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Analise crtica do alongamento muscular associado a agentes trmicos


no ganho de flexibilidade crnica

Everton Nobre1
Everton-nobre@hotmail.com
Dayana Priscila Maia Mejia2
Ps-graduao em Traumato-Ortopedia Com nfase Em Terapias Manuais - Faculdade vila

Resumo
O alongamento muscular uma prtica comum no tratamento fisioterpico. O uso de
recursos analgsicos como termoterapia e crioterapia diminui o desconforto de estiramento
provocado pelo alongamento. Objetivo: O estudo teve como objetivo fazer uma analise
crtica literria do alongamento muscular associado a recursos analgsicos, crioterapia e
termoterapia. Materiais e Mtodo: A pesquisa foi realizada atravs de uma busca sistemtica
nas bases de dados PubMed, Medline, LILACS e SCIELO por artigos publicados no perodo
de 2007 a 2012. As palavras-chave utilizadas so: alongamento, flexibilidade muscular,
maleabilidade, crioterapia, gelo, resfriamento, hipotermia, termoterapia, hipertermia,
aquecimento. Tambm se realizou uma busca com as mesmas palavras-chave na lngua
inglesa. Os artigos identificados pela estratgia de busca deveriam consistir em ensaios
clnicos randomizados, experimental-transversal, de varivel qualitativa ordinal, duplo cego.
Resultados: Foram encontrados 07 artigos. Aps passar pelo critrio de excluso, foram
utilizados 04 artigos, incluindo 142 voluntrios nas pesquisas. Concluso: Nenhum dos
artigos encontrados foi possvel observar ganho significativo de flexibilidade muscular
crnica entre os grupos de alongamento associado a termoterapia versus alongamento
associado a crioterapia.
Palavras-chaves: Crioterapia; Termoterapia; Alongamento.

1. Introduo
Flexibilidade a capacidade de uma ou mais articulaes se movimentarem de forma livre
sem restrio, rigidez ou contratura muscular, e no interferir na amplitude de movimento
considerada normal (KISNER, 2005; MILAZZOTTO, 2009; GAMA, 2007).
O alongamento muscular a tcnica mais utilizada pelos fisioterapeutas. uma manobra
teraputica com intenso de aumentar a flexibilidade das estruturas moles, permitindo
amelhora da amplitude de movimento (ADM) por meio do alongamento de estruturas que se
tornaram encurtadas com o decorrer do tempo (KISNER, 2005; MACIEL, 2007;
MILAZZOTTO, 2009).
A prtica de alongamento promove um incomodo doloroso ao paciente, aumentando a tenso
muscular. Segundo a International Association for the Study of Pain IASP (1993), a dor
definida como uma experincia sensorial e emocional desagradvel associada ou descrita em
termos de leso tecidual real ou potente (FERREIRA, 2007).
__________________________________________________________________________________________________________________________________________
1
Ps-graduando em Traumato-Ortopedia Com nfase Em Terapias Manuais - Faculdade vila.
2
Fisioterapeuta, Especialista em Metodologia do Ensino Superior, Mestranda em Biotica e Direito em Sade.
2

A dor considerada uma reao natural, usada como alerta e proteo contra uma agresso
que pode vir a comprometer a integridade e a normalidade (AGNE, 2005).
A termoterapia a pratica mais antiga no conhecimento da reabilitao. Pode ser definida
como qualquer tcnica teraputica com o intenso de elevar a temperatura superficial ou
profunda do corpo (STARKEY, 2001; KITCHEN, 2003).
O termo crioterapia refere-se aplicao de frio sobre o organismo com fins teraputicos,
geralmente empregados para o tratamento da dor (SILVA, 2007). definido como conjunto
de procedimentos capazes de retirar o calor do organismo (KAHN, 2001; LOW, 2011;
LEVENTHAL, 2010).
Com a crioterapia a reduo da velocidade de conduo nervosa ocorre, e, como
consequncia, menor sensao de dor e menor atividade fusal fazendo suportar maior tenso
de alongamento.
O estudo teve como objetivo fazer uma anlise crtica literria do alongamento muscular
associado a dois recursos analgsicos, crioterapia e termoterapia.

