Factores de Riesgo PDF

Les Heures
Universitat de Barcelona
Curso a distancia
MASTER
EN DROGODEPENDENCIAS
MDULO 1
DROGODEPENDENCIAS: ASPECTOS GENERALES
TEMA 4
DROGODEPENDENCIAS: FACTORES DE RIESGO

Y DE PROTECCIN
TERESA SALVADOR-LLIVINA
DIRECTORA DEL CENTRO DE ESTUDIOS SOBRE PROMOCIN DE LA SALUD (CEPS)
PGINA
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LES HEURES MASTER EN MDULO 1 TEMA 4
UNIVERSITAT DE BARCELONA DROGODEPENDENCIAS DROGODEPENDENCIAS: DROGODEPENDENCIAS:
ASPECTOS GENERALES FACTORES DE RIESGO
Y DE PROTECCIN
NDICE Conceptos clave ....................................................................................... 3

DEL TEMA
Lectura .................................................................................................... 4
Cuestiones para reflexionar....................................................................... 5
1. Introduccin ................................................................................... 6
2. Aportaciones de la investigacin a la construccin del modelo

sobre factores de riesgo y proteccin ............................................. 7
2.1. Aportaciones de la epidemiologa ........................................... 7
2.2. Aportaciones de la evaluacin experimental de distintos
modelos de intervencin preventiva ........................................ 9
2.2.1. Investigacin sobre modelos informativos ................. 9
2.2.2. Investigacin sobre modelos de intervencin
de carcter psicosocial ............................................ 10
2.2.3. Investigacin sobre modelos basados
en la teora del aprendizaje social ............................ 10
2.3. La investigacin bsica: lneas de estudio sobre factores
etiolgicos de carcter gentico, neurofisiolgico
y neuroqumico ...................................................................... 11
3. Factores de riesgo y proteccin...................................................... 13

3.1. Factores de riesgo ................................................................. 13
3.1.1. Factores de riesgo contextuales ............................... 14
3.1.2. Factores de riesgo individuales e interpersonales...... 15
3.2. Factores de proteccin........................................................... 16
3.2.1. Factores de proteccin de carcter personal ............. 17
3.2.2. Factores de proteccin de carcter familiar ............... 17
3.2.3. Factores de proteccin de carcter educativo ............ 18
3.2.4. Factores contextuales de proteccin ......................... 18
4. Retos de la investigacin sobre factores de riesgo y proteccin ...... 20
Concepciones errneas ms frecuentes..................................................... 22
Sntesis ................................................................................................... 23
Bibliografa ............................................................................................... 24
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CONCEPTOS Gracias a la investigacin, en los ltimos veinticinco aos se han producido

CLAVE sensibles avances en el conocimiento de los factores que intervienen en el
inicio y mantenimiento del uso problemtico de sustancias psicoactivas.
Las bases de este progreso se hallan en el anlisis conjunto de los resulta-

dos proporcionados por estudios epidemiolgicos (longitudinales y transver-
sales), experimentos en neurociencias, estudios sociales prospectivos, y
diseos experimentales sobre el cambio de comportamiento y de actitudes.
Asimismo, estos desarrollos han permitido elaborar un modelo de anlisis y

de intervencin, centrado en los factores de riesgo y de proteccin, en rela-
cin con el desarrollo de problemas relacionados con las drogas.
En este tema se presenta una revisin del estado actual del conocimiento
sobre los factores de riesgo y proteccin, el proceso de investigacin que ha
permitido llegar hasta aqu y, finalmente, se sealan vas de estudio nece-
sarias a partir del estado actual del conocimiento basado en la evidencia.
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Y DE PROTECCIN
LECTURA Desde comienzos del siglo XX, las diversas industrias legales e ilegales vincu-
ladas a la produccin, procesamiento y comercializacin de las distintas drogas dis-
ponibles en el mercado, no han hecho ms que invertir en mejorar la eficacia de
sus esfuerzos comerciales para incrementar las ventas de sus productos. Esta es
una realidad propia de un modelo de sociedad basado en el consumo, aplicable a
todos los productos de necesidad real o ficticia que se lanzan al mercado, y de la
que no quedan al margen las drogas disponibles en cada pas. Y esta realidad es
aplicable tanto para las drogas tradicionales como para las de nuevo desarrollo.
La industrializacin aplicada a los procesos productivos de las distintas drogas e

iniciada a comienzos del siglo XX propici un ritmo de aumento de la produccin de
las diversas sustancias psicoactivas inimaginable a finales del siglo XIX.
Paralelamente, y a mayor disponibilidad de productos, se gener un incremento
sensible de la cobertura y profesionalizacin de las redes de distribucin de dro-
gas, tanto de las estructuras formales como informales, legalizadas o ilegales.
Finalmente, las estrategias de comercializacin alcanzaron, a partir de la segunda
mitad del siglo XX, un grado de sofisticacin y complejidad difcilmente imaginable
unas pocas dcadas atrs.
Ante estos desarrollos, que en buena medida encontraron a nuestra sociedad des-
prevenida, parece necesaria una reflexin serena y basada en los datos de pre-
valencia e incidencia disponibles relativos a diversos indicadores relevantes
sobre qu ha pasado, globalmente hablando, con los consumos modernos de dro-
gas, por encima de las modas emergentes, en cada momento y en los distintos
pases industrializados.
En la mayor parte de pases de nuestro entorno sociocultural, por encima de los

picos alcanzados en distintos periodos por las diversas sustancias (herona,
cocana, drogas de sntesis, tabaco, determinadas formas de consumo de alco-
hol, cannabis, policonsumos, etc.), entre grupos de poblacin ms o menos
amplios, la mayor parte de los distintos tipos de consumo, vistos longitudinal y
globalmente, o se han estabilizado, o han disminuido de forma significativa.
Frecuentemente, anlisis situacionales concretos parecen olvidar que este fen-

meno de freno o disminucin de los distintos usos y abusos de drogas se pro-
duce en contextos donde la presin hacia el consumo no slo no ha disminuido,
sino que muy al contrario, se ha incrementado cuantitativa y cualitativamente, en
trminos de oferta, cobertura de la oferta, y sofisticacin tanto de tcnicas como
de recursos comerciales y de marketing, que sin duda explican, adems, incre-
mentos puntuales y localizados no por ello menos preocupantes del consumo
de determinadas drogas.
Fuente: Salvador-Llivina (1998).

