e Cognvo
& x p o n c fo a u a r ja 6 if /c /a c f e
J ^ a tric ia rP ia iz o n (2 u e ii'o i
J lta r ia la in li n a S c o i
ESETec
Editores Associados
Sobre
Comportamento e
Cognio
A
Associao Brasileira de Psicoteapa e
Medicina Comportamental
Volume 7
Hlio J. Guilhardi Adlia M. S. Teixeira Albina R. Torres Ana M. L. Snchal-Machado Carolina Bori
Claudia L. Menegatti Edwiges F. de M. Silvares Elisa T. Sanabio Emmanuel Z. Tourinho Fbio L.
Gonalves Fani E. K. Malorbi Ftima C. de S. Conte Gerson Y. Tomanari Giovana D. S. Avi Giovana
G. Costa Gisele G. Brando Giuliana J. Cesar Helene Shinohara Isaias Pessotti Jair Lopes Jr.
John J. Healey Jos A. D. Adib Jos A. Zago Josele A. Rodrigues Josiane M. Maciel Larcla A.
Vasconcelos Lia F. S.Gonsales Luc Vandenberghe Lcia C. A. Williams Luiz Carlos de Albuquerque
Luiz G. G. C. Guerra Marcelo E. Beckert Maria Amalia P. A. Andery Maria Cristina T. V. Teixeira Maria
Helena L. Hunzikor Maria Martha C. Hbner Maria T. A. Silva Miriam Marinotti Miriam Garcia-Mijares
Montezuma P. Ferreira Murray Sidman Patrcia S. Martins Patrcia Piazzon Queiroz Paula Dobert
Rachel R. Kerbauy Raquel M. Golfeto Regina C. Wielenska Ricardo C. Martone Roberto A.
Banaco Rodolpho C. Sant'Anna Srgio Cirino Shawn E. Kenyon Snia dos S. Castanheira
Simone N. Cavalcante Teng C. Tung Tereza M. de A. P. Srio Vera R, M. G. da Silva Yara C. Nico
ESETec
Editor* Associados
( opyright desta edio:
KSKTec Kditores Associados, Santo Andr, 2(K)I.
Todos os direitos reservados
474p. 24cm
CDD 155.2
CDU 159.9.019.4
ISBN 85-8X303-09-4
Apresentao ........................................................................................................... xi
Captulo 42 > Notas para uma reviso sobre com portamento verbal
Mana Amalia Pie Abib Andery (PUC-SP)........................................... 372
Fazer acontecer... Esse tem sido sempre meu tema favorito. Fazer o
mximo a partir do que voc tem.
B. F. Skinner
xi
de pesquisar, analisar e intervir nos problemas de pacientes psiquitricos que
deram ensejo a importantssimos avanos no seu campo especfico de ao. Os
procedimentos dos psiquiatras incorporaram as tcnicas cognitivo-comportamentais, dando
a estas, no se pode negar, um status revelador e originando uma integrao entre
Psicologia e Psiquiatria jamais observada na histria dessas duas disciplinas.
Ambos os volumes trazem uma abrangente amostra da atuao profissional em
diversos campos de ao do psiclogo comportamental. Pode-se notar que o enfoque
sobre o comportamento, a fim de analisar e influenciar as aes e sentimentos humanos,
se ampliam para reas nas quais antes no se ousava faz-lo. A perspectiva
comportamental est presente, de maneira assertiva, em novas reas (sade, esporte,
trnsito, organizaes, comunidade etc.) e de formas criativas e inovadoras em reas
tradicionais (clinica e educao). A ao profissional (alternativa s aes de pesquisa e
de ensino) envolve um maior nmero de pessoas, com treinamento muito diferenciado,
assim no de se estranhar que aqui surja uma amostra muito diversificada de atuao.
Um leitor perspicaz poder, legitimamente, perguntar: esto os profissionais, de fato,
lidando com o mesmo objeto de estudo? Os procedimentos de ao profissional compem
um arcabouo coerente e integrado, segundo uma matriz unificadora? H preocupao
explicita com o mtodo cientfico? De quantos behaviorismos estamos na essncia falando?
etc. Os volumes, ao publicarem todos os trabalhos, no inventaram a diversidade: a
testemunharam. Este o momento da comunidade comportamental. Fiquemos atentos,
pois o terceiro nvel de seleo cumprir sua funo. Em anos futuros teremos respostas
mais claras s questes acima formuladas e a muitas outras. Estes dois volumes sero
uma boa linha de base para uma adequada avaliao dos comportamentos da presente
comunidade comportamental.
A violncia contra a mulher um dos delitos mais freqentes do mundo, sendo responsvel por seqelas nocivas ao
desenvolvimento dela e de seus filhos Desde 1998 o LAPREV (Laboratrio de Anlise e Preveno da Violncia) da UFSCar
vem desenvolvendo atividades de interveno e pesquisa na Delegacia da Mulher de SAo Carlos e no Conselho Tutelar do
Municpio, oferocldo atendimento clinico a vitimas e agressores em uma sala especial da delegacia ou do conselho tanto
para casos de crise quanto de psicoterapla Argumenta-se que a terapia com a mulher vitima de violncia domstica deve
centrar-se no desenvolvimento de tcnicas de autoconheclmento e contra-controle de forma a eliminar ou minimizar a
posio de vitima passiva de acontecimentos averslvos. Tcnicas utilizadas com o agressor para conter ou eliminar seu
comportamento agressivo sAo brevemente discutidas e s io dados exemplos ilustrativos de consultoria a policiais e A
comunidade em geral. Finalmente, so exemplificados esforos de conduzir projetos de pesquisa na rea de violncia
intrafamllisr. O trabalho se encerra argumentando que h muito a fazer na rea de interveno e prevenflo da violncia
domstica sendo que a Anlise do Comportamento nos d um referencial til para o desenvolvimento de projetos relevantes.
Palavras-chave: violncia domstica, violncia intrafamiliar, violncia de gnero, agresso.
Violence against women Is one of the most frequent crimes In the world, bemg rosponsible for harmful side effects In the
development of women and children. Universidade Federal de S io Carlos Laprev (Laboratory for Analysis and Violence
Prevontlon) has been developmg intervuntlon and research activltles in the local Women's Police Station and Children
Support Agency since 1998. Clinicai intervention to victims and aggressors Is offered at a special room in a womerVs police
station (or children agency) In terms of crlsis intervention and psychotherapy. It is argued that therapy wlth women who are
victims of domestic violence should center in the development of technlques of self-knowledge and counter-control so bb to
elimlnate or minimize the positlon of being a passive vlctlm of aversive acts Techniques utllized with aggressors to contaln
or eliminate thelr vlolent behaviors are briefly discussed as well as examples that illustrate consultation to the police and to
the general community. Flnally, attempts to exemplify efforts of conducting research projects In the area of familiar violence
are given The paper ends with the statement that there is much to be done In the area of domestic violence intervention and
prevontlon and Behavlour Analysis offers a useful framework for the development of relevant projects.
K#y words: domestic violence, family violence, gender violence, aggression
SobreComportamento eCoflni1o 5
profissionais da rea. No inicio de 1999, oferecemos uma oficina intitulada "Aspectos
Psicolgicos da Violncia" s policiais da DDM de So Carlos. (Williams, Gallo, Basso,
Maldonado e Brino, no prelo).
As razes para o oferecimento da oficina foram derivadas de nossa interao com
as policiais, quando constatamos a queixa freqente de que a Academia da Policia no as
havia preparado para um adequado atendimento s vtimas de violncia, impedindo-as de
realizar um atendimento ideal. Assim, planejamos uma oficina, inicialmente obtendo uma
entrevista individual com cada policial. Com base nas entrevistas, foi elaborado um
questionrio sobre crenas a respeito da violncia domstica, com 30 questes de afirmao
seguidas por verdadeiro ou falso. Os objetivos da oficina foram: a) reconhecer o direito do
ser humano e, especificamente da mulher, de no sofrer agresso; b) rever crenas que
perpetuam a violncia contra a mulher, redefinindo-as e c) analisar as crenas subjacentes
sua atuao na DDM. A oficina foi conduzida na Universidade em duas noites consecutivas,
com um total de 8 horas de durao. Os resultados demonstraram que quatro das cinco
policiais apresentaram um aumento na porcentagem de respostas corretas ao questionrio.
No final do ano passado, oferecemos uma segunda oficina na Universidade sobre
"Abuso Sexual Infantil", desta vez aberta a um pblico mais amplo. Neste ano, oferecemos
um curso de extenso com 60 horas de durao intitulado Direitos Humanos: a questo
sobre a violncia contra a mulher", que recebeu apoio financeiro da Secretaria de Estado
de Direitos Humanos. Uma das vantagens de oferecer tal tipo de curso foi a oportunidade
de ter, como alunos da disciplina, profissionais da rea de Direito do municpio que tm
como clientes a mulher vitima de violncia domstica, sendo que, aps o curso, alguns
destes profissionais tm atendido voluntariamente algumas de nossas clientes. O curso
teve desdobramentos adicionais, dentre eles algumas reunies na Cmara Municipal e na
Prefeitura do Municpio que foram estratgicas para a concretizao da Casa Abrigo de
So Carlos.
Fomos recentemente convidados a contribuir para o treinamento de novos
Conselheiros Tutelares, fornecendo palestra sobre violncia conjugal fatal. Quanto a isto,
fomos solicitados, no ano passado, a expandir nosso projeto de interveno e estgio
para as dependncias do Conselho Tutelar da Criana e do Adolescente de So Carlos.
Desde maro, temos oferecido atendimento em tal local, projeto que por se encontrar no
inicio no ser analisado no momento.
Comentrios finais
Referncias
Os problemas sociais comumente referem-se s relaes entra as pessoas, envolvendo dificuldades de comunicao,
Integrao e cooperao. A maior parle dos seres humanos des|a ser escolhida e aceita pelos outros, fazer parle de grupos
sociais e sabe-se que indivduos que sAo aceitos e que se aceitam tm maior probabilidade de virem a aceitar e respeitar os
outros (segundo Argyle, 1676 e Briggs, 1995). Toda criana anseia profundamente ser Includa. NAo ser aceito pelos grupos
um fenmeno que a comunidade tende a denominar de rejeiAo", e que gera muitas dificuldades aos indivduos alvo da
mesma, sendo Inmeros os estudos que. direta ou indiretamente, abordam a rejeio entre os pares. A seriedade deste
conjunto de problemas evidenciada atravs do nmero crescente de pesquisas que demonstram ser a rejeio na escola
um dos poucos aspectos do funcionamento infantil que prediz consistentementa problemas de comportamento no futuro
(Bee, 1996). Pretende-se: dlfaranciar os conceitos de criana popular, neglicenciada, rejeitada, isolada; apresentar algumas
pesquisas voltadas para tais temas e propor algumas estratgias de aAo grupai visando minimizar a rejelAo. Acredita-se
que buscando as habilidades pr-soclals requisitadas a um bom relacionamento, certamente contribuir-se-A para gerar n
aproximao nas relaes interpessoais e, conseqentemente, para a pravenAo em sade mental.
Palavras-chave: rejeiAo, enanas rejeitadas, pesquisas sobra rejelAo, prevenAo.
Social problema commonly refer to the relationship between people, involving difflcultles In communication, Integration and
cooperation Most themselves are more llkely to accept others (accordlng to Argyle, 1970 and Briggs. 1995). Every chlld
deeply yearns to be Included. Not being accepted by the group is a phenomenon that the commumty tends to call rejection"
and which generates many difflculties to the targat Individuais. There are numerous studies that, directly or Indlrectly,
approach rejection between paars. The seriousness of this set of problems Is avidenced by the growing number of research
showlng that rejection at school Is one of the few aspects of the chlld functlon which conslstently predicts future behavlor
problems (Bee. 1996). What is intended here is to differentiate the concepts of popular, neglected, rejected and isolated chld
as well as to Introduce some research focusing on the matter and to present some strategies of group action aiming at
minimlzing rejection. It Is bolleved that searching the pro-social skllls necessary to a good relationship wlll certalnly cooperate
with generating approxlmation to interpersonal relationships and consequently, mental health prevention.
Kay words: rejection, rejected children, research about rejection, prevention.
Referncias
F a /s e , neste ensaio, uma leitura arqueolgica do behaviorismo radical com o objetivo de deslindar o conceito de mente
defendido por Skinner Desconstri-se o problema mente-corpo e reconstri-se a relao mente-corpo longe do mentalismo
e do materiallsmo. Mas o behaviorismo radical oscila do flslcalismo eplstemolgico ao fisicallsmo ontolglco. imperativo
abandonar o flslcalismo ontolgico e desconstrulr o real, para livrar-se da definio fisicalista ontolglca de estimulo e dos
conceitos de 'mundos externo e interno', pressupostos que inviabilizam o estudo do comportamento como assunto da
psicologia. A essa primeira radicaluaAo segue-se esta: abandona-se a distmAo entre oventos pblicos e privados.
Conseqncia do fisicallsmo ontolgico, ela solidria com a diferena entre eventos externos e Internos e contribui para
fortalecer nAo s os conceitos de "mundo externo e interno" mas tambm interpretaes externalistas do behaviorismo
radical - que so Incompatveis com o projeto constitutivo da filosofia do behaviorismo radical e, conseqentemente, com
uma cincia psicolgica do comportamento. Conclul-se que o behaviorismo radical uma filosofia da mente. Para o
behaviorismo radical, a mente Imnnente ao comportamento e pode ser por isso, radicalmente Investigada, no nlvel pblico,
como comportamento
Palavras-chave: arqueologia, fisicallsmo, behaviorismo radical, comportamento, mente
In this esaay, an archeologlcal reading of radical behaviorism is offered with the objective of clarlfying the concept of mind
defended by Skinner. The mlnd-body problom is deconstructed and the mlnd-body relation is reconstructed independently of
mentallsm and materlalism But radical behaviorism oscilates from epistemological physicalism to ontologlcal physicalism.
It Is Imperative to abandon ontologlcal physicalism and to deconstruct the real, to get rid of tho ontologlcal physlcalist
deflmtion of stimulus and the concepts of "internai and externai worlds" < assumptions which ronder impossible to study the
behavior as a subject matter of psychology Tho following radicaliration follows upon the first: the distinctlon botween public
and privato events is abandoned. As a consequence of ontologlcal physicalism. it Is allied to the distinctlon between externai
and Internai events and contributes to the strengthening not only of the concepts of "internai and externai worlds" but also
of externalist interpretatons of radical behavionsm wfiich are incompatfbfe with the constitulve profect of the phlosophy of
radical behaviorism and. consequently. with a psychological Science of behavior. It is concluded that radical behaviorism is
a philosophy of mind For radical behaviorism, mind is Immanenl In behavior, and can be, accordingling, Investigated, at a
public levei, as behavior.
Key words archeology, physicalism, radical behaviorism, behavior, mind
Desconstruo do real
Concluso
Referncias
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Skinner (1960) afirma que aprendemos atravs de descries verbais de contingncias (regras) e/ou atravs do contato
direto com as mesmas, isto , sofrendo as conseqncias, positivas ou no, na prpria pele Ambos os tipos do comportamentos
sflo plausveis, naturais e eficazes. Ambos demonstram conhecimento das contingncias e podem ter topografias similares
Mas, como so adquiridos por mtodos de aprendizagem diferontes, estAo sob tipos distintos de controle de estmulos e sflo,
portanto, operantes distintos E, por isto, os indivduos passam a responder ao ambiente de forma diferente. Este trabalho
pretende: 1- aprosentar e definir os comportamentos que constituem as aprendizagens por regras e por contingncias; 2-
salientar as diferenas mais significativas entre estas duas formas de aprendizagem; 3- mostrar porque o uso das regras
vem, com mais freqncia, substituindo o aprender fazendo e apontar as vantagens de se combinar estas duas formas
complementares de aprender. Formular e seguir regras so duas das atividades mais Importantes na vida e cultura humanas
mas nAo substituem, nunca, as sutilezas de um contato direto com as contingncias.
Palavras-chave comportamento governado por regras, comportamento modelado por contingncias, aprendizagom
Skinner (1966) says that we learn through verbal descriptlons of contingencies (rules) and/or through direct contact with lhem,
that is, takmg the consequences, positive or not, on one s own skln" Both types of behavior are reasonable, natural and
effective Both of them show the contingencies knowledge and they may have similar topographies. But, as they are
acqulred through different methods of learnlng, they are under different types of stlmuli control and, thorefore, they are
considered distlnct oparants And for that, people respond differently to the environment The purpose of thls study is: 1- to
show and define these behaviors that constttute the learning through rules or by contingencies; 2- to emphas/ze tho friosI
slgnlficant dlfferencos between this two forms of learnlng; 3- to polnt out why the use of rules has more frequently replaced
learnlng by doing and 4- point out the gains in combinlng these two complementary forms of learnlng. Formulating and
followmg rules are two of the most important activities in human life and culture but this does not substltute, ever, the
subtleness of a direct contact with the contingencies.
Kay worda: rule-governed behavior, contingency-modeling behavior, learning
Contingncia e regra
Ordens e conselhos
Instrues e auto-regras
Algumas consideraes
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do Comportamento e Terapia Cognitivista. (pp. 385-394) S.P. Santo Andr: ARBytes Ed.
haitis Pcssotti
48 IfdldS IVssotti
atividade. O sentido original de depressus abatido ou retrado, aspectos que, comumente,
compem o padro de tristeza.
Curiosamente, o organicismo antigo no recusa o emprego de recursos
"psicoterpicos", vista a possibilidade de influenciarem a economia humoral e, assim,
alterar a etiologia da melancolia. (Alis a etiologia parece cada vez menos importante na
prtica psiquitrica mais recente).
assim que Celsus (42 a.C.-37 d.C.), mesmo considerando a melancolia como
"uma loucura que consiste numa tristeza que parece depender da atrablis, prope como
terapia os procedimentos adotados por Ascleplades de Bithynia, seu inspirador:
" preciso afastar do doente todas as causas de susto. Deve-se procurar distrai-
Io com contos e jogos que mais lhe agradavam no estado de sade. As suas obras, se as
realizar, devem ser elogiadas com afabilidade e deixadas perto dele. Suas tristes fantasias
sero combatidas com suaves admoestaes, fazendo-lhe perceber que nas coisas que
atormentam ele deveria encontrar um motivo de encorajamento, mais que de inquletaBo
(De arte Medica, III, 18).
Mais uma vez, na tradio antiga, depresso (retratada como tristeza) mero
sintoma, falso nesse caso, em que a doena no existe, segundo Areteu.
Sorano de feso entende que a melancolia um estado de intensa constrio
das fibras nervosas e outras e que se manifesta por sintomas como prostrao (depresso
da atividade fsica), tristeza e m disposio diante dos parentes, alm de idias
persecutrias, choros sem motivos, etc. Isto , a depresso apenas um, entre diversos
sintomas.
Como terapia, Sorano receita cataplasmos sobre a regio do epigastro, para relaxar
as fibras contradas, assistir a comdias, escrever discursos (que devem ser elogiados
com entusiasmo). Mesmo os iletrados devem ser incentivados a exercer seu oficio, com
efusiva aprovao dos familiares. Os msicos melanclicos devem ser encorajados a
tocar seus instrumentos preferidos.
Essa srie de recursos visam, obviamente, ao reengajamento do paciente nas
atividades cuja freqncia foi deprimida. De novo, corretamente, depresso apenas uma
medida, e entendida como apenas um sintoma da doena. (Aqui se retrata um enfoque
"modemo, na medida em que a depresso entendida como desengajamento ou recusa
de engajar-se em comportamentos positivos, tal como sugerir o texto de Ferster, de
1973, A functional analysis ofdepression).
50 k iiiis Pcssotti
Tambm Foville, em 1829, designar a loucura depressiva (delrio com tristeza ou
abatimento) com um velho termo grego, Lypemania (em grego, literalmente, loucura triste),
acentuando o componente afetivo do quadro melanclico. E Guislain, amante de termos
novos, em 1833 a chamar Luperophrenia (doena cerebral que causa tristeza).
Assim, os abatimentos ou depresses englobados sob o nome de tristeza, que
eram sintomas de uma doena orgnica desde a antigidade, a partir do sculo XVII
continuam apenas sintomas, mas agora tambm de desarranjos mentais, principalmente
depois de Pinei e Esquirol. Pois a melancolia, a partir de Pinei, pode tambm resultar
exclusivamente de eventos passionais.
Mas esses sintomas depressivos s indicam a presena de melancolia quando
acompanhados de um certo tipo de delrio. Esta uma condio admitida mas no requerida
na acepo mais antiga da melancolia.
Somente na segunda metade do sculo XIX, o conceito clssico de Pinel-Esquirol
ser contestado, principalmente por Falret (1860) e Morei, tambm em 1860. E, com
diversos argumentos, por Maudsley (1867), Krafft-Ebing (1879) e Cotard, nesse mesmo
ano, e, ainda, por Kraepelin, em obras das ltimas dcadas do sculo passado e primeiras
deste (1883/1915).
Essa contestao com variados argumentos deriva de uma ateno maior aos
aspectos etiolgicos que aos sintomas tpicos de cada doena. Nessa linha, foi decisiva
uma tese de Morei, segundo a qual a doena mental, sempre disfuno orgnica,
freqentemente hereditria, e implica quase sempre alguma degenerao de funes.
Essa tese, de uma autoridade indiscutida, determinou revises doutrinrias e polmicas
que acabaram por desautorizar os conceitos clssicos" de mania e de melancolia,
formulados por Pinei e Esquirol. Os quadros inteiros da mania e melancolia ou, ainda, da
monomania de Esquirol, seriam apenas manifestaes de processos doentios, de fundo,
mais genricos, provavelmente hereditrios; ou, poderiam ser puras transformaes de
doenas nervosas, estas devidas constituio orgnica. A idia aparece em diferentes
obras do perodo, com os nomes de fundo doentio, predisposio, processo degenerativo,
degenerescncia, processo doentio de base, etc.
Para o nosso assunto interessa um aspecto desse organicismo inatista: h
pessoas cuja constituio orgnica as predispe seletivamente s manifestaes clnicas
de exaltao, ou maniacais, ou aos quadros depressivos.
Noutros termos, a nova doutrina entende que a melancolia ou delrio triste apenas,
ela inteira, um sintoma de algum fundo m aladif, constitucional. De um lado, essa tese
absolve a ignorncia da etiologia especfica de cada quadro; de outro, autoriza a excluso
dos eventos pessoais ou sociais do rol das causas. Aponta, pois, para uma biologia
doente, a determinar inexoravelmente os distrbios mentais, entre eles a melancolia.
Melancolia ou mania so, ento, doenas artificiais, aparentes, construdas: a
doena real, "natural" subjacente aos quadros sintomticos. Mais ainda, os fatores
passionais e mesmo os orgnicos especficos so apenas coadjuvantes, acessrios, na
produo da doena. A causa ltima e decisiva o fundo doentio. Cotard, em 1879, aps
enumerar causas orgnicas (!) da loucura, normalmente admitidas, escrever que "a maioria
dessas causas no so mais que determinantes e no agem seno em indivduos j
predispostos: a predisposio continua sendo a causa principal da doena mental e da
forma (sic) que ela apresenta."
52 Isaias IV*sotti
substancialmente, uma alterao da sensibilidade moral, que ele define como "a parte
afetiva do nosso ser [...] os nossos sentimentos e pendores (275-276). So os estados
cenestsicos de dor (sofrimento) ou de prazer. Talvez esteja al um esboo do principio do
prazer, pedra de toque de qualquer psicodinmica.
