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EBRAMEC Escola Brasileira de Medicina Chinesa

bx zhngy xuyun
CIEFATO Centro Internacional de Estudos de Fisioterapia, Acupuntura e Terapias Orientais

Diagnstico I
Interrogatrio
Palpao de Pontos

Material elaborado pelo corpo docente da EBRAMEC / CIEFATO


Para os cursos da Escola Brasileira de Medicina Chinesa
Direo Geral: Reginaldo de Carvalho Silva Filho

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Interrogatrio wnzhn
Apresentao
O interrogatrio o mtodo de diagnstico da Medicina Tradicional Chinesa onde o praticante
questiona pergunta ao paciente sobre as queixas que o trouxeram ao consultrio enquanto faz uma anlise
observacional sobre os sinais que o paciente apresenta, desde o momento onde ele entra no consultrio.
Esta etapa do diagnstico do paciente normalmente inclui:
Histrico da Queixa Principal
Histrico de doenas anteriores
Sintomas presentes, alm daqueles relacionados QP
Histrico familiar, social e ocupacional do paciente.
O interrogatrio deve ser conduzido de maneira tranqila e deve ser o mais completo e amplo
possvel, enfatizando pontos mais relevantes de acordo com a queixa principal do paciente.
situaes emergenciais o objetiva-se o entendimento da queixa principal e oferece-se o especfico
situaes no emergenciais faz-se uma avaliao completa com mais perguntas, para que um tratamento
mais completo e adequado possa ser realizado.
Lembrando que durante toda a avaliao deve-se diferenciar:

Na rotina do questionamento alguns cuidados devem ser tomados pelo praticante


Questionar de forma compreensvel ao paciente
Permitir que o paciente faa seu relato de fora livre, mas sem deixar ele perder o foco
O praticante deve transmitir confiana e calma para o paciente para que este se sinta encorajado a manter
uma atitude de sinceridade nas suas respostas.
Na fase de aprendizado da Medicina Tradicional Chinesa, o praticante iniciante normalmente deve
empregar um questionrio ou ficha de avaliao (ficha de anamnese), com todos os tpicos ou perguntas
mais relevantes a serem feitas ao paciente, para facilitar o domnio do mtodo de questionamentos. Ao
passo que o processo do interrogatrio dominado pelo praticante, ele pode ajustar o interrogatrio para
as situaes especficas de cada paciente e no mais realizar todas as perguntas.

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Principais Tpicos
Dados biogrficos;
Queixa Principal;
Histria da Molstia Atual (Sintomas Presentes);
Histrico mdico;
Histrico individual;
Histrico familiar.

1. Dados biogrficos

Os dados biogrficos fazem referncias s informaes gerais e essenciais do paciente e,


normalmente, incluem:
nome completo, idade
estado civil
endereo residencial
horrio de nascimento (importante para praticantes de tcnicas de cronoacupuntura)
ocupao
Estas informaes iniciais sobre o paciente so importantes para o praticante comear a agrupar dados
sobre a condio do paciente.

2. Queixa Principal
A queixa principal o motivo pelo qual o paciente buscou o tratamento, normalmente faz
referncia ao sintoma mais srio da doena que afeta o paciente.
Anotao objetiva
Exemplo 1: Dor no ombro direito
Exemplo 2: insnia
Exemplo 3: clica menstrual

3. Histria da Molstia Atual


A descrio do histrico da doena presente do paciente deve ser apresentada de forma bem
organizada e seqenciada, apresentando as etapas evolutivas da queixa do paciente deste o seu surgimento
at o presente momento. A evoluo apresentada aqui deve ser da queixa em si e dos mais relevantes
sinais e sintomas a apresentados pelo paciente.
Ocorrncia da doena
Desenvolvimento da doena
Avaliao e tratamentos anteriores

4. Sintomas Presentes
Durante a Dinastia Ming, o importante praticante e estudioso Zhang Jie Bin, escreveu o que ele
denominou como Dez Perguntas ( sh wn), que servem como base, como guia, para o
interrogatrio.
1. Febre e calafrios;
2. Transpirao;
3. Cefalia e dores;
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4. Urina e fezes;
5. Apetite;
6. Sensaes no peito;
7. Vista;
8. Sede;
9. Tomada de pulso, observao;
10. Audio e olfao.

Tpicos
Ao longo do tempo desenvolveram-se vrios sistemas de conduo do questionrio de sintomas na
anamnese e at hoje encontramos diferentes autores utilizando diferentes sistemas. Aqui, o interrogatrio
ser passado com base em textos de importantes universidades chinesas, como as de Shandong, Nanjing e
Shanghai, que indicam os seguintes tpicos:
Frio e Calor (Calafrios e Febre);
Transpirao;
Sono e Sonhos;
Alimentao e Sabores;
Sede e Ingesto de Lquidos;
Fezes e Urina;
Dor;
Sintomas da Cabea e da Face;
Sintomas do Departamento de Andrologia;
Sintomas do Departamento de Ginecologia;
Sintomas do Departamento de Pediatria.

Frio e Calor (Calafrios e Febre)


A presena de sensaes de calor ou de frio recai sobre a natureza dos fatores patognicos, assim
como nas condies de declnio e predominncia dos aspectos Yin e Yang no corpo:
Qi Verdadeiro (Zhen Qi) X Qi patognico (Xie Qi)
o incio, durao, severidade e caractersticas destas queixas, alm de possveis relaes entre elas
Febre com averso ao frio;
Averso ao frio sem febre;
Febre sem averso ao frio;
Alternncia entre febre e frio.

Febre com averso ao frio


A febre com averso ao frio presentes SIMULTNEAMENTE
Esta condio combinada normalmente observada nas fases iniciais de doenas de origem externa.
Wei Qi X F.P.Externo
Na prtica clnica possvel observar trs diferentes situaes onde o paciente apresenta febre e
averso ao frio, variando de acordo com a intensidade:
a- Severa averso ao frio e febre leve

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Sinais de frio mais fortes que os de calor: cefalia, dor por todo o corpo, ausncia de transpirao,
ausncia de sede, lngua com saburra fina e esbranquiada, pulso superficial e tenso ou superficial e
lento. Invaso Externa de Vento-Frio
b- Febre severa e leve averso ao frio
Sinais mais fortes de calor do que de frio: sede, transpirao espontnea, lngua com saburra fina e
ligeiramente amarelada (ou ainda esbranquiada), pulso superficial e rpido. Invaso externa de Vento-
Calor.
c- Febre suave e averso ao vento
Febre baixa e leve sensao de averso ao frio, quando exposto ao Vento, sem essa sensao quando
protegido do Vento. O vento afeta reas Yang do corpo, fazendo-as ficarem mais sensveis. Invaso
Externa de Vento.

Averso ao frio sem febre


Faz referncia s situaes em que o paciente tem sintomas de frio, porm NO apresenta sensao de
calor. Pode estar associado quadros de excesso ou de deficincia
Sempre se refere a sndromes INTERNAS
a- Averso ao frio em doena recente
Invaso de Frio no interior do corpo, afetando os Zang Fu, bloqueando o Yang Qi. Membros
frios, dor abdominal aliviada com calor, vmito e diarria, pulso profundo, lento e forte.
b- Intolerncia ao frio em doena antiga
Deficincia de Yang. Medo de Frio. Membros frios, compleio plida, postura encolhida,
lngua plida, pulso profundo, lento e fraco.

Febre sem averso ao frio


Paciente apresenta elevao da temperatura, subjetiva ou real, SEM qualquer associao a averso ao frio.
Pode se relacionar a quadros de Plenitude de Yang ou de Deficincia de Yin.
Pode ser diferenciada em trs tipos a serem analisados:
a- Febre alta:
b- Febre baixa:
c- Febre recorrente (Febre em Mar)

a- Febre alta: acima dos 39C por um perodo prolongado e com presena de averso ao calor e no ao
frio, inquietude, muita sede com preferncia por bebidas geladas, transpirao profusa, pulso cheio,
vermelhido facial.
Sndrome de Calor Excessivo no Interior (Fase Qi)
. invaso de Frio ou Vento Frio externos, que se transforma em calor no interior do corpo,
. invaso direta de Vento Calor.
Qi Verdadeiro (Zhen Qi) X Fator Patognico no interior

b- Febre baixa: sensao real ou subjetiva, no passa de 38, por um perodo prolongado.
Estagnao do Qi Fgado, ligado a fatores emocionais
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Deficincia de Yin, associada a demais sinais gerais e especficos de calor-vazio


Deficincia de Qi do Bao

c- Febre recorrente (Febre em Mar)


c.1- Deficincia de Yin: vespertina e demais sinais gerais de Defic. de Yin, em casos graves paciente
sente como se Calor viesse dos ossos.
c.2- Calor-Umidade: febre vespertina ou noite, no possvel sentir o Calor ao tocar imediatamente a
pele do paciente, mas percebido aps alguns instantes com bastante intensidade. Opresso torcica,
distenso abdominal e epigstrica, sensao de peso na cabea e/ou no corpo, nusea, vmito, fezes
soltas, lngua com saburra grossa e pegajosa. Calor-Umidade no Aquec. Mdio: Yang no consegue
seguir livremente para fora do corpo. Quando o Yin cresce a noite, faz com o Yang retorne ainda mais
forte para dentro do corpo.
c.3- Yang Ming: alteraes no trato gastro-intestinal, Calor-Secura no Estmago e Int. Grosso, que
formam o canal unitrio Yang Ming. Agrava entre 5h e 9h, horrio de plenitude deste canal unitrio.
Massas abdominais, constipao, dor palpao na regio abdominal.

Alternncia entre febre e frio


Esta condio implica no fato do paciente apresentar perodos de febre alternados com perodos
calafrio durante um mesmo perodo de 24 horas,
Doena febril do Shao Yang (de acordo com 6 canais)
Conflito entre o Qi Verdadeiro (Zheng Qi) e os fatores patognicos no interior e no exterior do
corpo.
Este tipo de queixa pode ainda estar presente em pacientes com malria, onde a alternncia entre
febre severa e calafrios acompanhada de cefalia severa, forte sede e transpirao profusa, febre
diminuda aps a transpirao.

