de calor € retido no interior € 0 Qi antipatogenico ainda é forte, sua luta induzira um pulso rapido ¢ forte. A de- ficiencia de Yir.em uma doenga prolongada pro- duuz calor deficiente no interior, apresentando um pulso rapido e fraco, Um pulso rapido também pode ser induzido por flutuagao no sentido exte- rior do Yang deficiente, Neste caso, o pulsoé sen- tido rapido, grande, fraco ¢ vazio. Pulso do tipo deficiéncia (Xu Mai) - E 0 termo geral para todo os pulsos sem forca senti- do nas trés regides nos trés niveis de pressao. © pulso indica sindrome do tipo deficiéncia devido a deficiéncia de Qie de sangue. Deficien: cla de Qe de sangue imptica em fraqueza na ativacao da circulacao sangtiinea, produzindo en- tao um pulso do tipo deficiencia. Pulso do tipo excesso (Shi Mai) - Fo termo geral para todos os pulsos fortes sentidos nas trés regides aos trés niveis de pressao.204 Acupuntura e Maxibusido Chinesa © pulso indica sindrome do tipo excesso. A luta empreendida pelo Qi antipatogenico forte contra o fator patogénico hiperativo traz um Qie sangue excessivo, criando, entao, um pulso tipo excesso. Pulso ondulante (Hong Mai) - Um pulso on- dulante é cheio, grande ¢ forte como ondas rui- dosas 0 qual aparece poderosamente © depois desaparece gradualmente. Se o pulso ondulante carece do momento de rugir das ondas. € cha- mado pulso grande. Um pulso ondulante indica calor excessivo freqientemente ocorre junto com o pulso rapido. Calor excessivo no interior dilata os vasos sangiiineos e acelera a circulacdo do Qie do san- gue, produzindo, entao, um pulso ondulante. Pulso filiforme (Xi Mai) ~ Um pulso filifor- me é sentido como fio fino, mas é muito distinto e claro. Indica deficiencia devido a tensao exces- siva e estresse ou deficiencia de Qie de sangue. Esta freqdentemente presente em pacientes com, constitui¢ao corporea fraca em uma doenga pro- Jongada, manifestando-se como deficiencia de Yin € deficiencia de sangue. A deficiencia de Yine de sangue significa a inabilidade de preencher os vasos. O Qi também esta deficiente e incapaz de ativar a cireulacdo sangajinea, por isso, um pul- so filiforme. Pulso rolante (Hua Mai) - Um pulso rolante @ sentido homogeneamente e flui como pérolas rolando em um prato, Indica flegma e retencao de fluido, retengao de alimento € excesso de ca- lor. Quando 0 fator patogénico do tipo excesso € retido no interior, a circulacao do Qie do sangue é ativada, resultando em um pulso homogeneo e fluente. Este pulso ocorre freqiientemente em mulheres durante a gravidez, indicando Qie san- gue suficiente ¢ harmontoso. Pulso hesitante (Se Mai) ~ Um pulso hesi- tante é sentido aspero e desigual. Indica estag- nacao de Qi, estagnacao de sangue, enfraqueci- mento da esséncia e deficiencia de sangue. Es- tagnacao de Qt e sangue significa bloqueto dos vasos € enfraquecimento da cireulacao sangai- nea. Esta condicao produz um pulso hesitante € forte. Quando a esséncia € prejudicada € 0 san- gue ¢ instificiente, os vasos nao sao preenchidos a circulacao sangdinea é retardada. Esta con- dicao eria um pulso hesttante ¢ fraco. Pulso em corda (Xuan Mai) ~ Um pulso em corda é sentido esticado, ininterrupto e Jongo, dando a sensacao de uma corda de vio- lino. Indica distirbio do figado e da vesicula biliar, sindromes dolorosas ¢ flegma ¢ reten- cao de fluido. ‘Um pulso em corda em disturbios do figado € da vesicula biliar € devido ao disturbio do Qi do figado apertando os vasos: aquele em sindro- mes dolorosas € devido ao aperto dos canais de cenergia € vasos: aquele na retencao de flegma € fluido no interior € devido a disfungao do Qi no transporte. Pulso tenso (Jin Mai) - Um pulso tenso sentido apertado ¢ forte como uma corda estira- da. Indica frio, dor ¢ retengao de alimento, Como 0 frio € caracterizado por contracao, vasos se contraem sob exposicao ao frio, pro- duzindo entao, um pulso tenso. O pulso tam bem esta presente em sindromes dolorosas, para sindromes dolorosas so normalmente causadas por frio patogénico. Pulso macio (Ru Mai) - Um pulso macio é superficial ¢ filiforme batendo-se o dedo sem for- ‘ca. Indica distirbios de umidade. Umidade patogenica € caracteristicamente viscosa ¢ estagnante, sua invasao dos vasos blo- queia 0 Qie o sangue e da origem a pulso super- ficial, filiforme e sem forca. Pulso fraco (Ruo Mai) ~ Um pulso fraco é profundo ¢ filiforme, batendo-se o dedo sem for- ‘ca. Indica varias sindromes devido a deficiéneia tanto de Qicomo de sangue. Quando o sangue esta deficiente, falha em preencher os vasos: quando 0 Qiesta deficiente, © pulso é desprovido de forca. Assim, 0 pulso é sentido profundo, filiforme e sem forca. Pulso abrupto (Cu Mai) Um pulso abrupto é sentido apressado e rapido com batimentos perdidos irregulares. Indica calor Yang excessi- vo, estagnacao de Qi e sangue e retengao de flegma e alimento. Calor Yang excessivo significa falha do Yin em conter 0 Yang € produz, entao, um pulso abrupto. Se 0 pulso esti presente em sindrome de calor do tipo excesso devido a estagnacao de Qle sangue, retencao de flegma ou alimento, ou. inchaco e dor, é abrupto e forte. Um pulso abrup- toe fraco é um sinal de prostragao. Pulso em né (Jie Mai) - Um pulso em no Iento com batimentos perdidos irregulares. In- dica Yin excessivo, actimulo de Qi, retencao de flegma frio ¢ estagnacao de sangue.Flegma frio ¢ estagnacao de sangue blo- ‘queiam os vasos. enquanto Vin excessivo signifi- ‘afalha de chegar 0 Yang. Por isso, pulso em né. Pulso regularmente intermitente (Dai Mai) — Um pulso regularmente intermitente é lento e fraco com batimentos perdidos em intervalos re- io do Qido sindromes de vento, sin dromes dolorosas e disttirbios devido a medo ¢ pavor emocional, ou contusées traumaticas ¢ torgoes. (© declinio do Gi dos Zang significa insuft- ciéncia do ie sangue e pode criar descontinui- dade do Qi luindo nos vasos. Entao, 0 pulso é lento e fraco com batimentos perdicos regulares ‘em intervalos longos. A presenca de pulso regu- larmente intermitente nas sindromes de vento, sindromes dolorosas € distiirbios devido a medo €pavor emocional ou contusdo traumatica e tor- Ges acontece devido ao disturbio do Gido eora- 20 conduzindo a descontinuidade do fluxo do Ginos vasos. Como 0 processo da doenca & complexo, a desericao anormal dos pulsos anteriores nao apa- rece freqdentemente em suas formas puras, a combinacao de dots pulsos ou mais est freqtien- temente presente. A condigio do niimero de pul- 508 presentes ao mesmo tempo ¢ chamada pul- 50 complexo. A indieacao de um pulso complexo a combinacao da indicacao de cada pulso sin- gular. Por exemplo, um pulso superficial indica sindrome exterior, € um pulso tenso indica sin- drome de frio, um pulso superficial e tenso, por- tanto, indica sindrome de frio exterior. Como um pulso rapido indica sindrome de calor, um pulso superficial ¢ rapido indica sindrome de calor ex- terior: Palpacdo de Diferentes Partes do Corpo Estdo incluidos palpacdo do epigastrio, ab- dome, mao, pé e pontos de Acupuntura. Palpacao do epigéstrio - 0 cpigastrio refe- e-se ao abdome superior, também é conhecido como “abaixo do coracao”. Se esta area é sentida dura ea dor é agravada por pressao, isto indica sindromes do tipo excesso; quando ha plenitude nesta area com uma reagao indolor ao pressio- Métodos Diagnesticos 205 nar, ¢ a area é sentida suave, indica sindromes do tipo deficiencia Palpacdo do abdome - Dor abdominal que éaliviada por pressao esta associada com defi- eléncia, enquanto aquela agravadd por pressio esti relacionada ao excesso. Distenstio € pleni- tude abdominais com som timpanico em pereus- so indica estagnagao de ise o abdome nao for sentido duro sob pressdo ¢ a miceao for normal. ‘Se 0 abdome for sentido como uma bolsa de bor- racha contendo agua, ¢ distiria estiver presente, sugere actimmulo de fluido. Massas duras imé- veis no abdome, com dor em um local definido, indicam estagnacao de sangue. Massas suaves moveis ou sensacdo intermitente de massa in- definida no abdome, com areas doloridas e mé: veis, indicam estagnacao de Qi. Palpacao dos pontos de Acupuntura~ Este método de palpacao pode ser remontado a origem desde 0 livro médico antigo The Internal Classic. Em uma de suas partes, Miraculous Pivot diz: “Com a finatidade de ver se o Ponto Shu Dorsal é locali- zado com exatidao, pode-se pressionar a regito para ver se 0 paciente sente dor ou se a sensibili- dade original do paciente encontra alivio, em tal $0, 0 ponto foi localizacio com exatidao, O Capi- tulo 15 do mesmo livro também declara: “Quando 6s cinco érgaos Zang estiverem desequilibrados, 6s sintomas manifestar-se-do por si 56 em condi- oes dos doze Pontos Yuan Primarios com o qual estao conectados. Se compreendermos eompleta- mente as conexoes entre 05 Orf408 Zang © seus correspondentes Pontos Yuan Primarios, assim como as manifestagoes externas, nao haverd difi- culdade para entendermos a natureza das doen- cas dos cinco érgaos Zang’. A pratica clinica, nos tiltimos anos demons- trou que durante uma enfermidade reagoes do- lorosas podem acontecer ao longo dos cursos dos canals de energia envolvidos ou a certos pon- tos onde 0 Qf do canal de energia ¢ convergido. Na gastralgia, por exemplo, sensibilidade pode ocorrer no Weishu (B-21) ¢ no Zusanti(E-36); em disturbios do figado pode haver sensibilidade no Ganshu (B-18) € no Qimen (F-14); enquanto na apendicite, pode acontecer no Shangjuxu (E37), © ponto He-Mar inferior do intestino grosso. Es- tes sinais podem ajudar na obtencao do diag- néstico dos disturbios dos orgaos Zang internos,Diferenciacao de sindromes ¢ 0 metodo, em Medicina Tradicional Chinesa, de reconhecer ¢ iagnosticar doencas de acordo com o conheci- mento basico cla Medicina Tradicional Chinesa, este metodo transmite-se fazenclo uma anélise compreensiva dos sintomas e sinais obtidos, apli- cando os quatro métodos diagnésticos, de manei- Ta esclarecer suas relagdes internas e averiguar ‘suas cauisas ¢ natureza, bem como a forca relati- ya do Qiantipatogenico e do fator patogenico ¢ a direcao do desenvolvimento patolégico. A diferenciacao de sindromes e a determina- cho do tratamento sao inseparaveis, um relacio- nando:se ao outro. O primeiro éa premissa e fun- dacao do tiltimo. Os métodos de tratamento, as- sim determinados, podem, em troca, testar a vali- dade da difereneiacao, A diferenciacao correta € ‘uma condi¢ao prévia para aplicar os métodos apro- priados ¢ atingir resultados antecipados. Ha varios métodos em Medicina Tradicional Chinesa para a diferenciagao de sindromes, in- cluindo diferenciagao de acordo com os olto prin- cipios, teoria do Qie do sangue, teoria dos or- itios Zang Fue teoria de canais de energia € co- laterais, etc. Destes, a diferenciagao de acordo com 05 vito principios € 0 método geral. A dife- renelacao de acordo com a teoria do @ie do san- gue € teoria dos Orgiios Zang Fu estao principal- mente preocupadas com doencas endégenas, en- quanto a diferenciacao de acordo com a teoria dos canais de energia e colaterals est preocu- pada principalmente com os distairbios dos ca- nals de energia e colaterais. Cada método tem suas préprias caracteristicas ¢ enfatiza um as- peeto particular, as vezes conectancio com 0 com- plemento do outro. £ essencial no entendimento Je, Diferenciacao de Sindromes possuir um conhecimento completo através da pratica cliniea do conteiido basico das caracte- ristieas de cada método. DIFERENCIACAO DE SiNDROMES DE ACORDO COM OS OITO PRINCIPIOS 0s oito principios se referem a oito categorias basicas de sindromes, isto é, Yine Yang, exterior e interior, frio ¢ calor e deficiencia e excesso. Na di- ferenciagao de sindromes de acordo com os oito principios, estas olto categorias sao aplicadas na analise de varias manilestagdes patolégicas deter- minadas através da aplicacao dos quatro méto- dos diagnosticos, indicando a localizacao da doen- ea, sua natureza ea forca relativa do fator patogé- nico ¢ do Qiantipatogenico. A aplicacao dos oito principios forma o vin- culo de base, categorizando, de um modo geral, uma variedade de manilestacoes clinicas. E, as- sim, possivel entender e resolver problemas com- plexos, sistematicamente no proceso da reali- zagio do diagnéstico. Embora este método classifique as condigdes patologicas em oito categorias, sao inseparaveis ¢ interconectados. Deve ser prestada atencao a este detalhe, na situagao clinica, para assegurar um reconhecimento correto e compreensivo da doenga Exterior e Interior As categorias de exterior € interior formam dois principios que sao usados para determinar208 Acupuntu e Maxibustdo Chinesa a profundidade da area docnte ¢ generalizar a direcao do desenvolvimento de uma doenga. Pele, pélos, musculos e seus interespacos & a poreao superficial dos eanais de energia € co- laterals do corpo humano pertencem ao exte- rior, enquanto 0s cinco érgaos Zang e seis Fu pertencem ao interior. ‘Sindromes exteriores - Sindromes exterio- res referem-se as condicdes patologicas resultan- tes da invasao da poreao superficial do corpo por fatores patogenicos exégenos. Estao marcados por inicio stbito de sintomas com curta dura¢ao e S40 viistos freqtientemente na fase inicial de doencas exogenas. AS manifestacées principals sao intole~ rancia ao frio (ou ao vento}, febre, revestimento delgado da lingua e pulso superficial. Os sinto- mas e sinais acompanhantes sao cefaléia, dor ge- neralizada, obstrucdo nasal tosse. As manifes~ tagoes elinicas podem variar de acordo com 0 fa- tor patogénico invasor € a constituicao corporea do paciente. Sio manifestados como frio, calor, deficiencia ¢ excesso (Tabela 13.1) ‘Sindromes interiores — As sindromes inte- riores referem-se as condicdes patol6gicas resul- tantes da transmissao do fator patogtnico ex6- geno ao interior do corpo para afetar os érgaos Zang Fu, ou das perturbacoes funcionais dos orgios Zang Fu. As sindromes interiores abran- gem um amplo leque de condigdes patologicas ¢ podem ocorrer nas trés condigoes seguintes: transmissao do fator patogenico persistente do exterior ao interior do corpo para invadir os 6r- ga0s Zang Fu ataque direto dos