2. Fundamentao Terica
Todas as disfunes osteomioarticulares que a fisioterapia trata, est relacionada com
alterao da flexibilidade ou hipomobilidade que leva a contratura muscular e rigidez
articular (GAMA, 2007; MILAZZOTTO, 2009).

2.1.Flexibilidade e Amplitude de Movimento


A flexibilidade a habilidade de mover uma nica articulao ou uma srie de articulaes de
maneira suave e confortvel por meio da amplitude de movimento irrestrita e sem dor
(KISNER, 2005). O comprimento do msculo junto com a integridade articular e a
extensibilidade dos tecidos moles periarticulares determinam a flexibilidade (GAMA, 2007;
KISNER, 2005).
A perca de flexibilidade trs a hipomobilidade, restrio ou limitao da amplitude de
movimento, muitos fatores podem contribuir para a hipomobilidade e rigidez dos tecidos
moles, perda de potencial da amplitude de movimento e o desenvolvimento de contraturas,
podemos citar algumas como mobilizao prolongada causada por gesso, trao esqueltica,
dor, inflamao, distrbios em msculos, tendes ou fscia, distrbios na pele, bloqueio
sseo, distrbios vasculares, estilo de vida sedentrio e posturas habituais inadequadas ou
assimtricas, paralisia, anormalidades de tnus e desiquilbrios musculares (MILAZZOTTO,
2009; KISNER, 2005; GAMA, 2007; AQUINO, 2006).

2.2. Alongamento
2.2.1. Componentes Contrteis do Msculo

Os msculos individuais so compostos por varias fibras musculares que esto organizadas
paralelas umas s outras. A fibra muscular por sua vez constituda de muitas miofibrilas.
Cada miofibrila composta de estruturas ainda menores chamadas de sarcmeros, que ficam
em srie dentro de uma miofibrila. Sarcmero a unidade contrtil da miofibrila composta de
actina e miosina que se sobrepem e formam as pontes transversas (DANGELO, 2001). O
sarcmero d ao msculo a capacidade de contrair e relaxar. Quando uma unidade motora
estimula o msculo a se contrair, a actina e miosina deslizam juntas e o msculo encurta-se
ativamente (contrao muscular). Quando o msculo relaxa, as pontes transversas se separam
suavemente e o msculo retorna ao seu comprimento natural (GUYTON, 2006).

2.2.2. Fuso Muscular


3

o principal rgo sensorial (receptor de alongamento) do msculo, o fuso muscular


composto de pequenas fibras musculares intrafusais que so arranjadas em feixes e correm
paralelas a uma fibra muscular extrafusal. Os receptores sensoriais do fuso esto localizados
no saco nuclear e cadeia nuclear (DANGELO, 2001). Quando estimulados pela tenso do
alongamento, as informaes desses receptores sobre velocidade e durao do alongamento e
mudanas no comprimento dos msculos so transmitidas atravs de fibras aferentes tipo Ia e
tipo II para o sistema nervoso central. Essas fibras tambm fazem sinapse nos motoneurnios
alfa ou gama e facilitam a contrao de suas prprias fibras extrafusais e intrafusais,
respectivamente, inibindo os antagonistas do msculo (Figura 1) (SMITH, 1997). Existem
duas formas de estimular essas fibras sensoriais por meio do alongamento: aumento do
comprimento muscular e estimular a contrao das fibras intrafusais atravs de vias neurais
eferentes gama (KISNER, 2005).