Como se v, no h diferenas substanciais entre o conceito organicista de
Cotard e o psicodinmico, de Bleuler.
Em resumo, portanto, o significado do termo depresso mudou vrias vezes, ao
longo da tradio psicopatolgica: de sintoma caracterstico de uma doena orgnica, a
melina kol, desarranjo humoral, passou a critrio de definio da melancolia, desde que
associada ao delrio, desrazo. Posteriormente, passou a denotar uma evidncia acessria
de um sintoma ou sndrome mais complexa, quando a melancolia passa a ser entendida
como sintoma, ela toda, de condies constitucionais genricas subjacentes variedade
sintomtica e mesmo etimolgica dos quadros clnicos. Jamais a depresso, per se,
significou doena. Na tradio psicopatolgica ela apenas uma variao quantitativa
eventualmente sintomtica. No basta, pois, que uma pessoa apresente depresso,
uma ou muitas, para que se presuma uma doena, ainda que se possam presumir, s
depois de adequada indagao etiolgica, condies psicodinmicas eventualmente causais
de alguma patologia do comportamento ou doena mental.
D epresso c o m o m oda
54 l ij id t Peuotlt
So caminhos, at eficazes, para um retorno beatitude primitiva, paz intra-
uterina ou ao paraso terrestre, antes do pecado original, antes da afirmao da prpria
individualidade e da prpria subjetividade. Quando podamos ser apenas objetos de
determinaes externas.
A presente anlise teve como objetivo a identificao do relaes funcionai* entra as resposta de auto mutilao e
variveis ambientais. Uma menina de 10 anos (KA), diagnosticada com desvio de aprendi/agem e caractersticas autistas,
participou dessa anlise A anlise funcional foi reali/ada com o objetivo de determinar se as respostas de auto mutilaAo
apresentadas por KA eram mantidas por reforamento social positivo, rnforamento social negativo, ou reforamonto
automtico. A topografia d auto mutilao registrada e analisada durante o presente estudo foi a d reapoataa direcionada
s regies da cabea A frequncia de emlssAo das respostas de auto mutilaAo foi analisada durante quatro condies
experimentais: (a) sozinho, (b) atenAo social, (c) brinquedos; e (d) ordem. Os resultados mostraram que a frequncia das
respostas de auto mutilao foi maior durante a condio de ordem, sugerindo que tais respostas estavam sendo mantidas
por reforamento negativo em forma de fuga Os resultados aqui adquiridos serviram de base para a prescrio do
tratamento teraputico que seguiu a anlise funcional aqui descrita: o reforador mais potente (equipamento de auto
conteno) passou a ser deliberado contingente a x minutos de trabalho (o tempo de trabalho foi aumentado de modo
gradativo).
Palavras-chave: anlise funcional, respostas de auto-lesAo e autismo.
The present analy8is's objective was to identlfy functional relations betwoen self-injurious behavior and envlronmental
variable The participant was a 10-year-old girt (KA) diugnosed wlth pervasive developmental disorder (PDD) and autistlc
features The goal of the analysls was to determine whether self-injurious responses emltted by KA were maintained by social
positive reinforcement, social negative reinforcement or automatic reinforcement. The self-injurious topography that was
recorded throughout the present study was emltted toward the face and head area. The frequency of the solf-mjurlous
responses was analyzed during four condltions: (a) alone; (b) social attentlon; (c) play; and (d) demand. The resulta showed
that the frequency of the self-injurious response was higher during tlie demand condition, suggesting that such responses
were maintained by negative reinforcement such as escape of demands. The results here presented wero usod as the basia
for the prescrlption of a therapeutic treatment that followed the functional analysls here described: the most potent reinforcer
(access to aelf-restraint equipment) was contlngent to x minutes of work (the work time period was Increased In a gradual
manner)
Key words: functional anaysis, sef-injurious behavior and autism.
O sujeito da presente anlise funcional foi uma menina de 10 anos de idade, KA,
aluna residente da Escola New England Center for Children (NECC), Southborough, MA,
USA. KA veio para a NECC em 1998. Antes disso, KA estava internada em uma Instituio
tambm localizada em MA. Quando KA chegou na escola NECC ela carregava consigo
um diagnstico de autismo e PDD (pervasive developmental disorder). A razo de sua
transferncia para a NECC baseava-se no fato de KA emitir frequncias de respostas de
C o n d i o de ate no s o c ia l:
Durante essa condio experimental, o terapeuta colocava KA com todo o seu
equipamento para sesses (capacete, uma das placas para o brao (esquerda), joelheira
e o cobertor) na sala experimental. A sala estava equipada com brinquedos para KA e
uma cadeira a mais para o uso do terapeuta. O terapeuta iniciava essa condio experimental
colocando KA em contato fsico com os brinquedos disponveis. O terapeuta ento dizia:
"aqui esto alguns brinquedos para voc se divertir, eu tenho que terminar meu trabalho".
O terapeuta sentava-se em sua cadeira, localizada perto de KA (ela poderia tocar no
terapeuta se quisesse), e no dava ateno alguma (ou olhava) para KA. Assim que KA
emitisse a resposta sendo analisada (auto leso), o terapeuta dizia: "no faa isso, voc
vai se machucar, ou "pre com isso", ou "no, KA. Alm disso, o terapeuta aproximava-
se de KA fazendo contato fsico (segurando a mo ou reajustando os equipamentos) por 1
segundo. Essa condio experimental pressupe que as respostas de auto leso so
C ond i o de b rin c a r:
Durante essa condio experimental, o terapeuta colocava KA com todo o seu
equipamento para sesses (capacete, uma das placas para o brao (esquerda), joelheira
e o cobertor) na sala experimental. A sala estava equipada com brinquedos para KA e
uma cadeira a mais para o uso do terapeuta. O terapeuta colocava KA, assim como na
condio de ateno social, em contato com os brinquedos. O terapeuta ento dizia:
"aqui esto seus brinquedos, KA, voc pode brincar". A partir de ento o terapeuta liberava,
usando um esquema de reforamento de DRO de 5 segundos, ateno social tais como
"jia, KA" ou muito bem", alm de contato fsico como acariciar as costas de KA ou
segurar suas mos Caso KA emitisse respostas de auto leso, o terapeuta agia como se
nada tivesse acontecido e reiniciava o perodo do DRO - sendo assim, caso KA emitisse
respostas de auto leso, o terapeuta no liberava ateno at que KA estivesse sem
emitir respostas de auto leso por 5 segundos. Essa condio experimental pretende
servir de condio controle ou piloto. A lgica para tal pressuposto baseia-se no fato de
ser esta a situao experimental mais possvel de ser reforadora, j que ateno social
deliberada a cada 5 segundos, os brinquedos esto presentes, no h ordens apresentadas
e interao social no forada. Mais uma vez, somente a freqncia de respostas de
auto leso foi registrada durante essa condio. A ocorrncia de qualquer outras respostas
era ignorada pelo terapeuta e no era registrada.
C ond i o de ordem :
Durante essa condio experimental, o terapeuta colocava KA com todo o seu
equipamento para sesses (capacete, uma das placas para o brao (esquerda), joelheira
e o cobertor) na sala experimental. A sala estava equipada com uma cadeira a mais para
o uso do terapeuta e materiais de trabalho para KA. O terapeuta apresentava uma ordem
(exemplo "matching-to-sample de identidade com cores" ou quebra-cabeas"). Se aps
5 segundos aps a emisso da ordem, KA no houvesse respondido, ou se KA respondesse
errado, o terapeuta modelava a resposta enquanto repetia a ordem. Se aps mais 5 segundos,
KA no respondesse ou respondesse errado de novo, o terapeuta ajudava fisicamente KA,
tocando levemento em seu brao, enquanto repetia a ordem. Assim que KA emitisse uma
resposta de auto leso o terapeuta dizia "tudo bem, KA, voc no precisa fazer isso",
enquanto retirava o material da frente de KA por 15 segundos. Uma nova ordem no era
apresentada at que KA no emitisse uma resposta de auto leso por 5 segundos. Essa
condio experimental pressupe que as respostas de auto leso so mantidas por
reforamento negativo em forma de fuga. Somente a freqncia de respostas de auto
leso foi registrada durante essa condio. A ocorrncia de qualquer outras respostas era
ignorada pelo terapeuta e no era registrada.
R e su lta d o s
Os resultados obtido durante a Anlise Funcional aqui apresentada (Figura 1)
demonstram que KA emitiu respostas de auto-leso em todas as Condies Experimentais,
Sozinho
40 a Ateno
1 5 9 13 17 21 25 29 33 37 41 45 49 53 57
Nmero da Sesso
D iscusso
Essa anlise fez parte de uma anlise funcional extensiva que ainda est sendo
realizada. O caso de KA muito complicado, e no decorrer da anlise funcional pudemos
verificar progresso na rea social. Um tratamento individualizado foi prescrito para KA com
base nos dados adquiridos nessa anlise funcional. Como a freqncia de respostas de
auto leso registrada foi maior durante as condies de ordem, assumimos que KA usava
respostas de auto leso para fugir de ordens. Uma outra varivel que surgiu durante a
anlise funcional foi que, ao tirarmos os equipamentos de auto conteno (placa para o
R e fe r n c ia s
Iwata, B. A., Dorsey, M. F., Slifer, K. J., Bauman, K. E., and Richman, G. S. (1994). Toward a
functional analysis of self-injury. Journal of Applied Behavior Analysls, 27, 197-209.
Yara d a m Nico
n/c-sn
A deflnlAo skmnerlana de autocontrole, tomada de decisAo e soluo de problemas discutida a partir do compromisso
educacional com a formao para o futuro Por mero destes trs comportamentos, o indivduo rnanipula variveis ambientais
das quais outro comportamento seu funAo De acordo com Skinner (1953), estes comportamento constituem o repertrio
especial que prepara os estudantes para o futuro As definies de autocontrole, tomada de deciso e soluAo de problemas
sAo apresentada ressaltando as caractersticas que permitem agrupar e diferenciar estes comportamentos No autocontrole,
o indivduo A capa/ de identificar as respostas e conseqncias antes de manipular as variveis que alteram a probabilidade
de um comportamento especifico Na tomada de deciso, o indivduo identifica as respostas possveis, mas nAo suas
conseqncias. Neste caso, a manipulao de variveis aumenta o conhecimento acerca das conseqncias envolvidas
nos cursos de aAo alternativos. J na soluAo de problemas, o Indivduo no capa/ de identificar qual a resposta que
produz um determinado reforador. Portanto, identifica o reforo, mas nAo a resposta.
Palavras-chave: autocontrole, tomada de decisAo, soluAo de problemas, B.F. Skinner, oducaAo
With consldoration to the educational compromise of preparlng individuais to future contingncias, the current pnper
dlscusses Skinner'8 defimtions of self-control, decision-maklng and problem solving. Individuais manipulato envlronmental
variables of other behaviors through these three behaviors. According to Skinner (1953), these aro behaviors that consttute
a spocial repertoire that wlll prepare students for the future. The definitions of self-control, decislon-making and problem
solving are presented in such a way that characteristics allowmg them to be grouped and differentiated are highlightod.
Regarding self-control, the individual is able to identify the responses and consequences before he manlpulates the variables
that will change the probability of a specific behavior. Regarding decision-making, the individual identifies the possible
responses but doesn't Identlfy its consequences In this case, the manipulatlon of variables Increases the knowledge of
consequences Involved in the process of taking alternatlve actions. Regarding problem solving, the individual is not ablo to
identify whlch response produces a specific remforcer, yet, that individual Is able to identlfy the relnforcer
Key w o rd t: self-control, decision-making, problem solution, B.F. Skinner, education.
Sr
Autocontrole
O conceito de autocontrole, segundo Skinner (1953), considera "a possibilidade
de que o indivduo possa controlar seu prprio comportamento" (p.228). Por controlar seu
prprio comportamento, entenda-se emitir resposta de manipular as variveis ambientais
(resposta controladora) das quais uma outra resposta (resposta controlada) funo.
Portanto, a resposta controladora (R1) prov estmulos que alteram a probabilidade da
resposta controlada (R2) e esta, por sua vez, refora e mantm a resposta controladora.
Vale destacar que um indivduo pode manipular variveis ambientais tanto para aumentar
quanto para diminuir a probabilidade da resposta controlada.
'Para uma discussfio pormenorizada das formulaes skinneriarms sobra autocontrole e resoluo de problemas recomenda-
se, respectivamente, Nico (2001) e Moro? (1991).
Sr
Segundo Skinner (1953): "H situaes nas quais manipulamos variveis para
alterar a probabilidade de uma resposta que no pode ser identificada at que seja emitida"
(p. 245). Este , justamente, o caso da soluo de problemas.
Assim, no autocontrole o indivduo conhece, antecipadamente, as respostas e as
conseqncias de uma e outra ao e na tomada de deciso, o indivduo conhece as
respostas alternativas mas no suas conseqncias. J na soluo de problemas, o
indivduo no capaz de identificar qual a resposta que produz um determinado reforador;
portanto, identifica o reforo mas no a resposta.
Para entender de que modo um indivduo manipula variveis na soluo de
problemas, preciso definir, em primeiro lugar, o que uma situao-problema: aquela
diante da qual um indivduo no dispe da resposta que produz reforo. O importante que
esta resposta faz parte do repertrio comportamental do indivduo e ele apenas no a
emite porque incapaz de identific-la.
Suponha que algum saia daqui e encontre uma pessoa que conhece mas, ao
apresent-la para um colega, esquea seu nome. Aqui est uma situao-problema! O
indivduo: 1) identifica o reforo (apresentar corretamente o conhecido para o amigo); 2) a
resposta que produz o reforo faz parte de seu repertrio comportamental (j disse alguma
vez aquele nome, "sabe" diz-lo) mas, por qualquer razo, 3) no dispe prontamente da
resposta que produz o reforo (no capaz de identificar o nome prontamente; no "lembra"
do nome).
Imagine que, diante de tal situao, o indivduo comece a manipular variveis de
modo a aumentar a probabilidade da resposta de dizer o nome correto, ou seja, aumentar
a probabilidade da resposta-soluo. Para aumentar a probabilidade desta resposta comea,
por exemplo, a perguntar: "qual foi a ltima vez que nos vimos?"; "quem nos apresentou
mesmo?". As alteraes ambientais produzidas por estas perguntas, ou seja, as respostas
da outra pessoa, podem funcionar como estimulaes que levam resposta soluo:
lembrar o nome. Se mesmo assim, o nome no for lembrado, o indivduo pode comear a
emitir uma srie de outras manipulaes, por exemplo, encobertas: percorrer repetidamente
o alfabeto para ver se lembra com que letra comea o nome, pensar em vrios acentos
tnicos, percorrer as nacionalidades "o nome alemo, italiano, francs, brasileiro...?".
Se o conjunto de todas estas manipulao de variveis, neste caso, abertas e
encobertas, alterassem a situao-problema, levando ao aparecimento da resposta-soluo
(lembrar o nome), diramos que o problema foi resolvido.
Deste modo, na soluo de problemas, a resposta-soluo (R2) deve ser sempre
analisada em conjunto com as interaes predecessoras que tornaram mais provvel sua
emisso. Estas interaes envolvem, necessariamente, comportamentos de manipular
variveis. Na soluo de problemas, os comportamentos de manipular variveis so
denominados comportamentos precorrentes ou preliminares (R1). Vale ressaltar que a
relao entre precorrentes e o aparecimento da soluo , simplesmente, a relao entre
a manipulao de variveis e a emisso de uma resposta soluo.
Sr
Vale destacar que, assim como decidir no emitir o ato decidido, mas sim um
conjunto de comportamentos que levam emisso deste ato, solucionar um problema
no emitira resposta ftnaf (dizer o nome), mas sim emitir um conjunto de comportamentos
precorrentes que aumentem a probabilidade da resposta-soluo. Este trabalho teve como
objetivo descrever os comportamentos que compem o repertrio especial por meio do
qual os indivduos podem estar preparados para o futuro. Tais comportamentos esto
envolvidos num tipo de repertrio que , usualmente, tido como evidncia de autonomia.
Em nossa cultura, os comportamentos de autocontrole, tomada de deciso e soluo de
problemas so tidos como exemplos mximos da autonomia e independncia do sujeito.
Espera-se ter esclarecido que, para Skinner, o sujeito pode ser independente quando
emite um destes trs comportamentos na medida em que ele prprio, e no outra pessoa,
arranja as condies necessrias para a emisso de outra resposta sua. Alm disso,
espera-se ter esclarecido que esta independncia ir envolver, sempre, uma constante
interao com o ambiente.
R e fe r n c ia s
Skinner, B.F. (1953). Science and Human Behavior. New York: Macmillan.
M i riam Marinotti
Cllimj frficuldt
0 preaente artigo procura analisar processos envolvidos na aquisio da escrita ortograficaniente correta, dentro do
referencial terico da Anlise do Comportamento. Para que se possa proceder a tal discusso, o texto Inicia abordando
aspectos mais genricos, tais como: relaes entre oa repertrios relativos leitura e A escrita; proceaaoa envolvidos na
alfabetizao, concebida como aquisio de um repertrio minimo de reapoataa e daa operaes que regem aua (re)comblnao
para a formao de novas palavras; processos envolvidos na aquisiAo da escrita ortograflcamente correta, o que demanda,
multas vezes, uma resposta de escolha frente a vrias grafias possveis (s/ss/c//sc; x/ch; j/g/ l/u etc); (in)dependncia
funcional de operantes verbais; unidadea verbais mlnlmas necessrias alfabetizao em Lngua Portuguesa. A aquisio
da eacrita conforme as convenes ortogrficas de nossa lngua , entAo, abordada do ponto de vista do controle de
estmulos necessrio. Nesta seAo, busca-se ressaltar algumas caractertstlcas da lngua escrita que, embora de pouca
relevncia para o processo de alfabetizao, adquirem extrema importncia nn aquisiAo das convenes ortogrficas
propriamente ditas e que, portanto, deverAo passar a exercer controle sobre as respostas envolvidas na escrita.
Palavras-chave, leitura, escrita, ortografia, controle de estmulos, unidades verbais mlnlmas
The following artlcle alms to analyze the processes involved in the learnlng of correct spelling based on the frame of the
Behavior Analysls So as to proceed with this argument, the toxt starts by dealing with general aspecta, auch aa: relationships
between the repertoires related to reading and writing; processes in literacy, which is conceived here as the learnlng of a the
mlnimal response repertoire and of the combining operatlons that generate new words; processes Included In the learning of
correct spelling which demands many times a selection-based response among a varlety of possible spellings (e.y. s/ sb/ c/
/sc; x/ch; j/g, l/u etc); functlonal (in)dependence of verbal operants, mmlmal verbal unita required by the learnlng of written
Portuguese. The learnlng of whting in this language, according to the standard spelling, is consldered grounded on the
stlmulus control required. This topic emphasizes aome featurea of the written language which are more relevant for the
standard spelling than for tho beglnning of the process of literacy. Such features must control the responses in writing.
K ty words: reading, writing, spelling, stlmulus control, minimal verbal unita.
72 Mirium M.irinolli
Entretanto, evidncias originadas em situaes aplicadas (por exemplo, na clnica)
ou em contextos experimentais fornecem suporte para o que normalmente analisado, na
literatura, sob o rtulo de independncia funcional dos operantes verbais".
Qualquer profissional que tenha razovel experincia com crianas que apresentam
dificuldades para ler e escrever, ser capaz de observar que: a) avanos num destes
repertrios no se traduzem, necessria e espontaneamente, em progressos no outro; b)
nem mesmo as atividades de ler ou escrever guardam entre si tais relaes (por exemplo:
uma criana pode sair-se muito bem - do ponto de vista ortogrfico - num ditado, e
cometer erros incrveis numa redao ou quando redige uma resposta dissertativa, inclusive
naqueles vocbulos que acertou no ditado ). Dizer, simplesmente, que trata-se de
um"problema de ateno" pouco para entender a situao.
Skinner (1957) nos aponta uma direo que parece muito mais profcua para
abordar o assunto, ao indicar que diferentes atividades que envolvem a leitura e a escrita
diferem, quer pela resposta propriamente dita, quer pelas relaes de controle envolvidas.
Trabalhos mais recentes sobre comportamento verbal (Lee e Pegler, 1982; Lamarre
eHolIand, 1985; Polson, Grabavac e Parsons, 1997) vm tentando avanar nesta anlise
e, com freqncia, concluem que a interdependncia de repertrios verbais longe de ser
um fato naturalmente esperado, muitas vezes requer cuidadoso planejamento de
contingncias para que possa ocorrer.
No que tange, especificamente, leitura e escrita, os dados provindos da atividade
clnica e educacional sugerem algumas hipteses, que certamente demandam estudos
sistemticos para que tenham sua plausibilidade aquilatada. Dentre elas:
- leitura e escrita constituem repertrios distintos e, em grande medida, independentes,
no incio de sua instalao;
- h uma tendncia de se tornarem progressivamente interligados medida que o indivduo
progride na aquisio dos diferentes comportamentos envolvidos no ler/escrever;
- entretanto, alguns fatores podem impedir / dificultar esta integrao. Dentre eles:
integridade neurofisiolgica do indivduo; mtodo de ensino; repertrio (suficiente ou
defasado) da criana em relao s dificuldades especficas de uma ou outra situao
(leitura ou escrita).
O Quadro I sintetiza algumas diferenas importantes para o desenvolvimento dos
repertrios de leitura e escrita. Segue-se, ento, um detalhamento daqueles aspectos que
nos parecem insuficientemente elucidados pelo Quadro11.
3 At aqui lem oi nos utilizado dos termos "leitura" e 'escrita' e evitado, deliberadamente, os operantes verbais descritos por
Skinner (comportamento textual, copiar e le ), por entender que os primeiros (leitura e escrita) sAo termos mais genricos e
que permitem tratar rio que h de comum entre estes operantes, considerando-se os assuntos atA ento abordados.No
Quadro I aparece, pela primeira vez, a necessidade de procedermos distino entre leitura (concebida como decodlficaAo,
compreenso o entonaAo, no caso da leitura oral) e comportamento textual, o qual se refere mais especificamente
decodificaAo dos smbolos grficos. Analogamente, as diferentes condies de produAo da escrita comeam a ser
separadas. Doravante, procuraremos manter coerncia com esta torminologia utill/ando os conceitos skinnerianos para
discorrer sobre operantes especficos e, os termos leitura e escrita, sempre que o argumento se aplicar s diferentes
situaes .
Tipo de estimulao
A estimulao antecedente aos comportamentos de ler e escrever varia no apenas
quanto modalidade (visual ou auditiva), mas tambm quanto diversidade muito maior
de situaes que servem de S para a escrita do que para a leitura. Enquanto que a
leitura, para ocorrer, no pode dispensar estmulos visuais grficos, a escrita pode ser
evocada a partir de diferentes estmulos visuais (letras, fotos, desenhos etc) ou auditivos
(ditado, auto-ditado), ou combinao destas duas modalidades (por exemplo, cenas
observadas ou imaginadas).
74 Miritm Murmolli
C o n se q e n cia o de re sp o sta s
Neste processo, a cpia tem papel importante sobre o treino motor, j que permite
o auto-reforamento imediato das respostas adequadas, isto , quando se observa
correspondncia ponto a ponto entre unidades do estimulo e unidades da resposta grfica.
