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PELVIS SEA

Constitucin y ubicacin:
Constituida por la unin de los huesos coxales, el sacro y el cccix. Situada en la parte ms baja del tronco y en el
adulto representa la parte media del cuerpo, algo ms alta en el hombre que en la mujer.
Forma: cono truncado de base superior y vrtice inferior.
Superficie lateral o exoplvica:
Regin anterior: orientada hacia abajo y adelante. Snfisis y cuerpo del pubis con sus ramas y
formen obturador.
Regiones laterales: cara gltea, acetbulo con su borde y escotadura acetabular, isquion, escotadura
sacrocitica y parte posterior del formen obturador.
Regin posterior: cara posterior del sacro y cccix, articulacin sacroilaca, parte posterior y medial
de la fosa gltea, y escotadura citica (por donde pasan los ligamentos sacrotuberosa y
sacroespinoso)

Superficie medial o endopelvica: un estrangulamiento circular (estrecho superior de la pelvis) divide la


cavidad pelviana en dos regiones, una superior o pelvis mayor y otra inferior o pelvis menor.
ESTRECHO SUPERIOR DE LA PELVIS (ABERTURA SUPERIOR):
valo, formado por:
Atrs: ngulo de unin del sacro con la 5T promontorio.
Lateralmente: por el ala del sacro, luego por la lnea arcuata y la eminencia iliopubica.
Adelante: por la cresta pectnea, el borde superior del pubis y la snfisis del pubis.

La cabeza fetal debe atravesar el estrecho superior en el curso del parto. Presentan dimetros:
Dimetro conjugado anatmico: anteroposterior, sacropbico, desde el promontorio hasta el borde superior de la
snfisis del pubis, 11 cm.
Dimetro conjugado verdadero: desde el promontorio hasta la cara posterior de la snfisis del pubis, 1 cm por debajo
de su borde superior, 10,5 cm.
Dimetro transverso mximo: mayor dimensin transversal de la pelvis, intercepta al precedente en la unin de sus
dos tercios anteriores con el tercio posterior, 13,5 cm.
Dimetro transverso: equidistante de la snfisis y del promontorio y tambin perpendicular al dimetro conjugado,
12,5 a 13 cm.
Dimetros oblicuos: derecho e izquierdo, desde la eminencia iliopubica hasta la articulacin sacroiliaca del lado
opuesto, 12,5 cm.

EJE DEL ESTRECHO SUPERIOR: es una lnea perpendicular al medio del plano de este orificio: es oblicuo de arriba
hacia abajo y de adelante hacia atrs y corresponde, en superficie, a una lnea que une el ombligo con la punta del
cccix (eje umbilico-coccigeo)
PELVIS MAYOR: comprende a las dos fosas iliacas y las alas del sacro. Tapizada por el musculo iliopsoas, constituye
una de las paredes de la cavidad abdominal.
PELVIS MENOR: es la excavacin plvica y posee 4 paredes:
ANTEROINFERIOR: orientada hacia abajo y atrs, constituida por la cara posterior de la snfisis del pubis y el
pubis y su rama horizontal, y por una parte del foramen obturador.
LATERALES: verticales, formadas por la cara profunda del resto del foramen obturador y por la superficie
sea cuadriltera que corresponde externamente a la fosa acetabular, que se extiende hasta el borde
posterior del hueso coxal.
POSTEROSUPERIOR: est constituida por la cara anterior del sacro y del cccix, fuertemente cncava hacia
abajo y adelante.
En el espacio entre las caras laterales y posterior se extienden los ligamentos sacrotuberoso y sacroespinoso.