orgaos Zang Fu por fatores patogénicos exégenos; mudancas emocionais drasticas, dieta impropria, esforeo ex- cessivo estresse, todos os quais afetam os or- gA0s Zang Pu diretamente e conduzem a pertur- bagoes funetonais. Para detalhes das sindromes interiores, refira-se a diferenciacao de deficién- cia © excesso € diferenciacao de sindromes de acordo com a teoria dos érgaos Zang Fu. Diferenciacao de sindromes exterior e in- terior - © acompanhamento da aversao ao frio com febre ¢ mudangas de revestimento da lin- gua e pulso sao altamente significantes para di- ferenciar sindromes exterior ¢ interior nas doen- s febris exogenas, Geralmente, febre acompa- nhada de aversdo ao frio sugere sindromes exte- riores; febre sem aversdo ao frio, ou aversio a0) frio com nenhuma febre indica sindromes inte- riores. Um revestimento delgado e branco da Ii gua, possivelmente com as margens da lingua’ vermelhos, é visto freqiientemente em sindromes exteriores. © aparecimento de outras qualida- des anormais do revestimento da lingua freqtien- temente indica sindromes interiores. Um pulso) superficial sugere sindromes exteriores; um pul- 50 profundo sugere sindromes interiores, Relacdo entre sindromes exterior e inte- rior ~ Em condigdes conhecidas, 0s fatores pa- togenicos exogenos, se nao sao expulsos do ex- terior do corpo. podem ser transmitidos ao inte rior e dar lugar a sindromes interiores. Isto € conhecico como “transmissao do exterior para o Interior”. © fator patogentco, em algumas sin dromes interiores, pode ser transmitido do inte: rior A poreao superficial do corpo. Isto é conhe- cido como “transmissaio do interior para o exte- rior". A ocorréncia da transmissao depende prin- cipalmente da forea relativa do fator patogenico edo Ql antipatogenico. A transmissao do fator patogénico do exterior para o interior ocorre fre- qiientemente devido a fraqueza da resistencia do corpo & doenea, ou a hiperatividade do fator pa togenico, cuidados improprios, ou tratamento in- correto ou atrasado. A transmissao do fator pa togenico interior ao exterior ¢ freqitentemente o resultado de tratamento correto ¢ cuidadoso €0 fortalecimento da resistencia do corpo a doenca, Em geral, a transmissdo para o interior do fator patogénico indica um agravamento da doenca, enquanto a transmissiio para o exterior repre- senta uma tendéncia do fator patogénico no in ‘Tabela 13.1 —Diferenciagdio de Frio, Calor, Deticiéncia e Excesso em Sindromes Exteriores ‘Sindromes ‘Sintomas e Sinais em Comum ‘Sintomas e Sinais Distintos Frio exterior Calatrios severos, febre moderada, sem transpiracéo, ‘auséncia de sede, omagrecimento, revestimento bran- 160 @ Umido da lingua, pulso superticial ¢ tenso Calor exterior Calatrios,febre, cetaléia, dores Calatrios moderados, febre severa, com ou sem transpi generaizadas, revestimento delgado da lingua e puiso superficial ragdo, sede, revestimento delgado @ amarelo da lingua, puiso superficial ¢ rapido Deficiéncia exterior ‘Transpiragao Excosso exterior ‘Sem transpiragaoterior ser expulso, indicando, assim, um alivio ‘da doenca. No processo dle desenvolvimento da doenca, ha uma condicao conhecida como “o exterior ¢ 0 interior sendo desequilibrados simultaneamen. te. Isto pode aparecer na fase inicial do estagio de uma doenca, quando ambas, sindromes ex {eriore interior, sao vistas ao mesmo tempo. Isto também acontece quando fatores patogenicos exégenos sao transmitidos ao interior, enquanto as sindromes exteriores ainda estao presentes. 4s doencas endogenas prolongadas complicadas com doencas exdgenas recentes, ou cloencas exo- fgenas que induzem ataques agudos em cloengas endogenas cronicas, tambem podem ser as caut- sas. Como sindromes exterior ¢ interior sao nor- ‘malmente complicadas com frio, calor, defieién- Gia € excesso, muitas sindromes dilerentes séio ‘exibidas em “o exterior € o interior sendo dese- quilibrados simultaneamente”, por exemplo, frio ‘exterior complicado com calor interior, deficién- ia exterior com excesso interior € excesso exte- rior com deficiencia interior. Sindromes intermediérias- Sindromes in- termediarias referem-se a condicdes patolbgicas nas quais fatores patogénicos ex6genos fracas- sam em ser transmitidos completamente ao in- terior, enquanto 0 Qi antipatogénico nao ¢ forte o bastante para expelir os fatores patogenicos para a superficie corpérea. O fator patogénico, assim, permanece entre 0 exterior eo interior. As manifestacdes clinicas prineipais sao alter- nancia de calafrios e febre, desconforto e pleni- ‘ude tordcica e hipocondriaca, vomito, anorexia, fosto amargo na boca, garganta seca, visao bor- ada e pulso em corda. Para detalhes, refira-se & Sindrome Shaoyang no topico "Diferenciacao de Sindromes de acordo com a Teoria dos Seis Ca- nais de Energia”, Frio e Calor O {rio € 0 calor stio 0s dots prineipios usados para diferenciar a natureza de uma doenca. De acordo com 0 Capitulo 5 do Plain Questions: “A predominancia do Yang da origem ao calor, ¢ a precominancia de Yin da lugar ao frio". Sindro- es de frio ¢ de calor so manifestagoes concre~ tas de excesso e deficiencia de Yin-Yang. Dife- renciar entre sindromes de frio e de calor € im- portante para guiar o tratamento. Sindromes de frio e calor ~ As sindromes We frio sao condigdes patologicas resultantes da, Diferenciagto de Sindromes 209 exposicao ao frio patogenico exdgeno ou da defl- cléncia de Yang no interior do corpo. Sindromes de calor sao condigdes patolégicas causadas por invasao de calor patogénico exdgeno ou por defi- cléneia de Yin no interior do corpo. Considerando que sindromes de frio ¢ calor sao opostas em natureza, os sintomas € sinais que manifestam sao completamente diferentes. Sindromes de frio sao reveladas por aversao ao frio, preferéncia por calor. insipidez na boca, au- séncia de sede, palidez, membros frios, deitan- do-se com 0 corpo enrolado, fezes soltas, urina clara que € aumentada em volume, lingua pali- da, revestimento branco € timido, pulso lento ou tenso. As sindromes de calor manifestam-se como febre, preferéncia por frescor, sede com preferéncia para bebidas frias, vermelhidao da face e olhos, irritabilidade, inquietude, consti pacdo, urina amarelo-profundo e escassa, lin gua vermelha com revestimento amarelo e seco © pulso rapido. Decidir se uma sindrome é de natureza quen te ou fria ndo baseia-se somente em uma mani- festacao clinica. Chega-se a uma conchusao cor- eta depois da observacao cuidadosa de todas as manifestacoes clinicas. Destas, a presenca de frio, calor ¢ sede ¢ as condicdes de tez, quatro membros, defecacao, micao, revestimento da lingua e pulso sao 0s mais importantes. A Tabe- Ia 13.2 explica a diferenciacao das condigoes de firio e de calor do tipo excesso nas sindromes in- teriores. Relacao entre sindromes de frio e calor ~ Embora sindromes frios ¢ calor sejam opostas em natureza, tem uma relacdo intima. Podem existir simultaneamente ¢ se manifestar como sindromes complexas de frio e de calor. Em de- terminadas condigées, também podem ser trans- formadas uma na outra, apresentando qualquer transformagao de sindromes de frio em calor, ou vice-versa. Quando a doenca se desenvolve a uma fase muito severa, podem aparecer sindromes ce calor verdadero ¢ frio falso ou de frio verdadeiro € calor falso. * Sindromes complexas de frio e calor - O paciente pode apresentar sinais simultaneos de calor na metade superior do corpo € de frio na metade inferior. A sindrome ¢ conhecida como “calor acima com frio abaixo". Esta é uma das sindromes complexas mais freqtientemente vis- tas de frio € calor. Clinicamente, o “ealor acim: mantfesta-se como sufocacao e sensacao de ca- Jor no térax € um desejo freqiente para vomitar, enquanto que o “frio abaixo” apresenta dor abdo- minal, que pode ser aliviada através de aqueci-210 Acupuntura e Mastbustae Chinesa Tabela 13.2 ~ Diferenciacao de Sindromes de Frio e Calor ‘Sindromes de Frio ‘Sindromes de Calor Palidez, aversfo ao fro, auséncia de sede ou proferéncia por pouca bebida quente, fezes sollas, urina clara aumentada em volume Tez vermelha, lebre, sade com preferéncia para bebidas ‘tias, constipacao, urina escassa e amarelo-forte Lingua palida com revestimento branco © Umido Lingua vermelha com revestimento amarelo e seco ulso lento Pulso rapido mento ¢ fezes soltas. A sindrome é freqiente- mente devido a uma etiologia complexa que en- volve ambos, frio e calor. Isto conduz.a uma de~ sarmonia patologiea de Yin € Yang de varios or- fos Zang Fu e manifesta-se como excesso de Yang na parte superior do corpo © excesso de Yin na parte inferior. Outras sindromes complexas freqtientemente vistas sao frio no exterior com calor no interior ¢ calor no exterior com frio no interior. + Transformacao de sindromes de frio e calor — Na transformacao de sindromes de rio em ca~ lor, a sindrome de frio ocorre primeiro ¢ gradual. mente muda para sindrome de calor. Um exem- plo € a exposicao ao frio patogénico exogeno, que pode conduzir a uma sindrome de frio exterior € produzir sintomas e sinais. tais como febre, aver- sao ao frio, dor generalizada, sem transpiracao, revestimento branco da lingua ¢ pulso superfi- cial ¢ tenso. Se este frio patogénico penetra no interior do corpo e transforma-se em calor, si- nais de frio como aversdo ao frio desaparecerao, mas a febre persiste e, em sucesso, outros si- nais de calor ocorrerao, tais como irritabilidade., sede e revestimento amarelo da lingua. Isto in- dica a transformacao de frio exterior em calor interior. Na transformacdo da sindrome de ealor em frio, a sindrome de calor ocorre primeiro ¢ gra- dualmente muda em uma sindrome de frio. Um ‘exemplo € 0 aparecimento abrupto de membros frios, palidez ¢ pulso profundo e lento no paciente com febre alta, transpiragao profusa, sede. irri- tabilidade pulso ondulante e rapido. Estas sao as manifestacdes da transformacao de sindro- me de calor em uma de frio, A transformacao mitua de sindromes de frio € calor ocorre em certas condicdes. dependendo crucialmente na forca relativa dos fatores pato- génicos e do Qiantipatogénico. Em geral, a trans- formacio de frio em calor ¢ 0 resultado de um fortalecimento do Qi antipatogenico ¢ hiperativi- dade do Yang Qi. Deficiéncia constitucional de Yang, ou exaustao de Yang Qi durante 0 curso de uma doenea, pode concur a um fraeasso do Qi antipatogenico em resistir ao fator patogént- co, ocasionando, assim, a transformacao de uma: sindrome de calor em uma de fio. + Fenomenos verdadeiros e falsos em sindro- mes de frio e calor ~ Calor verdadeiro com fiia falso refere-se a uma sindrome no qual ha calor no interior do corpo e frio falso no exterior. A sindirome é manifestada com membros firios, mas uma sensacdo ardente no torax © abdome; ne: nhuma aversdo ao frio, mas aversao ao calor; € um pulso profundo, mas forte. Além disso, ha sede com preferéncia por bebidas frias, irritabl- lidade, garganta seca, respiragao fétida, rina’ eseassa, amarelo-profundo, constipagao ¢ lingua’ vermelha-escura com revestimento amarelo € seco. Nesta sindrome, o calor interno excessiv0 dificulta 0 Yang Gi de chegar ao exterior. Frio verdadeiro com calor falso refere-se a uma ‘sindrome, na qual hé frio verdadetro no intertare falso no exterior. Manifestacdes clinicas sao esta: do febril do corpo, face ruborizada, sede e pulso superficial. Porém, 0 paciente quer cobrir 0 corpo apesar do estado febril, quer tomar bebidas quen- ie para aliviar a sede e tem um pulso superficial ¢ fraco. Alem disso, ha outros sinais de frio como urina clara, fezes soltas € lingua palida com re: vestimento branco. Nesta sindrome, o frio Yin ex: cessivo no interior forca o Yang Qi para o extertor Esta claro que o aspecto de uma doenca ne- cessariamente nao reflete sua natureza essen- cial nestes tipos de sindromes. Deveriam ser fel tas observacdes cuidadosas e andlise. se 0s fe nomenos falso e verdadeiro forem diferenciados com preciso. Deve ser prestada atencao ads: seguintes pontos: Se o pulso ¢ forte ou fraco; se a lingua esta palida ou vermelha; se 0 revesti- mento da lingua esta timido ou seco; se ha sede ou nao: se 0 paciente gosta de bebidas frias ou quentes: se 0 t6rax e 0 abdome estao mornos ot nao: se a urina esta clara ou amarela; ¢ se 0 paciente quer cobrir 0 corpo ou nao. Deficiéncia e Excesso Deficiéncia e excesso sao os dois principios que sao usados para generalizar e distingulr aDiferenclacao de Sindromes 211 ‘Tabela 13.3 ~ Diterenciacao de Sindromes de Deticiéneta de Yin e de Deficiéneia de Yang Deficiencia de Yin Febre vespertina, rubor malar, sensagao de calor nas palmas das maos e solas dos pés, transpiragao notuna, Ssecura da garganta © boca, urina amarela, tezes secas Lingua vermetha com pouco revestimento Paulo filiform @ rapido Deficiéncia de Yang Calatrios, membros trios, apatia, lassitude, transpiracéo espontanea, auséncia de sede, urina clara aumentada em volume, tezes soltas Lingua palida com revestimento branco Pulso traco forea relativa do Qi antipatogénico e do fator pa- togenico. De acordo com o Capitulo 28 do Plain Questions: “A hiperatividade do fator patogenico fauisa excesso; 0 consumo do Qiessencial causa deficiencia”. Distinguir se uma sindrome ¢ do tipo deficiencia ou do tipo excesso forma a base para adeterminacao de promover o Qiantipatogenico ou eliminar 0 fator patogénico no tratamento. Sindromes do tipo deficiéncia e do tipo excesso — Deliciéncia refere-se a insuficiéneia do Qi antipatogenico e, portanto, sindromes do tipo deficiencia relerem-se a condicdes patol6g- ‘as resultantes da deficiéncia do Qi antipatoge- nico. Exeesso refere-se a hiperatividade do fator atogenico e, entao, sindromes do tipo excesso telerem-se a condicoes patologicas nas quais 0 fator patogénico é hiperativo, enquanto 0 Qi an- tipatogénico permanece forte. + Sindromes de tipo deficiencia ~ Insuficién- cia do Qi antipatogenico do corpo humano pode se manifestar como deficiencia de Yin, deficién- cia de Yang, deficiencia de Qi ou deficiencia de sangue, que pode formar sindromes diferentes, Para sindromes de deficiencia de Qie deficiencia de sangue, se referem a diferenciacao