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Transexualidade e Servio Nacional

de Sade

Audincia - Comisso de Sade


14 - Dezembro - 2016
Quem somos

Somos uma associao de pais de gays, lsbicas bissexuais,


transexuais, transgnero e intersexuais.

Defendemos, como princpios estruturantes, o respeito universal e


efetivo dos direitos humanos e das liberdades fundamentais. Pela
forma como nos afetam, enquanto pais, preocupamo-nos sobretudo
com a defesa dos direitos e liberdades relacionados com a orientao
sexual e identidade de gnero.

Somos um grupo de famlias que se ouvem, esclarecem,


acompanham. Somos uma plataforma de informao e de apoios
especializados esforando-se por dar resposta s diferentes
necessidades das famlias de pessoas LGBTI.

Somos, igualmente, uma associao de interveno cidad ao lado


dos nossos filhos e filhas na defesa dos seus direitos junto dos
rgos de deciso poltica, porque acreditamos que podemos
influenciar decises que contribuam para a conquista de direitos
fundamentais, reduzam as desigualdades, aproximem as pessoas,
desfaam os preconceitos, reduzindo o sofrimento, melhorando o
bem-estar social, tornando a nossa sociedade mais digna e mais
feliz.

Margarida Lima de Faria


(presidente da direo)
Lisboa, 14 de dezembro de 2016

1 AMPLOS Transexualidade, Disforia de Gnero e Servio Nacional de Sade


CONSTITUIO DA REPBLICA PORTUGUESA
Artigo 64.

(Sade)

Todos tm direito proteco da sade e o dever de a defender e promover.

O direito proteco da sade realizado:

a) Atravs de um servio nacional de sade universal e geral e, tendo em conta


as condies econmicas e sociais dos cidados, tendencialmente gratuito;

b) Pela criao de condies econmicas, sociais, culturais e ambientais que


garantam, designadamente, a proteco da infncia, da juventude e da velhice, e
pela melhoria sistemtica das condies de vida e de trabalho, bem como pela
promoo da cultura fsica e desportiva, escolar e popular, e ainda pelo
desenvolvimento da educao sanitria do povo e de prticas de vida saudvel.

Para assegurar o direito proteco da sade, incumbe prioritariamente ao


Estado:

a) Garantir o acesso de todos os cidados, independentemente da sua condio


econmica, aos cuidados da medicina preventiva, curativa e de reabilitao;

b) Garantir uma racional e eficiente cobertura de todo o pas em recursos


humanos e unidades de sade;

c) Orientar a sua aco para a socializao dos custos dos cuidados mdicos e
medicamentosos;

d) Disciplinar e fiscalizar as formas empresariais e privadas da medicina,


articulando-as com o servio nacional de sade, por forma a assegurar, nas
instituies de sade pblicas e privadas, adequados padres de eficincia e de
qualidade;

e) Disciplinar e controlar a produo, a distribuio, a comercializao e o uso dos


produtos qumicos, biolgicos e farmacuticos e outros meios de tratamento e
diagnstico;

f) Estabelecer polticas de preveno e tratamento da toxicodependncia.

O servio nacional de sade tem gesto descentralizada e participada.

2 AMPLOS Transexualidade, Disforia de Gnero e Servio Nacional de Sade


O que uma pessoa transexual?

Uma pessoa transexual uma pessoa cuja identidade de gnero no


corresponde ao gnero/ sexo atribudo nascena.

uma pessoa cuja identidade e expresso de gnero no corresponde s


normas e expectativas sociais convencionalmente associadas ao sexo
atribudo nascena.

Em novembro de 2012, a American Psychiatric Association (APA) aprovou uma srie de revises
do Manual Diagnstico e Estatstico de Transtornos Mentais (Diagnostic and Statistical Manual of Mental
Disorders) DSM-5. O novo manual deixa de referir a designao transtorno de identidade de gnero, j
que o termo estava associado a uma patologia, passando a usar disforia de gnero descrito como um
mal-estar associado incongruncia marcante entre a prpria experincia de gnero e o sexo (genitlia
e aparelho reprodutivo) de nascimento.

Em que situao vivem estas pessoas?

Estas pessoas lutam diariamente pelo reconhecimento da sua identidade


de gnero sentida.

Quando rejeitam o seu corpo, por no se adequar sua identidade, as


dificuldades pessoais so particularmente dolorosas. Acrescem as barreiras
sociais e a discriminao de que so alvo que as impedem de viver segundo
a sua verdadeira identidade.

Estas pessoas podem ser alvo de estigmatizao e violncia, situao que


agrava a sua vulnerabilidade e cria obstculos no acesso aos servios de
sade.

Estas agresses tornam-se ainda mais graves quando vividas em ambiente


familiar, escolar e profissional, sendo frequentes as tentativas de suicdio
nesta populao. Trata-se de uma condio ainda dificilmente aceite pelos
variados contextos sociais onde estas pessoas circulam ao longo das suas
vidas e dos quais dependem, comeando pela prpria famlia, eixo
fundamental da sua integrao social, do desenvolvimento da sua
personalidade e autoestima.

3 AMPLOS Transexualidade, Disforia de Gnero e Servio Nacional de Sade


Necessidades prementes de apoio psicolgico e mdico

O facto de se ser uma pessoa transexual no constitui, em si mesmo, uma


condio patolgica.

No entanto viver como uma pessoa transexual, requere frequentemente


um esforo acrescido para enfrentar ambientes discriminatrios e hostis.
Por outro lado, a no coincidncia entre os caracteres sexuais e a sua
identidade de gnero, assim como o stress causado pela discriminao e a
excluso social, pode ser uma fonte de mal-estar e de angstia graves.

Muitas das pessoas transexuais sentem uma necessidade premente de


apoios psicolgicos e mdicos para a concretizao da sua identidade, cuja
configurao pessoal e nica. O adiamento desses apoios, em resposta s
suas imperativas necessidades, cria situaes muito srias de
descompensao psicolgica que podem ter consequncias trgicas.

Os apoios de que necessitam so normalmente do foro da psicologia e da


endocrinologia (controlo hormonal) e, em muitas situaes, intervenes
cirrgicas genitais de reatribuio de sexo do sexo masculino para o
feminino (MtF), ou do sexo feminino para o masculino (FtM).

O acesso universal a cuidados de sade gratuitos, cleres e de qualidade


disponibilizados pelo Sistema Nacional de Sade por isso um direito
fundamental bsico e uma questo-chave, para estas pessoas assim como
para as suas famlias. Por isso chamamos a vossa ateno para situaes
concretas de pessoas transexuais e das suas famlias que tm pedido apoio
nossa associao.

4 AMPLOS Transexualidade, Disforia de Gnero e Servio Nacional de Sade


Ponto da situao do atendimento psicolgico e mdico no
Servio Nacional de Sade

1. Falta de resposta do SNS pondo em risco a qualidade de


vida, a liberdade e segurana pessoal e mesmo a prpria
vida da populao transexual

1.1. Assimetria territorial. Insuficiente cobertura do pas em cuidados


mdicos especializados: Cirurgias de reatribuio de sexo,
unicamente em Coimbra. Consultas de psicologia, endocrinologia
e sexologia unicamente em alguns hospitais centrais de Lisboa,
Porto e Coimbra. Apenas um mdico endocrinologista em toda a
zona norte.
1.2. Desigualdade social gritante no acesso a tratamentos mdicos
sobretudo no que se refere s cirurgias de reatribuio de sexo no
estando a funcionar em situao considerada aceitvel na URGUS
- Unidade de Cirurgia Reconstrutiva Genito-Urinria e Sexual
CHUC Centro Hospitalar Universitrio de Coimbra. Sendo que os
dados divulgados por essa unidade so contrrios informao
que tem sido transmitida, e tornada pblica, pelos utentes, bem
como pelos/as profissionais de sade que trabalham nas restantes
equipas de especialidade do pas.

