Clase 16: Abdomen Agudo. Impartida por Dr.

Salgado

Es un sndrome de origen mltiple. Es una situacin crtica que cursa con sntomas
abdominales graves y que requiere un tratamiento mdico quirrgico urgente. A veces
cuando la apndice se inflama generalmente el dolor es vago, peri umbilical; cuando el
paciente puede sealarse el sitio de dolor y a la palpacin se observa signo de Mac burney
positivo es porque hay inflamacin del peritoneo parietal adems existe dolor en el
hipocondrio derecho, cuando la inflamacin es del peritoneo visceral el dolor es mas vago
y difuso. Es diferente el dolor visceral que el dolor somtico, el dolor somtico por
distencin del peritoneo parietal se puede observar contractura de los msculos
abdominales al tocar el sitio del dolor, es bien localizado, a diferencia del dolor visceral
que es ms vago y difuso; el dolor referido del sitio del proceso original ejemplo los clico
biliar, los clicos nefrticos que se irradian a los miembros tambin pueden dar lumbalgas;
el dolor neurognico por compromiso medular o radicular; tambin est el dolor
psicgeno en donde el paciente somatiza el dolor.

Hay una clasificacin de abdomen agudo: inflamatorio cuando se inflama el peritoneo,

obstructivo, perforativo como puede suceder en una visera hueca, vascular, traumtico y
no especifico.

Abdomen Agudo Inflamatorio.

Como puede suceder en procesos infecciosos o peritonitis como en:

Apendicitis aguda.
Colecistitis Aguda.

Abdomen Agudo Hemorrgico.

Se puede dar por:

Traumatismo de Abdomen.
Rotura de un embarazo ectpico.
Tambin por una ruptura espontanea de hgado por adenomas hepticos o de
bazo.

Dolor originado en el Abdomen.

Por patologas de visceras huecas como.

Diverticulitis, especialmente en pacientes de la tercera edad.

Colitis ulcerativa.
Obstruccin intestinal generalmente en el colon.

Realizado por: Carla Rivas, Neidy Rodrguez, Omar Rodrguez y Sergio Rodrguez. Pgina 1
 Clase 16: Abdomen Agudo. Impartida por Dr. Salgado

Abdomen Agudo Inflamatorio.

Puede ser causado por:

Ulcera pptica perforada.

Apendicitis.
Colecistitis Aguda Complicada.
Ruptura de un embarazo ectpico.
Una pancreatitis complicada.

Abdomen Agudo Inflamatorio Infeccioso.

Dado por:

Apendicitis.
Colecistitis.
Diverticulitis.

La diferencia entre clico biliar y colecistitis aguda es que en el clico biliar el paciente
tiene clculos en la vescula y al comer grasa presenta dolor tipo clico, en la colecistitis
aguda lo que hay es una obstruccin del conducto cstico por un proceso bacteriano en
donde puede haber fiebre y dolor de tipo visceral.

Abdomen Agudo Vascular.

Se puede dar por:

Isquemia mesentrica.
Oclusin de la arteria mesentrica superior (lo que nos va dar es una isquemia
intestinal por consiguiente necrosis, generalmente el 90% de mortalidad) o aorta
abdominal.

Si llega un paciente con una masa pulstil a nivel abdominal ustedes deben de sospechar
aneurisma de la aorta abdominal, muchas veces estos aneurismas se fisuran, no se
rompen, y llegan con buena tensin, buen pulso, les damos el alta y los mandamos a
consulta externa, de ah al salir del hospital se le rompe el aneurisma.

Entonces la historia se basa en lo mismo verdad, la semiologa que ustedes aprendieron

hay que aplicarlo a la ciruga, no hay mucha diferencia; es importante que pongan ojo en
la historia clnica del paciente, lo que le pas, el tiempo de evolucin. Por ejemplo viene
un paciente de 27 aos con dolor testicular, se piensa en torsin testicular, requiere
ciruga. Luego recuerden que viene la presente enfermedad, la mayora de pacientes que

Realizado por: Carla Rivas, Neidy Rodrguez, Omar Rodrguez y Sergio Rodrguez. Pgina 2
 Clase 16: Abdomen Agudo. Impartida por Dr. Salgado

llegan al HNR vienen referidos, as que recuerden poner paciente que viene referido de tal
lugar por esto y esto y le toman los signos vitales de ingreso y detallan en que condiciones
viene, le hacen el examen fsico, detallen que exmenes le mandan y porque, los
resultados de esos exmenes y por ltimo la conducta a seguir.

