La artritis reumatoide (AR) es una enfermedad

caracterizada por la inflamacin crnica de las

articulaciones el curso es progresivo y conduce al
dao articular irreversible, lo que tiene como
consecuencia el deterioro funcional de los pacientes,
la disminucin de la calidad de vida y una mortalidad
prematura.
No hay cura para la AR. El objetivo del tratamiento es
disminuir los sntomas y la funcin deficiente. Para
lograr esto, los mdicos inician el tratamiento mdico
adecuado lo ms pronto posible, antes de que las
articulaciones sufran un dao permanente.

AMERICAN COLLEGE OF REUMATHOLOGY http://bit.ly/feSGsg

http://bit.ly/9qqqJP
 Determinar las herramientas farmacolgicas y no
farmacolgicas usadas en el tratamiento de la
artritis reumatoidea.
Identificar las acciones y efectos adversos de los
frmacos usados en el tratamiento de la artritis
reumatoidea.
Enunciar las metas teraputicas que deben
conseguir con un tratamiento eficaz de la artritis
reumatoidea.
 Medicamentos antirreumticos modificadores de
la enfermedad.
Antinflamatorios no esteroideos
Corticoesteroides
Medicamentos modificadores de la respuesta
biolgica o "agentes biolgicos".
Tratamiento no farmacolgico.
 Aliviar el dolor.

Controlar la inflamacin o la actividad de la enfermedad.

Preservar la funcin para las actividades de la vida

diaria y laboral.
Mejorar al mximo la calidad de vida.

Retardar o prevenir el dao articular a travs de una

intervencin temprana que evite la progresin de la
enfermedad.
Inducir la remisin completa de la AR.

Dr. Carlos Vinicio Caballero Uribe & cols. REVISTA COLOMBIANA DE REUMATOLOGA VOL. 9 No. 4, Diciembre 2002, pp. 242-
250 http://bit.ly/iAW3sY
 Frmacos que son capaces de prevenir o al
menos reducir el dao articular producido por la
enfermedad, y de esa manera preservar al
mximo la articulacin y la funcin articular.
 Se administra en toma nica
semanal, en dosis inicial
Es la droga de eleccin para
habitualmente entre 7,5 y 10
iniciar el tratamiento con
mg., aumentndose la dosis
FARMEs.
segn respuesta y tolerancia
hasta 25 mg. Por semana.

Su efecto se empieza a
manifestar entre 6 a 10
semanas de iniciado el
tratamiento.
Acta a nivel celular sobre las citocinas, sugiriendo
que adems de antiinflamatorio posee accin
inmunosupresora, por lo tanto, exige frecuentes
controles clnicos y bioqumicos para descartar
posibles efectos secundarios.
 La leflunomida es un inhibidor de una enzima
intracelular (dihidroorotato deshidrogenasa
humana) necesaria para la sntesis de novo de
las pirimidinas por los linfocitos activados, con lo
cual retrasa la progresin radiolgica de la
lesin articular. Adems se comprob que
previene la aparicin de lesiones en el 80% de
los pacientes durante un lapso de 2 aos.
 El tratamiento
con
leflunomida se
inicia con una
dosis de
ataque de 100
mg una vez al
da durante 3
das.

El efecto
teraputico
normalmente
empieza tras 4
a 6 semanas y
puede mejorar
posteriormente
hasta los 4 a 6
meses.
Son sustancias qumicas con efecto antiinflamatorio,
analgsico y antipirtico El trmino no-esteroideo se
refiere a que los efectos clnicos son similares a los de
los corticoides pero no las acompaan las
consecuencias secundarias que caracterizan a los
esteroides. Como analgsicos se caracterizan por no
pertenecer a la clase de los narcticos y actan
bloqueando la sntesis de prostaglandinas.

http://www.monografias.com/trabajos65/aines/aines.shtml
 La accin principal de todos los AINE es la
inhibicin de la ciclooxigenasa, una enzima que
convierte el cido araquidnico en
endoperxidos cclicos, los cuales se
transforman en prostaglandinas y
en tromboxanos La inhibicin de la sntesis de
prostaglandinas y tromboxanos por los AINE
sera responsable de su actividad teraputica.