Transpirao
A transpirao est associada com os Lquidos Corporais (Jin Ye), alm disso tem estreita relao
com Qi Defensivo (Wei Qi) e o Qi Nutritivo (Ying Qi). Em situaes patolgicas a transpirao pode
ocorrer de maneira alterada tanto por invaso de agentes patognicos exteriores, como por desequilbrios
internos entre o Yin e o Yang.
Esta relao muito importante, assim como a relao entre o Qi Defensivo (Wei Qi) e o Yin e o Yang,
para tanto o Captulo Kou Wen, do Ling Shu afirma:
O Qi Defensivo (Wei Qi) se movimenta no Yang durante o dia e na poro Yin durante a noite.
Tem como funes :
manter a umidificao e suavidade da pele,
regula a temperatura corporal,
auxilia na eliminao de impurezas do corpo e na eliminao de agentes patognicos atravs a
pele.
As perguntas associadas com a transpirao relacionam-se principalmente com a presena ou
ausncia dela, alm de quantidade, situaes, localidade e caractersticas.
Ausncia de transpirao Anidrose
Presena de Transpirao Hidrose
Local da Transpirao
Caractersticas da Transpirao

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Ausncia de transpirao Anidrose


Anidrose implica em uma importante diminuio ou ausncia da transpirao, em circunstncias
onde o paciente deveria estar transpirando.
a- Anidrose em Sndromes Exteriores
Esta condio est associada com a agresso externa pelo Frio, que tem a caracterstica de
coagular, fechar. Estas caractersticas do Frio fazem com que os msculos se contraiam, impede o livre
fluxo de Qi e Sangue (Xue) e fazem com que os poros da pele se fechem, impedindo a sada da
transpirao. Sintomas semelhantes aqueles vistos em Severa Averso ao Frio e febre baixa.
b- Anidrose em Sndromes Interiores
Esta condio est associada com uma deficincia nos aspectos Yin do corpo, com destaque para
deficincia de Sangue (Xue) e deficincia de Lquidos Corporais (Jin Ye), ou ainda uma situao
especfica de deficincia de Yang (Frio do tipo deficiente).

Presena de Transpirao Hidrose


a- Transpirao em Sndromes Exteriores
Esta condio est normalmente associada com ataques de origem externa de Vento e Calor. H
tambm a possibilidade do paciente apresentar a transpirao por uma deficincia do Qi Defensivo (Wei
Qi) que favorece a penetrao do Vento.
b- Transpirao em Sndromes Interiores
Calor Excessivo ou por Calor Deficiente. H tambm a possibilidade do Yang Qi apresentar-se
enfraquecido, impedindo a funo adequada do Qi Defensivo (Wei Qi).
As situaes especficas de transpirao em Sndromes Interiores esto a seguir:
b.1- Transpirao espontnea: excesso de transpirao durante o dia, principalmente aps atividade
fsica. Deficincia de Yang Wei Qi no controla a superfcie.
b.2- Transpirao noturna: excesso de transpirao durante noite, chegando a acordar o paciente.
Deficincia de Yin ou Deficincia moderada de Wei Qi (pois ele penetra no Yin noite - sendo
insuficiente, a superfcie fica sem controle). Se tiver deficincia de ambos, a transpirao ocorrer tanto
de dia, como noite.
b.3- Transpirao profusa: transpirao demasiadamente excessiva, levando a um grande consumo
de Jin Ye.
Excesso de Yang, gerando Calor Interno: corpo quente, vermelhido facial, forte sede com
preferncia por bebidas geladas, lngua vermelha, pulso forte e rpido.
Exausto do Yang: normalmente ocorre em doenas prolongadas Yang no controla mais a
superfcie. Palidez facial, membros frios, respirao curta e rpida, fraqueza generalizada, pulso fraco.
b.4- Transpirao com calafrios: transpirao excessiva, com sensao de frio pelo corpo, calafrio e
intolerncia ao frio. Estgio de invaso de fatores patognicos, onde a luta ocorre tanto no interior, como
na superfcie do corpo. Quando o Qi Verdadeiro est vencendo, o paciente melhora logo aps a
transpirao. Se os fatores patognicos estiverem prevalecendo, o paciente ter inquietao, tremores e
pulso rpido aps a transpirao.

Local da Transpirao
H pacientes que apresentam excesso de transpirao em locais ou regies especficas do corpo, e
de acordo com cada regio h diferentes significados clnicos.
a- Transpirao na cabea: pode ser normal, se ingerir alimentos quentes, que fazem o Yang subir.
Podemos ter Calor no Aquecedor Superior, Calor-Umidade no Aquecedor Mdio, Deficincia de Yin em
doenas crnicas, fazendo o Yang Qi ascender para a cabea.

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b- Transpirao em metade do corpo: normalmente o fator patognico se encontra na metade do corpo


que no est transpirando. Normalmente por Umidade ou Vento-Umidade bloqueando a circulao dos
Jing Luo.
c- Transpirao nas palmas das mos e/ou solas dos ps:
Acompanhada de calor nessas regies e tambm no centro do peito, sede, boca e garganta seca,
inquietude, pulso rpido e fino: Deficincia de Yin.
Acompanhada de forte sede, com preferncia por bebidas geladas, constipao, urina escassa e
escura, pulso rpido e forte: Calor Excessivo, principalmente nos canais Yang Ming.
Acompanhada de sensao de peso na cabea e/ou no corpo, febre baixa crnica, saburra
amarela e pegajosa: Calor Umidade no Aquecedor Mdio.
d- Transpirao na regio do trax
Normalmente associada com Sndromes de Deficincia do Corao (Xin), em conjunto com
Bao (Pi) e com o Rim (Shen).

Caractersticas da Transpirao
De maneira geral, a transpirao associada com a presena ou ataque de Frio ou deficincia do
Yang Qi no interior do corpo, apresenta o suor com uma temperatura mais fresca.
Enquanto que o suor que apresenta uma sensao de temperatura mais elevada est associado com
invases de Calor ou Vento Calor, ou ainda a formao de Calor no Interior.
Por fim, deve-se atentar para o fato de que uma transpirao mais amarelada, tendendo a ser mais
pegajosa, oleosa, est associada com uma interao entre Vento, Calor e Umidade.

Resumo final
Anidrose Sndrome Externa Excesso de frio
Sndrome Interna Deficincia de Yin, Sangue ou Yang

Hidrose Sndrome Externa Excesso de Calor, Invaso Externa de Vento-Calor, Deficincia de


Sndrome Interna Wei Qi
Espontnea Defic Yang
Noturna - Defic Yin
Profusa Calor interno por excesso
Calor int por Defic Yang
Com calafrios Zhen Qi X Xie Qi

Localizao Cabea Calor Aq Sup. Por ingesto alimentos


Metade do corpo Calor Aq Sup por Calor Umidade no Aq M
Palmas das Defic Yin em doena crnica
Mos/ps Umidade bloqueio circ Qi
Trax Vento-Umidade
Defic Yin
Calor Excessivo
Calor Umidade Aq Mdio
Sndromes de defic Corao, Bao e Rim

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Caractersticas Fria Ataque de frio ou defic Yang


Quente Calor
Oleosa Vento-Calor com Umidade

Sono e Sonhos
As condies do sono do paciente esto primariamente relacionadas com a circulao e funes
adequadas do Qi Defensivo (Wei Qi), assim como esto relacionadas com as condies de declnio e
prosperidade do Yin e do Yang. O sono tambm possui uma importante relao com o Qi e o Sangue
(Xue), que so, respectivamente, mais relacionados com o Yang e com o Yin.
No Ling Shu, em seu Captulo Kou Wen, possvel encontrar a seguinte passagem: Quando o
Yang Qi est exausto e o Yin Qi est abundante, a pessoa cerra os olhos e adormece; quando de dia, o
Yin Qi est exausto e o Yang Qi est abundante e a pessoa acorda. Ainda neste mesmo captulo: O Qi
Defensivo (Wei Qi) se movimenta no Yang durante o dia e na poro Yin durante a noite.

Na obra clssica chinesa escrita em 1624, Jing Yue Quan Shu (Trabalhos Completos de Jing Yue),
que possui uma importante apresentao sistemtica sobre as teorias, diagnstico, mtodos de tratamento
e discusses clnicas sobre vrias doenas, no captulo sobre a insnia, possvel encontrar a seguinte
passagem:
... o sono se origina do Yin e governado pela Mente (Shen). O sono vem de uma Mente (Shen)
tranqila e a insnia vem de uma intranqilidade da Mente (Shen)....

Insnia
Insnia uma queixa de sono muito comum, com uma prevalncia de cerca de 30-35% da
populao, sendo descrita pela Sociedade Brasileira de Sono (2003), como dificuldade em iniciar e/ou
manter o sono, presena de sono no reparador, ou seja, insuficiente para manter uma boa qualidade de
alerta e bem-estar fsico e mental durante o dia, com o comprometimento conseqente do desempenho
nas atividades diurnas.

Insnia Inicial
Perda da coordenao entre Corao (Xin) e Rim (Shen)

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Nesta situao h uma deficincia do Yin do Rim (Shen) e/ou a presena de Fogo do Corao (Xin), de
modo que a gua seja incapaz de controlar o Fogo, resultando em uma perturbao da Mente (Shen) pelo
Fogo excessivo.
Deficincia do Sangue (Xue) do Corao (Xin)
Nesta situao h uma perturbao na funo de ancorar a Mente, que feita pelo Sangue do Corao.
Deficincia de Yin do Fgado (Gan)
A falta de controle adequado do yang do Fgado gera sua ascenso, provocando excessos no alto e
agitando a Mente.
Deficincia do Sangue (Xue) do Fgado (Gan)
Madeira nutre Fogo. Nestes casos, a deficincia de Sangue do fgado pode gerar deficincia de Sangue do
Corao. Alm disso, o Sangue do Fgado pertence ao seu aspecto Yin, que quando em deficincia tende
a no controlar o Yang.
Calor residual no diafragma
Nesta situao h, normalmente, uma doena febril apresentada pelo paciente que j foi ou est sendo
tratada, porm o calor ainda permanece no interior, perturbando o Corao (Xin) e a Mente (Shen).