Porm, assim como "ler" envolve mais do que a mera decodificao de sinais
grficos, escrever" tambm vai muito alm de copiar. Tornar um aluno um escritor hbil
significa torn-lo capaz de: escrever corretamente do ponto de vista ortogrfico e gramatical;
seqenciar e estruturar o contedo de forma lgica e com clareza etc.
Isto envolve contingncias diversificadas e complexas, dentre as quais, tornar o
aluno um leitor de sua prpria escrita.
Deste ponto de vista, a aquisio da leitura facilitada pelo fato de que o aluno,
tendo um repertrio como ouvinte j instalado, pode se beneficiar do mesmo como fonte
de auto-correo.
U nidades v e rb a is m in m a s
76 Mlrium Murmolli
Entretanto, frente a uma frase impressa do tipo: O mdico solicitou vrios exames.
a resposta vocal correta (xcom som de IzJ) apresenta maior probabilidade de ocorrncia
que as alternativas (outros possiveis sons do x), dado que:
a) as outras alternativas no constituem palavras da Lngua Portuguesa e, portanto, a
probabilidade de que emisses anteriores destas respostas , pela criana, tenham
sido reforadas muito baixa;
b) o contexto delimitado pela frase acima assemelha-se a ou identifica-se com situaes
anteriores em que a emisso da resposta verbal (oral ou escrita) correta provavelmente
foi seguida de reforamento.
Portanto, embora a leitura tambm envolva uma resposta de escolha, as alternativas
possveis apresentam probabilidade de emisso muito diferentes, facilitando a emisso da
resposta correta.
Conforme afirmado anteriormente, se o controle por unidades verbais menores
adequado fase de alfabetizao, ele insuficiente para o desenvolvimento da escrita
ortograficamente correta.
A prxima seo procura sugerir o estabelecimento de outras fontes de controle
do comportamento visando facilitar esta tarefa.
Deve-se considerar tambm que se, por um lado, verdade que a mera exposio
s palavras (enquanto estmulos, na leitura) no garante o acerto das respostas (na escrita),
por outro, isto no eqivale a negar a importncia do treino na aquisio das convenes
ortogrficas.
Lee e Pegler (1982) identificam algum progresso na ortografia de vocbulos quando
os sujeitos so submetidos a um treino intensivo ("overtraining) na leitura dos mesmos.
Entretanto, isto foi observado num contexto experimental que envolvia um conjunto muito
reduzido de vocbulos, apresentados isoladamente (portanto, de forma descontextualizada)
e em ps-testes imediatos (no havendo dados de follow-up que permitissem avaliar a
manuteno dos ganhos observados).
Portanto, em contextos aplicados, onde o repertrio a ser adquirido muito mais
extenso e as condies para emisso das respostas muito mais diversificadas, o treino
dever ir alm da mera exposio das crianas s palavras e envolver estratgias que
coloquem suas respostas sob controle de estmulos adequado.
Para ilustrar, imaginemos a seqncia de exerccios abaixo (em itlico):
1. As palavras abaixo formam um texto. Monte o texto seguindo as dicas fornecida
Os quadrinhos preenchidos com sinais de pontuao no contm palavras.
J0 termo "atividade , tal qual aqui empregado, pretende incluir nAo penai tarefa* que possibilitem a emlssAo da resposta
desejada, mas que o faam sob controle de estmulos adequado e conseqenciaAo consistente com o objetivo instrucionnl
subjacente
78 Mirkim Mdrinotli
1 2 3 4 5
6 7 8. 9 10
11 12 13. 14 15
16, 17 18 19 20,
21 22 23 24.
80 Miriam Marinolli
Alm disso, os dois esses" so fundamentais para o modo subjuntivo e atividades
que evidenciem este fato facilitaro a transferncia de aprendizagem no apenas em relao
ao verbo em estudo, mas para muitos outros que apresentam os "dois esses" no subjuntivo.
Analogamente, o trabalho com palavras primitivas e derivadas pode ser planejado
de forma a pr em evidncia caractersticas comuns entre elas, de forma a aumentar a
probabilidade de emisso de novas resposta corretas. Por exemplo: crescer, crescimento,
decrescente, crescente
Enfim, diferentes dificuldades ortogrficas requerem o fortalecimento do controle
exercido por diferentes aspectos dos estmulos. Um levantamento e anlise de vocbulos
que envolvem tais dificuldades fornece pistas teis para a programao de estratgias de
ensino.
Este levantamento permitir, tambm, a seleo das palavras que integraro o
vocabulrio mnimo com o qual pretendemos trabalhar. Esta seleo dever levar em conta
vrios critrios, visando facilitar a aprendizagem e generalizao. Assim, importante
incluir em nosso vocabulrio bsico palavras:
1. de uso freqente no idioma, o que propiciar mais oportunidades de emisso e
reforamento da resposta;
2. ou grupos de palavras que facilitem a transferncia da aprendizagem para outros
vocbulos no treinados diretamente (conforme discutido acima);
3. utilizadas nas diferentes disciplinas escolares, seja para aumentar a probabilidade de
ocorrncia e reforamento da resposta, seja para minimizar conseqncias aversivas
(acadmicas ou emocionais) advindas de uma escrita muito comprometida do ponto
de vista ortogrfico. Assim, o trabalho com ortografia no s pode, como deve ocorrer
de forma integrada com o das outras disciplinas componentes do currculo.
Por exemplo, ao trabalhar com o h inicial, poderamos incluir, em nosso voc
REFERNCIAS
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Skinner, B. F. (1957) Verbal Behavior. New Jersey: Prentice-Hall Inc.
f Iclcnc Shinohara
PI >*- Rio (//metro
A Terapia Cognitivo-Comportamental tem se destacado no* ltimo 30 anos por sua ftnfase na compreensAo da Influncia do
funcionamento cognitivo nos transtorno* mentais, e por ter desenvolvido um conjunto de tcnicas teraputicas eficazes.
Especificamente quanto aoB transtornos ansiosos (fobia especifica, fobia social, ansiedade generalizada, ob*essivo-compul*lvo,
stress ps-traumtlco, pnico e agorafobia), os modelos cognitivo-comportamentals atuais sAo capazes de explicar o quadro
apresentado pelo cliente, e oferecem diretrizes para a soluAo do* problemas.
O modelo cognitivo da ansiedade baseado numa perspectiva de processamento de InformaAo que procura explicar o vis
de interpretaAo dos estmulos como perigosos ou ameaadores, aspecto este fundamental nos transtornos de ansiedade.
Esta propenaAo a processar inaproprwdamente estmulos neutros ou ambiguos deve ser objetivo de IntervenAo teraputica.
O cliente, om geral, superestima a probabilidade de dano pessoal e subestima sua capacidade para lidar com a altuaAo. Este
modelo reconhece que a ansiedade consiste em um padrAo complicado de mudanas cognitivas, afetivas, fisiolgicas e
comportamentais que ocorrem numa seqncia de nveis de processamento de InformaAo. Desde o reconhecimento inicial
do estimulo, a ativaAo de padres automticos preparados, at o processo de avaliaAo dos prprios recurso* para lidar com
o perigo percebido, obaerva-se uma mistura de aspectos mais primrio*, automticos e outros mais estratgico*, elaboratlvo*.
Baseados nesto modelo, o tratamento da ansiedade deve envolver desatlvaAo dos modos automticos, primrios, e
fortalecimento dos processos reflexivos, construtivos. Em termos gerais, necessrio que se Intervenha nas respostas
condicionadas de medo, na avaliaAo de ameaa, no equilbrio da balana perigo/segurana, e na disponibilidade e eficincia
das habilidades pesBoais
Palavra*-chave: modelo cognitivo, ansiedade, terapia cognitiva
The present artlcle presents the Beck and Clark'* cognitive model of pathological anxiety, and providos information about
diagnoses of anxiety disorders, their characterlstlcs and symptoms.
The cognitiva model of anxiety is based on an Information processing perspective that intends to explaln the bias of stimuli
interpretation as dangerous or threatening, that is central to anxiety disorders. This tendency to inappropriately labei Innocuous
stimuli must be taryeted in a therapeutlc Intervention. These patients gsnerally overestlmate tto probability o( pereonal Injury
and underestimate their abillty to deal with the situation This model recogntzes that anxiety consists of a complicated pattern
of cognitive, affective, physiological and behavioral changes that occur in a particular three-stage Information processing
sequence. From the inltial recognization of a stimulus. the activatlon of prepared automatic responses, until the process of
conaideration of one's ahilltles to cope with the perceived danger, a mlxture of prlmary, automatic, and elaborative, strateglc
aspecls are observed. Thus the treatment of anxiety must deactlvate the phmary and automatic rrtode, and strervgthen the
constructlve, reflexlve processes of thinklng. In general, It is necessary an intervention in the conditioned responses of fear,
In the apprasal of threat, In the balance danger/safety, and In the avallabillty and effectiveness of personal coplng resources.
The cognitive model of anxiety disorders offer an accurate conceptualization of the patlent'8 problems as well as dlrections for
treatment
Key words: cognitive model, cognitive-behavior therapy, anxiety disorders.
Os transtornos da ansiedade
A definio dos transtornos ansiosos prev quadros de ansiedade constante e
persistente que impedem uma vida normal. O que um mecanismo adaptativo frente a
perigos verdadeiros torna-se inadequado se disparado freqentemente por alarmes falsos.
Parece que a substituio dos perigos que enfrentavam nossos ancestrais por outros da
atualidade indica simplesmente uma diferena, sendo que estes ltimos podem ser
igualmente muito prejudiciais para a nossa espcie.
Os transtornos da ansiedade refletem o funcionamento do sistema do medo no
crebro, numa tentativa de lidar com as situaes difceis. O problema central a gerao
excessiva e inapropriada de ameaas em resposta a situaes, em geral, incuas.
O desenvolvimento destes transtornos depende de vulnerabilidades especificas
que se baseiam em experincias neurobiolgicas gerais e aprendizagens precoces. 0
desenvolvimento de muito comportamento fbico devido interferncia inadvertida nas
86 I Iclcnc Shmohrd
poderosas tendncias de fuga associadas com nossa reao de alarme (Barlow e Cerny,
1999).
Dado o carter involuntrio e inconsciente dos estgios iniciais do processamento
de informaes da ansiedade, McNally (1995, citado por Beck e Clark, 1997) afirma que
as terapias verbais so ineficazes para o tratamento dela. No entanto, o modelo cognitivo
atual reconhece que as estratgias teraputicas devem no somente desativar o modo
primrio do medo como tambm fortalecer os processos estratgicos, elaborativos. Mesmo
que o significado da ameaa ocorra automaticamente, o ciclo repetitivo de pensamentos
ansiosos acaba por dominar o aparato de processamento das informaes (Beck e Clark,
1997). Portanto, os processos de interveno verbal podem no ser suficientes, mas so
certamente necessrios.
As tcnicas de exposio e os experimentos comportamentais, por exemplo, so
importantes para ativar completamente o modo primrio da ansiedade, possibilitando assim
trabalhar ao vivo com o desenvolvimento do modo mais construtivo e estratgico de lidar
com ela. O terapeuta cognitivo lana mo de tcnicas comportamentais, experienciais e
cognitivas com o objetivo de propiciar informaes corretivas (Beck, J., 1997). Ensina
tambm estratgias que enfatizam a elaborao e reflexo sobre as cognies relacionadas
com a ansiedade, e possibilita teste de hiptese para fortalecer os modos construtivos de
pensamento.
claro que cada tipo de transtorno da ansiedade possui caractersticas e crenas
especficas, mas, em termos gerais, necessrio que se intervenha nas respostas
condicionadas do medo, no processo de avaliao da ameaa, no equilbrio da balana
perigo-segurana, e na disponibilidade e eficincia das habilidades pessoais. No se
pretende eliminar todos os vises cognitivos e conseguir uma representao racional e
perfeita da realidade, mas maximizar a adaptao funcional e qualidade de vida do indivduo
(Beck e Clark, 1997), auxiliando-o na desativao dos modos automticos, primrios, e
no fortalecimento dos processos construtivos.
Concluso
A reviso da literatura mostra que existe evidncia clnica dos benefcios da correo
verbal sobre os processos automticos relacionados com a ansiedade. Estudos
experimentais citados por Blackburn e Twaddle (1996) vm dando suporte ao modelo de
processamento de informao da teoria cognitiva dos transtornos emocionais no que
concerne aos vises de ateno, percepo, interpretao e memria.
Outros estudos sobre resultados teraputicos indicam eficcia da Terapia Cognitiva
no tratamento dos transtornos da ansiedade como fobias especfica e social, ansiedade
generalizada, obsesso-compulso, stress ps-traumtico, pnico e agorafobia. O modelo
cognitivo capaz de explicar o quadro apresentado pelo cliente e oferecer diretrizes para
a soluo dos problemas.
Num momento em que crescente a tendncia de se prestar menos ateno s
diferenas tericas e mais nfase descoberta dos procedimentos realmente efetivos
(Barlow, 1999 em Bregman, 1999), importante que a Terapia Cognitiva divulgue seus
dados e compartilhe com os esforos de outras terapias para a soluo dos problemas
humanos.
Referncias
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strategic processes. Behavior Research and Therapy, 35, 49-58.
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Robins, R. W., Gosling, S. D. e Craik, K. H. (1999). An Empirical Analysisof Trends in Psychology.
American Psycholog/st, Vol. 54, 2, 117-128.
Captulo 10
Anlise comportamental das definies de
distrbios de leitura do CID 10 e DSM IV
Em amplo uso na cifntca mdea a pscogica, os manuais de dasaificaAo mdica C O -10 a DSM IV concebam oa dtstrbkw da
leitura" como pertmtcentes aoa "transtornos especWcos de habilidades escotere*', que so definidos como anormalidades no
processo cognitivo, de origem btolgtca, no podendo ser explicado* por privaes sdo-culturals (hi escolaridade Inadequada
Apontam, ainda, como aspecto necessrio da definio, a anormalidade ( ou distrbio/ transtorno) estar premente desde o inicio do
desenvolvimento O otijetivo do presente texto realizar uma anlise critica de tais definies, apontando seus limites de generalidade
o fidodlgnidado Uma das Implicaes das definies do CID 10 e DSM IV , por exemplo, o fato de a ser possvel a identificaAo
Inequvoca de tais distrbios aps estudos longitudinais, e com sujeitos ) com histria de escolaridade. Como conseqncia, surge
a dificuldade em separar a eacoiandade inadequada1'como fator determinante. Um outro parmetro na definio dos "distrbios de
leitura"do CID 10 e do DSM IV 6 a discrepncia do desempenho em leitura em comparao aos ndices da inteligncia. Nesto sentido,
a maioria dos diagnsticos derivada deste tipo de definio deve se basear fortemente na aplicaAo de testes Verifica-se, ainda, que
as descries de habilidades presentes ou ausentes em tais distrbios so genricas, oferecendo dificuldades para o estatioloclmento
de critrios de avaliao. As correlaes observadas nas pesquisas clssicas da rea entre os indivduo "dislxlcos e as alteraes
mr> cromossomo* e m fonrmet neuronais *o derivadas dos critrios gtmrteo no tocante A habilidade.! de leitura e, por isso,
englobam em uma mesma categoria, variados tipos de dificuldades Prope-se, como alternativa, o mapeamento de habilidades
presentes e ausonte* no desempenho de um indivduo com dificuldades no processo de aquisio de leitura, atravs de uma anllso
detalhada das contingncias, da natureza dos estmulos, das respostas e das conseqncias. ImpMcaes especificas de ambos os
enfoques de avaliao ( CID 10, DSM IV e avaliao comportamental) sflo discutidos
Palavras-cltava: distrbios de leitura, manuais de classificao mdica, anlise comportamental.
Widely applied in medicai and psychological cllnc, the elassifleations of reading desabilitles" from CID 10 and DSM IV concieve them
as belonglng to specific disorder of leamlng abilies", which are deflnied as abnormaHties In the cognitiva
process", from biologtcal origm, which can not be explamed by 9ocial-cultural deprtvation or by Inadoquate schooi age. Thoy also point,
as a necessary aspect for the definition, that the anormality must be present from the beglnning of the deveiopmont.
The objective of the present text is to present a criticai analysls of such definitions, pointing out thotr limite of gonerality and fidedignlty
One of tho impiications of CID 10 and DSM IV definitions is, for example, the fact that only aftor longitudinal studles it is possible to
identlflcote such definitiorm correctty, and wlth subjects qtth a tiistory of school age. As a consequence, the dlfficulty In s*)arate lhe
inadoquate school age"as a determinam factor araisesAnother parameter In the definition of readmg ciisabilttles"of CID 10 and DSM
IV is tho discrepancy of reading performance In comparison wtth IntalNgence scores In this sense, the majorlty of the dlagnosis
derlved from this kind of definition must be strongiy basad In lest application. It is also vertfied that the descriptlons of the present and
absent ablllties in such disabihties aro generic, offering difficulties to stablish lhe crlteria for evaluatlo*) The observed correiation In
classical researches of the area between ttie dyslexlcpeople and the chromossomes modificattons and neuronal bad formations are
derived from generical classification crlteria of reading bilitles and, because of that. they pul together, in a same category, dlfferent
kinds of difficulties. It Is proposed, as an alternativa, to map" the present aixj absent abllities In ttve performance of a peruou wttti
difficulties In the process of reading acquisitkxi, through a detailed analysls of tt contlngencies involved: tt*o nature of ttie stimulus,
thu response and the consequences Speciflc Implicatlons of both approachos of evaluabons are discussed
K*y worda: learning dlsturbanca, medicai classification books, behavioral analysis.
O trabalho interdisciplinar tem sido uma prtica freqente entre aqueles psiclogos
que atendem crianas e jovens com dificuldades no processo escolar. E ns, psiclogos
Referncias
Associao Americana de Psiquiatria ( 1995 ). DSM IV - Manual Diagnstico e Estatstico de
Transtornos Mentais. Porto Alegre: ArtesMdicas.
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Comportamento da CID-10. Porto Alegre: ArtesMdicas.
Pennington, B. F. ( 1997). Diagnstico de Distrbios de Aprendizagem. So Paulo: Pioneira.
K iH o lp h o Carbonari SantAtina
i /nivcrsiddc bsUiduo! dc Londritw
A histria do Behaviorismo Radical tem tido no a histria da cormtrvo de uma cincia do comportamento, mas
tambm, a histria da defesa do comportamento como objeto prprio de estudo. Desde Watson at nossos dias, o
comportamento tem sido alvo constante das mais esdrxulas criticas, de tal forma que se tem a impresso de que o estudo
do comportamento nflo contribui para o seu conhecimento. Para o Behaviorismo Radical o comportamento o produto
selecionado pelo processo de ovoluo atravs do qual o organismo interage com o seu ambiente. O fato de ter sido
selecionado confere ao comportamento uma espcie de certificado de excelncia, o melhor, ou seja, o comportamento s
pode ser analisado sob uma perspectiva otimista. Sob esta perspectiva, do melhor, so analisadas proposies feitas pelo
Behaviorismo Radical em relaio ao comportamento. Proposies sobre sua natureza: o que o comportamento? Proposies
sobre o seu funcionamento: como, atravs do comportamento, o organismo Interage com seu ambiente.Proposies sobre
o modelo de causalidade: o porqu do comportamento.
Palavras-chave: Behaviorismo Radical,Analise do Comportamento,Cincia do Comportamento.
The Radical Behaviorism history has been not only the history of the construction of a Science of the behavior, but also, tho
hlstory of the dofense of lhe behavior as own object of study. Slnce Watson to ours days, the behavior has been target of
constants crltics, In such way, that is had to the improsslon that the study of the behavior doesn't contrlbute to its knowledge.
For Radical Behaviorism, the Behavior Is the product selected by the evolution process, through whlch the organlsm interacts
with its environment. The fact of It being selected checks to the behavior a type of excellence certlflcate, It is the best, in
other words, the behavior can only he analy/ed under an optlmistic perspective. Under this perspective of the best, Radical
Behaviorist proposltions are analyze. Propositions about Its nature: What Is the behavior? Propositions about Its operatlon:
How the organism interacts with the environment through the behavior? Propositions on the causality model: What Is the
reason of the behavior?
Key words: Radical Behaviorism, Behavior Analysis, Science of Behavior.
Desde que o comportamento foi tomado como objeto prprio de estudo pelo
behaviorismo, tem sido alvo das mais freqentes e repetidas crticas, de tal forma que a
histria do behaviorismo tem sido, no s a histria da construo de uma cincia do
comportamento, mas a histria de uma constante batalha em defesa do estudo do
comportamento.
Essas crticas, eminentemente pejorativas, tm sido dirigidas ao conceito de
comportamento, ao behaviorismo como cincia do comportamento, ao behaviorismo como
uma suposta filosofia dessa cincia e at s pessoas classificadas como behavioristas.
Talvez tenha sido McDougafl(1908), em seu livro: "Introduction to Social
Psychology" que tenha, pela primeira vez, proposto que se definisse a psicologia como
cincia do comportamento (Schultz, 1969).
Referncias
Androsen, J.(1991) Skinner and Chomsky 30 year later or; The Return of the repressed. The
Behavior Analyst, 14,49-60.
O Transtorno Dismrfico Corporal (TDC) consiste na preocupao com um defeito Imaginrio na aparncia. Se uma discreta
anomalia estiver presente, a preocupao do paciente acentuadamente excessiva. Essa crena dificilmente pode ser
modificada com reasseguramento O paciente atribui todos os seus outros problemas ao defeito fsico, e comum a crena
irreal de que uma correo cirrgica poderia resolver todas as deficincias da vida do paciente, resultado em freqente
procura por especialidades associadas esttica (dermatologia, cirurgia plstica). Comorbidades psiquitricas so freqentes,
especialmente depresso, transtorno obsessivo compulsivo, fobia social e transtornos de personalidade, sendo comuns
histria familiar de abuso de substncias e transtornos do humor A patofisiologla possivelmente est relacionada com o
sistema serotonrgico. Podem existir efeitos significativos culturais e sociais, por conceitos estereotipados de beleza
enfatizados por determinadas famlias, grupos sociais e tendncias culturais. O TDC um transtorno secreto, gerador de
vergonha, com rituais de checagem do defeito em espelhos, maquiagem, escovao de cabelos, perguntas reasseguradoras.
comum idias supervalorizadas ou delirantes sobre o defeito um transtorno crnico, algumas vezes com o inicio
precoce. O tratamento psicofarmacolglco baseia-se em evidncias favorveis aos Inibidores de recaptura de serotonlna.
Palavras-chave: Transtorno Dismrfico Corporal, dismorfofobia, transtorno obsessivo compulsivo, transtorno somatoforme,
hlpocondrla.