Recuerden que tambin tienen que aprender a hacer tacto rectal, ya que hay internos que
nunca lo han realizado, y viene un paciente con apendicitis retrocecal y solo por tacto
rectal se descubre, principalmente en pacientes obesos, porque despus el apndice se
perfora, tienen complicaciones y despus los demandan, as que cbranse bien las
espaldas y hagan un buen interrogatorio y un buen examen fsico.

Ahora recuerden bien que ningn paciente es igual, las patologas son diferentes por
edades y por sexo, y he ah la gravedad de algunas, por eso si ustedes al final de la historia
clnica sospechan algo, vuelvan a re interrogar al paciente, antecedentes personales,
familiares.

Luego aqu con el dolor hay ciertas caractersticas, desde cuando, como es, urente, tipo
clico, la intensidad, la relacin con las actividades, frecuencia, que lo alivia, entre otros.
Es importante que siempre que ustedes tengan un paciente con dolor abdominal agudo
NO deben de dar ningn medicamento para el dolor, porque el dolor es la gua para el
diagnstico, porque si ustedes dan analgsicos o antibiticos tengan en cuenta que eso
cambia totalmente la evolucin de la enfermedad.

Los vmitos tambin son importantes, interrogar bien al paciente ya que la irritacin
peritoneal o vsceral como el clico nefrtico les puede producir vmito, tambin el vmito
reflejo por una pancreatitis, el leo reflejo, la distensin, la historia del trnsito intestinal,
hay que preguntarle al paciente si ha expulsado gases o no, es bien tpico de pacientes
que vienen con vlvulos de recto sigmoideo que les dicen que desde ayer no han
expulsado gases; aunque tambin nos podemos confundir con cuadros de oclusin
intestinal alta, colon derecho, y el paciente an expulsa gases de modo distal y eso nos
puede confundir. Pero recuerden que no gases, no expulsin de cmaras es muy probable
que sea un caso de oclusin intestinal baja.

La fiebre, importante, generalmente una apendicitis no nos da fiebre mayor de 38C ya

que es una apendicitis aguda no complicada, pero si hay un absceso ser obvio que tendr
fiebre. No se olviden tampoco de preguntar de la patologa genito urinaria, si hay
presencia de sangre en la orina, porque a veces nos podemos confundir con una
apendicitis y es un clculo uretral a nivel plvico, con dolor en la fosa ilaca derecha y si re
interrogamos al paciente veremos macro hematuria o antecedentes de calculo litiasis.

Realizado por: Carla Rivas, Neidy Rodrguez, Omar Rodrguez y Sergio Rodrguez. Pgina 3
 Clase 16: Abdomen Agudo. Impartida por Dr. Salgado

Los clicos nefrticos, la principal caracterstica que vern es que el paciente se revuelca
en la cama del dolor. Para las lceras cido ppticas ser un ardor tipo urente, un dolor
intenso y opresivo. Cuando una vscera se perfora ser un dolor penetrante, intenso y
sbito. Tienen que recordar los cuadrantes en los que se divide el abdomen y los rganos
que producen dolor segn el cuadrante. Por ejemplo una pancreatitis aguda, pueden
tener dolor abdominal, el una falla heptica puede haber ictericia, tambin pacientes con
clculos en la vescula puede tener una hepatitis asintomtica y el paciente se contamina y
llega a la emergencia y hacemos una ultra y clculos en la vescula, hacemos litiasis y sigue
la ictericia y el dolor abdominal entonces el paciente va a sala de operaciones.

Tambin en todo abdomen agudo hay que pensar en pancreatitis aguda, pedir amilasas y
lipasas para el diagnstico de pancreatitis aguda, tambin mandar una USG o un TAC, hay
que evaluar si es leve, menos de 3 criterios de Ranson, y si es grave, ms de 3 criterios de
Ranson, y recuerden que la amilasa solo es para el diagnstico de pancreatitis aguda y
solo se eleva en las primeras 24 a 48 horas, no es para evaluar si es grave o es leve, si no
solo para diagnstico, no se puede decir la gravedad de la pancreatitis solo por la amilasa.

Criterios de Severidad para Pancreatitis Aguda

Criterios de Ranson como Predictor de Severidad de Pancreatitis Aguda

1. Cuando 3 o ms de los siguientes estn presentes a la admisin, un curso severo y

complicado por la necrosis pancretica puede ser pronosticado con una sensibilidad del
60-80%:

Edad mayor de 55 aos.