Insnia de Manuteno
Segundo o autor Giovanni Maciocia, esta condio, com facilidade de acordar no decorrer da
noite, indica deficincia de Yin com Calor por deficincia, sinais de plenitude como Calor, Fogo,
Mucosidade Fogo ou reteno de alimentos:
Deficincia do Corao (Xin) e do Bao (Pi)
Defic de Bao falha na produo de Sangue Defic de Sangue do Corao falta de nutrio da
Mente
Fogo Exuberante do Corao (Xin)
insnia, sono agitado, sonhos perturbadores, ansiedade, agitao, palpitaes, vermelhido facial,
aumento da sede, urina escassa e escura, lngua vermelha com a ponta ainda mais vermelha ou com
pontos ainda mais vermelhos, pulso rpido e forte.
Ascenso do Fogo Excessivo do Fgado (Gan)
insnia, sono fragmentado, tontura, dores de cabea, excesso de sonhos, irritabilidade, facilidade de
ficar com medo, vermelhido ocular, zumbido, gosto amargo na boca, dor na regio dos hipocndrios,
lngua vermelha, com saburra amarelada, possveis bordas mais escuras, pulos rpido em arame.
Hiperatividade do Fogo devido a Deficincia do Yin
insnia, inquietude, facilidade de acordar aps curto perodo de sono, sensao de calor nos cinco
centros, sonhos confusos, transpirao noturna, boca e garganta secas, zumbido, tontura, emisso
seminal, dor e/ou fraqueza na regio lombar e joelhos, lngua vermelha, pulso fino e rpido.
Fogo Mucosidade perturbando o Corao (Xin)
insnia, sono agitado e perturbado por sonhos, confuso mental, vermelhido facial, opresso torcica,
urina escassa e escura, gosto amargo na boca, lngua vermelha com a ponta mais inchada e mais
vermelha, saburra amarelada e pegajosa, pulso escorregadio e rpido.
Mucosidade Estagnada na Vescula Biliar (Dan):
insnia, sono agitado com pesadelos, terror noturno, tontura, opresso torcica, distenso nos
hipocndrios, timidez, irritabilidade, gosto amargo na boca, nusea e vmito, lngua com saburra mais
grossa.
Reteno de alimentos no Estmago (Wei):
insnia, com dificuldade de se manter dormindo, inquietude, sensao de plenitude epigstrica, distenso
abdominal, eructao, refluxo gstro-esofgico, tontura, vmito com Mucosidade, lngua vermelha clara,
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com saburra amarela e pegajosa, pulso escorregadio ou spero excesso de ingesto de alimentos
prximo da hora de dormir, ou ingesto irregular durante o dia. Estmago (Wei) no descende e ascende
lquido turvos (Umidade) para o Corao (Xin).

Insnia Terminal
Segundo o autor Giovanni Maciocia esta condio, onde o paciente acorda mais cedo que gostaria
e no consegue retornar a dormir, est associada com deficincia da Vescula Biliar (Dan).
Deficincia da Vescula Biliar (Dan):
insnia com facilidade de acordar, ou acordar mais cedo do que gostaria, excesso de sonhos, possveis
pesadelos, facilidade para assustar-se, falta de coragem ou iniciativa, indeciso, tontura, viso
embaada, lngua plida, pulso fraco. Falha na Vescula Biliar (Dan) em manter a sua funo de
auxiliar o Fgado (Gan) no que diz respeito agressividade

Excesso de Sonhos
Sonhar normal e os pacientes devem estar cientes disso. O sonho passa a ser prejudicial quando
ocorre em grande quantidade ou quando o seu contedo faz com que o paciente fique assustado, agitado
ou apreensivo, principalmente quando estes sonhos so recorrentes.
Via de regra, o excesso de sonhos est associado com situaes de excesso onde, normalmente, h
uma perturbao da Mente (Shen) e, segundo o autor Giovanni Maciocia, da Alma Etrea (Hun).
As principais excees para as condies de plenitude no excesso de sonhos a deficincia da
Vescula Biliar (Dan), normalmente acompanhada de uma deficincia do Corao (Xin) e a Deficincia
combinada de Bao (Pi) e Corao (Xin).
Assim as principais situaes, j apresentadas ao se tratar da insnia, em que o paciente tende a
apresentar um excesso de sonhos so:
Fogo Exuberante do Corao (Xin)
Ascenso do Fogo Excessivo do Fgado (Gan)
Hiperatividade do Fogo devido a Deficincia do Yin
Fogo Mucosidade perturbando o Corao (Xin)
Mucosidade Estagnada na Vescula Biliar (Dan)
Deficincia do Corao e do Bao
Deficincia da Vescula Biliar (Dan)

Sonolncia
A sonolncia implica no paciente que sente um sono muito forte, normalmente acompanhado de
fraqueza e lentido de pensamentos, durante o dia, alm do sono normal durante a noite.
No mecanismo patolgico bsico da sonolncia possvel identificar uma falha do Yin que
predomina durante a noite, em dar lugar para a predominncia do Yang, que deve ocorrer durante o dia.
Alm disso, h a possibilidade de um acmulo de Umidade Mucosidade no interior do corpo.

Sonolncia (normal)
importante atentar para alguns fatores que podem deixar o paciente sonolento, sem que seja
patolgico:
1- Falta de sono: Primeiramente devemos ter certeza que o paciente tem boas noites de sono, para no
confundir um paciente que tem sonolncia durante o dia pelo fato de no dormir adequadamente.

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2- Excesso de trabalho: Uma outra situao que pode fazer com que o paciente tenha sonolncia durante
o dia sem que seja considerada patolgica, presena de uma carga horria de trabalho muito alta,
levando a um desgaste e cansao.
3- Alimentao: Por fim, o surgimento da sonolncia aps a ingesto de alimentos em grande quantidade
considerada normal, a no ser que esta situao se repita constantemente.

Sonolncia (patolgica)
Excluindo as condies em que a sonolncia entendida normal, ou seja, decorrente de algum
fator especfico e bem determinado, h os casos em que a sonolncia decorrente de alteraes internas,
com destaque para as quatro a seguir:
Deficincia do Yang do Bao (Pi): sonolncia, ainda aumentada aps a alimentao, cansao, sensao
de peso, pouco apetite, plenitude epigstrica, fezes soltas, sensao de frio, lngua plida e aumentada,
com possveis marcas de dentes, pulso escorregadio ou fraco. Bao desgastado pela alimentao
inadequada ou por excesso de pensamentos.
Deficincia do Yang do Rim (Shen): sonolncia, facilidade em adormecer, memria fraca, intolerncia
ao frio, urina clara e abundante, sensao de estar exausto, lngua plida e mida, pulso profundo, fraco e
lento.
Umidade Mucosidade no Bao (Pi): sonolncia, cansao, sensao de peso na cabea e nos membros,
sensao de opresso no peito, pouco apetite, tontura, viso embaada, lngua com saburra pegajosa,
pulso escorregadio.

Alimentao e Sabores
Na viso da Medicina Chinesa, a alimentao tem uma importante relao com o Bao (Pi) e o
Estmago (Wei), sendo estes conhecidos por serem a raiz do Jing do Cu Posterior, ou seja, o adquirido.
Desta forma, um bom interrogatrio sobre a alimentao do paciente permite uma anlise da
funo deste par de rgo e Vscera (Zang Fu), o que favorece a compreenso do prognstico do
paciente, com destaque para:
Falta de apetite
Excesso de Apetite
Apetite sem desejo por ingesto de alimentos
Preferncia alimentar

Ingesto de alimentos
Falta de apetite
A falta de apetite , normalmente, um indicativo de um prognstico no to bom, podendo ser
encontrado nas seguintes condies:
Deficincia do Qi do Bao (Pi) e do Estmago (Wei)
em geral so derivadas de irregularidades alimentares, excesso de atividade mental tanto no estudo quanto
no trabalho.
Umidade estagnada no Bao (Pi)
Calor Umidade no Fgado (Gan) e Vescula Biliar (Dan)
A Umidade estagnada no aquecedor mdio prejudica a funo de descendncia do Qi do Estmago,
provocando nusea e apetite diminudo
Gravidez
perturbao do Vaso Chong Mai interferindo na funo descendente do Estmago

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Excesso de apetite
Esta condio est, normalmente, associada com Fogo ou excesso no Estmago (Wei), que faz
com que a queima dos alimentos seja acelerada, o que gera mais fome.
Calor no Estmago (Wei) fome excessiva, dor epigstrica em queimao, regurgitao cida, nusea,
mau hlito, sede. Lngua vermelha com saburra amarela. Pulso cheio e rpido
Fogo no Estmago (Wei) fome excessiva, sangramento das gengivas, dor epigstrica em queimao,
nusea, vmito logo aps comer, regurgitao cida, sede intensa, lceras na boca, agitao mental, fezes
ressecadas. Lngua vermelha com saburra amarela e seca. Pulso: cheio e rpido.

PODE SER UM SINAL DE HIPERTIREOIDISMO

Apetite sem desejo por ingesto de alimentos


Nesta condio o paciente possui a sensao de fome, porm no tem o devido desejo de comer.
Este paciente normalmente apresenta uma condio de Calor por deficincia no Estmago (Wei), ou seja,
uma Deficincia do Yin do Estmago
Preferncia alimentar
Esta condio implica no fato do paciente ter preferncia e, s vezes, exclusividade pela ingesto
de determinado tipo de alimento, como por exemplo, somente doces.

Exemplos de alimentos e sabores...


cido Limo, salsa, tamarino, truta,

Amargo Alface romana, ruibarbo, centeio, lpulo...

Doce Arroz branco, banana, camaro, frango, batata inglesa, berinjela, leite de vaca, milho, etc...

