POR: GIANNA RUEDA

ANTECEDENTES FAMILIARES,
SOCIOCULTURALES, MATERNOS Y/O
FETALES (PRE, PERI Y/O POSTNATALES) QUE
LE CAUSAN MORBILIDAD AL RECIN
NACIDO, O QUE REPRESENTAN ALGN
GRADO DE RIESGO PARA SU FUTURA
FUNCIN SISTEMICA U ORGNICA

ESTAS CONDICIONES DE RIESGO SON

CAPACES DE INCIDIR NEGATIVAMENTE EN EL
DESARROLLO NEUROCONDUCTUAL Y/O
INTELECTUAL DE ESTOS PACIENTES.
FACTORES DE RIESGO I (LEVE RIESGO)
CONDICIONES DE LA MADRE

1. EDADES MATERNAS MENORES DE 16

MAYORES DE 35.
2. ANEMIAS MENORES DE 8 GRAMOS
3. HIPERTENSIONES LEVES
4. DIABETES
5. ENFERMEDAD TIROIDEA
6. ENFERMEDADES PSIQUITRICAS
7. SANGRADOS
 FACTORES DE RIESGO I (LEVE RIESGO)
CONDICIONES DE LABOR DE PARTO
1. LABORES PROLONGADAS O RPIDAS
2. CESREAS DE URGENCIA
3. LQUIDO MECONIAL ESPESO
4. POST-TRMINO
5. CIRCULARES APRETADAS AL CUELLO
6. PARTOS PODLICOS SIN PROBLEMAS
7. RUPTURA PREMATURA DE MEMBRANA
 FACTORES DE RIESGO II (MEDIANO RIESGO)

1. APGAR DE 4 A 7 AL PRIMER MINUTO

2. INSUFICIENCIA RESPIRATORIA LEVE MODERADA.
3. HIPERBILIRRUBINEMIAS PATOLGICA ELEVADAS MENORES DE
20 mg
4. HIPOGLICEMIAS ASINTOMTICAS
5. ENFERMEDADES HIPERTENSIVAS MODERADAS O SEVERAS
6. PARTOS PODLICOS O FORCEPS
7. PARTOS MLTIPLES
8. ENFERMEDADES HEMORRGICAS
9. CEFALOHEMATOMAS-FRACTURAS-PARLISIS
10. RECIN NACIDOS ENTRE 1800 Y 2500 gramos
11. RECIN NACIDOS EXANGUINADOS
12. RECIN NACIDOS DE 34-37 SEMANAS
 FACTORES DE RIESGO III (ALTO RIESGO)
1. RECIN NACIDOS MENORES DE 1800 gramos
2. RECIN NACIDOS MENORES DE 34 SEMANAS
3. ASFIXIAS PERINATALES CON O SIN ENCEFALOPATAS
HIPXICO ISQUMICAS
4. HEMORRAGIAS INTRACRANEALES
5. ENFERMEDADES POR DFICIT DE SURFACTANTE
6. RECIN NACIDOS VENTILADOS
7. CONVULSIONES NEONATALES
8. INFECCIONES SISTMICAS INTRA O EXTRAUTERINAS
9. MALFORMACIONES CONGNITAS MAYORES
10. ANOMALAS CROMOSMICAS Y/O METABLICAS
11. HIPOGLICEMIAS SINTOMTICAS
12. HIPERBILIRRUBINEMIAS PATOLGICAS MAYORES DE 20
mg
13. CONDICIONES DE TIPO PSIQUITRICO DE LOS PADRES
14. EPOC
 CADA RECIN NACIDO SE ESTUDIA
CUIDADOSAMENTE A FIN DE DETECTAR SIGNOS
DE PROBLEMAS O COMPLICACIONES.

SE LE REALIZA UNA EVALUACIN FSICA

COMPLETA QUE INCLUYE CADA UNO DE LOS
APARATOS DEL CUERPO.
 APGAR

ESTE PUNTAJE SE ASIGNA EN LOS PRIMEROS MINUTOS DESPUS DEL

NACIMIENTO PARA IDENTIFICAR A LOS BEBS QUE PRESENTAN
DIFICULTAD PARA RESPIRAR O PROBLEMAS QUE NECESITAN CUIDADOS
ADICIONALES.