de sindro- mes de acordo com a teoria de Qi e do sangue, ‘As manifestacdes clinteas principais das sindro- mes de deficiéncia de Yin e deficiéneia de Yang sio deseritas na Tabela 13.3. + Sindromes de deficiencia de Yang e deficien- ia de Yin - Em gerai, as condicdes patologicas esultantes da deficiéneia de Yang e de Yin do corpo. De acordo com a relacdo de suporte de consumo miituo de Yin e de Yang, a deficiéncia de Yang conduz a um excesso relativo de Yin e deficiencia de Yir conduz a um excesso relativo de Yang, Além disso, para as manifestacdes cli- nicas do tipo deticiéncia, sao vistos sinais de frie em deficténcia de Yang, e sinais de calor sao vis- tos em deficiéncia de Yin. Porém, sao essencial- mente diferentes das sindromes de frio e calor causadas respectivamente por excesso de Yin € de Yang. * Sindromes do tipo excesso~ Nas sindromes do tipo excesso, as manifestacdes clinicas variam, com a natureza do fator patogenieo exogeno in- vasor ¢ as areas do corpo human que invader. Os seguinte fatores sao principalmente conside- rados na distingao das sindromes do tipo defi- ciencia daquelas do tipo excesso: forma do cor- po, espirito, forea da voz e respiracao, resposta na pressao em areas dolorosas, revestimento da lingua e pulso (Tabela 13.4). Relacao entre sindromes do tipo deficién- cia e do tipo excesso - Enquanto as sindromes do tipo deficiéneia e as do tipo excesso so es- sencialmente diferentes, também sao interco- nectadas, e uma pode afetar a outra. AS mani- festacdes clinicas sao descritas como se segue. * Complicacao de deficiencia ¢ excesso ~ Quando deficiencia do Qi antipatogénico e ex- cesso de fator patogénico se manifestam ao mes- mo tempo, isto ¢ conhecido como uma sindrome complexa com deficiencia ¢ excesso, ‘Tabela 13.4 ~ Diferenciagao de Sindromes de Deticioncia @ Excesso Sindromes do Tipo Deficiéncia Emagrecimento, apatia,lasstude, respiragao fraca, telutncia para falar, palidez, palpitagoes, respizagao ‘uta, insénia, memériatraca, transpiragao esponianea ‘enoturna, emisso notuma, enurese natura, dor alviada| por pressio | Sindromes do Tipo Excess Vigor, agitagao, voz sonora, respiragio estertorasa, distensao e plenitude toracica e abdominal, dor agravada por presso, constipacao ou tenesmo, distria Lingua seca sem ou pouco revestimento Pulso do tipo deficiéncia Fovestimento espesso @ pegajoso da lingua Puiso do tipo excesso212 Acupuntura ¢ Moxibustao Chiesa Qualquer deficiéncia do Gi antipatogenico ou excesso do fator patogénico pode predomi- nar em sindromes complexas. Também ha sin- dromes complexas nas quais a deficiéncia do Qi antipatogenico ¢ o excesso do fator patoge- nico estao em iguais condicdes. Métodos apro- priados de tratamento sao determinados com, base na distingao de qual predomina e qual € mais urgente. + Transformacao de deficiencia € excesso ~ Embora o lator patogenico em sindromes do tipo excesso possam gradualmente diminuir, 0 Qi antipatogenico jé ¢ lesado devido ao tratamento atrasado ou incorreto, transformando sindromes do tipo excesso em sindromes do tipo deficien- cia. Um exemplo é uma sindrome de calor do tipo excesso que se manifesta com febre alta, sede, transpiracao e pulso superficial ¢ rapide. Se a doenca persiste por muito tempo e conso- me fluido corpéreo, isto pode transformar em uma sindrome do tipo deficiéncia que se mostra por emagrecimento, palidez, fragilidade, pouco ou nenhum revestimento na lingua e pulso fili- forme e fraco, Nas sindromes do tipo deficiéncia, insuficien- cia do Qiantipatogenico pode prejudicar as fun- ces de determinados orgaos Zang Fu na distri- buicao e transformacao, produzindo fator pato- genico endogeno e extraindo, assim, varias sin- dromes do tipo excesso. O excesso que € 0 resul- tado da deficiencia, também € conhecido como deficiencia complicada com excesso, ou como deficieneia da principal causa com excesso de manifestagées. Na deficiéncia do Qido baco € do pulmao, por exemplo, disfungao no transporte, transformacao, dispersio e descendéncia podem produzir fatores patogenicos endégenos como flegma, fluido retido, agua prejudicial ou umi- dade. ‘+ Fenomenos verdadeiros ¢ falsos na deficien- cia e excesso - Fenomenos falsos podem apare- cer em sindromes do tipo deficiéncia e nos do tipo excesso, Deve ser tomado cuidado especial para distingut-los. Excesso verdadeiro com deficiéncia falsa se referem a uma sindrome do tipo excesso, que € acompanhada de sintomas e sinais semelhan- tes a uma sindrome do tipo deficiéncia. Um exem- plo é 0 actimulo de secura e calor nos intestinos ¢ estomago, que dificulta circulagio do @ie do sangue ¢ provoca sintomas e sinais, tals como indiferenca, sensagao fria do corpo. membros firios e pulso profundo e lento. Mas, exame adi- clonal do paciente, mostrara uma voz sonora, respiracao estertorosa, pulso profundo, lento, mas forte, distensao e plenitude abdominal, cons- tipacao ¢ lingua vermelha com revestimento ama- relo-queimado, Tudo isso revela que 0 actimulo de secura e de calor € a causa subjacente das: mudaneas patolégieas, enquanto os sintomas € sinais que indicam a sindrome do tipo deficien- cla sfo fendmenos falsos. Deficiéncia verdadeira com excesso falso re- ferem-se a uma sindrome do tipo deficiéncia, que acompanhada de sintomas ¢ sinais semelhan- tes a uma sindrome de tipo excesso. A deficién- cia do Qido baco e estomago, por exemplo, pode conduzir a fraqueza no transporte e na transtor- macao ¢ ocasiona distensao, plenitude e dor abdominal e pulso em corda, Porém, a distensdo € plenitude abdominal podem ser melhoradas as vezes, enquanto normalmente persistem em sin- dromes do tipo excesso. Além disso, a dor abdo- minal nao @ agravada por pressao ¢ é, algumas vvezes, aliviada por pressao. O pulso esta em cor- da, mas também € fraco na palpacao profunda. Assim, deficiéncia do aquecedor (Jiao) médio, conduzindo a disfuncao no transporte, € a cau- sa subjacente das mudangas patolégicas, en- quanto a distensao, plenitude e dor abdominal, que indica uma sindrome do tipo excesso, so fenomenos falsos. Distinguir entre os fendmenos verdadero € falso em deficiéncia e excesso requer exame cul- dadoso do pulso do paciente, lingua e outros sin- tomas sinais. Fatores como a forca do pulso, dureza da lingua € as respostas a pressao na area dolorosa devem ser avaliados. Além disso, deveriam ser considerados os fatores causado- res da doenga e os medicamentos tomados ante- riormente. Yine Yang © Yin e Yang formam um par de prineipios para generalizar as categorias das sindromes. Sendo o vinculo fundamental na aplicagao dos ito prineipios, Yin e Yang sao usados para re: sumir 08 outros trés pares de prineipios. Exte- rior, calor ¢ excesso se incluem dentro da cate- goria de Yang, enquanto interior, frio ¢ defletén- ia se ineluem dentro da categoria de Yin, Yine Yang também sao usados para explicar algumas das mudangas patologicas dos orgaos Zang Fue tecidos, por exemplo, sindromes de colapso de Yin, sindromes de colapso de Yang, sindromes de deficiencia de Yin e sindromes de deficiéneia de Yang ‘Sindromes Yin e sindromes Yang - Sin- dromes Yin referem-se as condigdes patologi-eas que resultam da deficiéncia de Yang Qino corpo € retencdo de frio patogénico. Sindro- mes Yang referem-se As condicoes patologicas ‘eausadas por hiperatividade do Yang Qino corpo eexcesso de calor patogénico. Sindromes do tipo deficiéncta e sindromes de frio vem den- tro de sindromes Yin; sindromes do tipo ex- ess0 e sindromes de calor vem dentro de sin- dromes Yang. Em geral, tanto quanto as ma- nifestacdes clinica estejam envolvidas, aque- las caracterizadas por excitagao, agitagao, hi- peratividade ¢ tez luminosa se incluem na ca- tegoria de sindromes Yang, enquanto aquelas caracterizadas por inibigao, quietude, hi- poatividade ¢ tez palida se incluem na catego- tla de sindromes Yin. Colapso de Yin e colapso de Yang - Colap- sode Yin refere-se as condigdes patologicas que io 0 resultado do consumo volumoso do fluido Yin, Colapso de Yang se refere as condicoes pa- ioldgicas causadas por esgotamento extremo do Yang Gino corpo. Ambos, colapso de Yine colapso de Yang, sao sindromes criticas no processo de uma doenca. Podem ser o resultado do agravamento posterior dadeficiencia de Yin e deficiencia de Yang. Tam- bém podem acontecer, como resultado de um, fagravamento abrupto de doencas agudas, por exemplo, vomito severo e diarréia ou grande per- da de sangue podem originar colapso de Yin, € transpiracao profusa pode causar colapso do Yang. Como Yin ¢ Yang dependem um do outro, no caso do colapso de Yin, 0 Yang Qi nao tem nada do que depender, ¢ entao, dissipa-se do corpo. No colapso de Yang. 0 fuido Yin tam- bem ¢ consumido. Porém, os fatores predomi- nantes nas duas sindromes sao diferentes. ¢ métodos correspondentes de tratamento devern ser adotados. Além disso, para 0s varios sintomas ¢ sinais criticos da doenga que ocorrem inicialmente, a transpiracao pode ser vista em ambas as sin- dromes. Os pontos distintos sao descritos na Tabela 13.5, Colapso de Yin Transpiracao pegajosa, estado febril do corpo, méos @ és mornos, respiracao curta, ittablidade, inguiotude, sede com preferéneia por bebidas frias Lingua vermeiha © seca Pauls flforme, rapido e fraco Dijerenciacto de Sindromes 213 DIFERENCIACAO DE SiNDROMES DE ACORDO COM A TEORIA DO QI E DO ‘SANGUE Este método de diferenciacdo usa a teoria do Qie do sangue para analisar categorizar as mudangas patologicas de Qie de sangue em sin- dromes. Embora formem a base material para as ati- vidades funcionais dos 6rgaos Zang Fu, ao mes- mo tempo, 0 Gie 0 sangue depenciem dos érga0s Zang Fu para a sua producao e circulacao. En- tao, distirbfos do Qi do sangue podem afetar 08 drgios Zang Fu ¢ distiirbios dos érgaos Zang Fu podem afetar 0 ie o sangue. Sindromes de gi Ha muitas mudangas patolégieas de gi, mas geralmente podem ser elassificadas em quatro sin. dromes, a saber, deficiéncia de Qi, afundamento do Qi, estagnacao do Qie perversiio do GI. Sindrome de deficiéncia de Qi- A sindro- me de deficiéneia de Qi se refere a mudancas patologicas que sao 0 resultado da hipofuncao dos érgfios Zang Fu Manifestacdes clinicas - Vertigem, obscure- cimento da visao, relutancia para falar, lassitu- de, transpiracao espontanea, todos os quais pio- ram com 0 esforco; lingua palida e pulso do tipo deficiencia. Etiologia e patologia - Esta sindrome aconte- ce freqiientemente devido a fraqueza depois de enfermidade longa, fragilidade em idade avan- cada, dieta impropria, ou excesso de esforco ou estresse. Insuficiéncia do Qi antipatogenico ¢ hipofuneao dos 6rgios Zang Fu resultam em re- lutancia para falar e lassitude. Defletencia de Qt também implica em fraqueza do Qi em pro- pulsionar 0 sangue normalmente, 0 Qte o san- gue conseqtientemente nao vao nutrir ascen- dentemente a eabeca e os olhos, resultando em vertigem obseurecimento da visao. No caso de fraqueza do Qi defensivo, falha em controlar a Tabela 13.5 — Dierenciagdo de Sindromes de Colapso de Yin e Colapso de Yang Colapso de Yang Transpiragdo profusa fria como pérolas, treza do corpo, mags © pés trios, respiragao fraca, apatia, auséncia de sede ou preteréncia por bebidas quentes Lingua pétida @ omida Pulsotifforme @ entraquacida214 Acupuntura e Moxthusiao Chinesa abertura e fechamento dos poros, ocorre trans- piracao espontanea. Devido 0 esforco consumir © Qi posteriormente, também causara agrava- mento dos sintomas anteriores. A lingua palida uma conseqiéncia da deficiencia de Qi nutri- ente que falha em ascender para nutrir a lingua, © 0 pulso do tipo deficiente acontece devido a fraqueza do Qiem mobilizar o sangue. ‘Sindrome de afundamento do Qi — A sin- drome de afundamento do Qi é uma das mu- dancas patologicas que sao 0 resultado de deti- ciencia de Qi. E caracterizada por uma fraqueza na habilidade de sustentagao dentro da catego- ria de deficiéncia de Qi. Considerando que ocor- re freqientemente no aquecedor (Jiao) médio, também € conhecido como “afundamento do Gi do aquecedor (Jiao) médio”. Manifestacées clinicas ~ Tontura, obseureci mento da visio, lassitude, sensacdo de disten- sao da regiao abdominal, prolapso anal ou ute- rino, gastroptose ¢ ptose renal, lingua palida, pulso do tipo deficiente. Etiologia e patologia ~ A ctiologia do afunda- mento do Qi é a mesma que a da deficiéncia de Qi. Tontura, obscurecimento da visdo, lassitu- de, lingua palida e pulso do tipo deficiente sa0 sintomas comuns e sinais na sindrome de defi- ciéncia de Qi. A sensacao de distensao da regiao abdominal, prolapso anal ou uterino, gastropiose € plose renal, sao todos os resultados de possi: vel fraqueza na habilidade de sustentacéo. Sindrome de estagnacdo de Qi ~ A sindro. me de estagnacao de Qi ocorre quando 0 Qi de uma determinada poredo do corpo ou de um 6r- gio Zang Fucespecifico ¢ retardado e obstruido. Manifestacées clinicas ~ Distensao ¢ dor. Etfologta e patologia ~ Esta sindrome ocor~ re freqitentemente devido a depressao mental, dieta impropria, invasao de fator patogenico exégeno, ou toredes € contusdes. Impedimen- to da circulacao de Qi seguido de obstrucao de Qi, que é a causa primaria da distensao e dor. Estes sintomas tém as seguintes caracteristi- cas: A distensao € mais severa que a dor; am- bas, a distensao € a dor. erescem e diminuem sem posicao fixa: € 0 inicio esta relacionado freqdentemente com emogoes, € os sintomas podem ser aliviados temporariamente por eructacao ou flatos. Como a estagnagao de Qi tem varias causas © pode envolver 6rgios Zang Fu diferentes, exis- te, separadamente da distenstio, sensacao sufo- cante e dor, manifestacées clinieas separadas. Para detalhes, refira-se ao topico que trata so- bre a diferenciacao de sindromes de acordo com a teoria dos orgaos Zang Fu. ‘Sindrome de perversdo do Qi-Na sindrome da perversao do Qi, ha uma disfungao de Qi em ascender e descender, que conduz a perturbagao ‘em direcao ascendente do Qidos rgaos Zang Fu Esta sindrome freqdentemente se refere a mudan- cas patologicas resultantes de distiirbios em dire- io ascendente do ido pulmao e do estomago & da ascensiio excessiva do Qi do