1.2.1. No claro, desde 2011, quais os tratamentos de sade


disponibilizados pelo Sistema Nacional de Sade (SNS), em particular no
que respeita a cirurgias de reatribuio de sexo. So muitas as pessoas
que procuram organizaes como a AMPLOS e a ILGA Portugal e pedem
informao sobre o acesso a cirurgias no SNS.

1.2.2. Necessidade de famlias sem recursos econmicos de recorrerem a


servios de sade privados nomeadamente equipa do Hospital de
Jesus (equipa que se constituiu dento do SNS) pela confiana que
sentem nessa equipa, especializada nesta rea, devido qualidade dos
5 AMPLOS Transexualidade, Disforia de Gnero e Servio Nacional de Sade
resultados evidenciada e disponibilidade para esclarecer dvidas e
pela celeridade dos seus processos de atendimento; algumas famlias
contraindo dvidas insustentveis. Noutros casos, levando ao
adiamento das cirurgias; ou nunca chegando a concretiz-las.
Testemunho (ILGA-Portugal):
Apesar dos nossos esforos, continuamos sem informao clara e sem
saber para onde encaminhar. Ainda em 2011, em resposta a um pedido
de esclarecimentos da ILGA Portugal sobre cirurgias de reatribuio
sexual no Centro Hospitalar e Universitrio de Coimbra (CHUC), o
Ministrio da Sade indicou que J comearam as cirurgias e esto
agendados os procedimentos a ter com os primeiros casos no
esclarecendo, contudo, vrios dos pontos enunciados no pedido de
esclarecimento, nomeadamente: quais as cirurgias disponveis, qual a
formao de profissionais, prioridades nos atendimentos, e forma de
contato para futuros encaminhamentos.

De facto, nos ltimos anos tem-se acentuado o desconhecimento sobre


que prticas, que profissionais de sade e que recursos esto disponveis
no SNS para as pessoas trans. Os resultados do nosso projeto "Sade em
Igualdade" espelham esta realidade: a maioria dos/as participantes
trans no est atualmente, nem esteve no passado, a ser
acompanhada/o em servios de sade. E entre as razes para tal inclui-
se o facto dos/as participantes no saberem a que servios ou
profissionais de sade se devem dirigir.

1.3. Falta de colaborao dentro do prprio SNS.


1.3.1. Vrios hospitais do SNS recusam-se a aceitar estes utentes para
cirurgias no-especficas tais como mastectomias,
histerectomias, ooforectomias (FtM), mamoplastias (MtF).

1.4. Interrupo/ abandono de processos iniciados, pondo a sade dos


utentes em risco.

1.4.1. O facto de as consultas s estarem disponveis nos hospitais centrais leva


muitas pessoas transexuais a prescindirem quer de acompanhamento
psicolgico (fundamental mesmo que escasso) quer do acompanhamento
endocrinolgico (colocando a sua sade em risco) - a realizao de anlises
peridicas e especificas para monotorizao dos nveis hormonais
altamente recomendvel - porque se veem obrigadas a faltar dias inteiros ao
trabalho e custeando as suas deslocaes.

6 AMPLOS Transexualidade, Disforia de Gnero e Servio Nacional de Sade


1.5. Ausncia de lista de espera especfica, em particular na URGUS -
CHUC.

1.5.1. As pessoas que aguardam cirurgia genital esto na lista de espera geral de
cirurgias plsticas.

1.5.2. Esta omisso dificulta a concretizao de protocolos com entidades


privadas, ou no estrangeiro (i.e. Espanha), para realizao das cirurgias com
descoincidncia entre o discurso oficial da URGUS e os relatos que chegam as
associaes.

1.5.2. Ausncia de resposta ao pedido de protocolo entre o Hospital de Jesus e o


Ministrio da Sade. Pedido enviado a 27 de julho de 2011.

1.6. Inexistncia de servio especializados na infncia pr-adolescncia


1.6.1 No existem consultas especializadas de pedopsiquiatria.
1.6.2. No so disponibilizados bloqueadores de puberdade e no h qualquer
informao nem garantia da disponibilizao de tratamentos hormonais
dirigidos a pr-adolescentes. Note-se que estes tratamentos so j
disponibilizados noutros pases (desde logo, em Espanha), e que h protocolos
internacionais sobre a sua utilizao. Estes tratamentos podem ter um
impacto bastante significativo na preveno do sofrimento e dificuldades que
jovens trans enfrentam durante a puberdade, pois impedem o
desenvolvimento de caracteres sexuais secundrios. Mais: estes tratamentos
tm como resultado a necessidade de menos intervenes cirrgicas no
futuro (por exemplo, mastectomias em rapazes trans).
1.6.3. A idade mnima de prescrio de tratamentos hormonais dever ser por isso
reavaliada seguindo indicaes internacionais.1
1.6.4. Necessria parceria Ministrio da Sade Ministrio da Educao para
articulao com sistema escolar.

1.7. Inexistncia de servio de apoio famlia


1.7.1. O SNS no tem servios de apoio psicolgico aos pais e pessoas mais
prximas das pessoas transexuais.

1.7.2. Nas deslocaes a Coimbra e internamentos na CHUC, ou noutras unidades


hospitalares do pas, os familiares com maiores dificuldades econmicas,
tm de recorrer a apoios solidrios para acompanhamento dos filhos e
filhas, agravando a sua situao psicolgica, j de si frgil e vulnervel.

1
http://hrc-assets.s3-website-us-east-
1.amazonaws.com//files/documents/SupportingCaringforTransChildren.pdf
7 AMPLOS Transexualidade, Disforia de Gnero e Servio Nacional de Sade
2. No cumprimento de guidelines internacionais

2.1. Apesar de vrias prticas clnicas adequadas e de exemplos positivos, h ainda


discrepncias entre as prticas clnicas em Portugal e os Standards of Care
(SOC)2 da World Professional Association for Transgender Health (WPATH).

2.1.1. Continua a existir a imposio de requisitos adicionais aos dos SOC para acesso a
cuidados de sade (desde terapias hormonais at cirurgias), o que prejudica de forma
evidente a adequao e celeridade do processo e agrava e prolonga o mal-estar das
pessoas transexuais, agravando a sua situao de discriminao.

2.1.2. possvel, ainda, identificar profissionais de sade que demonstram grande


rigidez face a papis e expresses de gnero diversas, e que resistem ideia que de
os cuidados clnicos tero de ser individualizados e de que nem todas as pessoas
trans procuraro o mesmo tipo de transformaes corporais.

3. Errtica cobertura pelos sistemas de comparticipao/


seguros
3.1. Ainda que tenha havido avanos, por exemplo na comparticipao da ADSE
em resultado da presso das famlias, das organizaes e dos mdicos do
sistema privado.

Embora a recomendao do Comit de Ministros do Conselho da Europa aos


Estados-Membros sobre medidas para o combate discriminao em funo
da orientao sexual e identidade de gnero CM/Rec (2010)53 aconselhe os
Estados a regular a justia dos procedimentos mdicos dirigidos
especificamente a esta populao, no se conhecem no nosso pas protocolos
genricos, sendo cada caso avaliado de per se.

4. Inapropriada interferncia da Ordem dos Mdicos na


validao das situaes para a cirurgia aps pareceres
positivos dos clnicos responsveis pelos processos
4.1. Esta exigncia, indita da realidade portuguesa, no est contemplada nos
documentos de referncia reconhecidos internacionalmente para os cuidados
de sade nesta rea (nomeadamente os Standards of Care da World
Professional Association for Transgender Health4).

2
Disponveis em: http://www.wpath.org/uploaded_files/140/files/Standards%20of%20Care,%20V7%20Full%20Book.pdf
3
https://wcd.coe.int/ViewDoc.jsp?id=1606669.
4
http://www.wpath.org/uploaded_files/140/files/IJT%20SOC,%20V7.pdf.
8 AMPLOS Transexualidade, Disforia de Gnero e Servio Nacional de Sade
4.2. O Cdigo Deontolgico da Ordem dos Mdicos Captulo VIII -
Transexualidade e Disforia de Gnero5) especifica, de resto, requisitos
tambm eles muito mais restritivos do que os recomendados nos SOCA6), por
exemplo estabelecendo os parmetros para a avaliao e a prestao dos
cuidados, sobrepondo-se assim aos referidos documentos internacionais de
referncia.