Body Dysmorphic Dlsorder (BDD) is a preoccupation witli nn imugined defect In appearance. If h discrete anomaly Is
present, the patlent s preoccupation Is grossly excesslve This belief hardly can be modifled by reassurance. The patlent
attrihutes ali the problems to the physical defect, and It Is common the belief that a surgical correctlon could snlve ali
deflciencies of the patienfs life, resulting in frequent search of medicai Bpecialties associated with esthetics (dermatology,
cosmetic surgery). Psychlatrlc comorbiditles are frequent, specialiy depression, obsesslve-compulsive disorder, social
anxiety and personallty disorders. Mood disorders and famlly hlstory of drug abuse are common. The pathophysiology could
posslbly bti rttlated with the serotonergic system. Thare could be wgmficent social and cultural effecls, du to etereotyped
concepts of beauty emphasized by some famllles, social groupn and cultural tendencies. BDD Is a secret dlsorder, shame
gonerating, with checklng ntuals of the defect in mirrors, make-up, hair brushmg, reassurance questions. It is common
overvalued or delusional ideation about the defect. It Is a chronlc dlsorder, sometlmes with early onsot. The
psychopharmacologicai treatment is based on favorable evidences for serotonin reuptake inhibltors.
Key w o rds: Body Dysmorphic Dlsorder, dysmorphophobia, obsesslve compulslve dlsorder, somatoform dlsorder,
hypochondrla
Quadro clnico
O transtorno dismrfico corporal (TDC) geralmente se apresenta na forma de
pensamentos obsessivos sobre a inadequao da prpria aparncia, que geram uma grande
e persistente angstia, alm dos comportamentos rituallsticos que causam lentificao.
Os pensamentos so em geral difceis de resistir.
As reas do corpo mais freqentemente associados ao TDC esto associados
regio da cabea (nariz, boca, olhos, cabelo, pele, queixo), ao tamanho do corpo ou
simetria, aos rgos sexuais (pnis, testculos, mamas, genitlia feminina) ou identidade
sexual. Nas mulheres, ocorre com mais freqncia a preocupao com as mamas, pernas,
quadris, peso, pele, checagem em espelhos e camuflagem, e comorbidade com transtorno
de pnico, ansiedade generalizada e bulimia. Nos homens, ocorre maior preocupao
com genitais, altura, excesso de pelos no corpo, e maior comorbidade com transtorno
bipolar (Phillips e Diaz, 1997; Perugi e cols., 1997). um transtorno secreto e gerador de
vergonha. Os pacientes acometidos so tmidos, introspectivos, em decorrncia do grande
prejuzo da auto-estima, que favorece uma forte tendncia ao isolamento social. Sentem-
se to humilhados ou envergonhados que os sintomas de TDC podem permencer secretos
por anos at para os mdicos que os tratam (Phillips, 1991). Alm disso, so observados
prejuzos decorrentes da lentificao causada por rituais de checagem do defeito em
espelhos, maquiagem, escovao de cabelos e formulao de perguntas reasseguradoras
recorrentes (Hollander, 1998). Os pensamentos recorrentes e persistentes sobre a aparncia
geram grande ansiedade e sofrimento, muitas vezes apresentando-se com caractersticas
obsessivas. A descrio dos sintomas pelo paciente muitas vezes vaga e inconsistente.
muito comum a falta de crtica do estado mrbido, uma vez que at 48,7% acham que
o defeito real, a despeito de reasseguramentos e negativas por parte de familiares e
profissionais de sade (Hollander e Aronowitz, 1999). Habitualmente, so pacientes tmidos,
Dismorfia muscular
Etiologia
A causa desconhecida (Guggenheim, 2000). A patofisiologia pode estar
relacionada com sistema serotonrgico, e comorbidades com transtornos depressivos e
obsessivo compulsivo (Zimmerman e Mattia, 1998). Casos descritos de comorbidade TDC
e Sndrome de Tourette sugerem que eles podem pertencer a um grande grupo de doenas
afetivas, talvez com alguns aspectos patofisiolgicos similares (Sverd, Kerbeshian, Montero,
Ferrante e Donner, 1997). Efeitos significativos culturais e sociais, por conceitos
estereotipados de beleza enfatizados por determinadas famlias, grupos sociais e cultura
geral, podem influenciar na evoluo e prognstico do TDC (Guggenheim, 2000).
Diagnstico diferencial
Curso e prognstico:
O curso crnico e gradual, com o incio durante a infncia e adolescncia,
sendo que 70% dos casos iniciam-se antes dos 18 anos (Albertini e Phillips, 1999), ou no
incio da idade adulta. Pode levar anos para um paciente decidir-se por correo cirrgica,
mas esta no produz alvio dos sintomas e, muitas vezes, leva ao recrudescimento dos
sintomas (Guggenheim, 2000). A qualidade de vida associada a aspectos psicolgicos e
psiquitricos so piores nos pacientes com TDC do que pacientes com depresso, diabetes
ou infarto do miocrdio recente.
Tratamento psicofarmacolgico
As principais evidncias so favorveis aos inibidores de recaptura de serotonina
(Hollander e cols., 1999). Os tratamentos com estas medicaes so eficazes mesmo
em casos com pouca crtica da doena, ou de caractersticas delirides. So eficazes
independente da presena de comorbidade com depresso, TOC ou fobia social. Existem
evidncias de m resposta ao uso de drogas noradrenrgicas (Hollander e cols., 1999).
Outras drogas com alguma eficcia descrita so os antidepressivos tricclicos, inibidores
da monoamino-oxidase, potencializao com buspirona, e o uso de antipsicticos. H a
descrio do uso de pimozide como antipsictico com eficcia atribuda ao seu antagonismo
a receptores opiceos (Arnold, 2000).
Referncias
A preveno do suicdio um dos objelivos das intervenes em sade mental, j que o ntco de pacientes psiquitricos
tentarem suicdio superior ao encontrado na populao em geral. Segue-se uma discussflo dos, assim denominados,
aspectos biolgicos e ambientais determinantes de tentativas, concretizadas ou no, de suicdio Entre eles, destacam-se
a herana familiar, os mecanismos de aprendizagem para enfrentamento da adversidade, eventos vitais aversivos,
doenas nAo-psIquitricas, sazonalidade, etc So identificados distintos arranjos de fatores determinantes do suicdio e
seus correlatos, que conduzem o terapeuta a diferentes anlises comportamentais e suas correspondentes intervenes
clinicas A partir da daacrio de um caso clinico, no fornecidas diretrizes gerai para o terapeuta reorganizar seu modo de
trabalhar aps a morte de um paciente por suicdio.
Palavras-chave, suicdio, fatores do risco, preveno, anlise funcional do comportamento suicida.
Suicide preventlon is one of the objectlves of mental healyh interventlons. slnce suicide rates in psychiatric patlents Is highor
than those found among the general population. The so-callod biologlcal and environamental determlnants of suicidai
attempts are discussed. Genetlc inheritance, learned coplng mechamsms. exposure to avurslvo llfe events, seasonal
affective disorder are some of the factors considered relevant. Dlfferent clusters of predlsponent factors of suicidai
behavior and its correlates are presented, leading to distinct functional analyses and to correspondent therapeutic intorventions.
Departing from a case study, some guidellnes are presented, to therapists who have to face the death of a suicidai patlent
who was under his/her professional care
Key worda suicide, nsk factors, functional analysis of suicidai behavior.
Referncias
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Jamison, K. R. (1993). Touched with firo: manic depressiva ilness and the artistic temperament.
New York: Free Press.
Jamison, K. R. (1999). Night falls fast: understanding suicide. New York: Alfred Knopf
O presente trabalho tem como objetivo apresentar alguns questionamentos tericos sobre o stress dentro da Psicoterapia
Comportamental. De maneira geral conhecido que, na prtica psicoteraputica, o tratamento do stress apresenta uma
demanda considervel e, dentro da psicoterapia, um dos procedimentos teraputicos que tem garantido um sucesso relevante
o comportamental Os terapeutas comportamentais aplicam inmeras tcnicas para o tratamento do stress nos seus
pacientes, algumas das quais consistam na modificao de comportamentos, ensaios de habilidades especificas, tcnicas
de relaxamento, treinamentos para a soluo de problemas, tcnicas de autocontrolo e de controle de estmulos, entre outras.
Entretanto, o termo stress, manipulado tanto de forma leiga quanto de forma cientifica, ainda continua sendo um problema
para os prprios terapeutas e pesquisadores Para os terapeutas, o problema consiste em eliminar as chamadas reaes de
stress de seus pacientes JA para os pesquisadores, o problema vai alm da fronteira prtica para tornar-se algo mais
complexo Esta complexidade est determinada por uma srie de dificuldades metodolgicas por elos discutidas. Se essas
dificuldades no forom adequadamente resolvidas, os terapeutas no conseguiro garantir totalmente seu sucesso no
tratamento psicoteraputicu. Este trabalho ter como finalidade problematizar sobre alguns desses elementos metodolgicos.
Por exemplo; o profundo conhecimento que pesquisadores e terapeutas devem ter sobre a pslconouroendocrinologia; as
diferenas que existem entre os conflitos e as reaes de stress da vida real e os que so provocados nos laboratrios de
pesquisa; a velha, e Infelizmente falsa, procura d * um indicador de stresr, e o desejado esclarecimento da relao que existe
entro os moduladores psicolgicos da resposta de stress e os mecanismos neuroendcrinos.
Palavras-chave: stress, psicoterapia comportamental. pslconeuroendocrlnologla.
The present study presents some theoretical questiona about the stress in the Behavioral Therapy. It is generally known that,
in psychotherapeutics practice, the treatment of stress has a great demand and. in the psychotherapy, one of the therapeutic
procedures that guaranteed relevant success Is the Behavioral Therapy. The Behavtoral Therapy applles countless techniques
on the treatment of stress in its patients, some of which consists in the modlflcation of behavior, specific abilities practices,
relaxatlon techniques, problem solving tralning, self-control techniques, stlmull control, among others. However, the term
stress, handled even In the lay form as in the scientlflc form, still continues being a problem to lhe psychologlsts and
researchers, To the psychologists the problem consists In ellminating the so-called stress reactions from their patients. Now,
to the researchers. the problem goes beyond the frontier of the practice to become somethlng more complex. This complexlty
is determined by a series of methodological difficulties that are dlscussed by them Whether these difficulties are not
adequately solvod, the psychologists will not be able to warrant total success in the psychotherapeutics. This study has on
Its objoctives to deal wlth the problematic of some of these methodological aspects. For instance: the profound knowledgo that
researchers and psychotogists must ftavo about ptychorwuroendocrtnology; the ditterences that exlst twtween the confllcta
and the stress reactions of real life and the one that are arsen on the research laboratories, the old, and unhapplly false,
search for an stress indicator; and desired elucidation of the relatlon that exlsts between the psychological modulators of the
stress response and the neuroendocrinous mechanlsms,
Ksy words: stress, behavioral psychotherapy, psychoneuroendocrlnology.
A Terapia Comportamental;
No Brasil, existem mltiplas contribuies tericas anlise funcional do
comportamento e analise clnica do comportamento (Banaco, 1999; Caballo, 1996; Conte
e Brando, 1999; Range, 1995; Rang, 1998). De um lado, para o aluno de Psicologia, um
dos problemas consiste em interrelacionar esses conceitos provenientes do Behaviorismo
Consideraes finais:
Para finalizar este trabalho, acreditamos que, embora seja muito modesta a
contribuio deste estudo, o mesmo possa ajudar a refletir sobre o estado atual do
tratamento do stress dentro da Terapia Comportamental e, especificamente, dentro dos
cursos de Psicologia. Resta-nos chamar a ateno sobre dois aspectos bsicos tratados
no trabalho. Um deles dizia respeito a que, no estudo do stress, um dos elementos
essenciais o da adaptao. O outro refere-se a que, no Behaviorismo radical, um dos
conceitos mais trabalhados o de comportamento socialmente adaptativo. Entre cada
um desses aspectos, existe uma interrelao bsica que, logicamente, pode ser aplicada
ao trabalho clnico de modificao de comportamentos em clientes que procuram
atendimentos por apresentarem queixas de stress.
Somente quando o terapeuta entender todas essas nuances da abordagem do
stress e das exigncias de uma anlise clnica comportamental, ele poder atingir sucesso
teraputico.
Referncias
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Banaco, R.A (1999). Tcnicas Cognitivo-Comportamentais Anlise Funcional. Em Kerbany, R.R
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Cognio: Psicologia Comportamental e Diversidade na aplicao (pp.75-82). Santo
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Comportamental e Cognio da Reflexo Terica Diversidade na aplicao (pp.134*
148). Santo Andre: ARBytes.
Estar contaminado pelo vlrus HIV significa, na maioria das vezes, passar a viver uma situao aversivH onde so obsorvam
alteraes comportamentais. cognitivas e afetivas. O tratamento com pessoas 9oroposi1ivas tem como ob|etlvos; auxiliar
na aquisiAo de estratgias de enfrentamento, amenizar as conseqncias aversivas da Aids, diminuir as Internaes
hospitalares e aumentar a adeso ao tratamento Utilizando como espao a sala de espera de um Hospital Dia, desenvolve-
se um trabalho em parceria com a equipe de sade dessa instituio, onde cada paciente convidado a participar do Gn<po
de Sala de Espera, procurando, assim, um espao que viabilize a aprendizagem de comportamontos adaptativos condlAo
atual, utilizando-se de contingncias de reforamento social para apoio e auto estima
Palavras-chave: Aids, tratamento, grupo de sala de espera.
To bo contaminated by an HIV vlrus ineans, In most cases, to bogm to llve an adverse situatlon In which one observes
behavioral, cognitive, and affectionate changes The treatment for HIV positive patients alms at: asslstlng in the
appropnation of coping strategles, reduemg AIDS adverse consequences, decreasing hospital admlssion, and increasing the
preforence for the caro Uslng the waltlng room in a Day Hospital as a settlng, a work Is developed In parlnershlp with the
health department toam at this institution, where every patlent Is invlted to partlclpato In the Wnlling Room Group, thus
seeklng a setting that provides the learnlng of adaptive behavior* to the present condition, by using social relnforcement
contingencies for support and self esteem.
Key words: AIDS. treatment, waltlng room group
H mais de quinze anos convivemos com a Aids. Segundo a OMS, 1999, essa
slndrome transformou-se em uma epidemia mundial, contabilizando atualmente mais de
40 milhes de pessoas infectadas em todo o mundo. O Brasil ocupa o indesejvel terceiro
lugar entre os pases com maior nmero de casos notificados de Aids no mundo.
Observa-se, ento, que a Aids no uma presena discreta, pelo contrrio, ela
nos coloca limites insuportveis, na medida em que desafia a onipotncia muitas vezes
desejada pelas tecnologias cientficas e deixa claro para o ser humano uma finitude que
incomoda, que desagrada. Se inicialmente o que predominava era o medo, a falta de
informao acerca da doena, o preconceito em relao s pessoas contaminadas, hoje
o que temos um nmero cada vez maior de informaes sobre a doena, passando a ser
considerada uma doena comum que atravessa limites anteriormente atrelados ao incio
da epidemia: a sexualidade, a promiscuidade. Muitas pesquisas, muitas lutas vm sendo
travadas em torno da AIDS, porm, infelizmente esta doena ainda vista como uma
doena devastadora, principalmente em nvel psicologico. As pessoas que convivem com
quebra-cabea (onde o resultado uma frase que aborda o tema Aids, tratamento,
mudanas na vida, solidariedade, aceitao da doena, etc);
desenhos (todos os pacientes so convidados a fazerem juntos um desenho);
figuras (cada paciente escolhe uma figura retirada de revistas);
perguntas e respostas sobre Aids (cada paciente retira uma pergunta e tenta
responder);
projeo de filmes educativos; at o relato espontneo dos pacientes.
Referncias
O presente texto traz a concepo n as estratgias que tm sido empregadas nas aulas de laboratrio em Anlise
Experimental do Comportamento no curso de graduao do IPUSP (Instituto de Psicologia, USP) Nestas aulas, temos
procurado dentunalrar principio bsicos de comportamento, |ais como reforamento, oxtino, reforamento condicionado,
esquemas de reforamento, discriminao de estmulos, entre outros, dentro de um contexto Invostlgatlvo e experimental
com vistas introduo do aluno s atitudes e ao pensamento cientficos. Para isso, vimos utilizando as seguintes
estratgias, dentre outras descritas no texto: apresentamos as prticas de laboratrio na forma de uma pergunta ("problema
de pesquisa") que deve Ber respondida experimentalmente; inserimos, entre as prticas de laboratrio, problemas atuais de
pesquisa em Anlise Experimental do Comportamento; discutimos e justificamos os parmetros de escolha dos sujeitos, do
delineamento, e do procedimento experimental utilizado, ensinamos e exigimos o uso de representaes quantitativas dos
dados (tabelas e grficos simples de linha e coluna) como melo de analisar comportamento, modelamos o comportamento
dos alunos de tratar e analisar os dados, discutir e descrever os resultados em relatrios Em nossa prtica, temoi
verificado que a introduo ao pensamento cientifico atravs de exerccios de laboratrio podo ensinar o aluno a dinAmlca
do processo de construAo do conhecimento e, principalmente, mostrar que ele, aluno, pode vir a fazer parto desse
processo
Palavras-chave: ensino de anlise do comportamento, prticas de laboratrio, atitudes cientificas
This paper describes the current conceptlons and strategies thot have been carnod out to teach the laboratory classes on
Experimental Analysis of Behavior at the undergraduate levei at IPUSP (Instituto de Psicologia - USP). Wa havo taught the
baslc principies of behavior such as relnforcoment, extlnctlon, conditioned reinforcement. stimulus dlscrlmlnalion and others
under an investigative and experimental context In order to introduce sclentific attitudes to tho students' repertoire. Among
the teachlng strategies we polnt out are For each laboratory exercise, we present a "research problem" to bo experimentally
solved by the students, among the exercises are current research questions in Behavior Analysis; we dlscuss and justify the
process of determining lhe expenmental subjects. the experimental designs, the procedures: we require the students to
manage basic quantltatlve data analysis and representations (table and simple bar and line graphs); we model the students
abillty to analyze, discuss, and describe their data on reports. As we have learned from our experience, by Introducing the
scientific thinking on the laboratory classes we get the students to understand how the sclentific knowledge develops and,
obove ail, we show the students they may be part of this process.
Key words: teaching behavior analysls, laboratory exercises, sclentific attitudos.
Aps esta fase introdutria do curso, tem incio, ento, a prtica experimental
com sujeitos humanos denominada Controle do comportamento verbal pelas suas
conseqncias". Esta consiste em um experimento em que os alunos submetem-se como
sujeitos ou como experimentadores. Trata-se de um experimento que demonstra os efeitos
da aplicao de diferentes conseqncias sobre uma instncia do comportamento verbal,
por exemplo, a escolha de um pronome na construo de frases. Este exerccio pode ser
realizado manualmente por meio de cartes previamente confeccionados. Atualmente, o
laboratrio utiliza a verso informatizada deste experimento, o programa de computador
Verbal 1.51 (Tomanari, Matos, Pavo e Benassi, 1999), que permite a aplicao de
conseqncias diferenciais ao uso de pronome ou de um tempo verbal especfico, a
manipulao de variveis independentes, tais como o tipo de conseqncia empregada
(pontos, figuras, som) e a sua magnitude (diferentes valores de pontos), alm do uso de
contingncias de reforamento negativo e punio, adicionalmente ao reforamento positivo.
Nesta atividade de laboratrio, os sujeitos humanos so agrupados em condies
experimentais que se diferem, por exemplo, quanto ao pronome cujo uso encontra-se sob
reforamento positivo. Os alunos coletam os dados ou so sujeitos experimentais, analisam
e discutem em aula os seus prprios resultados, e analisam e discutem os seus dados
comparativamente aos dados de colegas que passaram pela mesma condio experimental
e por condies experimentais distintas. Ao final da atividade, os alunos elaboram um
relatrio.
A seguir, iniciam-se as prticas experimentais com ratos, em caixas de
condicionamento operante, contemplando os seguintes contedos:
* Mensurao de Nvel Operante
' Treino ao Bebedouro
* Modelagem da Resposta de Presso Barra
* Reforamento Contnuo
Extino
* Reforamento Condicionado
* Recondicionamento
* Esquema de Reforamento Intermitente
* Controle de Estmulos e Esquema Mltiplo
* Respostas de Observao
Concluses
Referncias
Descrevemos, nesto artigo, as estratgias educacionais que temos desenvolvido com possoas portadores de diabetes e
seus familiares na associao de diabetes Juvenil de So Paulo. Conduzimos grupos de crianas, adolescentes e pais (6 -
t membros), visando promover a aceitao dos limites Impostos pelo diabetes, estimular a busca de informaes, discutir
as dificuldades relacionadas doena, incentivar a adesAo ao tratamento e estimular urna vida normal. Em aproximadamente
oito encontros (uma horn e meia de duraAo), fornecemos informaes a respeito do diabetes o do seu tratamento,
discutimos as dificuldades de IntegraAo do paciente na familla e no grupo de amigos e incentivamos as pessoas a
compartilhar experincias dos problemas cotidianos relacionados ao diabetes com nfase nas possveis solues. Com as
crianas, sAo desenvolvidas atividades ldicas sempre relacionadas ao diabetes Com os adolescentes, as atividades
conslMtom de dmcuaao em grupo, relato de vivnciaa e uso de dramaU/aea de altuaea aoclaia que poaalbllitam a
omlssAo de novos comportamentos de ajustamento Com os pais, os temas discutidos relacionam-se ao diabetes dos seus
filhos, A importAncla do apoio familiar e aos efeitos do emprego preferencial de reforos positivos Esses encontros tm sido
avaliados positivamente pelos participantos que descrevem uma melhora na adaptao ao diabetes em vrios Itons
Palavras-chava. odesAo, diabetes, educaAo, intervenAo
Wh descnbe some educationa) straluyies employed at lhe Juvenile Diabetes Association of Sao Paulo with diabetic children
and adolescents and their families. Our purpose was to lead the subjects to a healthier procoss of adjustment to living with
lhe dlsease Each group of participants (6-8 members) underwent 8 to 9 weekly 1'/7-hour sessions with two psychology
students supervised by the author. During these meetlngs, information was glven on diabetes and Its treatment, and the
several events that interfere with patients' behavior towards it. as well as the different components of the medicai approach,
were identifled The subjects were stlmulated to share their dally problems related to diabetes, emphasizlng their posslble
solutlons Children were offered playing actlvities related to diabetes. Adolescents went through group discusslons, verbal
reports of llfe events and role-playing sessions of social situations, so that appropriate coping behavior could be modeled.
