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und Traumatologie
Zusammenfassung Schlsselwrter
Immobilisierende Verbnde sind wesentlicher Bestandteil Gipsverband Verbandstechnik
der konservativen und perioperativen Behandlung in der Immobilisierender Verband
Handchirurgie. Der einfache Gipsverband zeichnet sich
durch niedrige Kosten und hervorragende Modellierbar-
keit aus. Dieser Beitrag gibt eine bersicht ber hufig
angewandte Gipsverbnde in der Handchirurgie.
1
Klinik fr Handchirurgie, Rhn-Klinikum, Bad Neustadt an der
Saale.
510 Oper Orthop Traumatol 2009 Nr. 4/5 Urban & Vogel
Hohendorff B, et al. Gipsverbnde in der Handchirurgie
Abbildung 1
Funktionsstellung Abbildung 2
der Finger mit re- Intrinsic-Plus-Stel-
sultierender Streck- lung der Finger mit
kontraktur der Beugestellung der
Fingergrund- und Grundgelenke von
Beugekontraktur 7090 bei Stre-
der Fingermittel- ckung der Mittel-
und -endgelenke. und Endgelenke.
Material (Abbildung 3)
Eine Polsterbinde aus Naturfasern (Breite 8 cm).
Eine Polsterschaumbinde (Breite 7 cm).
Drei Gipslonguetten, davon zwei schrg geschnitten
(Breite 10 cm).
Abbildung 3 Eine elastische Mullbinde (Breite 8 cm).
Verbandsmaterial. Ein Klebestreifen.
Abbildung 4
Zirkulres Wickeln
der Polsterbinde
aus Naturfasern
dorsal der Finger-
grundgelenke und
palmar proximal
der Hohlhandbeu-
gefurche (gepunk-
tete Linie) bis etwa
2 Querfinger distal Abbildung 5
der Ellbogenbeuge- berwickeln mit
furche, am Dau- der Polsterschaum-
men bis proximal binde fr einen
der Endgelenks- glatten und falten-
beugefurche (ge- freien Abschluss
punktete Linie). der Polsterung.
Abbildung 6 Abbildung 7
Anmodellieren der Anmodellieren der
palmaren, schrg radialen Gips-
entsprechend dem longuette vom
Verlauf der Hohl- Daumenendgelenk
handbeugefurche bis etwa 2 Querfin-
zugeschnittenen ger distal der Ellen-
Gipslonguette bis bogenbeugefur-
etwa 2 Querfinger che. Einstellen des
distal der Ellbogen- Daumens in mittle-
beugefurche. Der rer Abduktion und
Abschluss der Anteposition. Das
schrg geschnitte- Endgelenk bleibt
nen Gipskante frei.
muss proximal der
Hohlhandbeuge-
furche liegen, um
die freie Beweg-
lichkeit der Grund-
gelenke nicht zu
beeintrchtigen.
Abbildung 8
Anmodellieren der
dorsalen, schrg
entsprechend der
Anordnung der Fin-
gergrundgelenke
zugeschnittenen
Gipslonguette bis
etwa 2 Querfinger
distal der Ellbogen- Abbildung 9
beugefurche. Die berwickeln mit
distale Gipskante der elastischen
schliet auf Hhe Mullbinde und Fi-
der Grundgelenke xierung mit Klebe-
ab. streifen.
Abbildungen 10 und 11
Faustschluss (10) und Spitzgriff zwischen Daumen
und Zeigefinger (11) mssen mglich sein.
10 11
Abbildung 12
Zirkulres Wickeln
der Polsterbinde
aus Naturfasern
dorsal der Finger-
grundgelenke und
palmar proximal
der Hohlhandbeu-
gefurche (gepunk- Abbildung 13
tete Linie) bis etwa berwickeln mit
2 Querfinger distal der Polsterschaum-
der Ellbogenbeuge- binde fr einen
furche. Daumen glatten und falten-
und Daumenballen freien Abschluss
bleiben frei. der Polsterung.
