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TEJIDO EPITELIAL
MEMBRANAS EPITELIALES
MEMBRANA BASAL
UNIONES CELULARES
GLNDULAS EPITELIALES
TEJIDO EPITELIAL
Se denomina como tejido epitelial a capas continuas de clulas que se encuentran
revistiendo la mayor parte de las superficies corporales o grupos celulares que se
invaginan en el tejido subyacente para constituir estructuras conocidas como glndulas.
Precisamente las membranas y glndulas epiteliales son las dos subdivisiones del tejido
epitelial.
MEMBRANAS EPITELIALES
Son lminas continuas de clulas con bordes contiguos que tienen puntos especializados
y caractersticos de contacto ntimo, conocidas como uniones celulares. Pueden estar
compuestas por una o ms capas de clulas y la caracterstica ms importante es que no
poseen irrigacin propia, razn por la cual los nutrientes y el Oxgeno son tomados
desde los capilares del tejido conectivo laxo mediante un proceso de difusin a travs de
la membrana basal (Fig. 1.1) que es una fina laminilla distribuida entre el epitelio y el
tejido conectivo.
EPITELIO SIMPLE
Epitelio Plano Simple o Escamoso.- Membrana compuesta por una sola capa de
clulas aplanadas (Fig. 1.2 A). El citoplasma de sus clulas puede resultar difcil de
observar con el microscopio de luz debido a que se presenta de manera atenuada,
mientras que los ncleos se disponen horizontalmente en el centro de la clula.
Se lo encuentra en los tbulos renales; en las paredes de los vasos sanguneos, donde
recibe el nombre de endotelio y en las paredes de las cavidades mayores del cuerpo
(pericrdica, pleural, peritoneal) donde recibe el nombre de mesotelio.
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Epitelio Cbico Simple.- Sus clulas se observan a manera de cuadros en un corte
transversal pero en realidad son clulas de silueta lateral hexagonal. Sus ncleos son
redondeados y se encuentran en la parte media de la clula (Fig. 1.2 B).Se lo puede
observar en la cubierta del ovario y en la mdula renal.
Epitelio Cilndrico Simple.- Constituido por una capa de clulas altas cuyos ncleos se
disponen de forma vertical y ms cerca de su extremo inferior (Fig. 1.2 C) Este epitelio
se subdivide en Epitelio cilndrico simple puro que tiene como funcin proteger las
superficies hmedas del cuerpo y se lo encuentra en los conductos menores de las
glndulas. Por otra parte, el Epitelio cilndrico simple secretor posee clulas
especializadas que secretan moco adems de brindar proteccin y se encuentra
revistiendo el estmago y el canal cervical del tero. El Epitelio cilndrico simple de
secrecin y absorcin est formado por una sola capa de clulas para facilitar la
absorcin y posee un recubrimiento mucoso resbaladizo (producido por clulas
caliciformes) para evitar el desgaste. Finalmente, el Epitelio cilndrico simple ciliado se
localiza en las vas respiratorias y en las trompas uterinas. Los cilios, que son
prolongaciones de la membrana celular, sirven de proteccin en las vas respiratorias y
contribuyen al movimiento del ovocito y espermatozoides en las trompas uterinas.
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EPITELIO PSEUDOESTRATIFICADO
EPITELIO ESTRATIFICADO
Es una membrana compuesta por varias capas de clulas que le confieren mayor
resistencia que el epitelio simple, pero resulta menos eficiente para funciones de
absorcin y secrecin. Existen variaciones de este epitelio las cuales sern descritas a
continuacin.
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Epitelio plano pavimentoso
poliestratificado queratinizado.- De
estructura similar al anterior salvo que las
clulas ms superficiales se transforman
en una capa inerte de queratina (Fig. 1.5)
Este epitelio se lo encuentra en la
epidermis de la piel donde la queratina
cumple funciones de proteccin, defensa
contra infecciones e impermeabilizacin.
MEMBRANA BASAL
Es una membrana real que mide de 50 a 80 nm. de espesor
y nicamente puede ser objetivizada en el microscopio
electrnico. Su funcin es separar el tejido epitelial del
conectivo permitiendo el paso de nutrientes y desechos.
Est compuesta por tres capas, la ms externa es una capa
proteica formada por la condensacin de las membranas
celulares de la primera hilera del tejido epitelial. La capa
intermedia est compuesta por hidratos de Carbono y por
ltimo la cara interna, al igual que la externa, es de origen
proteico y se forma por la condensacin de las membranas
celulares contiguas del tejido conectivo. (Fig. 1.7)
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UNIONES CELULARES
Uniones estrechas.- A este tipo de unin se lo conoce tambin como unin Occludens y
ocurre cuando los rebordes laterales de clulas contiguas se entrelazan a travs del
espacio intercelular a manera de los dientes de una cremallera. Dichos rebordes son de
origen proteico proveniente de la membrana celular.
Microvellosidades
Unin Estrecha
Desmosoma
Unin de Abertura
Hemidesmosoma
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GLNDULAS EPITELIALES
GLNDULAS EXOCRINAS
Fig. 1.10.- Placa histolgica de Glndula Partida .Se Fig. 1.11.- Placa histolgica de Glndula Submaxilar que
observa estructura acinar. posee acinos mucosos.
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Clasificacin segn la forma en que liberan la sustancia de secrecin
GLNDULAS ENDOCRINAS
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TEJIDO CONECTIVO LAXO
FIBRAS DE TEJIDO
CONECTIVO
SUSTANCIA AMORFA
LQUIDO TISULAR
CLULAS DEL TEJIDO
CONECTIVO LAXO
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TEJIDO CONECTIVO LAXO
El tejido conectivo laxo es el ms abundante y distribuido en el cuerpo humano. Sus
funciones principales son: proporcionar sostn a vasos sanguneos y nervios de todos
los tamaos, unir y nutrir a los otros tejidos debido a que produce cantidades
relativamente abundantes de sustancias intercelulares, tambin participa en los procesos
inflamatorios. (Fig. 2.1) Los componentes del tejido conectivo laxo son:
- Fibras
- Sustancia Amorfa
- Lquido Tisular
- Clulas:
Macrfagos
Clulas plasmticas
Clulas cebadas
Adipositos
Pericitos
Fibroblastos
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DISTRIBUCIN Y ORIGEN DE LOS CINCO TIPOS DE COLGENA
Tipo de
Distribucin Histolgica Principal Clulas de Origen
Colgena
I Tejido conectivo laxo y normal denso Fibroblastos y clulas reticulares
fibras colgenas Clulas del msculo liso
Cartlago fibroso
Hueso Osteoblastos
Dentina Odontoblastos
II Hialina y cartlago elstico Condrocitos
Cuerpo vtreo del ojo Clulas de retina
III Tejido conectivo laxo; fibras Fibroblastos y clulas reticulares
reticulares Clulas del msculo liso
Capa papilar de la dermis Clulas endoteliales
Vasos sanguneos
IV Membranas basales Clulas epiteliales y endoteliales
Cpsula del cristalino del ojo Fibras cristalinas
V Membranas fetales; placenta Fibroblastos
Membranas basales
Hueso
Msculo liso Clulas del msculo liso
FIBRAS ELSTICAS
Las fibras elsticas poseen la propiedad Fig. 2.3.- Corte de la capa media de una arteria elstica, se
de extenderse y contraerse no obstante, observan las fibras elsticas de color caf rojizo teidas de
orceina.
cuando se rompen no se regeneran.
FIBRAS RETICULARES
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Las fibras elsticas brindan
firme apoyo a los vasos
capilares, fibras nerviosas y
fibras musculares. Son muy
finas y delicadas, se tien con
plata argntica aprecindolas de
color negro. (Fig. 2.4) Adems
se las encuentra en abundancia
en el tejido hematopoytico
LQUIDO TISULAR
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Estos dos mecanismos se entrelazarn progresivamente formando un crculo vicioso
de retencin de sal y agua-incapacidad para impulsar tal volumen-mayor retencin-
mayor incapacidad de impulsar la sangre, y as sucesivamente llevando al sujeto a
una retencin severa de lquidos que van tomando sitio desde los lugares declive
hacia las regiones ms superiores del cuerpo.
Obstruccin del drenaje venoso de una extremidad.- Este problema hace difcil
que las venas puedan bombear la sangre de nuevo al corazn, y lleva a tener varices
y a acumular fluidos en las piernas.
Sndrome nefrtico.- Dao a nivel de la membrana basal del glomrulo que deja
pasar las protenas de la sangre a la orina.
Obstruccin linftica.- Puede ser causada por parsito llamado filaria, puede medir
15cm y obstruir el conducto linftico.
Embarazo.- El embarazo puede causar edema en las piernas ya que el tero pone
presin en los vasos sanguneos y en la parte inferior del cuerpo.
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Realizan varias actividades como:
CLULAS PLASMTICAS
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CLULAS CEBADAS
Son clulas grandes, de forma ovoide, con numerosos grnulos secretorios de forma
esfrica que estn en la membrana. Su ncleo es de forma esfrica u ovoide y es de
color negruzco (Fig. 2.8) por la gran cantidad de grnulos secretorios que contienen
heparina, glucosaminoglicano sulfatado, e histamina que es un potente mediador de
ciertos tipos de respuestas alrgicas y mediador primario de las reacciones inflamatorias
agudas.
Las clulas cebadas que estn provistas de IgE pueden reconocer al antgeno cuantas
veces vaya a ingresar al cuerpo. Son las primeras en responder a los microorganismos
patgenos y a ciertas clases de parsitos, y representan tambin una parte importante del
mecanismo de defensa del cuerpo para eliminar organismos infecciosos. Una respuesta
mediada por la IgE ante un antgeno extrao en que intervienen principalmente clulas
cebadas se manifiesta por lo general como una reaccin de hipersensibilidad inmediata.
FIBROBLASTOS
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ncleo celular pequeo, alargado y ms denso que el de los fibroblastos. Estas clulas
son ms pequeas y delgadas que los fibroblastos y nicamente llevan a cabo actividad
de mantenimiento. En la cicatrizacin de heridas, los fibrocitos retornan a su apariencia
y funcin fibroblstica activa.
PERICITOS
Son clulas de grasa que se originan de forma individual o en grupos pequeos grupos
en el tejido conectivo laxo. El tejido adiposo se encuentra en regiones completas de
tejido conectivo especializado en acumulacin de grasa. El papel ms importante es el
almacenamiento de lpidos que constituyen una fuente de energa muy importante para
el cuerpo. Un adipocito lleno de lpidos acumulados mide aproximadamente entre 70m
y 120m, pero puede llegar a ser hasta cinco veces mayor en personas obesas.
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Existen dos tipos de tejido adiposo, el pardo y el blanco. Las clulas del tejido adiposo
blanco contienen una sola vacuola que ocupa casi todo su citoplasma, mientras las del
tejido adiposo pardo tienen en su citoplasma varias vacuolas ms pequeas que las
observadas en la estructura del
tejido adiposo blanco.
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CLULAS HEMTICAS
ERITROCITOS
ANTGENOS DE GRUPOS
SANGUNEOS
PLAQUETAS
LEUCOCITOS
PLASMA SANGUNEO
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CLULAS HEMTICAS
Las Clulas Hemticas son producidas por los tejidos hematopoyticos y al encontrar el
torrente sanguneo quedan suspendidas en el plasma sanguneo. Estas clulas se
subdividen en: glbulos rojos o eritrocitos, glbulos blancos o leucocitos y plaquetas.
ERITROCITOS
Los eritrocitos constituyen el tipo
ms comn de clulas hemticas, en
las mujeres se considera de 4 a 5
millones de eritrocitos por m3,
mientras que en los hombres es de
4.500.000 a 5.500.000 por m3.
Estas clulas pueden sufrir cambios en su forma y su tamao, un eritrocito menor a los
6um se denomina microcito, mientras que un eritrocito entre 9 um y 12 um se denomina
macrocito (Fig.3.3). Al hablar de una diferencia en el tamao se denomina Anisocitosis
y en su forma se denomina Poiquilositosis.
Fig. 3.2.- Micrografa que muestra: eritrocitos de tamao Fig. 3.3.- Microfotografa que muestra: eritrocitos,
normal. macrocticos y microcitos.
Alrededor del 66% del contenido del eritrocito es agua y un 33% es la protena
hemoglobina (medio proteico globina y un pigmento hem). Esta protena contenida
exclusivamente en los glbulos rojos transporta oxgeno y dixido de carbono, la
mayor parte del cual se encuentra disuelto en el plasma sanguneo. Los niveles normales
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de hemoglobina estn entre los 12 y 18 g/dl de sangre, y esta cantidad es proporcional a
la cantidad y calidad de hemates. Constituye el 90% de los eritrocitos y, como
pigmento, otorga su color caracterstico, rojo, aunque esto slo ocurre cuando el glbulo
rojo est cargado de oxgeno. En los pulmones la hemoglobina de los eritrocitos se une
al oxigeno y se transforma en oxihemoglobina, la cual al trasportar dixido de carbono
desde los tejidos hasta los pulmones con ayuda de la anhidrasa carbnica se transforma
en desoxihemoglobina.
Tras una vida media de 120 das, los eritrocitos son destruidos y extrados de la sangre
por el bazo, el hgado y la mdula sea, donde la hemoglobina se degrada en bilirrubina
y el hierro es reciclado para formar nueva hemoglobina. La hormona glucoproteica
llamada eritropoyetina producida por el rin aumenta la produccin de eritrocitos al
promover la proliferacin y la maduracin de las ltimas etapas de las series de
eritrocitos.
Las glicoprotenas y glicolpidos que integran la membrana celular del eritrocito poseen
cadenas oligosacridas que presentan especificad para los antgenos de los grupos
sanguneos. Hay 4 grupos sanguneos bsicos:
PLAQUETAS
Estas clulas tambin son conocidas como
trombocitos, que son fragmentos de citoplasma
granulado relativamente pequeos en forma de
disco y con un dimetro de 2um a 3um. Estos
fragmentos se desprenden de unas clulas muy
grandes llamadas megacariocitos presentes en la
medula sea. Las plaquetas no poseen ncleo por
lo que no son clulas completas, su nmero en la
sangre perifrica varia de 150.000 a 400.000 por
ml3. Fig. 3.4.- Microfotografa que muestra:
Plaquetas y Neutrfilos.
Las plaquetas aparecen como discos aislados biconvexos y ovales (Fig.3.4). Vistas bajo
aceite de inmersin las plaquetas generalmente tienen un aspecto achatado y redondo,
su parte externa se tie de azul plido y transparente que se denomina hialmero. Su
regin central se llama glanulmero porque contiene materiales de color purpura que
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por lo general parecen grnulos. Estas clulas poseen mitocondrias, microtbulos,
grnulos de glucgeno, elementos ocasionales de Golgi y ribosomas, as como enzimas
para la respiracin aerbica como anaerbica.
Su promedio de vida es de 8 a 10 das, al final de este perodo son fagocitadas por los
macrfagos y transportados hasta el bazo para su almacenamiento, un tercio de la
poblacin total de las plaquetas se conserva en el bazo como pozo de almacenamiento.
La trombopoyetina o factor estimulante de la trombopoyetina es un regulador putativo
que parece ser una glicoprotena.
LEUCOCITOS
Son clulas con gran movilidad que realizan sus funciones ms importantes fuera del
torrente sanguneo, utilizan la sangre para su transporte desde la mdula sea hasta los
lugares principales de actividad. La mayora de sus funciones sanguneas tiene lugar
cuando abandonan la circulacin y entran en los tejidos. De acuerdo a su morfologa, los
leucocitos se clasifican en Leucocitos granulares y Leucocitos no granulares, a pesar
que bajo ME todos los leucocitos presentan grnulos en su citoplasma.
El nmero total de leucocitos en la sangre perifrica es de 5.000 a 9.000 por ml3. Los
leucocitos pueden clasificarse en cinco tipos distintos segn sus caractersticas de
tincin especficas, su morfologa nuclear y sus funciones respectivas:
Neutrfilos 40 75%
Eosinfilos 13%
Basfilos 0.5%
Linfocitos 20 30%
Monocito 1 5%
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LEUCOCITOS GRANULARES
Antes de adquirir su forma madura y entrar al torrente sanguneo, los neutrfilos pasan
por varias etapas de desarrollo en el tejido mieloide (mdulas sea roja). Durante el
desarrollo de los neutrfilos, el ncleo se deprime cada vez ms, de tal modo que
adquiere forma de herradura, por lo cual recibe el nombre de neutrfilo en banda
(Fig.5). Al encontrar en la sangre la presencia de estos se puede asumir una infeccin
bacteriana. En cambio, un neutrfilo maduro es delgado, se puede encontrar una gran
cantidad de cromatina condensada a lo largo de la superficie interna de la envoltura
nuclear, el citoplasma contiene unas pocas mitocondrias y un pequeo aparato de Golgi,
pero su rasgo ms importante es que contiene grnulos unidos a la membrana. Estos
grnulos son de dos tipos: grnulos azulfilos y grnulos especficos.
Grnulos azurfilos: Son menos numerosos, pero un poco ms grandes que los
segundos, su dimetro es de aproximadamente 0.4um, tienen forma redonda u oval y
mayor densidad electrnica que los especficos.
Grnulos especficos: Son un poco ms pequeos que los anteriores con un dimetro
de 0.3um, pero mucho ms numerosos.
Los dos tipos de grnulos de los neutrfilos se unen a los fagosomas, despus de lo cual
sus fuerzas combinadas pueden destruir eficazmente a toda bacteria que los neutrfilos
hayan engullido por fagocitosis.
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Algunos productos formados por la destruccin de los neutrfilos y las endotoxinas
bacteriales se conocen como pirgenos porque, despus de ser absorbidos por el cuerpo
y transportados al centro regulador de la temperatura en el hipotlamo, que semeja un
termostato, lo afectan de tal manera que la temperatura corporal se eleva y el paciente
presenta fiebre.
Los Eosinfilos tienen una funcin reguladora en las inflamaciones alrgicas porque se
ha reconocido que intervienen de alguna manera en las reacciones de la
hipersensibilidad, porque aumentan de nmero, no solo en las zonas donde tienen lugar
esas reacciones sino tambin en la sangre perifrica de las personas alrgicas, los
grnulos de los eosinfilos contienen varias enzimas capaces de degradar a los
mediadores qumicos de la reaccin inflamatoria aguda, la arisulfatasa de los eosinfilos
pueden degradar a la SRS-A, la sustancia de reaccin lenta de anafilaxia que liberan las
clulas cebadas y los basfilos cuando vacan sus grnulos.
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Los basfilos, al igual que los eosinfilos, tienden a dejar el torrente sanguneo bajo la
influencia de algunas hormonas como, por ejemplo, el cortisol, asimismo pueden
acumularse en las zonas donde se producen ciertas clases de inflamaciones alrgicas por
ejemplo dermatitis alrgica. La membrana celular de los basfilos est provista de
receptores Fc que poseen una alta afinidad hacia las molculas plasmticas de IgE.
LEUCOCITOS NO GRANULARES
Los linfocitos vivos son mviles y pueden escabullirse entre las clulas endoteliales de
los vasos sanguneos. Los linfocitos pequeos se clasifican en dos grupos principales,
llamados linfocitos B y linfocitos T. Durante la vida posnatal, los linfocitos B se
diferencian en el tejido mieloide, mientras que los linfocitos T se diferencian en el timo,
sin embargo su apariencia microscpica es idntica, las propiedades funcionales de
estos dos tipos de linfocitos, incluyendo sus respectivos papeles en las respuestas
inmunolgicas.
Adems de los linfocitos T y B hay una clase de clulas llamadas nulas que no entran en
ninguna de ambas categoras, porque carecen de las marcas distintivas de las clulas B y
T. Las poblaciones de clulas nulas tambin contienen clulas progenitoras
hematopoyticas y clulas madre pluripotenciales que pueden producir otros tipos de
clulas sanguneas.
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variable, puede tener desde una forma ovoide con
una profunda depresin o ms o menos
arrionada, hasta la forma de una amplia
herradura (Fig. 3.9), su cromatina esta menos
condensada, los nuclolos aunque estn presentes,
generalmente son discernibles en la placa de
sangre, a nivel del ME, puede verse que en los
monocitos, el ncleo posee ms de una depresin,
como la que se encuentra en los linfocitos, se
pueden ver ms de dos nuclolos. En el
citoplasma se encuentra un aparato de Golgi muy
Fig. 3.9.- Microfotografa de un monocito. Se
observa su ncleo de forma de frjol.
visible, otros rasgos distintivos del citoplasma es
su moderado contenido de ribosomas y polisomas,
una pequea cantidad de retculo endoplasmtico rugoso y una serie de pequeas
mitocondrias, tambin estn presentes pequeos grnulos densos que miden entre 0,3 y
6um de dimetro presentan a los lisosomas y corresponden a los finos grnulos
azulfilos.