CIRCUNFERENCIA SUPERIOR DE LA PELVIS:


Orientada hacia arriba y adelante, est formada de atrs hacia adelante por:
Articulacin sacrolumbar
Alas del sacro
Cresta iliaca en toda su extensin
Entre las espinas iliacas anterosuperiores y la snfisis del pubis.
Su mayor dimetro transversal se extiende de una cresta iliaca a la otra y mide 30 cm aprox. Las distancia entre una
espina iliaca anterior superior y la otra es de 20 cm aprox.
ESTRECHO INFERIOR DE LA PELVIS:
Borde inferior de la snfisis del pubis
Punta del cccix
Isquiones unidos a la snfisis por las ramas inferiores del pubis
El intervalo isquicoccigeo est ocupado por el borde inferior del ligamento sacrotuberoso, tapizado por el musculo
coccgeo.
Sus dimetros son menos que los del estrecho superior:
Dimetro anteroposterior: distancia pubococcgea, 10cm
Dimetro transverso: distancia intertuberosa, 12 cm.
Dimetro oblicuo mximo: entre la rama inferior del pubis y el ligamento sacrotuberoso, 12cm.

EJE DEL ESTRECHO INFERIOR: perpendicular al plano de este orificio, es por el contrario, casi vertical.
INCLINACIN Y EJES DE LA PELVIS:
Fuertemente inclinada de arriba hacia abajo y de atrs hacia adelante. Las espinas iliacas posteriores estn ms altas
que anteriores. El foramen obturador se encuentra orientado hacia abajo.

DIFERENCIAS SEXUALES:
Son siempre evidentes.
En el hombre: presenta mayor grosor, es ms alta
En la mujer: fosas iliacas ms anchas, ms abiertas, la snfisis del pubis ms baja, el dimetro transverso mayor. Se
nota un ngulo sacrolumbar ms pronunciado y una pelvis ms inclinada hacia adelante.
PLANOS DE LA PELVIS:
Son paralelos entre s y distan entre s unos 4 cm.
I. PRIMER PLANO: desde el promontorio hasta el borde superior de la snfisis del pubis.
II. SEGUNDO PLANO: pasa por el borde inferior de la snfisis.
III. TERCER PLANO: pasa por las espinas citicas
IV. CUARTO PLANO: pasa por la punta del cccix.

