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ACIDADEEOSMIASMAS:NOTASPARAUMAGENEALOGIADAMEDICINASOCIALNORIODE

JANEIRO(18291906)

THECITYANDTHEMIASMAS:NOTESFORAHISTORYOFSOCIALMEDICINEINRIODEJANEIRO(18291906)

ClaudioViniciusFelixMedeiros
claudiomedeirosrj@gmail.com

RESUMO:Oartigoinvestigacomo,aolongodosc.XIX,pdeseconstituirumamedicinasocialno
Rio de Janeiro, assumindose como um dispositivo de saberpoder, e procurando refletir e
modificaro meiohistriconaturalcomfinsainvestirnarealidadebiopolticadeumapopulao.
Analisaremos, em seguida, as condies que possibilitaram a este dispositivo mdicohigienista
consagrar a associao habitao coletiva/epidemia no contexto das transformaes urbanas
operadas no Rio de Janeiro do prefeito Pereira Passos (19021906). Para tal, apoiamonos
metodologicamente nos trabalhos genealgicos de Michel Foucault: tanto no que tange
convergncia da filosofia e da histria no itinerrio de seu pensamento; quanto no princpio de
imannciaentreproduodaverdadeemecanismosdepoder.

PALAVRASCHAVE: Rio de Janeiro no sc. XIX, Medicinal social, Michel Foucault.

ABSTRACT: The paper investigates how, during the nineteenth century, could constitute a "social
medicine"inRiodeJaneiroasa"dispositifofknowledgepower",andseekingtothinkandmodify
the historic and natural environment with the purpose to intervene in biopolitics reality of a
population. Then, well analyze the conditions that allowed this medicalhygienist dispositif to
consecratetheassociationcollectivehousing/epidemicinthecontextofurbantransformationsof
theRiodeJaneiroofPereiraPassos(19021906).Todothis,webasedus,methodologically,inthe
genealogicworksofMichelFoucault:bothwithregardtotheconvergenceofphilosophyandhistory
in the itinerary of his thought; and the principle of immanence between production of truth and
mechanismsofpower.

KEYWORDS:RiodeJaneiroinnineteenthcentury,Socialmedicine,MichelFoucault.

DoutorandonaPsGraduaoemFilosofiadaUniversidadeEstadualdoRiodeJaneiro.

Claudio Vinicius Felix Medeiros.ACIDADEEOSMIASMAS

Recebido em 20 de novembro de 2014


Aprovado em 28 de dezembro de 2014
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Introduo

ORiodeJaneirocolonialdoinciodoXIXconservoudainflunciamouranaPennsula
algoalmdasgelosias,muxarabisetreliasdecasasdepoucasjanelas.Noeramasruas,
porquesinuosas,queguiavamopassodasseges,carregadoresdecadeirinhaseescravosde
ganho. O Rio no era um acampamento militar romano. As ruas tornearam os acidentes
topogrficosquasesempreemfunodaespontneaintimidadeentreascasas.Alargura
mnima da rua sombreava o calor do trpico. O mouro pensou bem quando traava
sombriasalpendradasdeandaresderessalto,efurtavaaosraiosdiretosdosol,assuasruas,
paransoutrostocheiasdefisionomiasetonossas(SANTOS,2008,p.23).Ummodode
vidarecolhido,umavidasocialquenoexistia,porquenohaviasociedade(ABREU,1998,
p. 219), prestes, no obstante, regulamentao nos cdigos higienistas de postura, to
fceisnosrelatriosdofuncionalismodoSegundoImprio.DisseCapistranodeAbreuque
na poca do Rei velho a gua e os esgotos ficavam entregues iniciativa particular.
Enterravamse os cadveres nas igrejas. S a pouca populao explica a ausncia de
epidemias.Dahigienepblicaincumbiamseasguasdachuva,osraiosdosoleosdiligentes
urubus (ABREU, 1998, p. 219). E entre 1872 e 1890, a populao da cidade pularia de
274.972a522.651dehabitantes1;entreaqueladataeonovosculo,apopulaourbana
brasileiracresceriade5,9%para9,4%.Acidadecolonial,imunda,retrgrada,emperrada2
bradaria a civilizao , se mostraria anacrnica em relao ao modo de produo do
capitalismo oitocentista. Mais ainda, diramos, insuportvel para a reproduo da vida
materialdotrabalhadorpauperizadoeacossadoporepidemias;antiesttica3,porqueas
velhasusanas4dacidadeescravocrataresistiriamaodesfileburgusdefruiodavida
urbanaedosadornosdeumaeducaodesala(ASSIS,2004,p.80).

Avindadafamliareal(1808),aaberturadosportos,ostratadoscomerciaisassinados
comaInglaterra(1810)ecomasdemaisnaesnoanodaIndependncia,deveriamsinalizar
umareestruturaodainfraestruturaprodutiva.ORio,introduzidonomercadomundiale
incitadopelolivrecambismoliberal,eraaospoucostragadopelagrandeindstriaepelos
conglomeradoscomerciaiseuropeus.Asituaoestratgicadecidadeporturiaacentuava

1
Cf. BENCHIMOL, J. L. Pereira Passos: um Haussmann tropical. Rio de Janeiro: Sec. Municipal de Cultura,
TurismoeEsportes,1992,172.
2
BILAC,O.Revista:Kosmos,vol.I,maro/1904.In:PEREIRA,S.G.AReformaUrbanadePereiraPassosea
ConstruodaIdentidadeCarioca.RiodeJaneiro,UFRJ,EBA,1998,172.
3
MensagemdoPrefeitoCmaraMunicipal,1/09/1903.In:PEREIRA,1998,194.
4
Ibidem,194.