Recuento de glbulos blancos mayor 16.000/uL.
Glucemia mayor 200 mg/dL.
Lactato deshidrogenasa (LDH) srica mayor 350 unidades/L.
Aspartato aminotransferasa (AST, SGOT) mayor 250 unidades/L.

2. Desarrollo de lo siguiente en la primeras 48 horas indican mal pronstico:

Descenso de hematocrito ms de 10 puntos porcentuales.

Ascenso de la urea nitrogenada srica (BUN) mayor de 5 mg/dL.
PO2 arterial menor de 60 mm Hg.
Calcio srico menor de 8 mg/dL.
Dficit de bases mayor de 4 meq/L.
Secuestro estimado de fluidos mayor de 6 L.

Realizado por: Carla Rivas, Neidy Rodrguez, Omar Rodrguez y Sergio Rodrguez. Pgina 4
 Clase 16: Abdomen Agudo. Impartida por Dr. Salgado

3. Mortalidad correlacionada con el nmero de criterios presentes:

Nmeros de criterios ndice de Mortalidad

0-2 1%

3-4 16%

5-6 40%

7-8 100%

La neumona basal derecha tambin nos puede dar cuadro de abdomen agudo, los
derrames pleurales nos pueden dar dolor a nivel de los cuadrantes superiores derecho e
izquierdo, los neumotrax espontneo, la rotura de bullas; tambin los abscesos hepticos
de tipo viral o bacteriano, rotura de vasos, hepatomegalia, pacientes con hipertensin
porta, cirrosis heptico, hiperesplenismo, lceras gstricas, traumas, apendicitis,
obstruccin intestinal; a la hora de examinar hay que verificar bien la presencia de
cicatrices, porque una cicatriz a nivel abdominal, con dolor y vmitos sospechen siempre
una oclusin intestinal por brida, que es la causa ms frecuente de obstruccin intestinal.

A nivel plvico y fosas iliacas es importante el sexo femenino, porque pueden haber
patologas diferentes, como la torsin de quistes del ovario, la ruptura del folculo de
Grass, enfermedad inflamatoria plvica; hay que hacer observacin, auscultacin,
palpacin y percusin, y en ese orden porque la percusin puede alterar la auscultacin.

EXAMEN FISICO DE ABDOMEN

La secuencia es observacin-auscultacin-palpacin-percusin. Se hace la palpacin y

percusin de ultimo porque se cree q de lo contrario puede alterar o perturbar los ruidos
en la auscultacin pero no hay una base cientfica q lo respaldeser cierto??. Los signos
fsicos son Murphy, Psoas, Rovsing, McBurney, Blumberg o rebote. Algunos residentes lo
preguntan otros no.La escuela gringa le pone los nombres la europea no.

Realizado por: Carla Rivas, Neidy Rodrguez, Omar Rodrguez y Sergio Rodrguez. Pgina 5
 Clase 16: Abdomen Agudo. Impartida por Dr. Salgado