Picante Alecrim, coentro, erva-doce, mostarda, gengibre fresco, manjerico, pimentas em geral

Salgado Porco, aveia, mariscos,

Sabores
Esta parte do interrogatrio visa descobrir se o paciente apresenta sensao de sabores estranhos
na boca, o que pode ser til para compreender as alteraes associadas com o Bao (Pi) e o Estmago
(Wei), alm de outras condies, como a seguir:

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Sede e Ingesto de Lquidos


A avaliao com relao sede do paciente uma importante fonte de informaes com relao s
condies de prosperidade ou declnio dos Lquidos Corporais (Jin Ye), ou seja, fornece informaes
sobre a presena de frio ou calor internos
Via de regra o praticante deve questionar sobre
ausncia ou presena de sede
volume de lquidos ingeridos
preferncia do paciente quanto temperatura dos lquidos

Ausncia de sede
Uma ausncia de sede implica em uma condio em que os Lquidos Corporais (Jin Ye) no foram
prejudicados ou pode indicar um padro de frio, geralmente de Estmago (Wei) ou Bao (Pi).
a. Deficincia de Yang do Bao (Pi) ausncia de sede, pouco apetite, distenso abdominal ps prandial,
cansao, lassitude, membros frios, etc....
b. Frio no Estmago (Wei) ausncia de sede, dor intensa no epigstrio, sensao de frio, membros
frios, preferncia por calor, vmito de fluidos claros, nusea, vmito aps ingerir lquidos frios, etc...

Sede aumentada
Quando h o desejo de ingerir lquidos em grande quantidade e com temperatura fria indica um excesso
de Calor, que pode acometer qualquer rgo.
Casos em que a sede aliviada pela ingesto de lquidos mornos ou quentes, normalmente esto
associados com a Estagnao interna de Lquidos.
H que se considerar que por questes de hbito, muitas vezes o paciente ingere muito lquido, mais por
hbito que por sede realmente. H que se fazer esta diferenciao
diabetes pode apresentar um grande aumento de sede, aumento da ingesto de lquidos, que
normalmente acompanhado de aumento na freqncia e volume urinrio.

Sede sem ingesto de lquidos


Paciente tem sede, mas ingere os lquidos em pequenos goles, de preferncia por lquidos em temperatura
ambiente. De modo geral, est associado a quadros de Deficincia de Yin e os sintomas sero
compatveis com o rgo/vscera acometido pelo calor-vazio

Fezes e Urina
Na Medicina Tradicional Chinesa o rgo (Zang) relacionado com os dois orifcios inferiores,
uretra e nus, o Rim (Shen). No entanto, via de regra, as perguntas com relao s fezes e urina
tendem a trazer mais informaes de condies de Vsceras (Fu), como o Intestino Grosso (Da Chang),
Intestino Delgado (Xiao Chang) e Bexiga (Pang Guang), visto que estes comandam os processos de
separao do puro e do impuro e a eliminao deste ltimo. Alm da influncia destas Vsceras (Fu), em
alguns casos, outras passam a ter uma importncia ainda maior.

Fezes
A defecao, embora seja diretamente comandada pelo Intestino Grosso (Da Chang), responsvel
pela eliminao das fezes, possui uma ntima relao com as funes do Bao (Pi) e do Estmago (Wei),
no que diz respeito digesto, ao processo de transporte e transformao.
As questes relativas s fezes devem incluir:
freqncia, colorao, consistncia e sensaes.
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Fezes Freqncia
Constipao
Na viso da Medicina Tradicional Chinesa normalmente ocorre uma falha na funo do Intestino
Grosso (Da Chang), que culmina em uma secura dos Lquidos Corporais (Jin Ye), falha esta relacionada
com diversas possveis origens.
Os principais textos descrevem ao menos quatro situaes clnicas que levam constipao:
Constipao por Calor: fezes ressecadas, aumento da temperatura corporal, sede, distenso abdominal,
lngua vermelha com saburra amarela e ressecada. Nor.malmente calor no IG
Constipao por Frio: palidez facial, frio das extremidades, averso ao Frio, sensao fria e dolorosa no
abdomen, preferncia por bebidas quentes, lngua escurecida ou plida, pulso profundo e lento.
Normalmente frio no IG
Constipao por Deficincia do Qi: fraqueza, doenas prolongadas, lngua plida, pulso fraco, cansao.
Comum nos pacientes idosos.
Constipao por Deficincia do Yin: fezes ressecadas, pulso fraco e rpido, lngua vermelha. A lngua
pode estar plida se essa Deficincia de Yin for decorrente de uma Deficincia de Sangue (Xue).

Diarria
Na viso da Medicina Tradicional Chinesa normalmente o Intestino Grosso (Da Chang) no
consegue executar sua funo regular de absorver e secar os Lquidos Corporais (Jin Ye). Via de regra, os
casos de diarria aguda esto associados com condies de excesso, enquanto que os casos de diarria
crnica esto associados com condies de deficincia.
Diarria
Os principais textos descrevem ao menos cinco situaes clnicas que levam diarria:
Diarria por Deficincia do Bao (Pi): falta de apetite, distenso abdominal, fezes soltas, lngua plida,
pulso fraco. Alm disso tendem-se a ocorrer acmulo de Umidade pela m funo deste rgo (Zang).
Diarria por Deficincia do Yang do Rim (Shen): alm dos sintomas de diarria, o paciente sofre de
dores abdominais especialmente ao redor do umbigo, borborigmos que cessam imediatamente aps a
evacuao, averso ao frio, extremidades frias, cansao, fraqueza na regio lombar e joelhos. Neste caso a
Deficincia do Yang do Rim (Shen) falha em aquecer o Bao (Pi) e, conseqentemente, o Bao (Pi) frio
no consegue eliminar o excesso de umidade e a diarria ocorre.
Diarria alimentar: incio sbito e abrupto associado com a ingesto de algum alimento inadequado,
alm disso, o paciente sofre de dores abdominais que so aliviadas aps a evacuao, regurgitao cida,
pulso escorregadio. Neste caso o Estmago (Wei) e os Intestinos (Chang) so agredidos diretamente pelo
alimento inadequado e, como conseqncia, o material estragado eliminado de forma brusca mediante
um estmulo hiperativo do Intestino Grosso (Da Chang).
Diarria por Calor Umidade: fezes soltas, sensao de ardncia e queimao anal durante a evacuao,
urina com colorao amarela escura, lngua vermelha com saburra pegajosa e amarela.
Diarria emocional: dores abdominais, que tendem a se agravar mediante transtornos emocionais.
Desequilbrio entre as funes do Fgado e do Bao.

Fezes Consistncia
Os principais textos chineses, alm de apresentar a descrio de excesso de secura ou excesso de umidade
nas fezes, apresentam tambm a possibilidade de alternncia entre estas duas condies, a presena de
fezes com alimentos no digeridos e ainda fezes sanguinolentas.
Fezes com alimentos no digeridos: o paciente pode observar pedaos de alimentos nas fezes, indicando
que o Bao (Pi) e o Estmago (Wei) deficientes no desempenharam sua funo de digesto e

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transformao de maneira adequada, ou ainda que uma deficincia do Rim (Shen) associada com uma
fraqueza no Porto da Vitalidade (Ming Men), impediram o processo digestivo do Bao (Pi).
Alternncia entre fezes soltas e secas: o paciente que normalmente apresenta perodos de fezes soltas
complicados com fezes secas apresenta uma condio de alterao da funo do Fgado (Gan) e
deficincia do Bao (Pi), ou ainda uma condio de desequilbrio entre estes rgos (Zang).
Fezes com pus, sangue e muco: este paciente normalmente apresenta um quadro de disenteria (infeco
do intestino grosso que provoca normalmente fortes dores abdominais, ulcerao das mucosas, tenesmo e
diarria, sempre acompanhada de muco e sangue, aps estgio inicial de diarria aquosa), o que implica
em uma condio de Calor Umidade no Intestino Grosso (Da Chang), segundo a Medicina Chinesa.

Fezes Forma
Fezes que se apresentam como fezes de cabras , como pequenas pelotas, demonstram um padro de
Estagnao do Qi do Fgado (Gan).
Enquanto que fezes mais alongadas tendem a indicar um padro de Deficincia de Qi do Bao (Pi)

Fezes Colorao
A colorao das fezes est muito associada com a alimentao do paciente. No entanto, h condies
especficas em que as alteraes de colorao possuem importantes significados diagnsticos.
Por exemplo, uma colorao preta como ameixa, indicativo de leso do Estmago (Wei), e Estagnao
de Sangue (Xue).
Quanto mais a cor vermelha aparecer nas fezes mais indica a presena de Calor, e quanto mais vivo for
este vermelho, mais por excesso este calor.

Fezes Sensaes
Os textos chineses ao relatarem diferentes sensaes associadas com a evacuao destacam:
Queimao anal: o paciente relata uma sensao de ardncia e queimao na regio anal ao evacuar, o
que implica em uma condio de Calor nesta regio, normalmente decorrente de uma invaso de Calor no
Intestino Grosso (Da Chang) ou ainda uma migrao descendente de Calor Umidade, comum em casos
de disenteria.
Dificuldade de evacuao: este paciente apresente dores abdominais, sensao de opresso ao tentar
evacuar e flatulncia. Esta condio normalmente est associada com ataque transversal do Qi do Fgado
(Gan) no Bao (Pi) e obstruo do Intestino Grosso (Da Chang).
Tenesmo retal: Tenesmo uma sensao dolorosa na regio anal, com desejo contnuo, mas quase intil,
de evacuar. Este paciente paresenta desconforto abdominal e desejo de evacuar, normalmente ocasionado
por reteno de Calor Umidade ou disenteria.
Incontinncia fecal: este paciente normalmente apresenta uma condio crnica de diarria, associada
com uma deficincia do Bao (Pi) e do Rim (Shen), que faz com que ele no consiga controlar a
eliminao das fezes, o seja perde-se o controle do orifcio posterior. Esta condio pode ser vista
tambm em paciente com leso medular ou idosos.
Proctoptose: este paciente apresenta uma condio onde o nus, reto, tende a descer, sair de seu local
normal. Esta condio pertence ao chamado afundamento de Qi do Aquecedor Mdio (Zhong Jiao),
normalmente relacionado com uma deficincia do Bao (Pi), ou ainda casos de diarria crnica.