http://es.wikipedia.org/wiki/Antiinflamatorio_no_esteroideo
 Gastrointestinales:
 Renales: Al inhibir la COX1 se reduce la produccin
intrarrenal de prostaglandinas vasodilatadoras
(prostaglandinaE2 y prostaglandinaI2), reduciendo el
flujo sanguneo renal y la tasa de filtracin glomerular
conllevando a la retencin de sal y agua.
Glomerulonefritis por AINE.
 SNC: Los AINE pueden causar, especialmente en
nios, sntomas del sistema nervioso
central como irritabilidad, cefaleas, mareos, acfen
os y somnolencia. Con el ibuprofeno se puede
observar disfuncin cognitiva, irritabilidad y prdida
de memoria. El ibuprofeno
puede causar una meningitis
asptica en pacientes con
lupus eritematoso sistmico.
 Pleuropulmonar: Alergia a los AINES que se puede
manifestar como broncoespasmo
rinitis con secrecin
nasal hialina profusa,
urticaria generalizada,
asma bronquial, hipotensin y
choque.
 Hepatotoxicidad
 Hematolgicos: Pueden causar disminucin de la
agregacin plaquetaria, slo el AAS inhibe en forma
irreversible a la ciclooxigenasa los otros AINE tienen
efectos reversibles. Este efecto puede ser
beneficioso en el postoperatorio, sobre todo en los
que pueden inducir tromboembolismos e isquemia
miocrdica con concentraciones aumentadas
de tromboxano A2.
 El uso de los corticosteroides es comn pero
controversial en el tratamiento de la artritis
reumatoide.

Sus efectos suprimen la inflamacin a travs de

mltiples mecanismos . Aunque los efectos
benficos atiinflamatorios e inmunosupresores
justifican su uso, los efectos colaterales son
frecuentes.

Las complicaciones resultan de alteraciones en la

funcin celular, alteracin en el balance de lquidos
y electrolitos, modificacin del sistema inmune y
supresin del funcionamiento normal del eje
hipfisis adrenal.
http://xurl.es/s41j5
 Ms que cualquier droga utilizada para la
artritis reumatoidea , los esteroides son el
arma de doble filo. El efecto inmediato de su
uso es gratificante, pero su toxicidad a largo
plazo es desalentadora. Una vez se ha tomado
la decisin de iniciar el uso de los esteroides
deben hacerse esfuerzos para usarlos de la
manera ms segura y efectiva posible.

http://xurl.es/s41j5
 Los corticoides orales son efectivos para el
manejo del dolor y la inflamacin articular.
Deben ser usados en la menor dosis posible
(idealmente < 15 mg) por el menor tiempo
posible. No deben ser usados como
monoterapia.

http://xurl.es/s41j5
 Su uso requiere una confirmacin previa del
diagnstico. Todo paciente que reciba corticoides debe
tener profilaxis de osteoporosis inducida por esteroides
con calcio y vitamina D.

http://xurl.es/s41j5
 La inyeccin de corticosteroides intraarticular o
en las partes blandas puede estar indicada
ocasionalmente. El riesgo de infeccin
asociada a este tipo de tratamiento es
prcticamente nulo si se emplean las
medidas de asepsia necesarias.

EQUIVALENCIAS
prednisona metilpredniolona hidrocortisona betametasona dexametasona desflazacort

5 mg 4 mg 20 mg 0.75 mg 0.75 mg 6 mg

http://xurl.es/s41j5
 Los efectos secundarios pueden dividirse en tres grandes grupos:
El efecto directo derivado del tratamiento con corticoides en el que
siempre hay que pensar es la posible supresin del funcionamiento
fisiolgico del eje hipofiso-suprarrenal

Los corticoides administrados en dosis suprafisiolgicas,

independientemente de la va, pueden inducir un sndrome de Cushing;

Se debe evaluar si el paciente padece alguna condicin que podra

contraindicar la administracin del frmaco, como las derivadas de la
inmunosupresin tales como infecciones o tuberculosis.