Como en los macrfagos, su membrana celular est provista receptores Fc y C3. Una
funcin de los monocitos es que son los precursores inmediatos de los macrfagos,
tambin hay indicios de que los monocitos circundantes tienen la capacidad de fagocitar
bacterias, virus, complejos de anticuerpos y anticuerpos presentes en la sangre.
PLASMA SANGUNEO
El plasma sanguneo es la porcin lquida de la sangre. Est compuesto 90% de agua y
mltiples sustancias disueltas en ella. De stas las ms abundantes son las protenas.
Tambin contiene glcidos y lpidos, as como los productos de desecho del
metabolismo. Es el componente mayoritario de la sangre, puesto que representa
aproximadamente el 55% del volumen sanguneo total. El 45% restante corresponde a
los elementos formes (tal magnitud est relacionada con el hematocrito).
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TEJIDO MIELOIDE
MDULA SEA
ETAPAS RECONOCIBLES DE
LA ERITROPOYESIS
ETAPA DE LA FORMACIN
DE LA GRANULOPOYESIS
ETAPA DE FORMACIN DE
LOS LEUCOCITOS NO
GRANULADOS
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TEJIDO MIELOIDE
Es un tejido con la capacidad de llevar a cabo la hematopoyesis, se encuentra
principalmente en las epfisis y las cavidades de muchos huesos y es el lugar de
formacin de todos los elementos formes de la sangre: eritrocitos, basfilos, eosinfilos,
neutrfilos, monocitos, linfocitos, plaquetas.
La produccin posnatal de clulas hemticas humanas tiene lugar en la medula roja que
est confinada a las cavidades medulares no dilatables de determinados huesos.
MEDULA SEA
Los sinusoides del tejido mieoloide estn revestidos por una capa de endotelio
fenestrados, sostenido por delicadas fibras reticulares, alrededor del endotelio existe una
membrana basal. Las clulas endoteliales sinusoidal presentan numerosas depresiones y
vesculas recubiertas, se encuentran uniones ocluyentes entre estas clulas, menos
anchas que las de los capilares.
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CLULAS DEL TEJIDO MIELOIDE
Las clulas del estroma del tejido mieloide incluyen clulas endoteliales, macrfagos,
fibroblastos y clulas fibroblsticas semejantes, derivadas de clulas reticulares, que
tienen la capacidad de secretar fibronectina. Las clulas reticulares del tejido mieloide
son clulas grandes y de forma irregular, se encuentran adheridas al sustrato y se
derivan del mesnquima.
Las clulas madres pluripotenciales se pueden diferenciar en todos los tipos celulares.
Todos los elementos celulares de la sangre se originan de una clula madre
hematopoytica las cuales son escasas en lugares donde se producen las clulas
sanguneas y aun ms escasa en sangre perifrica. (Fig. 4.2)
La nomenclatura que se aplica a las clulas madres hace referencia a su capacidad para
formar diferentes colonias de clulas comprometidas en cultivos, denominadas
Unidades Formadoras de Colonias Celulares (UFCc).
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Dos grandes tipos de clulas multipontenciales progenitoras se derivan de la clula
madre hematopoytica pluripotencial:
Los tipos de clulas progenitoras que derivan de las clulas multipontenciales son:
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En la siguiente maduracin llamada normoblasto (Fig. 4.5), el ncleo se tie de oscuro,
se empequeece y se hace picntico, mientras que el citoplasma es levemente
policromatfilo, resultando la formacin de un eritrocito policromatfico este se
reconoce con mayor comodidad como un reticulocito debido a que los polisomas
presentes en su citoplasma aparecen en forma de red.(Fig. 4.6).
Fig. 4.5.-
Fig. 4.6.- Micrografa
Micrografa de
de Normoblasto
Reticulocito
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LNEA DE DIFERENCIACIN DE LOS NEUTRFILOS:
Los neutrfilos son un tipo de glbulo blanco de tipo granulocito cuya funcin principal
es la de fagocitar y destruir bacterias y participar en el inicio del proceso inflamatorio,
se caracterizan por tener un ncleo
lobulado y gran cantidad de grnulos y
lisosomas en su citoplasma con
diferentes contenidos que le permiten
realizar sus funciones especficas.
La primera etapa de los eosinfilos est dada por el mielocito eosinoflico. Para la etapa
del metamielocito, el ncleo est ligeramente deprimido y desarrolla una constriccin
que luego se profundiza hasta subdivirse en
dos lbulos interconectados por una fina
hebra. (Fig. 4.9)
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ETAPA DE FORMACIN DE LEUCOCITOS NO GRANULADOS
LNEA DE DIFERENCIACIN DE LOS MONOCITOS:
Los megacariocitos son clulas verdaderamente grandes, posee un gran ncleo y est
compuesto por una serie de lbulos interconectados, estas son clulas terminales que se
convierten en polipoides al experimentar
endorreduplicacin, lo que significa que se
multiplican cromosmicamente sin que exista
divisin del citoplasma, al experimentar la
divisin nuclear, sus cromosomas hijas no se
segregan en ncleos separados, lo que da lugar
a la formacin de un ncleo nico,
multilobulado y poliploide este proceso se
denomina endocitosis, la principal la funcin
de estas clulas es producir plaquetas
sanguneas, las cuales son fragmentos
liberados del citoplasma que circulan en la
Fig. 4.13- Microfotografa de plaquetas.
sangre perifrica. (Fig. 4.13)
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La creciente poliploidia es esencial para la maduracin del citoplasma del megacariocito
cuya consecuencia es la produccin de plaquetas. Los megacariocitos poliploides
desarrollan un sistema complejo y anastomosado de membranas internas que subdividen
su citoplasma en numerosas porciones, cada una de las cuales tiene su propia membrana
limtrofe. Este proceso comienza con el desarrollo de vesculas membranosas, cada
vescula se funde con sus vecinas y aparentemente puede establecer una continuidad con
la membrana celular de tal modo que el citoplasma queda atravesado por canales
demarcadores de plaquetas anastomosados y conectados a la superficie, por lo que las
plaquetas pueden separarse de megacariocito y conservar una membrana que las
recubra.
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TEJIDO LINFTICO Y SISTEMA
INMUNITARIO
FUNCIONES DE LOS
LINFOCITOS EN LA
RESPUESTA INMUNITARIA
LOS LINFOCITOS T Y SU
FUNCIN EN LA
INMUNIDAD
TOLERANCIA Y
AUTOINMUNIDAD
RGANOS LINFTICOS
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TEJIDO LINFTICO Y EL SISTEMA INMUNITARIO
El tejido linftico est representado por un grupo de pequeos rganos y tejidos
consistente en el Timo, Folculos Linfoides, Ganglios Linfticos, Amgdalas, Placas De
Peyer Y Bazo. Los linfocitos pequeos son clulas inmunocompetentes recirculantes,
tienen una etapa que se conoce como programacin para el reconocimiento de
antgenos, cada linfocito pequeo adquiere una capacidad singular de reconocer a un
antgeno especfico. Se clasifican en:
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El linfocito se activa al encontrarse con el antgeno lo que da por resultado su clonacin
y diferenciacin en clulas productoras de anticuerpos con la misma especificidad
antignica. Algunas clulas hijas de un linfocito B activado no se diferencian en
plasmocitos, sino que aumentan la cantidad de sIg en su superficie y persisten como una
poblacin amplificada de linfocitos B (clulas de memoria). Los linfocitos B de la
sangre perifrica, permanecen en los rganos linfticos durante largos periodos, se los
llama clulas de memoria B.
Los factores que producen los linfocitos T auxiliadores generalmente son necesarios
para una respuesta eficaz de las clulas B a un antgeno. La Interleucina I fomenta la
proliferacin de las clulas T auxiliadoras. Una vez que el antgeno se combina con los
receptores de una clula T auxiliadora programada para reconocerlo, desencadenan
linfocinas de las clulas T.
Unos cuantos antgenos activan eficazmente a las clulas B sin las clulas T
auxiliadoras, aunque constituyen la excepcin, se denominan antgenos independientes
de clulas T.
RECEPTORES DE CLULAS T
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Segn su funcin, las clulas T se subdividen en:
Clulas T reguladoras:
- Clulas T auxiliadoras (TH): induccin de las respuestas de clulas B
dependientes de clulas T y activacin de las clulas TS, TC.
- Clulas T supresoras (TS): suprimen la respuesta de anticuerpos y la inmunitaria
mediada por clulas, inhiben la funcin de las clulas B directamente o por la
activacin de las clulas TH
Clulas T citotxicas: Clulas asesinas que llevan a cabo la respuesta inmunitaria
mediada por clulas, capaces de matar las clulas diana.
Clulas T de memoria: su vida media es ms prolongada que la de los descendientes
de linfocitos T que corresponden a las clulas B amnsicas.
Clulas T amplificadoras (TA): menos maduras y de vida breve, permanecen en el
bazo y timo.
Clulas T de hipersensibilidad tarda (TDH): tienen una funcin importante en las
reacciones de hipersensibilidad tarda, protegen al organismo de algunas
infecciones, activadas secretan diversas linfocinas.
Abarca el contacto clula con clula entre el linfocito y la clula blanco, no se requiere
el complemento, es la causa principal del rechazo de injertos despus del trasplante de
rganos o tejidos de un donador no emparentado con el receptor. (Fig. 5.3) Estas clulas
pueden destruir ciertas bacterias patgenas, hongos tambin patgenos y clulas
infectadas por virus, con lo que limitan la replicacin viral.
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Los marcadores de superficie pueden emplearse para diferenciar los linfocitos T de los
B. Esto se debe a que las clulas T poseen antgenos OKT mientras los Linfocitos B
poseen inmunoglobulinas.
Pretimocitos.- son las clulas madres linfoides del timo provienen de la medula
sea as como del hgado y el bazo y emigran al timo.
Timocitos.- Se convierten en clulas T de la sangre perifrica, su maduracin se
completa en la sangre.
Se originan a partir de las clulas madre en los tejidos hematopoyticos del hgado y
mdula sea. Su competencia inmunolgica se adquiere en la etapa de timocito maduro
pero su desarrollo no se completa hasta que salgan del timo y se conviertan en linfocitos
T. La clula linfoide de la mdula del timo son inmunocompetentes y similares a la
clulas T.
IgG: Principal clase de anticuerpo que se produce como resultado de una respuesta
de anticuerpos secundarios o inmunizacin prolongada, corresponde 75% del total
de inmunoglobulina presente en plasma.
IgM: Primera clase de inmunoglobulina que se produce en una respuesta de
anticuerpos primaria, ms eficaz que la IgG en la mediacin de respuestas
39
citotxicas dependientes de anticuerpos pero menos en neutralizar otras
macromolculas funcionales. Tambin producen complejos de antgeno anticuerpo
precipitados, es la principal clase de sIg expresada en los linfocitos B.
IgA: Inmunoglobulina secretoria, los plasmocitos secretores de IgA sintetizan las
subunidades de esta. El componente secretorio es un receptor de superficie de las
clulas epiteliales secretorias y mucosas que origen el transporte transcelular
endoctico de la IgA y la IgM.
IgD: Est presente en la superficie de los linfocitos B
IgE: Mediadores de la reaccin de hipersensibilidad inmediata, posee gran afinidad
por los receptores de superficie de clulas cebadas y basfilo. La sntesis de IgE
corresponde a plasmocitos de la lmina propia subyacente a los epitelios de las
mocosas.
RGANOS LINFTICOS
Se clasifican en:
TIMO
40
En este rgano podemos identificar dos zonas:
Son ndulos linfticos del sistema inmunitario comn de las mucosas que se encuentran
distribuidos por el intestino delgado, el colon y el recto. En el leon terminal estos
ndulos estn concentrados por lo general en una forma triangular, denominada en
conjunto las Placas de Peyer. (Fig. 5.7)
41
GANGLIOS LINFTICOS
42
Mdula.- En esta zona se encuentran los
linfocitos maduros que estn listos para salir
del ganglio y abundantes macrfagos.
(Fig.5.11)
Hilio: abertura desde donde salen algunos vasos linfticos, estos presentan una
cpsula de tejido conectivo denso, donde da origen a trabculas, que brindan sostn
y dirigen a los vasos en el interior de estos rganos.
INMUNOGLOBULINAS
Las inmunoglobulinas son glicoprotenas que estn formadas por cadenas polipeptdicas
agrupadas, dependiendo del tipo de inmunoglobulina, en una o varias unidades
estructurales bsicas.
Cada unidad est compuesta por cuatro cadenas polipeptdicas unidas entre s por
puentes disulfuro y otras uniones de tipo no covalente las cuales se individualizan
atendiendo a su tamao y son de dos tipos: de bajo peso molecular (aproximadamente
22 KD) reciben el nombre de cadenas ligeras o cadenas L (Light) y de alto peso
molecular (50-70 KD, dependiendo del tipo de Ig) las de alto peso molecular, cadenas
pesadas o cadenas H (Heavy). Dos cadenas ligeras y dos cadenas pesadas se agrupan de
tal manera que existe una proximidad espacial entre los cuatro extremos amnicos de las
cadenas ligeras y pesadas por una parte, y entre los dos extremos carboxlicos de las
cadenas pesadas por otra.
43
CADENAS LIGERAS
Hay dos tipos estructuralmente diferentes: cadenas ligeras tipo kappa (Fig.5.13) y
cadenas ligeras tipo lambda (Fig.5.14), formadas por unos 200 aminocidos con la
particularidad de que existen dos puentes disulfuro que unen grupos de unos cincuenta
aminocidos.
Fig. 5.13.-Cadenas Ligeras tipo kappa (k) Fig. 5.14.-Cadenas Ligeras tipo lambda (l)
CADENAS PESADAS
Estructuralmente, las cadenas ligeras poseen dos partes: una corresponde al extremo
carboxlico que diferencia las cadenas ligeras en dos tipos k y l, y constituye la parte
constante de las cadenas ligeras (CL). La otra corresponde al extremo amnico, que es
muy variable y constituye la parte variable de las cadenas ligeras (VL) y corresponde a
la zona de interaccin con el antgeno. Las partes constante y variable son prcticamente
de igual tamao en las cadenas ligeras. Las cadenas pesadas poseen dos partes:
La parte variable: consta del tercio del extremo amnico, se conoce como parte
variable de las cadenas pesadas (VH). Depende del tipo de antgeno que reconoce,
dado que tambin participa en la unin de la inmunoglobulina con el antgeno.
Parte constante: consta de los dos tercios del extremo carboxlico de todas las
cadenas pesadas de un mismo tipo de inmunoglobulinas, poseen una estructura
idntica, se conocen como parte constante de las cadenas pesadas (CH). Esta parte
constante es diferente segn la clase de inmunoglobulina que consideremos,
determinando la existencia de cinco tipos de cadenas pesadas: g, a, m, e y d que
definen a su vez las cinco clases de inmunoglobulinas: IgG, IgA, IgM, IgE e IgD
respectivamente.
44
BAZO (RGANO LINFTICO SECUNDARIO)
Su estructura facilita las respuestas
inmunitarias hacia antgenos que han llegado a
la sangre circulante, el bazo recibe sangre de
todo el cuerpo por lo que sus linfocitos se
encuentran ante concentraciones bajas de tales
antgenos de trasplantes participa
principalmente en la formacin de
anticuerpos. Todos sus vasos linfticos son
eferentes y se limitan al tejido conectivo que
envuelve sus ganglios y vasos sanguneos.
(Fig.5.16)
Fig. 5.16.- Corte longitudinal de Bazo
FUNCIONES PRINCIPALES
Fig. 5.17.- Corte de la Pulpa Blanca, donde encontramos una Fig. 5.18.- Corte de la pulpa roja con su abundante
arteriola vascularizacin.
45
Su cpsula se compone de tejido conectivo denso cubierto por mesotelio escamoso
adems de fibras colagenosas y elsticas abundantes, incluye unas cuantas clulas de
musculo liso y trabculas de tejido conectivo denso. El espacio entre las trabculas y la
cpsula lo ocupa la pulpa esplnica esta recibe sostn interno de una malla de fibras
reticulares, no est organizada en corteza y medula ni subdivida en lobulillos.
Una vaina linftica que contiene una acumulacin densa de linfocitos pequeos que
mantiene en su sitio una red de sostn de fibras reticulares finas rodea a dichas ramas en
la pulpa del bazo, tambin hay folculos linfoides denominados arterias centrales del
bazo. Hay arterias foliculares debido a la presencia de los folculos linfoides. La pulpa
blanca consiste en vainas linfticas llenas de linfocitos y folculos linfoides tambin
incluye clulas dendrticas presentadoras de antgenos. Las vainas linfticas
periarteriales y periarteriolares presentan poblaciones densas de linfocitos T. Los
folculos linfoides de la pulpa blanca presentan linfocitos B cuando se exponen
prolongadamente a los antgenos presentes en la sangre aparecen centros germinativos
en los folculos, los descendientes de los linfocitos activados proliferan y se diferencia
en folculos linfoides primarios y secundarios se desplazan cada vez ms hacia la pulpa
roja donde completa su maduracin en plasmocitos secretores de anticuerpos.
46
6
TENDONES, LIGAMENTOS Y
CARTLAGO
TENTENDONES
LIGAMENTOS
CARTLAGO
47
TEJIDO CONECTIVO DENSO
El Tejido conectivo denso muestra abundancia en concentracin de fibras dispuestas en
forma compacta. Puede ser clasificado en Tejido conectivo denso regular o irregular. En
el de disposicin regular todas las fibras de colgena tienen la misma direccin y sus
estructuras estn adaptadas para soportar la traccin unidireccional que se transmite por
dichas fibras. Est presente en tendones y aponeurosis, estructuras necesarias para que
se transmita de tres maneras la fuerza de la contraccin muscular a los huesos y
cartlagos sin estiramiento. En el tejido conectivo denso de disposicin irregular, las
fibras de colgena se orientan en diferentes direcciones.
TENDONES
Estructuras formadas por haces paralelos de fibras colagenosas en aposicin estrecha,
con hileras intercaladas de ncleos de fibrocitos muy comprimidos, estas clulas son las
encargadas de la elaboracin de la colgena (Fig. 6.1). Tambin se puede encontrar
capilares sanguneos entre los haces
pero pocas veces son evidentes.
Algunos tendones estn envueltos por
vainas en sitios que de otra forma
rozaran con hueso u otras superficies.
Una vaina tendinosa consiste en dos
vainas: la externa es una estructura
tubular de tejido conectivo adosada a
los tejidos circundantes, mientras que
la interna envuelve directamente al
tendn y se adosa con firmeza a el.
Entre ambas, existe un espacio angosto
que contiene el lquido sinovial, cuya
funcin es reducir la friccin. Tanto la
Fig. 6.1.- Micrografa de tendn. Se observan las fibras superficie externa de la vaina interna
colagenosas dispuestas de forma paralela y regular como la superficie interna de la vaina
externa carecen de un revestimiento celular continuo, de modo que las superficies lisas
que se deslizan una sobre la otra consisten principalmente en colgena.
LIGAMENTOS
Formados de haces paralelos de fibras
intercelulares en aposicin estrecha, con
hileras intercaladas de ncleos de
fibrocitos comprimidos. Las fibras
longitudinales de la mayor parte de los
ligamentos son fibras colagenosas, pero
hay otras ms finas del mismo material y
un nmero variable de fibras elsticas
entretejidas estrechamente. (Fig. 6.2)
48
Estas estructuras a manera de red confieren a los ligamentos un grado de
inextensibilidad suficiente para que brinden el sostn que se necesita en las
articulaciones sinoviales, donde evitan los movimientos excesivos o inapropiados. En
los ligamentos amarillos que mantienen unidos a las lminas de arcos vertebrales
contiguos en la columna vertebral, las fibras paralelas que absorben la tensin son
elsticas, y las que mantienen unidas a estas son colagenosas.
CARTLAGO
Es un tejido conectivo relativamente slido, que soporta peso pero carece de la
resistencia del hueso. Esta formado por una abundante matriz extracelular en la cual los
condrocitos se ubican en espacios llamados lagunas. Est presente slo en dos sitios
corporales, despus del crecimiento postnatal: en las partes extraesqueleticas y las
articulaciones.
Gran parte del tejido cartilaginoso que se desarrolla en la vida prenatal tiene una
existencia transitoria, debido a que es sustituido por hueso. No obstante, su formacin
constituye una etapa clave en el desarrollo de los huesos largos, adems que una parte
de dicho tejido persiste hasta el trmino del crecimiento postnatal y es un mecanismo
que permite el aumento en la longitud de tales huesos. Existen tres tipos de cartlago:
cartlago hialino, fibrocartlago y cartlago elstico.