SE VALORAN LA FRECUENCIA CARDACA, LA FRECUENCIA

RESPIRATORIA, EL TONO MUSCULAR, LOS REFLEJOS Y EL COLOR DEL
BEB AL MINUTO Y A LOS CINCO MINUTOS DESPUS DEL NACIMIENTO.

UN PUNTAJE DE 3 O INFERIOR INDICA QUE EL BEBE NECESITA

CUIDADOS ESPECIALES INMEDIATOS Y QUE POSEE UN RIEGO BILGICO.
 EL PESO AL NACER
EL PESO QUE UN BEB TIENE AL NACER ES UN
INDICADOR IMPORTANTE DE SU SALUD.

UN VALOR PROMEDIO PARA BEBS NACIDOS A

TRMINO (ENTRE LAS 37 Y 41 SEMANAS DE
GESTACIN) ES DE APROXIMADAMENTE 3,2 KG (7
LIBRAS).

EN GENERAL, LOS BEBS PEQUEOS O MUY

GRANDES CORREN MAYORES RIESGOS DE
PROBLEMAS.
 MEDICIONES

LA CIRCUNFERENCIA CEFLICA (MEDIDA DEL

CONTORNO DE LA CABEZA DEL BEB) - EN
GENERAL, ES APROXIMADAMENTE LA MITAD DE LA
LONGITUD DEL CUERPO DEL BEB MS 10 CM

LA CIRCUNFERENCIA ABDOMINAL - MEDIDA DEL

CONTORNO DEL ABDOMEN DEL BEB

LA LONGITUD - MEDIDA DESDE LA CORONILLA DE

LA CABEZA HASTA EL TALN
 SE CONTROLAN LOS SIGNOS DE SALUD Y EL
FUNCIONAMIENTO NORMAL DE CADA APARATO
DEL CUERPO.
SE VERIFICA LA PRESENCIA DE INDICIOS DE
ENFERMEDAD O DE DEFECTOS CONGNITOS.
 I. LOS SIGNOS VITALES:

TEMPERATURA: POSIBILIDAD DE MANTENER UNA TEMPERATURA CORPORAL

ESTABLE DE 37 C (98,6 F) EN UN ENTORNO NORMAL

PULSO: NORMALMENTE DE 120 A 160 LATIDOS POR MINUTO

FRECUENCIA RESPIRATORIA: NORMALMENTE DE 30 A 60 RESPIRACIONES

POR MINUTO

II. ASPECTO GENERAL:

ACTIVIDAD FSICA, TONO MUSCULAR, POSTURA, GRADO DE CONCIENCIA.

