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O uso da bola sua no

tratamento da escoliose.
Um estudo de caso
*UDESC/ Centro de Educao Fsica, Fisioterapia e Desportos -
CEFID,
Florianpolis - SC.Fisioterapeuta Especialista Latu Sensu em
Mariana Oliveira Gesser*
Acupuntura. Elisabete Maria Oliveira**
**UDESC/ Centro de Educao Fsica, Fisioterapia e Desportos - Kris Marcel Artiero Silva**
CEFID, Florianpolis - SC. marianagesser@yahoo.com.br
(Brasil)

Resumo
A coluna vertebral possui curvaturas naturais no plano sagital. Uma curvatura lateral da coluna em
um plano frontal chamada escoliose. O objetivo principal deste estudo verificar a eficcia do uso da
Bola Sua no tratamento da escoliose. Realizou-se um estudo de caso de apenas um indivduo portador
de escoliose postural, sendo uma pesquisa do tipo descritiva, no-probabilstica e intencional. Foram
coletados os dados de 20 sesses executadas trs vezes por semana, num perodo de aproximadamente
2 meses. Verificou-se significativa reduo de dor analisada numa escala de 0 a 10, reduo do ngulo
de Cobb na anlise radiogrfica, assim como aquisio de equilbrio postural. Portanto, foi observado,
realmente, um resultado satisfatrio do estudo.
Unitermos: Fisioterapia. Escoliose. Bola sua.

http://www.efdeportes.com/ Revista Digital - Buenos Aires - Ao 12 - N 107 - Abril de 2007

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Introduo
Um dos maiores problemas que assolam os pases em desenvolvimento so os Males da
Coluna, que contribuem sobremaneira para limitar a "vida ativa" de seus habitantes, tornando-
os, na maioria dos casos, precocemente incapacitados para o trabalho, interrompendo assim
uma existncia produtiva e acarretando nus social para o Estado. No Brasil, estatsticas
demonstram que h uma parcela significativa da populao acometida por esse mal
(MOMESSO, 1997).

A escoliose pode ser devido a inmeras causas, algumas conhecidas e outras no. Parece
haver um nmero igual de abordagens de tratamento. (CARRIRE, 1999).

O presente estudo apresenta a Bola Sua como uma das abordagens. Os pacientes so
desafiados a conseguir simetria quando se exercitam, devido instabilidade da bola. A
coordenao e o equilbrio so necessrios e podem ser treinados juntos com fora e
mobilidade. Os pacientes relatam uma diminuio na dor e geralmente se sentem motivados
fazendo exerccios individualizados para suas necessidades (CARRIRE, 1999). O objetivo
avaliar a eficcia do tratamento com Bola Sua para paciente portador de escoliose, atravs
dos resultados de anlise radiogrfica (Mtodo de Cobb), anlise de dor e anlise postural.

Materiais e mtodos
Conforme conceito de Gil (1991), o presente trabalho pode ser considerado como um estudo
de caso, que caracterizado pelo estudo profundo e exaustivo de um ou de poucos objetos, e
uma pesquisa descritiva que tem como objetivo primordial a descrio das caractersticas de
determinada populao ou fenmeno ou, ento, o estabelecimento de relaes entre variveis.
Pode ser considerada conforme Costa Neto (1999), uma amostra no-probabilstica, assim
como, intencional onde o amostrador deliberadamente escolhe certos elementos para pertencer
amostra, por julgar tais elementos bem representativos da populao.

Os instrumentos de pesquisa que fizeram parte deste estudo so: Ficha de Avaliao
Postural da Clnica de Preveno e Reabilitao UDESC, com viso ntero-posterior e perfil;
Avaliao Radiogrfica, sendo analisado o ngulo de Cobb; Avaliao da dor atravs de Escala
Subjetiva de Dor Anloga Visual na qual o paciente indica verbalmente qual valor, entre 0 a 10,
representando melhor sua dor ao incio e ao fim de cada sesso; Bola Sua da marca Physio
Gyminic, com tamanho de 95 cm, made in Italy; um gonimetro da marca Carci; e, fichas de
evolues dirias.