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alguma importncia econmica5. Le port de Rio de Janeiro, escrito pelo vicecnsul da


Frana,F.Georgelette(1909),relataofuncionamentodoancoradouroantesdasobrasde
melhoramentosdapresidnciadeRodriguesAlves.


Essaenseadaabrigadapornumerososmorrosqueseelevamnoterritrio
urbano,impedindoqueabrisamarinhaeosventosdemaraltocirculem
livremente e vivifiquem o ar superaquecido que a se respira (...). Alm
disso, era pouco salubre. A febre amarela, que, at h pouco tempo,
grassava com maior intensidade principalmente nessas paragens,
constituaentravemuitosrioaodesenvolvimentodoporto.(...)Quantas
embarcaes,sobretudoveleiros,recusavamseaaceitarfreteparaoRio!
Quantasequipagensforamdizimadasa,duranteoslongosdiasdeestadia
quetranscorriamcomumalentidodesesperadora!6

Alado independncia da Coroa, o pas conseguiria convergir uma economia


agroexportadoraperifricacomumaincipienteclasseindustrialdecapitaisestreitamente
ligados lavoura cafeeira , e estruturas urbanas j pululadas por impasses tpicos de
centrosindustriaiseuropeus,dentreosquais,aspromscuascondieshiginicas.Nose
perde de vista o que representa a fama internacional de cidade pestilenta, de cidade
empestadaemortfera(BENCHIMOL,1985,p.601)paraumRiodeJaneirorotadenavios,
quedependedeummercadomundialparaoretornodecapitaiseparaoabastecimentode
suascontingncias.

Matrizesepistemolgicasdamedicinasocialbrasileira

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Na segunda metade do XIX, afirma sua primazia como exportador de caf, alm de ouro, mangans e
diamante mineiros, e outra srie de gneros agrcolas. Dentre as importaes, matriasprimas industriais,
artigosparaalimentaoemanufaturadosinglesesefrancesesparasaciarosvciosdeconsumodafidalguia
nativa.circulaonazonaporturiaacresciaseaimplantao,apartirde1858,daE.F.D.PedroIIligando
o porto aoVale do Paraba,So Paulo eMinas, somando 700 km no incio do sculoXX. Alm, claro,da
introduodobondeporcompanhiasdecarrisestrangeirasjapartirdadcadadesetentaumfatorque
alastraacidade,afirmaLimaBarreto,deformaafazeroricomorarnumbairropobreeopobremorarnum
bairrorico(BARRETO,L.VidaemortedeM.J.GonzagadeS.SoPaulo:Brasiliense,1956,67).Oportoera
aindazonadeafluxodeestrangeirosqueimigravam,sobretudoapsaabolio,paraocuparlavourasdecaf;
almdeumvolumosocaudaldemigrantesinternos,exescravosdovaledoParabaemsuaboamaioria.
6
GEORGELETTE,F.A.LeportdeRiodeJaneiro.Anvers,ImprimerieCh.Thibaut,1909.In:BENCHIMOL,1992,
218,

Claudio Vinicius Felix Medeiros.ACIDADEEOSMIASMAS


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Ora,aausnciadeepidemiasnemeraabsoluta,nemfoiexclusividadedoXIX.Em
17741778, no ViceReinado do Marqus de Lavradio, uma epidemia de bexigas podres
ceifou5milvidas.Apartirda,possvelcomporumcalendrio:entre1829e1835,asfebres
chamadasdeMacacuassolaramacidadeeimediaes;epidemiasdevarola(3435),gripe
(35),febretifoide(36),sarampo(3435),febreamarela(28,3940),etc(MACHADO,1978,
p. 243). Inexistia, at ento, um discurso sistemtico no Brasil sobre a funo social da
medicina.ExistiamEscolaseCursosdeCirurgia,criadosporordemdeD.Joo,masmdicos
diplomadosvinhamdeCoimbra.Existia,apartirde1809,umaProvedoriadeSade,masno
um projeto coerente e organizado de medicina social (MACHADO, 1978, p. 176). A
Provedoriaexerciaumpapelpoucocoerentedepolciasanitria,noumaadministrao
estatsticadascurvassegurasdocontgioemortalidadedeumapopulaoentendida
aqui,pensaFoucault,comoumamultiplicidadedeindivduos(...)quesexistemprofunda,
essencial e biologicamente ligados materialidade dentro da qual existem (FOUCAULT,
2008b,p.28).