Condiciones como osteoporosis, esofagitis, ulcus gastroduodenal,

hipertensin arterial, enfermedad cardiovascular o trastornos
psiquitricos, ya que estos cuadros pueden exacerbarse tras la
administracin de corticoides.

http://www.medspain.com/n5_jun99/artritis_tto.htm
Efectos secundarios especficos en varios tejidos derivados de tratamiento
prolongado con altas dosis corticoides

Suprarrrenal: Sndrome Cushing

Sistema inmune: Amplia inmunosupresin. Activacin de infecciones
Metabolismo: Hiperglucemia. Diabetes mellitus
Gastrointestinal : Sangrado gastrointestinal, pancreatitis, lcera pptica
Musculoesqueltico: Osteoporosis. Necrosis sea, atrofia muscular,
retraso en el crecimiento longitudinal del hueso
Cardiovascular: Dislipidemia, HTA, trombosis, vasculitis
SNC: Cambios en la conducta, aprendizaje, memoria y humor. Atrofia
cerebral
Rin Aumento retencin de Na y excrecin de K
Reproductivo Retraso pubertad, en el crecimiento fetal, hipogonadismo.

http://www.medspain.com/n5_jun99/artritis_tto.htm
 los esteroides afectan de manera importante las clulas que median el
proceso inflamatorio:

Neutrfilos: Los esteroides generan un aumento en la cantidad de

neutrfilos circulantes, probablemente por inhibicin de la apoptosis
en la mdula sea y afectan relativamente poco su funcionalidad. Sin
embargo este efecto no se traduce en un aumento en su funcin ya
que lo que en realidad ocurre es que estas mismas sustancias les
quitan su capacidad de migracin y acumulacin en los sitios
inflamados.

Macrfagos: A diferencia de los neutrfilos los macrfagos si son

afectados tanto en el nmero como en la calidad de sus funciones.
Estas clulas pierden su capacidad fagoctica y bactericida,
disminuyen la sntesis de IL-1 y TNF-a, disminuyen su capacidad de
migracin a los sitios inflamados y pierden su capacidad de
presentacin de antgenos.
http://www.medspain.com/n5_jun99/artritis_tto.htm
 Linfocitos: El efecto inducido por los esteroides en
los linfocitos es similar al observado sobre los
macrfagos. La administracin de una dosis nica de
glucocorticoides induce una disminucin en el
nmero de linfocitos circulantes al igual que de
monocitos y eosinfilos. As mismo, se afecta la
capacidad de trfico, produccin de citoquinas y se
disminuye la proliferacin y la activacin celular.

Efectos similares a los observados con linfocitos y

macrfagos son observados con eosinfilos y
basfilos.

http://www.medspain.com/n5_jun99/artritis_tto.htm
Son agentes biolgicos producto de clulas vivas modificadas
genticamente como bacterias, hongos o clulas de mamferos
vivos.

ACCION:

Atacar a los componentes especficos de la respuesta del

sistema inmunolgico que contribuyen a la enfermedad mientras
que preservan las funciones inmunolgicas necesarias
dejndolas intactas.

Arthritis Foundation. http://bit.ly/x4m7Dh

 Actualmente se dispone de siete agentes biolgicos para la AR:

Tres contra el factor de necrosis tumoral (anti-TNF):

La protena de fusin con el receptor soluble: etanercept (ETN) y dos
anticuerpos monoclonales: infliximab (IFX) y adalimumab (ADA)
Un inhibidor de la interleucina (IL)1: anakinra.

Un anticuerpo monoclonal contra linfocitos B: rituximab (RTX)

Una protena de fusin moduladora de la activacin de clulas T:

abatacept (ABA)

Un anticuerpo monoclonal contra el receptor de la IL-6:

tocilizumab (TCZ).