CARTLAGO HIALINO
De aspecto cristalino, blanco azulado. Este tipo de cartlago se lo encuentra en las caras
articulares de los huesos, cartlagos costales, cartlagos de nariz, laringe y trquea.
Durante el perodo fetal casi todo el esqueleto es cartlago hialino.
49
MATRIZ DEL CARTLAGO
FIBROCARTLAGO
CARTLAGO ELSTICO
50
7
HUESO
CLULAS OSTEGENAS
OSIFICACIN
INTRAMEMBRANOSA
OSIFICACIN
ENDOCRONDRAL
MECANISMO DE LA
CICATRAZACIN DE
FRACTURAS SIMPLES EN
UN HUESO LARGO
51
TEJIDO SEO
El tejido seo es un tipo especializado de tejido conectivo denso cuya matriz
extracelular se halla mineralizada en su mayor parte, y representa la parte del esqueleto.
A pesar de su dureza y resistencia, el tejido seo posee cierta elasticidad, todas
propiedades que lo hacen especialmente apto como material esqueltico. El tejido seo
acta como sitio de insercin de los msculos y a la vez brinda cierta rigidez al
organismo para protegerlo de la fuerza de la gravedad.
1) Clulas ostegenas
2) Osteoblastos
3) Osteocitos
4) Osteoclastos
CLULAS OSTEGENAS
Las clulas ostegenas son llamadas tambin clulas osteoprotenitoras, de pequeo
tamao, forma ahusada; estn ubicadas en toda la superficie del hueso vivo (Fig. 7.1),
compuestas por dos membranas:
El endostio, est formado por una capa de clulas ostegenas planas sin componente
fibroso, estas clulas participan en la reparacin de las fracturas, junto con las del
52
periostio. Tambin constituyen una fuente de los osteoblastos necesarios para que se
formen nuevos sistemas de Havers.
Cuando las circunstancias hacen que las clulas ostegenas de periostio o endostio
proliferen, estas clulas darn origen a osteoblastos en las regiones ampliamente
vascularizadas, y condroblastos en las regiones avascularizadas.
OSTEOBLASTOS
Los osteoblastos son clulas indivisibles relativamente grandes, cuya forma vara entre
redonda y poligonal, es comn que el ncleo tenga posicin excntrica en la parte de la
clula ms distante de la superficie
sea adyacente, presenta un
citoplasma intensamente baslifo
(fig.7.2).
La principal funcin de
estas clulas es de reparar
la matriz sea Fig. 7.3.- Microgafa que muestra los Osteocitos
correctamente.
53
OSTEOCLASTOS
1. Descalcificacin focal por parte de cidos orgnicos que se acumulan bajo los bordes
arrugados de los osteoclastos
2. Digestin extracelular realizada por cidos hidroliza liberada por exocitosis en tales
bordes.
OSIFICACIN
OSIFICACIN INTRAMEMBRANOSA
54
La matriz orgnica que produce los osteoblastos tambin se forma alrededor de las
prolongaciones que los conectan, una vez mineralizada la matriz contiene los
conductillos. Los angostos espacios entre las prolongaciones de los osteocitos y las
paredes de los conductillos que los circundan se llenan de lquido intersticial derivado
de los capilares situados por fuera de las islas del hueso en formacin, este lquido
tambin ocupa espacio entre el osteocito y las paredes que lo circunda. La primera masa
pequea de matriz sea producida toma forma de
espcula, (Fig. 7.6) que se alarga poco a poco
hasta constituir una estructura anastomosante ms
grande, la trabcula. Las espculas y trabculas
son fciles de identificar porque su matriz se tie
de rosa brillante y la cubre grandes osteoblastos
redondos. El crecimiento continuo origina la
formacin de una red anastomosante de trabculas
conocido como hueso esponjoso. Cuando se ha
terminado la formacin del hueso esponjoso, las
pocas clulas no diferenciadas dejan una
descendencia de clulas ostegenas aplanadas y
alargadas antes de desaparecer, en las superficies
trabeculares no ocupadas por osteoblastos. Las
clulas ostegenas en las regiones muy
vascularizadas las dan origen a los osteoblastos, y Fig. 7.6.- Fotomicrografa de la osificacin
intramembranosa. Los osteoblastos (Ob) recubren
en la zona no se establece riego sanguneo se la espcula sea en donde secretan osteoide hacia
originas condroblastos, y en consecuencia, el hueso.
cartlago.
55
Al acumularse capas sucesivas de tejido seo por aposicin en tales superficies, las
trabculas se engruesan y los espacios rodeados por ellas se vuelven cada vez ms
angostos. Este proceso transforma el hueso esponjoso, con grandes espacios titulares
blandos. En hueso compacto, en que dichos espacios son pequeos.
OSIFICACIN ENDOCONDRAL
Se inicia con el desarrollo del modelo cartilaginoso. Las clulas mesenquimatosas del
sitio se condensan y delinean la forma del hueso futuro (Fig7.9). El pericondrio
formado por un condrgena interna y fibrosa externa, se desarrolla a la periferia. Los
fibroblastos se diferencian en la capa
fibrosa e inician la produccin de
colgena, para convertirse en un
recubrimiento fibroso denso.
56
La viabilidad de los condorcitos depende de la difusin y restriccin de nutrientes y
oxgeno por la matriz del cartlago y la opinin es generalizada respecto a que la
mineralizacin intensa de esta ltima (matriz del cartlago) a la larga obstaculiza tal
difusin.
Crecimiento postnatal de los huesos largos.- Los huesos largos continan aumentando
de longitud como resultado del crecimiento intersticial del cartlago que se conserva en
las placas epifisiarias.
Cartlago en reposo
Proliferacin del cartlago
Cartlago en maduracin
Calcificacin del cartlago
Adems, se encuentra una delgada capa de matriz sea de color rosado sobre su
superficie.
57
Zona de cartlago en maduracin.-
(Fig.7.12) La zona de cartlago seriado
presenta condrocitos alineados en
direccin al eje longitudinal del hueso.
Estn dispuestos en grupos isgenos
axiles.
HUESO MADURO
Los brotes de capilares invaden los espacios que dejan las columnas de condrocitos en
la cara diafisiaria de la placa, durante el crecimiento de los capilares en las lagunas
vacas. Los tneles cartilaginosos relativamente anchos que se forman bajo la periferia
de la placa epfisiaria, se llenan de laminillas consecutivas de matriz sea, hasta que los
convierten en conductos angostas que envuelven a las clulas ostegenas, osteoblastos y
uno o dos vasos sanguneos de poco calibre. En un hueso largo a punto de alcanzar el
tamao que tendr en la edad adulta, se vuelven lisas al agregarse unas cuantas
laminillas circunferenciales, externas e internas el resto de la corteza, pero hay residuos
de osteonas o laminillas circunferenciales preexistente sustituidas casi enteramente por
osteonas nuevas como resultados de la remodelacin en las hendiduras presentes entre
las osteonas, las laminillas circunferenciales externas en la periferia de la difisis
termina su aumento en anchura. Cuando el tejido seo se debilita, los osteoclastos
resorben parte del hueso compacto, este ltimo se deposita al formarse las osteonas en
los tneles de resorcin que originan los osteoclastos, las clulas ostegenas y los
osteoblastos invaden rpidamente las cavidades de resorcin y la llenan de nuevas
osteonas un tnel de resorcin.
58
La hipercalcemia es el aumento anormal de calcio en la sangre, puede originar
calcificacin ectpica en tejidos blandos y surgimiento de clculo renal adems de
sndromes neuromusculares y de conducta. La hipocalcemia es la concentracin de
calcio anormalmente baja que tiene como efectos excitabilidad elctrica de las clulas
nerviosas y musculares debido a la insuficiencia de iones calcio, se producen impulsos
motores inapropiados. Tales impulsos generan contracciones prolongadas e
involuntarias de msculos y dan como resultado tetania. Adems de sufrir calambres
padecen de espasmos carpopedal, con flexin de articulaciones de mueca y las
metacarpofalangicas, extensin de los dedos de las manos y flexin plantar de los dedos
de los pies.
Los osteoclastos son las clulas que desempean la funcin principal en la liberacin de
calcio de la matriz sea al ser estimulados por la hormona paratiroidea debido a que
aumenta el nmero de osteoclastos presentes en las superficies sujetas a resorcin, al
igual que el tamao de los bordes arrugados de los osteoclastos.
59
seo para evitar el retraso en el proceso de consolidacin. Estos injertos seos se pueden
llevar a cabo utilizando el hueso del mismo paciente, o utilizar hueso de un donante.
Si no es necesario el injerto seo, la fractura se puede reparar por medio de los
siguientes mtodos:
Si el hueso fracturado rompi la piel, es necesario lavar los extremos de ste con lquido
estril en el quirfano, como un procedimiento de emergencia para prevenir la
infeccin.
En los cortes de hueso extrados uno o dos das despus de sufrida la factura, hay datos
histolgicos de una reaccin inflamatoria aguda. En el principio, abundan los leucocitos
polimorfonucleares, y ms adelante tambin se observan macrfagos, cuya funcin es
completar la tarea de fagocitar los elementos formes de la sangre y fibrina extravasados,
as como el tejido necrtico.
60
8
ARTICULACIONES
ARTICULACIN SINOVIAL
SNFISIS
DISCOS
INTERVERTEBRALES
SINDESMOSIS
SINCONDROSIS
SINOSTOSIS
61
ARTICULACIONES
El termino articulacin hace referencia a una
estructura que conecta dos o ms huesos entre si,
en los sitios de contacto, permitiendo el
movimiento y facilitando su crecimiento.
ARTICULACIONES SINOVIALES
El movimiento entre los huesos que participan en
una articulacin sinovial es facilitado porque las
superficies de deslizamiento estn lubricadas de
manera eficaz.
En los lmites de una articulacin hay una cpsula articular resistente revestida de una
capa de tejido conectivo ms fino, llamada membrana sinovial que produce y absorbe el
liquido sinovial.
CARTLAGO ARTICULAR
Matriz del cartlago articular.- La zona angosta de matriz que reviste a las lagunas,
llamada halopericelular, contiene fibrillas colagenosas sumamente finas. Un poco ms
lejos de las clulas, las fibrillas colagenosas son levemente ms anchas y estn
dispuestas de manera circunferencial, alrededor de la laguna. Las regiones de la matriz
situadas entre la zona de la matriz territorial constituyen la matriz territorial.
62
Envejecimiento o cambios degenerativos en el cartlago articular.- La osteoartritis o
artritis degenerativa afecta generalmente a las articulaciones sinoviales que soportan
peso de la mayora de las personas de edad avanzada. Este padecimiento se caracteriza
por cambios degenerativos y proliferativos en el cartlago articular.
La cpsula articular est formada por una capa fibrosa externa o cpsula fibrosa y una
capa interna o membrana sinovial. La cpsula fibrosa consiste en lminas de fibras
colagenosas que se extienden desde el periostio de un hueso hasta el otro, no es elstica
y contribuye a la estabilidad de la articulacin.
Las clulas sinoviales (sinoviocitos) se concentran en su borde interno entre las fibras
de colagenosas y no sobre estas. El resto de clulas son semejantes a los fibroblastos, y
se piensa que son la fuente del cido hialurnico y de las glucoprotenas lubricantes del
lquido sinovial.
63
Riego Sanguneo.- Las ramas arteriales irrigan por lo comn tres estructuras: una hacia
la epfisis, otra a la cpsula articular y la tercera a la membrana sinovial. Las
membranas sinoviales tienen capilares abundantes cerca de su superficie interna.
SNFISIS
Una snfisis es un tipo de articulacin con movimientos muy limitados, en que los
huesos estn unidos por una combinacin de cartlago hialino y fibrocartlago. Las
articulaciones intervertebrales anteriores son una variante de la snfisis. En ellas los
cuerpos de vrtebras adyacentes se mantienen unidos gracias a los discos
intervertebrales.
DISCOS INTERVERTEBRALES
La estructura de estas articulaciones
presenta un recubrimiento de
cartlago hialino en el cuerpo de las
vrtebras. La cara del cartlago que
est en contacto con el tejido seo
presenta calcificacin.
SINDESMOSIS
Las Sindesmosis son articulaciones en que los
huesos estn unidos por bandas de tejido fibroso
denso. Este tipo de articulacin facilita el
crecimiento de los huesos planos que forman la
bveda del crneo, por ejemplo: una sutura
craneal. (Fig. 8.5)
64
SINCONDROSIS
La sincondrosis son articulaciones en que los
huesos estn conectados entre si por cartlago, a
los largo del crecimiento las placas epifisiarias
cartilaginosas de un hueso largo constituyen
sincondrosis. (Fig. 8.6) El crecimiento seo tiene
lugar en la cara diafisiaria de la placa epifisiaria.
Las sincondrosis basioccipital y basiesfenoidal
facilitan el crecimiento.
SINOSTOSIS
Las sinostosis son articulaciones en que
los huesos quedan cementados uno al otro,
se da al finalizar el crecimiento seo.
(Fig. 8.7) La mayor parte de las
sindesmosis y sincondrosis se transforman
en sinostosis. La funcin principal de este
tipo de articulacin es facilitar el
crecimiento y no los movimientos.
65
66
9
TEJIDO MUSCULAR
MSCULO ESQUELTICO
ESTRIADO
MSCULO CARDIACO
MSCULO LISO
CONTRACCIN MUSCULAR
67
TEJIDO MUSCULAR
El tejido muscular es un tipo de tejido que est compuesto por clulas llamadas fibras
musculares o miocitos. Adems incluye un mnima cantidad de tejido conectivo por el
cual recibe los nutrientes y el oxigeno que necesita. Este tejido conectivo tambin sirve
para que las fibras ejerzan traccin sobre algo, con el fin de que el cuerpo aproveche su
contraccin.
El tejido muscular compone aproximadamente un 60% del peso corporal y tiene entre
sus funciones ms importantes las siguientes:
En el organismo se describen tres tipos de msculo distintos (Fig.9.1) para los diversos
tipos de contraccin que hay en el cuerpo. Estos son:
68
Es importante que los msculos esqueltico y liso mantengan un estado de contraccin
parcial llamado tono muscular para que realicen ciertas funciones.
69
El componente de tejido conectivo en
este tipo de msculo es una vaina de
tejido conectivo denso llamado
epimisio, que envuelve al msculo
entero. Los vasos sanguneos,
linfticos y los nervios entran o salen
del msculo desde el epimisio por
medio de divisiones fibrosas que se
extienden al interior del msculo y lo
rodean formando fascculos de fibras
musculares. Estas divisiones son el
perimisio, que luego se contina con
unas lminas finas de tejido conectivo
que envuelven a cada fibra muscular,
Fig.9.4.- Msculo Esqueltico.- Perimisio, Endomisio, Fibras el endomisio. (Fig.9.4) Este ltimo
Musculares con mioncleos perifricos.
contiene los capilares y terminaciones
nerviosas que llegan a las fibras musculares. Estos elementos de tejido conectivo suelen
extenderse ms que el msculo, fusionndose en sus extremos formando los tendones.
Se cree que los filamentos estn fijados en el sarcmero mediante otras protenas,
filamentos auxiliares que brindan el sostn estructural necesario para la alineacin
transversa y longitudinal tanto de los filamentos gruesos y delgados como de los discos
Z. Por ejemplo: la filamina es una protena fijadora de actina y tiene su misma
distribucin, por lo que se puede fijar a los filamentos delgados en la periferia de los
discos Z o la titina que se cree que vincula a los filamentos gruesos con los discos Z.
70
DESPOLARIZACIN DEL SARCOLEMA
Los impulsos para la contraccin se propagan a lo largo de los axones hasta llegar a las
fibras musculares. En los puntos que el axonema est en aposicin ntima con las fibras,
estas tienen receptores de acetilcolina.
El efecto de los impulsos motores que llegan al sitio en que se unen con las fibras es de
despolarizacin local del sarcolema, esta onda se disemina a lo largo del sarcolema y
luego penetra en unas invaginaciones de este llamadas tbulos T y as se transmiten los
impulsos desde la superficie hasta el sarcoplasma. (Fig.9.5)
Fig.9.5.- Dos cisternas terminales asocindose a un tubo transverso (T), formando una
trada
Cada fibra recibe la inervacin de una rama de un axn motor, pero esto no quiere decir
que un axn inerva nicamente a una fibra sino que puede inervar a varias. Una neurona
motora y sus ramas axnicas, junto con las fibras musculares a las que inerva forma a lo
que se conoce como unidad motora.
En cuanto a este tipo de msculo podemos decir que su fuerza de contraccin depende
del nmero de unidades motoras del mismo que participan en la contraccin. En una
unidad motora o todas las fibras son blancas o todas son rojas pero no puede haber de
ambos tipos.
Placa neuromotora.- Cada fibra del msculo esqueltico recibe la inervacin de una
rama terminal de un axn motor, formando parte de una unidad motora. El sitio en que
se une el axn con la fibra se llama unin neuromuscular. En esta unin el axn y sus
cubiertas forman la placa neuromotora, que es una eminencia aplanada en la superficie
de la fibra.
71
TRANSMISIN DE IMPULSOS EN LA PLACA NEUROMOTORA
72
BASE MOLECULAR DE LA CONTRACCIN MUSCULAR
La mayor parte de estas fibras se desarrollan antes del nacimiento. Sin embargo
continan adquiriendo ncleos como resultado de su fusin con clulas mononucleadas
pequeas, que, al parecer, son clulas madre derivadas de mioblastos. Estas clulas
indiferenciadas se llaman clulas satlites. Despus del primer ao de vida, todo el
crecimiento de los msculos estriados se debe al aumento de tamao de las fibras
musculares existentes (Hipertrofia), y no al nmero de las mismas (Hiperplasia). Las
clulas satlites constituyen la base de la regeneracin de los msculos estriados en la
edad adulta, ya que son capaces de fusionarse y formar nuevas fibras musculares.
Las neuronas motoras ejercen una influencia trfica en las fibras musculares que
inervan. Las fibras musculares requieren de su inervacin motora no solo para la
contraccin sino tambin para su mantenimiento en general. La prdida de la inervacin
eferente aumenta considerablemente la sensibilidad de tales fibras a la acetilcolina y
puede originar degeneracin o atrofia.
MSCULO CARDIACO
Estas fibras musculares cardiacas se alinean en cadenas largas y tienen sus extremos
bifurcados para encajar con la fibra adyacente. En el adulto estas fibras tienen un
dimetro de 15m y un longitud de nos 100m con un ncleo central. Las fibras del
miocardio presentan el mismo patrn general de estras que las fibras musculares
esquelticas. Adems las del miocardio estn atravesadas a intervalos por estructuras
que se tien de color oscuro y son propias del miocardio: los discos intercalados, que se
extienden a lo ancho de la fibra de forma escalonada. Estos poseen tres tipos de uniones
celulares diferentes: desmosomas, uniones en hendidura y por ltimo un tipo de unin
73
similar a las uniones adherentes. La funcin de dichos discos es aumentar la velocidad
con la que viaja el impulso entre las fibra. (Fig.9.8)
Tienen una estructura fina como las esquelticas sin embargo, estas se anastomosan y
son de dimetro variable, en vez de estar separadas y tener forma cilndrica. En estas
fibras se observan numerosas mitocondrias y de gran tamao como indicativo de la
necesidad constante de energa que tiene tipo de msculo. Aparte de las mitocondrias,
se pueden observar grnulos de glicgeno junto con el aparato de Golgi y microgotas de
lpidos.
Este tipo de msculo tiene esta estructura con el fin de obtener mayores cantidades de
calcio debido a que es un msculo que no deja de funcionar durante la vida del
individuo y esta siempre en contraccin y relajacin. Las bases moleculares de la
contraccin del msculo cardiaco son similares a las del msculo esqueltico.
74
El sistema de tbulos T del msculo cardiaco consiste en invaginaciones mas
profundas de la superficie celular.
El retculo sarcoplsmico asociado a los tbulos T no es tan regular ni esta tan bien
organizado como el del msculo esqueltico.
La asociacin del retculo sarcoplsmico con los tbulos T adquiere forma de diadas
mas que de triadas y se localiza en la regin de las lneas Z mas que en la unin de
las bandas A con las I.
MSCULO LISO
Las fibras musculares lisas son clulas contrctiles localizadas en las paredes de las
vsceras huecas, paredes de los vasos sanguneos y de los conductos de las glndulas de
secrecin. Estas fibras se encuentran en aquellos msculos que realizan contracciones
prolongadas, lentas o rtmicas, no sujetas a control voluntario (Fig.9.9).
A B
75
en haces gracias al tejido colgeno fino que contienen los vasos sanguneos y nervios.
La contraccin de la clula muscular lisa esta mediada por una organizacin dispersa de
actina y miosina que es muy diferente a la del msculo esqueltico.