Urina
Na viso da Medicina Tradicional Chinesa, a urina possui importantes relaes alm da Bexiga
com o Rim (Shen), Bao (Pi), Pulmo (Fei), assim como as funes do Triplo Aquecedor (San Jiao) de
regular a Via das guas.
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No que diz respeito s alteraes decorrentes da eliminao da urina, o praticante deve estar atento
a alguns aspectos principais, como quantidade, freqncia, colorao e sensaes.
Urina - Quantidade
O volume normal, de eliminao de urina por dia est entre 1200 e 2000ml, o que fugir muito desta
mdia, para mais ou para menos de grande significado clnico para o praticante.
Poliria
Eliminao de uma grande quantidade de urina com um aumento na freqncia urinria.
A urina de cor mais clara, menos densa, acompanhada de sintomas como averso ao frio aliviada com
calor.
Relaciona-se Deficincia do Yang do Rim (Shen) que falha em realizar a conduo do Qi, de modo que
os Lquidos Corporais (Jin Ye) seguem excessivamente para baixo.
Oligria
Quando o volume excretado inferior 500 ml/dia em adultos. A urina apresenta colorao mais escura,
amarelo forte ou amarronzada. Neste caso h uma debilidade do Yin, direta ou em associao com
excesso de Calor . Pode ter havido tambm grande perda de de Lquidos corporais (Jin Ye) como por
exemplo nos excessos de transpirao ou vmitos, o que acaba por consumir os lquidos e enfraquecer a
sua formao.
Oligria + edema. Reteno, de Umidade no interior.

Urina Freqncia
Mico freqente com urina clara - Deficincia do Yang do Rim (Shen),
Mico freqente com colorao escurecida e possivelmente com ardncia - Calor Umidade no
Aquecedor Inferior (Xia Jiao), afetando principalmente a Bexiga (Pang Guang).
Noctria Deficincia de Yang do Rim (Shen), que falha em controlar a Bexiga
Anria - Calor Umidade no Aquecedor Inferior (Xia Jiao) que impede e eliminao da urina.
Grave Deficincia do Yang do Rim (Shen) que falha em eliminar a urina.

Urina Colorao
Na prtica da Medicina Tradicional Chinesa, as condies com colorao mais escuras, tendem a
indicar situaes de excesso e/ou Calor, enquanto as condies com colorao mais claras, tendem a
indicar condies de deficincia e/ou de Frio.
Colorao avermelhada pode indicar presena de sangue, que indica algum nvel de leso por
Calor, ou ainda uma condio especfica de Deficincia do Bao (Pi), que tem como uma de suas
funes, manter o Sangue (Xue) dentro dos vasos.

Urina Sensaes
A disria, que se refere condio dolorosa causada pelo ato de urinar, pode apresentar-se como
dor, ardncia, queimao ou desconforto na uretra durante a passagem da urina, est associada com uma
condio de Calor Umidade acumulada no Aquecedor Inferior (Xia Jiao), principalmente na Bexiga
(Pang Guang), que acaba por ter dificuldade para eliminar a urina.

Dor
Definio
A IASP- International Association for the Study of Pain (Associao Internacional para Estudo da
Dor) define a dor como sendo:

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Experincia sensitiva e emocional desagradvel associada ou relacionada a leso real ou potencial


dos tecidos. Cada indivduo aprende a utilizar esse termo atravs das suas experincias anteriores.

Citao
H uma importante citao chinesa fazendo uma direta associao entre a circulao de Qi e
Sangue (Xue) pelo corpo, principalmente atravs dos Canais e Colaterais (Jing Luo) e a presena ou
ausncia de dor:
Se houver livre fluxo, no haver dor.
Se houver dor, no h livre fluxo.
Importncia
O interrogatrio sobre as dores do paciente deve ser detalhado, visto que uma das grandes
buscas por tratamento no ocidente.
Este interrogatrio deve abordar e detalhar:
incio dos sintomas dolorosos,
localizao (e possvel irradiao)
severidade, durao
circunstncias em que a dor ocorre
situaes que amenizam ou agravam a dor.

Localizao
A localizao da dor normalmente apresenta relao com um rgo (Zang) ou uma Vscera (Fu),
ou ainda seus Canais associados. Desta forma, ao realizar o interrogatrio, o praticante pode identificar a
origem do sintoma.
Dentre os principais locais descritos nos textos com relao ao interrogatrio sobre a dor
destacam-se:
Cabea
Trax
Abdome
Coluna
Extremidades

Cabea (cefalia)
Se os fatores patognicos invadirem a cabea e bloquearem o Yang claro ou se a estagnao do Qi e
Sangue bloquearem os canais de energia e o Crebro de nutrio, haver dor.
Com relao localizao da dor na cabea, os chineses apresentam as seguintes possibilidades
mais relevantes:
Yang Ming E - IG cefalia frontal
Shao Yang VB - TA cefalia temporal
Tai Yang B - ID cefalia posterior
Jue Yin F - PC cefalia no vrtice

Trax
A dor torcica normalmente se refere mudanas patolgicas de Corao e Pulmo

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Abdome
Hipocndrio atravessado pelos canais do Fgado (Gan) e Vescula Biliar (Dan). Pode apresentar dor
tanto nos quadros de excesso quanto na deficincia energtica destes canais.
Epigstrio refere-se ao abdome superior onde se situa o estmago. As dores podem resultar da reteno
de alimentos, invaso de frio patognico ou invaso do estmago pelo Qi do Fgado (Gan)
Abdome reteno de frio, acmulo de calor, estagnao de Qi, estase de Sangue, reteno de alimentos
ou doenas parasitrias podem produzir dor com caractersticas de excesso.

Coluna
Via de regra, as dores na coluna possuem algum envolvimento do Vaso Governador (Du Mai) pelo seu
trajeto. No entanto o Rim (Shen) no pode ser descartado por sua relao com os ossos, alm da
importante relao entre este rgo (Zang) e a regio lombar, que governada por ele.

Extremidades
As dores nas extremidades normalmente so decorrentes da agresso de fatores patognicos externos
(climticos), devendo ser analisado o trajeto da dor e o Canal que passa com maior proximidade pela
regio afetada.

Natureza
A natureza ou as caractersticas das dores podem variar de acordo com os seus fatores causais.
Desta forma, o interrogatrio sobre as caractersticas da dor pode trazer importantes informaes
sobre as causas e os mecanismos patolgicos das doenas que esto afetando o paciente.
De maneira geral, dores com incio recente, dores constantes e dores que se agravam com a
presso so, normalmente, ocasionadas por fatores patognicos excessivos, originando Sndromes de
Excesso.
Por outro lado, aquelas dores com um perodo de durao mais prolongado, dores intermitentes
e dores que so aliviadas com a presso so, normalmente, ocasionadas por fatores patognicos de
caracterstica deficiente, originando Sndromes de Deficincia.

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Os principais tipos de dor descritos na literatura da Medicina Tradicional Chinesa so:


zhng tng Dor em distenso: paciente relata como se estivesse inchado, mesmo no havendo
o inchao em si. Estagnao de Qi.
c tng Dor em pontada: ou em agulhada, como se estivesse espetando o local afetado. Estase
de Sangue (Xue).
yuzu tng Dor migratria: Este tipo de dor est, normalmente, associado com a presena
de Vento, seja isolado, seja associado nas formas principais de Vento Umidade, Vento Frio, Vento Frio
Umidade, principalmente quando este tipo de dor se manifesta nas grandes articulaes dos membros.
Tambm pode ser relacionada Estagnao de Qi.
cun tng Dor apressada
A dor apressada a mesma que a dor migratria, visto que o termo apressada implica na velocidade com
que ela muda de um lugar para o outro, sem uma localizao fixa. Sendo assim, ela est diretamente
associada com a presena de Vento ou de Estagnao de Qi.
gdng tng Dor fixa: oposta migratria. Estase de Sangue (Xue) ou Frio e Umidade
(principalmente em membros e articulaes).
lng tng Dor fria
A dor fria implica em uma situao onde o paciente alm da dor apresenta uma sensao de frio na rea
afetada. Piora com climas mais frios e tende a melhorar com situaes onde a temperatura est mais
elevada.
zhu tng Dor em queimao: alm da sensao de queimao, paciente pode ter averso a
temperaturas quentes e preferncia por frias. Se for aguda e agravada com a palpao: Calor por Excesso.
Se for mais crnica e melhorada com a presso: Calor por Deficincia.
jio tng Dor tipo clica (ou em toro)
A dor do tipo clica, cujo ideograma em chins implica em toro ou torcedura, implica em uma dor de
caracterstica aguda, bem localizada, como se uma faca estivesse fincada no corpo do paciente e estivesse
sendo girada (torcida) no interior do corpo.
Este tipo de dor est diretamente associado com agentes patognicos obstruindo as atividades
regulares e a circulao do Qi, fazendo com que, posteriormente, ocorra tambm uma Estagnao do
Sangue (Xue). Dentre os fatores patognicos que causam a dor do tipo clica, destaca-se o Frio.
Este tipo de dor tende a se apresentar no corao, peito, regio do estmago, regio inferior do
abdome, tero e na regio da cintura. Este tipo de dor caracterstico do paciente com angina pectoris,
obstruo no trato urinrio por clculo renal, dismenorria ou ainda clicas intestinais.
dn tng Dor surda
Leve, tolervel e constante, normalmente se mantendo por um longo perodo sem uma localizao exata.
Alivia com presso ou frico.
Este tipo de dor est associado com situaes como a deficincia de Qi e de Sangue (Xue) . A deficincia
de Yang, gerando Frio interno. Doenas crnicas onde o paciente apresenta grande consumo de Qi,
Sangue (xue) e Essncia (Jing) tambm podem desencadear a dor surda.
yn tng Dor furtiva
A dor furtiva, cujo ideograma implica em algo latente ou escondido, a mesma que a dor surda,
possuindo causas e manifestaes similares, ou seja, situaes de diferentes tipos de deficincias.
ch tng Dor espstica
A dor espstica implica em uma situao em que o paciente relata uma dor em conjunto com sensaes de
espasmos ou ainda situaes em que o paciente relata uma dor que se prolonga ou se irradia de um local
para outro.