Sofundadas,em1829,umaSociedadedeMedicinaeCirurgiadoRiodeJaneiro(em
1835, chamada Academia Imperial de Medicina), e em 1832, as Escolas e Faculdades de
MedicinanoRioenaBahia.precisoenfatizarestainflunciafrancesa,justoaquesetem
acesso s matrizes epistemolgicas da medicina social brasileira. Na verdade, dir
MachadosobreaComissoqueelaborouoprojetodasFaculdades,osestatutossouma
cpia dos da Faculdade de Paris (MACHADO, 1978, p. 192). Coisa que se repete com a
SociedadedeMedicina:dentreseusfundadores,Dr.FraiveeDr.Sigaud,antigosecretrio
da Sociedade Real de Medicina de Marseille alm de vrios membros de formao
francesa,comoDr.J.C.SoaresdeMeirelles,quedoutorouseemParisem1823.Elementos
importantesquandoseinvestigaascondiesquepossibilitaramosurgimentodamedicina
socialbrasileira,umamedicina,pensaFoucault,entendidacomotcnicageraldesade,
maisdoquecomoserviodasdoenaseartedascuras(FOUCAULT,1979,p.202).Oucomo
tcnicapreventivaquesepermitepensaremtermosdeclculodeprobabilidadederiscos,
aoinvsdeinstituir,exclusivamente,procedimentosdequarentenaeerradicao.

Parecenospossvellanaralgumashiptesesacercadascondiesdepossibilidade
dosurgimentododispositivomedicinasocialnoBrasil,edamaneirapelaqualosaber
mdicoprocuroupromoverougarantir,porrazesnemumpoucoinusitadas,estratgiasde
modificaodadisposiodoespaourbano.


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Em O Nascimento da Clnica, Foucault aponta Sydenham como o fundador do


pensamento da medicina classificatria7 do sculo XVIII, mas ele tambm o grande
expoentedoquesepoderiadenominarnosologiasazonal8.Sydenhamacomodaemsua
teoria duas tradies de origem diversa: as historias naturais do sculo XVIII, cuja
cientificidade pautada pela reproduo do imperativo cartesiano da medida e da
classificao;eamedicinadeHipcrates,paraquemosfatoresmeteorolgicos9oucsmicos
sodeprimeiraimportncianaartedecurar.

Em De Natura Hominis, Hipcrates distingue duas espcies de doena: as que


decorremdoregimedealimentaoeexercciosquepelaqualidadequantidadelevam,
materialmente,aeconomiaanimalaumdesarranjo;eaquelasquesocomunsatodos,que
assolamgrandenmerodeindivduosaomesmotempoeque,portanto,tmumacausa
comum10.Essasltimas,objetosdoTratadoDesAirs,desEauxetdesLieux,soefeitosde
influncias exteriores sobre o organismo, quais sejam: as estaes do ano em suas
revolues regulares, a qualidade e a origem dos ventos, a qualidade das guas e a
localizao da cidade em questo11. Nesta direo, Sydenham dividir as doenas
epidmicasemespordicaseintermitentes.Asespordicascomoasfebresquereinam
indiferentementedurantetodasasestaesdoano,conformeasqualidadesmanifestasdo
ar.Jasintermitentessedistinguememduasclasses,emfunodosequinciose,portanto,
da temperatura do ar: doenas da primavera e doenas do outono. Assim, os males
epidmicos e, em particular, as febres, dependem da secreta constituio do ar
(SYDENHAM,1784,p.11,par.19).Nosetratadecontgio,nemsetemaindaaideiade
miasmas infecciosos (MOTARD, 1868, p. 587) agindo distncia sobre o organismo. A
umidade e a temperatura do ar podem produzir em pouqussimo tempo uma alterao
manifesta nos humores (SYDENHAM, 1784, p. 11, par. 19), de onde ele conclui que as
qualidades sensveis do ar dispem mais ou menos nossos corpos a tal ou tal mal

7
CF.FOUCAULT,M.ONascimentodaClnica.Trad.RobertoMachado.RiodeJaneiro:ForenseUniversitria,
1977,23.
8
Cf.MOTARD,Adolphe.TraitdHigineGnrale.1868,p.527,528.MotarddizqueoutrosnomescomoVan
Svieten, Frank, Stoll e Lepecq de la Clture, compartilham com Sydenham a ideia de deduzir constituies
epidmicasdeconstituiesmeteorolgicas.
9
Canguilhem destaca que, pelo menos at meados do XIX, o clima a mudana de aspecto do cu,
gradativamente,desdeoEquadoratopolo;tambmainflunciaqueseexercedocusobreaTerra.Trata
sedateoriadasimpatiauniversal,intuiovitalistadodeterminismouniversal,quedseusentidoteoria
geogrfica dos meios (CANGUILHEM, G. O conhecimento da vida. Trad. Vera L. A. Ribeiro. Rio de Janeiro:
Forense Universitria, 2012, 63). O verbete Climat da Encyclopdie revela esta mesma acepo antiga do
termo.
10
Cf.DAREMBERG.Hippocrate.Paris:Lefbvrediteur,1843,175.
11
Cf.Ibidem,174.

Claudio Vinicius Felix Medeiros.ACIDADEEOSMIASMAS


9

epidmico (SYDENHAM, 1784, p. 7, par. 6). Veremos como essa nosologia sazonal
exerceroseupapelnastticasdegestodeepidemias.

Foucault marca a coincidncia histrica entre o nascimento da medicina social na


FranadoXVIII,eodesenvolvimentodasestruturasurbanas.Ofatodeumacidadeporturia
passar a se defrontar com os problemas que envolvem a circulao de capitais e de um
grandefluxodemercadorias,acirculaodoscitadinos,dosindigentes,dosflutuantes,da
boaoumcirculaodaguaedoar,daboaoumcirculaodepessoas,exigirdaforma
urbanaobomexercciodeumcertonmerodefunes:funohiginica,funocomercial
efunodevigilncia12.