La tensin generada por la contraccin se transmite por las densidades focales a la red
vecina de lminas externas, permitiendo de esta forma que una masa de clulas
musculares lisas funcione como una unidad. La energa para la contraccin procede de
las mitocondrias que se localizan alrededor del ncleo, en un rea desprovista de
filamentos contrctiles. Las fibras musculares lisas no tienen una externa en el lugar
donde se unen con otras a travs de las uniones comunicantes o en hendidura. Estas
uniones que en el msculo liso se denominan uniones de nexo, estas generalizadas y
permiten que la excitacin se difunda entre las clulas. Una caracterstica de las fibras
lisas es la presencia de invaginaciones del sarcolema que funcionan de la misma forma
que los tbulos T del msculo esqueltico, controlando las entradas de los iones de
calcio.
Los filamentos gruesos estn compuestos por un tipo de miosina diferente que solo se
une a la actina si su cadena ligera esta fosforilada. En esta contraccin no participa la
troponina.
La contraccin esta regulada por los iones de calcio pero, el movimiento de estos hasta
los filamentos contrctiles. En el msculo relajado, los iones de calcio se encuentran en
toda la membrana, cuando se produce la excitacin de la membrana, los iones se liberan
al sarcoplasma y se unen a una protena llamada calmodulina. El complejo calmodulina-
calcio activa una enzima que fosforila la miosina y permite su unin a la actina.
Como las protenas contrctiles de estas fibras siguen un patrn entrecruzados y estn
insertadas en el sarcolema de forma circunferencial, al contraerse las fibras, estas
adoptan una forma globular en contraste a la forma alargada que presentan cuando estn
relajadas.
76
10
SISTEMA CIRCULATORIO
CORAZN
VASOS SANGUNEOS
SISTEMA LINFTICO
77
APARATO CIRCULATORIO
El aparato circulatorio, consiste en el corazn y los diversos tipos de vasos sanguneos,
que distribuyen el lquido vital a casi todas las partes del cuerpo y lo regresan al corazn
para repetir el ciclo. En segundo termino, el sistema linftico, compuesto por un
conjunto independiente de vasos que recolectan el lquido tisular excesivo y lo regresan
al aparato circulatorio.
EL CORAZN
El corazn consiste en dos bombas: El hemicardio derecho que bombea la sangre por el
circuito pulmonar y el hemicardio izquierdo encargado de bombear a travs del resto del
cuerpo, la circulacin general depende de l.
Ambos hemicardios, derecho e izquierdo, consisten cada uno de dos partes principales:
La aurcula que es en la que llega la sangre proveniente de los vasos correspondientes y
los Ventrculos son estructuras semejantes a una bolsa, cuyas paredes consisten
principalmente en el msculo cardiaco o miocardio. Las paredes ventriculares son
mucho ms gruesas y resistentes que las auriculares.
CICLO CARDIACO
78
HAZ DE HIS
FIBRAS DE PURKINJE
ELECTROCARDIOGRAMA
Son registros de papel mvil de los campos de potencial elctricos que pasan del
corazn a los tejidos cercanos durante cada ciclo cardiaco. Estos campos elctricos se
detectan mediante electrodos que se colocan en puntos adecuados de la superficie
corporal y corresponden a la proyeccin de las diferentes partes del corazn de la
superficie.
79
REVESTIMIENTO INTERNO Y EXTERNO DEL CORAZN
El corazn esta envuelto por un saco de tejido conectivo protector y contiene 2 capas la
Capa externa: tejido conectivo fibroelstico y la membrana interna: delicada del
mesotelio, el pericardio seroso, Durante el desarrollo embrionario del corazn este se
invagina en el pericardio seroso, por lo que queda cubierto por la capa visceral del
mismo.
Estos anillos fibrosos y trgonos, junto con la porcin membranosa del tabique
interventricular; se refieren como esqueleto fibroso del corazn.
VLVULAS CARDIACAS
Adems de las vlvulas sigmoideas de salida que son la pulmonar y artica. Estn
recubiertas de endotelio en ambas caras y poseen capa intermedia de tejido conectivo
denso con fibras elsticas numerosas. Las cuerdas tendinosas estn cubiertas por
endotelio que se extiende desde el borde libre de la valva a los msculos papilares.
VASOS SANGUNEOS
Los vasos sanguneos (arterias, capilares y venas) son conductos musculares elsticos
que tienen como funcin la distribucin y recoleccin de la sangre desde y hacia todos
los rincones del cuerpo.
80
ARTERIAS
Arterias Musculares.- Casi todos los vasos sanguneos de calibre medio a grande son
arterias o venas musculares, stas estn conformadas por tres capas o tnicas:
(Fig. 10.4)
81
ARTERIOLAS
CAPILARES
Capilares continuos.- la interdigitacin de los bordes celulares hace que sea comn
observar partes de varias clulas endoteliales en un corte transverso de un capilar. Los
capilares continuos se encuentran por lo general en los cortes de los tejidos del cuerpo y
son continuos en el sentido de que su revestimiento es interrumpido.
Capilares fenestrados.- similares a los continuos con excepcin de regiones atenas del
citoplasma endotelial estn provistas de ventanas circulares permanentes. Cubiertas por
un diafragma delgado en todos los capilares, excepto los de los glomrulos renales, donde
forman orificios verdaderos.
82
ANASTOMOSIS ARTERIOVENOSA
VNULAS
VENAS
83
presin de vsceras abdominales, al igual que las cerebrales y menngeas. La capa
adventicia consiste principalmente en fibras de colgena y constituye la porcin ms
gruesa de las tres.
Venas de gran calibre.- La tnica ntima semeja a la de calibre medio, si bien la capa
de tejido conectivo subendoteliales es mas gruesa. En las venas grandes, est casi
ausente el msculo liso en la tnica media, y la adventicia es con mucho la ms gruesa
de las tres tnicas, contiene fibras colagenosas y elsticas.
Vassa Vasorum y vasos linfticos de las venas.- Son ms abundantes que los de las
arterias; ya que circula sangre poco oxigenada, las clulas de las paredes venosas
necesitan mas oxigeno del que puede obtener por difusin. Los vassa vasorum
transportan sangre arterial a las paredes venosas para satisfacer esta necesidad.
Penetran mucho ms en la tnica ntima; como se observa en las paredes gruesas de las
venas safenas. Los capilares linfticos de est pared tambin son mucho ms
abundantes.
84
INERVACIONES EFERENTES Y AFERENTES DE LOS VASOS SANGUNEOS
La inervacin eferente de los vasos sanguneos es su inervacin vasoconstrictora
simptica. La liberacin de noradrenalina en las terminales axnicas de estas fibras
simpticas la origina debido a un efecto mediado por sustancias adrenrgicas en las
clulas de msculo liso circulares de las paredes vasculares. Los vasos de los msculos
estriados poseen una inervacin vasodilatadora simptica auxiliar, de tipo colinrgico;
los del pene poseen en cambio una inervacin parasimptica.
Cada cuerpo carotideo es una pequea condensacin de tejido situada justo por arriba de
la bifurcacin de la arteria cartida primitiva, posee irrigaciones abundantes por parte de
vasos anchos, tiene cordones y apiamientos de clulas ovoideas inervadas por
numerosas terminaciones quimiorreceptoras que responden a cambios de CO2, O y pH.
SISTEMA LINFTICO
La linfa consiste en el lquido intersticial y protenas excedentes que drenan de la
mayor parte del cuerpo; aunque en algunos sitios como el sistema nervioso central,
crnea no existe. Es transportada por vasos linfticos y es comn que su transporte
corresponda al de una arteriola y vnula o el de una arteria y la vena. La linfa ya
drenada desemboca por dos conductos linfticos el torcico y linftico derecho.
VASOS LINFTICOS
Las paredes consisten en una capa delgada de tejido conectivo con revestimiento de
endotelio. Las de gran calibre incluyen las tres tnicas: Intima que tiene fibras elsticas
de endotelio. Media que tiene dos o tres capas de clulas de msculo liso y Adventicia
que tambin posee clulas de msculo liso dispuestas longitudinal y oblicuamente. Estas
tres capas no se ven bien en los de calibre mediano y pequeo.
Poseen vlvulas, consistentes en valvas, que estn cerca una de otra que consisten en un
pliegue de la tnica ntima con una vaina central de tejido conectivo fino. La linfa es
desplazada por estos vasos gracias a contracciones peristlticas intrnsecas de las clulas
de msculo liso de sus paredes.
CAPILARES LINFTICOS
85
86
11
SISTEMA INTEGUMENTARIO
EPIDERMIS
DERMIS
PELO
UAS
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SISTEMA INTEGUMENTARIO
La piel es el rgano ms extenso del cuerpo; consiste en dos capas unidas firmemente
entre s que son la epidermis y la dermis. La epidermis se compone de epitelio
queratinizado escamoso estratificado y deriva del ectodermo mientras que la dermis que
esta formada por tejido conectivo fibroelstico irregular, derivado del mesnquima. El
tejido subcutneo o hipodermis subyacente a la piel, denominado tambin aponeurosis
superficial, consiste en tejido conectivo laxo, con una cantidad variable de tejido
adiposo.
EPIDERMIS
La capa superficial de la epidermis es un epitelio estratificado formado por lminas
aplanadas de protena (queratina), densamente
apretadas que forman una capa resistente e
hidrfoba (estrato crneo). La queratina es
producina por el principal tipo de clula en la
epidermis, el queratinocito. El estrato crneo,
al contrario es acelular compuesto por restos
intracitoplasmticos de queratina unidos a la
superficie cutnea tras la muerte de los
queratinocitos. Aunque el estrato crneo es
normalmente fino, en zonas cutneas
expuestas a traumatismos constantes, como las
plantas de los pies y las manos, es muy
grueso. Las lminas superficiales de queratina
y los queratinocitos moribundos planos que
las preceden se conocen como escamas, y se
forma al madurar las dems capas de
queratinocitos que conforman la epidermis
(Fig.11.1). Fig. 11.1.- Capas de la epidermis.
88
los fascculos de filamentos de prequeratina tienen anchura suficiente para observarlos
con el microscopio de luz. Estos fascculos se llamaron originalmente tonofibrillas y son
la razn de que la segunda capa de la epidermis reciba el nombre de capa de clulas
espinosas o estrato espinoso. En la capa basal tambin se observan clulas como los
melanocitos y clulas de Merkel.
ESTRATO ESPINOSO
Las clulas son polidricas y presentan el aspecto de estar separadas por pequeos
espacios que atraviesan por prolongaciones finas semejantes a espinas. Las clulas
espinosas se contactan travs de un sistema de puentes intercelulares, formados por
pequeas prolongaciones citoplasmticas de la superficie celular que terminan en
uniones desmosmicas. El citoplasma de estas clulas contiene muchos tonofilamentos.
Los estrechos intersticios entre las clulas espinosas estn ocupados en parte por
proyecciones citoplasmticas de los melanocitos y de las clulas de Langerhans.
ESTRATO GRANULOSO
Esta capa tiene dos a cuatro clulas de espesor y se localiza en plano inmediatamente
superficial al estrato espinoso. Son clulas romboideas planas y se caracterizan por la
presencia de grnulos de queratohialina. Tambin contiene abundantes tonofibrillas y
pequeos cuerpos redondos llamados queratinosomas o cuerpos de Odland.
ESTRATO LCIDO
Capa delgada, tiene el aspecto de una lnea homognea, brillante y transparente. Las
clulas aplanadas y estrechamente apiadas que la forman estn muertas, y sus ncleos
en proceso de desaparicin por carilisis. Estas clulas consisten slo en membrana
plasmtica que contiene complejos de filamentos de prequeratina con protenas amorfas.
ESTRATO CRNEO
DERMIS
La dermis consiste en dos capas de tejido conectivo fusionadas entre s (Fig. 11.2). La
externa es la ms delgada y se compone de tejido conectivo laxo. Recibe el nombre de
capa papilar porque la forman papilas de tejido conectivo que se proyectan en la
epidermis. La segunda capa llamada capa reticular es ms gruesa, forma el resto de la
dermis y consta de tejido conectivo irregular. Se llama capa reticular porque se
compone de fascculos gruesos de fibras colagenosas que se entrelazan como una red.
La mayor parte son de colgena tipo I y un 15% del tipo III.
89
Las fibras elsticas finas estn dispuestas en forma de red en la capa papilar, mientas
que las fibras elsticas ms gruesas presentan distribucin aleatoria en la capa reticular.
La capa papilar tambin difiere de la
reticular en el nmero de capilares que
posee. En la primera son abundantes,
penetran en las papilas y aportan
nutrientes a la epidermis. En la capa
reticular, los capilares no son numerosos.
La mayor parte de las clulas de piel
gruesa son fibrocitos distribudos de
manera dispersa. Tambin hay unos
cuantos macrfagos y algunos
adipocitos.
Son glndulas tubulares simples distribuidas en todo el cuerpo, excepto unos cuantos
sitios (labios y algunas partes de los genitales externos en ambos sexos). Su nmero
aproximado se calcula en tres millones. Son numerosas en la piel gruesa (cerca de
500/cm2) como en la palma de la mano. Cada una consiste en una parte secretora y un
conducto excretor. La parte secretora de una gran proporcin de las glndulas o
sudorparas ecrinas se sita por debajo de la epidermis, en el tejido subcutneo (Fig.
11.3). La parte secretora del tbulo se enrolla sobre s misma. Las clulas secretoras son
cuboideas o cilndricas y tienen citoplasma de color claro que contiene algo de
glucgeno, adems de ser ms anchas en su base que en la superficie luminar.
El sudor contiene iones sodio, potasio y cloro, adems de agua, ciertos metabolitos y
sustancias nitrogenadas de desecho. Una parte del cloruro de sodio se reabsorbe,
conforme la secrecin fluye por el conducto excretor, fenmeno que se intensifica como
efecto del esteroide aldosterona, hormona sintetizada en la zona ms externa de la
corteza suprarrenal.
90
porcin secretora relativamente grande y con luz ancha, al tiempo que su conducto es un
tanto angosto. La porcin secretora, enrollada, consiste en clulas cilndricas que varan
entre altas y bajas, y la rodean clulas mioepiteliales inervadas por el sistema autnomo.
PIEL DELGADA
La piel delgada cubre todo el cuerpo, con excepcin de las palmas de las manos y las
plantas de los pies. El grosor de la piel delgada vara mucho en el cuerpo a causa de las
diferencias en el espesor de la
dermis: la piel de las superficies
extensoras es ms gruesa que en
las flexoras, la que cubre los
prpados es la ms delgada de
todo el cuerpo y de la espalda, la
ms gruesa. La piel delgada
incluye glndulas sudorparas,
aunque en menor nmero en
comparacin con la piel gruesa.
Tambin incluye folculos
pilosos, estructuras desarrolladas
en el cuero cabelludo y otras
regiones, pero que tambin estn
Fig. 11.4.- Microfotografa de piel fina. Se observa la fina capa de presentes en la piel delgada de la
queratina mayor parte de la superficie
corporal.
La superficie externa de la piel delgada carece de los rebordes y surcos de la piel gruesa.
Adems la epidermis de la piel fina presenta menos capas que la de la piel gruesa. El
estrato germinativo es similar al de la piel gruesa. El estrato espinoso es ms delgado y
91
el granuloso suele consistir slo en una capa interrumpida. En piel fina no est presente
el estrato lcido y el crneo es delgado (Fig. 11.4).
Las papilas drmicas que nutren la epidermis son de menor altura, ms anchas y menos
numerosas que en la piel gruesa. La dermis de la piel delgada es similar al de la piel
gruesa, excepto que es ms gruesa. En piel fina tambin tenemos los queratinocitos,
melanocitos, as como clulas de Langerhans. Hay un cuarto tipo de clulas
especializadas de la epidermis, las clulas de Merkel.
PIGMENTACIN DE LA PIEL
Las clulas de Langerhans son otro tipo de clula detrtica, que se sitan entre los
queratinocitos pero no estn unidos a ellos por uniones intercelulares (Fig. 11.6). Su
ncleo generalmente presenta invaginaciones irregulares, su citoplasma contiene un
complejo de Golgi prominente con pocos retculos endoplasmticos rugosos y tambin
hay lisosomas secundarios y un nmero moderado de mitocondrias. La caracterstica
ms distintiva de su citoplasma es la presencia de grnulos, a los que se conocen con los
nombres de grnulos de la clula de Langerhans o grnulos de Birbeck y abundan de
manera particular en las cercanas del complejo de Golgi. La funcin de estas clulas es
presentar los antgenos en la iniciacin de las reacciones de hipersensibilidad por
contacto cutneo. Estas clulas poseen receptores Fc de superficie para la IgG.
92
Se estima que las clulas de Langerhans
presentan motilidad porque adems de
localizarse en la epidermis, se han
observado en el epitelio escamoso
estratificado de mucosas, como las de
boca, esfago, vagina, etc. Sumando a
sto se presenta en los ganglios
linfticos locales que drenan las reas
de aplicacin cutnea de alrgenos o los
sitios de inyeccin intradrmica de estos
antgenos.
En caso de que la temperatura ambiental sea mayor o igual que la corporal, el efecto de
una temperatura ambiental en apariencia ms baja se logra por medio de las glndulas
sudorparas, que vacan su secrecin en la superficie corporal para que se evapore y, con
esto se enfre la piel.
La piel posee una variedad sorprendente de receptores sensoriales, de los cuales cada
tipo consiste bsicamente en terminaciones nerviosas aferentes, relacionadas de manera
especial con las clulas del tejido que la circundan y que transforman la energa de los
estmulos en impulsos nerviosos. Son al menos seis los tipos morfolgicos de receptores
93
de la piel; algunos son relativamente complejos e incluyen clulas de otros tipos,
adems de la terminacin nerviosa. Los receptores cutneos se clasifican, desde el punto
de vista funcional, en: 1) mecanorreceptores, que responden al desplazamiento
resultante del tacto recepcin o estiramiento; 2) termorreceptores, que lo hacen a los
cambios de temperatura, o 3) nociceptores, que lo hacen a agentes nocivos e irritantes,
causantes de dolor.
94
PELO
Estos se desarrollan durante el tercer mes de gestacin como invaginaciones de la
epidermis en al dermis y tejido subcutneo. Bajo las influencias de las hormonas
masculinas, al iniciarse la pubertad, en ambos sexos surgen pelos gruesos en diferentes
partes del cuerpo como en axilas, cara y en la regin pbica. Se diferencian dos tipos de
queratinas en los folculos pilosos: la queratina blanda y la queratina dura.
FOLCULOS PILOSOS
Color de pelo.- El pigmento endgeno del pelo es la melanina sintetizada por los
melanocitos, stos ltimos distribudos en la matriz del folculo piloso cerca de la
papila. Tales melanocitos poseen prolongaciones dendrticas que aportan melanina a las
clulas epiteliales de la corteza del pelo. La ausencia de color o pigmento en el cabello
en las personas mayores se da por la incapacidad cada vez mayor de los melanocitos
presentes en los bulbos de los folculos pilosos para sntesis de tirosina.
95
Estructura del Pelo.- El pelo se diferencia o se puede caracterizar en varios tipos segn
su grupo tnico y tambin por los tres tipos de cabellos que existen que son: el lacio,
rizado y ondulado.
En caso de estar presente, la mdula consiste en queratina blanda, en ella es comn que
las clulas cornificadas estn separadas entre s, tambin es factible que haya lquido o
aire entre dichas clulas.
GLNDULAS SEBCEAS
La mayor parte de los folculos pilosos se inclinan hacia un lado, es decir, sus pelos
apuntan en cierta direccin. En el lado del folculo piloso indicado por la punta del
cabello, generalmente hay varias glndulas sebceas. Estas glndulas alveolares simples
vacan su contenido en el tercio superior del folculo piloso. Se tien de color claro y
secretan un complejo producto aceitoso, el sebo, que ayuda a mantener suaves, flexibles
e impermeables la piel delgada y sus pelos. Estas glndulas producen su secrecin por
un mecanismo holocrino, es decir, todas las partes de la clula contribuyen a la
secrecin.
96
MSCULOS ERECTORES DEL PELO
En la mayor parte de la piel delgada, cada uno de los folculos pilosos se acompaa de
un fascculo de msculo liso, el msculo erector del pelo, este nombre se debe a su
contraccin que hace que el pelo se ponga en posicin perpendicular con respecto de la
superficie cutnea.
Junto con las glndulas sebceas, se sita en el lado del folculo piloso hacia el cual se
inclina el pelo. A causa de tal disposicin, su contraccin no slo hace que el pelo se
ponga en posicin erecta sino que comprima tambin las glndulas sebceas, facilitando
la salida de una mayor cantidad de su secrecin hacia el pelo y la superficie cutnea.