5. Falta de formao da classe mdica, de psiclogos e de


profissionais de sade em geral
Deviam ser produzidos folhetos informativos para distribuio pelos centros de
sade.
Esta falta de informao tem efeitos prticos graves:

5.1. Dado serem necessrias credenciais de mdicos de famlia para poder aceder
a consultas especializadas.
5.2. Recorrentemente os prprios transexuais tm de explicar o que
transexualidade ao seu mdico de famlia, ao endocrinologista ou a um
psiclogo, quando necessitam de ser encaminhados para as consultas de
especialidade dos hospitais centrais.

Medidas necessrias e urgentes

No curto prazo:

1. Reconhecimento pelo Ministrio da Sade que a resposta


dada pela URGUS-CHUC no satisfatria sendo urgente
corrigi-la

1.1. Disponibilizao do Ministrio da Sade para a negociao de protocolos com


outras instituies nacionais ou internacionais (i.e. Espanha) que garanta
resposta imediata e adequada.
1.2. Uma vez que as cirurgias aos genitais so muito especficas e sendo
internacionalmente reconhecido ser a tcnica realizada no Hospital de Jesus,
uma das mais avanadas, um protocolo com aquela instituio (que j se
disponibilizou para o efeito) poderia incluir a formao/ especializao de

5
file:///C:/Users/Sandra/Downloads/Codigo_Deontologico_vf%20(3).pdf.
6
file:///C:/Users/Sandra/Downloads/Codigo_Deontologico_vf%20(3).pdf.
9 AMPLOS Transexualidade, Disforia de Gnero e Servio Nacional de Sade
cirurgies nacionais de outros hospitais pblicos do pas, capacitando-os para
as realizar.

2. Avaliao das prticas mdicas ouvidos os utentes e de acordo com


os SO internacionais

3. Divulgao de folhetos informativos por todos os servios de sade


do pas

4. Interveno no sentido da inibio da interferncia da Ordem dos


Mdicos nas decises de realizao de cirurgias genitais

Medidas a mdio e longo prazo:

1. Criao de equipas de sexologia clinica em todos os hospitais distritais

1.1. Essas equipas deveriam ser constitudas por pelo menos um psiclogo
clinico/psicoterapeuta e um endocrinologista tendo como objetivo fazer o
acompanhamento das pessoas transexuais nas respetivas especialidades e facilitar
o seu acesso a outros servios, tais como ginecologia e urologia; tambm fazer o
seu encaminhamento para os servios de cirurgia adequados (caso os utentes as
solicitem).

1.2. A eventual necessidade de formao especfica na rea da transexualidade por


parte destes profissionais poderia ser colmatada, com a sua integrao nas
equipas atualmente existentes, reforando as que tem maior procura e
consequentemente maior dificuldade de resposta;

2. Descentralizao da oferta de cirurgias genitais, garantindo que


existam pelo menos trs hospitais pblicos capacitados para as
realizar

3. Criao de equipas de sade multidisciplinares especializadas na


infncia e pr-adolescncia distribudas pelo pas

10 AMPLOS Transexualidade, Disforia de Gnero e Servio Nacional de Sade


4. Incluso efetiva da transexualidade nos planos dos cursos na rea da
sade

11 AMPLOS Transexualidade, Disforia de Gnero e Servio Nacional de Sade


ANEXOS

CRONOLOGIA DOS ESFOROS EMPREENDIDOS PELAS ORGANIZAES DA


SOCIEDADE CIVIL E PELOS PARTIDOS POLTICOS

Em 2012, em resposta a uma pergunta de deputadas do PCP, o Ministrio


da Sade indicou que a Unidade de Cirurgia Reconstrutiva Genito-
Urinria e Sexual, criada no mbito do Servio de Psiquiatria do CHUC
em abril de 2011, iniciou as primeiras consultas em junho seguinte.

Em abril de 2014 a AMPLOS, numa audincia com a Subcomisso de


Igualdade, Direitos e Cidadania denunciou a falta de resposta do SNS,
tendo entregado um dossi com a descrio da situao ( poca) e
testemunhos de pais assim como dos prprios.

A 17 de maro de 2015 - numa reportagem televisiva, so os/as


profissionais que trabalham na rea a afirmar que a falta de respostas
e informao sobre os cuidados de sade prestados a pessoas trans no
CHUC persiste, e que para muitas destas pessoas a alternativa tem sido
o recurso a servios de sade privados. Em maro de 2015, uma
reportagem da SIC mostrou bem a falta de resposta do CHUC e
exemplos concretos de pessoas trans obrigadas a recorrer a servios de
sade privados. Mais: nesta reportagem so os/as prprios/as
profissionais que trabalham nas equipas de especialidade dos restantes
hospitais pblicos a denunciar a fragilidade das respostas do CHUC:

http://sicnoticias.sapo.pt/programas/reportagemespecial/2015-03-
17-Transexuais-dizem-esperar-ha-varios-meses-pela-cirurgia-de-
mudanca-de-sexo

Em 26 de fevereiro de 2016 a AMPLOS pede uma audincia Comisso


da Sade. Resposta: A audincia ser agendada logo que possvel,
tendo em conta a agenda da Comisso.

12 AMPLOS Transexualidade, Disforia de Gnero e Servio Nacional de Sade


Em maro de 2016 a ILGA Portugal rene com o Ministro da Sade e com o
Secretrio de Estado Adjunto e da Sade. Nesta reunio foram
expostas em detalhe, as dificuldades que as pessoas trans enfrentam
no acesso sade com destaque para a situao por resolver no
CHUC.

Testemunho (ILGA-Portugal)
Foram discutidas em conjunto solues a curto e mdio prazo. A mdio
prazo a soluo exposta ser a criao de escola nesta rea e a
formao de profissionais que possam integrar a equipa da URGUS.
Uma das solues a curto prazo discutidas foi a possibilidade de
articulao com o SNS de Espanha. Tal como combinado em reunio, a
ILGA Portugal enviou (depois de consultar parceiros em Espanha) para
o Sr. Ministro da Sade contatos de equipas especialistas em questes
trans em hospitais pblicos de Madrid. At ao momento (dezembro
2016) no tivemos resposta nem conhecimento de qualquer articulao
neste sentido.

Em julho de 2016, a Inspeo-geral das Atividades em Sade (IGAS) tornou


pblicos os resultados de uma auditoria URGUS.

Em setembro de 2016 o Ministro da Sade responde a perguntas feitas pelo


BE e pelo PAN sobre a situao do CHUC. A resposta remete para a
inspeo feita e indica que: Neste momento esto 3 utentes em lista
de inscritos para cirurgia e outros 3 j tm cirurgia agendada.

A 20 de outubro de 2016 a AMPLOS volta a pedir uma audincia Comisso


de Sade, desta vez com carcter de urgncia.

Em novembro de 2016 a deputada Isabel Moreira questiona o Ministro da


Sade na audio do mesmo na discusso na especialidade do OE. O
Ministro responde que lhe far chegar um documento e tudo o que
se fica a saber da sua resposta.

13 AMPLOS Transexualidade, Disforia de Gnero e Servio Nacional de Sade


A URGUS Hospitais Universitrios de Coimbra
Em maro de 2011 constituda, no Centro Hospitalar Universitrio de
Coimbra (CHUC), a Unidade de Reconstruo Genito-Urinria e Sexual
(URGUS) que asseguraria as intervenes cirrgicas de reatribuio de sexo,
no mbito do SNS, aps terem deixado de se realizar no Hospital de Santa
Maria (por o responsvel da equipa de cirurgias se ter reformado).

Esta mudana do Hospital de Santa Maria para o CHUC, foi sentida pelas
pessoas transexuais e suas famlias como um retrocesso nos servios de
sade prestados no SNS.