Amedicinaserentochamadaaexerceralgumpapelpoltico,elavirincidir,com
seusmtodosdevigilncia,hospitalizao,planejamentourbanoetc,noacessosnaes
pelaviaporturia,nasalubridadedosbairrosfocosdeepidemias,numvastoconjuntode
dadosnaturaispertencentescidade.Ouseja,amedicinasocialirlidarcomaanlisedos
lugares de acmulo e amontoamento de tudo que, no espao urbano, pode provocar
doena, lugares de formao e difuso de fenmenos epidmicos ou endmicos
(FOUCAULT,1977,p.89).Elairlidarcomocontroledacirculao.Nodacirculaodos
indivduos[ounosomente],masdascoisasoudoselementos,essencialmenteaguaeo
ar(FOUCAULT,1977,p.90).Essesistemademedicinasocial,queFoucault(1979)denomina
medicina urbana da Frana do sc. XVIII, possui alguns aspectos que se assemelham
modalidadedemedicinasocialpraticadanoRiodeJaneiro.

NaocasiodaepidemiadebexigasnoRiodeJaneiro(17741778),aCmaraprope
a um grupo de mdicos13 um diagnstico sobre quais seriam as molstias endmicas e
epidmicasdacidade:Seumadasprincipaiscausasdasprimeiras,edomalsucessodas
segundas, o clima demasiadamente mido e quente14. O mdico portugus Bernardino

12
Cf.FOUCAULT,1978,24.
13
ODr.AntonioJ.Marreirosatribuirasepidemiascontnuavariaodatemperaturaatmosfrica,eaesta
causauniversalincluiroutraparticulares,prpriasparaoagravamentododefeitodaatmosfera:adireo
de algumas ruas dispostas a estorvar que transitem livremente pelas casas de tarde a virao; a mal
entendida construo de casas com pequena frente, e grande fundo, prprias para diminuir os pontos de
contatodoarexternocominterno;odesasseiodaspraasprovenientedosdespejos,cujoseflviosvoltam
para a Cidade (alm de Igrejas loucamente recheadas de cadveres por uma indiscreta devoo).
(MARREIROS, Manoel Joaquim. Resposta, que deu o Doutor Manoel Joaquim Marreiros, aos quesitos
precedentes.Jornal:OPatriota.RiodeJaneiro.N1,Janeiro/1813,6067).
14
Noannode1798sepropozporAcordodaCamaradestaCidadeavariosMedicos,humProgrammaque
tinhaporobjectoosquesitosseguintes.Jornal:OPatriota.RiodeJaneiro.N1,Janeiro/1813,p.58,59.


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Antonio Gomes15 acusa16 serem molstias endmicas desta cidade, Sarna, Erisipelas,
Empigens,Boubasetc,ediferentessortesdefebresintermitentes,epidmicasouno,
principalmentenaestaochuvosa,oudeVero.Ademais,certasepidemiasespordicas,
comoadasbexigaspodres.Asseveraqueasmolstiasendmicaseepidmicasdacidade
encontram,naordemdesuascausas,tudooquetendeaenervaraconstituiofsicados
habitantes,eaproduzirosmiasmas.Elencaasguasestagnadaseoslugaresalagadios
comomananciaisdefebres;asimundciesdaspraiasdacidadecomoasresponsveispor
corromperoareservirdefermentoparaoapodrecimentodesubstnciasincorruptas.No
obstante,ascausasmaisnotveisserodeordemtopogrfica.Emprimeirolugar,aquelas
quefazemaumidadedoclima:apoucaelevaodopavimentodacidadesobreabaa;as
guasdaschuvasestagnadasnaplanciedacidade;aproximidadedosmorros(Castelo,Sto
Antnio,FernandoDias,almdaquelescompreendidosentreoS.BentoeS.Diogo),deonde
escoam as guas das chuvas que se acumulam no plano; o calor (comum nos pases de
menoslatitude),acentuadopelasriedemorrosparaleloscidade,dentreosquaisodo
Castelo,omaisnocivo,porqueobstruiaviraoecausaestagnaodoar.Seguese

queoclimaquenteemidodestaCidadedeveconsiderarsecomouma
das principais causas das mencionadas molstias: nada mais capaz de
enervaraconstituiohumana,enadamaiscapazdefavorecermaisa
putrefaodassubstanciasanimaisevegetais,eemconsequnciaaorigem
dosmiasmasreferidos.17

Da no ser metafrica a caracterizao que Foucault (1977) far desta forma


particular de doena, deste modo autnomo e coerente de ver a doena, que foi a
experincia da epidemia no sculo XVIII: O suporte desta percepo no um tipo
especfico, mas um ncleo de circunstncias. A essnciada epidemia no a peste ou o
catarro;Marselhaem1721,Bictreem1780;Ruoem1769(FOUCAULT,1977,p.26)
diramos, Rio de Janeiro em 184918? Pois bem, a primeira grande epidemia de febre