figado. Manijestacoes clinicas ~ Distiirbios na dire- jo ascendente do Gi do pulmao manifestam-se como tose ¢ respiracdo asmaitica. Perturbacao em direcaio ascendente do @ido estomago ocasio- (0, soluco, nausea e vomito. Ascen- so excessiva do Qido figado causa cefaléia, ton- tura e vertigem, coma, hemoptise ¢ hematemese. Etiologia e patologia ~ Distirbio ascendente do Gido pulmao ocorre freqiientemente devido a invasao de fatores patogénicos exdgenos ou re- tencao de flegma no pulmao. Em qualquer dos dois, 0 Qi do pulmao falha em sua funcao de dispersar ¢ descender, mas ascende € perturba, ocasionando tosse € respiracao asmatica. Retengao de fluido, flegma ou alimento no estomago, ou invasao do estOmago por fatores Patogenicos exogenos, podem todos bloquear a circulagao do Qi e privar 0 Qi do estomago de sua fungao de descendéncia. Perturbacao ascen- dente do Qi do estomago produz eructacao, so- hugo, nausea e vomito. Lesdio do figado por raiva conduz A ascensto excessiva do QI figado e, posteriormente, a per turbagdo em direcao ascendente do @te do fox0 do figado, produzindo cefaléla, tontura e vertl- gem, até mesmo coma, hemoptise e hematé- mese em casos severos. ‘Sindromes do Sangue Ha tres sindromes do sangue, isto é, defi- ciencia de sandue, estagnacao de sangue ¢ calor no sangue. Sindrome de deficiéncia de sangue~A sin- drome de deficiéncia de sangue ocorre quando ha sangue insuficiente para nutrir os érgios Zang Fue os canais de energia. Manijestacoes clinicas ~ Palidez ou tez pai: da, labios palidos, tontura, obscurecimento da visdo, palpitacdes, insonia, entorpecimento das maos ¢ dos pés, lingua pallida e pulso filiforme. Etiologia e patologia - Esta sindrome ocorre freqtientemente devido a fraqueza do baco ¢ es-tomago, conseqitentemente o ie o sangue tém uma fonte insuficiente, om devido a perda exces- siva de sangue, ou mudancas emocionais dras- ticas que consomem 0 sangue Yin. A deficiencia de sangue priva a cabeca, olhos ¢ face de nutri- ‘g40 ¢ causa tontura, obscurecimento da visao, palidez. ou aparéncia palida e labios palidos. O sangue nao nutre 0 coracao ¢ pode conduzir perturbacao da mente, palpitacoes ¢ insonia apa- Tecem. Entorpecimento das maos € dos pés ori ginam-se da falta de nutricao dos canats de ener~ ia € colaterafs. A lingua palida é um resultado da deficiencia de sangue que priva a lingua de nutricdo, enquanto o pulso filiforme é uma con- seqitencia do sangue Insuficiente nos vasos. Sindrome de estagnacdo de sangue ~ A estagnacao de sangue se refere ao actimulo de sangue em uma drea local «levido ao impedimento da circulacao sanghinea ou ao extravasamento do sangue que nao fot dispersado ou imediata- mente expelido de uma localizacao fixa no corpo. Manifestacées clinteas ~ Dor, massa tumo- ral, hemorragia € equimose ou petéquias. Btiologia e patologia - Ha muitas causas de estagnacao de sangue, tais como toredes ¢ con- tusdes, hemorragia, retardo de circulagao do Qi que conduz ao retardo da circulagao sangitinea, deficiencia de Qi que causa fraqueza no movi- mento normal do sangue € invasao do sistema sangdineo por frio ou calor patogénicos. Dor, que € 0 sintoma principal, ocorre como conseqtiéncia da obstrucdo por sangue estagna do, A dor ¢ fixa em localizacao e tipo apunhala. da em natureza. O actimulo de sangue estagna: do na Area local forma massa tumoral que tem posicdes fixas ¢ siio firmes sob palpacao. A obs: inucdo dos vasos por sangue estagnado nao per- mite ao sangue circular ao longo dos cursos nor- mais e, conseqtientemente, induz a hemorragla. Hemorragia deste tipo ocorre repetidamente ‘econsiste em fluxo ptirpuro-escuro, podendo exi- bir codgulos. A estagnacao de sangue tambem pode se manifestar com manchas purpuras na pele e lingua. Frio, calor, excesso € deficieneia podem to- dos ser fatores causadores da estagnacao de san- gue, conseqdentemente, sindromes associadas com estes fatores estarao presentes junto com 0s sintomas ¢ sinais listados anteriormente, Sindrome de calor no sangue ~ Calor no sangue se refere a sindrome que € o resultado de calor endégeno no sistema sangtlineo ou da Invasdo do sistema sangilineo por calor patoge- inleo exdgeno. Diferenciacto de Sindromes 215 Manifestacdes elinicas ~ Inquietude mental, ou mania em casos severos, boca seca sem de- sejo para beber, lingua vermelho-profundo, pul- so rapido, possivel ocorrencia de varias sindro- mes hemorragicas, fluxo menstrual profuso em mulheres. Etiologia e patologia~ Esta sindrome aconte- ce freqientemente devido a qualquer das duas invasao de calor patogénico ex6geno ou por obs- trugao do ido figado que se transforma em fogo. Hiperatividade de calor no sangue perturba a mente ¢ resulta em inquietude mental ou até mania em casos severos. O consumo do sangue Yin conduz a uma boca seca, mas desde que 0 calor no esteja no sistema Qi, 0 paciente nao quer beber. calor excessivo acelera a circula- cao sangitinea e, conseqientemente, lingua ver- ‘melho-profundo ¢ pulso rapido aparecem. O ¢a- lor hiperativo no sistema sangtiineo facilmente causa lesao dos vasos sangiiineos, o resultado disto ¢ epistaxe, hemoptise, hematémese, hema- ttiria e fluxo menstrual profuso em mulheres. ‘A Acupuntura e a Moxibustao podem regu- lar o Qie 0 sangue. Como declarado no Capitulo 1 de Miraculous Pivot: “Agulhas finas sao aplie: das para clarear os canais de energia e colate- rais nas obstrugdes € regular 0 Qi e o sangue”. Outro classico medico, 0 Precious Supplementary Prescriptions, assegura: “Todas as doencas c mecam da estagnagao de Qi e sangue. Insercao das agulhas pode promover cireulacao homog nea de Qle de sangue...". Na Acupuntura clini- a, siio selecionados pontos apropriados, e dife- rentes (éenicas de inser¢ao de agulhas ¢ Moxi- bustao sao adotadas para regular 0 ie o san- gue € restabelecer seus estados harmoniosos, Apéndice: Diferenciagao de Sindromes de acordo com a Teoria do Wei (2 Defesa), Qi (% Energia Vital), Ying (# Nutriente) e Xue ( th Sangue) Estes métodos de diferenciagao de sindromes empregam a teoria do Qie do sangue com flexi- bilidade na andlise de doengas febris agudas. Doeneas febris agudas ocorrem freqtientemente quando a resistencia do corpo esta fraca e ha invasio do corpo humano por patogeno febril ou fatores perniciosos. Sao caracterizados por ini- cio abrupto de sintomas ¢ estio sujeitos a ferir 0 Yin e sofrer mudancas freqiientes. Na Dinastia Qing, Ye Tianshi atribuiu a ocor- rencia de doengas febris A disfuncao dos siste- mas Wei, Qi, Vinge Xue. Basicamente, utilizou a teoria do Wet, Qi, Ying e Xue para analisar a pa-216 Acupuntura e Maxibustde Chinese togenese € diferenciar sindromes, identificar a transmissao e a transformacao de doencas fe- bris e, assim, determinar 0 tratamento. Wet, Qi, Ying e Xue nao s6 generalizam as manifestacbes patologicas das doeneas febris, mas também re- presentam quatro diferentes estéigios de desen- volvimento patol6gico em termos da profundi- dade e da severidade da doenga. O mais superfi- cial é a fase do Wet: 0 préximo em profundidade €a fase do Qi: mais profundo ainda ¢ o estagio do Ying. ¢ a fase do Xue ocorre quando a doenca situa-se profundamente, Doencas do Wei ¢ fa- ses do Qi so moderadas e superficiais, enquan- to doencas do Ying fases do Xue so profundas © severas. Sindrome do estagio do Wei ~ As sindro- mes do estagio do Wei se referem a mudancas patolégicas resultantes da disfungao do Qi de- fensivo devido a invasdo dos misculos e super ficie corpérea por patogeno febril exogeno, O sis- tema Wei é a delesa exterior do corpo humano e inclui a pele ¢ os musculos na superficie do eor- po. Como suas funeses de reajustar a tempera tura do corpo e de resistir a fatores patogenicos exogenos, esta relacionado intimamente ao Gide- fensivo e ao pulmao. A invasao por fatores pato- _genicos pode resultar em mudaneas patolégicas do Qido pulmao e defensivo. ‘As manifestagdes clinicas principais sao fe- bre, aversao moderada ao vento € ao frio, cefa- lela, tosse, auséncia de transpiracao ou ligeira sede moderada, inchaco e dor na garganta, pon- ta e bordas da lingua vermelhas, revestimento delgado e branco da lingua ¢ pulso superficial ¢ rapido. Esta sindrome é freqdentemente vista nos estagios iniciais de doencas febris agudas. A re- tencao de patogeno febril & superficie do corpo dificulta 0 Qi defensivo, resultando em febre versio leve ao vento € ao frio. A disfungao do Qt defensive em abrir fechar os poros conduz & auséncia ou 86 ligeira transpiracao, O impedi- mento do Qt defensivo também pode induzir & perturbacao do Qi dos canals de energia, que podem causar posteriormente cefaléia, Alem dis- So, como a pele € os pélos corpéreos estao rela- cionados a0 pulmao, impedimento do Qi defen- sivo pode conduzir disfuncao do pulmao na dispersao, que se manilesta como tosse. A gar- ganta é a porta do pulmao, assim, a invasao do pulmao por patogeno febril pode ocasionar in- chaco e dor de garganta. Sede leve ¢ uma conse- qiiéncia do consumo do fluido eorpéreo por pa- t6geno febril. Margens e borda da lingua verme- has, revestimento delgado e branco da lingua e pulso superficial e rapido sao sinais de calor ex- terior. principio do tratamento ¢ aliviar as sin- dromes exteriores com diaforéticos frios ¢ pican- tes moderados e dissipar a transpiragao pelo sis- tema Wel. 0 método de promover 0 Gi do pul- mao na dispersao e na descendeneia é usado em conjuncao. Se a Acupuntura for aplicada, os pontos sao principalmente selecionados do Ca- nal de Energia do Pulmao ~ Taiyin da Mao, Ca- nal de Energia do Intestino Grosso - Yangming da Mao, Canal de Energia Due Canal de Energia da Bexiga ~ Taiyang do Pé. ‘Sindrome do estdgio do Qi- As sindromes do estagio do Qi sao sindromes de calor interior nos quais o patogeno febril é transmitido para 0 interior para aletar os érgaos Zang Fu. Nesta fase, contengao feroz entre o fator patogenico ex- cessivo ¢ 0 Giantipatogénico forte, que se mani- festa em hiperatividade de Yang e calor. Como a invasdo do sistema de Qi pelo fator patogénico envolve érgios Zang Fu diferentes, varias manifestagoes patologicas relacionadas acontecerao. As sindromes freqiientemente vis- tas no estagio do Qi é a retencao do calor no pulmao, reteneao de calor no torax e diafragma, Tetencao de calor no estomago ¢ retengao de ca- lor no trato intestinal. ‘As manifestagées patologicas principais da sin- drome do estagio do Qisao febre, aversao ao calor ao inves de aversao ao frio, lingua vermelha com revestimento amarelo e pulso rapido. Estes sdo acompanhados freqdentemente de inquietude mental, sede ¢ urina amarelo-profunda, Na retencao de calor no pulmao, podem ser vistos tosse, respiracao asmatica, dor toracica, € expectoracao de escarro amarelo espesso. Re- tencao de calor no t6rax e diafragma pode apre- sentar Inquietude mental e agitagao. Na reten- cao de calor no estémago, podem ocorrer febre alta, disforia, sede com preferéncia para bebl- das frias, transpiracdo profusa, revestimento seco € amarelo da lingua e pulso rapido e rolan- te ou pulso grande, forte e superficial. A reten- cao de calor no trato intestinal pode exibir febre Giclica, constipacdo ou detencao fecal com eli- minacao aquosa. plenitude, dureza ¢ dor abdo- minal, revestimento seco, amarelo ou até mes- mo negro-queimado com espinhos na lingua ¢ pulso profundo € forte do tipo excesso. A caracteristica comum em sindromes do estigio do Qié calor excessive, Como o patogeno febril invade o sistema Qi e causa uma luta vigo- rosa entre 0 Gi antipatogénico e o fator patoge- nico, Yang excessivo e calor aparecem na formafe febre com aversao ao calor, urina amarelo- profunda, lingua vermelha com revestimento amarelo € pulso rapido. Desde que o fator pato- sEnico deixou a superticie do corpo, nao ha ne- nhuma aversao ao frio. O consumo do fluido cor- oreo por calor excessivo conduz a sede. A per- turbacao da mente por calor ocasiona inquietude mental, A retengao de calor no pulmao prejudi- ea funeao do pulmdo em descender, resultan- do em distiirbios do Qi que se manifesta como tosse e dor tordcica. O calor no pulmao condensa ofluido corpéreo para flegma e apresenta escar- 10 proluso, espesso e amarelo. A retengao de ca~ lor no torax e diafragma impede a passagem do { € inquietude e agitacdo tornam-se aparen- tes. Quando o exterior ¢ afetado por calor exces- sivo, uma febre alta persistente ocorre. O calor interior expulsa 0 fluido corporeo € resulta em {ranspiracao profusa. O consumo do fluido cor- poreo por calor excessivo ocasiona dlisforia, sede com preferéncia para bebidas frias ¢ revestimento amarelo seco da lingua. Movimento excessivo do Gie do sangue devido a hiperatividade do calor interior causa pulso rolante ¢ rapido ou pulso superficial, grande e forte. A retencao de calor no trato intestinal combina-se com a excre¢ao ¢ bloqueia o Qt dos 6rgios Fu, resultando em ple- nitude, dureza e dor abdominal, constipacao ou releneao fecal com eliminagao aquosa. Excesso do orgiio Fu Yangring com hiperatividade inte- rior e secura manifesta-se como febre vesperti- na, secura, revestimento amarelo ou até negro- queimado com espinhos ¢ pulso profundo e for- te do tipo excesso. principio de tratamento é clarear o calor do sistema Qi. Sao selecionados pontos do Ca- nal de Energia Du, Canais de Energia Yangming da Mao ¢ do Pé ¢ canats de energia relacionados aos 6rgaos ou areas doentes. O método para tra~ tar calor excessivo no estomago e retencio de calor no trato intestinal ¢ idéntico ao usado nas sindromes do Canal de Energia Yangming ¢ ér- 0 Fu Yangming na diferenciacao de sindromes deacordo com a teoria dos seis canais de energia No principio. os pontos do Canal de Energia do Pulmao ~ Taiyin da Mao e Canal de Energia doIntestino Grosso ~ Yangming da Mao sao usa- dos para retencao de calor no pulmao. Pontos do Canal de Energia do Pericardio ~ Jueyin da Maio, Canal de Energia do Coracao ~ Shaoyin da Mao ¢ Canal de Energia do Estomago ~ Yangming do Pé sao usualmente selecionados para reten- 680 de calor no térax e diafragma. Sindrome do estagio do Ying - A sindrome do estagio do Ying € mais severa ¢ mareada por Dijereneiacto de Sindromes 217 penetragio posterior do patégeno febril. Ying refe- re-se ao Qi no sangue, que flu internamente ao calor. A sindrome do estagio do Ying é, assim, ca- racterizada por lesao de Yin Ying e perturbacao da mente. As manifestacoes principais sao corpo fe- Dril que piora a noite, secura da boca sem desejo forte para beber, inquietude mental. insénia, lin- gua profundamente vermelha, pulso filiforme e rapido. Em casos severos, erupedes cutaneas lan- guidas, delirio coma podem ocorrer. Esta sindrome € freqdentemente uma con- seqiténcia da transmissao para o interior da doenga do sistema Qi. que nao foi tratada corre tamente. A penetracao posterior de patégeno fe- bril lesa o Yin Ying (Yin nutriente), a conseqiién cia disto € corpo febril que piora A noite e boca seca sem desejo forte para beber. Como 0 Qinu- triente flui para 0 coracao, calor no sistema Ying perturba 0 coracao ¢ ocasiona inquietude men- tal e insénia, Delirio ¢ um sinal de mvasao do pericardio por calor patogénico, enquanto erup- ‘ges cutaneas languidas aparecem devido a dano dos vasos sangitineos por calor. A lingua verme- Iho-escura € 0 pulso filiforme e rapido também, sao sinais de invasdo do sistema Ying por calor. © metodo de tratamento ¢ clarear 0 calor do sistema Ying. A Acupuntura ou sangramento por insereao dos vasos podem ser adotados como mé- todos auxiliares, Os pontos principalmente usa- dos sao do Canal de Energia do Coragao ~ ‘Shaoyin da Mo, Canal de Energia clo Pericérdio = Jueyin da Mao € Canal de Energia Du (Vaso- Governador). Sindrome do estdgio do Xue ~ A sindrome do estagio do Xue representa o desenvolvimento posterior da invasao do sistema Ying pelo fator patogenico, Surge de calor excessivo agitando 0 sangue e, posteriormente, perturbando a mente. ‘As manifestacdes principais sao calor ardente do corpo, mania, delirio, erupedes cutaneas evi- dentes; ou hematémese, hemoptise, epistaxe, fe- zes sanguinolentas ¢ hematuria; lingua verme- Iho-profundo eseura. Como 0 coragiio domina o sangue ¢ abriga a mente, o dano do sangue Ying por calor conduz a uma sensagao ardente do corpo e lingua verme- tho-profundo escura. O calor excessivo agita 0 sangue, causando erupgdes cutaneas evidentes, hematemese, hemoptise, fezes sanguinolentas ¢ hematuria, € 0 calor no sistema Xue também per turba a mente, resultando em mania e delirio, (© método de tratamento é esfriar 0 sangue e eliminar as toxinas. A Acupuntura pode ajudar, eliminando calor, € pode promover ressurreicao mental, aliviando convulsao e acalmando a men-218 Acupuntura e Maxibustdio Chinesa le, Sao selecionados pontos principalmente do Canal de Energia Du (Vaso-Governador), Canais de Energia Yangming da Mao e do Pe, Canal de Energia Shaoyin da Cabeca ¢ Canais de Energia Jueyin da Mao e do Pé. DIFERENCIACAO DE SiINDROMES DE ACORDO COM A TEORIA DOS ORGAOS ZANG FU ‘Adiferenciacao de sindromes de acordo com a teoria dos 6rgaos Zang Fué usada para analt sar e sintetizar os dados clinicos obtidos pelo emprego dos quatro métodos diagndsticos. Des- te modo, os 6rgaos Zang Fu desequilibrados 80 identificados, e as causas € natureza da doenca sfo averiguadas. Nao importando quao diversificado sao as doencas ¢ quo complexas as suas manifestacdes linicas, seus mecanismnos sao atribuidos a dis- funczio dos érgdios Zang Fu junto com o enfraque- clmento do Gi. sangue ou fluido corpéreo produ- zido pelos orgies Zang Fu. Fazendo uma diferen- ciacao clinicamente, 08 drgos doentes deveriam ser primeiro identificados com base em suas fun- goes fisiologicas ¢ caracteristicas patolbgicas, © entao, a natureza da doenca como frio ou calor © deficiencia ou excesso é distinguida de acordo com 08 cito principios. E provida informacaio fidedigna para determinar 6 tratamento. A diferenciacio de sindromes de acordo com a teoria dos érgios Zang Fé posteriormente combinada intimamente em aplicacao clinica, com os otto principios ¢ a teorla de Qie do sangue. (0 orgaos Zang Fu estao relacionados entre st fe suas doencas podem afetar uns aos outros, Uma doenca pode ser confinada a um tinico 6r- gio Zang ou Fi, ou dois ou mais orgaos podem ser desequilibrados ao mesmo tempo. Proceden- do do conceito da unidade do organismo, deve- ria ser prestada atengao a inter-relacao e mutua influéncia dos érgios Zang Fu quando se faz uma diferenciacdo. S6 deste modo pode ser feito um diagnéstico compreensivo € correto. ‘Sindromes do Coracio e Intestino Delgado [As funcoes fisiologicas do coracao sao domi- nar sangue ¢ os vasos ¢ abrigar a mente. As mudangas patolégicas que se manifestam como perturbaeao da circulacao sangatinea ¢ as ativi- dades mentais anormais esto incluidas nas doengas do coracao. Considerando que 0 cora- cdo abre-se na lingua, podem ser tratadas mu: dancas patologicas da lingua como inflamacao ‘ou ulceracao com base na diferenciacao de sin- dromes do coracao. ‘As fungoes fisiol6gicas do intestino delgado € dominar a digestao ¢ dividir 0 “elaro” do “tur~ yo", Entao, os disttirbios do intestino delgado sio includes nos disttirbios do baco. Sé a sindrome de dor devido a perturbacao do Qi do intestine delgado ¢ deserita aqui. Deficiéncia do Qi do coracao, deficiéncia do Yang do coragao - Manifestacdes clinicas ~ ‘Ambas, a deficiencia do Qi do coracao e a defi ciéneia do Yang do coragao, podem exibir palpi- tages e respiracao curta, que se torna pior com: o esforeo, transpiracdo espontanea € pulso fii forme, fraco ou com falha de batimento, A dell- ciéncia do Qt-do coracdo também se manifesta ‘como apatia, lassitude e lingua palida com re: vestimento branco. O acompanhamento de ca- lafrios, membros fries, cianose dos labios € lin gua palida, inchada e delicada ou lingua parpu- ra-escura indica deficiencia do Yang do coracao. ‘Transpiragao profusa, membros frios, resplra- cao fraca, pulso fraco, que desaparece gradual: mente, ¢ nebulosidade mental ou até coma so) sinais criticos de prostracao do Yang do coragda. tiologia e patologia - Normalmente sao cat sados por declinio gradual do Qido coracao de: pois de uma enfermidade longa. dano do Yang Qi por uma doenga severa abrupta ou fraqueza do Qi do Zang devido a idade avancada ou por deficiéncia congénita. A insuficiéncia do Qt do: coracdo ou do Yang do coracao implica em fra: queza do coracao na propulsdo do sangue, que explica palpitagoes € respiracdo curta. Confor- me o esforco consome 0 Gi. piora com 0 esforg0: ‘Ainsuficiencia de sangue nos vasos devido a fra queza de circulagao sangiiinea conduz.a um pul 80 filiforme ¢ fraco. Um pulso com perda de batt mentos é produzido por descontinuagao do Qt dos vasos devido a fraqueza do coragao na pro: pulsao do sangue. No caso de deficiéncia de @te Yang, os misculos e superficie do corpo fracas: sam ao ser controlado, resultando em transpk- racao espontanea. A deficiéncia de i conduz a hipofungao dos orgaos Zang Fu, induzindo a apa- lia € lassitude. A deficiencia do Yang do coracéo priva 0 sangue do calor ¢ ocasiona 0 retardo da circulagao sangdinea, que acompanha sintomas e sinais sendo calafrios, membros frios, cianose: dos labios e lingua piirpura-escura. Deficiéncia extrema de Yang ria uma prostracao abruptae dissipacao severa de Zong (peitoral) Qi do corpo com sinais criticos de transpiragao profusa,membros frios, respiracdo fraca, obscuridade mental ou até coma, e um pullso fraco que desa- parece gradualmente. Deficiéncia do sangue do coracao, defi- ciéncia do Yin do coracdo - Manifestacoes cli- nicas~ Ambas, a deficiéncia do sangue do cora~ cao € deficiéneia do Yin do coracao, podem ma- nifestar como palpitacées, insonia, transtornos dos sonhos durante o sono e memoria fraca. Se também houver palidez, labios palidos, tontura evertigem, lingua palida e pulso filiforme e fra- 60, isto sugere deficiéncia do sangue do coragao. © acompanhamento de inquietude mental. se- oura da boca, sensacao de calor nas palmas das mos ¢ solas clos pes, febre ciclica, transpiracao noturna, lingua vermetha e pulso filiforme e ré- pido indicam deficiéneia do Yin do coragao. Btiologia e patologia ~ Sao freqitentemente 0 resultado de uma constituicio corpérea fraca, astenia depois «le uma enfermidade longa ou ir- ritagdo mental com consumo do sangue do co- Tacao edo Yin do coragao. A insuficiéneia de san- gue Yin priva o coragao de nutrig&o ¢ conduz a palpitacces e memoria fraca, A perturbacao da mente resulta em insonia ¢ transtorne dos so- thos durante o sono. A deficiéncia de sangue com inabilidade para nutrir a regiao superior ‘pode prociuzir tontura e vertigem, palidez, labios ‘pilidos ¢ lingua palida. © sangue insuficiente ‘nos vasos ¢ a causa de um pulso filiforme e fra- 0. A insuificiencia do Yin do coragao produ de- iciéncia tipo calor no interior, que causa inquie- ‘tude mental, secura da boca ¢ sensacsio de ealor nas palmas das maos € solas dos pés, rubor ‘malar, febre ciclica, transpiracao noturna, lin- ‘gua vermelha e pulso filiforme e rapido. Estagnacéo do sangue do coragao~ Mani fesiagées clinicas ~ Palpitagdes, dor cardiaca in- itente (tipo punhalada ou sufocante em na- ‘tureza na regio precordial ou atras do esterno) se relere freqfientemente ao ombro e braco, Aingua piirpura-escura ou manchas purpuras na ingua e pulso filiorme e hesitante of ptlso com. erda de batimentos. Em casos severos, podem _deorrer cianose dla face, labios e unhas, membros ros e transpiracao espontanea, Biologia e patologia~ A sindrome ¢ freqien- temente o resultado da insuficiencia do Qi do earagao ¢ do Yang do coragao que causa retardo ‘da cireulacao sangitinea. O ataque pode ser in- ‘duzido e a doenga agravada por irritacao men- {al,exposicio ao frio depois de esforo excessivo eestresse, ou abuso excessive de allmento gor- {uroso bebida alcoélica para todo o qual pode Diferenciacao de Sindromes 219 provocar 0 actimulo de flegma ¢ estagnagaio de sangue. A estagnacao do sangue nos vasos do eoracao cria palpitagao ¢ dor cardiaca (dor tipo apunhalada se estagnacao de sangue predomi- na; dor sufocante se actimulo de flegma predo- mina}. Como 9 Canal de Energia do Coracao ~ ‘Shaoyin da Mao atravessa a regidio do ombro ¢ 0 aspecto medial do braco, dor referida ocorre nesta area. A estagnacao do sangue do coracao pode causar retardo na circulacdo geral do sangue, que é a causa de cianose da face, labios e unhas, lingua pirpura-escura ou manchas purpuras na lingua e pulso filiforme e hesitante ou pulso com perda de batimentos. Deficiéneia do Yang do co- agi e estagnagao do sangue do coracao impe- deo Yang Qide aleancar os quatro membros ¢ a superficie do corpo, induzindo, entao, membros frios e transpiracao espontanea. Hiperatividade do fogo do coragao ~ Ma- nifestacdes clinicas - Inquietude mental, ins6- nia, face ruborizada, sede, uleeragao € dor na boca e lingua, urina quente e amarelo-profun- da; miceao hesitante e dolorosa em casos seve- ros; lingua vermelha e pulso rapido. Etiologia e patologia— A sindrome ocorre fre~ quentemente devido a depresso mental, que se transforma em fogo em casos prolongados; por retengao no interior do corpo de fator patogent- co exdgeno virando fogo: ou a abuso de alimento excessivamente picante € quente, tabagismo ¢ alcoolismo, todo 0 qual produz calor ¢ fogo por uum periodo prolongado. O fogo do coracae pro- duzido no interior ataca o coragao ¢ resulta em perturbacao da mente, que é a causa da inquie- tude mental e insénia. Como a lingua € o broto do coracdo, 0 fogo do coracao hiperativo fulgura ascendentemente ¢ causa uleeracao e dor na boca e lingua. O consumo de fluido corporeo pelo fogo ¢ calor ocasiona sede, urina amarelo-pro- funda e quente e até mesmo miccao hesitante e dolorosa em casos severos. Face ruborizada, lin- gua vermelha ¢ pulso rapido sao o resultado da hiperatividade do calor patogénico que acelera a circulagdo sangiiinea. Distirbio da mente (flegma que enevoa © coracao”, “flegma:fogo que perturba o co: ragdo") — Manifestacées clinicas ~ A sindrome de “flegma que enevoa 0 coracao" exibe freqien- temente depressdo mental e estagnacao, ou fala incoerente, lamento € riso sem razdo aparente, ou colapso siibito, coma ¢ murmirio com escar- rona garganta. Revestimento branco € pegajoso da lingua e pulso em corda e rolante estao pre- sentes.220 Acupurtura ¢ Maxibustd Chinesa A sindrome de “flegma-fogo que perturba coragao” freqientemente exibe distiirbio da men- te, mania ¢ comportamento agressivo € violento, insonia, transtorno dos sonhos durante o sono, face vermelha, respiracao estertorosa, constipa- ao, urina amarelo-profunda, revestimento ama- relo pegajoso da lingua € pulso rolante, rapido € forte. Etiologia e patologia - A sindrome de “flegma que enevoa o coraeao” ocorre freqdentemente de- vido depressaio mental que resulta em retardo de circulacao do Qt e inabilidade conseqdente do ina distributcao do fluido corporeo. 