Abbildung 14 Abbildung 15
Anmodellieren der Anmodellieren der
palmaren, schrg dorsalen, schrg
entsprechend dem entsprechend der
Verlauf der Hohl- Anordnung der Fin-
handbeugefurche gergrundgelenke
zugeschnittenen zugeschnittenen
Gipslonguette bis Gipslonguette bis
etwa 2 Querfinger etwa 2 Querfinger
distal der Ellbogen- distal der Ellbogen-
beugefurche. Der beugefurche. Die
radiale Rand distale Gipskante
schliet mit der schliet auf Hhe
Thenarfurche ab. der Grundgelenke
Die distale, schrg ab. Radial sollte die
zugeschnittene Gipslonguette
Gipskante muss nicht ber den
proximal der Hohl- zweiten Mittel-
handbeugefurche handknochen
liegen, um die Be- hinausreichen.
weglichkeit der Eine dritte Gips-
Grundgelenke longuette kann
nicht zu beein- ggf. bei krftigen
trchtigen. Unterarmen zu-
stzlich ulnar zwi-
schen den zwei
schrg geschnitte-
nen anmodelliert
werden, wenn diese nicht fr die korrekte Anlage der Schiene
ausreichen.
Auto-Stopp-Gips
Indikationen
Sehnennhte des Musculus extensor pollicis longus
und Musculus extensor pollicis brevis.
Rekonstruktion der Sehne des Musculus extensor
pollicis longus durch Transfer der Sehne des Muscu-
lus extensor indicis oder Interposition der Sehne des
Musculus palmaris longus.
Material
Eine Polsterbinde aus Naturfasern (Breite 8 cm).
Abbildung 16
berwickeln mit
Eine Polsterschaumbinde (Breite 7 cm).
der elastischen Zwei Gipslonguetten, davon eine schrg geschnitten
Mullbinde und Fi- (Breite 10 cm).
xierung mit Klebe- Eine elastische Mullbinde (Breite 8 cm).
streifen. Ein Klebestreifen.
Abbildung 17
1. Zirkulres Wi-
ckeln der Polster-
binde aus Natur-
fasern dorsal der
Fingergrundge-
lenke und palmar
proximal der
Hohlhandbeuge-
furche bis etwa
2 Querfinger
distal der Ell-
bogenbeuge-
furche, am Dau-
men distal bis zur Abbildung 18
Daumenspitze. Lngsfalten der Gipslonguette und halbmondfrmiges Ein-
2. berwickeln mit schneiden mit einer Schere in Hhe des Daumens.
der Polster-
schaumbinde fr
einen glatten
und faltenfreien
Abschluss der
Polsterung.
3. Anmodellieren
der palmaren,
schrg entspre-
chend dem Ver-
lauf der Hohlhandbeugefurche zugeschnittenen Gips-
longuette bis etwa 2 Querfinger distal der Ellbogenbeuge-
furche.
4. Anmodellieren einer Gipslonguette palmar von der Daumen-
kuppe bis etwa 2 Querfinger distal der Ellbogenbeugefurche
bei in Grund- und Endgelenk gestrecktem und maximal ab-
duziertem Daumen. Das Handgelenk wird in leichter Stre- Abbildung 19
ckung eingestellt. Beim Aufklappen der lngs gefalteten Gipslonguette entsteht
5. berwickeln mit der elastischen Mullbinde und Fixierung ein ovales Loch.
mit Klebestreifen.
Material
Eine Polsterbinde aus Naturfasern (Breite 8 cm).
Eine Polsterschaumbinde (Breite 7 cm).
Eine Gipslonguette (Breite 10 oder 15 cm).
Eine elastische Mullbinde (Breite 8 cm).
Ein Klebestreifen.
Abbildung 22
Abbildung 21 Ulnare Drei-Finger-
Ulnare Drei-Finger- gipsschiene in In-
gipsschiene in In- trinsic-Plus-Stel-
trinsic-Plus-Stel- lung. Mittel-, Ring-
lung. Mittel-, Ring- und Kleinfinger
und Kleinfinger sind dorsal und
sind dorsal und palmar von der
palmar von der Gipslonguette ein-
Gipslonguette ein- geschlossen, der
geschlossen. Zeigefinger ist frei.
Schlusswort Korrespondenzanschrift
Fehler in der Gipstechnik insbesondere der oberen Ex- Dr. Bernd Hohendorff
tremitt sind leider sehr hufig und knnen zu schwer- Klinik fr Handchirurgie
wiegenden, gelegentlich auch irreversiblen Schden an Rhn-Klinikum AG
der Hand fhren. Der vorliegende Beitrag ist eine prak- Salzburger Leite 1
97616 Bad Neustadt
tische Anleitung, um diese Fehler zu vermeiden.
Telefon (+49/9771) 662888, Fax -659201
E-Mail: bernd.hohendorff@hotmail.com