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Y DE PROTECCIN
CUESTIONES Si a travs de los siglos las drogas han estado integradas en la mayor parte
PARA de culturas sin llegar a constituir problemas sociosanitarios graves, por qu
REFLEXIONAR a partir de mediados del siglo XX los consumos de muchas sustancias psi-
coactivas se disparan, pasando a presentar un carcter epidmico?
Por qu, a pesar del incremento de las presiones promotoras del consumo
de drogas, los distintos modos de abuso no han continuado incrementndo-
se de forma proporcional a la fuerza de dichas presiones?
Cmo podemos explicar que, dentro de una misma cultura y grupo social,
algunas personas presenten mayor vulnerabilidad a desarrollar problemas
relacionados con las drogas?
Existe algn modelo terico que pueda responder a estas preguntas?, y en

este caso, cmo se ha podido desarrollar dicho modelo?
El presente tema se centra en presentar un modelo terico que pueda empe-

zar a responder a estas cuestiones a par tir de la evidencia cientfica; se
trata del modelo sobre factores de riesgo y proteccin en relacin al abuso
de drogas.
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LES HEURES UNIVERSITAT DE BARCELONA M1: DROGODEPENDENCIAS: ASPECTOS GENERALES 6
MASTER EN DROGODEPENDENCIAS T4: DROGODEPENDENCIAS: FACTORES DE RIESGO Y DE PROTECCIN
INTRODUCCIN
1.
El creciente conocimiento basado en la evidencia cientfica disponible en el mbito de las drogode-
pendencias permite empezar a explicar por qu, a pesar del incremento de las presiones, formales e
informales, abiertas o subliminales, a las que estn sometidos diversos grupos de poblacin, espe-
cialmente los ms vulnerables desde el punto de vista sociosanitario los nios, los adolescentes y los
jvenes, los distintos modos de abusar de las drogas no han continuado incrementndose de forma
paralela y proporcional a la fuerza de dichas presiones.
A pesar de importantes lagunas existentes, se han producido sensibles avances en el conocimiento de

los precursores del abuso y del uso problemtico de las distintas sustancias psicoactivas, a estos pre-
cursores se les ha empezado a denominar factores de riesgo, y han proporcionado las bases del modelo
terico sobre factores de riesgo y proteccin, en cuyo estudio nos centraremos en este tema.
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APORTACIONES DE LA INVESTIGACIN A LA CONSTRUCCIN

2. DEL MODELO SOBRE FACTORES DE RIESGO Y PROTECCIN
EN DROGODEPENDENCIAS
La necesidad de plantear acciones para reducir la demanda de drogas, tratar las drogodependencias y
prevenir el abuso y el uso problemtico de las sustancias psicoactivas no se plantea en las socieda-
des industrializadas hasta mediados del siglo XX, durante los aos cincuenta y sesenta en
Norteamrica, y los aos sesenta y setenta en Europa. Desde entonces, distintos enfoques y estrate-
gias dirigidos a la modificacin de la demanda comienzan a generalizarse impulsados por diversas ins-
tancias sociales, gubernamentales y no gubernamentales.
Las iniciativas de investigacin responden ms bien a una exigencia social, planteadas sin tener en
cuenta el inters cientfico, y que estn esencialmente preocupadas por dar explicaciones y respues-
tas ms basadas en planteamientos ideolgicos que en la evidencia.
Paulatinamente, diversos autores han ido planteando modelos tericos para intentar explicar los meca-
nismos que contribuyen al inicio y el mantenimiento de las conductas de uso y abuso de drogas. Entre
los numerosos postulados tericos que han intentado explicar los fenmenos relacionados con las dro-
godependencias, se encuentra el marco apuntado por Bandura en 1986, y posteriormente apoyado por
otros autores, como Flay y Petraitis en 1995.
Bandura considera la conducta como fruto de la situacin, la persona y el ambiente (Becoa, 1999).
Este planteamiento terico est siendo progresivamente corroborado por un cuerpo de conocimiento
cada vez mayor en el mbito de las drogodependencias.
El anlisis conjunto de los resultados proporcionados por estudios epidemiolgicos longitudinales y

transversales, experimentos en neurociencias, estudios sociales prospectivos y diseos experimenta-
les sobre el cambio de comportamiento y de actitudes, as como investigaciones en el mbito de la
comunicacin, han permitido el desarrollo de un modelo sobre factores de riesgo y de proteccin que
intervienen en los procesos de adquisicin y mantenimiento del uso, abuso y uso problemtico de dro-
gas (Tobler, 1993 y 1997; National Institute on Drug Abuse, 1997a y 1997b; Hawkins, Catalano y
Miller, 1992; Mrazek y Haggerty, 1994; DeWit et al., 1995; Petraitis et al., 1998).
2.1. APORTACIONES DE LA EPIDEMIOLOGA

Desde finales de los aos setenta se inician investigaciones centradas en el estudio poblacional de
indicadores relacionados con los usos de drogas entre la poblacin general de distintos pases, con
submuestras especficas para la poblacin infantil, adolescente y juvenil.
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En los aos setenta se crean sistemas de informacin y vigilancia en relacin con las drogas, de dis-
tinto alcance segn cada pas. La finalidad de estas iniciativas era poder disponer de una evaluacin
de la prevalencia, la incidencia, y la evolucin de distintos indicadores relacionados con los usos y abu-
sos de drogas.
Los anlisis de tendencias que facilitan los estudios epidemiolgicos longitudinales han permitido, en
los pases donde se dispone de series temporales ms amplias:
Identificar edades de inicio para las distintas drogas.

Describir la complejidad de los mltiples factores implicados en el consumo (genticos, biolgi-
cos, emocionales, psicolgicos, familiares, interpersonales, escolares, sociales, comunitarios y
ambientales).
Identificar factores precursores, asociados o facilitadores del consumo de drogas.
Constatar que, cuanto mayor es el nmero de factores facilitadores del consumo, existe un mayor
riesgo de conductas de abuso o de uso problemtico de drogas.
Indicar que el riesgo de abuso y de uso problemtico se incrementa durante las distintas etapas
de transicin vital. Estos periodos de transicin implican momentos crticos en el proceso de
afrontar mayores y ms amplios desafos personales y sociales (paso de la enseanza primaria
a la secundaria, incorporacin a la universidad o al mundo del mercado laboral, incorporacin a
determinadas culturas laborales o afrontamiento del desempleo, entrada en la jubilacin, etc.).
Describir tendencias referidas a los usos de las distintas sustancias psicoactivas. En este sentido,
el National Institute on Drug Abuse (NIDA) constata que, en EEUU, las tendencias de disminucin
o incremento de determinados consumos han ido paralelas a cambios en las percepciones de los
jvenes sobre los efectos nocivos de cada sustancia y sobre su percepcin respecto al grado de
aceptacin social del uso; en la figura 1 se puede observar este fenmeno para el caso de la
marihuana, pero las tendencias son muy parecidas para el resto de drogas.
El incremento de las percepciones negativas ha coincidido con la disminucin del uso, mientras que en
el momento que estas percepciones negativas empiezan a erosionarse, el consumo aumenta
(Bachman et al., 1990; National Institute on Drug Abuse, 1994; Sloboda, 1997).
Este hallazgo pone en cuestin la creencia mantenida durante mucho tiempo en el campo pre-
ventivo, que en base a los resultados negativos obtenidos por programas informativos basados
en el miedo lleg a considerar a la informacin sobre los riesgos asociados al consumo de cada
droga como un elemento contrapreventivo.
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90 Percepcin de fcil accesibilidad