CLASIFICACIN BIOTIPOLGICA:
Segn las forma de la pelvis y sus medidas:
PELVIS GINECOIDE: tipo femenino normal. El estrecho superior es redondeado u oval, con dimetro
transverso mximo bien anterior. Segmento posterior ancho y profundo. El sacro est inclinado. Las
escotaduras citicas son anchas y planas en su parte alta. Es la pelvis de caractersticas ideales para el parto
cuando las dimensiones de sus dimetros son normales. Es tambin la que mejor tolera la reduccin de sus
dimetros.
PELVIS ANTROPOIDE: se caracteriza por presentar un estrecho superior ovalado de gran dimetro
anteroposterior y dimetro transverso mximo bien anterior.
Segmento posterior: profundo, pero menos ancho que en la pelvis ginecoide.
Segmento anterior: es estrecho pues las ramas superiores del pubis forman
un ngulo agudo con la snfisis. Las escotaduras citicas son anchas y planas. El ngulo subpubico es, en
general, ancho y las espinas citicas son poco prominentes.
PELVIS PLATIPELOIDE: presenta un estrecho superior ovalado, con eje mayor transversal, por disminucin
relativa del dimetro anteroposterior. El dimetro transverso mximo es bien anterior. Las escotaduras
citicas son profundas y cortas. Las espinas citicas suelen ser prominentes, los que hace dificultosos los
partos y al presentar un dimetro anteroposterior estrecho, impide la rotacin de la cabeza.
PELVIS ANDROIDE: se caracteriza por presentar un estrecho superior de forma triangular con base posterior
y vrtice anterior. El dimetro transverso mximo es bien posterior. El segmento posterior es poco profundo.
El segmento anterior de la pelvis es estrecho debido a la marcada convergencia de las ramas superiores del
pubis. La escotadura citica es profunda y estrecha. El sacro est dirigido e inclinado hacia adelante. El ngulo
subpubico es alto y estrecho. Las espinas citicas, anchas y prominentes. Las paredes laterales de la pelvis
son convergentes. La convergencia de las paredes laterales, la prominencia de las espinas citicas y la
inclinacin del sacro hacia adelante impiden la rotacin de la cabeza fetal.
TIPOS INTERMEDIOS: provienen de la combinacin de los 4 tipos precedentes.
Las caractersticas del segmento posterior son las que definen el carcter dominante. El segmento anterior determina
la variedad. Las pelvis androides son las de peor pronstico del parto.
CINTURA PLVICA
Constituda por los hueso coxales articulados atrs y medialmente con el sacro mediante las articulaciones
sacroiliacas y unidos entre s, adelante, en la lnea media, por la snfisis del pubis. Adems, el coxal esta unido
lateralmente a las partes laterales del sacro y cccix por los ligamentos sacrotuberoso y sacroespinoso.
Estas articulaciones se caracterizan por su solidz y su accin esencial es la esttica.
HUESO COXAL:
Adelante: pubis
Arriba y lateralmente: ilon
Abajo y atrs: isquion
POSEE:
Cara lateral o externa:
Cara gltea: por encima del acetbulo est recorrida por dos lneas que dividen la
zona gltea mayor, media y menor.
Formen nutricio
Surco supracetabular: insercin del tendn reflejo del recto femoral.
Actabulo: fosa acetabular no articular y carilla semilunar articular.
Borde acetabular
Escotadura acetabular
Formen obturador (cerrado por la membrana obturatriz)
Tubrculos obturadores
Surco obturador: vasos y nervios obturadores.
Cara medial o interna:
Fosa ilaca: msculo ilaco
Tuberosidad ilaca: ligamento sacroilaco
Carilla articular: sacro
Lnea arcuata: divide la cara en dos
Superficie cuadriltera: msculo obturador interno
Formen obturador: membraba obturatriz
Borde anterior:
Espina ilaca anterosuperior
Escotadura innominada
Espina ilaca anteroinferior
Eminencia iliopbica
Cresta pectnea: continuacin de la lnea arcuata
Espina pbica
Borde posterior:
Espina ilaca posterosuperior
Escotadura innominada
Espina ilaca posteroinferior
Escotadura citica mayor:
Msculo piriforme:
Vasos y nervios glteos superiores
Nervios citico y nervios glteos inferiores
Vasos y nervios pudendos internos
Espina citica: ligamento sacroespinoso
Escotadura citica menor:
Msculo obturador interno
Vasos y nervios pudendos internos
Borde superior:
Cresta ilaca
Borde inferior:
Formado por la rama inferior del pubis y la rama del isquion.

ngulo anterosuperior: espina ilaca anterosuperior


ngulo posterosuperior: espina ilaca posterosuperior
ngulo medial: snfisis del pbis
ngulo posteroinferior: tuberosidad isquitica
ARTICULACIN SACROILACA: une la parte lateral del sacro a la cara sacropelviana del ilion. Es una articulacin
sinovia plana y poco mvil.
Superficies articulares:
SACRO: cncava, lateral, hacia atrs y arriba. Carilla auricular del sacro.
COXAL: cncava hacia atrs y convexa en sentido medial, adelante y abajo. Carilla auricular del coxal.
INTERLINEA ARTICULAR: se caracteriza por un encaje perfecto de las dos superficies de las carillas auriculares que
permite resistir las presiones de la columna lumbar. Las superficies articulares son irregulares y reciprocas, lo cual
restringe los movimientos.
LIGAMENTOS:
1. EL LIGAMENTO ILIOLUMBAR: rene a la apfisis transversa de la 5T con la cresta ilaca por un fascculo
potente.
2. EL LIGAMENTO SACROTUBEROSO: es una lamina fibrosa, larga y espesa, desde las espinas iliacas
posteriores. Sus fibras tambin parten de la parte posterior de la fosa gltea y del borde lateral del sacro y el
cccix. Hacia abajo y lateralmente, estrechndose para expandirse algo ms abajo y fijarse en l parte
posteromedial de la tuberosidad isquitica, con un fascculo reflejo en la rama del isquion, formando el
proceso falciforme.
3. LIGAMENTO SACROESPINOSO: delante del anterior. Desde el borde lateral del sacro hasta el cccix. Sus
fibras convergen, abajo y en sentido lateral, en la espina citica, en cuyo vrtice y bordes se insertan.