Fonte: Kisner & Colby (2005)


Figura 1 Fuso muscular. A imagem ilustra fibras musculares intrafusais e extrasuais. O fuso muscular age com
um receptor de alongamento
2.2.3. Orgo Tendinoso de Golgi (OTGs)
Os OTGs localizam-se perto da juno musculotendnea, enrolados nas terminaes das fibras
extrafusais do msculo, e transmitem estmulos aferentes atravs de fibras II b (GUYTON,
2006). So sensveis a tenso muscular causada no alongamento passivo ou na contrao
muscular ativa. Os OTGs so considerados como um mecanismo de proteo que inibe a
tenso no msculo (inibio autognica). Eles tm um limiar muito baixo de disparo aps
4

uma contrao muscular ativa e um limiar alto de disparo para o alongamento passivo
(KISNER, 2005).
Quando se desenvolve tenso excessiva em um msculo, os OTGs disparam, inibem a
atividade dos motoneurnios alfa que diminuem a tenso muscular (GUYTON, 2006). no
momento do alongamento que a tenso dentro do tendo determina se as fibras musculares
individuais esto inibidas e, portanto, relaxadas e capazes de ser alongadas (KISNER, 2005).

2.2.4. A Resposta Neurofisiolgica do Msculo ao Alongamento


Quando um msculo alongado rapidamente, acontece um fenmeno chamado de reflexo de
estiramento monossinptica, as fibras aferentes primrias estimulam os motoneurnios alfa na
medula espinal e facilitam a contrao das fibras extrafusais, aumentando a tenso no
msculo. Os procedimentos de alongamento realizados com rapidez podem na verdade
aumentar a tenso deste msculo esticado. Mas quando uma fora de alongamento aplicada
lentamente ao msculo, os OTGs disparam inibindo a tenso do msculo, permitindo que os
sarcmeros permaneam relaxados e se alonguem (KISNER, 2005).

2.2.5. Componentes No-contrteis do Msculo


O tecido mole no-contrtil existe dentro de todo o corpo e organiza-se em tipos diferentes de
tecidos conjuntivo para dar suporte as estruturas do corpo. Ligamentos, tendes, cpsulas
articulares, fscias, o tecido no contrtil dentro do msculo e a pele tm caractersticas de
tecido conjuntivo que podem levar ao desenvolvimento de aderncias e contraturas e, assim,
afetando a flexibilidade dos tecidos que cruzam a articulao. Quando esses tecidos limitam a
amplitude de movimento e necessitam de alongamento, importante compreender como
respondem a intensidade e a durao da tenso de alongamento e reconhecer que o nico
modo de aumentar a extensibilidade do tecido conjuntivo remodelando-o (GUYTON,
2006).

2.2.6. Tecido Conjuntivo


O tecido conjuntivo composto basicamente pelas fibras de colgeno, fibras de elastina,
fibras reticulina e substncia fundamental amorfa (GUYTON, 2006).

2.2.7. Fibras Colgenas


Resistem deformao provocada por tenso e so responsveis pela forma e rigidez do
tecido. So compostas por cristais de tropocolgeno que formam os tijolos das microfibrilas
de colgeno. Cada nvel adicional de composio das fibras arranjado com uma relao e
dimenso organizada; As fibras de tendes e ligamentos contm colgeno do tipo I, que
altamente resistente tenso. medida que as fibras de colgeno se desenvolvem e
amadurecem elas ligam-se entre si. Quanto mais forte as ligaes, maior a estabilidade
mecnica do tecido (GUYTON, 2006).

2.2.8. Fibras Elastinas


Fornecem extensibilidade. Elas apresentam uma quantidade considervel de alongamento
com pequenas cargas e falham rapidamente sem deformao com grandes cargas. Tecidos
com grande nmero de elastina tem flexibilidade maiores (GUYTON, 2006).

2.2.9. Fibras de Reticulina


So praticamente fibras de colgeno do tipo III. So fibras muito delicadas e finas, formadas
por fibrilas frouxamente arranjadas, sendo que suas fibras formam rede e so unidas por
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pontes de glicoprotenas. So fibras argirfilas, tendo afinidade pelos sais de prata tornando-
se negras, por isso so chamadas de fibras negras. Devido a seu pequeno dimetro e a
disposio em rede serve de arcabouo estrutural de certos rgos (sustentao) que possuem
estruturas delicadas ou sofrem modificaes fisiolgicas (KISNER, 2005).

