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IV Congresso de Cirurgia So Paulo - SP

Espinhal de So Paulo
7 e 8 de abril de 2006
VI Jornada de Cirurgia
Espinhal

CANAL LOMBAR ESTREITO


ESCOLIOSE DEGENERATIVA

Geraldo de S Carneiro Filho - Recife - PE


ESCOLIOSE DEGENERATIVA LOMBAR

Deformidade desenvolvida aps os 50 anos de


idade, de etiologia desconhecida. Caracterizada por perda
da lordose, rotao axial, listese lateral e espondilolistese.
Est associada doena degenerativa discal
incompetncia facetria e hipertrofia do ligamento amarelo.

J Am Acad Orthop Surg. 2003 May-Jun; 11(3): 174-83


QUADRO CLNICO

Lombalgia

Claudicao neurognica

Deformidade

Zhongguo Yi Xue Ke Xue Yuan Xue Bao. 2005 Apr; 27(2): 170-3
Department of Orthopaedics, PLA General Hospital, Beijing 100853, China.
CLASSIFICAO

Tipo 1 Escoliose degenerativa primria


Tipo 2 Progresso da escoliose idioptica com
degenerao associada
Tipo 3 Curva secundria
a) pelve oblqua, anomalia da juno lombo-sacral,
neuromuscular;
b) doena metablica.

Euro Spine J. 2005 Dec; 14(10): 925-48.


Clinical correlates of patient satisfaction after laminectomy for degenerative
lumbar spinal stenosis. Spine 1995; 20:1155-1160.
Pre-operative and post-operative instability in lumbar spinal stenosis. Spine
1989; 14:591-593.
ESCOLIOSE DEGENERATIVA LOMBAR

Fixao

Onde comear, onde terminar?

J Neurosurg Spine. 2004 Jul; 1(1): 1-8


Spine.2003 Oct 15;28(20): S234-42

Caso Clnico Dr. J. Harms


Projeto Diretrizes 1
CANAL LOMBAR ESTREITO

Balano Normal Listese Escoliose

Trat. Conservador Trat. Conservador Trat. Conservador

Esteroide epidural Esteroide epidural Bloqueio radicular (teste terapetico)


AINH Hidroterapia Hidroterapia
Hidroterapia AINH Ergonomia
Ergonomia Ergonomia Trat. Cirrgico

Trat. Cirrgico Descomp. radicular


Trat. Cirrgico
Dor axial incapacitante
Descompresso Instabilidade
Descomp. + estabilizao
Descomp + estabilizao Descomp. ampla
(balano sagital)
Descomp. no pice
(balano sagital)
Curva > 20
Instabilidade
Ltero listese > 2mm
Dor axial incapacitante
Descomp. no plano sagital
Projeto Diretrizes 1
CANAL LOMBAR ESTREITO

Balano Normal Listese Escoliose

Trat. Conservador Trat. Conservador Trat. Conservador

Esteroide epidural Esteroide epidural Bloqueio radicular (teste terapetico)


AINH Hidroterapia Hidroterapia
Hidroterapia AINH Ergonomia
Ergonomia Ergonomia Trat. Cirrgico

Trat. Cirrgico Descomp. radicular


Trat. Cirrgico
Descomp. axial incapacitante
Descompresso Instabilidade
Descomp. + estabilizao
Descomp + estabilizao Descomp. ampla
(balano sagital)
Descomp. no pice
(balano sagital)
Curva > 20
Instabilidade
Ltero listese > 2mm
Dor axial incapacitante
Descomp. no plano sagital