Analisis Masalah

1. Ny.TW datang ke IGD RSMH tanpa didampingi oleh bidan. Kok gitu?
Pada kasus ini, pasien datang sendiri ke RSMH tanpa didampingi oleh bidan.
Seharusnya, pada kunjungan ANC di bidan, bidan memberikan edukasi pada ibu
untuk melakukan knee chest position dan merencanakan persalinannnya di rumah
sakit. Karena kehamilan dengan presbo bukan kompetensi bidan.

2. Bagaimana seharusnya Antenatal Care (ANC) yang baik pada pasien ini?
- HPHT tidak diketahui. Bagaimana cara mengetahui umur kehamilan tanpa HPHT?
(dengan mengukur FUT)
- Dari anamnesis diketahui usia kehamilan 35 minggu sudah benar belum?
- Pemeriksaan kehamilan 3 kali di bidan. Tidak diketahui pemeriksaan apa yang
dilakukan, dan kapan melakukan pemeriksaan.
ADE

3. Apa yang terjadi bila ditemukan leukorea yang berbau dan berwarna kuning
kehijauan? Dampak? Penyakit yang disertai dengan gejala ini apa?
Bila ditemukan adanya leukorea berbau dan berwarna kuning, memperkuat dugaan
adanya infeksi.

4. Apa arti dari gerakan janin yang lebih banyak dirasakan di bagian bawah?
Gerakan janin yang dirasakan di bagian bawah perut ibu merupakan salah satu tanda
bahwa ekstremitas bayi (kaki) berada di bagian bawah perut ibu (presentasi bokong)

5. Apa arti dari FUT yang 28cm?

6. BAGAIMANA CARA ENENTUKAN TBJ?
Berdasarkan rumus Johnson Tossack,
MILA

7. Mengapa tidak dilakukan USG?

Seharusnya pada kasus ini, pemeriksaan USG sangat diperlukan. Terutama untuk
melihat posisi janin, lingkar kepala, lingkar perut, lingkar femur, letak dan besar
plasenta dan banyaknya cairan ketuban. Pada kasus ini, USG akan sangat membantu
dalam menentukan usia kehamilan.
FIRDHA
Hasil USG : BPD 8,3

8. Indeks tokolitik, kontraindikasi tokolitik babay

9. Bishop score tiap follow up babay

10. Zatuchini andros

11. Interpretasi pemeriksaan lab? Apa saja yang naik dan turun? GetEE BABAY

12. Apakah diagnosis sudah benar?

13. Apakah terapi seelum persalinan sudah benar?

14. Apa indikasi ekstraksi total? GETE

Indikasi janin: terjadi gawat janin
Indikasi ibu: his tidak adekuat
Kekuatan mengejan tidak baik karena ibu kelelahan
Ibu yang tidak boleh mengejan (preeklamsia, eklamsia, penyakit jantung)

15. Mengapa disebut gawat janin? Kenapa bayi ini gawat janin?
Jika DJJ <100 atau >180
(mila)

16. Bagaimana cara mengeluarkan bahu? Syarat menggunakan masing-masing teknik

mengeluarkan bahu?

Pada kasus ini terdapat kesulitan dalam melahirkan bahu karena posisi salah satu lengan bayi
yang terjungkit di belakang kepala/nuchal arm. Untuk melahirkan bahu bayi yang terjungkit
ini dapat digunakan perasat lovset. setelah bokong dan kaki bayi lahir, bayi dipegang dengan
kedua tangan. Kemudian bayi diputar 180 derajat kearah dimana lengan janin terjungkit,
sehingga lengan yang tadinya berada di belakang kepala menjadi di depan dada janin. Lalu
badan bayi diputar kembali 180 derajat kearah yang berlawanan ke kiri/ke kanan, hingga
kedua bahu dan lengan bayi tidak menjungkit. Setelah itu bahu dilahirkan dengan cara klasik.
dengan jari tengah dan telunjuk menelusuri bahu janin sampa pada fossa cubiti kemudian
lengan dengan gerakan seolah-olah lengan bawah mengusap muka janin. Untuk melahirkan
lengan depan, pegangan pada kaki janin diganti dengan tangan kiri penolong, dan ditarik
curam kebawah sehingga punggung janin mendekati punggung ibu. Dengan cara yang sama
lengan depan dilahirkan

17. Bagaimana mengeluarkan kepala?

 Sampai pada tahap melahirkan kepala, kepala dilahirkan secara Mauriceau.
Dalam proses melahirkan kepala harus sangat hati-hati agar tidak terjadi perdarahan
intrakranial. Cara Mauriceau dilakukan dengan salah satu tangan penolong yang
sesuai dengan muka janin dimasukkan ke dalam jalan lahir dari belakang, jari tengah
dimasukkan ke dalam mulut, sedang jari telunjuk dan jari ke 4 mencengkram fossa
kanina untk mempertahankan fleksi kepala. Badan anak (bagian perut) akan terletak
di atas lengan bawah penolong, seolah-olah janin menunggang kuda.
Jari-jari tangan lain mencengkeram leher janin dari arah punggung dan menariknya
ke bawah sampai suboksiput ada di bawah simfisis sebagai hipomokhlion, kemudian diputar
ke arah perut ibu, maka lahirlah bagian depan yang disusul bagian belakang kepala melalui
perineum. Jika suboksiput tampak di bawah simpisis, kepala janin diekspasi ke atas dengan
suboksiput sebagai hipomoklion sehingga berturut-turut lahir dagu, mulut, hidung, mata,
dahi, ubun-ubun besar dan akhirnya lahir seluruh kepala janin.

18. Usia kehamilan 32 minggu preterm

bb 2600 bukan prematur
Kenapa usia kehamilannya belum cukup bulan tapi berat badan janinnya normal?
SEMUA