80
Percepcin de desaprobacin
70 del consumo ocasional
60 Percepcin de riesgo asociado

Porcentaje
al consumo
50
40
30
20 Consumo una o ms veces

durante el mes
10
0
75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94
Ao
Figura 1. Consumo de marihuana, percepcin de riesgo, de accesibilidad y de desaprobacin en adolescentes (EEUU, 1975-1994).
Fuente: National Institute on Drog Abuse (1994).
2.2. APORTACIONES DE LA EVALUACIN EXPERIMENTAL

DE DISTINTOS MODELOS DE INTERVENCIN PREVENTIVA
Los resultados derivados de la evaluacin de diversos modelos de intervencin preventiva han permi-
tido tambin describir factores cuyo control o modificacin contribuyen a una disminucin significativa
de los usos problemticos de drogas, y por tanto han aportado informacin sobre factores positiva o
negativamente asociados a dichos usos.
2.2.1. INVESTIGACIN SOBRE MODELOS INFORMATIVOS
Las primeras intervenciones con intencin preventiva constituyeron enfoques articulados alrededor de
la transmisin de informacin disuasoria, centrada en el miedo a las consecuencias negativas del uso
de drogas.
Los enfoques articulados alrededor de la transmisin de informacin disuasoria entendan las conduc-
tas de toma de decisiones como el resultado de un proceso racional nicamente influenciado por la
informacin recibida. La evaluacin de estos enfoques no consigui demostrar que su aplicacin tuviera
algn efecto positivo en el comportamiento.
Su aplicacin llega incluso a tener implicaciones contrapreventivas, aunque s podan llegar a conse-
guir un aumento de los conocimientos referidos a diversos aspectos relacionados con las drogas, y, en
algunos casos, actitudes negativas hacia las drogas (Swisher y Hoffman, 1975; Dorn y Thompson,
1976; Schaps et al., 1981; Tobler, 1986; Sloboda, 1997).
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2.2.2. INVESTIGACIN SOBRE MODELOS DE INTERVENCIN

DE CARCTER PSICOSOCIAL
Estudios posteriores a las investigaciones sobre modelos informativos sugirieron que algunos facto-
res psicolgicos situaban a determinadas personas ante situaciones de uso o abuso de drogas. Se
demostr que algunos factores de carcter psicolgico e individual estaban asociados al uso de dro-
gas. Entre estos factores se hallaban la baja autoestima, un bajo autocontrol, dificultades en las rela-
ciones interpersonales, poca habilidad/posibilidad de imitacin de modelos sociales positivos, acti-
tudes favorables al consumo de drogas, bsqueda de sensaciones nuevas, creencias ambiguas sobre
los usos de drogas y otros factores de carcter psicopatolgico, como, por ejemplo, una vida estre-
sante, depresin o ansiedad.
Desde los modelos de intervencin de carcter psicosocial, se desarrollaron y evaluaron programas cen-
trados en trabajar aspectos afectivos tales como el incremento de la autoestima, la clarificacin de valo-
res, el incremento del autoconocimiento, la promocin de sentimientos positivos hacia uno mismo, el
manejo del estrs y estrategias eficaces de comunicacin.
Nuevamente, la evaluacin de dichos programas no pudo demostrar que estos enfoques fueran efica-
ces para prevenir el uso/abuso de drogas, aunque algunos s demostraron tener un efecto sobre fac-
tores correlacionados con el uso, como, por ejemplo, el sentimiento sobre la propia vala (Kearney e
Hines, 1980; Moskowitz et al., 1984; Tobler, 1997).
2.2.3. INVESTIGACIN SOBRE MODELOS BASADOS EN LA TEORA

DEL APRENDIZAJE SOCIAL
Los discretos resultados obtenidos por los enfoques presentados hasta aqu hicieron que, a par tir
de principios de la dcada de los aos ochenta, el modelo de influencia social dominase el desarrollo de
programas de prevencin (Gorman, 1996).
Bajo el enfoque de la teora del aprendizaje social se desarrollaron dos grandes lneas de propuestas,
por un lado, las tcnicas de entrenamiento en habilidades de resistencia y, por otro, el entrenamiento
en habilidades sociales. El modelo terico subyacente a estos enfoques es la teora del aprendizaje
social, de Bandura (1969).
Durante las dos ltimas dcadas, las variaciones en el modelo de influencia social han sido amplia-
mente estudiadas. Entre dichas adaptaciones, cabe destacar las intervenciones multicomponentes,
basadas en los planteamientos tericos que Becoa (1999), denomina teoras integrativas y com-
prensivas. Los programas multicomponentes se han mostrado eficaces, al incorporar diversos ele-
mentos de los modelos tericos presentados hasta aqu (Pentz et al., 1989; Hansen y Graham, 1991;
Sloboda, 1997; Tobler, 1992, 1997; Sloboda, 1997; Belcher y Shinitzky, 1998).
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Entre los elementos esenciales para asegurar la eficacia de las intervenciones, destacan los siguientes:
Desarrollo de normas sociales contrarias al abuso de drogas en el medio donde se aplican las
intervenciones.
Transmisin de informacin veraz, a travs de canales de difusin que resulten crebles para los
destinatarios de la informacin transmitida.
Correccin de percepciones errneas o mticas respecto a las distintas drogas, mitos a menudo
populares entre la poblacin diana (como es la percepcin entre los adolescentes acerca del
carcter normativo y universal del consumo de drogas).
Entrenamiento en habilidades sociales y habilidades para la vida.
Entrenamiento en habilidades de resistencia a las presiones promotoras del consumo de drogas.
Utilizacin de mtodos didcticos interactivos para el desarrollo de programas de educacin sobre
drogas.
2.3. LA INVESTIGACIN BSICA: LNEAS DE ESTUDIO SOBRE