Inspeccion: hay q descubrir bien al Px, hay q examinar todo el abdomen, se

examina de pie o acostado, el abdomen comienza desde el 5 espacio intercostal
(mameln), hay q descubrir las areas inguinoescrotales para detectar alguna masa
a nivel inguinal q nos pueda dar oclusin. Podemos pasar por alto algunas cosas
como una hernia si no lo desubrimos bien al Px. El grado de distensin refleja el
compromiso intraabdominal. Se pueden encontrar masas, protuberancias,
cicatrices. Buscar circulacin colateral en la pared anterior del abdomen podemos
pensar en hipertensin portal sobretodo en px cirroticos
Auscultacin: se debe realizar antes de cualquier otra maniobra. Buscar ruidos
peristlticos, pueden haber ruidos de lucha del intestino, es decir hay un obstculo
y que puede ser debido a un tumor intestinal; los ruidos de frecuencia e
intensidad, el intestino lucha para superar la obstruccin intestinal. Tambin
puede haber liquido mas q todo por extravasacin peritoneal con peritonitis y se
oir un ruido metalico. Buscar soplos q puedan orientar a una patologa vascular;
las fistulas a nivel vascular en la vena cava en la aorta en las iliacas, aneurismas
falciformes o fusiformes puede generar turbulencia.
Palpacin: se coloca al px en decbito horizontal, se distrae al px para q relaje la
pared abdominal. Descartar antes de la palpacin la presencia de embarazo, vejiga
llena, hernias, fecalomas, plastrones, etc. Observar al px a la cara mientras se palpa
el abdomen para identificar areas de dolor. Se palapa de manera completa y
ordenada empezando lejos del area dond el px refiere el dolor. El signo de rebote
es clave para definir si la patologa es quirrgica o no. Rebote = ciruga. Para
hacer el signo de rebote uno comprime la pared abdominal y suelta entonces la
viscera inflamada irrita el peritoneo parietal y causa dolor y el signo es positivo.
Hacer signo de Murphy, si es positivo entonces es colecistitis aguda (aprenderse
todos los signos).
Percusin: corrobora el diagnostico. El signo de Jaubert es la perdida de la
matidez heptica, es decir hay una ruptura de viscera hueca. Cuales son las
causas de ruptura de viscera hueca? R/ Ulcera duodenal perforada, divertculo de
colon perforado, en la ulcera tfica habr un neumoperitoneo muy importante
mucho mas importante que en la ulcera duodenal. Cuando se hace placa de torax
se tienen q pedir la cpula diafragmtica para la bsqueda de gas bajo el
diafragma y eso es lo que se llama neumoperitoneo. Entonces dolor abdominal +
gas bajo el diafragma + perdida de la matidez heptica y ruptura de viscera hueca=
laparo. Pero tambin puede haber ulceras duodenales q se perforan
retroperitoneo y nos dan un retroneumoperitoneo osea gas en el retropritoneo.
La colecistits aguda inflamatoria como se adhiere al intestino producen fistulas y se
perfora la vesicula, sale gas de la vesicula a las vas biliares y provoca lo q se llama

Realizado por: Carla Rivas, Neidy Rodrguez, Omar Rodrguez y Sergio Rodrguez. Pgina 6
 Clase 16: Abdomen Agudo. Impartida por Dr. Salgado

aerobilia (gas en la via biliar), esto se detecta mediante el colangiograma. La

percusin permite detectar liquido, hay q precisar la cantidad y localizacin, aqi es
importante los px con ascitis y cirrosis. Determinar si esta libre el liquido en la
cavidad abdominal o si esta en un compartimiento como en una asa cerrada.
Detectar tambin que tipo de liquido es, hay q descartar ascitis por enfermedad
renal o heptica, dengue hemorrgico o peritonitis pimaria.

SIGNOS EN EL ABDOMEN.

- Signo de Murphy : Se palpa el hipocondrio derecho y si la vesicula esta inflamada

en la inspiracin profunda, el diafragma desciende lo cual hace descender al
hgado y si este desciende entra en contacto el peritoneo visceral de la vesicula
con el peritoneo parietal y esto produce el dolor en el px ya q detiene la
inspiracin profunda. esto indica colecistits aguda.
- Signo de psoas: Paciente recostado sobre su lado izquierdo. La extensin lenta del
miembro plvico derecho causa irritacin local y dolor.
- Signo del Obturador: Paciente en decbito dorsal. La rotacin pasiva del miembro
plvico derecho causa dolor.
- Signo de Mc Burney.
- Signo de Rovsing: Se palpa al lado izquierdo (fosa iliaca izquierda) y hay
desplazamiento de vsceras y de gases a travs de colon descendente al transverso
y distiende el ciego y causar dolor

La oclusin intestinal alta no es tan evidente como la oclusin intestinal baja ya q estas
ultimas producen menos complicaciones sistmicas mientras q en las oclusiones
intestinales altas hay vmitos y causan mas complicaciones sistemas como deshidratacin,
shock hipovolemico. Una oclusin intestinal baja, el colon sigmoides se dialatara y si la
valvula ileocecal es funcional habr una dilatacin enorme del colon, va a estar
superdistendido.

La obstruccin intestinal hay q operar, es una emergencia, no se puede esperar al da

siguiente. La obstruccin intestinal mecnica = ciruga despus de una correcion de los
trastornos hidroelectroliticos o el shock hipovolemico. Si no se trata a tiempo habr sepsis
abdominal.

Realizado por: Carla Rivas, Neidy Rodrguez, Omar Rodrguez y Sergio Rodrguez. Pgina 7
 Clase 16: Abdomen Agudo. Impartida por Dr. Salgado

EXAMENES COMPLEMENTARIOS

Sirven de apoyo a nuestra hiptesis diagnostica. Hay q apoyarse en los exmenes de

laboratorio.