O Plano de Tratamento consiste em: auto-alongamento dos msculos eretores da espinha


lombares e tecido mole posterior coluna, segundo Kisner (1998), no qual o paciente em
decbito dorsal com joelhos fletidos e ps apoiados, primeiro puxa um joelho, depois o outro na
direo do peito, cruza as mos ao redor das coxas e puxa-as para o peito,, elevando o sacro
da mesa; alongamento de tronco sentado sobre os calcanhares, no qual segundo Kisner (1998),
o paciente inclina-se para frente de modo que o abdmen se apoia sobre a parte anterior da
coxa, os braos so alongados por cima da cabea bilateralmente, e as mos ficam espalmadas
no cho; em seguida, inclina o tronco lateralmente; e, o programa de exerccios com a bola
sua, incluindo: "Andando nas mos", "Ourio do Mar", "Peixinho", "Swing", "Cowboy",
"Balana", "Testa de Ferro", "Faquir", e "Tesoura", para, segundo Carrire (1999), obter
simetria e equilbrio muscular, alongar msculos retrados e fortalecer os msculos do tronco.

Para este estudo, um indivduo do sexo masculino, 24 anos de idade, cor branca, portador
de escoliose lombar postural em "C", com pice em L2, de convexidade esquerda. Possui
frouxido ligamentar generalizada e alongamento muscular em MMSS e MMII excessivo. Possui
encurtamento da musculatura paravertebral no lado cncavo da curvatura que se estende de
L2 a L5.

Realizou-se ao primeiro contato com o paciente uma avaliao subjetiva da dor, na qual o
paciente relatou uma queixa lgica lombossacra que sente h aproximadamente 2 anos,
exacerbada aps o excesso de trabalho a que rotineiramente tem que se submeter.

avaliao radiogrfica inicial apresentou ngulo de Cobb de 14o , convexidade esquerda


e ausncia de rotao de vrtebras.

avaliao postural inicial, obteve-se os seguintes dados:

Em Viso ntero-posterior: inclinao da cabea para a esquerda; ombro esquerdo e


escpula esquerda mais elevados; gibosidade esquerda; tringulo de Tales esquerdo maior;
golpe de machado ausente; crista ilaca direita mais elevada; nvel de prega gltea normal;
joelhos, retrop e antep normais.

Em Viso de Perfil: posio da cabea normal; ombros protusos; membros superiores


normais; colunas dorsal e lombar normais; equilbrio sagital da pelve normal; equilbrio
horizontal da pelve apresentando lado direito mais elevado; joelhos e hlux normais.

Realizou-se mensurao do comprimento real e aparente de membros inferiores,


apresentando o paciente a mesma medida bilateralmente.

O paciente foi submetido ao processo de avaliao ao incio e ao fim do estudo, realizou os


exerccios propostos com a bola sua num perodo de aproximadamente 2 meses, 3 vezes por
semana, 45 minutos por dia, na Clnica de Preveno e Reabilitao CEFID/UDESC. Logo aps
foram feitas as anlises dos resultados, avaliando se houve algum grau de correo da
patologia, alguma diminuio da dor e obteno de maior simetria corporal.
Exerccios com a bola sua
Resultados
O paciente relatava dor ao incio das sesses, conforme Grfico 1 e 2, numa escala anloga
visual de 0 a 10, onde destacava-se nas primeiras dez sesses o paciente referir valores para o
quadro lgico no inferiores a 3 e com uma Moda de valor 4; e, no entanto, nas ltimas dez
sesses no foram superiores a 4 e com uma Moda de valor 2, mostrando alvio do quadro
lgico. Ao final das sesses sempre referiu um valor "0"(zero), isto , sem dor.
O ngulo de Cobb foi verificado conforme exames radiogrficos, atravs do gonimetro, aps
o traados das linhas, onde o paciente portava uma escoliose lombar em "C" de 14o ao incio
do tratamento, sendo reduzido para 8o conforme exame posterior ao trmino do tratamento;
ilustrado no Grfico 3:

O resultado da anlise radiogrfica em relao ao ngulo de Cobb pode ser comparado ao


estudo realizado por Weiss apud CARRIRE (1999), no qual executou o sistema de tratamento
de Schroth, baseado no treino cinestsico sensrio-motor que usa mecanismos de feedback
sensrio-motor, bem conhecido na Alemanha, mostrando uma progresso lenta de 6o ou mais
em menos de 25% dos 181 pacientes, estabilizao em 57% e uma diminuio na curvatura de
6o ou mais em 18%.

Weiss apud CARRIRE (1999), tambm reavaliou as radiografias de 107 pacientes antes e
depois de um tratamento de quatro a seis semanas na Katharina Schroth Clinic e encontrou 5o
de melhora em 44% dos casos, junto com uma diminuio significante na dor.