FACTORES ETIOLGICOS DE CARCTER GENTICO,
NEUROFISIOLGICO Y NEUROQUMICO
Durante los ltimos aos se ha visto que la investigacin bsica de laboratorio puede contribuir al desa-
rrollo de un marco cientfico comprehensivo en drogodependencias.
Los hallazgos de carcter biolgico, fisiolgico y gentico pueden llegar a aportar informacin contras-
tada y complementaria a los estudios epidemiolgicos y comportamentales, sin embargo, estas lneas
de investigacin se hallan todava en estadios muy iniciales.
Respecto a los factores biolgicos que determinan una posible vulnerabilidad diferencial entre las per-
sonas que presentan un consumo problemtico de drogas, las lneas de investigacin actuales muestran
la necesidad de explorar un campo en el que no se ha hecho ms que empezar (Gordon y Glantz, 1996).
Estas lneas de investigacin se centran en explorar los siguientes aspectos:
Factores genticos en relacin al consumo problemtico de drogas
Basada en los estudios de gemelos adoptados donde es posible separar el ambiente y la contribucin
gentica, esta lnea de investigacin plantea que el sistema gentico puede ser uno de los mltiples
factores que determinan el abuso de drogas.
Los estudios actuales no buscan un gen concreto que determine el problema con las drogas, sino un
conjunto de genes que determine una actuacin disfuncional para la que el problema de drogas puede
ser una simple manifestacin.
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La orientacin dentro de los estudios genticos es determinar la existencia de un pequeo nmero de

genes que d cuenta de ciertas caractersticas conductuales (por ejemplo, el estrs) que se han mos-
trado como factor de riesgo o intermediario para el consumo problemtico de drogas.
Factores neurofisiolgicos
Postular que existe una predisposicin biolgica para pasar del consumo de drogas al abuso y a la adic-
cin significa plantear que deben existir diferencias individuales premrbidas en variables neurofisiol-
gicas, tales como: diferencias en la respuesta regional cerebral, diferencias en el metabolismo cerebral
y patrones de activacin asociados al abuso de drogas o a las conductas de riesgo relacionadas.
En este terreno un elemento decisivo es el desarrollo de tcnicas sofisticadas que permitan el anli-
sis de las variables neurofisiolgicas posiblemente involucradas en la etiologa del consumo proble-
mtico de drogas.
Segn vayan avanzando los mtodos tcnicos de anlisis, se ampliar el conocimiento de las variables
neurofisiolgicas involucradas diferencialmente en el uso problemtico de drogas.
Factores neuroqumicos
Esta lnea de investigacin se centra en estudiar las diferencias individuales observables en los neu-
rotransmisores.
Dada la dificultad tecnolgica y metodolgica, ms orientada hacia la investigacin con animales, los
progresos de este enfoque son an limitados. Sin embargo, ya se han podido detectar diferencias indi-
viduales en los neurotransmisores relacionadas con determinadas conductas.
Generalmente, se estudia el plasma y/o el fluido cerebroespinal como indicadores de la actividad meta-
blica del sistema nervioso central. Los trabajos en este campo se han centrado fundamentalmente en
el sistema de neurotransmisin dopaminrgico, que est relacionado con el sistema de recompensa
cerebral.
Aunque ninguna de estas lneas de investigacin pueda proporcionar todava informacin concluyente
sobre factores de riesgo de carcter gentico, neurofisilgico o neuroqumico, el estado actual de la
investigacin permite al menos apuntar que, probablemente, las variables ambientales no son las ni-
cas situaciones de riesgo para el abuso de drogas.
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FACTORES DE RIESGO Y DE PROTECCIN

3.
Los estudios descritos hasta aqu han ido apor tando a los investigadores material suficiente para la
identificacin de situaciones potencialmente precursoras o facilitadoras de conductas problemticas
relacionadas con el uso y el abuso de drogas. Partiendo de la informacin disponible desde finales de
la dcada de los aos ochenta, diversos autores desarrollan una teora cuyo objetivo es explicar con-
ductas antisociales, en general y, en particular, la conducta de abuso de drogas, a travs del estable-
cimiento de relaciones predictivas basadas en la identificacin de factores de riesgo y factores de pro-
teccin (Newcomb, Maddahian y Bentler, 1986; Scheier y Newcomb, 1991; Clayton, 1992; Glanzt y
Pickens, 1992; Hawkins, Catalano y Miller, 1992; Newcomb y Felix-Ortiz, 1992; Pandina et al., 1992;
Mrazek y Haggerty, 1994; Newcomb, 1995; Smith, C., Lizotte, Thornberry y Krohn, 1995; Petraitis, Flay
y Miller, 1995; Hancock, 1996; National Institute on Drug Abuse, 1997a, 1997b; Pandina 1999).
3.1. FACTORES DE RIESGO