A situao agravou-se de tal forma (demora nos cuidados prestados,


desconhecimento e incerteza acerca dos processos e tcnicas utilizadas,
relatos de cirurgias mal- sucedidas) que, tendo chegado inmeras queixas
Ordem dos Mdicos foi requerida por esta entidade, em 2015, uma
auditoria quela Unidade.

A auditoria realizada pelo IGAS - Inspeo-geral das Atividades em Sade -


foi divulgada em fevereiro de 2016.

O relatrio aponta vrias falhas no funcionamento da unidade e na resposta


dada a utentes trans, desde logo a "inexistncia de consulta especfica no
mbito de cada especialidade para os utentes com disforia de gnero".
Segundo a IGAS, os/as utentes trans encontram-se dispersos nos ficheiros
clnicos da consulta externa de cada especialidade, "misturados com os
restantes doentes". A IGAS detetou igualmente falta de uma lista de espera
especfica da URGUS, que permite ter dados em tempo real, bem como
ausncia de lista de espera cirrgica especfica (informtica) dos utentes da
unidade. A lista de espera cirrgica, cuja criao a IGAS recomenda, pode
evitar que os utentes da URGUS se encontrem integrados nas listas de
espera das vrias especialidades cirrgicas. A IGAS considera ainda
insuficiente o tempo afeto equipa multidisciplinar de cirurgia, "tendo em
conta que os cirurgies de ginecologia, urologia e cirurgia plstica
desempenham as suas funes normais nos respetivos servios a que
pertencem, tendo muitas outras tarefas a seu cargo". Assim, a inspeo
recomenda um reforo da equipa de cirurgia atravs do aumento do tempo
14 AMPLOS Transexualidade, Disforia de Gnero e Servio Nacional de Sade
afeto unidade, e concluiu haver dificuldades de reunir todos os elementos
da equipa da unidade para discutir e avaliar casos, o que s tem sido
possvel depois do horrio normal de trabalho (uma vez por ms, das 21:30
s 24:00, de forma no remunerada). A IGAS recomenda tambm que seja
alterado um ponto do regulamento da URGUS para clarificar que a unidade
"recebe utentes referenciados" por servios e entidades de todo o pas (e
no exclusivamente de origem interna, como est plasmado)".

O prprio bastonrio da Ordem dos Mdicos Jos Manuel Silva refere


numa entrevista ao jornal Pblico a 8 de fevereiro de 2016:

Ao fim e ao cabo a Unidade no existe. No h consulta especfica.


preciso criar consulta especfica. No h lista de espera. preciso criar lista
de espera sublinha. Quantos doentes foram operados na URGUS?
Quantas cirurgias genitais fizeram? Eu assino 40 autorizaes por ano,
aponta ainda o bastonrio.7
Testemunho:
Coimbra chegou a referir nomes de pessoas que no foram l operadas. Foram operadas
pelo Dr. Dcio e isso foi tudo no documento da Ordem dos Mdicos para o IGAS. Eles com
o que tinham nem precisavam de inspeo nenhuma. Era s ter chamado as pessoas.

Sntese da situao atual da URGUS (a partir de testemunhos enviados


AMPLOS):

1. Falta de coordenao/ comunicao com outras unidades mdicas


do SNS. exigida a repetio de procedimentos mdicos j realizados
noutros hospitais e por outros clnicos do prprio SNS.
Testemunho
Quem chega a Coimbra para fazer cirurgias muitas vezes reencaminhada/o
para consultas de psicologia e de endocrinologia, mesmo quando j leva os
relatrios necessrios e o acompanhamento de endocrinologia iniciados nos
hospitais da sua regio. So lhes pedidos inmeros exames, como tacs e
ressonncias magnticas antes mesmo de terem acesso a consulta de cirurgia
e lhe serem sugeridas as respetivas solues - em alguns casos tambm lhes
indicado que interrompam terapias de substituio hormonal j iniciadas.

7
http://www.rtp.pt/noticias/pais/detetadas-falhas-na-equipa-que-opera-transexuais-em-
coimbra_v937565
15 AMPLOS Transexualidade, Disforia de Gnero e Servio Nacional de Sade
2. Falta de transparncia situao encoberta por um pretenso sigilo
profissional. As cirurgias alegadamente realizadas no so
divulgadas.

3. Utilizao de tcnicas FtM ultrapassadas. As tcnicas referidas


publicamente pelos profissionais deste hospital so mais antiquadas
que as anteriormente praticadas no HSM h cerca de 20 anos (e
praticadas atualmente no Hospital de Jesus). Recorrem mutilao
de um msculo (dorsal ou do antebrao).
Testemunho:
Enquanto utente do SNS tenho o dever de perseverar a minha sade no me
submetendo a cirurgias ultrapassadas que desnecessariamente lesam uma
parte saudvel do meu corpo por no recorrerem a tcnicas mais evoludas que
me oferecem resultados mais satisfatrios sob todos os pontos de vista. Tambm
tenho o direito de exigir que o cirurgio que me vai operar me d informao
clara e transparente sobre as solues que me apresenta, e no se esconda
atrs de subterfgios, ou me ande a empatar para no ter quem o fazer.

Testemunho:
URGUS - Situao bem conhecida de atrasos, adiamentos sucessivos, repetio
de diagnstico, exames complementares de diagnstico (muitos deles inteis) e
tcnicas cirrgicas obsoletas (inverso da pele do pnis nos MtF e retalho do
antebrao para faloplastia nos FtM).

4. No so conhecidas as listas de espera especficas (SIGIC) para as


cirurgias de reatribuio de sexo, que permitiria aos utentes aceder
a um vale cirrgico para a sua realizao fora do SNS. A lista de
espera tem como designao genrica cirurgia plstica.
5. Elevado ndice de desistncia e abandono dos doentes pela prpria
Unidade, no havendo contacto posterior aps desistncia (ver
testemunho de uma me neste mesmo documento).

Situao do Hospital de Santa Maria Lisboa

At 2011:
16 AMPLOS Transexualidade, Disforia de Gnero e Servio Nacional de Sade
Este hospital, at 2011, dispunha de tcnicos, na rea da cirurgia, com
reconhecida experincia e qualificao e estava em curso a formao de
outros tcnicos nestas prticas cirrgicas com vista a continuao do
servio - as cirurgias a realizadas utilizavam as tcnicas mais avanadas:
melhores resultados e menos intrusivas.

O que a se fazia era do conhecimento dos utentes. Eram os prprios


mdicos que punham as pessoas em contacto quando algum pedia para
"ver resultados".

Atualmente a consulta especfica constituda por clnicos (psicologia+


endocrinologia) que tm comportamentos muito criticados pelos utentes.

Testemunho:
Desadequao do comportamento para com as pessoas transexuais por
parte do responsvel da consulta especfica (Prof. Rui Xavier) sendo o
nmero de queixas e desistncias elevadssimo. Alm disso o tempo de
espera e o intervalo entre consultas muito grande.

Situao do Hospital Jlio de Matos Lisboa

1. Este Hospital oferece uma resposta articulada (psicologia +


endocrinologia + psiquiatria). A equipa atua de forma
coordenada e partilhada ( criado um nico processo por
utente).
2. O acesso ao servio gratuito, incluindo a realizao das
anlises necessrias e a administrao das injees (FtM) nos
seus servios.
3. Com a mudana de direo, o servio esteve suspenso e
quando reabriu a equipa foi drasticamente reduzida pelo que,
atualmente, a consulta de sexologia assegurada por uma
psicloga clinica, que s dispe de um dia por semana, o que
manifestamente insuficiente face ao elevado nmero de
utentes que recorre a este servio.
4. Esta psicloga reconhece que no tm horas de trabalho/
recursos humanos suficientes. Ocasionalmente, tem o apoio de
estagirios que o hospital depois no contrata.
Testemunho:

17 AMPLOS Transexualidade, Disforia de Gnero e Servio Nacional de Sade


Devido escassez de recursos, torna-se prioritrio direcionar a consulta
de sexologia/ psicologia clinica para os utentes recm-chegados ao
servio, que precisam dos relatrios para a OM e de declaraes para o
IRN. Os profissionais desta equipa esforam-se por se manter a par da
evoluo dos processos aps esta fase, mas o espaamento das consultas
de sexologia grande, o que no permite o acompanhamento
psicoteraputico, de que muitos necessitam.