Atravs da anlise postural realizada ao incio e ao final do tratamento, pode-se concluir que
o paciente assumiu maiores simetria e percepo corporal devido aos seguintes resultados:

Em viso ntero-posterior, a cabea apresentava-se inclinada para esquerda ao incio e


normal ao final, ombro esquerdo e escpula esquerda mais elevados ao incio e normais ao
final, crista ilaca direita mais elevada ao incio e normal ao final; nvel da prega gltea, joelhos,
retrop e antep encontraram-se normais tanto no incio quanto no final do tratamento.

Em viso de perfil, os ombros ao incio mostraram-se protusos, sendo observada uma


diminuio do nvel de protuso ao final do tratamento; em relao ao equilbrio horizontal da
pelve, o lado direito apresentava-se mais elevado ao incio e normal ao final; cabea, membros
superiores, coluna dorsal e lombar, equilbrio sagital da pelve, joelhos e hlux mantiveram-se
normais ao incio e ao final do tratamento. Todos os dados expostos esto ilustrados nas
Tabelas 1 e 2:

Discusso
Uma melhor simetria e um aumento na percepo de postura e movimento foram adquiridos
tambm no estudo realizado por Schneider apud CARRIRE (1999) que avaliou os resultados de
53 pacientes tratados com Facilitao Neuromuscular Proprioceptiva, 32 dos quais recebendo
um colete de Chneau antes do tratamento.

O sucesso do tratamento da escoliose com a Bola Sua pode ser equiparado aplicao do
conceito de tratamento de Vojta, que se baseia na locomoo reflexa e no fortalecimento dos
msculos genunos (intrnsecos) da coluna, por Hanke apud CARRIRE (1999). Hanke relatou
uma alta incidncia de sucesso no tratamento de pacientes com escoliose usando seu conceito;
e, Hardt apud CARRIRE (1999), descreveu sua experincia com o conceito de Vojta para
tratamento de escoliose, abordando a coordenao e a estabilizao insuficientes dos msculos
da coluna, a percepo corporal e reaes de equilbrio que so tambm insuficientes em
pacientes com escoliose.

Os padres do rastejar reflexo e do rolar reflexo so empregados desde 1959 na reabilitao


de crianas com problemas motores e somente um ano mais tarde que esse mtodo foi
estendido aos "bebs de risco" do ponto de vista motor. No decorrer dos ltimos anos, essa
terapia se comprovou til tambm na reabilitao de adultos com as mais diversas
perturbaes motoras (VOJTA E PETERS, 2000).

Segundo Vojta & Peters (2000), esse mtodo utilizado para o tratamento de posturas
ortopdicas viciosas como a escoliose, entre outras patologias.

Concluso
A partir dos resultados obtidos no estudo, dentre eles a reduo do ngulo de Cobb de 14
graus para 8 graus, analisado atravs de anlise radiogrfica realizada antes e depois do
tratamento, assim como a reduo no quadro lgico, analisando-se a dor numa Escala Anloga
Visual de 0 a 10 segundo o Instituto Roxane (2001), onde o paciente relatava sentir dor de
valor 8 (oito) ao incio da primeira sesso e valor 1 (um) ao incio da ltima (20a) sesso, sendo
relatada dor de valor 0 (zero) ao final de todas as sesses, e a aquisio de maior simetria e
percepo corporal analizada atravs de Avaliaes Posturais em vises ntero-posterior e perfil
ao incio e ao final do tratamento, conclui-se que o uso da Bola Sua no tratamento da
escoliose, realmente, demonstrou-se ser eficaz, trazendo resultados satisfatrios ao indivduo
pesquisado.

Referncias

CARRIRE, Beate. Bola Sua. Teoria, Exerccios Bsicos e Aplicao Clnica. So Paulo:
Manole, 1999, 1 ed.
VOJTA, V; PETERS, A. O Princpio de Vojta: Grupos musculares na locomoo reflexa e
na ontognese motora. 2a ed. So Paulo: Manole, 2000.

KISNER, C; COLBY, L. A. Exerccios Teraputicos: Fundamentos e Tcnicas. 3a ed. So


Paulo: Manole, 1998.

MOMESSO, R. B. Proteja sua Coluna. So Paulo: Cone, 1997.

GIL, A. C. Como Elaborar Projetos de Pesquisa. 3a ed. So Paulo: Atlas, 1991

COSTA NETO, P. L. O. Estatstica. 17a ed. So Paulo: ABDR, 1999.