III. LA PIEL: COLOR, TEXTURA, UAS, PRESENCIA DE ERUPCIONES

IV. CABEZA Y CUELLO: MODELAJE, FONTANELAS, CLAVCULAS

 V. LA CARA: OJOS, ODOS, NARIZ, MEJILLAS

VI. LA BOCA: PALADAR, LENGUA, GARGANTA

VII. LOS PULMONES: RUIDOS Y PATRN RESPIRATORIOS

VIII. LOS RUIDOS CARDACOS Y PULSOS FEMORALES (EN LA INGLE)

IX. EL ABDOMEN: PRESENCIA DE MASAS O HERNIAS

X. LOS GENITALES Y EL ANO: APERTURA DEL PASAJE PARA LA ORINA

Y LAS HECES

XI. LOS BRAZOS Y PIERNAS: MOVIMIENTO Y DESARROLLO

 EL CONOCIMIENTO DEL DESARROLLO
PSICOMOTOR, LA MADURACIN NEUROLGICA, LA
INFLUENCIA DE LIMITACIONES O ESTMULOS
INTERNOS Y EXTERNOS Y EL APRENDIZAJE SON
ASPECTOS QUE AYUDAN AL EVALUADOR A
PLANTEAR ESTRATEGIAS EDUCATIVAS Y
TERAPUTICAS ADECUADAS Y DESCUBRIR EL
POTENCIAL DEL NIO. SIENDO LA EVALUACIN O
EXPLORACIN DEL NIO/A LA BASE FUNDAMENTAL
QUE PERMITIR UNA INTERVENCIN EFICAZ.
 APARIENCIA FSICA
SENSOPERCEPCIN
MOTRICIDAD
MADURACIN REFLEJA
SOCIOAFECTIVIDAD
ENTORNO
CARACTERSTICAS SINDRMICAS
CARACTERSTICAS SINDRMICAS
GINECOMASTIA
GENITALES AMBIGUOS
SINOFRIS
HIPOPLASIA TESTICULAR
SEUDOSINOFRIS
HIDROCEFALIA
TELETELIA
MICROCEFALIA
OCCIPUSIO PLANO
MACROCEFALIA
ARCO DE CUPIDO MARCADO
HIRSUTISMO
TORAX EN QUILLA, TONEL, EXCAVATUM
PTOSIS
MICROTIA
CUELLO ALADO
MACROSOMA
ANO IMPERFORADO
HIPOPLASIA
HIPO O HIPERPIGMENTACIN
HIPOGENITALISMO
HIPERLAXITUD
MICROFTALMIA
HIPOTONA
SINDACTILIA
PUENTE NASAL DEPRIMIDO
MACROGLOSIA
PLIEGUE PALMAR NICO
EPICANTO BILATERAL
IMPLANTACIN BAJA DE LAS OREJAS
POLIDACTILIA
DEDOS EN PALILLOS DE TAMBOR
MACROQUIDISMO
PALADAR HENDIDO
PROGNATISMO
SANDAL GAP
CRANEOSINOSTOSIS
PIE ZAMBO
MICROGNATIA
UAS HIPOPLSICAS
GLOSITIS
METACARPOS CORTOS
PIEL ESCAMOSA
HETEROCROMA
MANCHAS MONGOLOIDES
LENGUA BFIDA
OJOS SALTONES
GINECOMASTIA
PMULOS SOBRESALIENTES
ATRESIA DE COANAS (AUSENCIA DE
LUNAR DE CANAS
ABERTURAS NASALES).
INEXPRESIN FACIAL
SIGNIFICADO CLNICO DE HALLAZGOS NEUROLGICOS
EN EL RECIN NACIDO

PULGAR CORTICAL:
DEBE DISMINUIR A PARTIR DE LOS 2 MESES
SU PERSISTENCIA DESPUS DE LOS 4-5 MESES SUGIERE DAO CENTRAL, Y SE
ASOCIA A UNA LESIN DE NEURONA MOTORA SUPERIOR.

TREMOR:
ESTA PRESENTE DESDE EL NACIMIENTO Y DESAPARECE PROGRESIVAMENTE A
PARTIR DEL PRIMER MES.
ES UN MOVIMIENTO NORMAL, INVOLUNTARIO RITMICO OSCILATORIO.
PUEDE DARSE EN TODAS O ALGUNA DE LAS EXTREMIDADES O LA BARBILLA
INMOVILIDAD, ESTMULOS TCTILES O AUDITIVOS, MOVIMIENTOS
ESPONTNEOS, AGITACIN O LLANTO

REFLEJOS PRIMITIVOS:
SIGNOS DEL FUNCIONAMIENTO CEREBRAL SUBCORTICAL ESTAN PRESENTES
EN EL FETO Y DURANTE LOS PRIMEROS MESES DE VIDA DEL LACTANTE
UNA BUENA RESPUESTA INDICA AUSENCIA DE DEPRESIN DEL SNC Y TRONCO
CEREBRAL INDEMNE
 SIGNOS DE ALERTA DE PROBLEMAS MOTORES
41/2 MESES NO SE INCORPORA PARA SENTARSE
5 MESES NO SE VOLTEA
7 A 8 MESES NO SE SIENTA SIN APOYO
9 A 10 MESES NO SE PONE DE PIE APOYANDOSE EN
ALGO
15 MESES NO CAMINA
2 AOS NO SUBE Y BAJA ESCALERAS
2.6 AOS NO SALTA DESPEGANDO CON AMBOS
PIES
3 AOS NO SOSTIENE EQUILIBRIO EN UN PIE
MOMENTNEAMENTE
4 AOS NO SALTA EN UN PIE
5 AOS NO CAMINA EN LNEA RECTA
NO SE PUEDE BALANCEAR EN UN PIE DE
5 A 10 SEGUNDOS.
EVALUACIN FISIOTERAPUTICA PEDITRICA
SIGNOS DE ALERTA DE PROBLEMAS MOTORES
DOLOR ANTE LA MANIPULACIN

