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    KEMENTERIAN PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN

    KLINIK UNIVERSITAS RIAU


    Kampus Bina Widya Km. 12,5 Simpang Baru Pekanbaru 28293 Telp. (0761) 7052255

    Kpd. Yth Bapak/Ibu


    Pengelola Keuangan RSUR
    Cq. Bagian perlengkapan RSUR

    Dengan Hormat,
    Sehubungan dengan surat ini kami dari Dokter IGD ingin mengajukan permintaan:
    1. Tissue 2 bungkus
    2. Hit Spray 1 Buah
    3. Tissue gulung 1 bungkus
    4. Keset kaki handuk 2 buah
    5. Selimut 1 buah
    6. Rak sepatu 1 buah
    7. Hanger 6 buah
    8. Stella spray 2 buah
    9. Stella gantung 1 buah

    Atas perhatian Bapak/Ibu kami ucapkan terima kasih.

    Pekanbaru, 9 Mei 2014


    Dokter IGD

    dr. Dwi Andriyani, dkk

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