LOS LIGAMENTOS SACROTUBEROSO Y SACROESPINOSO llegan una parte del espacio interpuesto entre el coxal
lateralmente, y el sacro y el cccix medialmente. Delimitan dos orificios:
EL FORAMEN CITICO MAYOR: superior, limitado por el iliaco, la articulacin sacroiliaca, el sacro y el
ligamento sacroespinoso.
EL FORAMEN CITICO MENOR: inferior, limitado por el isquion y los ligamentos sacrotuberoso y
sacroespinoso.
Estos formenes estn atravesados por numerosos elementos, musculares, vasculares, nervioso, que van de la
cavidad pelviana a las regiones gltea y perineal.
DIAFRAGMA PLVICO Y PERIN
DEFINICIONES
DIAFRAGMA PLVICO: piso muscular de la pelvis.

PERIN: conjunto de partes blandas que cierran por abajo a la cavidad pelviana y que se encuentran por
debajo del diafragma plvico.
El diafragma plvico y el perin estn atravesados atrs por el recto y adelante por la uretra y los rganos genitales.

DIAFRAGMA PLVICO:
El lmite inferior de la pelvis menor comprende la fascia pelviana y el diafragma plvico.
DIAFRAGMA PLVICO: constituido por:
Fascia superior del diafragma plvico: cubre a los msculos por arriba.
1. Msculos elevador del ano
2. Msculo coccgeo
Fascia inferior del diafragma plvico: cubre a los msculos por abajo.

1. MUSCULO ELEVADOR DEL ANO: Pared anterolateral de la pelvis regin del ano. Funcin: sostiene a los
rganos pelvianos. De disposicin horizontal.
Constituye un verdadero diafragma que dispone una abertura que permite el paso de la uretra, la vagina y el
recto.
Cada musculo est formado por tres porciones:

MUSCULO PUBOCOCCIGEO: Pubis cuerpo perineal, el esfnter externo del ano y el


ligamento anococcigeo.
MUSCULO PUBORRECTAL: Pubis, rodeando en forma de lazo la parte posterior de la
curvatura perineal del recto.
MUSCULO ILIOCOCCIGEO: Arco tendinoso del musculo elevador del ano cccix y ligamento
anococcigeo.

Este musculo tomado en conjunto, forma una masa muscular plana de direccin oblicua. Se distinguen una parte
lateral y una parte medial.
PARTE LATERAL:
Es superior y profunda. Se inserta:
ngulo del pubis y su rama horizontal
En un engrosamiento de la fascia obturatriz (del musculo obturador interno): el arco tendinoso del musculo
elevador del ano.
Espina citica cccix y ligamento anococcigeo.
Las fibras originadas ms adelante (musculo puboccigeo) se dirigen hacia abajo y atrs, laterales a la prstata
en el hombre y a la vagina en la mujer, luego al recto.
Las fibras medias descienden medialmente hacia abajo y atrs.
Las fibras posteriores son casi transversales.
Detrs del recto, estas fibras se entrecruzan con las del lado opuesto formando en su conjunto una especie de cincha
cuya concavidad anterior abraza los tres cuartos posteriores del cilindro rectal: es el musculo puborrectal del
elevador del ano.