Jess Tornero Molina, Raimon Sanmart Sala. ACTUALIZACIN DEL DOCUMENTO DE CONSENSO DE LA SOCIEDAD
ESPAOLA DE REUMATOLOGA SOBRE EL USO DE TERAPIAS BIOLGICAS EN LA ARTRITIS REUMATOIDE http://bit.ly/9qqqJP
 PRINCIPIO ACTIVO: Etanercep No hay evidencia suficiente para
recomendar la administracin conjunta
POSOLOGIA Y ADMINISTRACION:
con rituximab, tocilizumab
Dosis:25o50mg CONTRAINDICACIONES:
Va: subcutnea Alergia al principio activo o excipientes
Frecuencia: 25mg 2 veces por semana Sepsis o riesgo de sepsis Infecciones
(intervalo de7296h);50 mg una vez a la activas
semana
EFECTOS ADVERSOS:
INDICACIONES:
Muy frecuentes: reaccin en el lugar de
AR activa moderada o grave en
inyeccin, infeccin respiratoria, urinaria,
combinacin con MTX (salvo cutnea
contraindicacin) tras una respuesta
inadecuada o intolerancia a otros FAME Frecuentes: alergia, autoanticuerpos
incluyendo el MTX Poco frecuentes: infecciones graves,
AR activa, grave, progresiva sin uso
trombopenia, psoriasis
previo de MTX Raros: pancitopenia, TBC, LES
No se recomienda asociar a anakinra o NOMBRE COMERCIAL: ENBREL jeringa
abatacept de 25 y 50mg
Ficha tcnica de la agencia Espaola del medicamento.
Jess Tornero Molina, Raimon Sanmart Sala. ACTUALIZACIN DEL DOCUMENTO DE CONSENSO DE LA SOCIEDAD ESPAOLA DE
REUMATOLOGA SOBRE EL USO DE TERAPIAS BIOLGICAS EN LA ARTRITIS REUMATOIDE http://bit.ly/9qqqJP
 PRINCIPIO ACTIVO: Infliximab
POSOLOGIA Y ADMINISTRACION:
Dosis (segn peso corporal): 3mg/kg
Va: perfusin iv durante 2h
Frecuencia: tras primera dosis, otra a las 2 y a las 6
semanas. Despus 1 cada 8 semanas. La dosis
puede aumentarse hasta 7,5mg/kg/8 semanas o
puede acortarse el intervalo a 46 semanas si hay
ineficacia o recidiva
INDICACIONES:
Ar activa moderada o grave en combinacin con
MTX(salvo contraindicacin) tras una respuesta
inadecuada o intolerancia a otros FAME
incluyendo el MTX
AR activa, grave, progresiva sin uso previo de
MTX u otro FAME
No se recomienda asociar a etanercept o
anakinra
No hay evidencia suficiente para recomendar la
administracin conjunta con rituximab,
abatacept, tocilizumab
CONTRAINDICACIONES:
Alergia al principio activo, excipientes u otras
protenas murinas
TBC activa, infecciones graves Insuficiencia
cardaca moderada a grave
EFECTOS ADVERSOS:
Muy frecuentes: reaccin infusional
Frecuentes: cefalea, infeccin respiratoria,
herpes, diarrea
Poco frecuentes: LES TBC, sepsis, citopenia
Raros: ICC, esclerosis mltiple, linfoma
NOMBRE COMERCIAL: REMICADE, vial 100mg

Ficha tcnica de la agencia Espaola del medicamento.

Jess Tornero Molina, Raimon Sanmart Sala. ACTUALIZACIN DEL DOCUMENTO DE CONSENSO DE LA SOCIEDAD ESPAOLA DE
REUMATOLOGA SOBRE EL USO DE TERAPIAS BIOLGICAS EN LA ARTRITIS REUMATOIDE http://bit.ly/9qqqJP
 PRINCIPIO ACTIVO: Adalimumab tocilizumab.
POSOLOGIA Y ADMINISTRACION: CONTRAINDICACIONES:

Dosis:40mg Alergia al principio activo o excipientes

Va: subcutnea TBC activa, infecciones graves Insuficiencia
Frecuencia: cada 2 semanas. Se puede administrar cardaca moderada a grave
una vez a la semana si no hay respuesta a la dosis EFECTOS ADVERSOS:
estndar Muy frecuentes: reaccin en el lugar de inyeccin
INDICACIONES: (dolor, enrojecimiento)
AR activa moderada combinacin con MTX Frecuentes: cefalea, infeccin respiratoria/
(salvo contraindicacin) tras una respuesta urinaria, herpes, diarrea
inadecuada o intolerancia a otros FAME, Poco frecuentes: LES, arritmia, TBC, sepsis,
incluyendo elMTX citopenia
AR activa, grave, progresiva sin uso previo de Raros: ICC, esclerosis mltiple, linfoma, tumor
MTX slido maligno
No se recomienda asociar a etanercept, anakinra NOMBRE COMERCIAL: HUMIRA, jeringa/pluma
o abatacept 40mg
No hay evidencia suficiente para recomendar la
administracin conjunta con rituximab,

Ficha tcnica de la agencia Espaola del medicamento.

