Você está na página 1de 3

CORPO ESTRANHO LINEAR EM CO

RELATO DE CASO
Marianne Rafaelle Braz XAVIER1, Raphael Vieira LOPES2, Carina Rodrigues SILVA3, Edson Vilela de MELO
FILHO4, Marcelo Weinstein TEIXEIRA5, Liana Mesquita VILELA6.

Introduo
Corpos estranhos gastrointestinais so quaisquer objetos ingeridos pelo animal que no podem ser digeridos ou que
so digeridos muito lentamente (Hedland&Fossum, 2008). Numerosos objetos podem assumir uma configurao linear
no sistema digestrio do animal, tais como barbantes, linhas, meias de nylon, roupas, entre outros. O objeto estranho se
fixa ou se acomoda em algum local do trato gastrointestinal e arrastado caudalmente por meio de ondas peristlticas,
gerando pregueamento intestinal e, algumas vezes, intussuscepes (Willard, 2010).
Os corpos estranhos lineares so mais comumente observados em gatos que em ces. O vmito de alimentos e/ou
bile comum, mas alguns animais podem apresentar apenas anorexia e apatia (Willard, 2010). Um estudo realizado por
Hayes (2009) demonstrou que em apenas 3% dos animais que apresentavam corpo estranho linear foi possvel sua
visualizao na cavidade oral ou no nus. O diagnstico pode ser realizado por meio da radiografia e ultrassonografia
abdominal (Willard, 2010).
Devido aos sinais clnicos e a probabilidade de causar ruptura intestinal, os casos de corpos estranhos so
considerados emergncias cirrgicas (Brentano, 2010). A maioria dos corpos estranhos lineares pode ser facilmente
removidos por meio de gastrotomia e/ou enterotomia (Hedland&Fossum, 2008). O objetivo do trabalho relatar um
caso de corpo estranho linear gstrico e intestinal em co.

Material e mtodos
Foi atendido em um centro de diagnstico veterinrio particular um animal da espcie canina, raa Pitt Bull, macho
com trs anos de idade e 33 quilogramas, para realizao de ultrassonografia abdominal e endoscopia digestiva, por
estar apresentando quadro de vmitos h duas semanas, emagrecimento progressivo, desidratao leve e dificuldade de
deglutio. Os achados ultrassonogrficos revelaram dilatao de alas intestinais em alguns segmentos, com presena
de imagem de mltiplas camadas de anis concntricos em forma de alvo no abdmen cranial, sugerindo quadro de
intussuscepo, podendo estar associado a corpo estranho linear. O veterinrio responsvel pelo caso decidiu
encaminhar o paciente para endoscopia e laparotomia exploratria.
O paciente deu entrada no setor de cirurgia de um hospital veterinrio particular, onde foi realizado o exame fsico e
exames pr-operatrios: hemograma completo, eletrocardiografia e ecocardiodopplergrafia, que no demonstraram
alteraes significativas. Devido agressividade do paciente, no foi possvel a inspeo da cavidade oral.
Posteriormente, foi instituda fluidoterapia intravenosa (IV) com soluo de NaCl 0,9% (10ml/kg/h). Como medicao
pr-anestsica utilizou-se acepromazina na dose de 0,04mg/kg e tramadol na dose de 2mg/kg, ambos por via
intramuscular. Aps 20 minutos, procedeu-se a induo anestsica com propofol na dose de 4mg/kg/IV. No momento
da intubao endotraqueal, pode-se realizar a inspeo da cavidade oral, onde observou-se a presena de corpo estranho
linear preso na base da lngua, confirmando o diagnstico. Realizou-se o corte do corpo estranho na base para sua
liberao e o paciente foi intubado. A manuteno anestsica foi feita com isoflurano a 2,5% em fluxo constante de
oxignio em circuito semi-fechado. Realizou-se ento a endoscopia, onde observou-se a presena do corpo estranho
linear desde a faringe, esfago, estmago e projetando-se pelo piloro em direo ao duodeno.
Aps a antissepsia do campo operatrio e colocao dos panos de campo, realizou-se uma inciso pr-retro umbilical
na linha mdia, possibilitando a explorao completa do trato gastrointestinal. Desta forma, observou-se o corpo
estranho localizado desde o estmago at o tero distal do jejuno, causando pregueamento e duas reas de
intussuscepo nessa parte do intestino. Realizou-se uma primeira enterotomia jejunal, tracionou-se e seccionou-se o
corpo estranho que apresentava-se cranial a inciso. A segunda enterotomia foi realizada no tero mdio e a terceira no
tero distal do jejuno, realizando-se a trao crnio-caudal do corpo estranho at a sua completa remoo. As