15
MdicodaArmadaportuguesa,queresidiunoRiodeJaneiroentre1799e1801.
16
GOMES,BernardinoAntonio.RespostaquedeuoDoutorBernardinoAntonioGomesaoProgrammada
CamaradestaCidade,quevemnoN1pag.58.Jornal:OPatriota.RiodeJaneiro.N2,Fevereiro/1813,p.56
63.
17
GOMES,BernardinoAntonio.RespostaquedeuoDoutorBernardinoAntonioGomesaoProgrammada
CamaradestaCidade,quevemnoN1pag.58.Jornal:OPatriota.RiodeJaneiro.N2,Fevereiro/1813,p.57.
18
Em1808,D.Joo,recmchegadoaoBrasil,consultaoFsicomorManoelV.daSilvasobreascausasdas
molstias e os meios de combatlas. A resposta vem na forma do documento chamado Reflexes sobre

Claudio Vinicius Felix Medeiros.ACIDADEEOSMIASMAS


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amarela(18491850)causounumapopulaode166.000habitantes,90.658amarelentose
dizimou4.160vidasnacidade.Seseriaintiltentaramarraramedicinasocialaumdiscurso
unitrio, com agentes que reproduzissem as mesmas prticas e discursos apoiados nos
mesmosprincpiostericos,fatoqueamedicinajnomaisserconvocadaaagirem
carter excepcional. E que esta forma de experincia da doena, a epidemia no Rio de
Janeiro,estariaemviasdeseinstitucionalizar.

Dahigienizaodomeiohistriconaturalpbliconormatizaodoprivado

Em 1850, alguns meses depois que a febre amarela reinou sobre a cidade, o
MinistriodoImprioconstituiumaComissoCentraldeSadePblicacompostapordez
mdicos,pertencentesAcademia,FaculdadeeCmara.EleselaboramConselhoss
famlias,sobreocomportamentoquedevemobservarduranteaepidemia:

Paratranquilizaroespritodopovo,acomissodeclaraqueafebreamarela(...)
acomete de preferncia as pessoas recmchegadas de pases estrangeiros,
marinheiroseoutrosindivduosnoaclimatados,ounohabituadossinfluencias
detemperatura,eoutrasespciesaoclimadonossopas:queelasedesenvolvea
bordodosnavioseemterra,noslugaresondecostumamreunirseepernoitarem
marinheiros,comoseobservaemcertascasasdaruadaMisericrdiaepraiadeD.
Manuel(...)19.

Emseguida,aComissocompeumRegulamentosanitrio20,ondeseapresentam
os mesmos cuidados e zelos pelo asseio dos lugares pblicos. Quer dizer, tal como as
Respostas dos mdicos etiologia das bexigas de dcadas atrs, atribuise a febre s
emanaeseaosefeitosdatopografia.Hdestaque,noentanto,paraoaparecimentode
umaorganizaosemanaldaestatsticamorturia,deumesquadrinhamentodasfreguesias

algunsdosmeiospropostospormaisconducentesparamelhoraroclimadacidade(In:Machado,1978,162,
grifonosso)
19
Conselhossfamlias,sobreocomportamentoquedevemobservarduranteaepidemia.DiariodoRiode
Janeiro.RiodeJaneiro,14deFevereirode1850,p.1.
20
Regulamento sanitario mandado observar por aviso desta data nas commisses parochiaes de saude
publica,creadasporavisode14defevereirode1850.DiariodoRiodeJaneiro.RiodeJaneiro,6deMarode
1850,p.1.


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nos distritos onde for conveniente a inspeo das habitaes dos doentes, de uma
fiscalizaodeprises,hospitais,estalagensouquaisquerestabelecimentosondeserenam
maisde20indivduos.entoreforadaanecessidadedeseorganizaumadefesasanitria
emcarterpermanente,deondesecriaumaComissodeEngenheiros(extintaem1859),
paraseocupardosmelhoramentosurbanosindispensveisaosaneamentodacidade,euma
JuntadeHigienePblica(BENCHIMOL,1992,p.144).

AtuandoagorasoborespaldodaCmaraedoMinistriodoImprio,eemparceria
com os engenheiros e a Intendncia de Polcia, os mdicos, nas palavras de Machado,
formulamumaverdadeirateoriadacidade(MACHADO,1978,p.260).Virdeles,segundo
Benchimol,oprimeiroplanourbanstico(...)paraoRiodeJaneiro,elaboradonocontexto
de outras duas epidemias excepcionalmente violentas (1873 e 1876) que suscitaram
acalorados debates sobre a urgncia de sanear a capital e a convenincia de remover a
grandemassaproletriadocentroparaaperiferia(BENCHIMOL,1985,p.600).Naocasio,
dentre os milhares de amarelentos, 7.135 mortos, o que desencadeou a criao de uma
ComissodeMelhoramentosdaCidade.OstrabalhosdaComisso,dosquaisparticipouo
engenheiro Pereira Passos, acusam o grau de colonizao dos engenheiros pelo saber
mdicohigienista.nosrelatriosdaComissoquesepodeenxergarcertasmudanasde
naturezattica,ouseja,eissoomaisimportante,umrelativoalinhamentodasopinies
demdicoseengenheirosemmatriademtodoseobjetosdeinterveno.