2.2.10. Substncia Fundamental Amorfa


constituda de proteoglicanos e glicoprotenas. Os proteoglicanos servem para hidratar a
matriz, estabilizar as redes de colgeno e resistir a foras compressivas, sendo muito
importantes na cartilagem e discos intervertebrais. O tipo e a quantidade de proteoglicanos
so proporcionais aos tipos de sobrecargas compressiva e tensiva a que o tecido submetido.
As glicoprotenas fornecem uma ligao entre os componentes da matriz e entre as clulas e
os oponentes da matriz. A substncia fundamental amorfa basicamente um gel com gua
que reduz o atrito entre as fibras, transportam nutrientes e metablitos e previne ligaes
transversas excessivas entre as fibras, mantendo o espaamento entre elas (GUYTON, 2006).

2.3.Dor
O mtodo por meio do qual explicamos a origem da dor influencia grandemente o modo
como racionalizamos e traamos os planos de tratamento. Existem vrias teorias explicando a
dor, essas teorias surgiram medida que os conhecimentos cientficos em geral foram se
desenvolvendo (OSULLIVAN, 2004).

2.3.1. Teoria da Comporta de Controle da Dor


A teoria originalmente foi apresentada em 1865, e modificada em 1982, continua sendo a
teoria dominante influenciando a nossa abordagem no manejo da dor (OSULLIVAN, 2004;
TICIANELI, 2003).
Prope-se que os mecanismos neurais nos cornos posteriores da medula espinal agem como
uma comporta que pode aumentar ou diminuir a passagem de impulsos nervosos das fibras
perifricas para as clulas da medula espinal que se projetam para o crebro. Os impulsos
somticos so, portanto sujeitos influencia moduladora da comporta antes que se evoque a
percepo e resposta dor. Sugere-se que os impulsos das fibras largas tendem a fechar a
comporta. Enquanto que os impulsos de fibras pequenas geralmente abrem a comporta
(KITCHEN, 2003; OSULLIVAN, 2004; LOW, 2001).

2.3.2. Dor Aguda


A dor aguda, incmodo doloroso que se apresenta durante o estiramento do alongamento de
natureza fsica e um sinal de dano tissular real ou que est prestes a acontecer; representa
um sinal de disfuno biolgica. Aparece com leso ou sobrecarga tissular. A dor aguda
tambm uma experincia psicolgica interpretada dentro do contexto da experincia,
ambiente e contexto cultural de cada um (OSULLIVAN, 2004).

A associao dos recursos trmicos aos programas de alongamento tem sido utilizada com o
intuito de proporcionar maiores ganhos de amplitude de movimento com intenso de atuar na
dor, OTGs e fusos musculares. No entanto, no existe consenso na literatura a respeito de
protocolos especficos para o uso de tais recursos associados ao exerccio de alongamento
(LOW, 2001; KISNER, 2005; AGNE, 2005; KITCHEN, 2004).

2.4. Efeitos fisiolgicos do calor


6

O aquecimento prvio de estruturas como o msculo e tendes torna-se imprescindvel tanto


para a prtica da cinesioterapia, manipulaes e eletroestimulao excitomotora (AGNE,
2005).
As Propriedades fsicas dos tecidos fibrosos so alteradas aps a exposio no calor. Os
tendes, cpsula articulares e cicatrizes, cedem mais facilmente ao estiramento quando
aquecidos. Porm, o calor sozinho sem o estiramento no produz aumento do comprimento
destes tecidos (KISNER, 2005; AGNE, 2005; LOW, 2001).
Esquentar os tecidos moles antes do alongamento aumenta a extensibilidade do tecido
encurtado. medida que a temperatura do msculo aumenta, o tecido conjuntivo cede mais
facilmente ao alongamento passivo. Tambm existe uma diminuio na frequncia de disparo
dos eferentes do tipo II dos fusos musculares e um aumento na sensibilidade do rgo
tendinoso de golgi, o que aumenta a sua probabilidade de disparar. Ambas as respostas inibem
a tenso muscular (LOW, 2001).
Na maioria das vezes o aquecimento aplicado ao msculo antes do alongamento, porm,
podendo ser aplicado durante tambm (KISNER, 2005).