HIPOACTIVIDAD

TONO MUSCULAR: FLACIDEZ, HIPERTONA

POSTURA:
-TOTAL EXTENSIN, TOTAL FLEXIN
- MSSS EN FLEXIN Y MSIS EN EXTENSIN
- PIE EQUINO VARO
- ESCOLIOSIS, CIFOSIS
- ASIMETRA DE MSIS
CADERAS EN MARCADA ROTACIN EXTERNA
TEMBLORES
 EVALUACIN FISIOTERAPUTICA PEDITRICA
SIGNOS DE ALERTA DE PROBLEMAS VISUALES

AL NACIMIENTO: NO HAY RESPUESTA PUPILAR A

LA LUZ DE LA LINTERNA

PRIMER MES: NO RESPONDE AL ROSTRO HUMANO

SEGUNDO MES: NO SIGUE NINGN OBJETO EN

MOVIMIENTO

TERCER MES: NO INTENTA ALCANZAR LOS OBJETOS

NISTAGMUS: SECUELA DE INFECCIN PERINATAL O DAO AL SNC

ESTRABISMO: DESPUS DE LOS 6 MESES
OPACIDADES DE LA CRNEA
EVALUACIN FISIOTERAPUTICA PEDITRICA
SIGNOS DE ALERTA DE PROBLEMAS DE LENGUAJE
1 AO:
PROBLEMAS DE SUCCIN Y DEGLUCIN
LLANTO DBIL Y MONTONO, QUE NO VARA DE ACUERDO
A LO QUE DESEA EXPRESAR
2 AOS:
NO PUEDE SEALAR LOS OBJETOS SENCILLOS CUANDO SE LE
NOMBRAN.
NO COMPRENDE ORDENES SENCILLAS
NO HA EMPEZADO A HABLAR, SOLO UTILIZA GESTOS
3 AOS:
REPITE PREGUNTAS EN LUGAR DE CONTESTARLAS
NO UNE PALABRAS PARA HACER FRASES CORTAS
NO USA EL PRIMER SONIDO DE MUCHAS PALABRAS
4 AOS:
NO PUEDE CONTAR UNA SERIE DE SUCESOS O UN CUENTO
SOLO LA MADRE O FAMILIARES ENTIENDEN LO QUE DICEN.
EL DESARROLLO MOTOR GUARDA
UNA ESTRECHA RELACIN CON LA
ADQUISICIN DE HABILIDADES Y
DESTREZAS COGNITIVAS, LO CUAL
NOS SUGIERE QUE TODAS LAS
ETAPAS DEL MISMO, DEBEN SER
ESTIMULADAS PARA QUE SE
BENEFICIE EL PROCESO DE
ENSEANZA APRENDIZAJE.
 CDIGO
MADURACIN MEDIO
GENTICO
DEL S.N.C. AMBIENTE
INDIVIDUAL
 Flexin Fisiolgica
Carga de peso en cara
Pataleo
 Disminucin flexin fisiolgica
Incremento del control extensor de cabeza y cuello
Pataleo
 Flexin disminuida
Comienzo de la asimetra
Soporte de peso en antebrazos con ABD
 Comienzo de la simetra
Soporte de peso en antebrazos
Caderas en extensin, ABD y R.E con rodillas flexionadas
Contacto pie con pie
 Posicin de nado
Mayor elongacin de cuello con control del mentn
Movilidad lumbo - plvica
 Carga de peso en sentido lateral y R. de enderezamiento
Rola a supino en forma accidental e incontrolada
Disociacin de las extremidades inferiores
 Levanta la cabeza para alcanzar un juguete
Reaccin de Landau madura
Rola a supino
Comienzan las reacciones de equilibrio
Puede empujarse hacia atrs hacia cuadrpedo o hacia
posicin de oso
 Pivotea en crculo
Pasa a sedente desde cuadrpedo
Arrastre
Posicin preferida - Mayor diversidad
de movimientos
 Flexin fisiolgica
Cabeza rotada hacia un lado
Pataleo
 Disminuye flexin fisiolgica
Pataleo
 Presencia del RTCA
Fuerte asimetra
 Comienzo de la simetra
Manos sobre el cuerpo
 Cabeza en lnea media
Junta manos en el espacio por encima de su cuerpo
Piernas flexionadas y abducidas
Rola accidentalmente
 Aumenta control flexor antigravitatorio
Se voltea hacia un lado
 Flexin lateral antigravitatoria
Rola a prono
 Poco funcional
Pasa con mayor facilidad a prono
 Juega en decbito lateral
Gateo recproco
Empieza a asumir posicin de rodillas y bpedo
 Controla gran variedad de movimientos, transiciones y
secuencias
Se incrementa el control y movilidad en cadera
Pasa a bpedo apoyndose en miembros superiores
 Incremento de la motricidad fina
Add bilateral de escpula
 Posicin de pie solo
 R. de enderezamiento integradas
R. equilibrio presentes, excepto de pie
Tronco estable dinmicamente
1a FASE