1
Primeiro Autor Marianne Rafaelle Braz Xavier, Graduando do curso de Medicina Veterinria, Universidade Federal Rural de Pernambuco. Rua
Dom Manoel de Medeiros, S/N, Dois Irmos, Recife- PE, CEP: 52171-030. E-mail: mariannebraz@gmail.com
2
Segundo Autor Raphael Vieira Lopes, Graduando do curso de Medicina Veterinria, Universidade Estadual do Cear. Av. Ded Brasil, 1700 -
Itaperi, Fortaleza - CE, 60740-000
3
Terceiro Autor Carina Rodrigues Silva, Graduando do curso de Medicina Veterinria, Universidade Federal do Vale do So Francisco. Rua Nilo
Coelho, S/N, Petrolina-PE, CEP: 56300-000.
4
Quarto autor Edson Vilela de Melo Filho, Doutorando da Universidade Federal Rural de Pernambuco. Rua Dom Manoel de Medeiros, S/N, Dois
Irmos, Recife- PE, CEP: 52171-030
5
Quinto autor Marcelo Weinstein Teixeira, Professor Adjunto do Departamento de Morfologia e Fisiologia Animal, Universidade Federal Rural de
Pernambuco. Rua Dom Manoel de Medeiros, S/N, Dois Irmos, Recife- PE, CEP: 52171-030
6
Sexto autor a Liana Mesquita Vilela , Professora Doutora do Centro Universitrio CESMAC. CAMPUS I - Campus Professor Eduardo Almeida,
Rua Cnego Machado, 918, Farol,Macei AL. CEP: 57051-160.
intussuscepes foram reduzidas manualmente por trao dos componentes intussuscepto e intussuscepiente. As
enterorrafias foram realizadas com fios de cido poligliclicomonofilamentar 4-0 com padro de sutura isolado simples.
A sntese da cavidade abdominal se deu como de rotina.
Aps o procedimento cirrgico, o paciente foi encaminhado para internamento com prescrio de ceftriaxona na dose
de 30mg/kg/IV a cada 12 horas, meloxicam 0,1 mg/kg/SC a cada 24 horas, tramadol 2mg/kg/IVa cada 8 horas e
metronidazol 15mg/kg/IV a cada 12 horas. O paciente permaneceu em fluidoterapia intravenosa (50ml/kg/24 horas),
sobre monitoramento intensivo. Estabeleceu-se jejum ps-cirrgico de 48 horas, recebendo alta no terceiro dia de
internao e sendo recomendada a administrao via oral de: cefalexina 30mg/kg/12 horas por sete dias, meloxicam
0,1mg/kg/24 horas por 3 dias e Metronidazol 15mg/kg/12 horas por sete dias.