2.5.Efeitos fisiolgicos do frio


A aplicao do frio produz a primeira reao que se d a nvel dos vasos superficiais
resultando uma rpida vasoconstrio e diminuio da circulao local na pele, que se
manifesta por palidez. O propsito desta constrio tratar de diminuir a ao em
profundidade do frio e manter a temperatura corporal (CARVALHO, 2012; LEVENTHEL,
2010). A constrio se deve a alguns fatores, como a influncia reflexa simptica e dos
neurnios da pele (regulao medular e supramedular), pela diminuio da concentrao de
metablitos. Existe uma ao direta sobre a capa muscular arteriolar promovida pela
estimulao dos termorrecepetores, com uma possvel liberao de bradicinina e serotonina e
a diminuio da liberao de vasodilatadores tipo histamina e prostaglandinas, pois se trata
principalmente de uma resposta vegetativa como mecanismo de proteo para limitar a perda
de calor, que ocorre nos primeiros quinze minutos da aplicao do frio (KITCHEN, 2003). A
vasoconstrio e diminuio da circulao local facilitam e resfriamento na rea de aplicao
do frio impedindo que o sangue resfriado se espalhe para reas adjacentes (AGNE, 2005).
Os vasos normais apresentam dilatao como reao secundria ao frio, ou seja, uma reao
provocada que causa hiperemia ativa, a fim de proteger os tecidos de uma possvel destruio
provocada pela baixa temperatura. Isto acontece quando a aplicao do frio prolongada ou
abaixo de 10 C e se manifesta com rubor e calor com durao curta, em torno de cinco
minutos, aparecendo novamente uma vasoconstrio. Esta oscilao cclica entre
vasoconstrio e vasodilatao se atribui a um reflexo axonico ou a inibio da contrao da
capa muscular lisa arteriolar (AGNE, 2005; LEVENTHEL, 2010). A vasodilatao no
constante, moderada e produz vermelhido cutnea que no tem relao com o aumento da
circulao, que se deve a menor liberao de oxignio e ao acumulo de oxi-hemoglobina nos
vasos superficiais com risco de isquemia e congelamento. Este processo no tem finalidade
teraputica para aumentar a oxigenao tissular j que, inclusive ocorre diminuio da
dissociao oxignio-hemoglobina, fator que deve ser considerado nas aplicaes com frio.
Quando ocorre este processo, tem que ser considerado como sinal de alerta, com perigo de
congelamento tissular, devendo ser interrompido o tratamento (AGNE, 2005; KITCHEM,
2003; LOW, 2001).
7

Quanto ao colgeno, como seria de esperar, ele tende a torna-se mais rgido quando resfriado.
Demonstrando que isso ocorre tanto em condies experimentais, usando tecidos colagenosos
extrados, como em articulaes (KITCHEN, 2003).
Com a diminuio da temperatura pode ocorrer reduo no tnus muscular e na dor. Embora a
fisiologia de fundo no seja totalmente compreendida, o frio com frequncia usado para
reduzir o tnus muscular (MOREIRA, 2011). Os efeitos podem ser devidos a mudanas na
atividade dos fusos musculares, aferentes Ia e secundrios, neurnios motores , fibras ,
junes neuromusculares ou do prprio msculo (quando pode ocorrer aumento da contrao
e do intervalo de relaxamento) (KITCHEN, 2003).
Os fusos musculares respondem mais rapidamente do que outras estruturas neurais e
musculares medida que a reduo necessria na temperatura para produzir mudanas na
atividade no to grande. Com temperaturas reduzidas, a sensibilidade do fuso muscular cai
em proporo ao grau de resfriamento, possivelmente como resultado de um efeito direto
sobre o terminal sensitivo, ou medida que a frequncia de disparos dos aferentes Ia
diminuda, ou pelos dois motivos (KITCHEN, 2003).