PARTE MEDIAL:
Es inferior y relativamente superficial.
Se inserta:
Adelante pubis.
Abajo, atrs y medial prstata en el hombre o vagina en la mujer.
Terminan:
Atrs cccix.
Lateralmente recto
Adelante cara anterior del recto, donde se entrecruzan con las del lado opuesto.
El musculo elevador del ano constituye un plano muscular, oblicuo hacia abajo, en sentido medial y atrs,
slidamente amarrando al esfnter anal y formando delante de l un entrecruzamiento muscular solido entre el canal
anal y los rganos genitourinarios.
Los bordes mediales de los elevadores del ano quedan separados adelante, circunscribiendo el hiato urogenital que
en la mujer est atravesado por la vagina y la uretra y constituye el punto dbil del piso pelviano. El hiato urogenital
se ubica por detrs de la snfisis del pubis, por delante del cuerpo perineal y medial a los fascculos anteriores de los
elevadores del ano.
Est inervado por ramos del plexo sacro S3 y S4 y algunos filetes procedentes del nervio pudendo.
2. MUSCULO COCCGEO:
Triangular, aplanado y situado detrs del precedente. Se inserta:
Espina citica, en su cara profunda y sus bordes; en la cara profunda del ligamento sacroespinoso y en la parte ms
posterior de la fascia pelviana parietal, la fascia obturatriz en abanico hacia el borde lateral y la cara anterior del
cccix, subiendo hasta el sacro.
Se encuentra en contacto con los msculos elevador del ano hacia abajo y adelante, y con el piriforme hacia arriba y
atrs. Su cara endopelviana o superomedial est separada de la fascia pelviana por la parte inferior del plexo sacro.
Est inervado por un ramo del S4.
3. FASCIA PELVIANA:
Conjunto de hojas fibrosas que cubren las paredes de la pelvis menor, fascia pelviana parietal (endopelviana) y
envainan a las vsceras pelvianas, fascia pelviana visceral.
Es un medio eficaz de contencin y de sostn de las vsceras pelvianas.
FASCIA PELVIANA PARIETAL: cubre las paredes de la pelvis menor. Su borde perifrico se contina con la
fascia transversalis y su borde medial, con las fascia pelviana visceral. Constituye el desprendimiento
superior de la fascia de los msculos elevadores del ano y parcialmente las fascias obturatrices.
Cubre los msculos del esqueleto plvico proporcionando su adhesin a la pelvis sea.

Posee engrosamientos:
Arco tendinoso del musculo elevador del ano
Arco tendinoso de la fascia pelviana
Bandeleta isquitica.
Tambin presenta formenes vasculonerviosos para las regiones gltea, femoral y perineal.

FASCIA PELVIANA VISCERAL:


Envuelve a las vsceras pelvianas. Es una red colagena, elastica y adiposa por el cual viajan los vasos sanguneos,
linftico y nervios para alcanzar los rganos plvicos.
En el hombre se distinguen la fascia vesical, rectal y prostticas. En la mujer, la vesical, rectal, vaginal y uterina.
Es una hoja fibrosa cuyo espesor disminuye hacia arriba. No existe a nivel de las caras viscerales cubiertas de
peritoneo.
Ms atrs y adelante del recto alcanza al cuerpo perineal o al tabique rectovaginal en la mujer. Se dirige hacia atrs,
lateral al recto y llega a la cara anterior del sacro. Extendida del sacro al pubis, este borde pertenece a la hoja
sacrorrectogenitopubiana.
TEJIDO CONECTIVO ENDOPELVICO: estabiliza a l vagina en diferentes niveles (de deLancey)
NIVEL I = DE SUSPENSIN.
El parametrio y el paracolpos sostienen el crvix y la parte superior de la vagina sobre los planos de los elevadores.
La mas proximal
Incluye ligamentos cardinales y rectouterinos
Apoya al crvix y a la vagina superior para mantenerlos sobre el plano de los elevadores
Ligamento cardinal: estabilidad lateral
Ligamento rectouterino: estabilidad posterior.
NIVEL II = DE UNIN.
Sostiene la vagina media por conexiones laterales a las laminas anteroposteriores (sacropubicas)
Parte media de la vagina
Ligamento vesicouterino y el tabique rectovaginal.
Lateralmente se une al arco tendinoso del musculo elevador del ano.
NIVEL III = DE FUSIN
Sostiene a la parte inferior de la vagina por conexiones a la membrana perineal en su cara anterior y el cuerpo
perineal por su cara posterior.
Soporta vagina distal y uretra
Membrana perineal, arco tendinoso del musculo elevador del ano
Elevador del ano: responsable de la movilidad del cuello vesical y uretra proximal.
PERIN:

FORMA Y LIMITES
Forma romboidal, comprendido en un marco osteofibroso, constituido adelante por la snfisis del pubis, lateralmente
por las ramas isquiopubianas y las tuberosidades isquiticas, atrs por el sacro, cccix y los ligamentos sacrotuberoso
y sacroespinoso. En superficie se extiende hasta la piel. En profundidad alcanza a la fascia inferior del diafragma
plvico, que tapiza la cara inferior del musculo elevador del ano y el musculo coccgeo.
La demarcacin superficial del ROMBO PERINEAL, cuyo eje mayor es anteroposterior, est indicada proyectivamente
por los 4 ngulos siguientes: adelante la snfisis del pubis, atrs el vrtice del cccix y a ambos lados las
tuberosidades isquiticas.

DIVISIN DEL PERIN:


Una lnea transversal que une a las dos tuberosidades isquiticas divide al perin (un rombo) en dos tringulos:
1. TRIANGULO ANTERIOR: corresponde la regin urogenital y es diferente en el hombre y en la mujer.
2. TRIANGULO POSTERIOR: corresponde a la regin anal, centrada en el ano.
REGIN ANAL:
Constituida en forma idntica en el hombre y en la mujer. Ocupada en el centro por el canal anal rodeado por el
musculo esfnter externo del ano.

MSCULO ESFINTER EXTERNO DEL ANO:


Atrs: unido al cccix por el ligamento anococcigeo
Adelante: unido a la regin urogenital, por el musculo rectouretral en el hombre y por el rectoperitoneal en
la mujer.
A cada lado se encuentra la FOSA ISQUIOANAL: espacio relleno por tejido adiposo, interpuesto entre la cara inferior
el musculo elevador del ano y la piel. En un corte coronal este espacio es triangular con:
Pared superomedial: oblicua hacia abajo y medialmente, formada por los msculos elevador del ano y
coccgeo, cubiertos por debajo por la fascia inferior del diafragma plvico.
Pared lateral: vertical, constituida por el msculo obturador interno, tapizado por su fascia obturatriz.
Pared inferior cutnea: su revestimiento se prolonga lateralmente con el de la regin gltea.
En sentido anteroposterior, la fosa isquioanal se extiende hacia atrs hasta las inserciones del musculo glteo mayor
y hacia adelante hasta el pubis, por una prolongacin anterior cada vez ms estrecha, situada entre el musculo
elevador del ano (cubierto por su fascia) y el espacio perineal profundo.
La fosa isquioanal esta ocupada por abundante tejido adiposo, atravesado por el nervio y la arteria rectal inferior,
destinados al musculo esfnter externo del ano.
REGIN UROGENITAL
EN EL HOMBRE EN LA MUJER
REVESTIMIENTO CUTNEO La piel es fina, cubierta de pelos enPresenta los mismos lmites que en
el adulto. Lateralmente se continua el hombre e idntica constitucin
con la piel de los muslos y de las fundamental, con diferencias
regiones glteas y por delante, con inherentes al sistema genitourinario.
la piel del escroto. La vulva ocupa la parte principal,
delante del espacio anovulvar que
Sigue los movimientos de elevacin
separa el ano de la comisura
y de descenso del diafragma plvico.
posterior de los labios mayores.
REVESTIMIENTO SUBCUTNEO Formado por TEJIDO ADIPOSO.
1. Profundamente a esta capa se
encuentra la CAPA MEMBRANOSA
DEL TEJ SUBCUTNEO DEL PERIN.
Es una hoja fibrosa delgada que se
fija en el borde inferior de las ramas
isquiopubianas y en el cuerpo
perineal y a la fascia del perin nivel
del borde posterior del musculo
transverso superficial del perin. Se
contina con las fascias superficiales
del pene y del escroto (dartos) y
hacia adelante con la capa
membranosa de la pared abdominal.
BOLSA SUBCUTNEA DEL PERIN En su interior hay tejido adiposo y Entre la capa membranosa del tejido
por el cual pasa los vasos y nervios subcutneo del perin y
perineales. Se encuentra entre la superficialmente respecto de la
capa membranosa y las fascia del fascia del perin. En su interior hay
perin. tejido adiposo.
FASCIA DEL PERIN Cubre a los msculos superficiales: el Est ampliamente escotada para la
transverso superficial, el abertura vulvar.
bulboesponjoso y el isquiocavernoso
ESPACIO PERINEAL SUPERFICIAL Queda delimitado entre la fascia del Los musc. Perineales superficiales
perin (superficialmente) y la cubren como en el hombre, a los
membrana perineal rganos erctiles, con el transverso,
(profundamente) y contiene a estos isquiocavernoso y el
msculos y a los cuerpos erctiles bulboesponjoso, PERO ESTOS
del pene. MSCULOS NO LLEGAN A LA LNEA
MEDIA, DE LA QUE QUEDAN
SEPARADOS POR LA HENDIDURA
VULVAR.
1. MUSC.TRANSVERSO Desde la tuberosidad isquitica IGUAL QUE HOMBRE
SUPERFICIAL DEL PERIN. hasta el cuerpo perineal, al que llega
a nivel del espacio anobulbar. Aqu
se une con el homologo opuesto. Lo
inerva una rama del nervio pudendo.
2. MUSC.BULBOESPONJOSO Se inserta atrs, por delante del ano, Cubre la cara superficial del bulbo
a cada lado de la lnea media en el del vestbulo y la glndula vestibular
cuerpo perineal. Rodea al bulbo del mayor. Se extiende hacia adelante
pene. Las fibras anteriores se hasta el cuerpo cavernoso del
disponen en un fascculo que rodea cltoris. Por detrs se inserta en el
en forma oblicua a la uretra, luego al cuerpo perineal
cavernoso y termina en la envoltura
fibrosa del pene. En la lnea media se
une con su homologo opuesto.
Llegan sus fibras hasta la cara dorsal
del pene, pasando por encima de la
vea dorsal profunda del pene. Es un
musculo erector, eyaculador
(produce la comprensin
espasmdica del bulbo del pene y
del cuerpo esponjoso, con lo cual
colabora con el vaciamiento de la
uretra esponjosa) Inervado por una
ramo del nervio pudendo.
3. MUSC.ISQUIOCAVERNOSO Se inserta en el isquion, detrs del Cubre la raz de cltoris Y ES DE
cuerpo cavernoso y en la rama MENOR TAMAO QUE EL DEL
isquiopubiana. Sus fibras se fijan en HOMBRE. Se ubica paralelo a la rama
la envoltura del cuerpo cavernoso. isquiopubiana
Fija los pilares del pene a la rama
inferior del pubis. Es un musculo
erector y eyaculador. Est inervado
por una rama del n. pudendo.
MEMBRANA PERINEAL Situada por encima de las Esta ampliamente abierta a nivel del
formaciones erctiles. Estre las hiato urogenital; forma un triangulo
ramas isquiopubianas, tiene la forma a cada lado de los orificios
de una triangulo con un vrtice urogenitales, hasta las ramas
pubiano. CON EL LIGAMENTO isquiopubianas. NO EXISTE EL
TRANSVERSO DE PERIN. LIGAMENTO TRANSVERSO DEL
PERIN.
Constituye un refuerzo a la parte
anterior del piso de la pelvis.
Es una hoja triangular de tejido
fibromuscular denso que abarca la
mitad anterior del estrecho inferior
de la pelvis.
Esta cubierta por el musculo
esqueltico del esfnter urogenital
estriado.
Sostiene la pared vaginal posterior
manteniendo fijados el cuerpo
perineal y la vagina a la rama
isquiopubiana, lo que limita su
descenso.