0 acti mulo de fluido corpéreo forma flegma que nubla © coracdo e produz os sintomas e sinais ante- riormente citados. Uma vez que 0 Ql obstruido se transforma em calor, que muda 0 fuido cor- poreo em flegma por condensacao, o flegma ¢ 0 fogo se intermisturam ¢ perturbam a mente, 0 resultado seria a ocorrencia de flegma-fogo ex- cessivo no interior, manifestando-se como ma- nia, comportamento agressivo ¢ violento, inso- nia, transtorno dos sonhos durante o sono, re- vestimento amarelo ¢ pegajoso da lingua e pulso rolante, rapido ¢ forte. Dor devido a distiirbio do Gi do intestino deigado - Manifestacées clinicas ~ Dor aguda do abdome inferior, distensao abdominal, bor- borigmo; ou dor nocauteante dos testiculos que se irradia a regitio lombar; revestimento branco da lingua e pulso profundo em corda. Etiologia e patologia — A sindrome ocorre fre- qientemente devido a dieta imprépria, falta de cuidado com a indumentaria apropriada ao tem- po ou por carregar pesos excessivos. Estes po- dem ocasionar obstrugao ¢ afundamento do Qi do intestino delgado. A obstrugao do Qido intes- tino delgado induz a dor aguda do abdome infe- rior, distensao abdominal e borborigmo. O afun- damento do Qi do intestino delgado produz dor nocauteante nos testiculos que se irradia a re- giao lombar. revestimento branco da lingua ¢ pulso profundo em corda so sinais de estagna~ ao de Gi. Desde que 0 coraeao funciona para dominar o sangue € 05 vasos e abrigar a mente, mudan- cas patologicas com palpitacao, insonia e dis- tuirbios mentais sao 0s sintomas e sinais princi pais a serem tratados de acordo com a diferen- ciacao de sindromes do coracao. Os pontos sao principalmente selecionados do Canal de Ener- gia do Coracao~ Shaoyin da Mao e do Canal de Energia do Periedrdio ~ Jueyin da Mao. Os pon- tos Shu Dorsais também sto utilizados. A sin- drome do Intestino delgado freqtientemente se manifesta no disttirbio da fiuneao digestiva. A sin- drome de deficiencia do intestino delgado esta incluida nas sindromes de deficiencia do baco, Seus tratamentos sao diretamente no baco € ¢s- tomago. A sindrome de calor do tipo excesso do intestino delgado € similar a hiperatividade do fogo do coracao. A sindrome dolorosa devido ao disturbio do Qi do intestino delgado pode ser in- cluida nas sindromes de actimulo de frio no Ca- nal de Energia do Figado, Os pontos Shu Dorsais, Mu Frontais e He Inferiores sao geralmente sele- cionados como pontos prineipats © pontos dos: Canals de Energia do Baco-Pancreas, Estomago, Coracao ¢ Figado sio usados em combinacao de: acordo com as condigdes patolégieas atuais. Sindromes do Pulmao e Intestino Grosso © pulmao é 0 eixo da energia vital. Dominao Qi, em particular, Zong (peitoral) Qi, que € for- mado no pulmao; controla a respiracao € se en- carrega da dispersao e descendéncia: relaciona- se externamente com a pele e pélos e se abre na nariz. Mudaneas patologicas do pulmo se ma- nifestam principalmente como insuficiéneia da Zong (peltorall Qle disfuncao na respiracao, dis- persao © descendencia. Como 0 pulmao é um Orgao delicado e mais suscetivel a frio ou calor, € se relaciona com a pele ¢ pelos, freqtientemen- te o primetro 6rgio a ser afetado quando fatores Patogenicos exogenos invadem 0 corpo. Intestino grosso funciona para transmitir os produtos residuals € exeretd-los do corpo, Mudancas patolégicas do intestino grosso ma- nifestam-se prinelpalmente como disfungdes na transmissao. Invasao do pulmao por vento patogénico = Manifestacées clinicas - A invasao do pulmao) por vento frio exibe sinais, tais como tosse com esearto mucéide, auséncia de sede, obstrugao nasal, descarga nasal aquosa: possiveis calaitios € febre; ausencia de transpiracao, cefaléia, re- vestimento delgado e branco da lingua e pulso superficial e tenso. A invasao do pulmao por ven- to-calor gera tosse com esearro purulento e ama- relo, sede, garganta dolorida; possivelmente com sensagio de calor no corpo e aversdo ao vento; cefaléia, revestimento delgado e amarelo da lin- gua ¢ pulso superficial e rapido. tiologia e patologia ~ A sindrome ocorre de- vido invasao do sistema do pulmao por vento patogénico exégeno complicado com frio ou ea lor. Invasao do pulmao por vento-frio prejudica40 do pulmao na dispersao ¢ descendén- /e produz tosse com escarro mucéide. Como 0 mao se abre no nariz, a invasao do pulmao rio patogénico afeta o orificio correspondente 1a a obstrucao nasal com eliminacao aquosa. Desde que o pulmao esta relacio- nado intimamente com a pele ¢ pélos, a invasio superficie do corpo por vento-frio causa de- ado Ying (nutriente) Qie Wei (defensivo) produzindo calafrios € febre. auséncia de \cd0 e calor € dores no corpo. Um reves- ento delgado € branco da lingua e pulso su- jal ¢ tenso sdo ambos sinais de vento-frio afeta a superficie do corpo. A invasao do pul- 0 por vento-calor prejudica a funcao do pul- ona dispersao e descendencia € se manifesta tosse com escarro purulento € amarelo. O imo de fhuido corpéreo por calor patogent- #éa causa da sede. Perturbacao de vento-calor rendente gera garganta dolorida. A invasao da uperficie do corpo por vento-calor impede Wei ivo) Qi. que explica a sensacao de calor (corpo, aversdio ao vento ¢ cefaléia, Um reves- nento delgado e amarelo da lingua e um pulso ficial ¢ rapido stio, ambos, os sinais de ven- calor que afetam a superficie do corpo. Retencao de flegma-umidade no pulmao— janifestacdes clinicas - Tose com muito escarro pumante ou branco e pegajoso, plenitude e sen- sufocante no trax e murmiirio com escar- ‘na garganta, respiracdo curta ou respiracao ortopnéia em casos severos: revestimen- ybranco e pegajoso da lingua e pulso rolante. Etiologia e patologia - Esta sindrome ocorre eqiientemente devido a ataques reincidentes de seguida da exposicao a fatores patogéni- Jexogenos. Isto prejudica a funcao do pulmao disseminagao do fluido corpéreo, a sindrome acimulo pode resultar da disfuncao do baco ‘transporte, que conduz a formacao de flegma- Quando isto permanece no pulmao, sintomas anteriores serao induzidos ou se tor- m piores em exposicao a vento-frio patogéni- Flegma-umidade bloqueia a passagem do Qi prejudica a funcao do Qido pulmao, produzin- tosse com muito escarro, plenitude toracica, piracao asmatica, murmirio com esearro na timento branco e pegajoso da lingua e pul- prolante sao todos sinais de retencdo de flegma- umidade interior. Retencéo de flegma-calor no pulmdo~Ma- nifestacdes clinicas -Tosse, respiracdo asmatica Diferenciacao de Sindromes 221 ¢ grosseira; batimentos da asa do nariz em ca- Sos severos; escarro amarelo, espesso ou expec toracao de pus sanguinolento com odor fétido: dor toracica ao tossir, secura da boca, urina ama- rela, constipacao, lingua vermelha com revesti- mento amarelo e pegajoso ¢ pulso rolante ¢ rapido. Etiologia e patologia - Esta sindrome ocorre freqdentemente devido a invasao de vento-calor patogenico exogeno, ou invasao de vento-frio que penetra para o interior do corpo e transforma-se em calor depois de um periodo de retengao. Ca- Jor no pulmao muda o fluido corporeo em flegma através de condensacao. A flegma e o calor se intermisturam para prejudicar a funcao de des- cendéncia do pulmao, resultando em tosse. res- piracdo asmatica, dor toracica e escarro amare- lo e espesso. Flegma-calor bloqueia 08 vasos do pulmao, que conduz a decomposieao e, assim, produz pus € efetua expectoracao de pus san- guinolento. Consumo do fluido corporeo através de calor patogénico ocasiona secura da boca € urina amarela. Fracasso do @ido pulmao na des- cendéncia causa da constipacao. Revestimen- to amarelo e pegajoso da lingua, lingua verme- Iha € pulso rolante e rapido sao todos os sinais de retengao de calor de flegma no interior. Deficiéncia do gi do pulmdo ~ Manifesia- des clinicas — Tose fraca, respiracao curta que piora com o esforco, escarro diluido e claro, las- situde, relutaneia para falar, voz baixa, aversao ao vento, aparéncia frigida, transpiracao espon- tanea, lingua palida com revestimento delgado branco ¢ pulso fraco do tipo deficiente. Etiologia e patologia ~ Esta sindrome ocorre freqtientemente devido a uma tosse prolongada que danifica 0 Qi € gradualmente conduz a fra- queza do Gido pulmao, Ou pode ocorrer devido a esforgo excessivo e estresse, ou a fraqueza do Yuan (primario) Gi depois de uma enfermidade prolon- gada, qualquer um que pode causar insuficiencia de Qi do pulmao prejudica a funcdo do pulmao ‘em dominar 0 Qi. Tosse fraca resulta de fraqueza do Qido pulmao e dano da funcao do pulmao em dominar € descender 0 @t. Respiracao curta ¢ as- matica € 0 resultado da falta de Gi seguindo pre- jutizo da funcao do pulmao em dominar 0 Qi. A insuficiéncia do Gi do pulmao nao permite a0 Qi executar sua funcao de distribuir o fuido corpé- reo, o actimulo do qual forma escarro claro e dilui- do, Fraqueza do Wei (defensive) Qia superficie do corpo produz aversdo ao vento, aparéncia frigida ¢ transpiracao espontanea. Lassitude, relutancia para falar, voz. baixa, lingua palida com revesti- ‘mento branco e pulso fraco do tipo deficiente siio todos os sinais de deficiéncia de Qi| 222, Acupuntura e Maxibusido Chinesa Insuficiéneia do Yin do pulmao- Manifes- tagdes clinicas ~ Tosse improdutiva, tose com pequena quantidade de escarro pegajoso, ou tos- ‘se com escarro sanguinolento; secura da boca € da garganta, febre vespertina, rubor malar, trans- piracao noturna, sensagées de calor nas palmas das maos e solas dos pés, lingua vermelha com pequena quantidade de revestimento ¢ pulso fi- forme e rapido. Etiologia e patologia - Esta sindrome ocorre freqdentemente devido a uma tosse prolongada que consome 0 Yin do pulmao: por esforco ex- cessivo € estresse: ou por invasdo de secura patogenica exogena que causa insuficiencia do Yin do pulmao e, mais adiante. a producao de deficiencia do tipo calor no interior. © consumo de Yin priva o pulmao de umidade e permite per- turbacdo superior do @ido pulmao, o resultado é tosse com pequena quantidade de esearro, se- cura da boca e da garganta. Leso dos vasos do pulmao por tosse produz escarro sanguinolen- to. Deficiéneia de Yin conduz @ hiperatividade é do fogo, resultando em febre vespertina, rubor malar, transpiracdo noturna € sensacao de ca- lor nas palmas das maos ¢ solas dos pés. Lingua i vermelha com pouco revestimento ¢ pulso rapi- do € filiforme sao, ambos, os sinais de calor de- vido a deficiencia de Yin. Calor-umidade no intestino grosso- Ma- nifestacées clinicas ~ Dor abdominal, tenesmo; sangue e muco nas fezes ou diarréia com fezes amarelas e aquosas: sensagao de queimacao no Anus; urina eseassa e amarelo-forte: possivel fe- bre e sede: revestimento amarelo e pegajoso da lingua e pulso rolante ¢ rapido ou suave e nipido. Etiologia e patologia — Esta sindrome ocorre freqiientemente no verdo e outono quando calor de verao patogenico, timido e t6xico invade os intestinos € 0 estomago. Também pode aconte- cer devido a ingestao irregular de alimento, ou alimento excessivamente cru ¢ frio, ou ingestao de alimento impuro, todo 0 qual pode ferir o baco, estomago ¢ intestinos. A dor abdominal € 0 re- sultado de retengao patogénica de calor-umida- de nos intestinos. que resulta em retardo da cir- culagao do Qt. Calor-umidade lesa os vasos san- Gineos do trato intestinal e, assim, cria sangue © muco nas fezes. Retencao de calor-umidade no intestino grosso prejudica sua funcao de transmissao, provocando diarréia com fezes ama- relas aquosas, sensagao ardente no anus € uri- na eseassa amarelo-profunda. O consumo de fluido corpéreo por calor exeessivo ocasiona fe- bre e sede, Revestimento amarelo € pegajoso da lingua ¢ pulso rolante e rapido ou pulso suave € rapido so todos sinais de retengao de calor- umidade no interior. Consumo do fluido do intestino grosso- Manifestacées clinicas ~ Fezes secas, constipa- ao, boca e garganta secas, lingua vermelha com pouca umidade ou com revestimento amarelo € seco e pulso filiforme. Etiologia e patologia ~ A sindrome ocorre fre quientemente nas pessoas em idade avancada, para mulheres depois do parto, ou na recente fase de uma doenca febril quando ha consumo de fluido corporeo. Insuficiencia de fluido no intestino grosso conduz a secura, assim, resulta constipacao. Se- cura da boca e da garganta, lingua vermelha com pouca umidade ou com revestimento amarelo € seco € pullso filiforme so todos sinais de calor do Lipo deficiencia devido a consumo de fluidos. Para tratar as sindromes do pulmao, pontos do Canal de Energia do Pulmao ~ Taiyin da Mao € seus Pontos Shu Dorsais sao usados freqtien- temente como pontos principais. Para tratar suas sindromes de tipo excesso, pontos do Canal de Energia do Intestino Grosso ~ Yangming da Mao podem ser usados como complementacao. O mé- todo redutor de manipulacao € aplicado: vento- sa ou métodos de sangramento também podem ser usados para promover circulacao homoge nea do Qi dos canais de energia para restabele- cer as fungdes do Qi do pulmao na dlispersao € descendéncia. As sindromes do pulmao de tipo deficiéncia sao tratadas por pontos de combina- cao dos canais de energia envolvidos, tais como Canal de Energia do Baco - Taiyin do Pé e Canal de Energia do Rim ~ Shaoyin do Pé, com méto- dos de reforgo ou de movimento uniforme. Os pontos Shu Dorsais, Mu Frontais ¢ He-Mar Infe- riores sao principalmente usados nas sindromes do intestino grosso. Como o intestino grosso esta intimamente relacionado ao baco e ao estomago em suas fun¢des fisiolégicas, os pontos pertinen= tes do Canal de Energia do Estomago ~ Yangming do Pé e 0 Canal de Energia do Baco-Pancreas = Taiyin do Pé podem ser acrescentados de acordo com 0s sintomas e sinais. Sindromes do Bago e Estomago © bago funciona para dominar o transporte a transformagao e controlar o sangue. Quando seu Qi ascende, sua funcao € normal. Assim, mudancas patologicas do baco freqientemente manifestam-se como disfuncéo no transporte e transformagao e no controle do sangue e como afundamento do Qi do bago.0 estomago funciona para receber e digerir oalimento. Quando seu Qi descende, sua fun- 40 é normal. Mudaneas patol6gicas do estoma- 40 freqtientemente manifestam-se como disfun- qo de seu Qina descendéncia e como digestio precaria. © baco eo estomago dominam a recepeae, a digesto, 0 transporte e a transformagao pelo envio do “claro” ascendentemente ¢ descenden- cia do “turvo". Servem como a fonte de Gi e de sangue que nutre 0 corpo inteiro. Isto ¢ porque o baco € 0 estomago sao chamados “a fonte da constituicéo adquirida’ Deficiéncia de i do baco - Manifestacdes clinicas ~ Tez palida, emagrecimento, lassitude, relutaneia para falar, apetite reduzido, disten- sao abdominal, fezes soltas; ou uma sensacao nocatiteante na regiao abdominal, ptose das vis- eras, prolapso anal; lingua palida com revesti- mento delgado e branco e pulso atrasado, fraco ‘ou suave, filiforme. Etiologta e patologia ~ A sindrome ocorre de- vido a fraqueza depois de uma enfermidade pro- longada, por esforco excessivo ou estresse ou por dieta impropria, todo o qual danilica 0 Qido baco. Fraqueza do Qt do baco implica em hipofungao zo transporte ¢ transformacao que ocasiona ape~ lite reduzido, distenso abdominal fezes sol- las. Disfizncao do baco no transporte ¢ transfor- macao produz uma fonte insuficiente de Qi e sangue, sendo o resultado tez pailida, emagrecl- mento, lassitude, relutancia para falar. A