3. Metodologia

O estudo foi realizado atravs de uma busca sistemtica nas bases de dados PubMed,
Medline, LILACS e SCIELO por artigos publicados no perodo de 2007 a 2012. As palavras-
chave utilizadas so: alongamento, flexibilidade muscular, maleabilidade, crioterapia,
gelo, resfriamento, hipotermia, termoterapia, hipertermia, aquecimento. Tambm se
realizou uma busca com as mesmas palavras-chave na lngua inglesa.
Os artigos identificados pela estratgia de busca deveriam consistir em ensaios clnicos
randomizados, experimental-transversal, de varivel qualitativa ordinal, duplo cego. E usasse
a crioterapia ou termoterapia associados ao alongamento. Foram excludos estudos com
amostra inferior a dez em cada grupo. No houve restries ao tipo de crioterapia ou
termoterapia utilizados nos estudos pesquisados. Aps o processo seletivo dos estudos aqui
usados, foi observada a necessidade de fazer uma meta-anlise.

4. Resultados
Foram encontrados no total 7 artigos cientficos, sendo 01 na Medline, 02 na LILACS e 04
SCIELO. De acordo com os critrios utilizados para incluso e excluso dos artigos, foram
descartados 03 estudos.

Autor Alongamento + Crioterapia Alongamento +


Termoterapia
Brasileiro et al. 14,4 14,4
2007
Busarello et al. - -
2011
Silva et al. 2010 9,87 11,4
Signori et al. 6,9 8,8
2008
Tabela 2 - Mdia do ganho de amplitude de movimento encontrada nos trabalhos
pesquisados
8

16

14

12

10
Alongamento +
8 Crioterapia
6 Alongamento +
Termoterapia
4

0
Signori et al. 2008 Brasileiro et al. Silva et al. 2010
2007

Figura 2 Mdia do ganho de amplitude de movimento encontrada nos trabalhos pesquisados

Brasileiro et al. 2007, quando associou o alongamento com a crioterapia obteve a mesma
mdia de ganho de amplitude crnica com os sujeitos submetidos ao alongamento junto a
termoterapia de 14,4. No trabalho de Silva et al. 2010, encontrou valores mdios diferentes,
sendo o grupo de alongamento mais termoterapia com maior ganho de amplitude (Mdia:
11,4). Signore et al. 2008, corroborou os dados, conseguiu ter maior ganho de amplitude nos
sujeitos que fizeram alongamento associado a termoterapia (Mdia: 8,8). Busarello et al.
2011, no entra na tabela e no grfico por ter estudado apenas crioterapia junto ao
alongamento (Grfico 1 e Tabela 2).

Pesquisador Amostra N de grupos **


Brasileiro et 40 4 p>0,5
al. 2007
Busarello et 20 2
al. 2011
Silva et al. 40 4 p>0,5
2010
Signore et 42 4 p>0,5
al. 2008
Tabela 2. Anlise dos resultados crnicos dos estudos pesquisados

*Diferena estatisticamente significante entre os grupos de alongamento associado a crioterapia versus


alongamento associado a termoterapia no efeito agudo
**Diferena estatisticamente significante entre os grupos de alongamento associado a crioterapia versus
alongamento associado a termoterapia no efeito crnico
A pesquisa comparava apenas o resfriamento associado ao alongamento contra outro grupo aplicado
somente o alongamento.
Quatro dos trabalhos encontrados conseguiram passar nos critrios de excluso, Brasileiro et
al. 2007, Silva et al. 2011, Signore et al. 2008 encontraram p>0,5 quando analisavam
alongamento e crioterapia versus alongamento e termoterapia (Tabela 2).
Busarello et al. 2011 conseguiu resultados crnicos significativos, porm fez uma analise
apenas do alongamento associado a crioterapia versus alongamento (Tabela 2).
9