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Este tipo de dor est muito associado com as funes dos msculos e dos tendes, visto que so
normalmente estes que entram em espasmos, manifestando-se principalmente nos membros. Sendo assim,
este tipo de dor est relacionado com as funes do Fgado (Gan), que deve controlar os msculos e
tendes. Uma situao especfica de dor espstica na cabea se d por uma condio de ascenso do Yang
do Fgado (Gan) ou ainda, por oposio, pode ser causada por Frio Mucosidade obstruindo os Canais e
Colaterais (Jing Luo).
zhng tng Dor pesada: dor com sensao de peso. Umidade.
kng tng Dor vazia: paciente refere sensao de vazio na regio. Condio de Deficincia.
sun tng Dor cida
Tambm descrita como dolorimento pelo autor Giovanni Maciocia, caracterizada por uma dor que no
muito forte e tende a ser acompanhada por uma sensao de fraqueza ou desconforto na parte do corpo
afetada pela dor.
Este tipo de dor normalmente decorrente de uma combinao de Vento e Umidade ou ainda Vento, Frio
e Umidade agredindo o corpo do paciente, podendo se apresentar nos membros, na cabea ou em
qualquer outra parte do corpo. na regio.
mn tng Dor entupida
A dor entupida ou dor com sensao de entupimento caracterizada por ser uma dor no muito intensa,
sem uma rea bem definida e acompanhada por uma sensao de entupimento, identificada como algo
mais mole sob presso de palpao. Deficincia de Yin do Rim, Deficincia de Bao e presena de
Mucosidade.
p- qi tng Dor cortante
A dor cortante um tipo bem especfico de dor, extremamente aguda e o paciente descreve como se
realmente tivesse sido cortado por uma faca.
Este tipo de dor tende a estar associado com uma condio de Estase de Sangue (Xue), ocorrendo
principalmente na regio inferior do abdome e tende a se agravar sob presso.
tio tng Dor pulstil ou latejante: caracterstica Yang, por Excesso de Yang ou Deficincia
de Yin (sintomas mais fracos). Ex.: dor de cabea pulsante por Ascenso de Fogo do Fgado; um trauma
pode gerar Calor Interno na regio.
zhnf tng Dor paroxstica
A dor paroxstica caracterizada por ser uma dor forte e de curta durao, como sensao de sucessivas
pontadas, facadas, queimao, choques eltricos, relmpagos, ou penetrao de calor de forte intensidade.
Este tipo de dor est associado com uma condio de Estase de Sangue (Xue), onde h uma condio
localizada de excesso e reas prximas sem a devida nutrio de Qi e Sangue (Xue).

Cabea e Face
Com relao cabea, j foi comentado a respeito das alteraes dolorosas, mas de maneira geral
so includas nesta etapa do interrogatrio perguntas sobre:
Tontura;
Zumbido e surdez;
Alteraes da viso.

Tontura
Vento do Fgado tontura intensa, tremores, tinidos, dor de cabea, entorpecimento dos membros.
Lngua rgida, desviada ou trmula. Pulso em corda
Ascenso de Yang do Fgado tontura com dor de cabea, tinidos, irritabilidade, propenso acessos de
raiva. Pulso em corda.
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Ascenso do Fogo do Fgado tontura, dor de cabea, face avermelhada, tinidos, irritabilidade,
propenso a acessos de fria, sede intensa, gosto amargo na boca, constipao, urina escura. Lngua
vermelha, mais intenso nas laterais e saburra amarela e seca. Pulso em corda e rpido.
Fleuma obstruindo a cabea tontura menos intensa que as anteriores, mas acompanhada por uma
sensao de peso e atordoamento da cabea e nusea.
Deficincia de Sangue do Fgado ou do Corao (ou de ambos) tontura branda acompanhada de viso
turva, escotomas, formigamento nos membros, menstruao escassa, insnia, memria debilitada,
palpitaes.
Deficincia de Yin do Rim acompanhada de tinidos e outros sinais de deficincia de Yin.
Deficincia de Qi do Estmago e Bao tontura branda postural ou que melhora com a ingesto
alimentar.

Zumbido
Ascenso de Yang do Fgado tinido agudo e alto, surdez repentina, dores de cabea, tontura,
irritabilidade, propenso acessos de raiva, face vermelha. Pulso em corda.
Fogo do Fgado - tinido agudo e alto, surdez repentina, dor de cabea, irritabilidade, propenso acessos
de raiva, face vermelha, sede, gosto amargo na boca, constipao, urina escura e escassa. Lngua
vermelha, principalmente nas laterais, saburra seca e amarela. Pulso em corda-rpido.
Fleuma-Fogo afetando o canal do Fgado - tinido agudo e alto, surdez repentina, dor de cabea,
irritabilidade, propenso acessos de raiva, face e olhos vermelhos, sede, gosto amargo na boca,muco na
garganta, catarro, sensao de opresso no trax. Lngua vermelha, principalmente nas laterais, saburra
amarela e pegajosa. Pulso em corda, escorregadio e rpido.
Deficincia do Rim tinido /surdez baixo, constante e de inicio gradual, tontura e cansao. Acrescidos de
sinais de deficincia de Yin ou de Yang do Rim.
Deficincia de Sangue do Fgado e/ou Corao tinidos/surdez de incio gradual, tinidos de som baixo.
Acrescidos de sinais de deficincia de cada padro.

Surdez
Os critrios de classificao da surdez ou diminuio da audio so semelhantes ao dos tinidos.

Surdez abrupta: quadros de excesso: Ascenso de Yang do Fgado, Fogo do Fgado e Fleuma-Fogo no
canal do Fgado.

Surdez de incio gradual:


Deficincia de Rim: surdez, tinidos, dor lombar e joelhos
Deficincia de Yin de Rim e Corao: surdez, tontura, palpitao e insnia.
Deficincia de Qi do Pulmo e Corao: surdez, palpitao, respirao curta e voz fraca
Deficincia de Sangue do Corao: surdez, palpitao, memria fraca e insnia

Alteraes da viso
Deficincia de Sangue do Fgado - viso turva, diminuio da acuidade visual, diminuio da viso
noturna, miopia, tontura, entorpecimento/formigamento de membros, menstruao escassa, compleio
plida-embotada. Em casos graves, estrabismo. Lngua plida e seca. Pulso spero e fino.
Deficincia de Sangue do Corao viso turva, palpitao, tontura, insnia, sono perturbado por
sonhos, memria fraca, tendncia a assustar-se facilmente, compleio plida-embotada, lbios plidos.
Lngua plida e fina. Pulso spero e fino.
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Deficincia de Yin do Fgado olhos secos, viso turva, tontura, entorpecimento/formigamento de


membros, menstruao escassa, compleio plida-embotada, mas com rubor malar, unhas secas e
quebradias, pele e cabelos secos, transpirao noturna. Lngua sem saburra. Pulso fino ou futuante-vazio.
Deficincia do Yin do Rim olhos secos, viso turva, tontura, tinidos, dificuldades apra ouvir, memria
fraca, transpirao noturna, boca e garganta seca noite, dor lombar, constipao, urina escassa e escura,
cansao, lassitude. Lngua sem saburra. Pulso flutuante-vazio.

Andrologia
As perguntas direcionadas especificamente aos homens normalmente esto associadas com os
aspectos reprodutivos, destacando a ao do Porto da Vitalidade (Ming Men) e do Rim (Shen), que esto
diretamente associados com a funo sexual.
Desta forma as principais perguntas se relacionam com:
Impotncia sexual
Ejaculao precoce
Espermatorria

Impotncia sexual
Deficincia de Yang do Rim impotncia, dor lombar, joelhos frios e fracos, sesnao de frio,
compleio plida e brilhante, mico noite, urina clara e abundante. Lngua plida e mida. Pulso
profundo, lento e fraco.

Deficincia de Yang do Bao e Corao impotncia, ejaculao precoce, pouco apetite, distenso
abdominal ps-prandial, fraqueza de membros, fezes pastosas, membros frios, sensao de frio, edema,
palpitaes, respirao curta ao esforo, transpirao espontnea, ligeira sensao de desconforto na
regio cardaca. Lngua plida e mida. Pulso profundo, lento e fraco.

Umidade-Calor no aquecedor inferior impotncia , queimao durante a mico, mico difcil.


Lngua com saburra amarela e pegajosa. Pulso escorregadio e rpido.

Deficincia de Yin do Fgado e Rim impotncia, tontura, tinidos, dor lombar e de joelhos, dor de
cabea surda occiptal ou no pice, insnia, entorpecimento/formigamento dos membros, olhos secos,
viso turva, garganta seca noite, pele e cabelos secos, unhas quebradias, transpirao noturna, fezes
ressecadas. Lngua sem saburra. Pulso flutuante-vazio.

Deficincia da Essncia do Rim impotncia, amolecimento dos ossos em adultos, surdez, fraqueza dos
joelhos e pernas, memria fraca, dentes moles, queda ou embranquecimento prematuro dos cabelos, dor
lombar, infertilidade, tontura, tinidos. Em casos de deficincia do yin do Rim, o Pulso ser flutuante-
vazio. Em caso de deficincia do Yang do Rim, a lngua ser plida e mida.

Ejaculao precoce
Deficincia de Qi do Rim ejaculao precoce, gotejamento ps-mico que piora aps atividade sexual,
urina frequente e clara, incontinncia urinria, dolorimento e fraqueza lombar e de joelhos, cansao,
sensao de trao para baixo no abdome inferior, sensao de frio, membros frios. Lngua plida. Pulso
profundo e fraco

Umidade-Calor no canal do Fgado ejaculao precoce, queimao durante a mico, dificuldade para
urinar, erupes genitais, plenitude no hipocndrio, abdome ou hipogstrio, gosto amargo na boca,
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sensao de peso no corpo. Lngua vermelha com laterais mais vermelhas e saburra amarela e pegajosa.
Pulso escorregadio, em corda e rpido.

Deficincia do Yang do Bao e Corao ejaculao precoce, pouco apetite, distenso ps prandial,
cansao, lassitude, compleio plida, fraqueza de membros, fezes pastosas, sensao de frio, membros
frios, edema, palpitaes respirao curta aps esforo, transpirao espontnea, ligeira sensao de
desconforto no trax. Lngua plida e mida. Pulso profundo, lento e fraco.

Espermatorria
Deficincia de Qi do Rim - emisses noturnas SEM sonhos, ejaculao precoce, gotejamento de urina,
que piora aps atividade sexual, urina clara e frequente, incontinncia urinria, dolorimento e fraqueza da
regio lombar, joelhos fracos, cansao, sensao de trao para baixo no abdome inferior, sensao de
frio, membros frios. Lngua plida. Pulso profundo e fraco.