Noanode1876,oexdiretordaFaculdadedeMedicina,Dr.J.M.Jobim,escreveaos
jornaiscondenandoasmedidasdesadepblicatomadaspeloDr.PereiraRego,oBarode
Lavradio21.CitaaspublicaesdohigienistafrancsMotard22.Julgainfundadososcontos
gastosemlimpezasepntanos,segundoasuposiobaratadequerercombatermoinhos
devento.Queextravagnciaessa,eleescreve,dedizerqueocontgiovemdiretodas
lamaseimundciesparadelreverberarvigorosoeentrarnoscorposhumanosematlos?
Ora,noscortiosnobastarqueestejammuitaspessoasjuntasemalarejadasparalhes
entraromalpelarespirao?DoisanosdepoisaCmaradecidenoconcedermaislicenas
paraaconstruodecortiosnoRiodeJaneiro.EnoprojetourbansticodaComissode
Melhoramentos em parte executado durante a gesto Passos constaro, alm do
dessecamentodepntanoseterrenosalagadios,umalargamentoderuasqueexigiriaa

21
Jobim,JosMartinsdaCruz.AfebreamarelaeoSr.BarodeLavradio.DiariodoRiodeJaneiro.Riode
Janeiro,8deAbrilde1876,p.2.
22
AdolpheMotardpensaocontgioatravsdoqueelechamadeteoriadosvruspatolgicos(MOTARD,
1868,529).Quandoumrgoportadordeumamatriavirulenta,ovrus,maneiradasplantas,germina
umagrandequantidadedevrus.Essevrusentotransmitido,pelasviasexcretrias,aumorganismoso,
causandoocontgio.

Claudio Vinicius Felix Medeiros.ACIDADEEOSMIASMAS


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retificao de quarteires ocupados pela populao pobre, como resposta ao perigo da


concentraodeestalagensecortiosnoeixoenasimediaesdacidade:Aprincipalcausa
dainsalubridadedascasasemnossopas,dizemosengenheirosdaComisso,resideno
pssimosistemadesuadistribuiointerna(...),soasnossashabitaesdesprovidasdos
meiosdeventilaoederenovaodearnosquartosdedormir(PEREIRA,1998,p.135).
J est dado o raio de ao da medicina social nas primeiras dcadas da Repblica. No
somenteoespaopblico,masagoraashabitaes,enoexclusivamenteashabitaesde
vtimasdadoena,mastodasashabitaesconsideradasinsalubrespelosfiscaisdesade.

Oshigienistasdetinhamumautnticoprojetodesociedade,queserealizaquandoa
medicinasocialconsegueincorporar,aoplanejamentodoespaourbanocomseuperigoso
expoente de dados naturais (focos de emanao de miasmas) e dados artificiais
(comunicaeseascondieshiginicasdacidade23melhoradaspormeiodaaberturade
novasruas),issoqueFoucaultirdenominarmedicinadaforadetrabalho(FOUCAULT,
1979,p.80).Haumadescontinuidadeemtermosdefuncionamentodepoder.Oque
caractersticodamedicinaurbana,elediz,ahabitaoprivadanosertocadaeopobre
(...) no ser claramente considerado um elemento perigoso para a sade da populao
(FOUCAULT,1979,p.94).AtmeadosdosculoXIX,nosepensavaqueoindivduoenfermo
transmitisse a outro uma molstia, a no ser que ambos dividissem um mesmo espao
insalubre. Os miasmas, emanaes de substncias animais e vegetais em putrefao
(VALENTIN,1803,p.238),aderiamaoscorpospormeiodaatraoqumica(VALENTIN,
1803,p.238),ecausavamdoenasinfecciosasemfunodeumaatmosferapreviamente
corrupta24.Oquehdeinditonocontextodasepidemiasde187376queoaparecimento
doproblemadocontgio,datransmissibilidadededoenasvirulentasentreindivduos,
contemporneodaurgnciaemremoverapopulaopobredoCentroVelho.Quandodo
advento das reformas executadas por Passos e Rodrigues Alves, entrar em jogo, nesta
racionalizao do espao dentro dos moldes da Paris do prefeito Haussmann, um
saneamentodemogrficodasreasdepericulosidade.

Asdemoliesdehabitaesantihiginicaseadistribuiodaforadetrabalhopara
a periferia do permetro urbano estariam integradas ao processo de distribuio do

23
SegundorelatriodacomissodemelhoramentosdacidadedoRiodeJaneiro(continuao)DiriodoRio
deJaneiro.RiodeJaneiro,15demaiode1876,p.12.
24
OmdicofrancsLouisValentin,quetentouconceitualizaraaodistnciadosmiasmas,diziaque,como
napeste,afebreamarelaestlimitadaesferadeatividadedaatmosferainfectada:seosdoentesso(...)
transportadosparaforadosnaviosoudoshospitais,eexpostosaoarsalubre,elesnocomunicammaissua
infeco(Ibidem,150).Quandoumdoenteseafastadolocalcontaminado,elenotransmiteaosdemaisa
suamolstia,ainfeconotempropriedadecontagiosaaposteriori(Ibidem,238).