Discusso
Brasileiro et al. 2007, pesquisou 40 sujeitos divididos igualmente em quatro grupos, fez
anlise do aumento da flexibilidade dos msculos isquiotibiais na fase aguda e crnica aps
os alongamentos aplicados diariamente. O grupo submetido ao alongamento associado ao
resfriamento obteve ganho significativo relacionado aos grupos de alongamento e
alongamento associado ao aquecimento por ondas curtas. A anlise da flexibilidade crnica,
no houve aumento significativo quando comparado entre os grupos que foram associados
com resfriamento e aquecimento da musculatura.
Busarello et al. 2011, separou 20 pessoas em 2 grupos igualmente, onde pesquisou a
aplicao do alongamento esttico dos msculos isquiotibiais, e em outro grupo usando o
recurso de crioterapia. O alongamento durou 30 segundos, e aplicao da crioterapia foi
atravs de uma bolsa trmica repousada na regio posterior da coxa por 15 minutos. A
pesquisa analisou a flexibilidade crnica, sendo avaliados no dia seguinte, apesar de haver o
aumento da extensibilidade dos dois grupos, os dados corroboraram em no haver diferena
significativa.
Silva et al. 2010, dividiu aleatoriamente 40 pessoas em 4 grupos igualmente, o principal
objetivo foi analisar a crioterapia e a termoterapia associada ao alongamento esttico dos
isquiotibiais. O alongamento foi mantido por 3 minutos, e os recursos adicionais foram
aplicados em um tempo de 20 minutos, no perodo de 5 dias. Pode observar no ultimo dia,
todos os grupos submetidos ao alongamento tiveram aumento significativo ao primeiro dia,
porm quando analisado estatisticamente entre os grupos, no houve significncia numrica
(p>0,05). Concluiu que todos os grupos independentes de recursos adicionais obtiveram
resultados satisfatrios no aumento da flexibilidade da musculatura testada.
Signori et al. 2008, pesquisou 42 sujeitos. Em grupos diferentes foi montado protocolo de
pesquisa do alongamento com crioterapia ou termoterapia, como tambm um grupo controle,
e outro grupo sendo aplicada somente a tcnica do alongamento esttico. As 13 sesses de
alongamento duraram 15 minutos cada em um perodo de 21 dias. Foi monitorada a
temperatura dos dois grupos com os recursos adicionais. Hipotermia manteve-se em 1C a
4C, e a hipertermia entre 41C a 45C, todos aplicados durante 15 minutos por uma bolsa de
borracha. Os dados corroboram, no houve diferena significativa entre os grupos de
alongamento associados aos recursos de hipo/hipertermia.

5. Concluso

As maiorias das disfunes que a fisioterapia trata esto relacionadas com alteraes da
flexibilidade, ligada a hipomobilidade articular causadas pela rigidez do sistema
musculoesqueltico. No momento do tencionamento da musculatura durante o alongamento
promove incmodo doloroso ao paciente, comprometendo a aplicao da tcnica. Utilizando
recursos analgsicos fisioterpicos, termoterapia e crioterapia, associados ao alongamento tm
resultados no ganho da flexibilidade muscular reduzindo o desconforto causado pela tenso.
A termoterapia promove um efeito fsico de dilatao aos tecidos, fazendo com que cedessem
facilmente ao tenciona-los, diminui a atividade do fuso muscular e deixa a OTG mais sensvel
ativao. Diferentemente, a crioterapia promove rigidez aos tecidos, porm, a sensibilidade do
fuso muscular diminui junto com o quadro lgico. Apesar de estarmos falando de tcnicas que
alteram a temperatura para lados opostos nas escalas termomtricas, possuem caractersticas
similares ao diminuir o desconforto do alongamento. O intrigante a alterao na propriedade
fsica dos tecidos, propondo rigidez causada pelo resfriamento, e o oposto causado
10

pelo aquecimento. Aps a busca sistemtica nos bancos de dados, seguindo os critrios de
incluses dos artigos na pesquisa, foi possvel fazer anlise em apenas quatro artigos nos
ltimos cinco anos publicados. Dois artigos mostraram que a termoterapia junto
ao alongamento facilitou o ganho de flexibilidade, porm, no foi estatisticamente
satisfatrio. Com os dados encontrados nos estudos, entende-se que a utilizao de agentes
trmicos associados ao alongamento no potencializa o ganho de flexibilidade crnica do
msculo quando comparado alongamento e crioterapia versus alongamento e
termoterapia. Foi possvel reunir poucas pesquisas. Sugiro mais estudos sejam feitos para
realizar uma nova meta-anlise.

6. Bibliografia
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