During sessions with the parents, in addition to information on diabetes and its treatment, emphasis was given on their
fundamental role in reinforcing their childrerVs adlierence behavior inslead of punishiny their noncompliance. Thuse meeting
have been positively evaluated by the participants, who attributed their better adjustment to diabetes to the educational
strategies Implemented
Key-words adherence, diabetes, educatlon, Intervention
Referncias
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Na literatura sobre comportamento governado por regras, a maior parte dos autores concorda que regras sAo estmulos
antecedentes verbais No entanto, h algumas controvrsias sobre como regras funcionam. Alguns autores tftm proposto
que regras funcionam como estmulos dlscrimmativos e outros argumontam que regras funcionam como estmulos alteradores
de funflo. Os que defendem que regras funcionam como estmulos discriminativos sugerem que regras ocasionam com
portamento e que o comportamento de seguir regras seria determinado por uma histria de reforamento social para o res
ponder de acordo com regras. J os quo defendem que regras funcionam como estmulos alteradores de funflo, sugerem
que os efeitos de regras s to diferentes daqueles de ostlmulos discriminativos Regras alteram a funo do ostlmulo, ao
passo que estmulos discriminativos evocam comportamento Por esta proposio, regras alteram as funes dos estmulos
quo, por sua vez, so os que evocam o comportamento Uma proposio alternativa sugere quo regras podem tanto alterar
as funes dos estmulos por elas descritos quanto evocar comportamento. Por esla proposio, rogras podorlam exercer
mltiplos efeitos e, portanto, no deveriam ser classificadas por um ou outro do seus efeitos Considerando Isto, este artigo
faz uma anlise de algumas proposies existentes na literatura acerca das funes de regras
Palavras-chave comportamento governado por regras, funes de regras, estmulos discriminativos, estmulos alteradores
de funo, operaes estabelecedoras
In Ihf liloraltire on rule-governed behaviors, moat aulhora gre that lhe ruloa ariae trom anlecedent verba) atimull. There Ia,
however, controversy as to how these rules functlon. Some authors maintam that rules function as discrlmmatlve stlmuli,
whnreas others argue that they function as function-altering slimull Those who favor the discriminative antocadent positlon,
suggest that mio occaslon the behavior, and that rule-following will be determined by a previous history of social reinforcement
for havmg performed in accordance with the rules. In contrast, those that favor lhe stlmulus altering position suggest that
the effects of rules differ from those Involving dlscrimination learning Rules alter stimulus functions, wheroas stlmulus
discrimination evoke the behavior. According to this vlew point, rules alter stimulus functions, whlch in turn evoke the
behavior An alternate position suggests that rules may also alter stimulus functions, and at the same time evoke the
behavior. According to this proposal, rules may exert mltiplo effects and hence should not be classified on the basis of
either-or" effects. This article analy?es some of the proposals set forth In the literature that seek to oxplaln tho functonal
nature of rule-following.
Kuy words. Rule-governed behavior; rule functions, stlmulus discrimination, function-altering stimuli; establishing operations.
Concluso
Em sntese, esta anlise sugere que regras podem exercer mltiplas funes.
Isto , podem evocar o comportamento por elas especificado, alterar as funes dos
estmulos por elas descritos, exercer estes dois efeitos simultaneamente, e estabelecer
comportamentos novos, antes destes comportamentos manterem contato com as suas
conseqncias. Portanto, regras deveriam ser classificadas como estmulos antecedentes
que podem descrever contingncias e exercer mltiplas funes regras.
Referncias
0 presente trabalho trata da prtica d psicologia em Unidades de Terapia Intensiva (UTI) analisando aB contingncia
complexas que se estabelecem neste contexto para os pacientes Internados, suas famlias e a equipe de sade. Os
comportamentos emitidos pelos pacientes nessa condio podem variar desde a emisso de respostas adequadas at o
aparecimento de comportamentos psicticos As famlias respondem diferentemente a essas contingncias o a ansiedade
uma das respostas mais freqentes A literatura pesquisada e a experincia clinica Indicam quo fornecer informaes
coerentes com a realidade e a capacidade de compreensAo de cada famlia, bem como o envolvimento da famlia no cuidado
do paciente, geralmente tem efeitos positivos na aceitao do tratamento, inclusive dos prognsticos ruins A equipe dn
sade deve emitir respostas rpidas e eficientes, em relaio s quais esquivar-se do trabalho e expressar emoes podem
ser comportamentos incompatveis. O papel do psiclogo volta-se para o manejo de contingix;ias junto aos pacientes, s
famlias e equipe, como promotor da discriminao desses controles ambientais sobre o comportamento dos diferentes
indivduos pare o estabelecimento de estratgias de enfrentamento. Os resultados dependem de uma avaliao continua
das relaes paciente-famllia-equipe
Palavras-chave: psicologia hospitalar, humanizaAo de Unidade de Terapia Intensiva, contingncias complexas.
The present work aims to deal with the practlce of Psychology m Intensive Care Units (ICU), taking into aecount the
complexity of the contingencies. which apply here to In-patients, their families and tho hospital staff. The In-palients'
behaviour may range from adequate response to psychotic behaviour Families usually tend to respond to these contingencies
with anxiety. According to researches in books and clinicai experiences, giving real and correct Information added to the
family comprehenslon and Involvement In the patienfs care, generally has a positive effect on the treatment and Its
acceptance, even when the chances are not good The hospital taam should supply with qulck and efflclent responses and
avoid expressing emotions or turn their backs to the job, which would be considered an incompatlble behaviour. The
psychologlst'8 role foccuses on dealing with these contingencies together with patient, their families and the hospital staff,
as a facllltator, enabllng the dlstlnctlon of the controlled envlronment on different and individual behaviour so as to set the
estrategies as how to face problems The results wlll depend on contlnous evaluatlons of the patient-family-hospital staff
relationships.
K ty words: hospital psychology, humanizlng ICU, complex contingencies.
Desde a dcada de 60, com o surgimento das Unidades de Terapia Intensiva nos
hospitais, surge tambm a preocupao com a desumanizao deste ambiente altamente
tecnolgico. Esta preocupao passa a ser enfatizada e mais amplamente discutida em
meados dos anos 80. Sampaio (1988, p. 120) apresenta uma crtica forma de entender
o ser humano nas UTI's. Segundo ele, "a nfase nos cuidados somticos, essenciais
sobrevida do paciente, tende a confirmar a mxima organicista, segundo a qual no h
nada a procurar e a cuidar a no ser do corpo."
Heconhc.imntor Agradeo colubomAo npoio dn ProfeuorM Dra Ynm K lngb#rmn, Oo 8u/n S Lohr do Prohor Clv Amorlm
1 - 0 paciente
Ao ingressar em uma UTI, o indivduo totalmente deslocado de sua rotina, de
seus hbitos dirios e de sua privacidade. Sua autonomia torna-se bastante restrita: passa
a maior parte do tempo no leito e suas solicitaes passam pelo crivo da equipe quanto
convenincia para sua sade. Quanto mais baixo o estado de conscincia em que se
encontra o paciente, tanto menor ser sua condio de ser compreendido, uma vez que a
capacidade de se comunicar pode estar total ou parcialmente impedida.
Este quadro somado ao impacto biopsicolgico da doena sobre o sujeito forma
um conjunto de contingncias que podem ser experimentadas de forma muito aversiva
para o paciente. Vrias pesquisas tm sido conduzidas no sentido de verificar os eventos
mais estressantes sobre o paciente, sejam eles estressores fsicos, biopsicolgicos ou
das relaes humanas da UTI. Um instrumento bastante aceito na comunidade cientfica
o Intensive Care Unit Environmental Stressor Scale-ICUESS (Novaes, Arronovich, Ferraz
& Knobel, 1997). Inclusive, estes autores utilizaram-no junto a 50 pacientes internados em
2 - A famlia
Os familiares ao mesmo tempo relatam a esperana no cuidado prestado e o
medo de uma perda iminente que a UTI representa. Novamente utilizando o ICUESS,
Novaes e cols. (2000) evidenciaram os estressores de UTI que, do ponto de vista das
famlias, mais afetam os pacientes: (1) ter dor; (2) ter tubos no nariz e na boca; (3) estar
amarrado por tubos; (4) no conseguir dormir; (5) no conseguir mexer as mos e os
braos devido medicao por via intra-venosa; (6) no ter controle de si mesmo.
A percepo das famlias sobre o paciente em grande parte formulada a partir
dos horrios de visita. As visitas representam um momento que pode se configurar como
positivo para o paciente e a famlia, positivos para um e aversivo para outro, ou aversivo
para ambos, dependendo dos estmulos contingentes, como por exemplo as condies
atuais do paciente, as relaes familiares prvias ao internamento, os estmulos
estabelecidos por condies do ambiente hospitalar, a forma de comunicao da equipe,
ocorrncia de emergncia durante o horrio de visita, entre outros.
No sentido de minimizar essas experincias para as famlias, pesquisas tm
relatado a incluso da famlia nos cuidados e ampliao do espao de comunicao entre
familiares e equipe, inclusive para a tomada de decises durante o tratamento, apesar da
resistncia inicial das equipes e sade para essas iniciativas (Plowright, 1996). Informaes
coerentes com a realidade e com a capacidade de compreenso de cada grupo familiar,
3 - A equipe
A equipe composta de mdicos, enfermeiros, tcnicos e auxiliares de
enfermagem, fisioterapeutas, auxiliares de manuteno de equipamentos, pessoal tcnico-
administrativo, auxiliares de higienizao e limpeza. Todos tm contato direto ou indireto
com os pacientes e suas famlias, dentro de uma rotina que no permite esquivas do
trabalho. O envolvimento ou expressividade emocional geralmente percebido como aversivo
e o autocontrole extremamente valorizado. Como resultado, a equipe pode sofrer de
stress intenso (com conseqncias emocionais e fsicas), dependendo das diferenas
individuais (Padilha, 1987).
A prtica da psicologia em UTI recente e decorre do movimento de humanizao
de UTI's nas ltimas duas dcadas e do crescimento da psicologia da sade como uma
especialidade da psicologia. Para o trabalho em UTI, no entanto, o psiclogo deve propor
um enfoque diferenciado dos modelos clnicos tradicionais, pois necessrio trabalhar
em conjunto com a equipe, os pacientes e as famlias, na maioria das vezes, dentro do
ambiente da UTI, que no oferece a possibilidade do trabalho privativo. De acordo com
Amaral (1997), h necessidade de um novo modelo tecnolgico para o trabalho nos
hospitais, que possa atender condies decorrentes da prpria doena e tambm das
contingncias estabelecidas pelo tratamento, alm da possibilidade de intervenes e
pesquisas que venham a responder questes que interessam equipe interdisciplinar.
O papel do psiclogo, enquanto membro desta equipe, dirige-se promoo de
estratgias de fortalecimento da equipe para que seus membros atuem como agentes
humanizadores. Tambm, enquanto agente de humanizao, o psiclogo volta-se para o
manejo de contingncias junto aos pacientes, s famlias e equipe, como promotor da
discriminao desses controles ambientais sobre o comportamento dos diferentes
indivduos, j que o controle de estmulos pode ser modificado atravs da histria das
contingncias de reforo.
Muito mais que a sofisticao tcnica, o requinte de equipamentos e outros
insumos dos hospitais, o trabalho dos profissionais de sade que determina a qualidade
e eficcia da ateno e do tratamento.
Referncias
psicoterapia breve 1
A psicoterapla breve pode ser vista como um modo peculiar d interveno em situaes de crise Compreendendo o
processo psicoterpico breve como tal. tem sido observado que a invalidao o a contextualizao da queixa inicial ocorrem
durante o ostabelecimento do vinculo teraputico. Ao fazer sua queixa Inicial, o cliente permite ao terapeuta a identificao
da crise e do conflito genrico que caracterizam a problemtica que vem lhe causando sofrimento. Assim, a queixa Inicial vai
sendo redefinida e reavaliada, de acordo com os comportamentos do cliente que ocorrem no contexto da situao de
interao pslcoterrtpica que se configura com o terapeuta, a cada sesso Invalidao, neste trabalho, ost sendo entendida
como um processo de ressignificao e de remanejamento dos componentes comportamentais da queixa inicial, em direo
ao ensinamento de descries mais realisticas e acuradas das dificuldades e limitaes do cliente E contextualizao, como
b produo do interaes clinicas relevanlos A construo de contextos mais adaplativos A Invalidao e a contextualizao
da queixa inicial parecem permitir ao cliente, com eficcia, a reformulao de regras e um contato mais roal o gratiflcanto
com outras contingncias de uma histria de vida atual nova
Palavras-chave: Invalidao, contextualizao, terapia breve, queixa inicial, remanejamento de contingncias.
InvaWdating and contextuallzallng the first complaint: a way of Intervention in brief psychotherapy The brief psychotherapy
can be m ii as tt peculiar way of intervention in criais mtualions Undorslandioy that brief psychotherapy procoss as il is,
has been observed that invalidation and contextualization of the first complaint occur during establishmonl of the therapeutical
bond By making the first complaint, the client glves the theraplst, access to identify tho crlsls and the generical confllct
which characterizes the problematic that is causing sufferlng From that first complaint lhe cllents behavior will be redeflned
and reevaluated according to the psychotherapy interaction situation that is configured with lhe therapist In oach segsion In
this work, invalidation is being understood as new meaning process and, managing the behavior components of the first
complaint towards the learnlng of more realistic and accurate descriptions of lhe clienfs difflculties and limitations. And
contextuallzalion as production of relevant cllnlc Interacllons for the construcling more adaptive contexts. Invalidation and
contextualization of the first complaint seem to allow the client, with efllcency, a reformu/aton of ru/os, more real and
rewarding contact with othor contlngencles of a new and actual history of llfe.
Key w o rd s : Invalidation, contextualization, brief psychotherapy, first complaint. contlngencles management
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Srgio Cirino
U nnvntto N cw to n Pj iv j * f X /C /M l,)
As definies do termo histria encontradas nos dicionrios refletem uma mesma idia bsica, a da histria como a narrao
meldica dos fatos | ocorrido De certa forma, a maioria das definies de histria nos dicionrios enfati/a o carter
passado da histria. Assim, a histria parece ser uma construo atual sobre algo j ocorrido, algo passado Em termos
comportamentais, cada ve/ que nos comportamentos como se estivssemos "narrando fatos j ocorridos, e tal narrao
seria nada mais nada menos que o prprio comportamento. Na literatura comportamental os autores Freeman e Lattal
apresentaram, em1992, umaposio Interessante sobre a histria e seus efeitos sobre o comportamento. Para esses
autores, os efeitos de histria so identificados como Instncias comportamentais, nas quais o controle exercido
pelas contingncias correntes nitidamente influenciado por contingncias prvias.
Palavras-chave: histria de reforamento, histria passada, contingncia, esquemas de reforamento
The definition of the term history lound in the dictionnne raflect one *ame ktoa. tho tdea of th tvstory as a nwthodical
narratlon of the facts that has already happened. In certain way, most of the definitions emphasi/e the past as an important
dlmenslon of history. Thus, the hlstory seems to be an actual constructlon about something that already happened;
somethlng that now Is past Every time we behave It Is llke we were narratlng facts that occurred. Such "narratlon" would be
nothing else than the behavior itself In behavioral literatura the authors Freeman and Lattal presented, in 1992, an mtoresting
posltlon about history and its effects on the behavior For those authors, the hlstory effects are identlfied as behavioral
instances, In which the control performed by the current contingencies is clearly influenced by prevlous contingencies.
Kay words: reinforcement hlstory, past history, contingency, schedules of reinforcement.
Por que nos comportamos da forma como nos comportamos? A Psicologia ainda
no tem uma resposta exata para esta pergunta e, na verdade, bem possvel que nem
exista uma resposta exata, completa e cabal. Contudo, no faltam tentativas interessantes
de respostas, dentre elas, a da Anlise do Comportamento.
A proposta dos analistas do comportamento a de que nos comportamos da
forma como nos comporamos em funo de dois grandes conjuntos de variveis. Um dos
mdmojmOm
0 taxto foi Mcnto a paru ocomdaa no labonMnoda AnlMe do Comportamento do proteMor Andy Lattal. em 1090. quando o autor ara Vliifng
Schoturna Wast V)ngtnm Unrvtmty O autor agradece a lodo o grupo de colega* da Waaf Vtrgmi* Uniwnlty.
' Importante qu* se anfati/a mmbm um* carta hwtria Alogentica, ou M|*. a hwina da mtaraa quaa Mpcia humnna Mtab#lu com o divorsot
ambienta ao longo da aua avoluo Contudo, nAo otoptlvo do praMnta laxto abordar a quaaUo Mogandcn O M or Intareeaado poda M banafiriar da laitura
do livro Cam{xeadc o fthsviorMmo de WtJfam Baum *ditda *m portogu* (mUm dtora Art#* MdicM
*f-Ra abmvwo a foad rato, palavras mglaeae para taio fixa fcmF-N reforada amisaAo da um numno specllteo de raapoatas, indepondentamente
do tampo gasto para a arnissAo daa maamaa
1M ulatii mulandlt, o matmo raciocnio vlido para a maioria dos outros squamas de reforamento
* Um outro problema aqui seria a queelo tica de se monitorar um sujeito humano ininterruptamente
15 Srgio Cirino
Uma outra definio que tem freqentemente sido apresentada foi proposta por
Freeman e Lattal, em 1992. Nesta proposta, os autores conceituam os efeitos de histria
como instncias comportamentais, nas quais o controle exercido pelas contingncias
correntes nitidamente influenciado por contingncias prvias.
De certa forma, a proposta de Freemam e Lattal se aproxima da proposta de
Metzger e parece continuar com o mesmo problema da abrangncia do conceito. Contudo,
a proposta avana na discusso da investigao dos efeitos de histria. A proposta de
Freeman e Lattal uma proposta interessante justamente por considerar a importncia do
controle do comportamento pelas contingncias atuais e, ao mesmo tempo, enfatizar a
importncia dos possveis distrbios causados no controle atual por contingncias histricas.
Concluso
interessante observar que o termo histria um termo que j existia muito
antes do nascimento da Anlise do Comportamento. Talvez seja prudente partirmos das
definies j existentes para o termo e discutirmos apenas o carter comportamental que
o termo ganha quando incorporado pelo behaviorismo. Podemos nos beneficiar das
definies de histria sugeridas nos dicionrios. A maioria dos dicionrios traz um nmero
bem grande de definies mas, a maioria delas reflete uma mesma idia bsica, a da
histria com a narrao metdica dos fatos j ocorridos. A nfase que quero dar aqui no
carter passado da histria.
Assim, a histria parece ser uma construo atual sobre algo j ocorrido, algo
passado. Em termos comportamentais, cada vez que nos comportamentos como se
estivssemos "narrando" fatos j ocorridos, ou contingncias anteriormente vividas. Se for
assim, o importante quando discutimos histria no definir exatamente o que histria
mas, antes, qual o comportamento atual e em que medida tal comportamento afetado
por contingncias ocorridas no passado. De certa forma, como se a histria estivesse
diluda no comportamento atual. A proposta de Freeman e Lattal absolutamente coerente
com esta postura. Ao destacar a influncia de contingncias passadas sobre os controles
atuais do comportamento, Freeman e Lattal esto, justamente, enfatizando o
comportamento atual. A partir de tal nfase, talvez seja possvel entender melhor porque
fazemos o que fazemos atualmente luz no apenas das contingncias atuais, mas
tambm das contingncias j ocorridas no passado, ou seja, da histria.
Referncias
objetivo do artigo unalisar as noes de causa ou determinantes do comportamento Argumenta-se que o termo causa, na
anlise do comportamento, dl2 respeito aos processos de variao e seleo que constrem as histrias filogentlca,
ontogentica e cultural que originam o comportamento. Argumenta-so ainda quo aspectos que mais nomumente sAo
apresentados como causas do comportamento so melhor descritos como fatores ou condiOes quo constituem o prprio
comportamento n no como suas causas
Palavras-chave: determinantes do comportamento, causas do comportamento, behaviorismo radical, seleo por
consoquncias.
This paper alms at dlscimsing tho notions of causes of bohavior, or of determlnants of behavior. It is nrgued that, In the
analysis of behavior, the word 'cause' should be rolatod to the processes of variation and selection that are involved in the
construction of tho phylogenlc, ontogonic and cultural histories by which behavior Is originated. It Is also arguod that aspects
more ofton are presented as the causes of behavior are better descrlbed as condltions or factors that constltute behavior
itself.
Key words deterinmants of behavior, causes of behavior, radical behaviorism, selection by consequences
1Vala eeclareoef (|ua. poaalvalmenla. noeaa preferncia pelo (armo delerminaniee - no lugar de cmums - *e|a produto da critica fta porSkmrw (egundo
il*. o lar mo estaria jA oomprometido com muita laona* a preaaupoeiAM tobro a eatrutura a opatnAo do universo) (1B&3)
Nesta frase, Moore afirma simplesmente que fazer cincia buscar as causas do
fenmeno. Ou seja, tomado como objeto de estudo da cincia do comportamento o evento
comportamental, as condies ou fatores que afetam este objeto so, no dizer de Moore,
as causas que a cincia busca identificar. Ao fazer tal afirmao, Moore assume a
perspectiva (como ele mesmo reconhece) que j anteriormente havia sido proposta por
Skinner em mais de uma ocasio (1957,1974) e por Kantor (1950). Para Skinner:
Uma pessoa ... um locus, um ponto no qual muitas condies genticas e ambientais
se juntam em um efeito conjunto" (1974, p. 168).
162 Mana Amalia lir Abib Amiory Tcre/a Maria tlc A/cvcdo Pires Srio
Podemos concluir, ento, que a compreenso do evento comportamental implica
o conhecimento do processo de produo e interao das histrias que o produziram. Se
esta compreenso se inicia com a descrio das condies ou fatores que constituem o
evento comportamental, ela s se completa com o conhecimento do processo de produo
desse evento. E se quisermos reintroduzir o termo causa no estudo do comportamento,
ele dever se referir exatamente aos processos de variao e seleo responsveis pela
produo das histrias que originam o evento comportamental.
assim que interpretamos a recente afirmao de Moore (2000) de que "a anlise
do comportamento uma cincia histrica" (p.51).
R efe rncias
Kantor, J. R. (1950). Psychology and Logic. (Volume II). Bloomington: The Principia Press.
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Englewood Cliffs: Prentice-Hall.
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Englowood Cliffs: Prentice-Hall.
Skinner, B. F. (1989). The Initiating Self. Em B.F. Skinner, Recent Issues in theAnalysis of Behavior.
Columbus: Merrill Publishing Co.
O objetivo deste artigo indicar alguma mudana conceituai* e prticas exigidas pela filosofia da cincia do comportamento
denominada behaviorismo radical. As mudanas identificadas sAo divididas em trs grupos mudanas nos fundamentos
bsicos, mudanas no trnbalho prtico e mudanas no cotidiano. SAo destacadas quatro mudanas nos fundamentos
bsicos para o estudo do comportamento, como considerar o que ocorre dentro do organismo, como considerar os eventos
privados, diferena e semelhanas entre eventos internos e externos e, finalmente, o modelo de causalidade de seleAo por
conseqAriclas S io destacadas quatro mudanas no trabalho prtico do analista do comportamento: o caso das idias, o
caso do psiquiatra, o caso do sonho e o caso do auto-conheclmento. Uma mudana no cotidiano do behaviorista radical
destacada- nua concepo da aAo de conhecer
Palavras-Chave: behavlonsmo radical, B.F.Sklnner, clncia do comportamento.
This paper'8 aim Is to point some of the conceptual and practlcal changes made necessary by the philosophy of Science of
behavior, namely radical behaviorism. The identlfied changes are divlded In three groupn: changes In the basic aasumptlons,
changes in the practlcal work, and changes in the daily life. Four changes in basic assumptions are highllghted: how to take
into account what goes on Inside the organlsm, how to take Int account private events, differences and slmllnrltles between
internai and externai events, and, flnally, the causai mode of election by consequences. Four changes In the praetlce of
the behavior analyst: the case of ideas, the case of the psychlatrist, the case of dreams, and the case of self-knowledge.
One change in the dally life of the behavior analyst Is considered: hls/ h<jr conceptlon of the act of knowlng
Kay Words: radical behaviorism, B F. Skinner, Science of behavior.