Aunque con la investigacin disponible todava no puedan establecerse relaciones causales, las circuns-
tancias consistentemente asociadas al abuso de drogas han sido descritas como factores de riesgo.
Los factores de riesgo son circunstancias presentes antes de que se inicie el uso, el abuso o el uso
problemtico de drogas (Newcomb, Maddahian y Bentler, 1986; Hawkins, Catalano y Miller, 1992).
En 1994, el Committee on Prevention of Mental Disorders del Institute of Medicine de EEUU (Mrazek y
Haggerty, 1994), defini los factores de riesgo como aquellas caractersticas, variables, o circuns-
tancias que, al confluir en la vida de una persona, contribuyen a incrementar la probabilidad de que
esta persona desarrolle un problema de conducta, en comparacin con cualquier otra persona de la
poblacin general, seleccionada al azar.
En base a los datos disponibles, diversos autores han propuesto distintas categoras de factores de
riesgo (Glantz y Pickens, 1992; Hawkins, Catalano y Miller, 1992; Bukoski, 1995; DeWit et al., 1995;
National Institute on Drug Abuse, 1997a). Para facilitar su presentacin, proponemos seguir la clasifi-
cacin propuesta por Hawkins y colaboradores (1992), autores que han agrupado las distintas cate-
goras en dos grandes grupos:
El primer grupo abarca factores sociales y culturales amplios (contextuales), es decir, factores
relacionados o enmarcados por los aspectos legales y las normativas sociales explcitas o perci-
bidas en relacin a las conductas de uso y abuso de drogas.
El segundo grupo incluye factores de carcter individual e interpersonal.
As, entre los principales factores de riesgo identificados hasta ahora, destacan los que se veran en
los apartados 3.1.1. y 3.1.2.
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3.1.1. FACTORES DE RIESGO CONTEXTUALES
Las personas y los grupos existen y se desarrollan en contextos sociales marcados por los valores y
la estructura de su sociedad.
Por ejemplo, cambios en las normas culturales, en la percepcin de determinadas conductas y cam-
bios en aspectos econmicos relacionados con las drogas, han demostrado ir asociados a cambios en
los comportamientos de uso de drogas y en la prevalencia global de las distintas sustancias psicoac-
tivas, incluidas las drogas legales.
Entre los principales factores de riesgo contextuales se encuentran:
Leyes y normas sociales favorables a conductas de uso y abuso
Una legislacin altamente permisiva y favorable a los intereses econmicos que mantienen los distin-
tos negocios vinculados a las drogas, junto a una elevada tolerancia social respecto a cada sustancia
son factores contextuales clave favorables al uso y al abuso de las distintas sustancias psicoactivas.
En el caso de las drogas legales, por ejemplo, est ampliamente contrastado que los aumentos de pre-
cio (legislacin relativa a impuestos), la restriccin de puntos y horarios de venta, la legislacin que
limita la edad de venta y limitaciones de los lugares pblicos de consumo, etc., tienen un efecto impor-
tante en la contencin de los consumos.
Disponibilidad
Est relacionada con aspectos normativos y legales, pero puede considerarse un factor independiente.
Por ejemplo, el hecho de que una droga sea o no legal determina su mayor o menor disponibilidad y su
uso global. El grado de disponibilidad (nmero y accesibilidad de los puntos de venta, eficacia de los
mecanismos de promocin y distribucin de cada droga, etc.), tanto para drogas legales como ilegales,
constituye un factor de riesgo independiente, una vez discriminados otros posibles factores de confu-
sin, como pueden ser el poder adquisitivo de los individuos y otras caractersticas individuales.
Extrema deprivacin social
Los resultados de algunos estudios indican que determinados indicadores de desventaja social, como
la pobreza, el hacinamiento y las malas condiciones de vivienda estn asociados con un riesgo incre-
mentado de conductas antisociales (Bursik y Webb, 1982; Farrington et al., 1990; Navarro, 2000). Una
lectura simplista de estos resultados ha propiciado la interpretacin de que la pobreza es un factor de
riesgo per se para el abuso de drogas. Sin embargo, este estereotipo no ha sido confirmado por inves-
tigaciones centradas en estudios comparativos entre clases sociales (Robins y Ratcliff, 1979; Hawkins,
Catalano y Miller, 1992; National Institute on Drug Abuse, 1997a). Por el contrario, diversos estudios
han mostrado que la educacin superior de los padres, un trabajo de prestigio de los padres, o una
mayor disponibilidad de dinero para gastos personales pueden presentarse asociados a un mayor con-
sumo de alcohol, tabaco, o marihuana entre los adolescentes (Zucker y Harford, 1983; Murray et al.,
1987; Bachman, Lloyd y OMalley, 1981; Ferrer, 1993; Centro de Estudios sobre Promocin de la
Salud, 1999). En este marco, solamente la deprivacin social se puede considerar un factor de riesgo
para el abuso a largo plazo de drogas cuando se producen situaciones extremas de pobreza y, ade-
ms, stas se presentan asociadas a otros tipos de problemas personales y familiares (Robins y
Ratcliff, 1979; Hawkins, Catalano y Miller, 1992; National Institute on Drug Abuse, 1997a).
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Desorganizacin del entorno social inmediato
Cuando una poblacin afronta cambios culturales sbitos, se produce un sensible deterioro de la habi-
lidad de las familias para transmitir valores prosociales a los nios y adolescentes. Este deterioro del
papel socializador del contexto social inmediato (familia, barrio, redes sociales de apoyo), puede redun-
dar en problemas de abuso de drogas.
3.1.2. FACTORES DE RIESGO INDIVIDUALES E INTERPERSONALES
Una vez discriminados los posibles factores de confusin, como son la pertenencia a un determinado
grupo o clase social y la exposicin a normas sociales imperantes y cambiantes a lo largo del tiempo,
la investigacin disponible hasta hoy ha permitido identificar diversos factores de riesgo de carcter
individual. Los factores de riesgo que se detallan a continuacin presentan una mayor evidencia de aso-
ciacin con el abuso de drogas:
Factores fisiolgicos
Como ya se ha visto anteriormente, el conocimiento sobre los factores de riesgo de carcter gentico
es todava limitado, aunque se dispone de evidencias provenientes de estudios (animales o de geme-
los) respecto a la predisposicin hereditaria al abuso de algunas sustancias psicoactivas.
Factores psicolgicos
Algunos estudios sealan la existencia de una relacin positiva entre determinadas caractersticas psi-
colgicas y las conductas de uso y abuso de drogas, por ejemplo, la bsqueda de nuevas sensaciones,
un bajo umbral en la evitacin de daos (poca capacidad de evitacin), incapacidad de controlar emo-
ciones, desajuste emocional, o agresividad y hostilidad . Sin embargo, analizadas en su conjunto, las
evidencias disponibles respecto a la importancia de estos factores, son todava contradictorias.
Adems, y en contra de lo que se crea inicialmente, no se ha encontrado asociacin positiva entre el
uso de drogas y sntomas de ansiedad, depresin, o baja autoestima (Petraitis et al., 1998). Mientras,
otros estudios aportan evidencia de que los desajustes emocionales parecen ms una consecuencia
del abuso de drogas que una causa (Shedler y Block, 1990).
Actitudes y conductas familiares positivas respecto a las drogas
Los usos de drogas que se producen en la familia influyen en el uso de drogas por parte de los nios
y adolescentes. El modelamiento ejercido por los padres con sus propios consumos influencia de forma
importante los usos de drogas por parte de los hijos. Esta asociacin positiva ha sido consistente-
mente observada tanto para el uso de drogas legales como ilegales. Diversos estudios indican la rela-
cin positiva existente entre la pertenencia a unidades familiares donde al menos uno de los padres
es consumidor de drogas y el desarrollo a largo plazo de problemas de dependencia a las drogas
(Hussong y Chassin, 1997; Huang, Cerbone y Gfroerer, 1998; Substance Abuse and Mental Health
Services Administration, 1997).
Prcticas pobres o inconsistentes de gestin y manejo familiar
Diversos estudios apuntan la relacin existente entre la ineficacia o la inconsistencia en el desarrollo de

