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XXIII Reunio Clnico - Radiolgica

Dr. Rosalino Dalasen

www.digimaxdiagnostico.com.br
Caso Clnico
Identificao:
R.F.M., 16 anos, sexo feminino.

Queixa Principal:
Abaulamento nos punhos, dor e limitao do movimento.

Exames complementar:
Radiografia dos punhos
RX DE PUNHO DIREITO
RESULTADO:

Estruturas sseas ntegras.


Luxao dorsal da ulna distal.
Variao ulnar positiva.
Ausncia de anormalidades
em partes moles.
RX DE PUNHO ESQUERDO
RESULTADO:

Falha de ossificao do aspecto


medial da epfise distal do rdio.
Encurvamento radial e dorsal do
rdio.
Luxao dorsal da ulna distal.
Variao ulnar positiva.
Alargamento do espao articular
radioulnar distal.
Deformidade triangular do
semilunar.
Ausncia de anormalidades em
partes moles.
CONCLUSO:
Alteraes radiogrficas sugestivas de deformidade de Madelung.
DEFORMIDADE
DE
MADELUNG
Deformidade de Madelung
Descrita pelo cirurgio alemo Otto Madelung em 1879.

Termo deformidade de Madelung freqentemente usado para


descrever inmeras condies do punho que se manifestam como
fuso prematura da fise distal do rdio, com consequente
deformidade da ulna distal e do punho.
Deformidade de Madelung
Deformidade de Madelung
definida como:
Dficit de crescimento da poro
ntero-medial da fise de crescimento
do tero distal rdio.
Encurtamento e curvatura do rdio.
Alargamento da articulao rdio-
ulnar distal.
Subluxao dorsal da ulna.
Deformidade triangular do semilunar.
Deformidade de Madelung
Apresentao unilateral ou bilateral.
Sexo feminino.
Diminuio da amplitude do
movimento e limitao da supinao,
dorsiflexo, e desvio radial.
A pronao e a flexo so
habitualmente normais.
Deformidade de Madelung
Etiologia:
Ps traumticas
Leses repetidas ou aps um nico evento que interfere no crescimento da poro distal
do rdio.
Displasias sseas
Exostoses cartilaginosas hereditrias mltiplas
Doena de Ollier
Acondroplasia
Mucopolissacaridoses (sndromes de Hurler e de Morquio)
Gentica
Nanismo mesomlico
Mutao no cromossomo X (sndrome de Turner)
Doenas idiopticas
Deformidade de Madelung
Avaliao radiolgica:
As incidncias pstero-anterior e lateral da poro distal do antebrao e do
punho so suficientes para mostrar quaisquer das alteraes associadas a
essa deformidade.
Deformidade de Madelung
Critrios diagnsticos:
Deformidade de Madelung
Tratamento:
Nenhum tratamento necessrio para o
paciente assintomtico.

Talas para os punhos, suportes e aparelhos


ergonmicos podem reduzir o desconforto.

Para os pacientes que referem dor, rteses


e reabilitao muitas vezes so suficientes.

Cirrgico.
Referncias
GREENSPAN, Adam. Radiologia Ortopdica: Uma abordagem prtica. 4 Ed., 2006.
BRANT, William E.; HELMS, Clyde A. Fundamentos de Radiologia: Diagnstico por
imagem. 3 Ed., Vol. 4, 2009.
Mattar Junior R. Deformidades congnitas do membro superior. Acta Ortop Bras. 1995.
Watt AJ, Chung KC. Generalized skeletal abnormalities. Hand Clin. 2009.
Ty JM, James MA. Failure of differentiation: Part II (arthrogryposis, camptodactyly,
clinodactyly, madelung deformity, trigger finger, and trigger thumb). Hand Clin. 2009.
VERGARA-AMADOR, Enrique; DAVALOS HERRERA, Diego A. Deformidad de Madelung, a
propsito de una serie de casos. Rev Cubana Ortop Traumatol, Ciudad de la Habana , v.
28, n. 2, p. 153-167, dic. 2014 . Disponvel em
<http://scielo.sld.cu/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0864-
215X2014000200003&lng=es&nrm=iso>. Acesso em 30 jun. 2016.