Resultados e Discusso
De acordo com Hayes (2009), a incidncia de corpo estranho gastroduodenal em ces pode chegar a 30% e em gatos
pode alcanar 48%. Gianella et al. (2009), afirma que embora qualquer raa possa apresentar obstruo por corpos
estranhos, os ces de raas pequenas so os mais acometidos devido ao menor dimetro dos rgos tubulares. A maioria
dos ces acometidos tem menos de quatro anos de idade, sendo os animais jovens e brincalhes os mais propensos
ingesto de corpos estranhos. (Hedland&Fossum, 2008).
A suspeita de corpo estranho linear ocorreu atravs da apresentao clnica do animal com sinais de emagrecimento
progressivo, vmitos, desidratao leve e dificuldade de deglutio e dos achados ultrassonogrficos sugestivos. Brown
(2007) relatou que os vmitos, a anorexia e a depresso so os sinais clnicos mais encontrados em ces e gatos
acometidos por tal afeco. A ultrassonografia abdominal demonstrou acurcia e sensibilidade para visualizao das
alteraes intestinais, compatveis com corpo estranho linear, conforme citado por Souza et al. (2012).
O diagnstico de corpo estranho linear se confirmou atravs da visualizao do barbante preso na base da lngua do
animal (Figura 1A), porm, essa visualizao no exame fsico s possvel em apenas 3% dos casos (Brown, 2007;
Hayes, 2009), dessa forma, o achado pode ser considerado raro em ces. O diagnstico gil importante, devido ao
risco de perfurao duodenal (Hall, 2004), portanto a laparotomia exploratria o melhor meio de explorao completa
e confivel da cavidade abdominal, conforme descrito por Bistner&Ford (1997).
Willard (2010) relata que o tratamento pode variar de acordo com o estado do animal. O tratamento conservador
pode ser adotado quando o corpo estranho linear for visualizado um a dois dias aps sua ingesto preso na base da
lngua, onde indicado o corte do objeto e constante monitoramento de modo a observar sua passagem pelo intestino
sem maiores dificuldades. No entanto, se no houver melhora no quadro de 12 a 24 horas aps o corpo estranho ter sido
liberado, indicado o procedimento cirrgico. Pode-se tentar retirar o objeto estranho por meio da endoscopia, se ele
estiver fixado por um intervalo menor que dois a trs dias, principalmente se a massa presente for de algodo ou tecido
(Hall, 2004). Neste caso, optou-se pela laparotomia devido ao histrico de ingesto do corpo estranho ter corrido h
cerca de duas semanas.
A enterotomia foi a tcnica aplicada, pois permite avaliar todo o trato gastrointestinal. A inciso deve ser feita no
tecido sadio no sentido distal ao corpo estranho, onde este precisa ser removido sem romper o intestino. A sntese do
intestino efetuada com uma fora aposicional delicada na direo longitudinal ou transversa, empregando pontos
simples interrompidos (Hedlan&Fossum, 2008). Neste paciente, a retirada de todo o comprimento do corpo estranho
resultou em trs enterotomias (Figura 1B e 1C). O corpo estranho no pode ser tracionado com fora exagerada, pois
expe ao risco de perfurao de uma parede intestinal danificada (Brown, 2007). No caso das intussuscepes, o
tratamento cirrgico (Figura 1D). As intussuscepes agudas devem ser resseccionadas ou reduzidas por meio de
trao, como no caso em questo, enquanto nas formas crnicas frequentemente necessrio realizar a enterectomia e
anastomose (Willard, 2010).
O prognstico bom, se no ocorrer uma peritonite sptica grave ou se no houver necessidade de uma extrao
intestinal macia (Willard, 2010). Como a possibilidade de morte e peritonite quase duas vezes maior no co do que a
relatada em gatos, concluiu-se, que o prognstico em caninos considerado reservado (Brown, 2007). O animal passou
a se alimentar normalmente e at o presente momento e no exibiu qualquer sinal de infeco.

Referncias
BISTNER, S.; FORD, R.B. Manual de procedimentos veterinrios e tratamentos de emergncias. 6.ed. So Paulo:
Roca, 1997.
BRENTANO, L.M. Cirurgia Gstrica em ces. Porto Alegre: Universidade Federal do Rio Grande do Sul, 2010.
Trabalho de Concluso de Curso.
BROWN, D.C. Intestino Delgado. In: SLATTER. D. Manual de Cirurgia de Pequenos Animais. 3ed, So Paulo,
Manole, 2007, v.1, p.644-664.
GIANELLA, P.; PFAMMATTER, N.S.; BURGENER, I.A. oesophageal and gastric endoscopic foreign body removal:
Complications and follow-up of 102 dogs. Journal of Small Animal Practice, v.50, p.649-654, 2009.
HALL, J.A. Doenas do estmago. In: ETTINGER, S.J.; FELDMAN, E.C. Tratado de Medicina Interna Veterinria:
Doenas do Co e do Gato. 5 ed., v.2, Guanabara Koogan: Rio de Janeiro, 2004, p. 1233.
HAYES, G. Gastrointestinal foreign bodies in dogs and cats: a retrospective study of 208 cases. JournalofSmall Animal
Practice, v.50, p. 576583, 2009.
HEDLUND, C.S.; FOSSUM, T.W. Cirurgia do Sistema Digestrio. In: FOSSUM, T.W. Cirurgia de Pequenos Animais.
3ed, Rio de Janeiro, Elvesier, 2008, p.339-530.
SOUZA A.C.; FROES, T.R.; GARCIA, D.A.A.; OLIVEIRA, D.C. Ultrassonografia na Avaliao Gstrica e Duodenal
na Busca de Corpos Estranhos. Vet e Zootec. 2012; 19(1), 39-42.
WILLARD, M.D. Distrbios do Sistema Digestrio. In: NELSON, R.W.; COUTO, C.G. Medicina Interna de Pequenos
Animais. 4ed., Rio de Janeiro, Elvesier, 2010, p. 351-484

A B

C D

Figura 1: Cirurgia de Enterotomia em co. A) Identificao do corpo estranho linear preso na base
da lngua (seta); B) Enterotomia (seta) e retirada de corpo estranho linear na poro distal do jejuno;
C) Aspecto do corpo estranho linear aps sua retirada; D) Intussuscepo em poro distal de jejuno.