Flex + Abd
2a FASE

Ext + Add
3a FASE

Ext y Menos Abd

4a FASE

Rotacin
5a FASE

Progresin
ALGUNOS AOS ATRS, EN LAS OLIMPIADAS
ESPECIALES DE SEATTLE, NUEVE PARTICIPANTES,
TODOS CON ALGN TIPO DE DISCAPACIDAD, SE
ALINEARON PARA DAR LA LARGADA DE UNA
CARRERA DE 100 METROS PLANOS.

AL SONAR LA SEAL, TODOS SALIERON, NO

EXACTAMENTE A TODA VELOCIDAD, PERO CON LA
VOLUNTAD DE DAR LO MEJOR DE S, TERMINAR LA
CARRERA Y GANAR. TODOS, CON LA EXCEPCIN
DE UN MUCHACHO QUE TROPEZ, CAY AL PISO Y
COMENZ A LLORAR.
LOS OTROS OCHO ESCUCHARON EL LLANTO.
DISMINUYERON EL PASO Y MIRARON HACIA
ATRS. ENTONCES, TODOS ELLOS SE
DETUVIERON Y DIERON LA VUELTA.

UNA DE LAS MUCHACHAS, CON SNDROME DE

DOWN, SE AGACH, LE DI UN BESO AL
MUCHACHO Y LE DIJO: PRONTO, AHORA TE
VAS A SANAR.
Y TODOS LOS NUEVE COMPETIDORES
SE TOMARON DE LAS MANOS Y
CAMINARON JUNTOS HASTA LA META.

EL ESTADIO ENTERO SE PUSO DE PIE Y

LOS APLAUSOS DURARON VARIOS
MINUTOS. Y LAS PERSONAS QUE
ESTABAN ALL CONTINAN REPITIENDO
ESA HISTORIA HASTA HOY.
TAL VEZ LOS ATLETAS ERAN JVENES CON
DISCAPACIDAD PERO CON SEGURIDAD NO
ERAN TENIAN PROBLEMAS DE
SENSIBILIDADPOR QU? PORQUE, ALL
EN EL FONDO, TODOS SABEMOS QUE LO
QUE IMPORTA EN ESTA VIDA ES MS QUE
SER UN GANADOR SOLITARIO.

LO QUE IMPORTA EN ESTA VIDA ES AYUDAR A

LOS OTROS A VENCER, AUNQUE ESTO
SIGNIFIQUE DISMINUIR EL PASO Y CAMBIAR
EL RUMBO.
QUE TENGAS UN BUEN DIA