ESPACIO PERINEAL PROFUNDO CON Se encuentra profundo a la Tambin se encuentra el musculo


LOS MSCULOS PERINEALES membrana perineal, pero est comprensor de la uretra y el
PROFUNDOS abierto por arriba y queda musculo esfnter uretrovaginal.
comunicado con la fosa isquioanal,
Esta abierto hacia arriba y se
con el diafragma plvico y con el
continua con la fosa isquioanal.
hiato urogenital. Tambin se
encuentra la porcin membranosa
de la uretra, las glndulas
bulbouretrales, los vasos y los
nervios perineales y el nervio dorsal
del pene.
1. MUSCULO TRANSVERSO Desde la parte anterior de la Muy pequeo, est formado por
PROFUNDO DEL PERIN tuberosidad isquitica y la rama algunas fibras musculares lisas que
isquiopubiana hasta el cuerpo se fijan a los lados del cuerpo
perineal. Cubre por arriba a la cara perineal y se halla entre la vagina y
superior de la membrana perineal. el recto.
sus fibras se encuentran en
contacto con la glndula
bulbouretral y rodean la parte
inferior del musculo esfnter externo
de la uretra.
2. MUSCULO ESFNTER Est formado por musculo estriado. Se sita por arriba de la membrana
EXTERNO DE LA URETRA Sus fibras envuelven a la uretra, perineal
inmediatamente por arriba de la
memb. Perineal. Sus fibras
superiores cubren la cara anterior de
la prstata y llegan hasta el cuello de
la vejiga. Esta inervado por ramos
perineales del nervio pudendo.
FOSA ISQUIOANAL Se encuentra el tejido adiposo de la
fosa, y el conducto pudendo.
CUERPO PERINEAL:
Masa de tejido conjuntivo: punto de insercin de varios msculos.
Unido a la rama pubiana inferior y a las tuberosidades isquiticas por la membrana perineal y por los
msculos transversos del perin.
Sector antero-externo: msculos bulbocavernosos.
Bordes externos superiores: fibras del diafragma plvico.
Pared posterior: se une al cccix a travs del esfnter externo anal.
VASOS Y NERVIOS: provienen esencialmente de los elementos vasculonerviosos pudendos internos. Estos penetran
en el perin por su parte posterosuperior, a nivel del foramen citico menor. Estn aplicados contra la pared lateral
de la fosa isquioanal en un desdoblamiento de la fascia obturatriz que constituye, con la rama isquiopubiana, el
conducto pudendo. Los elementos penetran en la regin urogenital, terminan el borde inferior de la snfisis del pubis
por elementos destinados al pene o al cltoris.
ARTERIAS:
Las ramas colaterales perineales de la arteria pudenda interna, rama de la arteria iliaca interna, de atrs hacia
adelante son:
La rectal inferior, que atraviesa la fosa isquioanal y vasculariza el esfnter anal.
La perineal superficial, que irriga los msculos de la regin urogenital.
La perineal profunda, con sus ramas bulbares y cavernosas para los rganos erctiles y sus msculos.
La uretral.
Su rama terminal, debajo de la snfisis del pubis, atraviesa los ligamentos suspensorios y se convierte en arteria dorsal
del pene o del cltoris.
VENAS:
Las venas pudendas internas tienen su origen en las venas dorsales profundas del pene o del cltoris. Reciben a las
venas satlites de las arterias que se describieron precedentemente.
El sistema venoso profundo est ms desarrollado, en relacin la hipervascularizacion de las formaciones erctiles.
El sistema superficial se halla anastomosado con las venas del escroto.
LINFTICOS: Siguen el trayecto de las venas, pero los linfticos superficiales son tributarios de los ganglios linfticos
inguinales, mientras que los linfticos profundos lo son de los ganglios linfticos plvicos.
NERVIOS: Proceden del 3 y 4 nervio sacro. El nervio pudendo abandona ramos del perin:
Los nervios rectales inferiores: destinados al musculo esfnter externo del ano.
Los nervios perineales, que se dividen en: ramos superficiales, cutneos y sensitivos, nervios labiales
posteriores y dorsal del cltoris en la mujer, y nervios escrotales posteriores y dorsal del pene en el
hombre; ramos profundos, musculares, que inervan todos los msculos del perin y adems envan un
ramo al esfnter externo del ano.

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