Jess Tornero Molina, Raimon Sanmart Sala. ACTUALIZACIN DEL DOCUMENTO DE CONSENSO DE LA SOCIEDAD ESPAOLA DE
REUMATOLOGA SOBRE EL USO DE TERAPIAS BIOLGICAS EN LA ARTRITIS REUMATOIDE http://bit.ly/9qqqJP
 PRINCIPIO ACTIVO: Anakinra Insuficiencia renal grave (Clcro30
ml/min)
POSOLOGIA Y ADMINISTRACIN:
EFECTOS ADVERSOS:
Dosis:100mg
Muy frecuentes: reaccin en el lugar
Va: subcutnea de inyeccin, cefalea
Frecuencia: diaria. Procurar Frecuentes: neutropenia, infecciones
administrarla cada da a la misma hora graves
INDICACIONES:
NOMBRE COMERCIAL: KINERET,
AR en combinacin con MTX en jeringa 100mg
pacientes que no han respondido a
MTX solo
CONTRAINDICACIONES:
Alergia al principio activo, excipientes
o protenas derivadas de E. Coli

Ficha tcnica de la agencia Espaola del medicamento.

Jess Tornero Molina, Raimon Sanmart Sala. ACTUALIZACIN DEL DOCUMENTO DE CONSENSO DE LA SOCIEDAD ESPAOLA DE
REUMATOLOGA SOBRE EL USO DE TERAPIAS BIOLGICAS EN LA ARTRITIS REUMATOIDE http://bit.ly/9qqqJP
 PRINCIPIO ACTIVO: Rituximab CONTRAINDICACIONES:

POSOLOGIA Y ADMINISTRACIN: Alergia al principio activo o excipientes

Infecciones graves y activas
Dosis:1.000mg
Insuficiencia cardaca grave o
Va: perfusin iv. Se recomienda administrar enfermedades cardacas graves no
100mgiv de metil prednisolona (o controladas
equivalente) 30 min antes
EFECTOS ADVERSOS:
Frecuencia: otra infusin a las 2 semanas.
Se puede repetir ciclo a los 612meses Muy frecuentes: reaccin infusional leve,
infeccin respiratoria superior
INDICACIONES:
Frecuentes: infeccin urinaria,
AR activa, grave en combinacin con MTX
hipercolesterolemia, migraa,
(salvo contraindicacin) tras una parestesias
respuesta inadecuada o intolerancia a
FAME, incluyendo uno o ms anti-TNFa Poco frecuentes: reaccin infusional
grave, infecciones graves
No hay evidencia suficiente para
recomendar la administracin conjunta Raros: enfermedad cardaca grave
con anti-TNFa, abatacept, tocilizumab NOMBRE COMERCIAL: MABTHERA, vial
Ficha tcnica de la agencia Espaola del medicamento.
100mgy500mg
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REUMATOLOGA SOBRE EL USO DE TERAPIAS BIOLGICAS EN LA ARTRITIS REUMATOIDE http://bit.ly/9qqqJP
 PRINCIPIO ACTIVO: Abatacept administracin conjunta con anakinra, rituximab
POSOLOGIA Y ADMINISTRACION: o tocilizumab
Dosis (segn peso corporal): CONTRAINDICACIONES:
<60 kg:500mg Alergia al principio activo o excipientes
60100 kg:750mg Infecciones graves y No controladas
4100 kg:1.000mg EFECTOS ADVERSOS:
Va: perfusin iv durante 30 min Muy frecuentes: cefalea
Frecuencia: tras primera dosis, otra a las 2 y a las 4 Frecuentes: nuseas herpes, infeccin
semanas. Despus, 1 cada 4 semanas respiratoria/urinaria
INDICACIONES: Poco frecuentes: cncer de piel, citopenia,

AR moderada a grave tras una respuesta

psoriasis
inadecuada o intolerancia a al menos un anti- Raros: septicemia
TNFa NOMBRE COMERCIAL: ORENCIA vial 250mg
No se recomienda asociar a anti-TNFa
No hay evidencia suficiente para recomendar la

Ficha tcnica de la agencia Espaola del medicamento.