Deficincia da Essncia do Rim emisses noturnas SEM sonhos, falta de libido, impotncia,
amolecimento dos ossos em adultos, surdez, fraqueza de lombar, joelhos e pernas, memria fraca, queda
ou embranquecimento precoce dos cabelos, infertilidade, tontura, tinidos. Lngua e Pulso, dependem se
o aspecto Yin ou Yang do Rim.

Ascenso do Fogo Ministro emisses noturnas COM sonhos, ejaculao precoce, desejo sexual
excessivo, sede, sensao de agitao, sensao de calor, face vermelha. Lngua vermelha com saburra
amarela. Pulso cheio e rpido.

Umidade-Calor no aquecedor inferior emisses noturnas COM sonhos, queimao durante a mico,
urina escura e turva, prurido no escroto. Lngua com saburra amarela e pegajosa. Pulso escorregadio e
rpido.

Ginecologia
O interrogatrio especfico para mulheres observa principalmente as condies associadas com
Sangue (Xue), tero (Zi Gong) e Rim (Shen), alm de importantes Canais como o Vaso Concepo (Ren
Mai) e o Vaso Penetrador (Chong Mai).
As perguntas para mulheres so normalmente voltadas paras condies especiais como
menstruao, leucorria, gravidez e parto.
Menstruao
A menstruao uma condio normal e que deve ocorrer nas mulheres mensalmente, mediante a
eliminao de um volume adequado de Sangue (Xue), sendo que as principais alteraes menstruais
recaem sobre:
Quantidade de sangramento
Colorao
Consistncia
Ciclo
Dores
Sintomas pr-menstruais

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Quantidade de Sangramento
Quantidade de sangramento: na medicina chinesa considera-se normal um perodo menstrual de 4-5
dias. Mais que isso considerada excessiva e menos considerada como escassa.
O sangramento abundante pode estar relacionado diversos padres: Deficincia de Qi, Calor no
Sangue, Estase de Sangue do Fgado.
O sangramento escasso pode estar ligado aos seguintes padres: Deficincia de Sangue, Frio no tero
ou Estase de Sangue do Fgado

Colorao
Colorao: no geral a cor do sangue menstrual vermelho escuro. Variaes grandes deste tom indicam
alteraes que podem estar relacionadas a:
Calor no Sangue (vermelho muito escuro ou muito vivo), Deficincia de Sangue (plido),
Estase de Sangue (negro),
frio por excesso (arroxeado),
frio vazio (acastanhado),
Calor por vazio no Sangue (vermelho escarlate).

Consistncia
Consistncia: o sangue menstrual normal no apresenta cogulos, no nem muito espesso, nem muito
diludo.
A presena de cogulos pode indicar Estase de Sangue ou Frio no tero, Calor.
Um sangue mais diludo pode ser devido Deficincia de Sangue ou do Yin
consistncia mais pegajosa, Umidade ou Umidade-Calor no tero.

Ciclo
Ciclo: O mais importante a regularidade e no tanto o nmero absoluto de dias do intervalo.
A menstruao sempre adiantada tem relao com Deficincia de Qi, Calor no Sangue, Deficincia de
Yin do Fgado e Rim.
Menstruao sempre atrasada tem relao com Deficincia de Sangue, Estase de Sangue do Fgado ou
Frio no tero.
Menstruao irregular pode indicar Estagnao de Qi do Fgado, Estase de Sangue do Fgado,
deficincia do Bao, Deficincia do Rim.

Dores menstruais
Dores: No s a presena de dores, mas o perodo de aparecimento e a natureza da dor trazem
informaes importantes sobre as possveis alteraes.
Dores que aparecem antes do perodo podem indicar Estagnao de Qi ou Estase de Sangue.
Durante o perodo, Calor no Sangue ou Estase de Sangue.
Aps a menstruao, Deficincia de Sangue.

Sintomas Pr-Menstruais
Sintomas pr-menstruais a maior parte do sintomas pr-menstruais referem-se Estagnao de Qi do
Fgado, sobretudo aqueles relacionados com irritabilidade, dor em distenso e constipao.
No entanto tambm pode ser causada por Fogo do Corao ou at Deficincia de Yang do Bao e Rim.

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Leucorria
A secreo vaginal pode ser fisiolgica, desde que suas caractersticas sejam transparncia, fluida
e ausncia de cheiro, que aparece durante a ovulao, no meio do ciclo menstrual e gravidez so normais.
Portanto as caractersticas de consistncia, cor e cheiro devem ser investigadas quando este sintoma
estiver presente.
Quanto mais escura e ftida, maior a presena de Umidade-Calor
Esbranquiada: Deficincia de Bao, frio interno ou Umidade-frio
Clara e fluida: pode indicar Deficincia de Qi do Rim

Gravidez
O interrogatrio sobre o histrico de gravidez e parto importante para verificar uma tendncia de
aborto espontneo, o que normalmente implica em uma Deficincia de Essncia (Jing) do Rim (Shen) ou
uma grave Deficincia do Bao, que no consegue manter o feto na sua posio adequada
abortos
os chineses consideram o aborto muito mais debilitante para a mulher do que o parto. Durante o aborto h
uma perda muito grande de sangue, alm das implicaes de ordem emocional, relativas tristeza e
sentimento de impotncia e perda.
Abortamento antes do 3 meses: Deficincia de Rim
Abortamento aps os 3 meses: Afundamento do Qi do Bao, Estase de Sangue do Fgado ou Calor no
Sangue

Pediatria
O interrogatrio peditrico normalmente feito de modo indireto, atravs dos pais ou do cuidador
que acompanha a criana. O praticante deve perguntar sobre o perodo pr-natal, visto que diversas
alteraes podem ter origem nesta fase. Deve-se perguntar tambm sobre a alimentao e o
desenvolvimento da criana nos primeiros anos de vida, o que pode indicar uma condio de Deficincia
de Sangue (Xue) ou de Essncia (Jing).

Perodo Gestacional
Os choques emocionais sofridos pela gestante podem afetar o Sistema Nervoso e o Corao do beb. O
consumo de cigarro, alcol e drogas recreativas afetam desfavoravelmente a constituio da criana.
Bebs que choram muito noite e vomitam pode indicar um quadro chamado Calor no tero e
provocado pelo consumo materno de alimentos excessivamente quentes ou algum choque emocional.

Parto
O corte prematuro do cordo umbilical, a induo do parto e a cesariana podem afetar a constituio do
beb causando Deficincia do Pulmo.

Ps Parto
O perodo de amamentao fundamental para o desenvolvimento fsico e emocional saudvel do beb.
A falta ou o perodo muito curto debilitam o sistema digestivo, causando Deficincia do Estmago ou
reteno alimentar. Dar alimentos slidos precocemente (antes dos 6 meses) causa comum de reteno
alimentar.

Doenas Infantis
O histrico das vrias doenas infantis com erupes sugerem tendncia padres de Calor.
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Imunizaes
Segundo Maciocia (2006), as imunizaes poderiam promover a invaso de calor patognico na camada
do Sangue, gerando quadro de Calor Latente.

Sintomas Digestivos
Geralmente relacionados fraqueza inata do Estmago e Bao. As causas mais comuns de dores
abdominais, clica e vmitos so Frio no Estmago e Intestinos e Estagnao Alimentar

Sintomas Respiratrios
Tosse e espirros podem indicar a invaso de Vento ou debilidade congnita do Pulmo.
Dores de ouvido recorrentes podem indicar Umidade-Calor no canal da Vescula Biliar

Desenvolvimento Lento
Deficincia de Essncia

Histrico Mdico
importante saber se o paciente j foi submetido a algum outro tratamento e como foi a resposta
do mesmo, seja ele relacionado com a Medicina Chinesa, seja ele relacionado com as prticas advindas da
medicina ocidental.
importante conhecer outras doenas ou sintomas que o paciente j apresentou no decorrer de sua
vida, pois estas condies podem ter relao com a situao presente.

Histrico Individual
Nesta etapa do interrogatrio o praticante deve perguntar sobre os hbitos dirios do paciente,
saber se este pratica alguma atividade fsica com regularidade, fumante, faz uso regular de bebidas
alcolicas, utiliza drogas.
importante tambm identificar se o paciente tende a ser mais propenso a agresses ou alteraes
emocionais, normalmente relacionadas com a famlia, trabalho, meio.

Histrico Familiar
Nesta etapa o praticante deve perguntar sobre doenas que podem ser comumente transmitidas de
maneira gentica, o que se relaciona com o conceito de Essncia (Jing).

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Palpao de Pontos de
Acupuntura

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Palpao dos Pontos de Acupuntura


Investigar presena de pontos doloridos ou sensveis presso. Excesso: ponto sensvel na presso
superficial (leve). Deficincia: uma dor ou incmodo melhora com a presso.

Qualquer ponto pode ser usado como dado de diagnstico, mesmo os pontos Ah Shi, mas os que possuem
maior significado so os Mu (Coleta Anterior ou Frontal), Shu (Transporte Dorsal) e os pontos Yuan (fonte).

Palpao dos Pontos Mu


Em chins Mu quer dizer promover, coletar, angariar, recutrar. So os pontos onde o Qi dos respectivos
rgos e Vsceras fica coletado ou reunido. Por isso, ficam facilmente doloridos palpao ou
espontaneamente doloridos. So muito usados, portanto, como mais um dado componente do diagnstico na
MTC.

P1 (Zhongfu) Mu do Pulmo
Localizao: 2 cun lateral ao mamilo e 6 cun acima. Reflete condies de Excesso ou Deficincia do Pulmo.

E25 (Tianshu) Mu do Intestino Grosso


Localizao: 2 cun lateral ao umbigo. Reflete condies de Excesso ou Deficincia do Intestino Grosso e
tambm do Intestino Delgado. um ponto comum de estagnao dos Intestinos, onde o abdome fica
distendido palpao.

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VC12 (Zhongwan) Ponto Mu do Estmago


Localizao: 4 cun acima do centro do umbigo. Reflete condies de Excesso ou Deficincia do Estmago.
disteno: estagnao de Qi; - resistncia (dura): Umidade ou reteno de alimentos; - mole: Deficincia do
Estmago.