UAS
Las uas se desarrollan en el feto hacia el
fin del primer trimestre de gestacin. La
epidermis de cada falange terminal invade
la dermis subyacente y forma un surco
ungueal; las clulas del lecho de este
ltimo se convierten el la matriz ungueal.
La proliferacin celular en dicha matriz da
por resultado la formacin y el crecimiento
de la placa ungueal, consistente en
queratina dura; la epidermis subyacente
recibe el nombre de lecho ungueal y
comprende nicamente las capas ms
profundas de la epidermis, correspondiendo
a la placa ungueal el sitio des estrato
corneo. Tambin hay surcos ungueales Fig. 11.9.- Corte zona central de la ua.
laterales que se extienden a cada lado de la
placa ungueal (Fig.11.9).
Las uas crecen a una velocidad aproximada de 0.5mm por semana. En las manos lo
hacen con mayor rapidez que en los pies, y ambas crecen ms aceleradamente en el
verano que en invierno.
97
98
12
APARATO DIGESTIVO
BOCA Y LENGUA
DIENTES Y ENCAS
GLNDULAS SALIVALES
PALADAR Y FARINGE
AMGDALAS FARNGEAS Y
PALATINAS
TUBO DIGESTIVO
99
APARATO DIGESTIVO
El aparato digestivo consiste del tubo digestivo y glndulas anexas.
Desde la boca el tubo digestivo se continua por el cuerpo con los nombres de faringe,
esfago, estomago, e intestino delgado y grueso, terminando en el ano. Los alimentos
deben degradarse en un proceso llamado digestin a medida que transcurren por el tubo
digestivo.
BOCA Y LENGUA
LABIOS Y CARRILLOS
Cada labio consiste en msculo estriado y tejido conectivo. Presentan papilas de tejido
conectivo subyacente que son altas y vascularizadas, lo cual confiere a los labios su
color rojo. Luego se contina con el epitelio, que es de tipo no queratinizado escamoso
estratificado, igual al epitelio que recubre a los carillos. La lmina propia de los carrillos
se compone de tejido fibroelstico un tanto denso y llega hasta el epitelio en forma de
papilas altas.
LENGUA
100
YEMAS Y RECEPTORES GUSTATIVOS
Las yemas protegen a los receptores gustativos y constan de clulas cilndricas, entre
estas clulas se incluyen tanto los quimiorreceptores como las clulas de sostn
correspondientes (clulas sustentaculares).
AMGDALA LINGUAL
DIENTES Y ENCAS
El diente consiste en un tejido conectivo calcificado algo elstico, la dentina, cuyas
diversas reas est recubierta por otros dos tejidos calcificados. En la porcin visible del
diente, que se proyecta desde las encas, la cubre un tejido muy calcificado y duro, el
esmalte. El resto del diente, o raz est cubierto por un tercer tejido, el cemento. Estos
tres tejidos son vasculares. En el
interior del diente, hay un espacio
central de tejido blando, la cavidad
pulpar. Su porcin expandida en la
corona es la cavidad pulpar
propiamente dicha, mientras que en
la parte angosta corresponde al
canal radicular. (Fig. 12.4)
101
DENTINA Y ODONTOBLASTOS
ESMALTE Y AMELOBLASTOS
Los ameloblastos son clulas cilndricas altas con ncleo basfilo y proyeccin cnica
apical, conocida con el nombre de prolongacin de Tomes, que llega hasta el lmite de
la matriz desde el esmalte. (Fig. 12.6)
102
CEMENTO
LIGAMENTO PERIODONTAL
Es un tejido conectivo, que une el diente al hueso. Su funcin es unir el diente al hueso
y amortiguar las fuerzas durante la masticacin. Consiste en fibras colagenosas en la
sustancia fundamental amorfa. Cuando se ejerce fuerza sobre los dientes, las fibras
colagenosas del ligamento permiten movimiento limitado de los dientes y recibe la
mayor parte de dicha fuerza. El ligamento periodontal est provisto de abundantes fibras
nerviosas aferentes que responden a la presin.
INSERCIN EPITELIAL
Las encas forman un collar alrededor de cada diente que se une con firmeza a l. Las
encas presentan una depresin de poca profundidad, el surco gingival. Esta insercin se
logra por medio de la membrana basal considerable de este tipo de epitelio.
PULPA
Es tejido conectivo laxo y blando que contiene algunas fibras colagenosas, sustancia
fundamental amorfa y fibroblastos. Es muy vascularizada a travs del agujero apical y
est formada por clulas de forma estrellada y estn conectadas entre si por
prolongaciones citoplasmticas de gran longitud. Ocupa la cavidad pulpar y el conducto
radicular. La dentina envuelve progresivamente a la cavidad pulpar.
GLNDULAS SALIVALES
GLNDULAS PARTIDAS
103
GLNDULAS SUBMAXILARES
Fig. 12.9.- Glndulas Submaxilares; acino mucoso, tabique interlobulillar, tabique intralobulillar.
GLNDULAS SUBLINGUALES
SECRECIN SALIVAL
104
PALADAR Y FARINGE
PALADAR
El paladar duro est cubierto de epitelio queratinizado plano estratificado. Por detrs de
este est el paladar blando, el cual incluye msculo estriado y su tejido conectivo para
que se retraiga hacia arriba durante la deglucin.
FARINGE
105
TUBO DIGESTIVO
Las paredes del resto del tubo digestivo consisten en cuatro capas principales: mucosa,
submucosa, muscular externa y la serosa.
Serosa.- Consiste en tejido colectivo laxo cubierto de una capa de mesotelio escamoso.
Los mesenterios del tubo digestivo son serosas cubiertas de mesotelio con centro de
tejido conectivo que contiene un nmero variable de adipocitos, adems de vasos
sanguneos, nervios y vasos linfticos.
ESFAGO
El esfago es un tubo de pared muscular bastante recto al que cubre las capas antes
descritas. Est revestido por epitelio plano
estratificado, el epitelio experimenta
renovacin continua. Unas cuantas glndulas
mucosas llamadas glndulas esofgicas, estn
dispersas en la submucosa. En su capa
muscular presenta, dos planos de fibras: el
interno formado por fibras circulares; y el
externo formado por fibras longitudinales.
(Fig. 12.13) El tercio superior del esfago se
caracteriza por poseer msculo estriado,
mientras que los dos tercios inferiores tienen
msculo liso. El esfago posee adventicia en
vez de serosa, consiste en tejido conectivo laxo
Fig. 12.13.- Esfago, se observa su epitelio, las que lo une a las estructuras circundantes.
glndulas esofgica, capa de msculo liso
106
ESTMAGO
107
La Submucosa (Fig. 12.16) est formada por tejido conectivo laxo, no presenta
glndulas, excepto en la regin Pilrica. La Muscular tiene tres capas circular interna,
oblicua media, externa revestida por serosa. (Fig. 12.17) La Serosa est Formada por
tejido conectivo laxo, adiposo, y mesotelio.
Fig. 12.16.- Capa Mucosa de estmago Fig. 12.17.- Capa Muscular Externa y Serosa
Muscular externa del ploro.-En el ploro, la capa circular intermedia del msculo liso
de la muscular externa forma una banda engrosada, el esfnter denominado ploro. Las
contracciones del peristaltismo surgen cerca de la porcin media del estomago y se
disemina en direccin al ploro, este se abre y permite el paso de alimentos parcialmente
digeridos.
108
INTESTINO DELGADO
109
tres tipos de clulas enteroendcrinas que secretan hormonas: las clulas S, secretina;
las CCC, colicistocinina, y las K, pptido insulinotrpico dependiente de la glucosa. La
lmina propia del intestino delgado tiene abundante tejido linfoide relacionado con
mucosa. Tambin estn presentes unos folculos linfticos solitarios llamados placas de
Peyer que son ms numerosos en la porcin distal del leon. La muscular de la mucosa
consta de msculo liso. La submucosa duodenal contiene las glndulas de Brunner, las
cuales secretan un moco alcalino que ayuda a neutralizar el cido gstrico del timo.
La muscular del intestino delgado est formada por dos capas de msculo liso, una
externa, con fibras longitudinales y una interna, ms gruesa, con fibras circulares.
Excepto una porcin importante del duodeno, la serosa (peritoneo visceral) rodea por
completo el intestino delgado.
INTESTINO GRUESO
La submucosa del intestino grueso es como la del resto del tubo digestivo. La muscular
est formada por una capa externa del msculo liso longitudinal y otra interna y
circular, tambin de msculo liso.
110
En el colon observamos una sucesin de bolsas, llamadas haustras, que le confiere un
aspecto aboloado caracterstico. La serosa del intestino grueso es parte del peritoneo
visceral. Los apndices epiploicos son pequeos sacos de peritoneo visceral llenos de
grasa y unidos a las tenias del colon.
APNDICE
Es un pequeo divertculo en
forma de gusano del ciego que
se origina a unos cuantos
centmetros de la unin
ileocecal. Es demasiado
pequeo para la funcin de la
digestin posee folculos
linfoides confluentes
permanentes se limitan
inicialmente a la lamina propia
pero luego crecen lo suficiente
para abarcar la submucosa,
tiene una situacin estratgica
para el muestreo de antgenos
microbianos parasitarios que
fluyen retrgradamente desde Fig. 12.22.- Corte de apndice. Se observa la mucosa, submucosa y dos
la vlvula ileocecal. folculos linfoides.
111
RECTO Y ANO
El conducto anal es un conducto muscular que transporta las heces para su eliminacin.
Es un tubo de 3 a 4cm. de longitud, cuyo dimetro es controlado por dos sistemas de
esfnteres. El esfnter anal interno est formado por msculo liso y se halla bajo control
autnomo, el esfnter anal externo est formado por msculo estriado esqueltico y se
halla bajo control voluntario.
112
13
PNCREAS, HGADO Y
VESCULA
PNCREAS
HGADO
VESCULA
113
PNCREAS
114
Estos conductos son angostos, forman los conductos interlobulillares, entre lobulillos
revestidos por epitelio cilndrico bajo. El conducto pancretico principal o Wirsung y el
accesorio o de Santorini, de ellos se extienden los conductos interlobulillares como
ramas laterales, cubiertos por tejido conectivo denso e internamente por epitelio
cilndrico simple, existencia clulas caliciformes. En el conducto de Wirsung pueden
observarse glndulas mucosas, cerca de la regin del duodeno. La presencia de islotes y
centroacinares, facilitan el reconocimiento del tejido pancretico.
El jugo pancretico es un lquido digestivo fuerte alcalino, contiene enzimas que ayudan
a digerir el quimo, las enzimas son: tripsina, quimiotripsina, lipasa, esterasa,
desoxirribonucleica, ribonucleasa, fosfolipasa A, amilasa, carboxipeptidasas A y B y
elastasa. La actividad secretora debe coincidir con la salida del jugo pancretico al
duodeno, lo regula dos hormonas, la secretina, libera iones de bicarbonato y
constituyentes no enzimticos, liberados de la clulas ductales, la colecistocinina-
pancretica (CCK-PZ), libera las enzimas de los acinos. La estimulacin del
neumogstrico, puede que incite la secrecin, pero la regulacin secretora es de tipo
hormonal.
ISLOTES DE LANGERHANS
HGADO
La unidad anatmica del hgado es el
lobulillo heptico (Fig. 13.4).
115
hepatocitos, el segundo es de tejido conectivo de origen mesenquimatoso. La bilis es la
secrecin exocrina de los hepatocitos de parnquima, llevada al duodeno por un sistema
de conductos biliares.
En casi todos los sitios, las Trabculas o lminas hepticas tienen un espesor de un solo
hepatocito. Los hepatocitos participan en el metabolismo corporal. Los hepatocitos,
desempean diversas acciones metablicas de gran importancia en el organismo.
116
Despus de digerir los alimentos, estos transforman el exceso de glucosa en glucgeno,
y conservan la glucemia en un nivel uniforme, la devuelven a su estado original de
glucosa. Tienen ms de 500 funciones metablicas tiles que incluyen:
La eficacia con la cual los hepatocitos desempean estas funciones depende en grado
del sitio en que estn en relacin con la sangre que le llega.
CORDONES DE REMARCK
Son cadenas de hepatocitos uno atrs de otro formados por tres hileras de cordones, dos
laterales y un encima o inferior, el de arriba sirve de base para otra. Dentro de los
cordones de Remak encontramos un canalculo biliar es un pequeo espacio, esbozo que
ms tarde ser el conducto biliar, que fluye la primera produccin de bilis. Entre cordn
y cordn se encuentra los sinusoides que contienen en su interior sangre. Entre los
cordones de Remarck y los sinusoides se encuentra el espacio de Disse, que tiene
filtrado de sangre que es plasma.
HEPATOCITOS
En estas clulas las mitocondrias son numerosas, se ha estimado que cada clula posee
alrededor de 800 de estas. En ellas abundan los polisomas libres y de membrana. Son
importantes los tipos rugoso y liso del retculo endoplsmico. En el citoplasma estn
dispersas pilas de sculos de Golgi algunas muy cerca del ncleo y otras de los
conductillos biliares. (Fig. 13.6) Los hepatocitos tambin contienen peroxisomas. En
especies no humanas, poseen un
nucleoide semicristalino quiz
formado por la urotooxidasa, utilizada
para metabolizar los uratos. Los
hepatocitos poseen tres tipos de
superficies. Las superficies que estn
cubiertas de microvellosidades,
facilitando la absorcin de sustancias
que provienen de la sangre. Los
productos secretorios se vacan por
exocitosis desde las zonas de las bases
Fig. 13.6.- Placa histolgica de hgado; Hepatocitos de las microvellosidades.
Las superficies de hepatocitos que bordean los conductillos biliares son secretoras pero
an poseen microvellosidades. El tercer tipo de superficie de hepatocito constituye a los
bordes laterales de la clula.
Entre la capa endotelial que recubre los sinusoides hepticos que limitan con ella, esta
un espacio fino conocido como perisinusoidal de Disse, dicho espacio contiene plasma,
pero en la vida post natal no se le identifican clulas temticas y plaquetas.
117
En el espacio de Disse
encontramos las clulas de
Kupffer, que son macrfagos
encargados de fagocitar cualquier
elemento bacteriano o viral que
haya llegado (Fig. 13.7).
Contiene microvellosidades que
sobresalen desde la superficie
sinusoidal de los hepatocitos que
delimitan y bordean dicho
espacio. Su citoplasma sobresale
en forma de finos seudpodos y
Fig. 13.7.- Se observa: 4 Hepatocitos; 5 Vena heptica terminal; 6
Sinusoide heptico microvellosidades largas, y entre
tales prolongaciones hay
hendiduras que se extienden al interior de la clula otra caracterstica del citoplasma
mencionadas es que contienen estructuras vermiformes propias, de 140nm. de altura.
ESPACIOS PORTA
Se encuentra formando los vrtices del lobulillo heptico y estn constituidos por:
(Fig. 13.8)
1. Arteriola rama de la
heptica
2. Vnula rama de la
vena porta
3. Conductillo biliar
4. Capilar linftico
CONDUCTOS BILIARES
En sitios en que las trabculas hepticas llegan a las raicillas porta, los conductillos
vacan su contenido en los conductos de Hering, que son cortos y estn bordeados por
hepatocitos y en parte por clulas ductulares. Estos conductos conectan las ramas finas
del sistema llamadas dctulos biliares, tambin los colangiolos o prodctulos vacan su
contenido en ellos. Los prodctulos difieren de los conductos de Hering, siendo que no
tienen hepatocitos en su trayecto y sus paredes estn integradas por completo en las
clulas ductales.
Diversas ramas de los conductos biliares estn rodeadas por una membrana basal
importante y continua. Los dctulos biliares, tributarias de menor tamao, poseen
paredes de epitelio cbico bajo. Los conductos un poco mayores de epitelio cbico
simple y los de mayor calibre por epitelio cilndrico simple.
118
LINFTICOS
Existe linfticos en los componentes del estroma del Hgado, en la cpsula de tejido
conectivo, en el tejido conectivo de las raicillas porta, en el escaso tejido conectivo que
acompaa a las venas hepticas. El hgado produce linfa, rica en protenas.
CIRCULACIN EN EL HGADO
Muchas sustancias exgenas, que van desde frmacos liposolubles recetados, hasta
plaguicidas y otras sustancias txicas que provienen del exterior, son metabolizados y
destoxicados por los hepatocitos.
119
Secrecin de lipoprotenas.- Los hepatocitos tambin intervienen en la regulacin
de los de los niveles de lpidos en plasma. Parte de estas sustancias estn en forma
de partculas finas con que se combinan triglicridos y steres de colesterilo, con
protenas llamadas lipoprotenas sanguneas. Las partculas con lpidos seran
hidrfobas y no podran permanecer en suspensin, sin embargo la protena con la
cual se una dicha partcula los vuelve suficientemente hidrfilos para quedar en
suspensin en el plasma.
De manera semejante los hepatocitos captan los dmeros de IgA y otras formas
polimricas de dicha inmunoglobulina, que llegan al torrente sanguneo por medio
de la linfa que drena desde la lmina propia de las membranas mucosas. Grandes
cantidades de IgA llegan al interior de intestino delgado, por medio de la bilis.
VESCULA BILIAR
El conducto cstico va desde el coldoco hasta la vescula, siendo un depsito piriforme
de pared delgada donde se concentra la bilis. El epitelio est integrado de clulas
cilndricas de altas de absorcin y microvellosidades. Detrs del epitelio encontramos la
lmina propia, de tejido conectivo laxo.
La vescula est limitada por una capa de msculo liso representando a la muscular
externa. Las fibras musculares estn dispuestas de forma circular, otras longitudinales
pero muchas son oblicuas. Por afuera del tejido muscular se denomina capa
perimuscular o subserosa, formada por tejido conectivo laxo y a veces tiene adipocitos.
En ella pasan vasos sanguneos, nervios y linfticos hasta la vescula.
120
SENOS DE ROKITANSKY-ASCHOFF.
La mucosa vesicular presenta los Senos de Rokitansky-Aschoff (Fig. 13.10) que son
simple invaginaciones ramificadas o digitiformes ms o menos profundas, de aquella;
tales formaciones, a modo de hernia atraviesan con frecuencia la capa fribromuscular y
a veces alcanza la subserosa y serosa. Estos senos estn revestidos de un epitelio que
recuerda el de la vescula biliar, pero no son verdaderas glndulas.
121
122
14
APARATO RESPIRATORIO
PORCIN CONDUCTORA
REAS OLFATORIAS
SENOS PARANASALES
AMGDALA FARNGEA
LARINGE
EPIGLOTIS
TRQUEA
BRONQUILOS
BRONQUIOS
PULMN
123
APARATO RESPIRATORIO
El aparato respiratorio comprende porciones conductora y respiratoria. (Fig. 14.1) Los
espacios y vas de tejido respiratorio pulmonar constituyen la porcin respiratoria. El
sistema de cavidades y tubos interconectados que conducen aire desde el exterior del
cuerpo a todas las zonas de los pulmones, constituyen la porcin conductora. La sangre
que vuelve al corazn de la circulacin general contiene menor cantidad de oxgeno y,
mayor de bixido de carbono, por lo cual es bombeada por la mitad derecha del corazn
a los pulmones. Los pulmones se encuentran dentro de una estructura llamada cavidad
torcica, compuesta por una parte de la columna vertebral, costillas, cartlagos costales
y esternn. En la porcin ms baja est una capa msculo tendinosa que es el diafragma.
Cada pulmn est cubierto de pleura visceral.
PORCIN CONDUCTORA
CAVIDADES NASALES
124
En una porcin ms posterior del vestbulo, el epitelio plano estratificado no est
queratinizado, y un poco ms atrs se vuelve epitelio cilndrico ciliado
pseudoestratificado con clulas caliciformes mucosas. La lmina propia es bastante rica
en elastina y posee abundantes vasos, en esta capa se identifican a veces linfocitos,
plasmocitos, macrfagos y linfocitos granulosos.
CORNETES
Los cornetes son tres estructuras curvas, apoyadas por hueso esponjoso y cubiertas por
una membrana mucosa que son llamados conchas o cornetes superior, medio e inferior.
En los cornetes medio e inferior, la lmina propia est fuertemente vascularizada y
posee venas finas. La mucosa del techo y la porcin superior de la pared lateral de la
regin posterior de cada cavidad nasal, constituye la mitad del rgano olfatorio.
REAS OLFATORIAS
El rea olfatoria recubre casi todo el techo de la cavidad nasal. La mucosa de la zona
olfatoria est hecha de epitelio pseudoestratificado grueso y una lmina propia gruesa.
(Fig. 14.3) El epitelio comprende tres tipos celulares:
Clulas receptoras olfatorias.- Son neuronas bipolares modificadas con un cuerpo, una
dendrita y un axn. La vescula es una masa bulbosa de citoplasma que sobresale a
travs de la superficie, est unida a las clulas sustentaculares vecinas, posee un cmulo
de largos cilios olfatorios y su citoplasma contiene mitocondrias, microtbulos, retculo
endoplasmtico liso y los cuerpos basales de los cilios olfatorios.