Testemunho:
No HJM tm uma pasta para cada pessoa, que levada aos mdicos nos
dias das consultas para poderem acrescentar anotaes e depois volta
para um arquivo fechado para garantir o sigilo dos processos. Perguntam
qual o nome que queremos e logo nas primeiras consultas passa a ser esse
o nome que aparece nas etiquetas que identificam os processos e os
cartes de utente (no HSM tinha que transpor a porta que separa a sala
de espera dos gabinetes mdicos depois de ouvir o meu nome de batismo
soar nos altifalantes quando chegava consulta j ia nervoso.

Testemunho:
No caso que conheo melhor (HJM) as consultas de endocrinologia e
psiquiatria funcionam vrios dias por semana mas a consulta de sexologia
clinica (que no se limita em exclusivo a ns) s quinta e o hospital
no contrata mais psiclogos, mas o numero de pedidos de
acompanhamento tem aumentado significativamente.

Situao do Hospital Magalhes Lemos Porto

1. nico centro hospitalar, da regio norte, com resposta eficaz (em


tempo til) para as pessoas transexuais mas sem resposta de
endocrinologia, tendo os utentes que vir a Lisboa fazer a terapia
hormonal.
2. Uma das clnicas deste hospital refere que nos ltimos 15 dias
atendeu mais 4 novos casos de menores transexuais um dos quais
com 5 anos de idade.

Situao do Hospital de S. Joo Porto

1. Deixou de ter consultas de endocrinologia.


2. Falta de transparncia.

18 AMPLOS Transexualidade, Disforia de Gnero e Servio Nacional de Sade


Dizem (notcia que saiu num jornal) que foi feita uma cirurgia FtM, mas ningum
sabe quem foi operado.

Uma das clnicas do Hospital Magalhes Lemos questiona-se sobre a veracidade


desta notcia dado que o utente passou pela sua consulta para obteno de relatrio
e acha muito estranho que no se saiba quem foi operado, que no tenha sido
informada.

Atendimento privado
Hospital de Jesus

1. Cirurgio Joo Dcio Ferreira - com tcnicas comprovadamente


mais avanadas, internacionalmente reconhecidas (condecorado
com medalha de ouro pela Sociedade Alem de Sexologia Clnica).
2. Neste hospital esto a ser realizadas cirurgias de reatribuio de sexo
a cidados nacionais e estrangeiros (Itlia, Sua, Frana, Espanha,
Brasil, Alemanha) que aqui se deslocam pelo reconhecimento
internacional que as tcnicas a praticadas obtiveram.
3. De acordo com o mdico responsvel pelo servio, esto a ser
realizadas mais de 4 cirurgias por semana.
4. De acordo com o clnico cerca de 200 pessoas, em todo o pas, esto
atualmente espera de cirurgia. Estima que cheguem ao seu servio
cerca de 15 novos casos por ano.
5. Todo o Hospital acolhe estes utentes de forma integrada (incluindo o
corpo de religiosos capelo, enfermeiras/freiras).
6. Os mdicos explicam todos os procedimentos aos utentes.
7. As famlias sentem-se acompanhadas.
8. ADSE comparticipa. ADM Assistncia dos Militares tambm j
comparticipou.
9. Desde dezembro de 2012 at hoje realizaram-se 36 cirurgias MtF . O
clnico que as realiza s tinha realizado 7 em Santa Maria entre 2007-
2010 dado apenas ter o bloco operatrio um dia de quinze em quinze
dias.

Aspetos preocupantes:

1. Cirurgio com mais de 70 anos de idade.


2. Utentes no tm meios econmicos para custear as cirurgias, alguns
ficando a dever ao Hospital.
19 AMPLOS Transexualidade, Disforia de Gnero e Servio Nacional de Sade
3. Hospital no est a receber da ADSE a tempo de cobrir os custos
hospitalares.
4. Falta de qualquer garantia de sustentabilidade deste nico recurso
eficaz no pas.

20 AMPLOS Transexualidade, Disforia de Gnero e Servio Nacional de Sade


RESULTADOS DO QUESTIONRIO

Introduo
Durante o ano de 2016 - entre maro e novembro - foi elaborado pela AMPLOS um
questionrio on-line, destinado populao transexual. Foi nosso intuito recolher
informaes vrias sobre os organismos de sade e tipo de valncias que oferecem, e a
que a populao trans recorre. Que tipos de problemas surgem e quais as sugestes de
melhoria que propem.

Apresentamos de seguida os resultados deste inqurito nas suas mltiplas


componentes.

De realar o recurso ao sistema de sade privado sobre o sistema de sade pblico e o


nmero considervel de respondentes que ainda que ainda no fizeram qualquer
cirurgia.

A avaliao que os respondentes fazem dos servios de sade pblica coincidem com a
avaliao dos utentes e profissionais cujos testemunhos serviram de base ao presente
relatrio.

1 - Distribuio por idade e definio

Como se define?

Idade FtM MtF Outra

<15 1

15-20 8 3

21-25 18 1 1

26-30 5

31-35 4

36-40 1 2

>40 4 1

Total 40 8 1

21 AMPLOS Transexualidade, Disforia de Gnero e Servio Nacional de Sade


65% das pessoas trans que responderam voluntariamente ao questionrio so jovens
(menores de 25 anos). Apenas 8 respondentes tm mais de 40. Este resultado
demonstrativo do alheamento da populao mais velha e provavelmente do abandono
dos apoios de sade.

Coincidente com as informaes que nos chegam dos clnicos, que referem haver uma
maior proporo de pessoas FtM sobre as MtF tambm neste grupo de respondentes
h uma incidncia da populao FtM entre os respondentes. No entanto temos tambm
de ter em considerao que se trata da populao com maiores necessidades mdicas,
nomeadamente cirrgicas.

F->M
M->F
Outra

20
18
16
14
12 F->M
10
M->F 1
8
Outra
6
4
2
0
15-20 21-25 26-30 31-35 36-40 >40

Interessante verificar que um responde se consideram no-binrio (nem MtF nem


FtM) sendo relativamente jovem (21-25).

22 AMPLOS Transexualidade, Disforia de Gnero e Servio Nacional de Sade


2 - Distribuio por zona do pas e idade

Idade
Como se
Zona define <15 15-20 21-25 25-30 31-35 36-40 >40 Total
Centro F->M 1 4 1 6
M->F 1 1
Lisboa F->M 4 4 3 2 1 14
M->F 2 1 3
Outra 1 1
Norte F->M 3 5 1 9
M->F 1 1 2
Porto F->M 5 1 1 2 9
M->F 1 1
Sul F->M 1 1 2
M->F 1 1
Total 1 11 20 5 4 3 5 49

O Conselho de Lisboa (com 14 respondentes) a zona mais participada, segue-se o


Conselho do Porto (11). Estamos perante uma populao urbana, mais informada e
participativa.

16

14

12

10

8
Total
6

0
F->M M->F F->M M->F Outra F->M M->F F->M M->F F->M M->F
Centro Lisboa Norte Porto Sul

23 AMPLOS Transexualidade, Disforia de Gnero e Servio Nacional de Sade


3- Onde decorrem os processos clnicos por zonas

3.1- Psiquiatria / psicologia


Zona

Centros hospitalares Centro Lisboa Norte Porto Sul Total

CHUC Coimbra 4 1 5

CHUC e H Jlio de Matos 1 1

Clinica Dr. Jlio Machado Vaz 1 1

Dr ris - H. de Jesus 1 1

H S. Joo Porto 4 2 6

H Sta.Maria Lisboa 1 3 4

H Sta.Maria Lisboa e H Julio de Matos 2 1 1 4

H-Jlio de Matos 5 1 6

H.Magalhes Lemos Porto 3 5 8

H.Sto Antnio Porto 1 1

Oficina de Psicologia em Lisboa 1 1

Pelviclinic e H.Jlio de Matos 2 2

Perth Australia 1 1

Porto 1 1

S/I 4 2 1 7

Total 7 18 11 10 3 49

Nos atendimentos de psiquiatria e psicologia, o Hospital Magalhes Lemos


destaca-se na zona norte e Santa Maria e Jlio de Matos na zona de Lisboa.
Na zona Centro o CHUC de Coimbra.