las funciones parentales/establecimiento de normas de conducta en la familia, y problemas de abuso
de drogas, especialmente ante nios que presentan algn tipo de conducta desadaptativa (trastornos de
la atencin, irritabilidad y agresividad). No est claro sin embargo que, en general, un estilo parental per-
misivo, as como actitudes parentales permisivas con respecto a los consumos de drogas por parte
de sus hijos, tengan una influencia directa en el inicio y posterior mantenimiento del uso de drogas.
LES HEURES FORMACI CONTINUADA M1: INTRODUCCIN A LOS MALOS TRATOS INFANTILES PGINA
T1: ASPECTOS HISTRICOS Y SOCIOCULTURALES 16
INTERVENCIN EN SITUACIONES DE ABUSO SEXUAL
Carencia de lazos afectivos familiares
La ausencia de padres o tutores capaces de proporcionar soporte emocional positivo a sus hijos, es
decir, la ausencia de lazos afectivos fuertes en el entorno familiar, s parece estar relacionada con el
establecimiento de conductas de abuso de drogas a largo plazo.
Fracaso escolar
Presentar un pobre rendimiento escolar ha sido identificado como un factor predictivo de la frecuencia
e intensidad en el uso de drogas. Por otro lado, no existe ninguna evidencia de que un bajo coeficien-
te intelectual sea un factor predictivo del abuso de drogas.
Bajo grado de compromiso con la escuela
Diversos estudios indican que existe una relacin inversa entre el abuso de drogas y la integracin
escolar y/o la existencia de expectativas de continuar estudios secundarios.
Asociacin con compaeros que usan drogas
El uso de drogas por parte del grupo de iguales es uno de los factores ms consistentemente asocia-
dos con el consumo individual, sin embargo, evidencias recientes indican que la relacin entre la afi-
liacin a un grupo y el consumo de drogas no es una relacin unidireccional (influencia del grupo sobre
el individuo), si no que en este sentido se produce una relacin recproca (los individuos tienden a inte-
grarse en grupos afines) y, normalmente, la integracin en grupos no normativos se produce antes que
el inicio del consumo de drogas.
Actitudes favorables al uso de drogas
Se ha observado una relacin positiva entre el inicio del uso de drogas y el mantenimiento de actitu-
des y creencias positivas en relacin a las drogas. Raramente los adolescentes empiezan a consumir
drogas sin antes creer que los beneficios potenciales del consumo superarn los posibles costes.
Inicio temprano del uso de drogas
Los estudios epidemiolgicos han aportado informacin suficiente para demostrar que, cuanto antes
se produce el uso de cualquier tipo de droga, mayor es la intensidad y la frecuencia posterior de uso,
as como de uso problemtico y desarrollo de problemas de dependencia. Contrariamente, un inicio tar-
do del uso de drogas predice una intensidad inferior en el uso posterior y presenta una mayor proba-
bilidad de discontinuidad en el uso a largo plazo.
3.2. FACTORES DE PROTECCIN

Algunos de los factores de riesgo sealados anteriormente son difciles de modificar o cambiar a corto
plazo. El reconocimiento de importantes limitaciones para el control de los factores de riesgo ha diri-
gido la investigacin hacia el estudio de factores de proteccin.
Se entiende por factores de proteccin aquellas circunstancias moderadoras de la exposicin a los fac-
tores de riesgo. Los factores de proteccin no son necesariamente factores opuestos a los factores de
riesgo, sino ms bien se trata de dos realidades distintas que interactan entre s (Rutter, 1985; Cowen
y Work, 1988; Werner, 1989; Hawkins, Catalano y Miller, 1992; National Institute on Drug Abuse, 1993,
1997a; Gerevich y Bacskai, 1996; Robles Lozano y Mar tnez Gonzlez, 1998).
PGINA
La hiptesis de la existencia de factores de proteccin consiste en que ciertas caractersticas o con-

diciones pueden mediar o moderar los efectos de la exposicin a situaciones de riesgo y, por tanto,
pueden reducir la vulnerabilidad de los individuos ante problemas relacionados con las drogas.
Los factores de proteccin fortalecen la resistencia de las personas sometidas a situaciones de ries-
go, actuando como elementos protectores de potenciales respuestas problemticas.
Desde mediados de los aos noventa, un nmero creciente de estudios se han empezado a centrar en
la investigacin de los factores de proteccin para el abuso de drogas. Brook y colaboradores (1990)
identificaron dos mecanismos mediante los cuales los factores de proteccin pueden contribuir a redu-
cir la influencia de los factores de riesgo:
Mecanismo de riesgo/proteccin, a travs del cual la exposicin a los factores de riesgo se ve

moderada por la presencia de factores de proteccin. Por ejemplo, estos autores describieron
cmo el riesgo que significa la exposicin a iguales consumidores de drogas estaba moderado por
la existencia de fuertes vnculos afectivos con padres pronormativos.
Mecanismo de proteccin/proteccin, por el cual un factor de proteccin potencia a otro factor de

proteccin, potenciando los efectos de ambos por separado. Por ejemplo, describieron cmo la
existencia de un vnculo afectivo positivo entre padres e hijos potenciaba el efecto de otros fac-
tores de proteccin, como una actitud convencional o pronormativa del adolescente, caractersti-
cas maternas protectoras, o la armona existente entre los padres en relacin al tratamiento de
los temas relacionados con las drogas.
Segn las investigaciones disponibles en la actualidad (Smith et al., 1995; Robles Lozano y Mar tnez
Gonzlez, 1998; Mathias, 1999), entre los factores de proteccin identificados hasta el momento, los
ms consistentes son:
3.2.1. FACTORES DE PROTECCIN DE CARCTER PERSONAL
Resolucin de problemas
Capacidad individual del nio o adolescente para la resolucin de problemas y sentimiento

de autoeficacia (Wills et al., 1992), aunque para poder establecer la capacidad predictiva de
este factor se necesitara disponer de ms estudios prospectivos como el de Wills y cola-
boradores, que confirmaran este aspecto.
Interiorizacin normativa
Capacidad individual de interiorizar normas sociales referidas al control del uso de drogas.
3.2.2. FACTORES DE PROTECCIN DE CARCTER FAMILIAR
Vinculacin emocional
Existencia de fuertes vnculos emocionales positivos entre padres/tutores e hijos.

PGINA
Participacin
Presencia de los padres/tutores en la vida de los hijos: participacin importante en las acti-
vidades de los hijos.
Normativa familiar consistente
Existencia de una normativa familiar general, clara y estable.
Supervisin
Supervisin parental general en la vida de los hijos.
3.2.3. FACTORES DE PROTECCIN DE CARCTER EDUCATIVO
Rendimiento escolar
Rendimiento escolar satisfactorio y aspiraciones y expectativas razonables de continuar

estudios superiores.
Buena vinculacin a la escuela
Existencia de vnculos afectivos positivos con la escuela y/o con los profesores.
3.2.4. FACTORES CONTEXTUALES DE PROTECCIN
Promocin y refuerzo de habilidades sociales
Disponibilidad de un entorno social de soporte y refuerzo de las habilidades del nio para
afrontar los sucesivos retos que plantea la integracin social (familia, o sistema de soporte
social exterior), que promueva y refuerce las habilidades sociales durante la niez y la ado-
lescencia, mediante el fomento de valores positivos.
Vinculacin a instancias prosociales
Existencia de vnculos emocionales fuertes con instancias socializadoras, como la familia,

