SOPORTE VITAL AVANZADO EN TRAUMA

14

Traumatismo Peditrico

PLAN NACIONAL DE RCP

LOS PROFESIONALES DEL ENFERMO CRTICO
SOPORTE VITAL AVANZADO EN TRAUMA
Traumatismo Peditrico

OBJETIVOS DOCENTES
1. Conocer las caractersticas anatmicas y fisiolgicas del nio,
y reconocer las diferencias con los adultos.
2. Establecer las prioridades asistenciales en el nio
traumatizado.
3. Conocer los Sistemas de Trauma Peditrico y los ndices de
gravedad adaptados especialmente a esta poblacin, as
como la importancia de los Registros de Trauma Peditrico.
SOPORTE VITAL AVANZADO EN TRAUMA
Traumatismo Peditrico

POLITRAUMATIZADO
LAS LESIONES INVOLUCRAN
Dos o ms rganos.
Uno o ms sistemas.
Incluye esfera psquica.

PREVENCIN
1. PRIMARIA
- PREHOSPITAL.
2. SECUNDARIA - HOSPITAL.
- REHABILITACIN.
SOPORTE VITAL AVANZADO EN TRAUMA
Traumatismo Peditrico

SISTEMAS DE TRAUMA

REGISTRO DE TRAUMA.
CENTRO DE TRAUMA.
ASISTENCIA INICIAL.

LA DISCAPACIDAD
AFECTA AL 25% DE
LOS PACIENTES.
SOPORTE VITAL AVANZADO EN TRAUMA
Traumatismo Peditrico

EPIDEMIOLOGA
REGISTRO DE TRAUMA
MECANISMO DE PRODUCCIN:
CERRADOS: 78%.
PENETRANTES: 8%.
OTROS: 14%.
SOPORTE VITAL AVANZADO EN TRAUMA
Traumatismo Peditrico

MORTALIDAD INFANTIL
Accidente: 52%.
Cncer: 10%.
Otras: 38%.

MORTALIDAD TRAUMTICA
Forma bimodal:
Inicial (< 72 h): 70-80%.
Tarda (> 7 d): 10%.
SOPORTE VITAL AVANZADO EN TRAUMA
Traumatismo Peditrico

MORTALIDAD
1. Evaluacin inicial.
2. Resucitacin.
3. Estabilizacin.
4. Categorizacin y triaje.
5. Derivacin consensuada.
6. Transporte.
7. Reevaluacin continua.
8. Recepcin en centro de trauma.
9. Tratamiento definitivo.

PREVENCIN PRIMARIA
SOPORTE VITAL AVANZADO EN TRAUMA
Traumatismo Peditrico

ETAPA INICIAL
1. Evaluacin inicial.
2. Resucitacin.
3. Estabilizacin.
4. Categorizacin y triaje.
5. Derivacin consensuada.
SOPORTE VITAL AVANZADO EN TRAUMA
Traumatismo Peditrico

ETAPA INICIAL
6. Transporte.
7. Reevaluacin continua.
8. Recepcin en centro de
trauma.
9. Tratamiento definitivo.
SOPORTE VITAL AVANZADO EN TRAUMA
Traumatismo Peditrico

ETAPA TARDA
INVESTIGACIN.
SEPSIS.
FRACASO MULTIORGNICO.
SOPORTE VITAL AVANZADO EN TRAUMA
Traumatismo Peditrico

MORBILIDAD
Edad.
Caractersticas anatmicas.
Caractersticas fisiolgicas.
Esfera psquica.

MORBILIDAD
HIPOXIA.
HIPOVOLEMIA.
HIPOTERMIA.
SOPORTE VITAL AVANZADO EN TRAUMA
Traumatismo Peditrico

A: VIA AREA Y COLUMNA CERVICAL

LARINGE. C2-C3 en nios.
ANATOMA
< 8 aos: cricoides. DEL LACTANTE
> 8 aos: C. vocales.

TRQUEA. C4-C5 a T2-T3.

Calibre: 4 mm.
RN: 4-5 cm.
18 meses: 7 cm.
Adulto: 12 cm.
Occipucio
Trquea grande
SOPORTE VITAL AVANZADO EN TRAUMA
Traumatismo Peditrico

A: VIA AREA Y COLUMNA CERVICAL

TRATAMIENTO DE VA AREA
1. Inmovilizacin bimanual.
2. Liberacin de la va area.
3. Cnula orofarngea.
4. Intubacin traqueal.
5. Puncin cricotiroidea.
SOPORTE VITAL AVANZADO EN TRAUMA
Traumatismo Peditrico

B: VENTILACIN
1. Integridad del trax seo.
2. Va area permeable y suficiente.
3. Cavidades pleurales libres.
4. Movilidad = de los diafragmas.
5. Integridad del neuroeje.
SOPORTE VITAL AVANZADO EN TRAUMA
Traumatismo Peditrico

C: CIRCULACIN. (1)
DIAGNSTICO DE SHOCK
TA: Pulsosperfusin.
Frecuencia cardaca.
Piel.
Cerebro.
Rin.
SOPORTE VITAL AVANZADO EN TRAUMA
Traumatismo Peditrico

C: CIRCULACIN. (2)
TRATAMIENTO -
PREVENCIN DE SHOCK
1. Control de la hemorragia.
- Puncin venosa.
2. Accesos venosos.
- Puncin intrasea.
3. Reposicin de volumen.