F13 (Zhangmen) Ponto Mu do Bao


Localizao: 2 cun acima do umbigo e 9 cun lateral. Abaixo da 11a costela. Reflete condies de Excesso ou
Deficincia do Bao. Tambm comum de perceber-se sensao de disteno, indicando estagnao.

VC14 (Juque) Ponto Mu do Corao


Localizao: 6 cun acima do centro do umbigo. Reflete condies de Excesso ou Deficincia do Corao,
especialmente quando causados por problemas emocionais. Na palpao deste ponto pode-se comparar com a
regio de VC6 (Qihai). VC14 numa pessoa saudvel deve estar relativamente mais mole do que a regio de
VC6.
- disteno ou dura: estagnao de Qi afetando Corao, e possivelmente tambm Pulmo e Estmago,
normalmente causado por desequilbrios emocionais.
- mole: deficincia do Corao. Pode-se palpar tambm VC15 (Jiuwei) para comprovar o diagnstico.

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VC4 (Guanyuan) Ponto Mu do Intestino Delgado


Localizao: 3 cun abaixo do umbigo. Reflete condies de Excesso ou Deficincia do Int. Delgado, mas
tambm do tero, do Vaso Concepo (Ren Mai) e do Vaso Penetrador (Zhong Mai).
- disteno: estagnao de Qi no tero; - dura: Umidade no tero; - dura com sensao de massa: Sangue
(Xue) no tero; - mole: Deficincia no tero, no Vaso Concepo (Ren Mai) e no Vaso Penetrador (Zhong
Mai).
Padro comum em mulheres que tiveram tiveram muitos partos.

VC3 (Zhongji) Ponto Mu da Bexiga


Localizao: 4 cun abaixo do centro do umbigo. Reflete condies de Excesso ou Deficincia da Bexiga.

VB25 (Jingmen) Ponto Mu do Rim


Localizao: Situa-se na face externa do abdome, na extremidade da 12o costela. Reflete doenas do Rim. Se
estiver dolorido palpao, pode indicar presena de infeco renal.

VC17 (Shanzhong) Ponto Mu do Pericrdio


Localizao: entre os mamilos. Reflete condies de Excesso ou Deficincia do Pericrdio.

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VC5 (Shimen) Ponto Mu do Triplo-Aquecedor


Localizao: 2 cun abaixo do umbigo. Reflete a condio do Aquecedor Inferior, particularmente do Intestino
Delgado, tero, Bexiga e Rim.

VB24 (Riyeu) Ponto Mu da Vescula Biliar


Localizao: linha vertical do mamilo. Entre a 7a e a 8a costela. O mamilo fica entre a 4a e a 5a costela.
Reflete as condies de Excesso ou Deficincia da Ves. Biliar.

F14 (Qimen) Ponto Mu do Fgado


Localizao: na linha vertical do mamilo, entre a 6a e a 7a costela. Reflete as condies de Excesso ou
Deficincia do Fgado.

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Palpao dos Pontos Shu


Os pontos de Transporte Dorsais (Bei Shu) so pontos de acesso aos rgos e as Vsceras, localizados na
regio dorsal, todos no canal da Bexiga. Alm de muito usados em tratamentos, tambm podem ser usados
para diagnstico. Mesmos princpios dos pontos Mu.

B13 Feishu 1,5 cun laterais T3

B14 Jueyinshu - 1,5 cun laterais T4

B15 Xinshu - 1,5 cun laterais T5

B16 - Dushu - 1,5 cun laterais T6

B18 Ganshu - 1,5 cun laterais T9

B19 Danshu - 1,5 cun laterais T10

B20 Pishu - 1,5 cun laterais T11

B21 Weishu - 1,5 cun laterais T12

B22 Sanjiashuo - 1,5 laterais L1

B23 Shenshu - 1,5 laterais L2

B27 - Xiaochangshu - 1,5 cun lateral


linha mdia, no mesmo nvel do 1
forame sacral

B28 Pangguangshu - 1,5 cun lateral


linha mdia, no mesmo nvel do 2
forame sacral

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Palpao dos Pontos Fonte


No Ling Shu temos a seguinte afirmao: Se os cinco rgos Yin esto enfermos, reaes anormais vo
surgir nos 12 pontos Fonte. Se soubermos a correspondncia dos pontos Fonte com os rgos Yin pertinentes,
podemos diagnosticar quando um rgo Yin est enfermo. Perceber mudanas sobre a pele, alteraes de
sensibilidade ou dor palpao anormal.

Fgado:

F3 Taichong (grande precipitao)


Localizao: numa depresso localizada no dorso
do p, prxima ao angulo da base do 1 e o 2
metatarso.

Corao:

C7 - Shenmen (porta do esprito)


Localizao: sobre a prega de flexo palmar do
punho, na margem lateral (radial) do tendo do
msculo flexor ulnar do carpo

Pericrdio:

PC7 - Daling (grande colina)


Localizao: sobre a articulao do punho, entre os
tendes do longo palmar e flexor radial do carpo.
Na mesma linha horizontal de C7.

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Bao:

BA3 - Tai Bai (branco supremo)


Localizao: na face medial do p, na depresso
situada atrs e abaixo da cabea do primeiro
metatarso, na linha de mudana de cor da pele.

Pulmo:

P9 - Taiyuan Grande fonte dgua


Localizao: Face anterior do punho, sobre a prega
de flexo do punho, lateral artria radial.

Rim:

R3 - Taixi (grande rio)


Localizao: na depresso situada entre o malolo
medial e o tendo calcneo, no mesmo nvel do
pice do malolo medial.

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Questes de Estudo

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Diagnstico I
1. Quais os principais tpicos a serem includos dentro de uma ficha de anamnese e qual a
relevncia de cada um deles?
2. Na Histria da Molstia Atual quais os itens essenciais a serem questionados?
3. Quais so os sintomas chaves para que uma sndrome se caracterize como Invaso externa de
fator patognico? E como se d esse processo de invaso?
4. Como se diferencia a Invaso externa de Vento-Calor e Vento-frio?
5. Diferencie um quadro de frio interno por excesso e por deficincia.
6. Diferencie os tipos bsicos de quadros febris (sem averso ao frio)
7. Qual a importncia do questionamento sobre a Transpirao?
8. Relacione transpirao e Wei Qi
9. A presena ou ausncia de transpirao importante na identificao de qual(is) fator(es)
patognico(s)?
10. Quais as diferenas importantes quanto causa e consequncias para o organismo da
transpirao espontnea e da noturna?
11. Caracteriza a transpirao por calor em excesso e calor por deficincia.
12. Relacione: Sono, mente, yin, sangue, sonolncia, yang.
13. Qual a relao entre o padro Perda da coordenao entre Corao (Xin) e Rim (Shen) e a
insnia?
14. Relacione o padro Hiperatividade do Fogo devido a Deficincia do Yin e a insnia
15. Do ponto de vista da Medicina Chinesa, diferencie um paciente que tem muito apetite e
magro, de outro que tem muito apetite e gordo
16. Quais os padres mais relacionados falta de apetite?
17. Que tipo de padroes desarmonicos sao a raiz das manifestaoes: Apetite com vontade de comer
e Apetite sem vontade de comer?
18. Os chineses dizem: "alimento em pouca quantidade medicamento, em excesso veneno".
Justifique este pensamento tomando como exemplo as relaoes entre os sabores e os orgaos na
medicina chinesa
19. Quais os itens importantes a serem investigados durante um interrogatrio sobre Sede. E o que
cada um deles pode representar?
20. Em relaao constipaao, quais os possveis padres relacionados? E que outros sintomas
estarao presentes para se fazer diagnstico diferencial?
21. Em relao queixa de dor, quais so os itens essenciais no interrogatrio e por que cada um
deles importante?
22. Caracterize os tipos de dor: em distenso, em pontada, migratria, em queimao e latejante.
23. Quais os tipos bsicos de tontura e quais padres so elas relacionados?
24. Classifique os tipos de zumbido e seus padres associados
25. Qual a relao entre a impotncia sexual e o Rim?
26. Que padres mais se relacionam aos quadros de ejaculao precoce?
27. Qual a relao entre a cor de fluxo sanguneo menstrual e os fatores patognicos?
28. VC12; E25; VC17; VC3; so pontos MU, respectivamente, de:
29. Apresente os Bei shus pelo nome em chins e seus rgos/vsceras correpondentes.
30. Quais so so pontos Yuan (fontes) dos rgos Yin?

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Casos Clnicos
1. Mulher, 35 anos.

3 dias atrs, sem nenhuma razo aparente, paciente comea sentir inquietude, sede intensa e sensao de
calor por todo o corpo, sem averso ao frio. Sua urina torna-se amarela e gradualmente foi reduzindo a
quantidade, sem mudana na frequncia. Sente dor e queimao ao urinar. Transpira mais do que o
normal e est mais irritada. Tambm queixa-se de sono perturbado por sonhos. Suas fezes esto
ressecadas e seu intestino funciona a cada 3-4 dias.
Lngua: vermelha, seca com saburra amarela.
Pulso: rpido

2. Um homem queixa-se de problemas digestivos, com sensao de plenitude abdominal, fezes pastosas,
extremidades frias e sonolncia constante, dificuldade de ereo, diminuio do desejo sexual, fraqueza
da regio lombar e de joelhos, urina clara e abundante.
Qual a hiptese diagnstica?
Quais os sintomas que comprovam esta hiptese?
Que tipo de pulso e lngua so mais provveis neste caso? Por que?

3. Um homem queixa-se de dor lombar que se espalha pela perna esquerda, por trs da coxa. Sintomas
melhoram com calor e com movimento. No identifica nenhum evento que tenha provocado o incio da
dor, exceto pelo fato de ter mudado de emprego e agora passa muitas horas dirigindo. Lngua vermelha
clara com saburra branca e fina. Pulso moderado

4. Febre de 38,8 C, leve averso ao frio,dor no corpo todo, sede e transpirao. Pulso flutuante. Lngua:
vermelha, saburra branca e fina

5. Tontura intensa, giratria, s vezes perda de equilbrio, pode ser acompanhada de zumbido alto e
repentino, so sinais de:

6. Uma mulher queixa-se de cansao, tontura, parestesia, menstruao escassa e insnia.

7. Membros frios, dor abdominal aliviada com calor, vmito e diarria, pulso profundo, lento e forte

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