Jess Tornero Molina, Raimon Sanmart Sala. ACTUALIZACIN DEL DOCUMENTO DE CONSENSO DE LA SOCIEDAD ESPAOLA DE
REUMATOLOGA SOBRE EL USO DE TERAPIAS BIOLGICAS EN LA ARTRITIS REUMATOIDE http://bit.ly/9qqqJP
 PRINCIPIO ACTIVO: Tocilizimab recomendar la administracin conjunta
con anti-TNFa, abatacept, rituximab
POSOLOGIA Y ADMINISTRACION:
CONTRAINDICACIONES:
Dosis (segn peso corporal):8mg/kg (no
menos de 480mg).Ajuste de dosis si hay Alergia al principio activo o excipientes
alteracin de enzimas hepticas o bajo Infecciones graves y activas
recuento absoluto de neutrfilos o EFECTOS ADVERSOS:
plaquetas Muy frecuentes: infeccin respiratoria
Va: perfusin iv superior
Frecuencia: cada4 semanas Frecuentes: Hipercolesterolemia, herpes,
INDICACIONES:
elevacin de transaminasas, HTA,
neutropenia
AR activa de moderada a grave en
combinacin con MTX (salvo Poco frecuentes: hipertrigliceridemia,
contraindicacin) tras respuesta elevacin de bilirrubina total
inadecuada o intolerancia a FAME o con NOMBRE COMERCIAL: ROACTEMRA,
anti-TNFa vial 20mg
No hay evidencia suficiente para
Ficha tcnica de la agencia Espaola del medicamento.
Jess Tornero Molina, Raimon Sanmart Sala. ACTUALIZACIN DEL DOCUMENTO DE CONSENSO DE LA SOCIEDAD ESPAOLA DE
REUMATOLOGA SOBRE EL USO DE TERAPIAS BIOLGICAS EN LA ARTRITIS REUMATOIDE http://bit.ly/9qqqJP
Plan de la terapia no farmacolgica:

Factores educaciones y emocionales.

Terapia fsica y ocupacional.
Descanso sistmico
Descanso articular.
Ejercicio.
Frio y calor.
Aparatos de ayuda.
Frulas.
Perdida de peso.

http://sibdi.ucr.ac.cr/CIMED/cimed4.pdf
 Factores educaciones y
emocionales.
Las enfermedades crnicas como
la AR provocan un sentimiento de
impotencia sobre los pacientes.

Se debe informar muy bien al

paciente de su enfermedad,
describir sus fluctuaciones y las
decisiones sobre el tratamiento.

La educacin en familia y de los

seres cercanos al paciente sirve
como fuente de soporte
emocional a largo plazo.

http://sibdi.ucr.ac.cr/CIMED/cimed4.pdf
TERAPIA FISICA Y OCUPACIONAL.

Comprenden los
tratamientos no
farmacolgicos de la
artritis. El terapeuta
desarrolla un programa que
el paciente puede seguir en
su hogar, con solo una
vigilancia peridica.

http://sibdi.ucr.ac.cr/CIMED/cimed4.pdf
http://sibdi.ucr.ac.cr/CIMED/cimed4.pdf
 DESCANSO SISTEMICO
La cantidad de descanso sistmico requerido depende de la
presencia y gravedad de la inflamacin. Es conveniente el
descanso total en pacientes con inflamaciones graves
sistmicas y articulares.
Cuando se presenta inflamacin leve, dos horas
de descanso al da parecen ser suficientes. El
aumento de la actividad fsica debe hacerse de
manera gradual.

http://sibdi.ucr.ac.cr/CIMED/cimed4.pdf
 DESCANSO ARTICULAR.