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elementopatolgicoparaossubrbios.Oquesetemumasuperposioecoexistnciade
estratgiasdistintasexercidaspelamedicinasocial:emprimeirolugar,umpodermdico
quelevadoarefletiremodificarummeiohistriconatural(FOUCAULT,2008b,p.29)
com fins a investir na realidade biopoltica (FOUCAULT, 1979, p. 80) do corpo, e aqui
situamosoqueFoucault(1979)chamoudemedicinaurbana;eumaoutramodalidadeque
incidesobreapopulaoprodutivaatravsdetcnicasdeassistnciaeesquadrinhamento
geraldasadepblica,permitindosclassesmaisricasseprotegeremdosperigosgerais
(FOUCAULT,1979,p.97),oqueeledenominamedicinadaforadetrabalho.

Em1902,RodriguesAlvesassumeapresidnciaeanunciaumprogramadegoverno
pautadonaurgnciadasobrasdeinfraestrutura.Asobrasdemelhoramentosdoporto,
que concorrem para a arrecadao de nossas rendas,25 estariam a cargo do governo
federal;jasobrasdesaneamentodestacapital,26seriamrealizadastantopelogoverno
federalquantopelaprefeituraPassos.Seresta,defato,aprimeiraocasioemquesefar
doRioobjetodeumaprofundareurbanizao.

Oprojetoparaoportoconsistiunumalinhamentodaorladocais(paraoqualse
utilizouosentulhosdoarrasamentodosmorrosdoSenadoedeumafatiadoCastelo)eem
suaampliao(desdeoArsenaldaMarinhaatpoucoalmdaembocaduradoCanaldo
Mangue).NasmargensdoCanalseguiriaaAv.FranciscoBicalho.EntreaFranciscoBicalhoe
oLargodaPrainha(PraaMau),seriaabertaaAv.RodriguesAlves.Essaltimamargearia
osbairrosdaSade,GamboaeSacodoAlferes,cujahigieneecostumes,segundooJornal
do Commercio, no so atualmente dos mais tranquilizadores27 ( justamente nas
imediaesdestesbairrosque,sobreosescombrosdehabitaesdemolidas,montaseo
palcodaRevoltadaVacina).DolargodaPrainhaPraiadeStaLuzia,abriuseaAv.Central
(atual Rio Branco). Seu traado rompia o corao da Cidade Velha, o labirinto de ruas
estreitasemovimentadas,emcujasestalagens,cortiosoucasasdecmodosresidiagrande
parte do proletariado carioca.28 Quanto s obras de saneamento, diz o Plano de
MelhoramentosdoPrefeito:


Certamentenobastaobtermosguaemabundnciaeesgotosregulares
paragozarmosdeumaperfeitahigieneurbana. necessriomelhorara

25
CmaradosDeputados.DocumentosParlamentares.NoveMensagensPresidenciais(1890/1910).Centro
deDoc.eInformao.Coord.dePublicaes.Braslia,1978,312.In:PEREIRA,1998,165.
26
Ibidem,145.
27
RiodeJaneiro.JornaldoCommercio,21demaiode1903.In:BENCHIMOL,1992,226.
28
Ibidem,227.

Claudio Vinicius Felix Medeiros.ACIDADEEOSMIASMAS


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higienedomiciliar,transformaranossaedificao,fomentaraconstruo
de prdios modernos e este desiderato somente pode ser alcanado
rasgandosenacidadealgumasavenidas,marcadasdeformaasatisfazer
as necessidades do trfego urbano e a determinar a demolio da
edificaoatualondeelamaisatrasadaemaisrepugnanteseapresenta.29

Passos assumiu a construo da Av. BeiraMar e estruturou uma malha central


semelhante quela que compe hoje o eixo da cidade do Rio de Janeiro. Para alm das
medidasurbansticas,aComissoobtevepoderesparacuidardetodasortedeoperaes
com as propriedades reloteadas (SANTOS, 1982, P. 32). O reloteamento se seguiu a
demoliesdealgoentre641e700prdios30.Destes,70eramcortios,estalagensecasas
de cmodos. Incluindo as 600 habitaes coletivas interditadas por ordem dos fiscais da
sade,calculasealgoemtornode14mildesabrigados31.

O processo de monumentalizao do Rio de Janeiro passou pelo arrasamento


conjunto de bairros considerados insalubres. Certamente uma valorizao esttica32,
atrelada a uma moralizao dos costumes, mas que comumente se interpreta ou pela
existnciadeumvazioinstitucionalentreoEstadoeasociedadecivil,ouporumjogode
razeseconmicasjqueumdosefeitosprevistosseriaahipervalorizaoimobiliria
desteespaourbano,extremamenteexguo,porquecentral(CHIAVARI,1985,p.572).

Masoqueteriadefatocondicionadoaamplapromoo,noslaudosdoshigienistas,
deumaidentificaodahabitaocoletivaepidemianoRiodeJaneiro?Parecenosque,
no estabelecimento da relao pobre/doena, de onde se desdobrou uma profunda
mudanadapaisagemurbana,houve,aoinvsdoabandonoousegregaodopobrepara
longe das fachadas da Av. Central, um processo, iniciado na primeira metade do XIX, de
medicalizaodapopulaoatravsdeumatomadadedecisosobreanecessidadedese
reurbanizaracidade.OsmelhoramentosurbanosdagestoPassos(19021906),coma
crisehabitacionalporelesacentuada,foramefeitossuperficiaisdeumapolivalnciattica