Clulas basales.- Las clulas basales de aspecto cnico, estn dispersadas sobre la
membrana basal.
125
La lmina propia Contiene venas, glndulas tuboalveolares llamadas de Bowman y se
limitan slo a zonas olfatorias, contiene retculo endoplasmtico liso abundante en su
citoplasma.
SENOS PARANASALES
Son espacios llenos de aire dentro de los huesos del crneo. Los senos reciben los
nombres de los huesos en que se encuentran: frontales, etmoidales, esfenoidales y
maxilares. El epitelio ciliado de
los senos no es tan grueso como el
de la propia cavidad nasal ni
contiene el mismo nmero de
clulas mucosas.
Los orificios por los que se comunican los senos paranasales con la cavidad homnima
son fciles de obstruirse cuando la mucosa sufre edema. La obstruccin de los orificios
sinusales hace que la cavidad se llene de moco, o en caso de infeccin de pus.
AMGDALA FARNGEA
Consiste en una masa nica en plano medio, de tejido linftico, en la lmina propia de la
mucosa que recubre el techo y la pared posterior de la nasofaringe. El agrandamiento de
la amgdala farngea se conoce como adenoides, porque el agrandamiento de los
folculos linfticos de la amgdala le da un aspecto glandular. Estas en ocasiones
obstruyen las vas respiratorias y hace que la persona respire constantemente por la
boca.
LARINGE
La laringe es el rgano en que se produce la voz y est localizada entre la faringe y la
trquea. Tiene dos grandes funciones:
126
La porcin central de las cuerdas vocales superiores contiene la lmina propia y
glndulas; en las inferiores o verdaderas est integrado por tejido conectivo elstico y
msculo; la regin ms cercana a su borde libre la constituyen fibras elsticas. El
epitelio que cubre las cuerdas vocales, es estratificado plano no queratinizado. Todo el
epitelio de la laringe por debajo de las cuerdas es pseudoestratificado ciliado cilndrico,
con clulas de moco. La lmina propia, excepto en las cuerdas vocales, contiene
glndulas mucosas y pequeos ganglios linfticos. (Fig. 14.5)
EPIGLOTIS
Es una estructura a manera de aleta que sobresale hacia arriba y un poco hacia atrs de
la porcin superior de la laringe. Tiene una accin pasiva para evitar que alimentos y
lquidos penetren en la laringe durante la deglucin. El sostn interno de la epiglotis
presenta cartlago elstico. La cara anterior de la epiglotis es de epitelio estratificado
plano no queratinizado.
TRQUEA
Es un conducto que va desde la
laringe hacia abajo, y se bifurca en su
extremo inferior en los dos bronquios
primarios. Las paredes estn
apoyadas por 16 a 20 cartlagos.
127
La trquea est constituida por cuatro capas:
BRONQUIOS
El bronquio derecho, antes de
penetrar al parnquima, emite dos
ramas que conducirn aire de los
lbulos medio y superior. El lbulo
izquierdo, antes de penetrar en el
lbulo inferior del pulmn de ese
lado, emite una rama que llevar aire
al lbulo superior.
BRONQUIOLOS
Los bronquiolos estn revestidos por un
epitelio, en los de mayor calibre,
encontramos epitelio cilndrico ciliado y en
los ms finos es epitelio cbico no ciliado.
Poseen fibras elsticas, pero no poseen
glndulas, ni cartlago (Fig. 14.8).
128
Despus del epitelio bronquial esta una fina lamina propia elstica. Por fuera existe una
capa prominente de msculo liso, y a su vez est rodeada por otra capa externa de
sostn, de tejido conectivo.
Los bronquiolos terminales, que tienen epitelio cbico, presenta capa muscular y un
esbozo de cartlago.
Los bronquiolos respiratorios, que tienen epitelio casi plano, presentan capas finas
de msculo liso, que son los llamados msculos de Reissensen.
PULMN
El pulmn est constituido por lbulos, segmentos y lobulillos. Los bronquios
equivaldran a los conductos extralobulillares, porque estn por fuera de los lobulillos;
estos lobulillos estn separados entre s por tabiques fibrosos. El pulmn izquierdo se
subdivide en un lbulo superior y otro inferior. El pulmn derecho muestra subdivisin
semejante, pero tambin un lbulo medio. El pulmn est constituido por lbulos,
segmentos y lobulillos. Los bronquios equivaldran a los conductos extralobulillares,
porque estn por fuera de los lobulillos; estos lobulillos estn separados entre s por
tabiques fibrosos, pero en el pulmn del humano, dichas participaciones son
incompletas y no penetran muy profundamente en el pulmn (Fig. 14.9).
Neumocitos tipo I.- Son clulas planas que recubren un rea extensa con un grosor
de 0,2 , se unen mediante uniones adherentes, no tienen capacidad mittica y estn
encargados del intercambio de gases.
Neumocitos tipo II.- Son clulas secretoras que presentan corpsculos laminares,
grnulos de tipo denso ricos en fosfolpidos. Los tabiques alveolares estn en su
mayor parte ocupados por espacios vasculares. Donde el epitelio alveolar esta cerca
129
de los espacios capilares, el espacio intersticial se reduce a una fina capa situada
entre la lmina basal del capilar y la membrana basal del epitelio. Elabora una
sustancia a manera de detergente que evita que los pulmones colapsen, esta
sustancia se denomina surfactante y tiene dipalmitoilfosfatidilcolina como su
composicin qumica.
Los sacos alveolares son la unin de varios alveolos en un saco comn, en estos
encontramos los poros alveolares que permiten el paso de gases de un alveolo a otro
(Fig. 14.10).
Paredes Interalveolares. - Las paredes cuentan con redes de capilares, tienen el sostn
interno de fibras elsticas, fibras reticulares y membrana basal, en algunos sitios los
alvolos y los sacos contienen clulas de msculo liso y el orificio reforzado con anillos
de fibras de colgena. Las superficies libres de las paredes interalveolares estn
compuestas por epitelio muy plano.
130
RIEGO SANGUNEO, LINFTICOS E INERVACIN DE MSCULO LISO DE LOS PULMONES
Tejido Linfoide Propio de los Bronquios.- El tejido linfoide propio de las vas
traqueobronquiales consiste en ndulos o pequeos ganglios solitarios o en cmulos, sin
cpsula, agregados de linfocitos y linfocitos individuales. Estos ltimos comprenden
linfocitos dispersos en lmina propia de los bronquios, y linfocitos intraepiteliales.
131
132
15
APARATO URINARIO
URETERES
VEJIGA
URETRA
133
APARATO URINARIO
Las clulas de nuestro cuerpo como producto de sus procesos generan sustancias de
desecho que pasan por los lquidos hsticos hasta llegar a la sangre. Uno de los desechos
metablicos, el bixido de Carbono, se elimina por medio de los pulmones, mientras los
desechos de la degradacin de protenas y otras sustancias txicas de desecho son
eliminados por los riones desde el torrente sanguneo. La capacidad combinada de
ambos riones es tal, que pueden purificar la cuarta parte de todo el volumen de sangre
que sale del corazn, en un corto lapso.
Las principales funciones del rin son: regular el volumen de agua que se pierde por la
orina, conservar el equilibrio de lquidos en el cuerpo, regular la perdida diferencial de
electrolitos en el cuerpo, y otra funcin es la produccin de eritropoyetina, hormona
que regula la eritopoyesis en el tejido mieloide.
El vrtice de cada pirmide forma una papila redondeada, que sobresale en la pelvis
renal. El rin del ser humano posee muchas papilas por lo que el extremo proximal del
urter consiste en varios clices mayores, subdivididos en clices menores. El cliz
menor es una estructura en embudo que se adapta sobre una papila. La papila est
cubierta por epitelio cilndrico simple y el cliz por epitelio de transicin que se
contina en el urter.
Lbulos Renales.- Cada lbulo renal comprende diversos lobulillos, que tienen una
demarcacin menos visible que los lbulos. En el rin, se entiende por lobulillo a
partes del rgano en que un determinado nmero de nefronas drenan en el mismo tbulo
colector. Estas zonas resultan difciles de identificar debido a que no estn separadas
entre s por otro tejido, razn por la cual resulta ms fcil reconocer los rayos
medulares.
134
Nefronas y su trayecto dentro del lobulillo renal.- Las nefronas estn conformadas
por un grupo de estructuras que comprende el glomrulo, cpsula de Bowman, tbulo
contorneado proximal, tbulo contorneado distal y Asa de Henle. (Fig. 15.1) El
recorrido comienza a partir del corpsculo renal, de donde parte el tbulo contorneado
proximal en la zona cortical en direccin a la porcin medular formando el asa de
Henle. La porcin proximal del asa tiene pared gruesa, mientras el segmento
ascendente, que retorna a la zona cortical, posee pared delgada. En la corteza se
contina con el tbulo contorneado distal, flexuoso y de pared gruesa.
135
Polo Vascular y Clulas Yuxtaglomerulares.- En el polo vascular del corpsculo
renal, el segmento contorneado distal se insina entre las arteriolas aferente y eferente.
En este sitio existe una regin especializada en la pared del segmento distal. El lado del
tbulo ms prximo al glomrulo se caracteriza por tener una zona fuertemente
nucleada conocida como la mcula densa. Es esta zona la que marca el comienzo del
tbulo contorneado distal. Entre la mcula densa y el glomrulo y en el espacio entre
ambas arterias se encuentra las clulas lacis. El signo ms importante del polo vascular
es la presencia de clulas renales modificadas de
msculo liso, en la capa media de la arteria
eferente. Estas clulas estn muy cerca del
glomrulo y por eso se conocen como
yuxtaglomerulares. (Fig. 15.3) Estas clulas
tienen ncleo redondeado y en el interior de su
citoplasma contiene infinidad de grnulos
secretores grandes.
Clulas Mesangliales.- Son las clulas que producen la matriz extracelular en regiones
del tallo de los capilares glomerulares, tienen un ncleo pequeo, oscuro y de forma
estrellada. Son clulas con capacidad de fagocitar materiales macromoleculares extraos
provenientes de los capilares.
BARRERA DE FILTRADO
GLOMERULAR
136
El endotelio esta fenestrado y tiene poros abiertos cuyo dimetro llega a 100nm y sin
obstculos, por lo que no puede devolver ningn elemento que sea menor que el de las
clulas hematinas y las plaquetas. La membrana basal glomerular acta como criba de
diversas molculas y permite el paso slo de aquellas molculas de tamao
relativamente pequeo.
Membrana basal glomerular.- Es mucho ms gruesa que otras puesto que es una
membrana basal fusionada integrada por las membranas basales de epitelio y endotelio.
Las clulas epiteliales glomerulares se conocen como podocitos. Mediante ME se
observa que las clulas del epitelio glomerular (capa visceral de la cpsula de Bowman)
tienen forma singular, que al parecer permite el acceso del filtrado glomerular al espacio
capsular. Todo el conjunto de pies de podocitos dispuestos en ntima cercana, muestran
interdigitacin con el conjunto correspondiente del siguiente, y de esta forma quedan
slo finsimas hendiduras entre los pies vecinos llamadas hendiduras de filtracin.
El tbulo sinuoso proximal (Fig. 15.5) resorbe en forma activa diversos constituyentes
como agua y algunos iones en especial sodio, cloruro, calcio y fosfato. Esta zona de la
nefrona tambin resorbe glucosa y aminocidos. Adems cantidades pequeas de
protenas plasmticas. Este segmento tambin excreta y agrega al filtrado algunos
metabolitos, colorantes y frmacos incluida penicilina.
El tbulo sinuoso proximal resorbe el agua con la misma rapidez que resorbe el sodio y
cloruro razn por la cual el filtrado que llega al asa de Henle posee la misma presin
osmtica que el que penetra en el tbulo sinuoso proximal. Por todo lo expuesto, el
lquido de este tbulo tiene igual presin osmtica que el plasma, es decir es osmtico.
137
ASA DE HENLE
El asa de Henle consiste en una porcin gruesa descendente e inicial que es una
continuacin del tbulo sinuoso
proximal, una porcin fina descendente,
una porcin fina ascendente y una
porcin gruesa ascendente. Se la
denomina tambin como porcin recta
del tbulo distal debido a su similitud
estructural. (Fig. 15.6)
TBULO COLECTOR
Los tbulos colectores del rin, que representan las tributarias finas de sus principales
conductos colectores ramificados, estn en su mayor parte en la mdula y en los rayos
medulares, estas zonas se diferencian de otras partes del rin debido a que presentan
clulas cilndricas o cbicas, cuyos bordes laterales estn netamente demarcados.
138
La funcin esencial de tbulos y
conductos colectores (Fig. 15.8) es
resorber agua. El efecto de la hormona
antidiurtica es incrementar la
permeabilidad de los tbulos colectores
para que la orina se vuelva hipertnica.
Si no existiera estos niveles adecuados
de la hormona la orina se excreta en
gran volumen y es hipertnica.
Fig. 15.8.- Corte de corteza renal. Se observa la
estructura del tbulo contorneado distal.
A cada rin llega una gran arteria renal que nace directamente de la porcin abdominal
de la aorta. Cerca del hilio del rin, la arteria mencionada se divide en dos grandes
ramas y de ellas nacen cinco arterias terminales llamadas segmentarias que llevaran
sangre a una regin particular del rin. Las arterias segmentarias emiten ramas que
descienden a la corteza y se conocen como interlobulares y algunas de las arterias
mencionadas se dividen en ramas principales dentro de las columnas renales, aunque
casi todas se ramifiquen a nivel del borde corticomedular. De ellas nacen las arteriolas
eferentes del glomrulo, las ramas terminales de las arterias interlobulillares continan y
llevan sangre a los lechos capilares de la cpsula, mientras las partes de la corteza
cuentan con rboles arteriales amplios, la mdula renal no tiene riego arterial directo.
Las arteriolas eferentes desde los glomrulos en la regin externa de la corteza, vacan
sangre en los lechos capilares que rodean los segmentos sinuosos proximales y distales.
La sangre retorna desde los capilares corticales y medulares por el sistema de vasos que
se muestra en la mitad derecha. En trminos generales los vasos rectos venosos y las
venas son correspondientes a los vasos rectos arteriales. En la superficie del rin
surgen venas finas desde los lechos capilares de la cpsula y desde la regin superficial
de la corteza y convergen en venas interlobulillares.
URTERES
Los urteres son largos conductos excretores rectos con pared muscular bastante gruesa,
revestida de epitelio de transicin. El tejido conectivo denso de la lmina propia
subyacente se vuelve ms laxo en sitios que se que se acerca a la capa adyacente del
msculo liso. A excepcin de la pelvis renal, la luz de los urteres tiene forma
estrellada.
139
Los dos tercios superiores del urter poseen dos capas de msculo liso, (Fig. 15.9) la
capa interna es longitudinal y la externa circular que es la disposicin inversa de la que
priva en el intestino. Adems, el tejido conectivo de las fibras musculares une la lmina
propia con la adventicia. En el tercio inferior se advierte una capa adicional longitudinal
de msculo liso. Son precisamente estas capas musculares las que a travs de
movimientos peristlticos comprimen suavemente la orina hacia la vejiga. La capa
adventicia est conformada por tejido conectivo fibroelstico con vasos sanguneos,
linfticos y nervios.
Fig. 15.9.- Micrografa de urter. Se puede observar las diferentes capas que lo conforman.
Los urteres siguen un trayecto oblicuo por la pared vesical y junto con los pliegues
mucosos de la pared de la vejiga que sirven como vlvulas de cierre y proteccin de los
orificios de desembocadura.
VEJIGA
La vejiga es un reservorio de paredes
musculares que almacena la orina antes
de ser expulsada. La vejiga est revestida
de epitelio de Transicin (Fig. 15.10) y la
distensin de sus paredes, debido al
depsito de orina, provoca una extensin
de su epitelio hasta que termina por
parecerse a un epitelio plano estratificado.
Fig. 15.10.- Corte histolgico de Vejiga. Se aprecia el epitelio
de transicin (arriba) y las fibras musculares en la parte
inferior.
140
La lmina propia fibroelstica por debajo del epitelio vesical constituye la porcin
central o ncleo de los pliegues de la mucosa. Su capa profunda tiene contextura un
poco ms laxa y conserva una porcin mayor de fibras elsticas, a esta capa a veces se
la conoce como submucosa de la vejiga. La capa muscular est integrada por tres
lminas que estn prcticamente fusionadas entre s, con un espesor relativo
dependiendo de la zona de la vejiga. La capa adventicia de la vejiga es de naturaleza
fibroelstica.
URETRA
La uretra es un conducto
de en situacin central
que expulsa la orina de la
vejiga al exterior del
cuerpo. La uretra
masculina se la estudia en
aparato reproductor, por
otra parte la uretra
femenina ser descrita a
continuacin. La uretra de
la mujer (Fig. 15.11) es
un tubo de paredes
musculares bastante recto
cuyo interior tiene forma
semilunar en el corte
transverso. En casi todo su Fig. 15.11.- Placa histolgica de Uretra femenina. Se observa las diferentes capas
trayecto el epitelio es que conforman la uretra. Difiere de la masculina en forma y longitud.
estratificado o pseudoestratificado, cilndrico con unas cuantas glndulas pequeas que
secretan moco. Sin embargo el extremo proximal de la uretra esta revestido por epitelio
transicional y en el extremo distal de la uretra cambia a la forma estratificada plana no
queratinizada.
141
142
16
SISTEMA ENDCRINO
HIPFISIS
EPFISIS
TIROIDES
PARATIROIDES
SUPRARRENALES
PARAGANGLIOS
ISLOTES DE LANGERHANS
143
SISTEMA ENDOCRINO
El sistema endocrino comprende un conjunto de rganos y tejidos del organismo que
liberan un tipo de sustancias llamadas hormonas. Los rganos endocrinos tambin se
denominan glndulas sin conducto o glndulas endocrinas, debido a que sus secreciones
se liberan directamente en el torrente sanguneo.
La secrecin autocrina ocurre sobre todo en el control local del crecimiento celular
por sustancias como el factor de crecimiento epidrmico.
La secrecin paracrina ocurre principalmente en el control local del crecimiento
celular y es un mecanismo de accin de muchas de las clulas del sistema
neuroendocrino difuso.
La secrecin endocrina es la secrecin de mensajeros qumicos (hormonas) a la
sangre para que acten sobre tejidos distantes.
La secrecin sinptica se refiere a la comunicacin, estructuralmente dirigida, de
una clula a otra a travs de sinapsis y se limita al sistema nervioso.
144
ADENOHIPFISIS O HIPFISIS ANTERIOR Y SU RELACIN CON EL HIPOTLAMO
Dentro de la clase acidfila se encuentran las clulas Somatotrpicas y Mamotrpicas. Por otra
parte, la clase basfila est compuesta por las clulas Tirotrpicas, Gonadotrpicas y
Corticotrpicas. A cada elemento de esta variedad celular se le atribuye la elaboracin de una
hormona especfica.
Las clulas Cromfobas al parecer, son las mismas clulas que las Cromfilas, pero en una fase
inactiva. Son de menor tamao y con menor presencia de hormona almacenada en su interior.
HORMONAS DE LA ADENOHIPFISIS
145
Clulas Gonadotropas - Hormona gonadotropina o gonadoestimulante.- Las
gonadotropas estimulan a las gnadas para incitar el desarrollo y maduracin de clulas
germinativas y la secrecin de hormonas sexuales. Son dos: la FSH y la LH.
146
HORMONAS DE LA NEUROHIPFISIS
TIROIDES
Esta glndula es la responsable del control metablico del organismo. La estructura de
la tiroides presenta:
147
La glndula tiroides es una estructura fuertemente vascularizada y est formada por dos
lbulos, que en la mayor parte de los casos se encuentran a ambos lados de la trquea,
por debajo de la base de la laringe y alrededor de ella. Su fina cpsula de tejido
conectivo fibroelstico est rodeada por otra capa aponeurtica externa que es parte de
la aponeurosis pretraqueal. (Fig.16.5)
Fig. 16.5.- Corte de Glndula Tiroides con objetivo de 10X. Se observa la estructura de la glndula
con sus folculos tiroideos formando una especie de lobulillos.
Los tabiques fibrosos finos en los cuales viajan vasos sanguneos linfticos y nervios al
interior del tiroides, subdividen su parnquima en lobulillos poco delimitados,
compuestos de unidades estructurales esfricas llamadas folculos tiroideos, los cuales
no son otra cosa que compartimientos
de almacenamiento de una
glucoprotena secretora acidfila
conocida como tiroglobulina que al
interior del folculo recibe el nombre
de componente coloide de la glndula.