fraque- za depois de uma doenga prolongada prejudica 0 Gido baco em ascender e, ao contrario, afun- da, resultando em sensacao da regiao abeomi- nal nocauteada € de possivel prolapso uterino ¢ anal, gastroptose ou ptose renal. Lingua palida com revestimento delgado e branco e pulso atra- sado e fraco ou pulso filiforme e suave sao todos sinais de deficiéncia de Qi. Disfuncdo do baco em controlar o sangue = Manifestacdes clinicas ~ Tez palida, lassitude, relutancla para falar, ptrpura, fezes sanguino- lentas, fluxo menstrual excessivo, sangramento uterino, lingua palida e pulso filiforme e fraco. Etiologia e patologia ~ Esta sindrome ocorre devido a fraqueza depois de uma enfermidade prolongada, ou sobrecarga em esforgos e estres- se, qualquer um pode debilitar a funcao do baco em controlar 0 sangue. Deficiencia do bago im- plica prejuizo de sua fungao no transporte e na transformacao, que produ uma fonte insuficien- te de Qi e de sangue que explicam tez palida, Jassilude e relutancia para falar. Fraqueza do Qi Diferenciagio de Sordromes 223 do baco indica inabilidade do bago em controlar ‘© sangue que extravasa dos vasos e, assim, pro- uz purpura, fezes sanguinolentas, fluxo mens- ‘trual excessivo e hemorragia uterina, Lingua pa- lida e pulso filforme e fraco so, ambos, 0s sk nais de deficiencia de Qie de sangue. Deficiéncia do Yang do baco - Manifesia 6es clinicas - Palidez, membros frios; falta de apetite; distensdo abdominal que fica pior apos comer ou dor surda, dor na regiao abdominal que melhora com 0 calor e a pressao; fezes sol- 's; lingua palida delicada com revestimento branco e pulso profundo ¢ lento. Etiologia e patologia — Esta sindrome ¢ um desenvolvimento posterior da deficiencia do Qi do baco, Também pode ser o resultado da exces- siva ingestao de alimento cru e frio ou gorduro- 80 € doce: ou da administracao excessiva de e vas de natureza fria, ambos danificam o Yang do baco, Deficiéneia do Yang do bago prejudica a funeao do baco no transporte ¢ na transforma- 0, provocando falta de apetite, distens’o abdo- minal ¢ fezes soltas. Insuficiéncia do Yang do baco causa estagnacao do Yin frio e bloqueia 0 Qi, 0 resultado ¢ uma dor surda na regio abdominal. O paciente gosta de calor e pressdo.em uma sin- drome de frio do tipo deficiéncia. A deficiéneia do Yang do baco é a impossibilidade de aquecer 9 le o sangue e assim promover sua circulacao homogénea, resultando palidez e membros frios. Lingua pallida e delicada com revestimento bran- 0 € pulso lento e profundo sao, ambos. os si- nais de deficiéncia do Yang do bago. Invasdo do baco por frio-umidade - Mani- Jestacdes clinicas— Plenituide e distensao cpigas- rica e abdominal, perda de apetite, saliva pega- Josa, peso na cabeca e no corpo, fezes soltas ou diarréia, revestimento braneo e pegajoso da lin- gua e pulso suave, Buiologia ¢ patologia ~ Esta sindrome pode acontecer devido ao ato de andar ou caminhar pela agua, sendo apanhado pela chuva, sentar- se ¢ dormir em um lugar umido ou comer exces- sivamente alimento cru e frio. A sindrome tam- bém pode ser o resultado de umidade endégena excessiva. Em todos estes casos, 0 Yang do Aque- cedor (Jiao) médio pode ser extenuado e as fun- cao do baco no transporte e transformacao pre~ Judieadas. Invasiio do baco por frio-umiciade pre- judica a funcao do baco no transporte e trans- formacao ¢ resulta em plenitude e distensao epi- kastrica ¢ abdominal. perda de apetite, fezes sol- tas ou diarréia, Como umidade ¢ caracterizada or peso ¢ viscosidade, bloqueio de frio-umida-224 Acupuntura e Moxibustdo Chinesa de produz saliva pegajosa e peso na cabeca eno corpo. Revestimento branco € pegajoso da lin- gua e pulso suave s4o, ambos, os sinais de umi- dade excessiva no interior. Calor-umidade no baco € no estémago ~ Manifestagées clinicas - Plenitude ¢ distensao epigastrica ¢ abdominal, perda de apetite, nau- sea, vomito, gosto amargo e viscosidade na boca, peso no corpo, lassitude: face. olhos e pele ama- relos luminosos: fezes soltas, urina escassa ¢ amarela, revestimento amarelo e pegajoso da lin- gua ¢ pulso suave e rapido. Etiologia e patologia ~ Esta sindrome ocorre freqiientemente devido a invasao de calor-umi- dade patogénico exogeno. Também pode resul- tar do abuso excessivo de alimento gorduroso ¢ doce, ou bebida alcoélica, todo o qual pode pro- Gurir calor-umidade no interior. A retencao de calor-umidade no estémago e no baco prejudica suas funcdes na recepeao, digesta, transporte ¢ transformagio, causando plenitude e disten- silo epigiistrica ¢ abdominal, perda de apetite, nausea, vomito ¢ fezes soltas. O calor-umidade excessivo ocasiona gosto pegajoso e amango na boca e urina amarela e eseassa. Como a umida- de se earacteriza por peso e viscosidade, bloqueio do Qi por umidade conduz.a corpo pesado ¢ las: situde, Calor-umidade agita ascenclentemente a bile que, entao, impregna os misculos e a pele e apresenta face, olhos e pele amarelos e brilhan- tes. Revestimento pegajoso e amarelo da lingua € pulso rapido e suave sa0, ambos, sinals de re tencao de calor-umidade no interior. Retenedo de alimento no estomago~ Mani- festacdes clinicas - Distensao, plenitude e dor ept- ‘istrica e abdominal, eructacdo fétida, regurgita- ‘cdo acida e anorexia. Pode haver vomito ¢ evacua- Goes intestinais hesitantes. O revestimento da lin- gua € espesso € pegajoso, ¢ 0 pulso € rolante. Etiologia e patologia - Esta sindrome pode ocorrer devido a ingestao irregular de alimento, ingestao voraz ou ingestao de alimento dificil de digerir. Retengao de alimento no estomago blo- queia a passagem de Qino epigastrio ¢ no abdo- me e€, assim, causa distensao, plenitude e dor nesta regiao. Disfuncao na digestao de alimento traz 0 Qi turvo para cima. que € a causa de ceructagao fétida. regurgitacao acida, anorexia € vomito. Retencao da parte turva do alimento blo- queia o intestino grosso e prejudica sua funcao na transmissdo, resultando em evacuagoes in- testinais hesitantes. Revestimento espesso € pe- gajoso da lingua e pulso rolante sao. ambos. os sinais de retencao de alimento. Retencdo de fluido no estémago devido ao frio- Manifestacdes clinica - Plenitude e dor epigastrica. que ficam piores em exposicao ao frio € melhoram com 0 calor: refluxo do fluido claro ou vomito depois de comer: revestimento branco da lingua, pulso lento ¢ escorregadio. Etiologia e patologia - Esta sindrome ocorre freqientemente devido a uma deficiencia cons- titucional do Yang do estomago complicada por invasio de frio patogénico exogeno: ou ingestio excessiva de alimento cru e frie que causa re- tengdo de frio no estomago. A retengao de frio no estomago blogueia 0 Qi do estomago e produz plenitude e dor epigastrica, que ficam piores em ‘exposicao ao frio, mas melhoram por aquecimen- to, pela exposi¢ao ao frio pode agravar a reten- ‘cdo, enquanto a exposicao ao calor pode disper- sar 0 frio e efetuar uma eirculagio homogénea do 91 Enfraquecimento do Yang @iem uma doen- ‘ca prolongada implica na inabilidade do Yang Qt de distribuir 0 fluido corpéreo. Assim, a reten- ‘cdo de fluido é formada. Se a retencio de fluido permanece no estémago e também perturba ascendentemente, seguem-se refluxo do fhuido claro e vomito depois de comer. Revestimento branco da lingua e pulso lento e escorregadio so, ambos, os sinais de Yang deficiente compli- cado com retencao de frio e fluido no interior. Hiperatividade do fogo no estémago~ Ma- nifestagées clinicas ~ Sensacao de ardéncia e de: dor na regido epigastrica; regurgitacao acida ¢ sensacao vazia e incémoda no estémago; sede com preferéncia para bebidas frias: apetite vo- raz e tornar-se faminto facilmente; vomito, res- piracdo fétida; inchaco e dor ou ulceragao e san- gramento das gengivas; constipacao, urina ama- rela e escassa; lingua vermelha com revestimen- to amarelo pulso rapido, Etiologia e patologia - Esta sindrome pode ser o resultado de excessiva ingestao de alimen- to quente € gorduroso que se transformam em) calor € fogo, ou de depressao emocional que con- duz a invasao do estomago pelo fogo do figado. Hiperatividade do fogo no estomago queima o fui- do corporeo, produzindo, entao, dor ardente na regiao epigastrica e sede com preferéncia para bebidas frias. Se a obstrucao do Qi do figado se transforma em calor, pode prejudicar a funcao do estomago na descendéncia. podendo causar regurgitacao acida e sensacao vazia ¢ incomoda no estomago. A hiperatividade do calor no esto- ‘mago pode resultar em hiperfuneao do estoma- go na digestao do alimento, que € a razao para apetite voraz ¢ tornar-se faminto facilmente. Calor excessivo no estomago pode tornar 0 Qidoestomago perturbado ascendentemente, resul {ando em vomito. Desde que o Canal de Energia do Estomago atravessa as genglvas, perturba- 0 superior do fogo do estomago ao longo do canal de enengia causa respiragao fétida, incha- 60 e dor ow ulceraeao e sangramento das gengi- vas. Constipagao, urina amarela e escassa, ln- gua vermelha com revestimento amarelo pulso ripido sao todos sinals de hiperatividade de fogo calor no interior. Insuficiéncia de Yin do estémago ~ Mani- Jfestacoes clinicas - Dor ardente na regiao epi fastrica, sensacdo vazia ¢ incomoda no estoma- 4, fome sem desejo de comer: ou vomito seco € soluco: secura dla boca e da garganta; constipa- a0; lingua vermetha com pouca umicade e pul- so filiforme e rapido. Btiologia e patologia ~ Esta sindrome pode ocorrer devido a hiperativiciade do calor no est6- mago que consome 0 Yin do estémago ou por consumo do fluido Yin através de calor patoge- nico persistente na recente fase de uma doenca febril. Consumo do Yin do estomago priva o ¢s- tomago de umidade e prejudica sua fungao de descendéncia, 0 resultado é dor ardente na re- gido epigistrica, sensacao de vazio ¢ de descon- forto no estmago, vomito seco ¢ soluco. Instii- ciéneia de fluido no estémago prejudica a fun- a0 do estmago em receber 0 alimento, a con- seqiiéncia é fome sem desejo de comer. Com a deficiéncia de Yin do estomago. o fico falha em ser enviado ascendentemente, criando secura da boca ¢ da garganta. Constipacao, lingua verme ha com pouca umidade e pulso rapido e filifor~ ine sao todos sinais de deficiencia de Yin produ- indo calor interior Desde que 0 baco € 0 estomago estao exte- rior e interiormente relacionados, doenca de qual- quer um deles afeta freqdentemente o outro. Os pontos Shu Dorsals, Mu Frontais, Yuan Prima- tos, Luo Conectantes ¢ He-Mar do Canal de Energia do Baco ~ Taiyin do Pé e Canal de Ener- gia do Estomago ~ Yangming do Pé sto usados como os pontos prineipais. Sao combinados com 0s pontos do Canal de Energia do Figaclo ~ Jueyin do Pé e 0 Canal de Energia do Pericardio—Jueyin da Mao. A técnica de insercao da agulha de re- forco ou reducao, ou Moxibustao, ¢ aplicada de acordo com as condicdes atuais. Sindromes do Figado e Vesicula Biliar 0 figado funciona para promover o livre flu- xo do Qi, dominar os tenddes e abrir-se no olho. Diferenciacao de Sindromes 225 Mudancas patoldgicas do figado manifestam-se principalmente em disfungoes do figado no ar- mazenamento do sangue € promocao do livre flu- x0 do Qie em disturbios dos tenddes. ‘Avvesicula biliar funciona para armazenar € excretar a bile ¢, assim, ajuda na digestao do alimento. 0 Qida vesicula biliar esta intimamente relacionado com as emogdes humanas. Consi- derando que a vesicula biliar e o figado estao exterior e interiormente relacionados, os dois 6r- aos estao freqientemente doentes ao mesmo tempo. Estagnacao do Qi do figado ~ Manijesta $0es elinicas ~ Depressao mental; irritabilidade; dor em distensdo ou errante nas reglées costal ¢ hipocondriaca: distensao das mamas; sensacao sufocante no térax; suspiro: distensao e dor epi- gastrica e abdominal; falta de apetite: eructagao: 0u possivelmente sensacao de corpo estranho na garganta; menstruacao irregular ¢ dismenorréia em mulheres; revestimento delgado e branco da lingua € pulso em corda. Nos casos prolonga- dos, podera haver dor perfurante nas regiées costal € hipocondriaca ou massa palpavel pode estar presente. A lingua é pirpura-escura ou ha manchas purpuras na lingua. Btiologia e patologia — A sindrome ocorre fre- qiientemente devido a irritacao mental que pre- judica a funcao do figado em promover o livre fluxo do Qie resulta em estagnacao do Qi do figado, conduzindo a retardamento da cireula- cdo do Qi, apresentando depressao mental, irri- labilidade, dor em distensao nas regides costal e hipocondriaca e mamas, sensactio sufocante no torax e suspiro. A invasio transversal do baco e estOmago pelo Gi do figado produy distensao dor epigastriea © abdominal, falta de apetite eructacao. Retardo da circulacao do Qi permite a.umidade coletar-se, podendo formar flegma; 0 flegma ¢ 0 Qi podem se acumular na garganta € resultar em sensacao de corpo estranho na gar- ganta, Afetado pela disfungao do Qi. a circula- cao do Gi e do sangue ¢ retardada, podendo re- sultar desarmonia dos Canais de Energia Chong € Ren (Vaso-Concepeao). Isto pode causar mens- truacdo irregular e dismenorréia. Obstrucao do Qi figado de longa duracdo, conduzindo a estag- nagao de Qie de sangue, pode provocar massas palpaveis, acompanhada de dor perfurante nas regides costal ¢ hipocondriaca, lingua pirpura ou lingua com manchas piirpuras ¢ pulso em corda. Ascensao do fogo do figado ~ Manifesta- des clinicas ~ Distensao e dor na cabega; tontu-226 Acupunturae Moxibustio Chinesa ra e vertigem; vermelhidao, inchaco ¢ dor nos olhos: gosto amargo e secura na boca: irritabil dade; dor ardente nas regides costal € hipocon- Griaca; zumbido como 0 som de ondas; urina amarela ¢ constipacao; hematémese, hemoptise ou cpistaxe; lingua vermelha com revestimento amarelo ¢ pulso em corda e rapido. Etiologia e patologia ~ Esta sindrome pode acontecer devido a obstrucao do Gio figado que ‘se transforma em fogo com perturbacao ascen- dente do Qie do fogo ou com abuso excessivo de cigarros, bebidas alcoblicas ou alimento gordu- Toso, que podem concluzir a actimulo de calor e produzir fogo. Descle que 0 fogo é caracterizado por movimento ascendente, o efeito do fogo do figado