29
PrefeituradoDistrictoFederal(1903),3.In:PEREIRA,1998,179,grifonosso.
30
Cf.BENCHIMOL,1985,602.
31
Cf.Id.,1992,287.
32
Esse furor demolidor vem dos forasteiros, dos adventcios, quequerem um RioParis barato oumesmo
BuenosAiresdetosto.(BARRETO,L.Oconvento.In:BARRETO,L.Bagatelas.SoPaulo:Ed.Brasiliense,
1956,86)


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de discursos dentre os quais, o saber mdicohigienista que ganharam certa


prepondernciaaolongodoXIX.

guisadeconcluso

Percorremos,aolongodeumpequenoartigo,asetapasquepodemservirderoteiro
paraaelaboraodeumaverdadeirahistriapolticadamedicinasocialnoRiodeJaneiro:
dasuaincipienteformaoapartirdemeadosdadcadade1830(comseuconsidervel
peso de influncias prticocientficas herdadas das medicinas higienistas francesas);
passando por suas etapas de institucionalizao e reivindicaes perante o poder
(principalmentenoscenriosdegrandesepidemiasdaquelesculo);echegandoaoseuauge
deeficincia,reconhecimentoeexerccio,nareformadoRiodeJaneirodagestoPassos
(19021906).

Ressaltamosodesenvolvimento,noRiodoJaneirodosculoXIX,deumamalhade
instituies, prticas e saberes que se pode unificar, artificialmente, sob o nome de
medicinasocial.Elanofuncionou,desdeseusmomentosiniciais,comoumserviodas
doenasedaartedecurar,esimcomoumatcnicageraldepromoodasade.Sua
funofoi,antes,preventiva,eportantosuastcnicasacumularam,sequencialmente,um
carter de gerenciamento estatstico da populao e outro de controle disciplinar das
condutasindividuais.Pdeseentoadmitirqueamedicinasocialfezcomquecoexistissem,
dentroeforadeseusdomnios,doisprocedimentosbsicosdeaespolticascomofimde
investirounasmultiplicidades(ligadasmaterialmentessuascontingnciasbiolgicas)ou
nas individualidades (com suas condutas, comportamentos e formas de vida
correspondentes). Esses procedimentos seriam: os melhoramentos do espao histrico
natural pblico, enquanto forma de ao sobre as multiplicidades; e, mais tarde, a
normatizaodoespaoprivado,comoformadeaosobreindividualidades.

Ora,taisprticasdepodernoseexerceramexternamenteconstituiodecerto
regimedeverdade.Ouseja,esteconjuntodesaberesmdicosnuncadeixou,porexemplo,
deestarapoiadonaautoridadecientficadasfrequentesinterpretaesdeHipcratesao
longo do sculo XVIII (dentre as quais destacamos a nosologia sazonal de Sydenham).
Pensamos,portanto,queamedicinasocialsgerouefeitosdepoderporqueatuouemum
jogo de correlaes de fora onde a fabricao da verdade sempre foi de essencial
importncia.Logicamente,estemodelometodolgicodehistoriografia,aoqualseinserea

Claudio Vinicius Felix Medeiros.ACIDADEEOSMIASMAS


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chamadafasegenealgicadeMichelFoucault,notomaestratgiasdepodereproduo
da verdade como categorias impenetrveis. Nesta direo, os dispositivos atuam
circunscrevendo um encadeamento heterogneo de saberes e prticas prprios de
determinado tempo, e coordenam estratgias cujos agentes so annimos, mas cujos
objetivosestofinalmenteprescritos.Metodologicamente,issotemosentidodedizerque
nohrelaodepodersemconstituiocorrelatadeumcampodesaber,nemsaberque
nosuponhaenoconstituaaomesmotemporelaesdepoder(FOUCAULT,2009,p.30).
Onascimentododispositivomedicinasocialpodemuitobemserinvestigadoconforme
taisprecauesdemtodo.possvelver,atravsdeFoucault,comoumdomniodesaber
geraefeitosdepoder.Vemoscomoosmecanismosdepoderinduzemoutornampossvel
queamedicinasocialseconstituacomoumdispositivoque,porsuavez,contribuiparao
surgimentodeumanoodemeiohistriconaturalque,apartirdeento,comeaase
comportacomoumdosalvosdopoder.

Conclumosdizendoqueosprocedimentosdemelhoramentosdoespaohistrico
naturalpblicoedenormatizaodoespaoprivadotiveram,nareformaPassos,seu
momentodeconsagraoesucesso.Massedizemosqueamedicinasocialgerouefeitosde
podersobrepolticaspblicas,noqueremoscomissoqueareformadoRiofoipensadapor
mdicospara,emseguida,serimplementadaporengenheiros.Oquesedeufoiumjogo
complexo de demandas sociais, econmicas e polticas, no interior das quais a medicina
socialpodesimatuarcomdestreza.Umaatuaoqueenvolveuocombatecomopinies
contrrias aos seus procedimentos, que envolveu resistncias, rupturas, remodelaes,
dissonncias, e no uma continuidade estrita de acontecimentos histricos. No se deve
ento considerla como um campo do saber autnomo, mas como uma estratgia que
colonizouemobilizoutantopolticaspblicasquantoopiniespblicas,tantoostrabalhos
dasComissesdeengenheirosquantoasprticasdaIntendnciadePolcia,possibilitandoo
queviriaaser,naauroradonossosculoXX,areformaurbanadoRiodeJaneirodePassos.

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