24 AMPLOS Transexualidade, Disforia de Gnero e Servio Nacional de Sade


3.2 - Sexologia
Zona

Centros hospitalares Centro Lisboa Norte Porto Sul Total

CHUC -Coimbra 4 1 5

H S.Joo -Porto 4 2 6

H Sta.Maria Lisboa e H Julio de Matos 1 1

H-Jlio de Matos 3 1 4

H. Sta Maria Lisboa 2 5 1 8

H.Magalhes Lemos Porto 3 5 8

H.Sto Antnio -Porto 1 1

N/A 1 1 2

Pelviclinic e H.Jlio de Matos 2 2

Pelviclinic Lisboa 3 1 4

Perth Australia 1 1

S/I 3 2 1 1 7

Total 7 18 11 10 3 49

No que se refere s consultas de sexologia h mais referncia ao Hospital Magalhes


Lemos (zona do Porto) e Santa Maria (zona de Lisboa). Segue-se o Hospital de S. Joo e
a CHUC de Coimbra.

3.3 Endocrinologia
Zona

Centros hospitalares Centro Lisboa Norte Porto Sul Total

CHUC -Coimbra 2 1 3

H S.Joo -Porto 4 4 8

H- CUF Infante Santo 1 1 2

H-Jlio de Matos 4 1 5

H. Sta Maria Lisboa 1 2 3

H.Sto Antnio -Porto 2 2

25 AMPLOS Transexualidade, Disforia de Gnero e Servio Nacional de Sade


Lisboa 1 1

N/A 3 3 3 9

Pelviclinic Lisboa 4 1 2 1 8

Perth Australia 1 1

S/I 3 2 2 7

Total 7 18 11 10 3 49

Nas consultas de endocrinologia, o Hospital de S. Joo do Porto, que cobre a zona norte
do pas refrida por 8 respondentes o mesmo nmero que refere Pelviclinic em Lisboa
(servio privado) e logo o Hospital Jlio de Matos. A CHUC e o Hospital de Santa Maria
apenas so referidos em 3 casos.

3.4 Ginecologia
Zona

Centros hospitalares Centro Lisboa Norte Porto Sul Total

CHUC -Coimbra 1 1 2

H S.Joo -Porto 2 2

H- da Luz 1 1

H. Sta Maria Lisboa 2 1 1 4

H.Sto Antnio -Porto 1 1

N/A 5 9 7 6 2 29

S/I 1 5 1 2 10

Total 7 18 11 10 3 49

H poucos respondentes (FtM) a recorrer a consultas de ginecologia. Maior nmero de


referncia dizem respeito ao Hospital de Santa Maria.

26 AMPLOS Transexualidade, Disforia de Gnero e Servio Nacional de Sade


3.5 Cirurgia

Zona

Centros hospitalares Centro Lisboa Norte Porto Sul Total

CHUC Coimbra 1 2 3

Florida USA 1 1

H S.Joo Porto 1 2 3

H. Sta Maria Lisboa 1 2 1 4

Hospital da Arrbida 1 1

Hospital de Jesus 1 6 2 9

N/A 4 6 9 2 2 23

S/I 1 2 1 1 5

Total 7 18 11 10 3 49

Muitos dos respondentes aguardam cirurgia, provavelmente dada a sua juventude. Mais
de metade no responde a esta questo. O maior nmero de respostas (9) incidem sobre
o Hospital de Jesus, logo Santa Maria (menos de metade do HJ = 4). Trs referncias
CHUC.

3.6 Servios de sade a que recorreu por especialidade a nvel


nacional
Psiquiatria/psicologia Sexologia Endocrinologia Ginecologia Cirurgia

Centro Hospitalar
Psiquitrico de
Lisboa. 2

CHUC -Coimbra 5 5 3 2 3

CHUC e H Jlio de
Matos 1

Clinica Dr. Jlio


Machado Vaz 1

27 AMPLOS Transexualidade, Disforia de Gnero e Servio Nacional de Sade


Dra. Iris Monteiro
( H. deJesus) 1

Dr. Pedro Freitas


Lisboa 1 2

H. da Arrbida 1

H. de Jesus 9

H S.Joo Porto 6 6 8 2 3

H- CUF Infante
Santo 2

H. da Luz 1

H Sta.Maria Lisboa 3 8 3 4 4

H Sta.Maria Lisboa
e H Julio de Matos 2 1

H-Jlio de Matos 6 4 5

H.Magalhes
Lemos Porto 8 8

H.Sta. Maria 1

H.Sto Antnio
Porto 1 1 2 1

Oficina de
Psicologia em
Lisboa 1

Pelviclinic e H.Jlio
de Matos 2 2

Pelviclinic Lisboa 3 6

Perth Australia 1 1 1

Florida- USA 1

Lisboa 1

Porto 1

N/A 2 9 29 23

S/I 7 7 7 10 5

Total 49 49 49 49 49

28 AMPLOS Transexualidade, Disforia de Gnero e Servio Nacional de Sade


4 Recurso ao SNS vs. recurso a servios de sade privados

Recorreu ao SNS?

Zona No S/I Sim Total

Centro 4 3 7

Lisboa 15 1 2 18

Norte 3 8 11

Porto 3 7 10

Sul 1 2 3

Total Resultado 26 1 22 49

A maioria dos respondentes (53%) diz no ter recorrido ao SNS, sendo sobretudo a
norte do pas que recorrem ao servio pblico.

Recorreu a servio de sade privado?

Zona No. S/I Sim Total

Centro 6 1 7

Lisboa 10 1 7 18

Norte 10 1 11

Porto 9 1 10

Sul 2 1 3

Total Resultado 37 1 11 49

A incidncia do recurso a servios de sade privados mais referida pelos residentes


da zona Centro e Conselho de Lisboa seguem-se os residentes na zona norte e Porto.

29 AMPLOS Transexualidade, Disforia de Gnero e Servio Nacional de Sade


5 - Resumo dos principais problemas apontados ao SNS pergunta de
resposta livre (campo de resposta aberto)
- Morosidade nas marcaes de consulta.

- Desmarcao de consultas prpria hora, o que acarreta mais despesas de transporte


associadas.

- Mltiplas consultas mas sem respostas eficazes para os utentes.

- Atrasos de consultas e de exames no CHUC.

- Exigido pagamento de taxas moderadoras nas especialidades mdicas no


psiquitricas e meios complementares diagnstico, quando a legislao isenta os
doentes acompanhados no mbito da sade mental. Dado que a Unidade de
Reconstruo Genito-urinria URGUS, faz parte do Departamento de sade mental e
todas as consultas e exames so pedidos a partir deste departamento, pensamos que o
CHUC no deveria estar a cobrar estas despesas, porque so realizadas a partir de um
diagnstico de Disforia do Gnero, que realizado pelos profissionais da URGUS_
Departamento de sade mental.

- Falta de resposta do SNS a nvel cirrgico.

- Falta de respostas para completar processos cirrgicos j iniciados.

- Necessrias duas avaliaes mdicas para que a Ordem dos Mdicos d o aval para o
SNS poder marcar cirurgias.

- Atendimento psicolgico desadequado devido falta de formao dos tcnicos


indicados.

- Os relatrios elaborados no SNS no so disponibilizados aos utentes.

6- Sugestes
- Melhor formao e preparao dos mdicos do SNS para atender e seguir estes casos.