(Fig. 16.6) El folculo tiroideo es la
unidad estructural y funcional de la
Tiroides. Los folculos estn
dispuestos en forma muy compacta
dentro de una trama fina de fibras
reticulares que incorpora un extenso
lecho capilar. La mayor parte de las
clulas homogneas en la tiroides son
las del epitelio folicular, pero unas
pocos se conoce como clulas Fig. 16.6.- Microgrfia de tiroides (40x). Se observan Clulas
parafoliculares y clulas Foliculares.
parafoliculares (clulas C). Las clulas
del epitelio folicular producen hormona tiroidea cuyas formas circulantes son la T3 y la
T4. Mientras las clulas C se encargan de la elaboracin de la hormona Calcitonina.
148
CLULAS FOLICULARES DEL TIROIDES
La glndula tiroides contiene una poblacin muy dispersa de grandes clulas redondas y
plidas, con un ncleo central esfrico. Existen porciones adelgazadas debido a las
clulas foliculares. Las clulas parafoliculares no bordean directamente el coloide,
quiere decir que estn a un lado de los folculos. (Fig.16.7) Estas clulas se encargan de
la produccin de la Calcitonina que es una hormona hipocalcemiante con accin
antagnica a la hormona paratiroidea. Cuando las concentraciones del in calcio en el
plasma exceden sus lmites normales, las clulas parafoliculares liberan calcitonina por
exocitosis haciendo que los osteocitos reabsorban iones de calcio hasta regresar a los
parmetros normales.
149
PARATIROIDES
El organismo tiene cuatro glndulas paratiroides dispuestas de modo que hay dos
superiores y dos inferiores en relacin a los lbulos de la glndula Tiroides. Cada
porcin de la glndula est cubierta por una fina cpsula de tejido conectivo. La
glndula es penetrada por tabiques en los que viajan vasos sanguneos y unas cuantas
fibras vasomotoras hasta tal zona. Los tabiques no dividen la glndula en lobulillos
netos. En las paratiroides, las clulas se disponen en grandes cmulos y cordones
irregulares extraordinariamente anchos que se apoyan en las fibras reticulares
abundantes en el parnquima de la glndula.
SUPRARRENALES
Las glndulas suprarrenales son un
par de masas aplanadas que estn en
contacto con el borde supero interno
de los riones. La glndula derecha
ocupa el espacio entre el rin
derecho y la vena cava inferior. La
glndula izquierda cubre la porcin
superior del borde interno del rin
izquierdo. Cada glndula tiene 5cm
de largo, 3,4cm de ancho y un poco
menos de 1cm de espesor.
150
CORTEZA SUPRARRENAL
La corteza suprarrenal tiene una estructura (Fig. 16.10) formada por tres porciones:
Fig. 16.10.- Histologa de la glndula suprarrenal. Se observan las tres porciones que corresponden a la corteza
de la glndula al igual que la porcin medular en la parte superior.
El cortisol y la insulina hacen que los hepatocitos acumulen glucgeno, la insulina hace
que los hepatocitos almacenen glucosa sangunea en forma de glucgeno, la insulina
tiene un efecto antidiabetgeno, porque tiende a disminuir la glucemia; el cortisol en
cambio produce carbohidratos a partir de protenas y tiene un efecto diabetgeno al
producir hiperglucemia. Sin cortisol el sujeto muere por hiperglucemia, es decir
disminuye la glucosa en la sangre por la produccin inadecuada de glucosa en el hgado.
151
Mineralocorticoides.- Son hormonas que actan principalmente en la regulacin de los
electrolitos y el agua de los lquidos extracelulares en particular el sodio, potasio y los
cloruros. El mineralocorticoide ms potente es la aldosterona, que acta en los tbulos
del rin regulando la absorcin de sodio, cloruros y bicarbonatos hacia los lquidos
extracelulares. Estas hormonas son producidas en la zona glomerulosa de la corteza de
la glndula, su produccin es estimulada por las angiotensinas sintetizadas cuando las
clulas yuxtaglomerulares liberan renina en la sangre. Cuando existe ausencia de esta
hormona, el cuerpo elimina altas cantidades de agua y sodio, provocando polidipsia y
un aumento de la concentracin de magnesio en la sangre.
En primer lugar, es esencial para conservar la masa de la corteza, de este modo despus
de la hipofisectoma, la corteza se adelgaza notablemente por deplecin sustancial de la
zona fasciculada.
MDULA SUPRARRENAL
152
HORMONAS DE LA MDULA SUPRARRENAL (ADRENALINA Y NORADRENALINA)
PARAGANGLIOS
Son pequeos cuerpos que contienen clulas cromafines, presentes fuera de la mdula
suprarrenal, ms comnmente cerca de los ganglios simpticos y en rganos tales como
el rin, el hgado, el corazn y las gnadas. Los tumores secretores de las clulas
cromafines se llaman feocromocitomas y surgen de paraglanglios o de la mdula
suprarrenal.
153
CLULAS ENDOCRINAS DEL PNCREAS
Clulas Alfa - Glucagn.- Los grnulos secretores que contienen glucagn de las
clulas alfa poseen un contenido electronicodenso que llena las vesculas secretoras aun
despus de fijado. El glucagn aumenta el nivel de glucosa sangunea al estimular la
formacin de este carbohidrato a partir del glucgeno almacenado en hepatocitos. La
liberacin del glucagn es inhibida por la hiperglucemia.
Clulas Beta - Insulina.- Los grnulos insulingenos secretores de las clulas beta
poseen un centro cristalino electronicodenso de forma irregular. La insulina es secretada
en reaccin a la hiperglucemia y tambin por algunas hormonas pptidas como
glucagn, colecistocinina-pancreocimina y secretina. Sus acciones principales son
estimular la captacin de glucosa en varios tipos de clulas, y disminuir el nivel de
glucosa sangunea, al estimular la conversin de glucosa en glucgeno en los
hepatocitos y miocitos, siempre que aumente dicho nivel.
154
17
APARATO REPRODUCTOR
FEMENINO
OVOGNESIS
OVARIOS
GENITALES INTERNOS
GENITALES EXTERNOS
155
APARATO REPRODUCTOR FEMENINO
El aparato reproductor de la mujer est compuesto de dos ovarios, dos trompas de
Falopio u oviductos, un tero y genitales externos, adems de dos glndulas mamarias.
Los ovarios son rganos ovoides moderadamente de 2.5 a 5cm de largo y de ancho 1.5 a
3cm. El peritoneo tiene un pliegue llamado mesovario, une la cara anterior de cada
ovario con el ligamento ancho, y el ligamento uteroovrico une la cara interna de cada
ovario con el tero.
Los ovocitos son producidos en forma cclica por la corteza del ovario dentro de los
folculos, durante la fase reproductora de la mujer hasta la menopausia cada 28 das los
ovocitos comenzarn su maduracin para sobresalir a travs de la superficie del ovario,
a este fenmeno se lo conoce como ovulacin.
Cuando un folculo maduro se rompe hacia la superficie del ovario salen directamente a
la cavidad peritoneal, el oocito secundario junto a las clulas foliculares, debido a la
proximidad del ovario este se dirige hacia la parte proximal de la trompa uterina. Las
corrientes de lquido creadas por la actividad de los cilios y la ondulacin de las
fimbrias facilitan el arrastre del oocito al interior de la trompa. La funcin primaria de
las trompas de Falopio es de llevar los oocitos liberados hacia el tero, la fecundacin
por lo general tiene lugar en la trompa.
OVOGNESIS
Cuando las clulas germinales primordiales han alcanzado la gnada genticamente
femenina, se diferencian en ovogonios. Estas clulas experimentan sucesivas divisiones
mitticas, y al final del tercer mes se organizan en grupos rodeados por una capa de
clulas epiteliales planas, conocidas como clulas foliculares, se originan a partir del
epitelio superficial que reviste al ovario.
La mayor parte de los ovogonios continua dividindose por mitosis, pero en algunos se
detiene su divisin celular en la profase de la primera divisin meitica y forman los
ovocitos primarios. Durante los pocos meses siguientes, los ovogonios aumentan
rpidamente de nmero y al quinto mes de desarrollo prenatal las clulas germinales
ovricas alcanzan su nmero mximo, estimado en 7000000. En este momento
comienza la muerte celular y muchos ovogonios se vuelven atrsicos. Alrededor del
sptimo mes, gran parte de los ovogonios han degenerado, con excepcin de algunos
que se encuentran en la superficie. Todos los ovocitos primarios que sobreviven entran
156
en la profase de la primera divisin meitica y la mayora quedan rodeados
individualmente por una capa de clulas epiteliales planas. El ovocito primario, con las
clulas epiteliales planas que lo circundan, se denomina folculo primordial.
OVARIOS
Son rganos ovoides moderadamente de 2.5 a 5 cm de largo y de ancho 1.5 a 3 cm. Los
ovarios estn situados uno a cada lado del tero por debajo y detrs de la trompa
uterina. Una caracterstica especial de los ovarios es que estn cubiertos de un epitelio
cbico, estn constituidos de una corteza y una mdula y abundantes vasos.
ESTRUCTURA Y ELEMENTOS
El tejido conectivo de la
corteza incluye clulas
fusiformes de estromas
similares a fibroblastos, entre
las cuales hay innumerables
fibras finas de colgeno,
dichas clulas y fibras estn
Fig.17.1.- Detalle de una seccin histolgica de un ovario dentro de la dispuestas en forma de
normalidad, que incluye dos elementos foliculares primordiales, con oocitos
primarios rodeados de una nica capa de clulas de la granulosa aplanadas. remolino (Fig.17.1).
Cabe recalcar que la copa de la corteza que esta inmediatamente por debajo del epitelio
difiere, porque posee una mayor porcin de sustancia intercelular y sus haces de fibras y
clulas estn dispuestas en forma ms bien paralela a la superficie de esta capa, se la
conoce como tnica albugnea. Este nombre se le da justamente por el aspecto
blanquecino que tiene grasas y a la pobreza en vasos sanguneos y abundancia de
substancia intercelular.
FOLCULOS OVRICOS
DESARROLLO FOLICULAR
157
En la pubertad comienza la secrecin cclica de la hormona foliculoestimulante por
parte de las clulas gonadotropas y su accin es estimular a los grupos de folculos a
tener mayor desarrollo y producir estrgeno para conservar la funcin reproductiva de la
mujer. Cada 28 das de 20 a 50 folculos primordiales reaccionan a la hormona folculo
estimulante.
En la etapa de folculo secundario (Fig.17.3), entre las clulas foliculares aparecen finas
discontinuidades intercelulares llenas de lquido folicular, los espacios entre las clulas
se unen hasta transformarse en un solo espacio llamado antro folicular lleno de lquido
folicular nutritivo.
En la fase de maduracin del folculo, la teca se diferencia en una interna vascular y una
teca externa que es fibrosa, la teca interna produce lquido folicular a manera de
exudado mientras que la teca externa secreta sustrato de andrgeno que pasan despus
por el lquido folicular, las clulas de granulosa que lo transforman en estrgeno.
158
El folculo dominante sigue creciendo hasta alcanzar la madurez y para esa fecha,
sobresale desde la superficie del ovario en forma de folculo maduro, terciario o de
Graaf (Fig.17.4).
CUERPO AMARILLO
CUERPO ALBICANS
159
Fig.17.5.- Cuerpo albicans
constituido por tejido conectivo
denso denso y tejido fibroso tiene
una forma de cicatriz retorcida.
FOLCULO ATRSICO
GENITALES INTERNOS
OVIDUCTOS (TROMPAS DE FALOPIO)
Cada trompa cuenta con msculo liso en su pared y clulas ciliadas en su epitelio. Las
contracciones peristlticas de su pared muscular arrastran el contenido hacia el tero y
son las encargadas de transportar el ovocito hasta el sitio donde sern implantados.
160
Miden unos 12 cm. de longitud, en su
extremo proximal hay un regln con
franjas llamadas infundbulo, que conduce
a la porcin ms larga de la pared que es
la ampolla, el interior de la ampolla esta
surcado de innumerables pliegues de
mucosa, a su vez, sta llega a una porcin
ms corta y gruesa llamada istmo que est
en la porcin intramural que atraviesa la
pared uterina y va a dar a la superficie
interior por medio del pequeo orificio
uterino. La luz es estrecha cubierta por
una mucosa que forma grandes pliegues
donde su epitelio es cilndrico simple,
Fig.17.7.- Se observa en la lmina capa longitudinal y capa tambin presenta tejido conectivo laxo,
circular de msculo liso, lmina propia, serosa y epitelio denominado corion. La tnica muscular
cilndrico simple ciliado en los pliegues de mucosa.
presenta una capa interna de fibras
circulares y una capa externa de fibras longitudinales. La tnica serosa est formada por
tejido conectivo, vasos sanguneos, mesotelio (Fig.17.7).
TERO
El tero es un rgano hueco con paredes musculares gruesas, tiene paredes de 1 a 1.5
cm de espesor, integradas en una capa llamada miometrio de musculo liso y revestida
por una mucosa notable llamada endometrio y cada 28 das aproximadamente la porcin
del endometrio que reviste la cavidad uterina muestra disgregacin y es exfoliado hacia
la vagina. Por fuera el tero esta cubierto por una capa serosa fina semejante a las de las
trompas llamada perimetrio. La cavidad del tero desemboca en el conducto del cuello
uterino, porcin ms baja del tero y el extremo distal del conducto cervical desemboca
en la vagina.
Endometrio.- El endometrio es la
capa mucosa de importancia
funcional en el tero debido a que es
sensible a las fluctuaciones de los
niveles de estrgenos y
progesterona segregados por el
ovario, provocando cambios
conocidos como ciclo menstrual. En
el endometrio se encuentra un
epitelio cilndrico simple, glndulas
endometriales (Fig.17.8) y estroma
endometrial.
161
estrognica o folicular, que dura unos nueve das, en esta fase el endometrio duplica o
triplica su espesor, dicha fase es estimulada por el estrgeno producido por los folculos
ovricos en fase de maduracin.
Ulterior a la ovulacin que es en el da 14 por lo general est la fase secretora, que dura
aproximadamente 13 das, las glndulas endometriales comienzan a secretar y el
endometrio contina su engrosamiento. En dicha fase el endometrio est bajo la
influencia de los niveles mayores de progesterona en combinacin con el estrgeno,
producida por el cuerpo amarillo.
CRVIX UTERINO
Es la porcin inferior del tero, que protruye en la vagina, el conducto esta tapizado por
epitelio cilndrico simple secretor de moco, en su lmina propia fibrosa se identifican
glndulas mucosas tubulares teniendo como consecuencia que el cuello uterino este
lleno de moco. El moco vara moderadamente en cuanto a viscosidad y volumen segn
cambios cclicos hormonales durante el ciclo menstrual, debido a los cambios ciclos
hormonales durante la ovulacin, el moco es abundante y tiene una consistencia acuosa,
y por esta razn, los espermatozoides ingresan con relativa facilidad por el conducto
cervical. Sin embargo, despus de la ovulacin, el moco se vuelve mucho mas
consistente y viscoso y es ms difcil de penetrar este cambio es influenciado por la
secrecin de progesterona.
162
En ciertas ocasiones las
glndulas mucosas del crvix
(Fig.17.10) quedan obturadas y
dan origen a los quistes de
Naboth. Algunos de ellos
sobresalen en la superficie de la
porcin del cuello uterino que
penetra en la vagina se
denomina a esto hocico de tenca
y estas elevaciones se observan
y palpan en la exploracin
vaginal.
A poca distancia del orificio externo del cuello del tero el epitelio cambia
repentinamente de cilndrico simple, secretor de moco, que es propio del conducto
cervical, a epitelio plano estratificado no queratinizado, propio de la vagina.
VAGINA
La vagina posee cuatro capas que son: 1) Mucosa con epitelio escamoso estratificado,
2) Lamina propia (regin subepitelial), 3) Una capa fibromuscular.
Fig.17.11.- Detalle de una seccin histolgica de la vagina, donde observamos un epitelio escamoso
estratificado y un estroma denso, con una rica trama vascular de predominio venular.
163
GENITALES EXTERNOS
MONTE DE VENUS
Est formado por piel sobre una almohadilla de grasa subcutnea, se caracteriza por la
presencia de folculos pilosos oblicuos que dan lugar al vello pubiano rizado.
LABIOS MAYORES
Son extensiones postero laterales del monte de Venus a ambos lados del introito
vaginal. La porcin central de estos dos pliegues contiene tejido adiposo y una pequea
cantidad de musculo liso.
LABIOS MENORES
Son finos pliegues cutneos desprovistos de tejido adiposo, pero con abundantes vasos
sanguneos y fibras elsticas. No poseen pelos pero en su interior existen glndulas
sebceas y sudorparas. El himen puede considerarse como la unin entre los genitales
internos y externos.
HIMEN
Es un tabique que separa en forma parcial los espacios vaginales y vulvares. Este
pliegue cutneo se encuentra principalmente en la parte posterior del orificio vaginal.
En la mujer virgen el himen constituye una membrana cuya concavidad se dirige hacia
el centro del orificio vaginal, estrechndolo en parte. Luego del parto el himen puede
quedar representado por pequeas elevaciones que persisten en su lugar de insercin a
las que se le denomina carnculas. Existen 3 tipos de himen: semilunar, anular y
labiado.
CLTORIS
164
GLNDULA MAMARIA
El par de glndulas mamarias o senos comprende cada una 20 o ms glndulas
alveolares compuestas, con orificios independientes en un promontorio cnico de la
mama llamada pezn, de aspecto de semiesfera. (Fig. 17.13)
Los principales conductos de las innumerables glndulas compuestas que integran cada
seno, desembocan en orificios separados en la superficie de cada pezn, dichos
conductos han recibido el nombre de lactferos o galactforos. Cerca de sus orificios
165
externos, los conductos
mencionados estn revestidos
epitelio estratificado queratinizado,
en planos ms profundos el pezn
esta revestido de capas de epitelio
cilndrico, el tejido conectivo denso
de sostn cuenta con haces finos de
msculo liso, algunos dispuestos en
forma circular alrededor de los
conductos lactferos. (Fig. 17.14)
166
18
APARATO REPRODUCTOR
MASCULINO
ESPERMATOZOIDES
TESTCULOS
EPIDDIMO
CONDUCTOS DEFERENTES
VESCULA SEMINAL
PRSTATA
PENE
URETRA MASCULINA
167
APARATO REPRODUCTOR MASCULINO
El aparato reproductor del varn (Fig. 18.1) est formado por:
LOS TESTCULOS
Son rganos ovoides compactos, miden de 4 a 5cm de longitud y tienen en su borde
superior y posterolateral el epiddimo, de forma semilunar. La capa mesotelial
representa la porcin visceral de la tnica vaginal del testculo, cubierta membranosa de
un saco seroso evaginado desde el peritoneo. En el plano profundo de la capa mesotelial
se advierte una capa gruesa de tejido conectivo denso denominada tnica albugnea, de
aspecto blanco fibroso.
168
El parnquima testicular lo
componen los tbulos seminferos,
(Fig. 18.2) aqu se encuentran dos
importantes grupos celulares del
testculo que son las clulas de
Sertoli y las Espermatogonias. Se
conocen como clulas de Sertoli a
las constitutivas cilndricas de
sostn de los tubos seminferos, por
otra parte las espermatogonias son
las clulas precursoras de los
espermatozoides que llegarn a la
madurez mediante un proceso
conocido como espermatognesis.
Fig. 18.2.- Microfotografa de tbulos seminferos conformando el
parnquima testicular.
Por fuera de la membrana basal de
cada tbulo seminfero existe tejido conectivo laxo que contiene una o ms capas de
clulas meioides contrctiles y capaces de generar una serie de contracciones rtmicas.
En el espacio intertubular se encuentra otro tipo celular conocido como clulas de
Leydig, cuya funcin principal es secretar Testosterona.
FASES DE LA ESPERMATOGNESIS
169
Espermiognesis.- ltima fase de la espermatogenesis y es la fase principal de la
transformacin, comprende la regin del golgi y el ncleo.
ESPERMATOZOIDES
Cada espermatozoide est compuesto de una cabeza, una pieza media que representa la
porcin proximal de la cola y la fraccin principal de la cola. La cabeza elipsoide, un
poco aplanada contiene el ncleo, que es relativamente rgido y est lleno de cromatina
muy condensada. El extremo anterior
del ncleo est recubierto del
capuchn ceflico acrosmico. La
pieza media y el resto de la cola
comprenden el flagelo. La pieza media
y el resto de la cola comprenden el
flagelo. La pieza media tambin
incorpora la vaina mitocndrica y una
pequea cantidad de matriz
citoplsmica. El resto de la cola
consiste en una pieza principal y pieza
terminal. (Fig. 18.4)
Fig. 18.4.- Microfotografa de espermatozoides donde se
La fertilidad del varn depende del identifican sus partes con aumento 120X
nmero total de espermatozoides y de
la proporcin adecuada de las clulas morfolgicamente normales en el semen. Incluso
80% del volumen de una eyaculacin est compuesto de las secreciones lquidas
globales de vesculas seminales y la prstata. El nmero de espermatozoides en la
eyaculacin excede de 100 millones de clulas por mililitro de semen, en un volumen
promedio de 3ml. de eyaculacin. Cuanto menor sea el nmero de espermatozoides,
menores sern las posibilidades de fecundidad y los varones con recuentos menores de
20 millones de estas clulas por mililitro suelen ser estriles.