A expresso behaviorismo radical tem, aqui, o sentido que lhe dado por Skinner
(1969b, 1974, por exemplo): behaviorismo radical refere-se a uma determinada posio
filosfica, mais precisamente uma corrente da filosofia da cincia que estuda a psicologia
enquanto rea do saber cientfico. Em seu artigo Behaviorism at ffty (1969b), assim que
Skinner apresenta esta especificao:
Behaviorismo, com uma nfase na ltima slaba, no o estudo cientifico do
comportamento, mas uma filosofia da cincia preocupada com o objeto e os mtodos da
psicologia.(...) A questo bsica no a natureza do material do qual o mundo feito ou se ela
feito de um ou dois materiais, mas antes as dimenses das coisas estudadas pela psicologia e os
mtodos pertinentes a elas. (p. 221)
Com esta delimitao devemos ter bem claro o que esperar quando nos dispomos
a estudar o behaviorismo radical; devemos encontrar respostas para duas questes bsicas:
a) qual o objeto de estudo da psicologia e quais as dimenses deste objeto e b) que
1 6 4 lcrc/i M t i n .1 de A /c v c d o lirr* S in o
mtodos so apropriados a um objeto com tais dimenses. A palavra chave, aqui, parece
ser 'dimenses'. Do que estamos falando, quando falamos em 'dimenses' do objeto de
estudo da psicologia ?
No mesmo Behaviorism at Fifty (1969b), temos um bom esclarecimento sobre o que est
envolvido quando discutimos as 'dimenses' de nosso objeto de estudo. Aps traar
brevemente a histria da objeo behaviorista s explicaes chamadas de mentalistas,
Skinner sintetiza assim esta oposio:
Psiclogos mentalistas insistem que h (...) tipos de eventos que so unicamente
acessveis ao possuidor da pele dentro da qual eles ocorrem mas aos quais faltam as dimenses
fsicas dos estmulos proprloceptlvos e Interoceptlvos. (...) A Importncia atribuda a este mundo
varia. Para alguns, ele o nico mundo que h. Para outros, ele a nica parte do que pode ser
diretamente conhecido. Para outros ainda, uma parte especial do que pode ser conhecido. Em
qualquer caso, deve ser enfrentado o problema de como algum conhece o mundo subjetivo de
outro. (p.226)
1 Etle rnllgo fa* porta, agora, do livro Cumulallve Ftecord; o artigo (o* acreecentado A republlcao do livro feita pela B F Skinner Foundation (1099)
Im p acto co m o m u dana
Com o objetivo de organizar a exposio das mudanas acarretadas pelo behaviorismo
radical, elas sero dividas em trs tipos.
a) quatro mudanas fundam entais (nos fundam entos bsicos para estudar o
comportamento)
Uma primeira mudana est afirmada no ltimo trecho citado de Skinner: o que
ocorre dentro da pele de um organismo considerado pelo behaviorista radical no como
mediadores fisiolgicos do comportamento, mas como parte do prprio comportamento.
Esta afirmao nos remete velha proposta do comportamento como objeto de
estudo e a um dos primeiros textos de Skinner (1931/1999), no qual ele defende
vigorosamente a peculiaridade do objeto de estudo da cincia do comportamento em
relao fisiologia. Esta afirmao serve tambm para nos relembrar que o behaviorismo
radical no tem nada a ver com as concepes do tipo input/output ou do tipo caixa preta.
O behaviorismo radical anti-reducionista: no ganhamos nada ao reduzir nosso objeto
de estudo - o comportamento - a um outro - alteraes fisiolgicas, e podemos perder
muito, podemos perder nosso objeto de estudo; j que um organismo que se comporta,
todo comportamento poderia ser reduzido a alteraes fisiolgicas.
Esta afirmao exige que lidemos com o comportamento como relao. Assim,
as alteraes dentro da pele do organismo so parte do comportamento porque so parte
de uma trplice contingncia; tais alteraes podem ser: estmulos discriminativos, respostas
ou estmulos reforadores.
Uma segunda mudana no est to clara como a primeira. Ela se refere prpria
concepo de evento privado. Como Skinner se refere aos eventos privados quase sempre
como eventos que ocorrem dentro da pele do organismo, ele mesmo precisa alertar para
a inadequao ou limitao desta caracterizao e faz isso mais de uma vez (1953/1965,
1969b, por exemplo). Nesta ocasies, fica claro que a localizao do evento - estar do
lado de dentro ou do lado de fora da pele do organismo - no a fronteira adequada para
estabelecermos a classe de eventos que so considerados eventos privados, mas sim
que tais "fronteiras so os limites alm dos quais a comunidade no pode manter
O que est sendo ressaltado, nos dois casos, que a posio behaviorista radical
diante dos eventos privados uma resposta s concepes mentalistas e no uma brecha
para que tais concepes ressurjam disfaradas e fortalecidas. A critica ao mentalismo para
ser conseqente depende de considerarmos o organismo como um todo em sua interao
com o ambiente.
Desta forma, quando colocamos nas respostas encobertas um papel especial
pelo nico fato delas serem encobertas, estamos caindo no fascnio do no visto e, mesmo
sem querer, estamos a um passo do mentalismo, j que transformamos uma questo de
acesso em uma questo de primazia e de qualidade; qualidades diferentes j significam
um organismo dividido. Alm disso, afastamo-nos das condies realmente responsveis
por tais respostas. Quando consideramos sentimentos como o objetivo de nossa atuao,
deixamos de lidar com o que sentido, isto , com as condies corporais que so
alteradas quando o organismo interage com o ambiente. Novamente, fragmentamos o
organismo, agora ao desconsiderar parte dele que est mudando. No melhor dos casos,
confundimos o que sentido com o sentimento - observao e relato do que sentido;
isto , confundimos contigncias diferentes. Mais uma vez, afastamo-nos das condies
realmente responsveis, neste caso, pelo que sentido.
Um outro aspecto tambm comumente enfatizado por Skinner (1953/1965,1969b,
por exemplo), quando ele aborda os eventos privados, refere-se aos comportamentos
encobertos ditos sensoriais (ver, ouvir, tatear etc). Skinner enfatiza que tais comportamentos
so comportamentos discriminativos, comportamentos que envolvem, portanto, controle
de estmulos sobre determinadas respostas e no a reproduo desses estmulos; formas
de ao em relao ao mundo a nosso redor e no formas de reproduo desse mundo.
Talvez nunca seja demais repetir: ao sonhar, o homem est simplesmente emitindo
o comportamento de ver sem que aquilo que ele est vendo esteja presente; ele no est
contando algo que j viveu, no est contando algo que gostaria de viver ou que gostaria de
dizer ou mesmo que gostaria de esconder: ele est simplesmente vendo na ausncia da
coisa vista, ou seja, na ausncia dos estmulos discriminativos que, em geral, evocam
aquele comportamento de ver. Portanto, o que cabe perguntar sobre este comportamento
: que variveis so responsveis pela emisso do comportamento? Com esta concepo,
o sonhar, para ser descrito, compreendido e explicado, deve ser tratado como qualquer
outro comportamento operante; como o andar, por exemplo. Como para qualquer outro
comportamento precisamos perguntar pelas variveis que o constituem, responsveis por
sua ocorrncia. Sonhar exige ou merece interpretao como qualquer outro comportamento,
e, se interpretar buscar o significado, devemos lembrar, mais uma vez que, como para
qualquer comportamento, o significado no propriedade da resposta - neste caso, do
sonho - , ele deve ser encontrado nas contingncias relacionadas com a emisso da
resposta (Skinner, 1953/1965,1974, por exemplo).
o caso do auto-conhecimento
As relaes entre organismo e ambiente envolvidas no conhecimento so de um tipo tal
que a privacidade do mundo dentro da pele impe limitaes mais srias ao conhecimento pessoal
do que acessibilidade daquele mundo para o cientista. (...) A comunidade geralmente est
interessada no que um homem est fazendo, no que ele fez ou no que est planejando fazer e no
porqu, e ela arranja contingncias que geram respostas verbais que nomeiam e descrevem
estmulos externos e internos associados com aqueles eventos. (...) A *conscincia" resultante a
partir de tudo isso um produto social. (Skinner, 1969b, pp.228,229)
Talvez seja difcil encontrar um trecho mais claro do que este. Com ele aprendemos
que o behaviorismo radical difere de parte significativa das orientaes presentes na
psicologia por no aceitar as proposies bsicas dessas outras orientaes. E aprendemos,
tambm, que h uma diferena mais importante, o behaviorismo radical difere dessas
outras propostas por tratar a sua proposta filosfica como instrumento de transformao
social. Aqui talvez esteja sua maior diferena e, portanto, a mudana mais radical que ele
acarreta.
Alm de saber o que procurava, alguns dos textos escritos por Skinner mostram
a incurso, a explorao, o estudo dos mais diversos assuntos, como por exemplo, pintura,
literatura, histria, histria da filosofia, histria da cincia, histria da tecnologia, etimologia.
Um bom exemplo desta versatilidade pode ser encontrado no artigo The machine that is
man (1969a). Neste artigo, Skinner discute alguns aspectos relacionados ao behaviorismo
radical. Para fazer isto parte de um trecho de texto literrio, analisa uma pintura de
Michelangelo, passa pela histria da filosofia e pela histria do desenvolvimento tecnolgico.
Podemos dizer que, a partir de todos estes 'elementos, Skinner anafisa as variveis que
tm controlado o comportamento humano de explicar o comportamento humano.
Alm de muito estudo, os textos produzidos por Skinner quase sempre revelam
uma extrema sensibilidade para os problemas e aes humanas. A impresso que se tem
que ele refletia sobre todos os aspectos envolvidos na vida do homem. Parece que no
havia aspectos proibidos ou menos interessantes. No raro somos surpreendidos, ao ler
seus textos, com os comentrios que faz sobre tais aspectos. Quem espera encontrar,
em uma nota sobre o comportamento de ver, a seguinte afirmao:
O verdadeiro amante se distingue pelo fato de que ele no precisa de estmulos para ver
seu amado. possvel quo as religies tenham proscrito a Idolatria por esta razo. O uso de um
dolo para ver um deus um sinal de fraqueza. (Skinner, 1969b, p.253)
Estes exemplos podem nos dar pistas sobre as contingncias em vigor; pelo
menos, eles indicam alguns comportamentos que, de alguma forma, acompanharam o
filosofar de Skinner. O que de mais claro eles nos indicam que a primeira condio que
precisamos criar, se quisermos produzir em ns as mudanas exigidas pelo behaviorismo
Referncias
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Cumulative Record. Acton, Mass.: Copley Publishing Group.
Cerca do 500 mllhes do tabagistas atualmente vivo irflo morrer por causa de doenas causadas pelo tabaco se no
pararem de fumar A maioria dos fumantes dos pases ocidentais sabe que o cigarro faz mal. No entanto, aponas 1-3%
conseguem parar aps uma tentativa no assistida. Esta dificuldade evidencia o fato de que o tabagismo uma dependncia
grave. A droga Implicada nesta dependncia a nicotina. Os mecanismos envolvidos sAo similares aos das dependncias
de heroina e de cocana. Todo tabaglsta atendido por um profissional de sade deveria ser Identificado e Indagado sobre sua
disposio para largar o cigarro. Os tratamentos eficientes baseiam-s nos seguintes princpios: a) aconselhamento prtico,
envolvendo resoluo geral de problemas e treinamento de habilidades especificas; b) proviso do suporto social Intrnseco
ao tratamento; c) auxilio na obtenflo de suporte social extrlnseco ao tratamento; d) farmacoterapia. Ao contrrio do que so
costuma pensar, o tratamento farmacolglco deve ser recomendado como parle do tratamento da grande maioria dos
fumantes Uma forma de tratanwnto farmacolgtco, a reposio de nicotina atravs de goma de mascar, pode ser prescrita
por profissionais de sade no mdicos e A abordada mais detalhadamente neste texto
Palavras-chave: tratamento da dependncia de nicotina.
Aproximately 500 mllllon smokers will dlo because of tobacco-related diseases if they do not quit. Most smokers In ttm
western world already know that tobacco Is harmful to health and would llke to stop However, only 1-3% achieve success
after a single unassissted atempt This dlfficulty points to the fact that the regular usa o tobacco is a serious drug
dopendonce. The drug that causes (hls dependence is nicotlne. The pharmacological and behavioural mechanlsms involved
In It are similar to those implicated In the dependence of such drugs as heroin and cocaine. Every smoker seen by a health
professional should be lentifled and aakad ti he wouW like to stop. The ftoctive treatment* avatlable are based on the
following principies: a) practlcal counseling, includlng problem solving and skills tralnlng; b) provision of Intrateatment social
support; c) help in obtainlng social support outside treatment; and d) pharmacotherapy Contrary to what most poople
probably think. pharmacological treatment should be recommended to almost every smoker. Ono specific form of such
treatment, nlcotine replament uslng nlcotine gum, can be prescribed by non-medlcal health professionals. For this reaaon, its
use is glven speclal emphasis In this article.
Kay words: nicotlne dopendonce treatment
Tratamento farmacolgico
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OMS (1999)- World Health Organization. Combating the tobacco epidemic. Pp 65-79
A distino tradicional entre terapia comportamental. cognitiva e construtivista uma classificao superficial que no s
engana porque desconsidera as semelhanas importantes entre as trs famlias, mas tambm porque Irrelevante na
identlficao de diferencias essenciais que existem na atuaAo clinica. Todas as trs linhas trabalham com os padres de
aAo do clienle, com a influncia do pensamento sobre a aAo e com a maneira com que a pessoa constri os seus valores
e o sentido da aua vida Por outro lado, percebemos que certas abordagens focalizam processos Internos e outras, Internos
fl que certas trabalham com eventos programadas em funAo da terapia, enquanto outros privilegiam eventos naturaiu Uma
taxonomia das tcnicas teraputicas, centrada nestas distines mais til para Indicao do tratamento e para pesquisa
sobre eficcia, do que a dlstlnAo baseada nas origens histricas das abordagens
Palavras-chave: taxonomia do tratamentos, comportamental, cognitivo, construclonista.
The traditional distinction between behavioural, cognitivo and constructivist Iherupieu is superficial and misleadmg because
It not only fnlls to consider important similaritios between the threo famllles, bul also because it is Irrelevant for idnntifying
essential differences In clinicai practice. Each of the three currents works with the cllent'8 pattems of actlon, lhe Influence
of thinking over actlon and the way a person constructs hls or hor values and meaning of llfe. On the other hand, wo see that
certaln approaches focalise internai processes whlle other ones focallse internai ones and that certain work with contrlved
evenls whlle other ones prefer natural ovents. A taxonomy of therapeutic techniques, centred In these dlstincNons is more
useful for treatment-selectlon and for research on treatment-efficlency, than a classiflcfltlon based on the historical orlglns
of approaches
Ky words: treatmonts taxonomy, behavioural, cogmtive, constructlonlst
O que unifica as linhas iniciadas por Wolpe e por Eysenck, a idia Watsoniana de
que emoes so sujeitas a condicionamento clssico e que distrbios emocionais podem
ser eliminados de acordo com os princpios deste modelo. Ambos visam mudar processos
internos definidos, como respostas condicionadas encobertas. Apesar desta base conceituai
comum, uma diferena particular pode ser apontada. Wolpe desenvolveu tratamentos verbais,
onde se falava sobre e imaginavam-se os estmulos ameaadores. Tratava-se ento de eventos
substitutos, criados durante a terapia. O grupo de Eysenck defendeu a exposio direta aos
estmulos. Eles trabalhavam preferencialmente com eventos naturais. Dcadas de pesquisa
sobre eficcia de tratamento acabaram dando mais razo para Eysenck do que para Wolpe
(Rachman, 1998; st, 1997).
A divulgao da terapia comportamental clssica renascida era uma histria de
imigraes. Franks, do grupo de Maudsley, ao transferir-se para os Estados Unidos, tornou-
se uma influncia poltica importante e teve um papel decisivo na determinao do rumo
terico que a Associao pelo Avano da Terapia Comportamental tomou durante os seus
primeiros anos. Rachman saiu da frica do Sul com a sua formao em terapia Wolpiana
para integrar o grupo de Maudsley. Durante dcadas, ele desenvolveu pesquisas inovadoras,
concernindo o papel dos processos bsicos nos tratamentos, que aumentaram
substancialmente a respeitabilidade cientfica da abordagem. Por sua vez, Wolpe e Lazarus
5. A Terapia Cognitiva-Comportamental
182 I uc VjndcnbcrHlu
com a abordagem Wolpiana, ao preferir falar 6obre as situaes, evocando processos
cognitivos na ausncia das condies em que os comportamentos do cliente normalmente
levam a problemas.
De novo temos que admitir que a distino que encontramos na literatura entre
terapia comportamental e cognitivo-comportamental tem pouco valor informativo. Apesar
da naturalidade com que a terapia comportamental clssica se apropriou das tcnicas
cognitivas, Eysenck (1987) e outros expoentes da escola de Maudsley, como Meyer (1991),
continuaram entre os oponentes mais ardentes do termo "cognitivo comportamental" que
consideraram suprfluo, j que a terapia comportamental sempre trabalha com os
pensamentos do cliente.
Do outro lado, percebemos que muitos dos herdeiros indiretos desta mesma
tradio britnica usam o termo composto (p. ex. Ito, 1998), e que mesmo st (1997), que
desenvolveu a exposio acelerada, que consiste em extinguir respostas condicionadas,
colocando o cliente em contato direto com estmulos ameaadores, chama o trabalho
dele de cognitivo-comportamental.
A distino entre terapia comportamental e cognitiva-comportamental se torna
ainda mais ilusria quando vemos behavioristas radicais como Linehan (1993) chamar o
seu trabalho de cognitivo-comportamental e lanar mo de tcnicas que pertencem
tradio cognitivista (Bolling, Kohlenberg e Parker, 2000), apesar do raciocnio clnico
deles focalizar contingncias interpessoais ao invs de estruturas cognitivas.
7. O Construtivismo
8. O modelo
Reestruturao cognitiva**
Referncias
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Comportamento e Cognio - A aplicao da anlise do comportamento e da terapia cognitivo
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Barnes-Holmos, D. (2000). Behavioral pragmaticism: No place for reality or truth. The Behavior
Analyst, 23, 191-202.
Trs pontos principais aflo abordados no presente trabalho: 1) o emprstimo do tormo ludoterapia da abordagem pslcanalltlca
comportamental no trabalho de interveno clinica com crianas agressivas em grupo; emprstimo este fruto da evoluAo
da terapia comportamental infantil; 2) os "porqus" desse tipo de interveno ser desenvolvido no Laboratrio de Terapia
Comportamental do IPUSP e 3) "o modus operandls' desse tipo de trabalho, tanto em termos da forma por ele suposta
quanto em tormos da avaliao da eficcia dessa forma. Para abordar o primeiro ponto, a autora mostra a poca em que
o termo surgiu no cenrio da interveno clinica comportamental ( dcada de noventa) e as razes histricas para que o
emprstimo do termo da psicanlise tivesse ocorrido. Na discusso do segundo ponto, uma sucinta reviso bibliogrfica
sobre o trabalho comportamental com crianas agressivas realizado. J. na do terceiro, a autora , dopols de descrever a
ludoterapia comportamental Infantil, chama a ateno para o fato dessa forma de trabalho associada ao de orlentaflo de
pais estar em consonncia com o que tem sido encontrado ria literatura Internacional sobre o assunto como mais produtivo
em termos de roduo do comportamento agressivo.
Palavras chave : terapia comportamental infantil, ludoterapia, evoluo histrica.
Thrne mam pointB are approached in the present work: 1) the evolution of lhe child behavloral therapy that allowod the loan
of the term play therapy from psychoanalysis to one behavloral clinicai intervention in group with aggressive children; 2)
(hereasons ', (o develop this type of intervention at Laboratory of Behavloral Therapy at IPUSP (Psychology Instltuts at
USP) and 3) the modus operandls of this work In terms of what is done as well as In terms of Its effectiveness evaluation.
Approaching the first polnt the author shows the period this term appeared In the scenery of the behavioral clinicai intervention
(on nineties) and the hlstorcal reasons for that. In the discusslon of the second point, a brief literature review with aggressive
children is accompllshed and finally the author describes the intervention and gets the attention for lhe fact In the prosented
way of worklng is In consonance with what It ha9 been found, in the International literature as more productlve In terms of
reduction of the aggressive behavior
Ksy words : chlld behavior therapy, play therapy, hlstorcal evolution .
O Incaro* agradecimento FAPESP paio racursoa flnanoairoa paaquisa que daram ubaldioa ao pcesanta trabalho a ao CNPq pela boltfl
da produtivldada am paaquWa * autora aem oa quaia oa conhadmantoa na rea no ariam poaalvala
e mais adiante:
Existe uma distino entre brincar e jogar que vaie a pena ser preservada. Os jogos so
competitivos. O lance do jogador de estratgia ou de xadrez que num dado momento est falando
reforado por qualquer sinal de que o lance serviu para fortalecer sua posio... Diz-se que
pequenos animais esto brincando quando se comportam de maneiras que no acarretam quaisquer
conseqncias srias." (Skinner 1991, p. 63)
1O * *ncontra *nlr pr*ntMto trata* * cf*cimo d* autora para mlhor oont*xluaN/ar o cHto
3
Sobre Comportamento c Co#mv o 195
competncia social envolve a aprendizagem de vrias habilidades sociais e favorecido
pelos encontros das crianas em ludoterapia comportamental, pois o jogo em grupo
tambm um excelente veculo para a aprendizagem de diversas habilidades sociais, entre
elas:
1) Conhecer estratgias comportamentais especficas aos contextos nos quais
estas estratgias devem ser usadas;
2)lnterpretar acuradamente os comportamentos envolvidos em situaes sociais
e intenes dos pares nessas situaes;
3)Selecionar e orientar apropriadamente os objetivos a ser alcanados nas
atividades;
4)Antecipar os resultados de um dado comportamento seu ou do colega;
5)Monitorar e ajustar o prprio comportamento de acordo com as demandas;
6)Converter o conhecimento de estratgias sociais em comportamentos adequado
de interao com os pares.
Estudos empricos tm demonstrado que as crianas agressivas, em geral,
demonstram dficits exatamente nessas habilidades que os jogos da ludoterapia lhes
permite desenvolver.
Referncias
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O presente artigo visa apresentar um modelo de trabalho teraputico com famlias partindo de propostas que analisam ossa
instituio como uma agncia controladora Visa tambm apresentar um modelo do ensino de habilidades a psiclogos Iniciantes
para proceder a esse trabalho. Assume se, neste modelo, que os problemas trazidos para a terapia sejam resultado de relafte
sociais punitivas que devem ser substitudas por outras relaes que envolvam, o mais possvel, controles positivos do*
comportamentos Para Isso, a famlia ser analisada como um grupo social mantenedor e produtor de evoluo da cultura Em
muitos casos, os familiares so os responsveis por aplicar, sobre o comportamento de outros membros da famlia,
conseqncias reforadores e punitivas, a partir de sistemas de valores originados de contingncias sociais arranjadas pelas
agncias controladoras A psicoterapia tem sido apontada como uma agrrcia que se prope a lidar com os produtoB originado
pela punio, o que demandaria, do terapeuta, certas habilidades Dentre elas, destacam-se: reconhecer os comportamentos-
problema ocorridos na sesso; avaliar se vale a pena apont-los quando ocorrem; ao apont-los. ser firme e acolhedor com os
envolvidos; e finalmente dirigir a sessAo para a emisso de respostas alternativas que condu/am soluo do problema.
Palavrat-chava: famlia, terapia comportamental, agncia controladora, formao de terapeutas, behaviorismo radical.