- Que o SNS responda de uma forma mais clere.

- Que a Segurana Social esteja presente nestes processos para poder dar apoio
econmico s famlias mais carenciadas.

- Definir com clareza a poltica de marcaes de consultas e cirurgias e o respetivo


pagamento de taxas moderadoras

30 AMPLOS Transexualidade, Disforia de Gnero e Servio Nacional de Sade


- Haver mais informao sobre estas questes no SNS, nomeadamente ao nvel dos
mdicos de famlia.

- Criao de equipas altamente especializadas no servio do SNS espalhadas pelos


principais hospitais do pas que realizem as tcnicas mais avanadas e eficazes - as do
conceituado Dr. Joo Dcio Ferreira - que certifiquem que os nossos direitos s cirurgias
gratuitas sejam garantidos. Enquanto tais equipas no so criadas, que o SNS garanta a
comparticipao a 100% dessas mesmas cirurgias no privado.

- Protocolo com HSM e com Hospital de Jesus visto ser o nico local atualmente para a
realizao das cirurgias de reatribuio de sexo.

- As pessoas trans deveriam fazer psicoterapia uma vez que esse apoio no existe

- Eliminar a exigncia do aval da Ordem dos Mdicos para iniciar o processo cirrgico.

- Incentivar mais profissionais de sade a fazerem formao especializada dirigida aos


utentes trans (mais endocrinologistas, mais cirurgies competentes).

- Adotar as guidelines internacionais em todas as equipas multidisciplinares que lidem


com pessoas trans.

QUESTIONRIO

Atendimento de Pessoas Trans no SNS


*Obrigatrio
Atendimento de Pessoas Trans no SNS

Nome do(a) utente

A sua resposta
Idade do(a) utente *

A sua resposta
Como se define *
M->F
F->M
Outra
Se outra, qual
A sua resposta
31 AMPLOS Transexualidade, Disforia de Gnero e Servio Nacional de Sade
Localidade *

A sua resposta
H quanto tempo a(o) utente comunicou familia

A sua resposta
H quanto tempo iniciou o processo clnico de psiquiatria/ psicologia e onde
A sua resposta

H quanto tempo iniciou o processo clnico de sexologia e onde


A sua resposta

H quanto tempo iniciou o processo clnico de endocrinologia e onde


A sua resposta

H quanto tempo iniciou o processo clnico de ginecologia e onde


A sua resposta

H quanto tempo iniciou o processo clnico de cirurgia e onde


A sua resposta

Que cirurgias j efetuou


A sua resposta

Teve apoio do SNS


A sua resposta

Teve apoio de algum sistema privado


A sua resposta

Principais problemas surgidos (onde e quando)


A sua resposta

Sugestes de melhoria

32 AMPLOS Transexualidade, Disforia de Gnero e Servio Nacional de Sade


A sua resposta

Pessoa que prestou informao *


O prprio
Me
Pai
Outro
Se outro, qual o grau de parentesco *

A sua resposta

33 AMPLOS Transexualidade, Disforia de Gnero e Servio Nacional de Sade


Testemunhos
Testemunho de uma me cujo filho se suicidou

Quarta-feira, 23 de setembro de 2015


O meu filho foi um guerreiro, um filho exemplar, fiel a si mesmo que lutou
pela sua identidade de gnero masculina e pela sua independncia
econmica. () A sua criatividade era enorme e trabalhou como freelancer
tendo elaborado excelentes trabalhos. ()...tentou esquecer a sua
sexualidade e a frustrao de alguns relacionamentos e namoros
fracassados dedicando-se carreira. Procurou a ajuda de uma
sexloga...sentia-se um rapaz preso no corpo errado desde os 5 anos... Ele
encobria de mim, com receio que o considerasse louco e tentava adaptar-
se ao sexo biolgico
...eu sempre pensei que fosse uma maria-rapaz, mas na verdade ele
sempre gostou de coisas, roupas e desportos de rapaz desde pequenino.
Abriu-se comigo sentia-se uma aberrao e chorava por ter nascido
assim...rejeitava o prprio corpo e no aguentava mais viver numa farsa.
() Entendi o seu desespero e ajudei-o com todas as minhas foras para o
tirar da enorme depresso e sofri com as suas vrias tentativas de suicdio.
Conseguiu recuperar foras, tirou o curso de vigilante/segurana, auxiliar
de ao mdica e foi socorrista e tripulante de ambulncias. Nalgumas
situaes sentiu a descriminao, mas preocupava-se com os outros e
gostava de ajudar, O seu processo para a obteno do diagnstico PIG foi
moroso e diante das adversidades que lhe foram surgindo, tinha
momentos de grande instabilidade emocional. Entre muitas das suas
qualidades, adorava cozinhar, ler, ouvir msica, tinha vrios blogues e
estudava marketing digital, mas sentia-se s e com poucos amigos.
Submeteu-se a algumas cirurgias e faltava apenas a mais dolorosa e
complicada, aquela que ele mais temia a qual colocava em dvida pelo
resultado final. Por alguns mdicos que o acompanhavam, foi avisado dos
riscos e consequncias que a cirurgia acarretava e no encorajado. O seu
processo j se arrastava h 6 anos e a faloplastia, embora estivesse
marcada no CHUC para Julho, foi adiada por indisponibilidade do bloco
operatrio e aguardava por nova data. O meu filho ansiava que o processo
de cirurgias terminasse para poder ter disponibilidade para trabalhar. Em
estado de angstia e desespero, pedia-me muitas vezes ajuda para
morrer, pois queria nascer de novo com o corpo de um rapaz. Eu tentava

34 AMPLOS Transexualidade, Disforia de Gnero e Servio Nacional de Sade


dar-lhe fora e animo tentando encontrar formas para que se mantivesse
ocupado idealizando e elaborando projetos para o seu futuro. A sua
ideao suicida era muito forte e sentia-se cansado, esgotado sem
esperana que o futuro lhe sorrisse e fosse feliz como tanto desejava. Eu
quase enlouqueci de o ver sofrer tanto ... A 22 de Agosto, o meu filho
suicidou-se...j no estava nas minhas mos o seu destino...porque ele
quis ir para junto de DEUS nosso Pai para encontrar a sua PAZ e
descanso. A minha saudade e tristeza indescritvel mas guardo no
corao todo o amor e alegrias que ele me deu.
O meu filho deixou escrita uma autobiografia de 27 pginas e deixo aqui
um pargrafo que ele escreveu :
No tenho mais nada a provar. Sou uma pessoa Transexual, pelos
padres mdicos pouco me importa, para mim sou um Homem por
dentro, chamem alma, essncia, o que quiserem. O meu corpo um pedao
de carne, um involucro esttico e de prazer. Que para mim no um
pendericalho de pele e carne que me vai designar homem. No ser o
tempo de longevidade de vida que me dir que vivi, mas sim a intensidade
desta.
No poderei realizar nada nesta vida como ser pai biolgico, ou ter quem
mais amei em todos os meus anos de existncia. Um pedao de carne
retalhado A cincia no est avanada ainda o suficiente, nem a mente
humana preparada para pessoas como ns Mas acredito que tudo com o
tempo e com as pessoas que so boas e nutridas de informao, abertas
de espirito e excelentes profissionais sem julgamentos, mais tarde ou mais
cedo tero um peso maior e mudaro este mundo para melhor
Deixo um grande agradecimento a todos os que manifestaram um
profundo pesar pelo falecimento do meu filho.

