Micoses Superficiais Estritas

So infeces fngicas localizadas nas camadas superficiais da pele e seus anexos (unhas e cabelos).
Fungo confinado ao extrato crneo ou anexos.
Basicamente assintomticas, por dificilmente induzem resposta inflamatria do hospedeiro, e no
invasivas. As micoses superficiais tm maior incidncia em pases de clima tropical e possuem aspectos
bastante caractersticos. Alguns fatores podem proporcionar o surgimento dessas micoses como:
Alm dos j descritos para micoses no geral:
Uso de cremes e bronzeadores;
Gravidez;
Contato com animais;
Compartilhamento de objetos pessoais.

O diagnstico laboratorial feito de diversas formas, sendo atravs da pesquisa microscpica direta do
fungo ou atravs de seu isolamento em meio de cultura.
Para identificar os agentes etiolgicos deve-se raspar as leses de pele ou unha com bisturi, lmina de vidro ou
barbear. As descamaes devem ser coletadas em placa de petri estril, papel alumnio ou lmina de
microscopia. Os plos devem ser retirados com pina. O couro cabeludo um importante foco e permanece
ativo pelo fato de, geralmente, no ser tratado, permitindo constantes recidivas.
Um recurso de bastante valor para identificar as micoses superficiais utilizar a lmpada de Wood.

Caractersticas das micoses superficiais:

Leses hipocrmicas e hipercrmicas;
Leses avermelhadas e com bordas definidas;
Prurido no local da leso;
Leses com discreta ou intensa descamao;
Regresso da leso com tratamento.

As principais micoses superficiais estritas so:

1. DOENA: PITIRASE VERSICOLOR: (Pano branco, Tinea versicolor ou Micose de praia)

Infeco superficial benigna, crnica, redicivante e no contagiosa. Micose cosmopolita. Incidncia em
Adolescentes e adultos jovens.
2. Agente etiolgico: Malassezia spp.
Lipoflica (com exceo da M. pachydermatis).
Polimrfica.
Pertence a microbiota cutnea humana, com prevalncia nas reas seborreicas do corpo.
Em parasitismo, se apresenta como clulas leveduriforme globosas ou ovais agrupadas e filamentos
curtos, septados e irregulares.
Pertence ao filo Basidiomycota.
3. Epidemiologia: locais de clima tropical e subtropical.
4. Caractersticas clinicas: As leses so constitudas por placas hipo ou hiperpigmentadas, escamosas e de
bordas delimitadas, que podem confluir cobrindo extensas reas do corpo. As Leses so chamadas de mculas
(so pequenas manchas de colorao variada).
5. Fatores predisponentes:
Exgenos: altas temperaturas e umidade.
Endgenos: pele oleosa, sudorese, uso de imunossupressores e hidratantes.

6. Forma de contgio: contato direto. ___________________________________________________________

7. Patogenicidade:
Leso Hipocrmica: A levedura libera cido azalico ao sol -> que tem atividade antitirosinase -> gera uma ao
txica sobre os melancitos -> inibe a produo de melanina -> leva a leso hipocrmica.

Diagnstico diferencial:
1. Pitirase alba (uma dermatofitose). 3. Hansenase.
2. Pitirase rsea. 4. Vitiligo.

Diagnstico clnico:
Sinal de Besnier ou sinal da unhada.
Sinal de Zileri.
Lmpada de Wood.
Quando a micose no tratada, as leses aumentam e diminuem espontaneamente por anos.
Exame direto:
Sobre escamas, observam-se filamentos curtos de parede grossa, com 1 ou 2 septos, podendo ser ligeiramente
curvos e irregulares. Observa-se tambm a presena de leveduras esfricas ou ovais isoladas ou
agrupadas em cachos. As leveduras apresentam membrana de duplo contorno e a forma pode ser globosa,
oval ou elipside. Apresenta pseudo-hifa.

8. CARACTERISTICAS MICROSCPICAS: Blastocondios agregados em forma de cachos de uva. Pseudo-

hifas curtas e grossas

Colnia/cultivo: Tem textura cremosa, de cor creme a marrom clara, topografia convexa, superfcie lisa ou
levemente rugosa, aspecto seco e de dimetro varivel. Todas as espcies do gnero so catalase-positivas,
exceto a M. restricta.

8. CARACTERISTICAS MICROSCPICAS: Blastocondios redondos e globosos com brotamento de clulas-

filhas.

Doena: PITIRASE CAPITIS (Pano branco na cabea)