Ex. Complementarios:

- Biometria hemtica (hemograma)

- Amilasa pancretica
- Sedimento urinario
- Puncion abdominal (casi no se hace)
- Lavado peritoneal diagnostico (tampoco casi no se hace)
- TAC
- Rx de torax, abdomen
- EKG sobre todo en px de la tercera edad
- Laparoscopia diagnostica o si no la laparotoma

En el hemograma buscar aumento leucocitario q nos orienta a un proceso infeccioso, la

hemoglobina y el hematocrito estn por debajo de sus valores normales. La Amilasa-
Lipasa hay q descartar pancreatitis o infeccin en las vas urinarias.

ESTUDIO DE IMAGENES

La ultrasonografa abdominal tiene un valor bien importante en la patologa biliar, en la

bsqueda de colecciones intraabdominales. En la ultra la vescula se va a ver con una
imagen hiperecognica, con tnel acstico.

La radiografa de trax en busca de la presencia de gas bajo los diafragmas, que es ms

evidente sobre todo en el rea heptica, mientras que en el lado izquierdo muchas veces
uno puede confundirse con la burbuja de la tuberosidad gstrica o el colon que va hacia el
diafragma, y ustedes ven como si es gas bajo el diafragma.

La radiografa simple de abdomen por ejemplo en apendicitis su rol es bien pobre, no van
a decir que es una apendicitis por una radiografa de abdomen. Pero si es bien importante
por ejemplo en cuadros de obstruccin intestinal, para ver la dilatacin de asas
intestinales segn el sitio de la obstruccin. Cuando es obstruccin de intestino delgado la
dilatacin va a ser central, en escalera, desde la fosa ilaca derecha hacia el hipocondrio
izquierdo y las asas intestinales generalmente son ms anchas y de poca altura. En las
obstrucciones clicas va a haber dilatacin del marco clico, niveles lquidos perifricos,
de una altura mayor y menos anchos.

Realizado por: Carla Rivas, Neidy Rodrguez, Omar Rodrguez y Sergio Rodrguez. Pgina 8
 Clase 16: Abdomen Agudo. Impartida por Dr. Salgado

A veces con una radiografa simple de abdomen se pueden un aneurisma de la aorta, una
aorta distendida, pueden ver las calcificaciones de las placas ateromatosas; tambin
pueden verse litiasis renal o vesicular con la radiografa simple de abdomen. Adems
imgenes radiopacas que pueden orientan a abcesos.

Si ustedes no ven niveles hidroreos sino que lquidos en una radiografa simple de
abdomen, esto les puede orientar a una obstruccin intestinal; claro si ustedes ven a un
paciente con dolor abdominal tipo clico paroxstico, vmitos a repeticin, alteracin del
estado general, una cicatriz en la pared abdominal, abdomen distendido, expulsin de
gases e imgenes lquidas, a este paciente hay que operarlo. Todas las radiografas de
abdomen se toman de pie y acostado, si no puede ponerse de pie entonces sentado y si
no decbito lateral.

Esta es una imagen de obstruccin del marco clico, un vlvulus del colon, vemos el colon
dilatado, sobre todo cuando la vlvula leocecal es muy funcional y no deja que pase el gas
del colon hacia el intestino delgado, entonces se ve una dilatacin monstruosa del colon,
el paciente llega sumamente distendido por una oclusin de un vlvulus y puede haber
una perforacin sobre todo a nivel del ciego. Una obstruccin del colon izquierdo puede
producir una perforacin del ciego.

En cuadros de obstruccin la imagenologa es bien importante, ya sea con material de

contraste o sin material de contraste. En abdomen agudo el material de contraste no tiene
que ser barium (creo que as dice) sino que material de contraste hidrosoluble, a
excepcin de los nios en que ustedes sospechen cuadros de obstruccin intestinal o
invaginacin intestinal (en nios este cuadro es frecuente), que pueden ser ileoclicas,
coloclicas o leohiliares, aqu el enema baritado puede ayudar a hacer el diagnstico de
invaginacin intestinal (que es un cuadro donde se mete el intestino dentro del mismo
intestino, as como un calcetn), entonces el enema baritado puede ayudar a reducir una
invaginacin, entonces puede ser un mtodo diagnstico o terapetico. En este cuadro se
puede usar barium, pero en abdomen agudo inflamatorio en el cual puede haber
perforacin de una vscera, un cuadro de sigmoiditis o diverticulosis clica no est
recomendado usar barium porque el mismo barium puede producir una irritacin del
peritoneo y agravar un cuadro de abdomen agudo, por eso se usa un material de
contraste hidrosoluble. En el caso de un enema baritado el material de contraste no pasa
ms all del sitio de torsin del colon sigmoide, por lo que vamos a tener una imagen de
pico de pjaro que muestra el sitio de obstruccin del colon sigmoide. (Dijo que
furamos a leer vlvulus del colon sigmoide).