Testemunho de uma me sobre atendimento do filho na URGUS CHUC

Desde que comeou a ser acompanhado no sistema privado que o meu


filho deixou de ir URGUS, no s porque faltou a uma consulta mas
tambm porque nunca mais foi contactado. O caso do meu filho poder
servir para espelhar um exemplo da sua/ nossa insatisfao relativamente
aos servios prestados por aquele Servio.
De realar tambm que nunca lhe foi cobrada qualquer taxa em
psicologia, mas quando, ao fim de dez meses, iniciou o acompanhamento
em endocrinologia e exames mdicos relacionados com o diagnstico e
35 AMPLOS Transexualidade, Disforia de Gnero e Servio Nacional de Sade
esta especialidade mdica, apareceu subitamente uma conta de cento e
tal euros para pagar.
At hoje, nunca recebi o pedido formal da referida cobrana. Foi dito ao
meu filho no balco da consulta que devia esse dinheiro.
Quando me informou que devamos esse montante eu telefonei para l
(servio de admisso de doentes), que no sabiam o que era a "URGUS".
Falei com a secretria responsvel por aquele servio e informei que no
pagaria um tosto porque os utentes acompanhados pela sade mental
esto isentos no SNS de qualquer pagamento.
A senhora no discordou de mim mas disse-me que endocrinologia no
era sade mental, ao que respondi que o acompanhamento por
endocrinologia, neste caso, decorria de um diagnstico realizado por uma
equipa de sade mental.
No mesmo dia enviei um email a identificar a situao e a informar que
no era minha inteno realizar qualquer pagamento porque luz do
dec.lei 113 de 2011, alinea b, o meu filho estaria isento de qualquer
pagamento. Anexei o decreto e enviei. Consultei dois administradores
hospitalares que interpretam a legislao como eu, por isso estou
tranquila.
At hoje no recebi nada dos CHUC, nem convocatrias para consultas
nem notas de cobrana. Todavia nunca informei aquele hospital que
pretendia desvincular-me e o que seria aceitvel, do meu ponto de vista,
era pelo menos um contacto por email (que fosse), sob a pretenso do
meu filho manter-se ou no na lista de espera para a reatribuio sexual.

36 AMPLOS Transexualidade, Disforia de Gnero e Servio Nacional de Sade


Testemunho de um jovem FtM sobre a sua experincia na URGUS
CHUC

Tenho 27 anos.
Iniciei o meu processo de transexual FtM em Junho de 2014 com o Dr.
Pedro de Freitas.
Fui encaminhado para avaliao psicolgica e psiquitrica para o hospital
Jlio de Matos, onde iniciei as consultas a 4 de setembro de 2014.
Iniciei o tratamento hormonal em fevereiro de 2015, aps 1 avaliao
positiva.
E obtive a segunda avaliao tambm positiva por parte do Dr. Pedro
Freitas.
Mudei de nome e gnero no registo civil da Amadora em Junho de 2015.
Fui encaminhado pelo meu mdico de famlia para o Hospital Fernando
Fonseca para cirurgia plstica, com relatrio a autorizar mastectomia por
parte da Ordem dos Mdicos. Tive a minha primeira e nica consulta no
hospital Fernando Fonseca, hospital da minha rea de residncia, no dia 7
de maio de 2015, da qual o nico resultado que obtive foram duas
reclamaes que at data no obtiveram qualquer resposta, uma vez
que o mdico simplesmente no aceitou inscrever-me em cirurgia.
Uma vez que estive meses sem qualquer avano tomei iniciativa de
procurar a Dra Lgia Fonseca, psicloga no centro hospital de Coimbra,
para que pudesse iniciar o meu processo cirrgico.
Foi aberto o meu processo no CHUC e tive a minha primeira consulta de
endocrinologia no final de 2015, tive consultas espaadas entre si de 4
meses, at junho de 2016.
Nestas consultas onde fui consecutivamente "empatado" com exames e
consultas inteis, em desespero pedi que me encaminhassem para
cirurgia plstica.
Ao longo de todos estes meses e especialmente durante este ano, 2016,
mandei cartas para vrias entidades procura de solues, desde direo
do Hospital de Santa Maria, Bastonrio da Ordem dos Mdicos, Ministro e
ministrio da sade, URGUS, IGAS... S obtive respostas por parte do
Hospital Santa Maria que disse no ter equipa mdica capaz de realizar
todas as cirurgias deste processo, nomeadamente mastectomia.
Vi-me obrigado, por risco de suicdio e desespero por falta de resposta de
todos os lados, a por baixa psiquitrica em que me encontro at data.
Tive consulta a 31 de outubro de 2016 no CHUC em cirurgia plstica, dia
em que entrei pra lista de espera com prioridade normal, mesmo estando
37 AMPLOS Transexualidade, Disforia de Gnero e Servio Nacional de Sade
de baixa psiquitrica em risco de suicdio, em que me deram no mnimo 6
a 9 meses de espera...
E onde me foi perguntado o que fazia no Hospital de Coimbra, quando
havia hospitais em Lisboa onde podia fazer a mastectomia.
Verifiquei quase todos os dias a lista de espera, via internet, ao que me
apercebi que tinha 602 pessoas minha frente e 26 semanas de espera.
Alguns dias depois deparei-me com o facto de ter "descido" na lista e ter
mais 30 pessoas frente!
Posso comprovar tudo isto com fotos! Pois fiz questo de guardar todas as
provas das injustias que encontrei at agora!
Vi-me obrigado a endividar-me porque o desespero falou mais alto e para
no me suicidar com muito sacrifcio e dificuldade recorri ao hospital de
Jesus, no privado, e fui fazer a mastectomia com o Dr Dcio, da qual ainda
me encontro em recuperao.

P.S: Assim que possvel envio as fotos da lista de espera, que de momento
no me encontro em casa devido recuperao da cirurgia.

Tetsemunho de uma jovem M-F sobre a sua experincia na URGUS


CHUC

Eu, (nome), venho por este meio informar, que iniciei o meu processo de
mudana de sexo em janeiro de 2009, no Hospital Magalhes de Lemos,
com os tcnicos de sade abaixo indicados:
Dra. Zlia Figueiredo - Psiquiatria/ Sexologia
Dra. Cristina Coelho - Psicologia
Dr. Luis - Psiquiatria
Onde foram realizados todos os exames e diagnsticos assim exigidos pela
Ordem dos Mdicos, no protocolo de mudana de sexo. Um dos trmites
do protocolo que o transexual deve ser seguido e diagnosticado por dois
centros mdicos, a fim de, confirmar disforia de gnero, e assim foi, foi me
marcada uma consulta em meados de 2009 com a Dra. Lgia Fonseca,
Sexloga onde tudo de correu com normalidade esperada e foi
confirmada tambm disforia de gnero. Em agosto de 2010 iniciei o meu
tratamento hormonal no hospital de So Joo com o Dr. Castedo . Em
julho de 2011 mudei o meu carto de cidado. At aqui tudo correu com a
normalidade esperada, em 2012 fui a Coimbra a um consulta com a Dra.
38 AMPLOS Transexualidade, Disforia de Gnero e Servio Nacional de Sade
Lgia onde me disse que estava em lista de espera para as cirurgias, assim
aguardei.
Em janeiro de 2013 fui a uma consulta de Endocrinologista com a Dra,
Margarida, em Coimbra, onde me foi dito para adotar um novo
tratamento hormonal, durante 8 meses seguidos, para fazer a cirurgia
genital em outubro de 2013, e me passaram uns exames cujas requisies
dos exames dizia Pr-operatrio. Fiz todos os exames assim exigidos. A
partir da nunca mais recebi nenhuma carta de consulta de
endocrinologista nem para cirurgia, ainda tentei fazer algumas marcaes
de consulta mas no obtive qualquer tipo de resposta.
Dada esta situao entre outras situaes parecidas de outros transexuais,
est visto que o Hospital de Universitrio de Coimbra no est a dar
nenhum tipo de resposta aos nossos casos, quando foi considerado o
centro de referencia para transexuais.
Peo que tenham esta pequena sntese do meu caso em considerao
para efetuarem uma reviso aos servios que esto a negligenciarem as
nossas vidas, sem mais a acrescentar apresento os meus comprimentos.

AMPLOSIG Associao de Mes e Pais pela Liberdade de Orientao Sexual e Identidade de


Gnero
Site: www.amplos.pt
Blogue: http://amplosbo.wordpress.com/
E.mail: amplos.bo@gmail.com
Tel.: 918820063

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