la escuela, la iglesia u otras instituciones de carcter social, y participacin activa en las
actividades de estas instancias sociales.
Valores prosociales
Mantenimiento de valores prosociales por parte del grupo de iguales y valoracin positiva
del grupo por parte de los padres o tutores.
Segn Pandina (1999), tanto los factores de riesgo como los factores de proteccin pueden presen-
tarse bajo diversos niveles de intensidad, que van desde simples asociaciones estadsticamente sig-
nificativas con un desorden psicolgico, fsico o comportamental (por ejemplo: problemas psiquitricos,
enfermedades cardiovasculares, o problemas relacionados con el abuso de drogas), hasta el propio
desorden o problema en s mismo.
PGINA
Por ejemplo, el hecho de saber que una persona tiene un padre o una madre alcohlico/a proporciona
un indicador superficial de que esta persona presenta un riesgo incrementado de padecer problemas
relacionados con el alcohol (por ejemplo, abuso o dependencia). Sin embargo, este marcador no impli-
ca que vaya a producirse un problema de abuso, ni explica tampoco cmo se genera este incremento
del riesgo. As, el incremento del riesgo podra ser debido a mecanismos genticos, fruto de un incre-
mento de la sensibilidad al alcohol de los receptores neuronales, pero, por otra parte, este incremen-
to del riesgo podra deberse ms bien a la exposicin de esta persona durante su infancia a un modelo
parental bebedor.
Por ello, uno de los retos ms importantes que actualmente tiene planteados la investigacin cientfi-
ca en drogodependencias es el de clarificar la naturaleza y la fuerza o intensidad de las asociaciones
entre los factores considerados como desencadenantes y los factores considerados como resultados,
as como la forma en que estos factores interactan entre s (Rogosch et al., 1990).
PGINA
RETOS ACTUALES DE LA INVESTIGACIN EN

4. DROGODEPENDENCIAS, DERIVADOS DEL MODELO
SOBRE FACTORES DE RIESGO Y PROTECCIN
Como ya hemos visto, la investigacin disponible sobre los factores de riesgo y proteccin en relacin a
las drogodependencias constituye la base que en la actualidad est propiciando la construccin de una
ciencia preventiva basada en la evidencia, y, consecuentemente, permite avances clave en el conoci-
miento de estrategias eficaces en reduccin de la demanda de drogas. Sin embargo, queda todava mucho
camino por recorrer. Entre las prioridades inmediatas en este mbito, cabe destacar las siguientes:
Profundizar en el conocimiento de los factores de riesgo y de proteccin
Las intervenciones preventivas derivadas de la teora basada en los factores de riesgo y de proteccin
requieren un conocimiento preciso de la naturaleza, la intensidad y los mecanismos de actuacin de
los factores con los que se pretende trabajar. El desarrollo actual de la investigacin no permite toda-
va saber cules son los factores cuya modificacin o mediacin va a ser ms eficaz para reducir la
demanda de drogas. Se requiere el desarrollo de nuevos estudios capaces de identificar los factores de
riesgo causales en la etiologa del abuso de drogas, para diferenciarlos claramente de aquellos cuya
asociacin causal no se pueda demostrar.
Profundizar en el conocimiento de los factores de riesgo y de proteccin en contextos cultura-

les distintos a la cultura anglosajona
La mayor parte de estudios en los que se basa el modelo sobre factores de riesgo y proteccin se
basan en estudios desarrollados en el mbito de la cultura anglosajona. Aunque en la actualidad estn
empezando a generalizarse estudios culturalmente sensibles a otras realidades tnicas y culturales,
queda todava un amplio campo de estudio centrado en las diversas realidades existentes, por ejem-
plo, dentro de las culturas europeas o latinoamericanas.
Mejorar la calidad de los diseos experimentales
La literatura sobre investigacin en intervenciones preventivas revela que los diseos primitivos fre-
cuentemente utilizaron instrumentos inapropiados para producir unos datos significativos e interpreta-
bles en relacin a los resultados de las intervenciones que pretendan medir. En este sentido, es posible
que el fallo de estos programas en producir efectos preventivos consistentes y duraderos pudiera ser
debido a una variedad de factores que incluyen fallos en la formulacin de aspectos tericos, defi-
ciencias referidas a la puesta en prctica de las intervenciones, aplicacin de diseos pobres de inves-
tigacin, o una combinacin de todos los factores anteriores (Schaps et al., 1984; Hawkins, Catalano
y Miller, 1992).
Diversificar las estrategias y estudiar su impacto
El anlisis de las caractersticas de los programas ensayados durante los ltimos aos muestra que la
investigacin sobre el consumo de drogas se ha preocupado, principalmente, de desarrollar, implantar y
evaluar programas desarrollados en el mbito escolar. El conocimiento de los factores de riesgo y de
proteccin de carcter contextual e individual sugiere la necesidad de estudiar la eficacia de interven-
ciones que abarquen estrategias de modificacin del contexto, de aplicacin de estrategias legislativas
de proteccin y de control, de influencia social e individual y de desarrollo de competencias personales.
PGINA
Discriminar qu intervenciones son ms tiles y para quin
La mayor parte de las propuestas evaluadas hasta hoy han sido intervenciones de carcter universal,
es decir, programas que pretenden ser a la vez necesarios y vlidos para todo el mundo. La teora
basada en los factores de riesgo y proteccin est lo suficientemente desarrollada como para que,
a partir de ahora, la investigacin se centre en utilizar e integrar los datos disponibles para respon-
der a hiptesis, tales como el programa X es efectivo para reducir el consumo de drogas en el grupo A,
pero no para el grupo B o C, o bien el programa Y reducir el consumo de drogas en el grupo B y
el programa Z lo reducir en el grupo C. El conocimiento del coste/efectividad de las actividades
sostenidas con recursos pblicos no slo constituye una demanda social creciente, sino una exigen-
cia irrenunciable para el desarrollo de las intervenciones encaminadas a prevenir el abuso de drogas
(Salvador-Llivina y Ware, 1995). En la medida en que la investigacin pueda incorporarse como un ele-
mento importante en el proceso de decisin poltica y comunitaria, las intervenciones en reduccin de
la demanda de drogas podrn ser ms sensibles y podrn responder mejor a las necesidades existen-
tes en relacin a los usos problemticos de drogas.
PGINA
22
Y DE PROTECCIN
CONCEPCIONES Ms que concepciones errneas, algunos de los aspectos derivados del modelo
ERRNEAS terico sobre factores de riesgo y proteccin han generado interpretaciones preci-
MS pitadas, superficiales y, consecuentemente, errneas.
FRECUENTES
Entre estas percepciones, destacan las crticas al modelo por propiciar o fomen-
tar un supuesto ejercicio de estigmatizacin de los grupos sociales en situacin
de riesgo.
En realidad, el modelo no diagnostica a los individuos o a los grupos como indivi-