Realizado por: Carla Rivas, Neidy Rodrguez, Omar Rodrguez y Sergio Rodrguez. Pgina 9
 Clase 16: Abdomen Agudo. Impartida por Dr. Salgado

La ultrasonografa es muy buena en cuadros de colecistitis y de pancreatitis. El diagnstico

de pancreatitis aguda se realiza con tres bases: dolor abdominal, hipergrasemias (creo
que debe ser hiperlipidemias), e imagenologa positiva. Una vez se hace el diagnstico de
pancreatitis aguda, debe hacerse el diagnstico etiolgico de pancreatitis aguda y el tercer
punto es hacer un diagnstico de severidad de pancreatitis aguda. Porque no es lo mismo
realizar un tratamiento de pancreatitis de origen litisico de una pancreatitis aguda de
origen alcohlico. Tampoco es lo mismo manejar una pancreatitis aguda leve a una
pancreatitis aguda severa. Toda pancreatitis severa a la UCI. Cundo es severa? Cuando
hay arriba de 3 criterios de Ranson.

La pielonefritis, los abcesos, la colitis, la apendicitis son diagnsticos de eliminacin. Por

ejemplo para decir que hay un cuadro de colitis se tienen que descartar otras patologas,
incluso un CA de colon. Igual la adenitis mesentrica, es un cuadro de eliminacin.

En la ultra sobre todo de la vescula va a verse vescula distendida, paredes engrosadas

hasta arriba de 3 milimetros, imgenes hiperecognicas con tnel acstico.

El TAC en apendicitis aguda es bien importante, va a verse un apndice inyectado. En

cuadros tpicos de apendicitis aguda es bien fcil el diagnstico, pero en un cuadro atpico
el TAC puede ser de mucha ayuda. Tambin en materia de obstruccin intestinal el TAC es
bien importante, pues tiene mucha ms especificidad y sensibilidad que la radiografa
simple de abdomen. El manejo pues laparotoma exploratoria, tratamiento de emergencia
quirrgico y mdico, estabilizar al paciente si est en shock. Es importante la reanimacin
del paciente antes de llevarlo a sala de operaciones.

En cuadros de abdomen agudo se deja al paciente nada por boca, posterior a una buena
historia clnica, examen fsico y exmenes de laboratorio e imagenologa adecuada. Si se
tiene un diagnstico evidente y una conducta teraputica a seguir se puede iniciar
tratamiento con antibiticos y analgsicos. Es importante revaluar constantemente al
paciente para poder determinar la evolucin de un cuadro clnico que poco a poco se va
definiendo conforme a la evolucin del paciente. Aunque tampoco hay que irse a los
extremos como en medicina interna que se les deja leucogramas seriados a los pacientes y
al final se vuelve una apendicitis perforada. Para operar al paciente la clnica es la que
manda, no se deja de operar a un paciente solo porque el leucograma le sali normal y
tiene todos los signos y sntomas de una apendicitis aguda.

La necesidad de intervencin quirrgica aparece cuando el diagnstico es certero, aunque

en algunas situaciones es necesario operar sin este diagnstico. Es mejor pecar de ms
que de menos, especialmente en las seoritas es mejor operar una apendicitis en fase

Realizado por: Carla Rivas, Neidy Rodrguez, Omar Rodrguez y Sergio Rodrguez. Pgina 10
 Clase 16: Abdomen Agudo. Impartida por Dr. Salgado

inflamatoria que una apendicitis perforada que puede ocasionar infertilidad por una
obstruccin de trompa de Falopio derecha.

Todo paciente con abdomen agudo debe ser visto por el cirujano.

Gas bajo el diafragma, hemoperitoneo, obstruccin intestinal y peritonitis requieren un

tratamiento urgente.

Ante un dolor abdominal cualquiera que sea la edad, el sexo, el modo de inicio, la
localizacin, el tipo, las irradiaciones, los antecedentes, ya sea que existan o no otros
sntomas, el mdico debe sospechar de apendicitis aguda. La mayora de dolores
abdominales severos que se instalan en pacientes previamente sanos y que duran ms de
6 horas son causadas por condiciones meramente quirrgicas.

Realizado por: Carla Rivas, Neidy Rodrguez, Omar Rodrguez y Sergio Rodrguez. Pgina 11