Cristaloides: 20 ml/Kg.
Hasta 60 ml/Kg. total.
SOPORTE VITAL AVANZADO EN TRAUMA
Traumatismo Peditrico

D: EVALUACIN NEUROLGICA
Nivel de conciencia.
Consciente-obnubilado-coma.
Funcin pupilar.

E: PRIMER EXMEN FSICO

Rpido (30 seg).
General.
Evaluar integridad corporal.
Retirar casco protector.
SOPORTE VITAL AVANZADO EN TRAUMA
Traumatismo Peditrico

E: SEGUNDO EXMEN FSICO

Ver.
Palpar (bioseguridad).
Percutir.
Auscultar.
Mini examen neurolgico.
SOPORTE VITAL AVANZADO EN TRAUMA
Traumatismo Peditrico

CATEGORIZACIN Y TRIAJE
COMPONENTE CATEGORAS I.T.P.

2 1 -1
PESO > 20 10-20 < 10
VIA AREA Normal Sostenible Insostenible
P.A.S. > 90 90-50 < 50
S.N.C. Consciente Obnubilado Coma
HERIDAS No Menores Mayor o penetrante
FRACTURAS No Cerrada Abierta
SOPORTE VITAL AVANZADO EN TRAUMA
Traumatismo Peditrico

ESTABILIZACIN Y TRANSPORTE
Secuencia de estabilizacin.
Organizacin de traslado.
Medios:
- Terrestre (< 100 Km).
- Areo (efectos de la altura).
Monitorizacin.
SOPORTE VITAL AVANZADO EN TRAUMA
Traumatismo Peditrico

TRAUMA CRANEOENCEFLICO
Leve: Glasgow 15-14
Moderado: Glasgow 13-9
Grave: Glasgow 8-3

TRAUMA CRANEOENCEFLICO
3 aos: mejor pronstico.
Tendencia a edema-convulsiones.
Vmitos habituales.
Hipoxia, hipotensin, hipotermia.
SOPORTE VITAL AVANZADO EN TRAUMA
Traumatismo Peditrico Programa de Emergencias y Resucitacin

TRASLADO A CENTRO DE TRAUMA

I.T.P. a 8
MECANISMO LESIVO.
LOCALIZACIN ANATMICA.
SOPORTE VITAL AVANZADO EN TRAUMA
Traumatismo Peditrico

TRAUMA RAQUIMEDULAR
CABEZA GRANDE: Flexo extensin en C2- C3.

DISTANCIA ATLAS-AXIS: hasta 5 mm.

PSEUDO SUBLUXACIN: C2- C3 y C3- C4.

SCIWORA
SOPORTE VITAL AVANZADO EN TRAUMA
Traumatismo Peditrico

TRAUMA TORCICO

Lesiones con riesgo inminente de muerte.

Lesiones con riesgo potencial de muerte.
Lesiones con riesgo menor.

SIMILAR A ADULTOS
SOPORTE VITAL AVANZADO EN TRAUMA
Traumatismo Peditrico

TRAUMA ABDOMINAL Y PLVICO

NO DIAGNOSTICAR LESIONES
Sonda nasogstrica.
No mover objetos enclavados.
Inmovilizar pelvis.
Tratamiento del shock.
SOPORTE VITAL AVANZADO EN TRAUMA
Traumatismo Peditrico

LESIONES POR AGENTES FSICOS

BIOSEGURIDAD
ENFRIAR, LAVAR, CUBRIR, CALENTAR.
PALMA DE LA MANO = 1% SUP.
> 15% U 3,4 ml/Kg/da/ % sup+ Bas.
Elctricas: mioglobinuria = manitol .
SOPORTE VITAL AVANZADO EN TRAUMA
Traumatismo Peditrico

AREA PSQUICA
ESPECIALMENTE
VULNERABLES.
MANIFESTACIONES
VARIABLES.
TEMOR O PNICO.
NECESIDAD DE
COMPAA.
SOPORTE VITAL AVANZADO EN TRAUMA
Traumatismo Peditrico

RESUMEN
1. Definicin.
2. Prevencin.
3. Epidemiologa.
4. A. B. C. D. E.
5. Lesiones especficas.