La disminucin de la inflamacin articular puede

agilizarse mediante el descanso. La relajacin y el
estiramiento de la cadera y msculos de la rodilla, para
evitar contracturas en flexin, pueden obtenerse al
hacer que el paciente descanse en decbito ventral
durante 15 minutos

http://sibdi.ucr.ac.cr/CIMED/cimed4.pdf
 EJERCICIO.
Los ejercicios teraputicos se disean para
conservar la movilidad articular, la fuerza muscular
y la resistencia. Al inicio de la enfermedad, se
toleran mejor los ejercicios pasivos como flotar
en el agua.

Se debe eliminar todo ejercicio causante de dolor

una hora despus de realizado.
Los ejercicios fuertes y repetitivos pueden
aumentar el dolor articular, sin embargo el ejercicio
es necesario para conservar el cartlago articular y
remover los productos de desecho, al mismo
tiempo fortalece los msculos alrededor de este .

Cantidades regulares y moderadas de ejercicio

pueden aumentar la inmunidad .

http://sibdi.ucr.ac.cr/CIMED/cimed4.pdf
 FRIO Y CALOR

Se usan principalmente por sus

efectos de relajacin y analgesia del
musculo.

El calor radiante hmedo por lo

general es mas satisfactorio.

El paciente ambulatorio encuentra

muy convenientes los baos tibios de
tina.

http://sibdi.ucr.ac.cr/CIMED/cimed4.pdf
 El ejercicio puede llevarse a
cabo mejor despus de la
exposicin al calor.

En algunos pacientes el
dolor articular disminuye
mediante la aplicacin local
de frio.

http://sibdi.ucr.ac.cr/CIMED/cimed4.pdf
APARATOS DE AYUDA.

El paciente con
artritis es importante
de cadera o rodilla
puede beneficiarse
con un asiento
elevado al inodoro
una barra o bastn
para asirse.
http://sibdi.ucr.ac.cr/CIMED/cimed4.pdf
 FERULAS.

Las frulas tienen

como objetivo
proporcionar alivio
articular, reducir el
dolor y evitar la
contraccin.

http://sibdi.ucr.ac.cr/CIMED/cimed4.pdf
 PERDIDA DE PESO.

Para los pacientes

obesos, obtener el
peso ideal reduce
considerablemente la
tensin colocada sobre
las articulaciones
artrticas de las
extremidades
inferiores.

http://sibdi.ucr.ac.cr/CIMED/cimed4.pdf
 TERAPIAS COMPLEMENTARIAS
Hay diversas terapias
complementarias que pueden
ser de ayuda para aliviar el
dolor. stas incluyen:
Acupuntura
Retroalimentacin
Masajes
Meditacin
Relajacin
ENET
Ultrasonido
Calor/Fro
Aromaterapia

http://www.arthritis.org/espanol/terapias-alternativas-complementarias.php
 TERAPIA FSICA Y OCUPACIONAL
O La terapia puede ayudar a identificar las
causas del dolor

O La fisioterapia consiste en la combinacin de

ejercicios indicados por un mdico y/o
tcnicas para el control del dolor.

O La terapia ocupacional consiste en una

combinacin del aprendizaje de formas ms
seguras y eficientes de realizar las
actividades diarias ( uso de frulas o
dispositivos de adaptacin y asistencia.)

http://www.arthritis.org/espanol/terapia-fisica-ocupacional.php
El tratamiento para la artritis reumatoidea debe ser oportuno para
evitar el progreso de la enfermedad a dao articular irreversible
que afecte la calidad de vida del paciente.

No hay cura para la AR. El objetivo del tratamiento es disminuir los

sntomas y la funcin deficiente.

El mejor tratamiento de la AR requiere ms que tan slo los

medicamentos la educacin del paciente, por ejemplo con
respecto a cmo hacer frente a la AR, tambin es importante el
cuidado apropiado que requiere la experiencia de un equipo de
prestadores, incluidos reumatlogos, mdicos de atencin
primaria y terapeutas fsicos y ocupacionales.