CLULAS TESTICULARES
CLULAS DE LEYDIG
170
La regin perifrica de su citoplasma suele ser plida, por acumulacin de gotitas de
lpido y a veces tambin hay pigmentos lipocromo. Con el Microscopio electrnico se
advierte un extenso retculo endoplasma tico liso que constituye el signo caracterstico
inclusiones de cristaloides llamadas cristales de Reinhe cuya importancia funcional se
desconoce.
CLULAS DE SERTOLI
Los bordes lateral y luminal de las clulas de Sertoli son suficientemente irregulares
para que sea difcil identificarlos con el microscopio comn. Los huecos aparentes entre
las clulas y tambin sus bordes irregulares son consecuencia de que generaciones
consecutivas de clulas progenitoras germinativas en diferenciacin pasan
repetidamente entre de Sertoli, en su trayecto hacia la luz del tbulo. Durante toda su
formacin, las clulas progenitoras en proliferacin y diferenciacin, ocupan Huecos
individuales en el citoplasma perifrico de las clulas de Sertoli. Las clulas de Sertoli
producen el lquido testicular, secrecin que pasa por la luz de los tbulos seminferos.
EPIDDIMO
El epiddimo est formado ms bien por
un tubo largo contorneado, llamado
conducto epididimario. (Fig. 18.6) Las
asas y vuelta del tubo estn cubiertas por
una capa fibrosa fina, que representa el
equivalente de la tnica albugnea, y una
capa visceral superficial de la tnica
vaginal. De la tnica vaginal desde el
polo superior del testculo emergen
varios conductillos eferentes, y cada uno
de ellos muestra acodamiento irregular y
Fig. 18.6.- Microfotografa de epiddimo adulto. Se observa
enrollamiento sobre s mismo, de tal estructura similar a los tbulos seminferos, la diferencia
forma que constituye una pequea masa radica en los tipos celulares ausentes en el epiddimo.
cnica.
171
Los espermatozoides, que en esta etapa aun no poseen motilidad eficaz, son
transportados por actividad ciliar hasta el conducto epididimario, tubo fuertemente
contorneado que, junto con el tejido conectivo de sostn, comprende el cuerpo y la cola
del epiddimo.
CONDUCTOS DEFERENTES
Los conductos deferentes son un par de tubos musculares rodeados con tres capas de
msculo liso, cada uno de 30cm.
aproximadamente, que conectan
el epiddimo con los conductos
eyaculatorios intermediando el
recorrido del semen entre stos.
(Fig. 18.7) Durante la
eyaculacin los tubos lisos se
contraen, enviando el semen a los
conductos eyaculatorios y luego a
la uretra, desde donde es
expulsado al exterior. El epitelio
cilndrico pseudo estratificado de
este conducto cuenta con
Fig. 18.7.- Microfotografa de conductos deferentes. Se observan las
estereocitos. Su lmina
diferentes capas musculares de estos conductos. fibroelstica con funciones de
sostn posee funciones de sostn.
En la zona en que el conducto deferente se vuelve parte del cordn espermtico por su
adventicia elstica est unido al msculo estriado vecino.
VESCULAS SEMINALES
Cada vescula es una estructura alargada de 5 a 7cm de longitud, desemboca en el
extremo lejano de un conducto deferente, formado por vueltas y enrollamientos unidos
por tejido conectivo. La pared est constituida por tres capas: una externa hecha de
tejido conectivo fibroso; una capa media compuesta por msculo liso y otra mucosa.
El epitelio mucoso est dispuesto en pliegues por lo que la gran rea de epitelio secretor
facilita la distensin de la vescula con la secrecin almacenada. La actividad secretora
normal de las vesculas depende de que en la circulacin existan niveles adecuados de
testosterona.
172
PRSTATA
La prstata semejante a una nuez en forma y tamao, rodea a la uretra en el punto en
que esta sale de la vejiga. Es de consistencia firme y est rodeada por una capsula fina,
que contiene tejido conectivo y fibras lisas.
El parnquima prosttico est compuesto de
un gran nmero de glndulas individuales
que desembocan por medio de varios
conductos en la regin prosttica de la
uretra y est envuelta por un estroma
constituido por msculo liso y tejido
conectivo fibroso. (Fig. 18.8)
PENE
El cuerpo del pene contiene tejido erctil dispuesto en forma de tres cilindros largos
llamados cuerpos cavernosos, estructuras que van a estar rodeadas por aponeurosis,
tejido conectivo laxo, cada cuerpo cavernoso va a estar rodeado por una capa llamada
tnica albugnea y cada uno posee en
su interior tramas vasculares revestidos
de endotelio y separados por
traveculas compuestas de tejido
fibroelstico. Existe otra estructura
llamada cuerpo esponjoso, en sentido
ventral a los dos anteriores y rodea a la
uretra. El cuerpo esponjoso termina en
el glande. La capa fibrosa que rodea al
cuerpo esponjoso es ms elstica. (Fig.
18.9)
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Mecanismo de ereccin.- La ereccin del pene es una respuesta parasimptica
involuntaria, desencadenada por la relajacin del msculo liso de las paredes de las
arterias que llevan sangre a los cuerpos cavernosos, sin embargo el cuerpo esponjoso no
adquiere tanta turgencia como los cavernosos porque su vaina es ms elstica. Despus
de la eyaculacin el pene vuelve a su estado flcido, porque el msculo liso de las
paredes arteriales recupera su tono original por medio de un estmulo simptico.
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19
OJO Y ODO
OJO
ODO
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OJO
Constituyen rganos singulares e irremplazables de sentido especial, que codifican la
informacin visual y que da a la persona el sentido de la vista. Su estructura recuerda las
viejas cmaras oscuras.
Las complejidades del ojo son mucho mayores que las de cualquier cmara, por ms
moderna que sea, y el mecanismo singular por el que el ojo enfoca la imagen de un
objeto cercano nunca ha sido emulado, porque depende de las propiedades fsicas
especiales del tejido del cristalino.
Est compuesta de tres capas. Una externa de sostn, y est hecha de tejido conectivo
fibroso denso, representada por la esclertica, lmina dura y blanca, y es el blanco del
ojo que se descubre a simple vista. La capa media de la pared del ojo se conoce como
capa o tracto uveal, rodea el contenido gelatinoso del ojo a semejanza de la piel de una
uva oscura. La capa ms interna de la pared del ojo se llama retina, zona compleja
compuesta de retina nerviosa, contiene una capa de epitelio cbico simple pigmentado,
conocido como epitelio pigmentado de la retina, por la abundante melanina que
contiene.
CRNEA
Representa la parte anterior de la capa de apoyo de la pared del ojo. Es transparente,
avascular y su radio de curvatura es menor que el del ojo en su totalidad. Cuando queda
al descubierto, es vulnerable a abrasin y a otros traumatismos.
La crnea est integrada ms bien por tejido conectivo ordinario denso llamado
sustancia propia, que es transparente a pesar de poseer una cantidad de sustancias
intercelulares y clulas. Est cubierta por epitelio escamoso estratificado no
queratinizado y en su porcin posterior est recubierta por una sola capa de clulas
endoteliales. (Fig. 19.1)
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La crnea recibe nutrimentos por difusin desde el humor acuoso y de los capilares
esclerales cerca a la unin esclerocorneal. La capa mencionada debe obtener su oxigeno
del aire y sus necesidades de intercambio gaseoso suficiente deben ser tomadas en
consideracin.
ESCLERTICA
COROIDES
Es la parte de la capa vascular o
media de la pared del ojo que
est en la porcin posterior del
rgano, es decir, por detrs del
cuerpo ciliar. nicamente tiene
de 0.1 a 0.2mm de espesor, y
consiste de 4 componentes que
son: epicoroides, capa vascular,
coriocapilar y membrana de
Bruch.
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La capa vascular contiene arterias y venas coroideas flexuosas y las cuatro venas
vorticosas que reciben sangre de las venas coroideas. La capa coriocapilar es una sola
lamina con capilares fenestrados extraordinariamente anchos, y son los nicos capilares
en la coroides. Llevan sangre al tercio externo de la retina, sitio en que estn los
fotorreceptores.
CUERPO CILIAR
La coroides se contina con el cuerpo ciliar, estructura que se extiende hacia delante
hasta el punto en el que una franja angosta de esclertica, conocida como espoln de
esclertica, sobresale hacia adentro. Es un engrosamiento de la capa media de la pared
del ojo, asume forma anular en la cara interna de la esclertica, por detrs del mismo
nombre.
Las fibras del msculo ciliar pueden ejercer presin en 3 direcciones, lo que se les
considera como 3 grupos funcionales separados. Las fibras meridianas nacen de la
epicoroides cerca del cuerpo ciliar, y pasan hacia delante al extremo de espoln de
esclertica. (Fig.19.4)
Para explicar la forma en que la contraccin del msculo ciliar cambia el contorno del
cristalino y enfoca la imagen de un objeto cercano, es necesario describir dicha
estructura y sus mecanismos de suspensin.
CRISTALINO
Semeja a la crnea en su transparencia y ausencia de vasos. A diferencia de ella, est
integrado por completo de clulas epiteliales modificadas y no posee tejido conectivo.
Es importante recordar que el ectodermo del cristalino se invagina para formar la
vescula del cristalino, que ms tarde se oblitera y separa del ectodermo superficial
La cavidad central de la vescula termina por desaparecer y esta ltima se desplaza hacia
adentro para asumir poco a poco una forma biconvexa.
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Al continuar el desarrollo del cristalino, las clulas cilndricas altas que constituyen su
pared posterior se alargan, pierden su ncleo y se diferencian en estructuras
transparentes y alargadas, conocidas como fibras.
La cpsula del cristalino es una membrana basal gruesa, compuesta por clulas
epiteliales anteriores y fibras. El cristalino est sometido a fuerzas tensionales con las
que asume una forma ms o menos globular.
Esta contraccin muscular es necesaria para ver los objetos cercanos y es la explicacin
del cansancio de los ojos despus de innumerables acomodaciones. La acomodacin se
vuelve cada vez ms difcil cuando el cristalino pierde su elasticidad por el
envejecimiento.
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El iris est formado por 2 msculos
conocidos como esfnter y dilatador de
la pupila, los cuales son los encargados
de la regulacin automtica del dimetro
del orificio para que as penetre la
cantidad exacta de luz. En su estructura
posee clulas con melanina que
confieren una diversidad de colores a
esta zona. (Fig. 19.6)
En el llamado ngulo (Fig. 19.7) localizado detrs del limbo, se extiende hacia delante y
adentro el espoln de esclertica. Por delante penetra un surco en la porcin interior de
la esclertica y es el interno de este rgano.
La porcin inferior del surco interno de la esclertica est ocupado por una trabcula
laxa de tejido conectivo cuya porcin interna est dispuesta en una serie de lminas
trabeculares. Los espacios trabeculares en las hojas, antes conocidas como espacios de
Fontana, se comunican libremente con la cmara anterior.
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CUERPO VTREO
Llamada tambin humor vtreo, es una masa avascular de sustancia transparente,
intercelular y gelatinosa, aunque se desconoce con exactitud cuales clulas intervienen
en su formacin, est delimitada por la capa ms interna de la retina; el epitelio ciliar
que cubre el cuerpo ciliar y sus procesos. Si se pierde parte del cuerpo vtreo, por
ejemplo, por algn mtodo quirrgico, pueden separarse las dos capas internas de la
retina.
La periferia del cuerpo vtreo est adherida a la membrana limitante interna de la retina,
que representa una membrana basal y su adherencia a la papila del nervio ptico es muy
notable.
A travs del cuerpo vtreo, pasa el conducto hialoideo o de Cloquet, este conducto que
va desde la papila ptica hasta la cara posterior del cristalino, por lo regular no se lo
identifica en la vida posnatal, a veces persisten porciones de la arteria hialoidea
primitiva.
La sustancia del cuerpo vtreo es un gel coloidal muy hidratado y viscoelstico, que
contiene acido hialurnico en forma de hialuronato de sodio, contiene los constituyentes
de menor peso molecular que existen en el humor acuoso. Cuando se lo desnaturaliza
por fijacin muestra una estructura fibrilar con el microscopio comn.
RETINA
Cuando surge inicialmente la retina en
una vescula ptica, est integrada por
dos capas, porque la pared anterior de la
vescula se invagina en la mitad posterior
de ella de manera tal que se forma una
copa o cliz ptico de dos capas. La capa
externa del cliz da origen al epitelio
pigmentado de la retina y la interna
termina por diferenciarse en la retina
nerviosa.
Las diez capas de la retina.- La porcin Fig.19.8.- Retina: clulas bipolar, amacrina, ganglionar,
conos.
fotorreceptora de cada bastoncillo o cono
esta por fuera del tejido nervioso restante en la retina nerviosa.
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Bastones y conos de la retina.- La retina de los animales nocturnos cuenta en forma
tpica con bastones, en tanto que la de los animales con actividad diurna posee ms bien
conos. Los bastones producen imgenes con diversos tonos de blanco y negro; los conos
estn adaptados para actuar en la luz brillante y se encargan de la resolucin de los
detalles finos y de la visin de colores.
CONJUNTIVA
La porcin blanca del ojo est cubierta de una fina membrana mucosa y transparente,
conjuntiva bulbar, y la capa que recubre los prpados en su interior es la conjuntiva
palpebral.
PRPADOS
La cara anterior est cubierta de piel fina y delicada, que cuenta con folculos pilosos,
pelos muy finos y algunas glndulas sebceas y sudorparas. Su dermis tiene una textura
laxa. Cada parpado est reforzado por la lamina tarsal, que est por delante de la
conjuntiva palpebral.
GLNDULAS LAGRIMALES
Las lgrimas son producidas por la glndula lagrimal y por glndulas accesorias de este
tipo. Se desarrollan a partir de la conjuntiva y son de tipo tubuloalveolar seroso
compuesto. La secrecin es moderadamente alcalina y contiene lisozima, enzima
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bactericida. El parpado distribuye de manera uniforme la capa de lgrimas sobre la
crnea y la conjuntiva, y permite que estn siempre hmedas las superficies el
descubierto. Cerca del extremo del borde libre de cada prpado hay una pequea papila
lagrimal y en su vrtice hay una abertura llamada punto, y a partir de l, las lgrimas
normalmente son drenadas por medio de los conductillos, el saco lagrimal y por el
conducto lcrimonasal. El punto y los conductillos lagrimales estn revestidos de
epitelio plano estratificado no queratinizado, al igual que el conducto lagrimal y el
conducto lcrimonasal.
ODO
Se haya formado por tres partes claramente identificables que son: Odo externo, odo
medio y odo interno.
El odo no solo es responsable de la audicin sino tambin del equilibrio, puede parecer
curioso que los rganos terminales relacionados con la conservacin del equilibrio
guarden tan estrecha relacin con los rganos terminales de la audicin.
ESTRUCTURA GENERAL
El odo externo est formado por una estructura apendicular, la oreja, y un conducto
llamado meato auditivo externo que desde la oreja penetra al interior del crneo hasta
llegar a una pequea cavidad situada en la porcin petrosa del temporal conocida como
la caja del tmpano u odo medio, en esta parte del odo hay una membrana (membrana
timpnica) la cual tiene como funcin separar el odo externo del odo interno.
(Fig.19.10)
Fig.19.10.- Esquema que muestra las tres porciones que componen el odo.
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ODO INTERNO
Odo interno posee terminaciones nerviosas especializadas en la captacin de los
estmulos sonoros, esta seccin se haya formada por una serie de tubos membranosos en
conjunto con dos sacos membranosos los mismos que se encuentran llenos de un liquido
llamado endolinfa, este sistema adopta la forma de un laberinto por lo cual se lo llama
laberinto membranoso el cual se halla unido ha espacios y cavidades en el hueso lo cual
constituye el denominado el laberinto seo.
La porcin ms dilatada del laberinto seo se halla situada en la parte ms profunda del
hueso dentro de la pared interna del odo medio, esta parte recibe el nombre del
vestbulo, hay dos ventanas en la pared sea anteriormente descrita una que separa el
odo medio y se encuentra llena de aire y el vestbulo del laberinto seo que se
encuentra llena de liquido las cuales reciben el nombre la superior ventana oval, la
inferior redonda.
Fig.19.12.- Placa histolgica del odo interno. Se observa la cclea, el vestbulo y los canales semicirculares.
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ODO EXTERNO
OREJA
Este conducto que va para el tmpano est revestido de epitelio plano estratificado de la
piel, tambin agregados de glndulas tubulares ceruminosas estas estn revestidas de
clulas cuboides altas o cilndricas. La secrecin combinada de las glndulas sebceas y
ceruminosas forma el cerumen que se puede acumular y evitar el exceso de ruido.
MEMBRANA TIMPNICA
La capa epitelial externa se contina con el epitelio plano estratificado que reviste el
meato auditivo. El epitelio de la mucosa del odo medio se va aplanando hasta constituir
una capa de clulas cuboides formando el revestimiento interno del tmpano, la porcin
fibrosa media se halla formada por dos capas de fibras colgenas dispuesta de manera
circular y radial.
ODO MEDIO
Tambin llamada caja del tmpano es una pequea cavidad situada dentro del hueso y
revestida de epitelio, en la cavidad timpnica se consideran cuatro paredes, un techo y
un suelo.
La pared externa est formada principalmente por la membrana timpnica y entre las
paredes anterior e interna queda un espacio para un conducto denominado trompa de
Eustaquio que se dirige hacia delante y se comunica con la nasofaringe.
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HUESECILLOS
Los tres huesecillos del odo medio (Fig. 9.14) son el martillo, yunque y el estribo. Los
huesecillos transmiten las vibraciones originadas en la membrana timpnica hacia la
pared interna del odo medio, para ello el mango del martillo est firmemente unido a la
membrana timpnica y transmite las vibraciones al yunque, este la hace llegar al estribo,
cuya base encaja perfectamente a la ventana oval.
MSCULOS
En total de dos se alojan en la cavidad timpnica son el tensor del tmpano y el del
estribo, el primero llamado msculo del martillo que se encuentra en un conducto seo
por encima de la trompa de Eustaquio, su tendn cruza la cavidad timpnica para
insertarse en el mango del martillo, al final el msculo del estribo se halla proyectada
hacia una superficie piramidal dentro del mismo hueso.
VENTANA REDONDA
Esta porcin es mvil por ser una membrana bastante elsticas que cierran la ventana
redonda a modo de cristal flexible. La membrana tiene un ncleo de tejido conectivo y
est revestida en la superficie del odo medio por mucosa, en su cara interna se halla
recubierta por tejido conectivo del espacio
peri linftico del vestbulo
VENTANA OVAL
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NERVIOS
El nervio de la cuerda del tmpano atraviesa el odo medio en contacto con la superficie
interna del tmpano no guardan relacin con la audicin su nica relacin con el odo es
por medio del estribo, la rama timpnica del glosofarngeo (nervio de Jacobson)
mientras que el nervio sensitivo del odo medio es la rama auricular del vago (nervio de
Arnold) inerva la piel del conducto auditivo externo.
LA TROMPA FARINGOTIMPNICA
CARACOL
La cclea es parte del laberinto en forma de conducto arrollado en espiral. El suelo del
conducto est cubierto por una membrana llamada basilar compuesta por una masa
densa de fibras colgenas con algunas de tipo elstico, el suelo y el techo del conducto
coclear es delgado y est conformado de dos capas epiteliales planas que reciben el
nombre de membrana de Reissner.
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VESTBULO
Hay dos sacos en el laberinto membranoso el utrculo y el sculo. Ambos sacos estn
unidos por ramas cortas de un tubo en forma de Y, en su interior contienen cada uno
una terminacin sensorial plana a modo de placa llamada mcula.
MCULA
Est formada por un epitelio engrosado que contiene clulas neuroepiteliales y clulas
de sostn, separadas por una capa de tejido conectivo y una membrana basal. (Fig.
19.17) Los cilios de las clulas
neuroepiteliales no flotan
libremente sino que estn
incluidas en una membrana
gelatinosa conocida como
membrana otoltica (oto= odo;
lith=piedra).
CONDUCTOS
SEMICIRCULARES
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