Agente etiolgico: Malassezia spp.
Atinge o bulbo capilar. Perda de cabelo espalhada. Pouca inflamao.
Diagnstico diferencial: Tinea capitis (dermatofitose).
1. DOENA: TINEA NIGRA (Keratomycosis nigricans palmaris)
2. Agente etiolgico: Hortaea werneckii (ou Phaeoannelomyces werneckii).
3. Epidemiologia: Restrita a locais tropicais e sub-tropicais. Habitat no se sabe ao certo, mas se sabe que vive
bem em ambientes de alta salinidade, esgotos, restos vegetais, pescados.
Considerada uma levedura escura polimrfica, que, em parasitismo, apresenta-se principalmente com
hifas demceas, septadas e ramificadas que produzem condios. A fase leveduriforme apresenta morfologia
simples, como clula nica e gemulante (brotante). Levedura do filo Ascomycota. um patgeno oportunista.
Diagnstico diferencial: doenas dermatolgicas malignas.
4. Caractersticas clinicas: Geralmente assintomtica. Presena de leses (mculas) hiperpigmentadas de
cor marrom a cinza, com bordas definidas e com maior pigmentao, sem descamao. Aparece na palma das
mos e, ocasionalmente, na planta dos ps e outros lugares do corpo. A micose crnica. mais frequente em
mulheres.
5. Fatores predisponentes:
Exgeno: profisso/atividade de lazer que o mantenha em contato com areia da praia.
Endgeno: pele oleosa, sudorese e uso de imunossupressores.
6. Forma de contgio: No se conhece com exatido, mas ela est associada ao contato direto do hospedeiro
com o ambiente marinho.
7. Patogenicidade: O fungo adere-se a pele pela sua alta hidrofobicidade em relao s clulas humanas,
podendo aderir-se tambm pela produo de polissacardeos extracelulares e sobreviver dos lipdios excretados.
O H. werneckii apresenta elevada hidrofobicidade, degrada queratina e apresenta atividade lipoltica significante,
demonstrando capacidade de adeso lipoflica pele. Pode haver hiperqueratose (quando h um excesso na
produo de queratina) da pele e o aspecto marrom da pele devido melanina que o fungo apresenta na
parede. Pessoas com hiperidrose (transpirao anormalmente aumentada) tem maior susceptibilidade em
adquirir a infeco.

Exame direto: No incio, observam-se clulas leveduriformes, gemulantes, de cor marrom-escura, podendo
apresentar septo central. Podem gerar condios. A cultura madura apresenta hifas densamente septadas, de cor
marrom. Podem gerar condios. Os condios inicialmente so nicos e hialinos, negro-olivceos. Frequentemente
evolui para uma estrutura bicelular que gradualmente se transforma em clamidocondios gemulantes.

8. CARACTERISTICAS MICROSCPICAS: clulas leveduriformes com hifas septadas de cor ocre ou parda.
PIEDRAS
(Tricomicoses nodulares)
So infeces fngicas assintomticas que comprometem a poro extrafolicular dos pelos acometidos.
Mais prevalentes em zonas tropicais e subtropicais. Caracterizadas por baixo contgio, so assintomticas e
benignas. No comprometem a pele vizinha infeco. Tratamento: Corte dos pelos e uso de medicao, loes
base de antimicticos.

1. DOENA: PIEDRA BRANCA (Tricopatia pura)

2. Agente etiolgico: Trichosporon spp. Levedura artrosporada.
3. Epidemiologia: reas tropicais e subtropicais. Tem como habitat a microbiota, terra, gua de lagos e rios e
animais domsticos.
4. Caracterstica clinica: Ndulos mucilaginosos de colorao branco-amarelada ou amarelo-acastanhada e
aspecto fusiforme, aderidas ao pelo. So facilmente destacadas do pelo ao toque.
Diagnstico diferencial: piolho.
5. Fatores predisponentes:
Exgenos:
Endgenos:

6. Forma de contgio: contato direto.

7. Patogenicidade: Inicia com a adeso de uma clula fungica ao plo, seguida de proliferao desse fungo que
ento forma um ndulo em torno da haste do plo formando um ndulo branco.

Exame direto:
Hifas hialinas, artrocondeos e poucos blastocondeos.

8. CARACTERISTICAS MICROSCPICAS: plo com ndulos hialinos ou acastanhados, mucilaginoso e de

fcil remoo.
Colnia/levedura: Textura glabrosa, com relevo variando de rugoso a cerebriforme, colorao de creme a
branco. Microscopia da colnia: Miclio hialino, septado, com artrocondeos e blastocondeos.

8. CARACTERISTICAS MICROSCPICAS: Presena de blastocondios e artrocondios.

1. Doena: PIEDRA PRETA
2. Agente etiolgico: Piedraia hortae.
Fungo filamentoso demceo. Estrutura de reproduo sexuada em parasitismo: ascosporos.
3. Epidemiologia: Regies tropicais e sub-tropicais. Tendo como habitat solo contaminado.
4. Caractersticas clinicas: Ndulos de consistncia ptrea, com colorao de castanho a negro. So
fortemente aderidos ao pelo, no sendo fcil a sua remoo. Acomete cabelos e, raramente, em outros pelos do
corpo. De carter crnico e frequentemente recidivante.
5. Fatores predisponentes:
Exgenos:
Endgenos:

6. Forma de contgio: contato direto.

7. Patogenicidade:

Exame direto:
Observam-se estruturas formadas por agrupamento de unidades fngicas de colorao acastanhada, associada
ou no a filamentos septados semelhantes a artrocondios. A eles se somam ascos, contendo de 2 a 8
ascosporos.

8. CARACTERISTICAS MICROSCPICAS: pelo com ndulo de cor escura.

Colnia/cultivo:
Castanho-escura, verde-oliva ou preta, com textura glabrosa ou veludosa, com um centro em relevo apiculado
que tende a se tornar cerebriforme. A periferia da colnia plana com borda irregular, tendendo a formar uma
textura veludosa de colorao cinza-esverdeado com o passar do tempo. O reverso da colnia negro.

Microscopia da colnia: Hifas acastanhadas, grossas, algumas irregulares, septadas. Numerosos

clamidocondeos intercalares, associados ou no a um material amorfo de colorao castanho-clara que envolve
as estruturas fngicas. Podem ser observados ascos.

8. CARACTERISTICAS MICROSCPICAS: hifas septadas de cor acastanhada.