This paper atms Io present a modof of therapeutic work with families beginning wi(h a proposai that onaly/o that institutiori as a
control agency It alto seeks to present a model of teachmg skills to beginner psychologists to proceed that work II is assumed,
In this model, that the problems brought for the therapy are resulted of punltlve social relationships that should be substltuted
by other relationships Involving. lhe most posslble, positive Controls of the behavlors. For that, the " famlly " will be analyzed
as a maintalnlng social group and producing of culture's evolution. In many cases, the relativos are the responBiblo for applying,
over lhe behavior of another mombers of the famlly, reinforcing consequences and pumtive, startlng from systems of
orlginated values of social contingencies obtalned by the control agencies. The psychotherapy has been almod as an agency
that intends to work with the produets originated by the punlshment, what would demand, of the therapist, certa In abilities.
Among thoy, stand out: to recogni/e the behavior-problem that occur In the session; to evaluate If is worthwhile to aim them
when they happen, when aim them, to be strong and homelike with the involvod people, and fmally to drive the session for the
emlssion of alternative responses that drive to the solution of the problem
Key word family, behavior therapy, control agency, theraplsts' formation. radical behaviorism.
Indivduo A: S1 R., S3 R4 SB RH
Indivduo B:
Para lidar com os efeitos nocivos que a punio exerce sobre os indivduos, a
cultura ocidental desenvolveu uma outra agncia controladora: a psicoterapia. Seu objetivo
desfazer as relaes que provocam os efeitos indesejveis citados acima, ajudando
pais a lidar com seus filhos ou cnjuges a lidar com o parceiro; aconselham professores;
recomendam novas prticas em hospitais e prises".(Skinner, 1989/1995, pg. 109).
No entanto, ao analisar os efeitos dessa agncia controladora sobre os indivduos,
depara-se com as mesmas caractersticas apontadas at aqui para o relacionamento
entre os grupos sociais. O prprio terapeuta um dos indivduos em relao com os
outros indivduos da famlia, precisando, por essa razo, conhecer e reconhecer suas
prprias respostas que poderiam influenciar as relaes.
Da mesma forma apontada acima, o terapeuta deveria ter, como habilidade, o
conhecimento dos reforadores que detm para cada membro da famlia; o quanto o uso
desses reforadores influencia a relao teraputica com os outros membros da famlia;
e, alm disso, evitar que o reforo liberado pelo terapeuta para as respostas de um indivduo
seja punitivo para as respostas de outro.
Para conduzir o processo teraputico, o analista deveria desenvolver algumas
habilidades aqui chamadas de "teraputicas". Entre elas, esto: o reconhecimento dos
episdios que ocorrem na sesso, ou seja, quais respostas emitidas pelos indivduos so
reconhecidas como problemas por eles e pelo analista; avaliar se vale a pena apont-las
no momento em que ocorrem ou so relatadas na sesso; se resolver apont-las, ser
claro na descrio da resposta em anlise e em suas conseqncias (ser firme) e ao
mesmo tempo ser acolhedor (procurar uma forma de proceder analise que seja mais
educativa do que corretiva) com todos os envolvidos; dirigir a sesso para a emisso de
respostas alternativas que conduzam soluo dos problemas levantados.
Um outro conjunto de habilidades seria estabelecer vnculo com cada membro da
famlia, mas promover a integrao entre eles; retirar-se da relao gradativmente a ponto
de no ser mais necessrio; fazer com que os membros da famlia relacionem-se atravs
de reforamento positivo (o mais possvel)
Concluso
A anlise apresentada neste artigo sobre problemas trazidos para a terapia tem
como decorrncia a recomendao de alguns procedimentos teraputicos. A terapia
comportamental de famlias tem se mostrado um procedimento eficaz para o enfrentamento
desses problemas (Sanders e Dadds, 1993), mas exigem do terapeuta certas habilidades
que devem ser desenvolvidas. Tais habilidades no so, no entanto, diferentes das que
devem ser ensinadas aos membros da famlia para que o controle dos comportamentos
ocorra o mais possvel sem a utilizao de punio. Se o terapeuta for capaz de propiciar
aos membros da famlia a oportunidade de aprenderem a estabelecer relaes mala
reforadoras entre si, seu trabalho ter xito. Constituir-se em uma audincia no punitiva
pode ser considerado o incio desse processo; o conhecimento, a discriminao e a
utilizao adequada dos procedimentos de reforo, extino e punio so a continuidade
dele.
O terapeuta deve, portanto, acolher as queixas, sem deixar de se preocupar em
promover relaes mais reforadoras para o grupo e, em conseqncia, para a prpria
cultura.
D acordo com a abordagam analltlco-comportamental, eventos privados psicolgico* (pensamentos e emoes) sflo
comportamentos o, da mesma forma como ocorre com os comportamentos pblicos, resultam da histria gentica e
ambiental dos Indivduos Comportamentos privados, embora nflo sejam causas primrias de outros comportamentos,
podem assumir diversas funes do estimulo e, assim, exercer influncia sobre a emisso de comportamentos subsequentes
Muitos comportamentos pblicos ocorrem sem a participao funcional de eventos privados; outros so influenciados por
oventos privados enquanto estmulos antecedentes (eliciadores. motlvacionai, discriminativos e alteradores da funo de
outros estmulos) o conseqentes (reforadores e punitivos) Os terapeutas analltico-comportamentais devem considerar
que: (a) embora a ocorrncia do evento privado no seja condio necessria, e nem suficiente, para a emlssflo de um
determinado comportamento pblico, a possibilidade de relaes funcionais entre ambos comportamentos existe, (b) o papel
funcional dos eventos privados deve ser identificado uma vez que funes controladoras diversas podem requerer
intervenes clinicas especificas, e (c) mesmo quando relaes funcionais entre os comportamentos privado e pblico so
observadas, necessria a identificao adicional das contingncias de reforo responsveis pela origem e manuteno de
tais relaes, de modo que o foco da anlise o da Interveno o ambiente externo
Palavras-chave: eventos privados, causalidade, relao comportamento-comportamento, terapia analitico-comportamontal,
Frorn u behavloral-analytic approach, psychological prlvate events (thoughts and emotions) are behavior and, similarly to
what happens with public behavior, result from the environmental and genetic hlstory of the individuais. Private bohavlors,
although may not be consldered prlmary causes of other behavlors, may assume diverse stimulus functlons and, consequently,
influence the omlssion of subsequent behaviors. Several public behavior* occur without the functlonal particlpation of private
events, others are influenced by private events functioning as antecedent (elicitor, motivational, discriminative and function-
altering) and conaaquant (rainforcing and punitiva) atimuli Behavinral-analyllc theraplsts must consider Ihal: (a) although lhe
occurrence of private behaviors Is not necessary, or even sufficient, to the emisaion of a particular public behavior, the
posslblllty of functlonal relatlons between both types of behavior exists; (b) the functlonal role of prlvate events must be
identlfied since each controlling functlon may requlre a specific clinicai intervention, and (c) even when functional relatlons
between public and prlvate behaviors are obterved, it Is necessary the addltlonal Identification of tho contingencies of
relnforcement rosponslble for the ongin and maintenance of those relatlons, *uch that the focus of analysls and intervention
is the extornal envlronment.
K#y words: private events, causality, behavlor-behavior relations, behavloral-analytic thorapy
1. A - PB
Nesse tipo de relao, o evento ambiental observvel produz diretamente o
comportamento pblico. Um exemplo seria ir jantar em um restaurante aps ter ouvido
comentrios favorveis sobre o mesmo.
2. A - PR - PB
Aqui, o evento ambiental produz o comportamento privado e este, por meio de
suas funes de estmulo, influencia o comportamento pblico. Essa relao refere-
se situao em que uma pessoa ouve comentrios favorveis sobre um restaurante"
pensa Ando mesmo merecendo um descanso" e sai para jantar.
3. A PR - PR PB
Nessa relao, o evento ambiental gera o primeiro comportamento privado, o
qual produz o segundo comportamento privado e este, por sua vez, afeta o
comportamento pblico. Um exemplo seria a pessoa ouvir comentrios favorveii.
PR
PB
Nesse tipo de relao, o comportamento pblico afetado diretamente pelo
evento ambiental, mas tambm influenciado pelo comportamento privado produzido
pelo mesmo evento ambiental. Aqui, a pessoa ouve comentrios favorveis sobre um
restaurante e, embora esteja inclinada a sair para jantar, isso s ocorre aps ter
pensado "Ando mesmo merecendo um descanso
6. A PR
Nessa relao, o evento ambiental afeta o comportamento privado, mas no
h um comportamento pblico relevante. Aqui, a pessoa ouve comentrios favorveis
sobre um restaurante, pensa "Ando mesmo merecendo um descanso", mas no h
alterao em seu comportamento observvel.
7. A - PB - PR
Nessa ltima relao, o evento ambiental produz o comportamento pblico e
este, por sua vez, gera o comportamento privado. Um exemplo seria a pessoa ouvir
comentrios favorveis sobre um restaurante, sair para jantar e esse comportamento
ocasionar o pensar "Ando mesmo merecendo um descanso".
Concluso
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0 comportamento verbal (dizer) do Client o recurso mam importante no contato com a rotina desta pessoa lora do ambiente
do consultrio, sendo m principal ferramenta para anlise e interveno teraputica. A funo da terapia, entretanto, nAo
apenas a de aumentar a freqncia do dizer, que pode estar sob controle de variveis estranhas correspondncia com o
comportamento nAo-verbal (fazer) O cliente pode dizer que far algo,* nAo fazer e ainda relatar que fez. Assim, o dizer e o
fazer devem ser tratados como classes de respostas distintas, e a correspondncia entre os dois, como requisito ao sucesso
da terapia O papel do terapeuta, ento, criar con tin g n c ia de reforamento que estabeleam e mantenham as
correspondncias fazor-dlzer e di/er-fazer Embora seja esta uma diviso apenas didtica, pode servir como norte para o
torapeuta orientar sua atuaAo. Uma dificuldade na implementaAo garantir que a correspondncia este|a de fato ocorrendo,
sem o contato com o mundo externo do cliente. O uso concomitante de outras tcnicas, como registro de emisso do fazer
(pelo prprio cliente ou por terceiros), ou uso de co-terapeutas sAo boas alternativas. Um caso clinico apresentado como
ilustrao do treino de correspondncia como prtica clinica.
Palavras-chave: correspondncia, controle verbal e psicoterapia.
The cliont'* verbal behavior, the main instrument for analysis and therapeutic Intervention, is the theraplst s primary resource
for underatandlng the persorVs routlne outside the office envlronment. Unfortunately, succeasful Ueutment cannot rely
solely on verbal commltments. The Client may say he will do something, not follow through, and report that ho did indeed
perform the speclfed action Hence, a spoken commitment and the following action should be treated as different response
classes, with the correspondente between them necessary for therapeutic success. The therapisfs role Is therefore to create
patterns of reinforcement which establish and malntain the correlation between verbal commitment and resultant action.
Regardless o( the fact that this is only a dldactlc dlvtslon, such an approach may serve as a foundation for therapy. One
potential compllcatlon therapists face with such an approach is the inability to assure that the client has actually performed
the modified behavior or action, very difficult in the absence of contact with the clienfs externai world. Tlte simultaneous use
of other techniques, such as reglstration of nonverbal behavior emlsslon or the use of cotherapists, may provide good
alternatives. A clinicai case Is presented as an illustration of correspondence training as clinicai practice.
Ky w o rd t: correspondence, verbal control and psychotherapy.
Muitas respostas podem ser dadas para a pergunta do titulo deste trabalho. Afinal,
a complexidade do processo teraputico no pode ser reduzida a apenas uma
recomendao. O objetivo deste texto discorrer sobre uma das orientaes que norteiam
o terapeuta na sua prtica clinica. Assim, ao questionar-se como dever o terapeuta agir,
aps a queixa inicial, uma boa resposta poderia ser 'atuar sobre o comportamento verbal
do cliente. De fato, trabalhar o que o cliente diz parece ser uma unanimidade entre os
terapeutas e coerente com a maioria das abordagens, inclusive com o Behaviorismo Radical
(Catania, 1999; de Rose, 1997; Kohlenberg e Tsai, 1991; Skinner 1978,1994).
' O autor agradaoa n profMtora JomI* Abrau RodnguM plm sugmtOM na elaborao deal* trabalho
Correspondncia e Terapia
Catania (1999) define a palavra como "um meio de levar as pessoas a fazerem
coisas" (p. 272). Segundo Catania e colaboradores, a mudana no comportamento verbal
de um indivduo pode facilitar a mudana no comportamento no-verbal correspondente.
Com apoio emprico, esses autores indicam tambm ser mais fcil mudar o comportamento
humano modelando aquilo que algum diz do que modelando diretamente aquilo que algum
faz (Catania, Matthews, e Shimoff, 1982; Catania, Matthews, e Shimoff, 1990).
Entretanto, ditos populares presentes na linguagem cotidiana, refletem que essa
correspondncia entre o dizer e o fazer nem sempre ocorre (e.g., "faa o que eu digo, mas
no o que eu fao, ou "falar uma coisa, fazer outra"). Na clnica, a falta de
correspondncia pode ser observada na forma de tatos inadequados - mentira, observao
pobre ou negao - e talvez seja uma das classes de resposta mais comuns no incio da
terapia (Glenn, 1983).
Dessa forma, o papel do terapeuta - e talvez seu maior desafio - criar contingncias
de reforamento que estabeleam e mantenham a correspondncia. Ferster (1979) ressaltou
esse papel do terapeuta, afirmando que a correspondncia entre comportamento verbal e
eventos externos pode ser "alvo de uma anlise comportamental, sendo esta uma das
incumbncias mais importantes da terapia" (p. 30).
Ao buscar desenvolver a correspondncia, o terapeuta dever focalizar dois
repertrios importantes de seu cliente: autoconhecimento e autocontrole.
Freqentemente, em um primeiro momento, o cliente verbaliza sobre seu mundo,
sua histria e seus problemas, fazendo com que o terapeuta identifique as variveis que
controlam seus comportamentos, principalmente os mal-adaptados. Assim, possvel
planejar estratgias para a aprendizagem de novos comportamentos (Ferster, 1979; Guedes,
1997). Neste momento, um objetivo importante para o terapeuta modelar tatos fidedignos
acerca do 'mundo' interno e externo do cliente, ampliando seu comportamento de auto-
observao (Ferster, 1972; Glenn, 1983) e promovendo a correspondncia fazer-dizer.
Fazendo uso da sua interpretao, o terapeuta funciona como um observador que verifica
possveis discrepncias entre comportamento verbal e no-verbal do cliente. Com a ajuda
do terapeuta, o comportamento do cliente de descrever as contingncias das quais seu
comportamento funo passa a ficar mais preciso, apresentando melhor autoconhecimento
(Tourinho, 1995). de Rose (1997) v na psicoterapia uma metodologia para refinar o
autoconhecimento, especialmente no que diz respeito ao controle discriminativo exercido
pelo mundo privado do indivduo. Segundo este autor, o argumento que ampara a importncia
do investimento no autoconhecimento est na verificao de que o conhecimento que a
pessoa tem de si mesma tende a ser menos preciso do que o conhecimento do mundo
externo, j que a comunidade no tem acesso ao estado de coisas privado que deveria
> CONHECER CO NT R OE A R
W.W., 20 anos, sexo masculino, solteiro, morava com a me. Cursava supletivoJ
do ensino mdio. Era usurio de maconha e merla h um ano. Problema com policial
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A complexidade do comportamento humano ao produz na histria do sujeito. O fato dos processos comportamentais
passados no poderem ser diretamonte observados traz dificuldades para o estudo do comportamento, da mesma maneira
que o faz pura outras clnclas histricas. Porm, assim como a biologia evolucionrla se desonvolvo a despeito de no ter
cesso direto aos eventos passados que geraram a complexidade atual dos seres vivos, tambm o estudo do comportamento
pode ser desenvolvido apesar do dlflcil acesso A histria do indivduo que o apresenta. Essa limitao reduzida no
laboratrio animal, onde possvel criar experimentalmente diferentes histrias individuais, podendo-se analisar o comportamonto
em funflo da interao entre as contingncias atuais e as que ocorreram anteriormente. 0 estudo do "desamparo aprendido
citado como um exemplo dessa estratgia de investigao: tem sido observado que, frente a uma mesma contingncia de
reforamento, sujeitos apresentam comportamentos diferenciados dependendo do tipo de experiivji* prvia quo tiveram
com eventos aversivos controlveis ou incontrolveis Sflo apresentados alguns dados experimentais que Ilustram a
interferncia de contingncias passadas no comportamento e na fisiologla atuais do organismo.
Palavras-chave: anlise do comportamento, cincia histrica, desamparo aprendido, controle aversivo, comportamento
animal
The complexlty of human behavior n produced along the history of the subject Tho imposslbillty of direct access of past
behavioral processes brings dlfflculties for the tudy of behavior. Howover, the same problem has been faced by other
historical Bciences without preventing tltelr development. Llke evolutionary Biology - that has been developed In splte of the
partial knowladge of the past origina of the present complexlty of the organisms the behavior study has been developed In
pite of the partial knowledge of the individual behavior history (past contingencies). In laboratory studles, uslng non-human
animais, this problem is reduced because it is possible to manipulate many different histories of relnforcement, gettlng direct
data for analysis of the tnteractions htween present and past contingencies. The "learned helplessness" studles are one
example of this strategy of Investigation: it has been observed that under the game relnforcement contingency, different
subjects show different behaviors as a function of their previous experlence with controllable or uncontrollable aversive
ttimult. Some learned helplessness experimental data are presentad, lllustrating the interfereoce produced by past contingencies
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Estudos recentes sobre eficcia e/ou efetividade de psicoterapia e farmacoterapia tm enfatizado resultados positivos da
intervenes baseadas na interlocuflo e no manejo de condies do vida dos sujeitos, o que de certo modo corrobora visOe*
relacionais dos fenmenos psicolgicos. Posqulsas nessa rea, porm, no se ocupam da arliculaAo entre resultados desse
tipo e a validao de modelos Interpretativos dos probelmas tratados O presente trabalho discute possveis contribuies
que podem ser derivadas daquela literatura para a elaborao ou corroborao de modelos Interpretatlvos dos fenmenoi
psicolgicos, tendo como referncia as noes de internalismo e oxtemallsmo. Dostacam-se alguns aspectos do modo como
problemas psicolgicos so abordados' a) discusso dos efeitos dn diferentes Intervenes dissociada da referncia i
otlologla dos problemas tratados, b) referncias a variveis demogrficas correlacionadas com o problema estudado; c)
referncias genricas a fatores externos relacionados com o problema estudado; d) referncias a aspectos do aparato
antomo-flsiolgico possivelmente explicativos dos problemas; e e) caracterizao dos problemas psicolgicos com base na
nosologla psiquitrica Variveis Institucionais so apontadas como possivelmente determinantes dos modelos de investigao
e da abordagem provida para os problemas psicolgicos
Palavras-chave: eficcia da psicotorapla, efetividade da psicoterapia, Internalismo/externalismo, flsiologia e comportamento,
Recent research on efflcacy and/or effectlveness of psychotherapy has shown positive results of verbal interventlons, as
well as treatment hased on the management of Subjects' life condltlons. Such results glve support to relational approaches
to psychological problems. However, literature in the fleld does not link those results to the validation of interpretative model
to problems treated The present papor discusses contrlbutions that mlght be derlved from the literature on efflcacy and
effectlveness of psychotherapy, in promoting or supporting interpretative models to psychological phenomena, using as a
referonce the concepts of internalism and externalism. Some aspects of the way psychological problems are approached are
emphaslzed: a) effects of different interventions are discussed without reference to the etlology of the problems troated; b)
reference to demographir. variables correlated to problems investigated; c) generic reference to externai events related to
problems investigated; d) reference to aspects of the anatomy and/or physiology of the organism which might explain hls
problems; o) reference to psychological problems based on psychiatric nosology Instltutional vaiiables are mentloned ai
possibly determinam of investigations designs and provlded approaches to psychological problems.
K ty worda: efflcacy of psychotherapy, effectlveness of psychotherapy, internalism/externalism, physiology and behavior.
* Trabalho parcialmente financiado pelo CNPq (Proceeao 520002/98 1). Varsee preitmmaree (oram apresentadas no IX Encontro a A moc IbAo
Brasileira da Ptlcolerapia a Medicina Comportamental (Campinas, 7000) e no II Congresao Norte-Nordeete da Psicologia (Salvador, 2001)
1Embora o usual seja (azar referncia s relaAes do organismo com o ambwnle. prelenu-se utilizar Indivduo, para enfatizar o Interesse do estudo no
oomportamenlo humano
Apnaftr rie nxternnlisla. a perspectiva analtico comportamentol no iqikxb nem seximed> mmltwtr eventoe relativo no prpno indivduo, que sAo releventes
(Wfl oom(KnennAadeteucomportatmnlo Aamm m k / n io rjueMquxdi/i* con<fam4odvimtoonnnermkm"pnvadot" frtfora
do alcance deste artigo, porm dcorrer sobra its especificidade do externalismo Analtico comportamental na anAUse da privacidade.
' Isso nAo significa que apenas sistemas explicativos intematatiM concorrem com o modelo itxfrinatlvo analtico-comportamental FxpNcaOes transcendentais
ou metafsicas conflitam Igualmente com uma perpectiva externallsta e relacionai Os sistemas mternalistas constituem um concorrente diferenciado,
porm na medida em que se edincam (pelo menos algumas de suas versflee) no interior de uma tradio de InvestigaAo cientifica
4Uttal (2000), por exemplo, assinala que 'o sucesso da abordagem cognitiva como o prottipo da psicologia moderna nas ltimas dcadas tem sido
extraordinrio" (p XIII).
O termo patcotempta'' serAempregado aqui pera designar InlervenOes clinicas realizadas por psiclogos de diferentes onentaOes tericas, como ocorre
na literatura a ser examinada em seguida
Sattgnwi (1005) aponta m seguintes caractersticas da psicoterapia que praticada pato prutaMonal. equeno M llo presentes na mlarvenAo tpica do*
estudos da eficcia n) *ela no tem durao flx f , b) "* autocorrativa', c) "os pacientes chegam a ala atravs de uma busca ativa. Iniciando um tipo d*
tratamento que procuraram ativamente com um terapeuta que selecionaram e escolheram", d) os paciente* geralmente lm problemas multlplotf' a a)
"a (wicoterapla no campo ostA quase sempre voltada para a melhora no funcionamento geral do* paciente*" (p 907) Em outra dreAo. Chambleaa e Hollon
(1OOfl) salientam que eatudos conduzKJo* em ambientes clnicos aplicados podem Incorporar aspedoa de delmeamenloa experimentais tlplooa da pesquisa
de eflcAcla e concluem que *oa deimeamento* mais informativos para os noaaoa propsitos atuais s*o aatudos nos quala aspedoa de eftcAcia e de efelividad*
convergem" (p 14) i
' Ue acordo com Cavalcante (2000), loi o artigo de Seligman que tambm impuMonou a repercusso do trabalho publicado pela Consumar Waports (1996, (
November)
Sobre a validade de eatudos baseados em meta anlwes. ver tambm Lipsy e Wilson (1003) Neste anigo, tambm os autores concluem pela existncia 1
de lorte evidncia dos efeitos positivos da psicoterapia ,
Martin E P Seligman aluou como consultor na reali*ao da pesquisa relatada pela Consumar Ra/xxti (cf Consumar Reports, 1006, November). ;
,uUe acordo oom Kotkin, Daviet & Gurin (1006), oa problemas experimentados com maior freqncia pelos informantes foram, pela ordem depresato, j
problemas conjugais ou sexuais, ansiedade geral, mau humor freqente, problemas com crianas ou outros membros da famlia e problemas no trabalho. ]
Segundo Antonuccio n ool (1W6), "no h ainda dados sultaente cumulado para saber como (at onenO| m apltcam noa novo# ISRSs |lnibtdors
Salelivos da RecaptatAo da Serotonma] Na vardada, nAo atamos a par da nenhum astudo que compare diretamente a eflcAcia de SSRIs e psicoterapia"
(p 982) Portanto as concluses de Antonuccio e cola nAo se atendem para tratamento baseados na administrao de ISRSs, como o caso da hioxetlna
(tubetAncia bnae do Prozac) No entanto, Oreenberg ecols (1004) relatam um estudo que alenu reauNadoa de tralamento com fluoxelina contrastando-os
com mala aniwes d eetudoe que avaliaram oa reaultadoa de antidepreasivoe tridcllcos e afirmam, "nossas descobertas atuais moslram oa resultados
da fluoxelma oomo. no mximo. nlo melhores do qu aquelee obtidoe com outros tipos de anUdepressivos" (p.549).