duos o grupos de riesgo, sino como individuos o grupos sometidos o soportando
situaciones de riesgo. El modelo, por tanto, no pretende estigmatizar, sino apor-
tar claves para un diagnstico y una modificacin adecuada de aquellos factores
objetivos sobre los que, si no se inter viene, mantendrn a las personas afectadas
en situacin de especial desventaja o vulnerabilidad personal y social.
PGINA
23
Y DE PROTECCIN
SNTESIS Los factores de riesgo y proteccin relacionados con los usos problemticos de dro-
gas incluyen marcadores, mediadores y modificadores tanto de carcter biogenti-
co como psicolgico, comportamental, social y medioambiental. Estos factores
varan en cuanto a su importancia debido a la existencia de diferencias individua-
les y grupales. Adems, la relevancia de los perfiles de riesgo puede variar o fluc-
tuar a lo largo de la vida de una persona, siendo ms intensos durante las fases
de transicin entre etapas vitales. El modelo sobre factores de riesgo y proteccin
tiene importantes implicaciones prcticas en el mbito de la reduccin de la deman-
da de drogas, de modo que las intervenciones en este sector deben centrarse en
reducir los riesgos inmediatos de abuso de drogas y promover el establecimiento a
largo plazo de factores de proteccin, especialmente con los grupos que se hallan
sometidos a situaciones ms intensas de riesgo. La investigacin encaminada a
comprender mejor los mecanismos de actuacin de los factores de riesgo y pro-
teccin debe intensificarse para permitir el avance en la eficacia y en la eficiencia
de las intervenciones encaminadas a reducir la demanda de drogas.
PGINA
24
Y DE PROTECCIN
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ventivas. En Progresos en el anlisis de datos para la investigacin de interven-
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Antidroga de la Comunidad de Madrid.
PGINA
29
Y DE PROTECCIN
TORRES HERNNDEZ, M.A. y CALAFAT FAR, A. (1993) Prevencin de las drogo-

dependencias y el alcoholismo. En Tratado sobre Prevencin de las
Drogodependencias. Madrid: Fundacin de Ayuda contra la Drogadiccin.
Secretara General de Drogodependencias del Gobierno Vasco y EDEX Kolektiboa.
Captulo 13.
WERNER, E.E. (1989) High-risk children in young adulthood: A longitudinal study

from birth to 32 years. American Journal of Orthopsychiatry. 59: 72-81.
WILLIS, T.A., VACCARO, D. y McNAMARA, G. (1992) The role of life events, family
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lescent drinking practices in 1980. Journal of Studies on Alcohol. 44: 974-985.

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Les Heures

DROGODEPENDENCIAS: ASPECTOS GENERALES

DROGODEPENDENCIAS: FACTORES DE RIESGO

NDICE Conceptos clave ....................................................................................... 3

Cuestiones para reflexionar....................................................................... 5

2. Aportaciones de la investigacin a la construccin del modelo

3. Factores de riesgo y proteccin...................................................... 13

4. Retos de la investigacin sobre factores de riesgo y proteccin ...... 20

Concepciones errneas ms frecuentes..................................................... 22

CONCEPTOS Gracias a la investigacin, en los ltimos veinticinco aos se han producido

Las bases de este progreso se hallan en el anlisis conjunto de los resulta-

Asimismo, estos desarrollos han permitido elaborar un modelo de anlisis y

La industrializacin aplicada a los procesos productivos de las distintas drogas e

En la mayor parte de pases de nuestro entorno sociocultural, por encima de los

Frecuentemente, anlisis situacionales concretos parecen olvidar que este fen-

Fuente: Salvador-Llivina (1998).

Existe algn modelo terico que pueda responder a estas preguntas?, y en

El presente tema se centra en presentar un modelo terico que pueda empe-

A pesar de importantes lagunas existentes, se han producido sensibles avances en el conocimiento de

APORTACIONES DE LA INVESTIGACIN A LA CONSTRUCCIN

El anlisis conjunto de los resultados proporcionados por estudios epidemiolgicos longitudinales y

2.1. APORTACIONES DE LA EPIDEMIOLOGA

Identificar edades de inicio para las distintas drogas.

90 Percepcin de fcil accesibilidad

60 Percepcin de riesgo asociado

20 Consumo una o ms veces

2.2. APORTACIONES DE LA EVALUACIN EXPERIMENTAL

2.2.1. INVESTIGACIN SOBRE MODELOS INFORMATIVOS

2.2.2. INVESTIGACIN SOBRE MODELOS DE INTERVENCIN

2.2.3. INVESTIGACIN SOBRE MODELOS BASADOS EN LA TEORA

2.3. LA INVESTIGACIN BSICA: LNEAS DE ESTUDIO SOBRE

Factores genticos en relacin al consumo problemtico de drogas

La orientacin dentro de los estudios genticos es determinar la existencia de un pequeo nmero de

FACTORES DE RIESGO Y DE PROTECCIN

3.1. FACTORES DE RIESGO

3.1.1. FACTORES DE RIESGO CONTEXTUALES

Entre los principales factores de riesgo contextuales se encuentran:

Leyes y normas sociales favorables a conductas de uso y abuso

Extrema deprivacin social

Desorganizacin del entorno social inmediato

3.1.2. FACTORES DE RIESGO INDIVIDUALES E INTERPERSONALES

Actitudes y conductas familiares positivas respecto a las drogas

Prcticas pobres o inconsistentes de gestin y manejo familiar

Diversos estudios apuntan la relacin existente entre la ineficacia o la inconsistencia en el desarrollo de

Carencia de lazos afectivos familiares

Bajo grado de compromiso con la escuela

Asociacin con compaeros que usan drogas

Actitudes favorables al uso de drogas

Inicio temprano del uso de drogas

3.2. FACTORES DE PROTECCIN

La hiptesis de la existencia de factores de proteccin consiste en que ciertas caractersticas o con-

Mecanismo de riesgo/proteccin, a travs del cual la exposicin a los factores de riesgo se ve

Mecanismo de proteccin/proteccin, por el cual un factor de proteccin potencia a otro factor de

3.2.1. FACTORES DE PROTECCIN DE CARCTER PERSONAL

Capacidad individual del nio o adolescente para la resolucin de problemas y sentimiento

3.2.2. FACTORES DE PROTECCIN DE CARCTER FAMILIAR

Existencia de fuertes vnculos emocionales positivos entre padres/tutores e hijos.

Normativa familiar consistente

Existencia de una normativa familiar general, clara y estable.

Supervisin parental general en la vida de los hijos.

3.2.3. FACTORES DE PROTECCIN DE CARCTER EDUCATIVO

Rendimiento escolar satisfactorio y aspiraciones y expectativas razonables de continuar