AMBLIOPA

DEFINICIN

Es la disminucin uni o bilateral de la AV causada

por un patrn de deprivacin visual o una interaccin
binocular anormal, cuyas causas no pueden ser
detectadas en el examen fsico del ojo y que en
algunos casos es reversible por medio de causas
teraputicas (Von Noorden 1998).
 DEFINICIN
La ambliopa es una alteracin del desarrollo que
resulta de alteraciones fisiolgicas en la corteza
visual y dificulta la visin (Levi 2012)

Un ojo aparentemente sano*

Prevalencia: del 3-4% de la poblacin

Cuerpo geniculado A, derecho y B, izquierdo mono con estrabismo y
ambliopa por endotropia de 50, inducida a los 7 das de vida. La
reduccin del tamao de las clulas hace que la tincin en todas las
capas conectadas con el ojo desviado sean menores. (von Noorden
1973.)
Montajes autorradiogrficos muestran
patrn de tincin de las columnas de
dominancia ocular de la capa IV c de
monos normales (A y B) y (C) mono
deprivado monocular.
A: diseo de tincin en el hemisferio
contralateral al ojo inyectado de mono
adulto normal.
B: patrn de tincin de mono normal de 6
sem/edad ipsilateral al ojo inyectado.
Bandas marcadas como en los adultos.
C: patrn de tincin de mono (OD sutura
del prpado a las 2 sem/edad). OI
inyectado a los 18 mes/edad. Expansin
de las columnas del ojo abierto a
expensas de las columnas sin teir del
deprivado. Hubel and Weisel (1977) and
LeVay et al. (1980).
 ETIOLOGA

La ambliopa se desarrolla bajo la

influencia de factores ambliognicos, y
la ambliopa puede empeorar algunos
factores ambliognicos
 ETIOLOGA
Estrabismos: Son
la causa ms
frecuente con
menor incidencia
en los estrabismos
precoces ya que la
mayora son
alternantes.
 ETIOLOGA
Alteraciones de la refraccin: Cuando
los errores refractivos son bilaterales y
ms o menos simtricos, raramente se
produce ambliopa.

En la anisometropa es donde se
establece con mayor facilidad.

MIXTA
PPP ambliopa 2011
 ETIOLOGA
Ambliopa por Deprivacin por no uso
sensorial:
No hay uso de la va ptica de un ojo o de
ambos por:
Ptosis palpebral
Catarata congnita
Lesiones cicatriciales en la crnea
Mltiples lesiones intraoculares
 ETIOLOGA
Ambliopa por Deprivacin por no uso
sensorial:
 Ambliopa

Defecto refractivo
(especialmente Estrabismo
anisometropa)
 Segn el grado:

Leve: AV 20/25-20/60

Moderada: 20/70-20/100

Profunda o severa: 20/200 y peor.

PPP ambliopa 2011
 Segn la fijacin:

De fijacin central: Es caracterstica

de los defectos refractivos sin corregir.

De fijacin excntrica: Caracterstica

de los estrabismos y asociada a CSA.
2 Ambliopia por estrabismo:
 LA AMBLIOPA EST
ASOCIADA A:

Ambliopa estrbica
Asociada a defecto refractivo
Ambliopa orgnica
Ambliopa txica
 Deprivacin Deprivaci Interrelacin Severidad de la
de la luz n de la binocular ambliopa
forma anormal

Catarata + + + +++
unilateral

Catarata + + - ++
bilateral

estrabismo - + + ++

anisometro - + + ++
pia
 Otros fenmenos
Fenmeno de amontonamiento
 La A.V Angular es mejor que la
Morfoscpica
 Fenmeno de Pulfrich

El ojo se comporta como un ojo

adaptado a la oscuridad
 Disminucin de la Sensibilidad al
contraste
Inversin de la dominancia centro-
periferia
El ojo ambliope tiene problemas
acomodativos
Los movimientos oculares pueden ser
inexactos en un ojo con ambliopa
La fusin motora puede ser deficiente
en un sistema visual ambliope
Disminucin en la Respuesta pupilar ??
Semiologa de la ambliopa:
Al tomar AV la velocidad de respuesta del
paciente es lenta.
- Algunas letras son reportadas
correctamente y otras no en la misma
lnea.
- Las letras ocasionalmente son ledas en
desorden o se salta algunas.
- La AV angular es mejor que la
morfoscpica.
 Semiologa
- Las letras de los extremos de la
cartilla son ms fcilmente
reconocidas que las de la mitad de
la lnea.
Acc inestable, disminuida y
respuesta inexacta. Lag alto*
Disminucin de la sensibilidad al
contraste.
Binocularidad disminuida
 Comparacin entre la ambliopa anisometrpica y la
estrbica
Ambliopa Ambliopa estrbica
anisometrpica
Agudeza visual 20/60 20/80

Profundidad de la Menor que en el tipo Mayor que en la tipo

ambliopa estbica anisometrpica
Profundidad de la Se incrementa con la Se mantiene constante
ambliopa magnitud de la con la magnitud del
anisometropa estrabismo
Causa primaria Borrosidad sostenida Prdida de la
correspondencia retiniana

Pronstico Relativamente mejor que Peor que la tipo

la de tipo estrbica anisometrpica
 BIBLIOGRAFA
AMBLYOPIA. A multidisciplinary
approach. Merrick Moseley, Alistar Fielder.
Ed Butterworth Heinemann. Woburn MA.
2002
Contemporary issues in amblyopia
treatment. Robert P Rutstein. 2005
PPP Ambliopa 2011