" Netla condio o pacwnta racabia a Indkato da um psiquiatra para o qual ponrui t*t*fonr m M n t*M rwoMMidada da alandlmanto, que acontecia no
mximo na fraqncla d uma ( M io por mta.
Note-se que Dobson (1989) reconhece que a medida de excluir da anlise sujeitos
que no concluram o tratamento resulta em limitaes na validade das conluses; no
entanto, salienta que essa uma medida usual nos estudos.
As observaes de Dobson (1989) e Robinson e cols. (1990) evidenciam que
decises no relatadas explicitamente (ou no enfatizadas) nos estudos podem regular
seu delineamento e, conseqentemente, repercutir nos resultados. Restries dessa ordem
(isto , decises metodolgicas discutveis) talvez expliquem, ento, a ausncia de
abordagens mais sistemticas da etiologia dos problemas estudados. Adiante, essa
hiptese voltar a ser considerada.
"Os pacientes deprimidos induziram afeto negativo naqueles com quem interagiram e
foram rejeitados" (Coyne, 1976, p. 191).
Note-se que esta a instituio cujas orientaes para a interveno com pacientes
depressivos, segundo Antonuccio e cols. (1995), sobrevalorizam o tratamento farmacoterpico
e subvalorizam a psicoterapia.
" No Mtam* norla amarlcano a atanAo Mdfl (pradomlnantamanla pnvado), oa mdico da prmafcoa ocorro* fprtmary cura phyaidana') *o aguataa
qua aluam como cllnlcoa garaia. realizando uma primatra avaliao doa paoantM qua chagam * rada da alandlmanto a *n caminhando-o a aapadalwta
quando nacaaano
A droga pode tambm ser considerada, ela mesma, a origem do problema a ser
tratado: "num mundo altamente medicado, os efeitos das drogas devem constituir uma
outra rea de preocupao. Muitas drogas mdicas causam complicaes psiquitricas..."
(Koranyi, 1979, p. 418).
246 Kmmanucl Z. Tourinho, Slmonc N . Cdvdkdnlc, Cyiclf C/. Hranililo l lotianc M . Maciel
Condies orgnicas (especificas ou no) so apontadas em alguns trabalhos
como determinantes de problemas psicolgicos. Hall, Popkin, Devaul, Faillace e Stickney
(1978) apresentam extensas listas de "condies mdicas" consideradas (a) "definitivamente
causais de sintomas psiquitricos", ou (b) "provavelmente causais de sintomas psiquitricos"
(p.1316), em um estudo que pretendeu definir a significncia de doena fsica em pacientes
psiquitricos externos" (p. 1318). Em uma de suas concluses, afirmam que transtornos
cardiovasculares, endcrinos, infecciosos e pulmonares so as causas mdicas mais
freqentes para sintomas psiquitricos" (p.1320). Acrescentam que "alucinaes visuais,
distores e iluses so os sintomas psiquitricos mais discriminativos de transtorno
mdico subjacente. Sua ocorrncia necessita de avaliao mdica" (p. 1320).
Koranyi (1979) salienta que doenas fsicas podem ser determinantes de
transtornos emocionais e muitas vezes no so diagnsticadas. A diabetes oferecida
como exemplo:
"Estgios Iniciais da diabetes m ellitus podem facilm ente tornar-se uma causa de
problemas psiquitricos e conjugais, uma vez que essa doena leva Impotncia ertil em 25%
de todos os homens diabticos nas idades de 30-39 anos e em 55% daqueles que esto com 50-
59 anos de idade" (Koranyi, 1979, p.418).
Concordamos com Chambless e Hoffon (1998) de que o uso dos diagnsticos do DSM
nos nossos estudos sobre resultados [da psicoterapiaj tem a vantagem de prover ao campo uma
consistncia de um estudo a outro e uma ligao com a literatura da psicopatologla. No entanto,
numa anlise final, acreditamos que pode muito bem ter sido um movimento na direo errada. O
foco nos transtornos dos diagnsticos do DSM ... limita como pensamos e os tipos de perguntas
que fazemos sobre problemas clnicos (p. 145).
Assim, o que pode parecer uma caracterstica perifrica dos estudos examinados,
o uso das categorias diagnsticas do DSM-IV, na verdade reflexo de uma interferncia
significativa no delineamento das pesquisas, responsvel pela reproduo de certos modos
de interpretar os problemas psicolgicos e explicativa da ausncia de incurses
sistemticas no campo da etiologia. Compreender com mais clareza os compromissos al
contidos requisito para discutir possveis repercusses dos resultados veiculados na
elaborao e/ou corroborao de modelos intemalistas versus extemalistas de interpretao,
uma discusso que parece fazer mais sentido para as psicologias do que para a psiquiatria
e para os financiadores da pesquisa sobre eficcia da psicoterapia e farmacoterapia.
Consideraes Finais
250 r mnianucl Z. Tourlnho, Simone N. Cavalcante, C/isclc C/. RrandAo 1 losiane M . Maciel
considere esses novos constrangimentos orgnicos, diferenciados daqueles usuais e
comuns aos humanos, pode ter alcance mais limitado. De outro lado, o sucesso das
intervenes clnicas baseadas na interlocuo pode ser considerado indicativo da
importncia de fatores relacionais na definio do surgimento e curso de um problema
psicolgico, e menor freqncia de ocorrncia de restries orgnicas que demandem em
princpio intervenes farmacoterpicas.
Se de um ponto de vista analltico-comportamental, reconhece-se, ainda que
timidamente, a importncia do conhecimento (neuro)fisiolgico e buscam-se modelos
interpretativos dos fenmenos comportamentais que dem conta da demarcao das fronteiras
com outras cincias do organismo, no est claro que um esforo de integrao tambm
esteja de algum modo presente nas abordagens farmacoterpicas. Estas tendem a assumir
antecipadamente posturas internalistas de carter organicista, que passam a justificar uma
ateno perifrica histria ambiental dos indivduos e ao conhecimento que a enfatiza. No
caso dos trabalhos examinados, a literatura que direciona a ateno para eventuais
componentes orgnicos de alguns problemas psicolgicos" no promove o delineamento
de modelos interpretativos das interrelaes entre histria ambiental e eventos antomo-
fisiolgicos; ao contrrio, tende a drenar o esforo reflexivo e investigativo para modelos
organicistas de interpretao e interveno. A ausncia, naquela literatura, de uma referncia
mais sistemtica produo e manuteno dos problemas fica dificultada pela orientao
topogrfica na caracterizao dos "transtornos", que possibilita tratar como iguais" problemas
que de um ponto de vista funcional so diversos. Mas essa limitao conseqncia indireta
de outras decises. Variveis sociais e institucionais, por seu turno, parecem conferir maior
clareza aos compromissos acumulados naqueles estudos.
Em uma anlise da produo norte-americana sobre os resultados da psicoterapia,
da qual faz parte boa parcela das pesquisas aqui citadas, Goldfried e Wolfe (1998) apontam
que nos anos 70 tornou-se necessrio prover dados de eficcia da psicoterapia, seja para
basear o pagamento de tratamento por empresas provedoras de servios de sade, seja
porque o Congresso americano preocupava-se com os gastos crescentes na rea de
sade mental. Naquele contexto, tinha papel destacado o Instituto Nacional de Sade
Mental (NIMH), crescentemente influenciado pela psiquiatria. Essa influncia, associada
aos resultados da pesquisa sobre tratamentos farmacoterpicos, determinou os critrios
clnicos de avaliao da eficcia dos tratamentos.
Uma deciso foi tomada pelo NIMH, a principal fonte de recursos para a pesquisa da
psicoterapia, de que os mesmos padres usados na pesquisa da farmacoterapia seriam aplicados
na avaliao das psicoterapias. Isso significava que tratamentos psicossociais padronizados
precisavam ser avaliados em termos de sua eficcia em reduzir sintomas de um transtorno
especfico definido pelo DSM" (Goldfried & Wolfe, 1998, p. 145, itlico acrescentado).
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256 hnm anuel Z. lourinho, Simonc N . Cavalcante, Q ltelc C/. Hrando & losianc M . Maciel
Captulo 32
Identificao e anlise de contingncias
geradoras de ansiedade: caso clnico
Patrcia Piazzon ueiroz
Hlio Jos uilhardi
Instituto de AfhUisc de Comportamento - Campinas
0 cliente tem 23 anos, faz curto de graduao e d aulaa para alunos do enino fundamental Verbalizou na primeira sesso:
"Ontem eu passei multo mal! Ando multo ansioso, mas ontem foi o ptor. No conseguia fazer nada, parecia que ia ter um troo.''
A ansiedade um estado corporal produzido por contingncias de reforamento especificas: um estimulo sinaliza a apresentao
de um estimulo averslvo e no h comportamento de fuga-esquiva possvel. O sentimento de ansiedade apareceu u partir do
momento em que o cliente foi contratado para dar aula em uma nova escola. Os seguintes elementos aversivos para o cliente
foram Identificados: at ento dava aulas como voluntrio, agora seriam remuneradas (o que significou para ele ter que dar aulas
mala elaboradas); a escola tradicional (no ter sucesso l eqivale a ser "medocre" e ser reconhecido como tal); a escola a
mesma onde o pai estudou (o pai ainda conhece algumas pessoas que trabalham l e fracassar poderia decepcion -lo); a escola
poBBui um sistema de avaliao do professor feita pelos alunos (uma m avaliao seria insuportvel e prejudicial, pois
impossibilitaria vir a aumentar o nmero e aulas). A histria comportamental do cliente foi caracterizada por exigncia de
desempentos elaborados e perfeitos, a fim de no ser criticado polo pai Assim, desenvolveu um sofisticado e eficaz repertrio
do fuga-esquiva mantido por reforamento negativo O cliente generalizou esse padro para a situao profissional atual e passou
a preparar aulas exageradamente complexas para o nlvel doe alunos e objetivoa do curso. Como tal, sua relao com a classe
ficou aversiva para ambos os lados Diante da exposio prolongada a essa situao, o cliente comeou a relatar sentimentos de
desnimo e cansao. O procedimento teraputico envolveu nove etapas - desde levar o cliente a compreender conceitualmente
que sentimentos e comportamentos so determinados por contingncias (sentimentos no so causas) at identificar empiricamente
as contingncias que vinham operando em sua vida e modific-las, a ponto de alterar os sentimentos e comportamentos da
queixa O cliente ficou sob controle dos procedimentos da terapeuta e o ambiente natural conseqenciou de forma reforadora
positiva os novos padres comportamentais: os alunos passaram a participar mais das aulas e a Interagir mais com ele antes e
depois da aula. Sua ansiedade ao dar aulas desapareceu, tem apresentado maior variabilidade comportamental, tem ficado mais
atento aos comportamentos dos alunos e menos s suas auto-rogras rgida*. O processo teraputico no momento est voltado
para programar a generalizao da nova maneira do cliente se relacionar com seu ambiente em outros contextos
Palavras-chave: ansiedade, supresso de comportamento, regraa, auto-regras.
The cllent is a twenty-three-year-okJ undergraduate student who teaches elementary school In the first session, he verballzed,
Yesterday I felt terrlbk! I've been very anxious, but yesterday was the worst I couldn't do anything; It seemed llko I was golng
to have a fit." Anxiety is a bodity state produced by speciflc relnforcement contingencies a stimuius signals the appearance of
an aversive stlmulus and there is no escape-avoidance behavior possible. The feeling of anxiety arose when the cllent was hlred
to teach at a new school The following aversive stimuius for the cllent were Identlfled: untll then, he taught as a volunteer, and now
his work would be paid (meaning that he would have to prepare more elaborate classes); the school Is traditlonal (not belng
successlui there is the equivaient of being mediocre" and being recognized as such); h father studied at the sam* school (the
father still knows somo people who work there and failure could disappoint him); the school has a system of teacher evaluation by
the students (a poor evaluation would be unbearable and detnmental since it would prohibit extending the number of classes taught)
The cllent s behavioral history was characterized by the demand for elaborate and perfect performances in order to avoid critldsm
by the father He therefore developed a sophisticated and efficient repertoire of escape-avoidance strategies maintalned by
negativo relnforcement. The Client then extended this pattem to his professional situation and began to prepare overly complex
classes for ti) levol of the students and the goals of the coune. The relationship between the class and the teacher became
mutually hostile With extended exposure to this situation, the cllent began to report feeling dlscouraged and tlred. The therapeutlc
procedure involved nine phases - from leadlng the Client to understanding conceptually that feellngs and behavior are determlned
by contingencies (feelings are not causes) to identifying empincally those contlngeocis which had been operatlng in his life and
modlfylng them, to the extent that both feelings and behavior were altered. The cllent was under the control of the theraplBt's
procedures and the natural envimnment, through positive reinlotcement, aflected the new behavioral pattems: students began to
partlclpato more in class and interact more with the chent before and after class. Mis anxiety while teachlng disappeared, he lias
demonstrated greater behavioral variety, and he has been more aware of the students* behavior and less of his strlct self-imposed
rules. The therapeutic process at the moment alms at programmmg an extension of the cllenfs new way of relatlng to his
environment to other contexts
Key words: anxiety. behavior suppression, njles. setf-rules
E continuou:
"Eu lembro tambm que tnhamos brinquedos com os quais podamos brincar. Estes
ficavam ao nosso alcance. E que tinham os especiais que ficavam no alto. O trenzinho era um
deles, mas tinha mais. Esses, s de vez em quando.
Sabe o que eu fazia quando queria brincar com o trem? Eu falava para o meu Irmo
pedir. E ele ia numa boa. Eu morria de medo de pedir pro meu pai."
"Meu pai no se conforma de eu querer ser professor. Lembro quando eu era pequeno,
ele falava que eu seria diplomata."
Ele falou que no sabe como eu vou fazer para dar o leite das crianas com salrio de
professor. Ningum valoriza professor e eu no serei valorizado. Ele no se conforma com isso".
"O meu irmo, ele elogia. No fez faculdade nenhuma. No estudou. Mas, ele trabalha
numa boa empresa. Isso ele vive elogiando."
O cliente pouco relatou sobre a me, descreveu a relao como boa" e tranqila",
sem se estender mais. Isto pode ter um significado bastante relevante. A me poderia ser
uma fonte de contingncias alternativas quelas apresentadas pelo pai. Somente diante
de pelo menos dois controles de estmulos distintos possvel ocorrer discriminao. Se
a me se omite, se cala etc, ela pode ser descrita como boazinha", no sentido de que no
fonte de controle coercitivo e no, necessariamente, por ser fonte de controle reforador
positivo. Desta maneira, as contingncias oriundas do pai podem ter sido as nicas com
funo efetiva por controlar os comportamentos do filho, que, privado de contingncias que
"Eu acho que a aula tem que ser expositiva, no pode perder o ritmo Ela tem que manter
um ritmo do comeo ao fim. Eu no me conformo porque os alunos no sabem a hora de perguntar,
eles interrompem a seqncia, atrapalham o ritmo.
"Para uma aula ser boa eu preciso ler vrios livros, ver vrias opinies e pontos de vista.
No posso ter s a posio de um autor. Porm, vou ficando ansioso quando vejo que no sei tudo
Eu deveria saber, afinal sou o professor."
"Os alunos no sabem pensar, querem tudo mastigado, decorado. No aprendem a ter
uma posio critica. Eu no vou ser professor que ensina decorar. Eles precisam pensar e refletir.
No existe uma posio fechada, h vrios pontos de vista. Eu quero que eles aprendam a pensar.
No vou dar uma aula medocre para eles".
"Eu no sei o que acontece, mas eles esto comeando a bagunar, conversar. Eu no
quero perder o controle sobre eles. Eu j dei umas duras hoje. Eu no estou l para ensinar
disciplina. Isso enche porque atrapalha a minha aula."
e. Esclarecer que ele funciona mais sob controle de auto-regras do que sob controle das
conseqncias da realidade: "Voc acredita que uma boa aula tem que ser difcil, com
vrias citaes e relaes. Voc no sensvel a outras alternativas. S o que voc
classifica como certo que vale.n; uVoc acha que a aula expositiva precisa ser continua
e se incomoda com as perguntas dos alunos. Voc no observa as necessidades deles,
s seus valores. ; "Voc j observou como os alunos ficam durante as aulas?"; J tentou
pensar em outras possibilidades para a aula?
A escola tem como norma uma avaliao semestral dos professores feita pelos
alunos. No primeiro semestre, quando os procedimentos acima estavam sendo gradualmente
introduzidos, ocorreu a primeira avaliao do cliente. Ele teve uma das avaliaes mais
baixas dentre os professores da srie. O item 'interao com os alunos recebeu uma mdia
satisfatria, porm a sua clareza na exposio e dinmica de aula foram bastante criticadas.
O cliente ficou frustrado com a avaliao, apesar de dizer que j esperava esses resultados.
Mas, de qualquer forma, ela foi bastante til para as discusses em terapia e funcionou
como uma conseqncia aversiva poderosa para mudar seus padres comportamentais.
interessante salientar que o cliente aprendeu a responder mais prontamente ao controle
aversivo, isto , a contingncias de reforamento negativo. A terapeuta usou a condio
aversiva (avaliao) para instalar comportamentos de fuga-esquiva adequados para a situao:
variar tcnicas de dar aula, relacionar-se mais informalmente com os alunos durante as
aulas expositivas, usar linguagem mais adequada ao seu pblico etc. Espera-se que,
posteriormente, tais classes comportamentais evocadas sob controle aversivo passem a
ser mantidas e modeladas pelas conseqncias reforadoras positivas naturais fornecidas
pelos alunos. Mais uma vez, foi discutido o quanto as aulas no atingiam as necessidades
dos alunos, que ele precisaria ensinar o que ele considerava importante, porm numa linguagem
mais acessvel aos alunos, que a dinmica das aulas precisaria ser alterada e para isso foi
sugerido que ele observasse os professores com maiores pontuaes nesse item. De fato,
ele conversou com alguns colegas mais experientes, que lhe descreveram comportamentos
que emitiam em sala de aula. O cliente trouxe as informaes dos professores para a
terapeuta e, juntos, discutiram quais comportamentos seriam adequados e que variaes
deveriam ser introduzidas na sua atividade didtica.
Inicialmente, o cliente ficou sob controle dos procedimentos da terapeuta: introduziu
nas aulas tcnicas didticas descritas por outros professores, adaptadas em conjunto
com a terapeuta; passou a ouvir, sem crtica, as questes dos alunos e a respond-las;
reduziu o "nvel" das aulas, mais compatvel com os objetivos da disciplina e com os pr*
R e fe r n c ia s
Baer, D. M.; Wolf, M. M. e Risley, T. R. (1968). Some current dimensions of applied behavior
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Sidman, M. (1995). Coero e suas Implicaes. Campinas: Editorial Psy. Publicao original
de 1989.
A Terapia por Contingncia* uma proposta teraputica fundamentada na Cincia do Comportamento o no Behaviorismo
Radical e se caracteriza por ser aplicada, comportamental, tecnolgica, conceitualmente sistemtica, socialmente eficaz,
habilitada para prover generalizao e, eventualmente, analtica. Suas caractersticas sAo ilustradas a partir da discussAo
dos comportamentos-problema de uma cliente de 12 anos, realizada num processo de supervisAo clinica, em que, a partir de
dados verbais e de observaAo direta dos comportamentos da cliente, a terapeuta e o supervisor descreveram as
contingncias que produziram os comportamentos da queixa e os sentimentos associados, bem como criaram contingncias
que levaram a cliente a ter conscincia das contingncias s quais respondia e a adquirir repertrio para alter-las,
substituindo as mais adversas por outras, aptas para produzir mais reforadores positivos e reduzir reforadores negativos.
Os comportamentos da cliente foram tendo alterados a partir de regras para aAo, Inicialmente mantidas pela terapeuta at
o controle ser transferido para o ambiente social natural, bem como pelo manejo direto das conseqncias na interaAo
terapeuta-cliente.
Palavras-chave- Terapia por Contingncias, contra-controle, autoconheclmento.
Therapy by Contingencies Is a therapeutic proposition based on the Science of Behavior and on Radical Behaviorism, with
the characterlstics of being applled, behavloral, technologic, conceptually systematlc, socially effective, capable of
provldmg generalization, and eventually analytic These characteristics are illustrated by the dlscussion of the problem
behavior of 12-year-old cllent, during a supervition procets tn which the theraplst and the supervisor, beglnnlng with verbal
data and direct observation of the cllenfs behavior, described the contingencies that produced the complalnt behaviors and
the related feelings. Theraplst and supervisor also created contingencies that made the cllent aware of the contingencies to
which she responded, and made her capable of acqulrlng the repertoire to alter them, substltutlng the most adverse
contingencies for ones that would produce more positive relnforcers and reduce negativo reinforcers. The cllent'8 behaviors
were altered with rules for action, maintained Initially by the therapist, until control was transferred to the natural social
envlronment, and with direct management of the consequences in the thoraplst-cllent Interaction.
Key words: therapy by contingencies, countercontrol, self-knowledge.
TERAPEUTA
IDENTIFICAO DA CLIENTE
Cac1 tem 12 anos, mora com a me (TRitaJ e uma irm (TitaJ de 15 anos e cursa
a 7asrie de uma escola particular. Seus pais so separados desde que a cliente tinha
trs anos de idade e seus contatos com o pai so nos finais de semana a cada quinze
dias.
A histria contada por Cac na escola era que ela (Cac) tinha uma irm gmea
idntica e que a nica coisa que as diferenciava era uma marca de nascena. E, que os
pais verdadeiros haviam morrido em um acidente quando elas ainda eram bebs, sendo
que depois foram adotadas.
A me relatou tambm que a nica diferena que vinha notando nos ltimos meses
era que Cac estava um pouco triste, pois o pai havia lhe prometido uma viagem de frias
que acabou por no dar certo. A me achava que este poderia ser um provvel motivo para
Cac estar inventando essas histrias para as amigas.
SUPERVISO R
O que mais chama a ateno nesse caso que Cac no elaborou essa histria
para pessoas estranhas, est falando tudo isso para amigas Intimas dela. Alm disso, ela