HIPOGLUCEMIA NEONATAL

Es una de las alteraciones metablicas en los recin nacidos al igual que la

hiperglucemia, la hipoglucemia se caracteriza por la reduccin de la concentracin
de glucosa en la sangre.

No se ha generado un conceso clnico, donde se establezca un nivel exacto

de glucemia srica, para determinar la implicancia fisiolgica en el nio, pero
el tiempo prolongado de valores de glucemia menores de 40mg/dl tiene
implicacin neurolgica irreversibles.

Primeras 12 horas 40- 45mg/dl no deben disminuir de 40

24 horas deben ser mayor a 50 mg/dl ya ac debe ir aumentando
Academia americana de pediatria recomienda que todo nio con una
concentracin srica o plasmtica de glucosa menor de 40 mg/dl o una
concentracin de glucosa en sangre entera menor de 35mg/dl se considera
hipoglucemia.
EPIDEMIOLOGIA (1, 2, 9)

La hipoglicemia neonatal se presenta de la siguiente manera:

Hijo de madre diabtica: 20 %
Prematuros o retardo de crecimiento intrauterino: 4-15%
Recin nacidos grandes para la edad gestacional: 8%

Los grupos a riesgo para presentarla son:

1. Produccin disminuida

Posmadurez : Los recin nacidos postrmino, tienen mayor riesgo de presentar

hipoglucemia en las primeras 12 24 horas de vida, debido a una menor reserva de
glucgeno heptico y un incremento de la tasa metablica por la hiperactividad que con
frecuencia presentan estos RN.
Peso bajo al nacer : la falta de reservas de glicgeno condiciona que en las
primeras 24 a 48 horas de vida estos nios tengan mayor riesgo de
hipoglucemia.
Perimetro cefalico pequeo:
Hemoglobina mayor a 21g/l
Hormonona somatotropica materna elevada
Retraso en la alimentacion
2. Hiperinsulinismo: secrecin no regulada de insulina con relacin a los niveles de
glucosa, puede ser transitorio (usualmente secundarias a hijo de madre diabtica) o
persistente
Hijo de madre diabtica
 Grande para la edad gestacional (independiente si la madre es o no
diabtica)

SINTOMATOLOGIA

Hablamos de hipoglucemia Transitoria y Persistente en el RN?

Se considera transitoria si:

Dura < 7 das de vida.

Es un problema que se controla y es autolimitado.
Es consecuencia de la adaptacin neonatal.
Requiere relativamente bajas infusiones de glucosa para mantener glucemia (< 12
mg/kg/min).

Se considera persistente si:

Presenta hipoglucemia > 7 das de vida.

Tiene altas infusiones de glucosa (> 12 mg/kg/min)
Es de difcil manejo.
Diagnostico
 1.glucosa srica
2.Glucosa en tiras reactivas
En general, se iniciarn determinaciones de glucemia previas a las tomas a partir
de las 2-3 h de vida y se repetirn de forma peridica durante al menos las
primeras 24 h. Despus de las 24 h, se habr de continuar el cribado si las cifras
de glucosa plasmtica permanecen por debajo de los 45 mg/dl o la valoracin
clnica del recin nacido no es satisfactoria

En los grupos con riesgo: tamizaje preprandial cada 2 horas durante 8 horas de vida y
despus cada 4-6 horas en las siguientes 24 horas de vida.
En diabticas hijos de madres y GEG: iniciarevaluacin en los primeros 30-60 min. De
viday luego cada 1 a 3 h segn niveles de glucosa yestado clnico. Al estabilizarse y
mantenerse >45mg/dl, se puede espaciar.

Tratamiento:

Acciones de enfermera independientes

En un recin nacido con hipoglucemia las acciones independientes son:

1. Se debe iniciar la lactancia materna precoz a libre demanda desde que el nio se le
entrega a la madre en alojamiento conjunto.
2. Es muy importante el control adecuado de la temperatura, pues la hipotermia favorece
la disminucin de la glucosa en sangre, activando la glucogenlisis y todos los
requerimientos de glucosa en el organismo.
3. En los pacientes de riesgo el personal de enfermera debe estar muy atento a los signos
y sntomas de hipoglucemia; de presentar estos informar rpidamente al mdico y
anotar el evento en la historia clnica.
4. En los casos que persistan los sntomas de hipoglucemia, el personal de enfermera debe
suministrar estrictamente la dosis indicada por el mdico, pues el glucagn aumenta la
extraccin de glucgeno heptico y la gluconognesis; y la hidrocortisona reduce la
utilizacin perifrica de glucosa, aumenta la extraccin de glucgeno heptico y aumenta
las cantidades de glucagn.