na cabeca e nos olhos pode produzir dor em distensao na cabeca, tontura ¢ vertigem. ver~ melhidao, inchaco e dor nos olhos e gosto amar~ go € secura na boca, figado relaciona-se com as emocées de raiva ¢ irritabilidade € a conse- qiiéncia da hiperatividade do fogo do figado. O fogo excessivo do figado queima 0 Canal de Ener- gia do Figado e provoca «or ardente sobre as re- gides costal ¢ hipocondriaca. Quando o fogo do figado ataca a orelha ao longo do Canal de Ener- gia da Vesicula Biliar, pode haver zumbido, que tem inicio abrupto, soa como ondas € nao é alt viado por pressao. A Iesfio dos vasos sangtineos pelo fogo do figado pode produzir hematémese, hemoptise ou epistaxe. Urina amarela, const! pacdo, lingua vermelha com revestimento ama- relo € pulso rapido sao todos sinais de hiperati- vidade do fogo do figado no interior. Ascenso do Yang do figado - Manifesta: oes clinicas ~ Cefaléia com sensacao de disten- sao na cabega, tontura e vertigem, zumbidos, face ruborizada e olhos vermelhos, irritabilidade, in- sonia com transtornos dos sonhos durante 0 sono, palpitacdes, meméria fraca, sensibilidade ¢ fraqueza da regléo inferior das costas e joe- hos, lingua vermelha e pulso em corda, filifor- me € rapido. Etiologia e patologia ~ Esta sindrome pode ocorrer devido & depressao mental, raiva € an- siedade. Produzem obstrucao do Qido figado que mais tarde transforma-se em fogo. O fogo con- some 0 sangue Yin no interior e nao permite ao Yin conter o Yang. A sindrome também pode ser © resultado da deficiéncia constitucional do Yin do figado e do rim, em tais casos, 0 Yang do figa- do falha em ser contido. A ascensao excessiva do Yang e do Qi do figado & a causa de cefaléia com sensacao de distensao na cabeca, tontura, vertigem e zumbido. A hiperatividade do Yang do figado pode produzir vermethidao da face € dos olhos ¢ irritabilidade. Quando ha deficiéncia de Yin que conduz a excesso de Yang, a mente falha em ser nutrida e 0 estado harmonioso do Yine do Yang se rompe. Como resultado, sinto- mas, tals como palpitagdes, memoria fraca, in- sonia com transtornos dos sonhos durante o sono. A defieiencia do Yin do figado e do rim pri- va os tenddes € ossos de nutricao e, assim, cau- sa dor e fraqueza da parte inferior das costas ¢ joclhos, Lingua vermetha e pulso em corda e ra- pido sao, ambos, sinals de defletencia de Yin que conduz 8 hiperatividade de fogo. Agitacao do vento do figado no interior ~ A ocorrencia de tals sintomas e sinais como ton- tura e vertigem, convulsio, tremor e entorpeck mento, como uma parte de um processo de mu- dangas patolégicas, ¢ chamado vento do figado, que pode ser o resultado de hiperatividade do Yang do figado, calor extremo ¢ defictencia de sangue. * Yang do figado que se transforma em vento -Manifestagoes clinicas ~Tontura e vertigem, ce- faléia, entorpecimento ou tremor dos membros, disfasia, lingua vermelha ¢ trémula € pulso em corda e rapido. Nos casos severos, pode haver colapso stibilo, coma, rigidez. da lingua, afasia, desvio da boca e dos olhos ¢ hemiplegia. Etiologia e patotogia — Esta sindrome ocor re freqtientemente aos pacientes com uma de- ficiéncia constitucional de Yin e excesso de Yang. Podem ser induzidos por fatores, tals como mu danca emocional drastica, esforco exagerado eestresse ¢ bebida alcodlica excessiva, todos; ‘os quais podem posteriormente consumir o Yin ¢ ocasionar a ascendéncia abrupta do Yang. Subseqtientemente, o vento do figado pro- duzido. A perturbagao da cabeca € dos olhos pelo Yang do figado produz tontura, vertigem © cefaléia. Os tendoes podem ser privados de nutrigao por qualquer insuficiéneia do Yin do) figado ou excesso constitucional de flegma, conduzindo a obstrugao de Qi e de sangue, € isto pode causar entorpecimento ou tremor dos membros ¢ disfasia, O inicio subito da ascen- sao do Yang do figado pode incitar o vento € produzir movimento em direcao ascendente do Qie do sangue que, em combinacao com 0 flegma-fogo, enevoa a “cavidade clara”. e en- tao eria colapso stibito e coma. A invasao dos canais de energla por flegma-vento dificulta 0 Qie a circulacao sangdinea e causa rigidez da lingua com alasia, desvio da boca e do olho € hemiplegia. Lingua vermelha ¢ pulso em cor- da ¢ rapido sao, ambos. os sinais de hiperatt- vidade do Yang do figado,* Calor extremo agitando 0 vento- Manifesta- (ées clinicas - Febre alta, convulsao, rigidez do pescoco, olhos revirados: em casos severos, opist6tonos, coma e trismo; lingua vermelho-pro- fundo e pulso em corda e rapido. Buiologia e patologia— Esta sindrome pode ocor- rer em doengas febris exogenas, onde 0 calor pa- ogenico excessivo agita ascendentemente 0 vento do figado. Se 0 calor patogenieo excessivo incu febre alta, isto pode abrasar os tendoes, produ- zindo convulsdo, rigidez do pescoco, olhos revira- dos © opistétonos. A perturbacao da mente por calor cond coma, Lingua vermelho-profundo € pulso em corda ¢ rapido sao, ambos, os sinais de distiirbios do figado com calor excessivo. * Deficiencia de sangue produzindo vento-A deficiencia de sangue do figado priva os tendoes de nutricao e, assim, incita o vento do tipo defi- clencia no interior. Para manilestagoes clinicas, stiologia e patologia, consulte a sindrome de in- suficiencia do sangue do figado. Retengdo de frio no Canal de Energia do Figado ~ Manifestacdes clinicas ~ Dor abdomi- nal inferior em distensao, com sensacao de dor nos testiculos: 0 escroto pode ser contraido; esta dor pode ser agravada através do frio e ser ali- viada através de aquecimento: revestimento branco da lingua e pulso profundo, em corda e escorregadio. Etiologia e patologia - Esta sindrome ocorre devido a invasao do Canal de Energia do Figado por frio patogénico exgeno que bloqueta a ctr- cullagao do te do sangue. O Canal de Energia do Figado curva-se ao redor da genitalia externa € passa pela regiao abdominal inferior. Como 0 frjo € caracterizado por contracao e estagnacao, a invasao do canal de energia por frio pode blo- quear a eirculagdo do ie do sangue, conduzin- do, assim, a dor, O frio dispersa-se com 0 calor e, assim, a dor € aliviada: quando o frio se acu- ‘mula, a dor torna-se pior. Revestimento branco «da lingua e pulso profundo, em corda e escorre- gndio sao, ambos, sinais de frio no interior. Insuficiéncia do sangue do figado - Mani Lfestacoes clinicas — Palidez, tontura e vertigem, obscurecimento da visio, secura do olhos, ce- gueira noturna, entorpecimento dos membros, espasmos dos tendoes, fluxo menstrual eseasso ou amenorréia, lingua palida e pulso filiforme. Etiologia e patologia — Esta sindrome pode ocorrer devido a producao insuficiente de san- gue, por perda excessiva de sangue ou por con- sumo do sangue do figado por uma enfermidade prolongada. Deficiencia de sangue do figado pri- Diferenciagto de Sindeomes 227 va a cabeca e os olhos de nutricao ¢ pode resul- tar em palidez, tontura e vertigem, obscureci- mento da visao, secura dos olhos e cegueira no- turna. Quando 0 sangue do figaco falha em nu- rir os membros € os tendoes. pode haver entor- pecimento dos membros e espasmos dos tendoes. Insuficiencia do sangue do figado esvazia 0 mar do sangue, causando, entao, fluxo menstrual ¢ casso © amenorréia, Lingua palida € pulso fili- forme & a conseqdéneia da deficiéneia de sangue. Calor-umidade no figado e vesicula bitiar — Manifestacdes clinicas — Distensio e dor hipo condriaea, gosto amargo na boca, falta de apet! te, néusea, vomito, distensao abdominal, urina escassa € amarela, revestimento amarelo € pe gajoso da lingua e pulso em corda e rapido. Alem disso, pode haver esclerotica € pele do corpo in- teiro amarelas ou febre. A ocorréncia de eczema do escroto, inchago € dor ardente no testiculos ou leucorréia amarela ¢ fétida com prurido vulvar sugere calor-umidade no Canal de Energia do Figado. Etiologia € patologia ~ Esta sindrome pode acontecer devido a invaso de calor-umidade patogenico exégeno ou por ingestdo excessiva de alimento gorduroso no qual proc calor-um dade no interior. Em qualquer caso, calor-um dade se acumula no figado e na vesicula biliar. © acimulo de calor-umidade prejudica a fun- cao do figado ¢ da vesicula biliar na promocdo do livre fluxo do Qi, causando dor hipocondria- ca. O sobrefluxo ascendente do Qi da vesicula biliar conduz a um gosto amargo na boca. O acti- mulo de calor-umidade também prejudica a fun- cao do baco ¢ do estomago na ascendéncia e des- cendéncia, provocando falta de apetite, nausea vomito ¢ distensao abdominal, A infusao na di recdo descendente do calor-umidade na bexiga causa urina escassa ¢ amarela, Revestimento amareto ¢ pegajoso da lingua e pulso em corda € rapido sao, ambos, sinais de calor-umidade no figado e na vesicula biliar. Uma vez que a funcao do figado € da vesicula biliar na promogao do livre fluxo do Qté prejudicada, a bile, em vez. de circular ao longo de sua via normal, esparrama- se ao exterior ¢ resulta em esclerdtica e pele do corpo inteiro amarelas. A presenca de calor-umi- dade induz 0 Gia estagnar-se ¢ pode aparecer febre. Desde que 0 Canal de Energia do Figado se curva ao redor da genitalia externa, infusdo descendente de ealor-umidade ao longo do Ca- nal de Energia do Figado prodiuz eczema do es- croto, ou inchaco e dor nos testiculos: ¢ nas mulheres, pode resultar em pruridos vulvares Ieucorréia amarela e fétida.228 Acupuntura e Moxtbusiao Ctunesa ‘As mudangas patologicas do figado abran- gem varias dreas. Desde que 0 figado ¢ a vesicu- la biliar so exterior ¢ interiormente relaciona- dos, distuirbios do figado podem afetar a vesieu- la biliar, e vice-versa. O dois érgios podem, en- tao, ser desequilibrados ao mesmo tempo. A in- ssercao de agulhas ¢ principal mente aplieada para tratar seus distiirbios, Pontos do Canal de Ener- sia do Figado - Jueyin do Pé ¢ do Canal de Ener- gia da Vesicula Biliar ~ Shaoyang do Pé sao fre- qientemente usados acompanhados de pontos pertinentes dos Canais de Energia do Bago, Es- tomago, Rim, Ren (Vaso-Concepeao) € Du (Vaso- Governador) de acordo com os sintomas ¢ sinais. (O método redutor € usado para sindromes do tipo excesso; metodo de reforgo para sindro- mes do tipo deficiéncia; método de movimento uniforme para sindromes complexas entre defi- ciéncia € excesso, ou sindromes de deficiéncia ‘com manifestagées de excesso. Sindromes do Rim e Bexiga O rim funciona para armazenar a esséncia ¢ serve como a fonte da reproducao e do desenvol- vimento; domina metabolismo da agua, man- tendo, entao, 0 equilibrio do fluido corpéreo; do- mina 0s ossos ¢ produz medula, mantendo 0s ossos, assim, saudaveis ¢ fortes, ¢ abre-se na orelha, no orificio urinogenital e no anus. En- tAo, 0 rim é considerado como a fundacao con- génita da vida. Mudangas patologicas do rim fre- qientemente manilestam-se como disfuncao no armazenamento da esséneia, perturbagao no metabolismo da agua, anormalidade no cresci- mento, desenvolvimento e reproducao. ‘A fungao fisiolégica da bexiga ¢ armazenar € eliminar a urina. Entao, mudancas patologieas da bexiga manifestam-se principalmente como miccao anormal. Deficiencia do Qi do Rim ~ Manifestacoes clinicas - Dor e fraqueza da regiao lombar e arti- culacao do joelho, miceao freqiiente com urina clara, gotejamento de urina depois da miccao ou enurese; incontinéncia urinaria em casos seve- ros; espermatorréia € ejaculagao precoce em ho- mens; leucorréia clara ¢ fria em mutheres: lin- gua palida com revestimento branco ¢ pulso fili- forme e fraco, Etiologia € patologia — Esta sindrome pode ocorrer devido a fraqueza do Qido rim em idade avancada ou insuficiéncia do Qt do rim na in- fancia. Isto também pode ser o resultado de es- forco excessivo ¢ estresse, ou enfermidades pro- Iongadas, ambos os quais podem conduzir a fra- queza do Qido rim, Como 0 rim reside na regio lombar, quando 0 Gi do rim ¢ deficiente, falha’ em nutrir esta rea e ocasiona dor e fraqueza da regiao lombar e articulagao do joetho. Fraqueza do Qi do rim implica em inabilidade da bexiga em controlar a miceao, conseqiientemente com miccao freqiente com urina clara, gotejamento depois da miccao, enurese ¢ incontinéncia unt naria. Deficiencia do Qi de rim debilita sua fun- cao de armazenamento ¢, assim, resulta em espermatorréla, ejaculacao precoce e leucorréia clara. fria. Lingua palida com revestimento bran co € pulso filiforme e fraco sao, ambos, sinais de deficiencia do Gi do rim, Insuficiéncia do Yang do rim ~ Manifesia: es clinicas ~ Palidez, membros irios, sensIbill: dade e fraqueza da regiao lombar e articulagées: do joetho. impoténcia, infertilidade, tontura, zum: bido, lingua palida com revestimento branco ¢ pulso profundo e fraco. Etiologia e patologia ~ Esta sindrome pode ocorrer devido a uma deficiéncia constitucional do Yang, ou fraqueza do rim na idade avancada, ‘Também pode ocorrer devido a uma doenca pro: longada, ou por atividade sexual excessiva, am- bos podem lesar o rim e produzir deficiencia do Yang do rim. Na deficiencia do Yang, a fungao de aquecimento do Yang é prejudicada, conseqiien- temente, membros frios € palidez. A deficiencia dio Yang do rim priva de nutri¢ao 05 oss0s, ore- Ihas, cérebro, medula, podendo causar dor na regiao lombar € fraqueza das articulagdes do jor Iho, tontura ¢ zumbido. Quando o Yang do rimé insuficiente, a funcao de reproducao € prejudl cada, resultando em impoténcia nos homens ¢ fertilidade (devido a utero frio) nas mulheres Lingua palida com revestimento e pulso profun- do ¢ fraco sao, ambos, sinais de insuficiéneia do Yang do rim. Insuficiéncia do Yin do rim — Manijesta oes clinicas — Tontura, zumbido, insdnia, me moéria fraca, dor € fraqueza da regio lombar € articulagoes do joclho, emissao noturna, secura da boca, febre vespertina, rubor malar, transpic ragao noturna, urina amarela, constipacao, l= gua vermelha com pouco revestimento e pulso filiforme € rapido. Btiologia ¢ patologia ~ Esta sindrome p ocorrer devido a uma enfermidade prolongada, ou por excessiva atividade sexual. Também p ocorrer na recente fase de doencas febris. Ne tes casos, 0 Yin do rim € consumido. A defleién cla do Yin do rim debilita o rim em sua funcao