Tipos de fractura

Resmenes

Entre los diversos tipos de fracturas seas se encuentran los siguientes:

Oblicua - fractura en ngulo con el eje

Conminuta - fractura en muchos fragmentos relativamente pequeos

Espiral - fractura dispuesta alrededor del eje del hueso

Compuesta o abierta - fractura que rompe la piel

Cuidados de enfermera en el rea de urgencias

Acciones de Enfermera:

Valorar el estado de salud del paciente para establecer los cuidados de enfermera que se le
proporcionaran en cuanto al dficit de autocuidado.

Establecer una rutina de higiene enfocada en las necesidades de la paciente.

Ayudar a la paciente con los cuidados de bao/higiene:

* Bao en cama.

* Higiene bucal.

* Cuidados de la piel.

* Lavado de cabello y peinado.

* Corte de uas.

* Cambio de sabanas, campos y paal.

* Arreglo de la unidad.

Evaluacin: Durante la estada en la unidad, la paciente mantuvo unas condiciones higinicas

favorables.

PLAN DE CUIDADOS N 2

Diagnstico: Riesgo para prdida de la integridad de la piel, ulceras por presin relacionado con
inmovilidad reducida en cama, uso de paal.

Criterio de Evaluacin: Durante la estada en la unidad, la paciente mantendr intacta la integridad

de la piel, especialmente en los puntos de presin.

Acciones de Enfermera:

Valorar el estado de la integridad de la piel (turgencia, hidratacin, resequedad, edema)

diariamente.

Vigilar diariamente la piel para detectar signos de ulceracin.

Cortarle las uas para evitar dao al rascarse.

Mantener limpias y secas las zonas de presin.

Realizar cambio de paal cada vez que sea necesario.

 Despus del bao, aplicar cremas hidratantes para la piel.

Realizar cambios posturales cada dos horas.

Utilizacin de almohadillas de alpiste en muecas y tobillos.

Realizarle masajes en las zonas de presin.

Evaluacin: Durante la estada en la unidad, la paciente mantuvo intacta la integridad de la piel,

especialmente en los puntos de presin.

PLAN DE CUIDADOS N 3

Diagnstico: PC, Problemas asociados a la ventilacin mecnica: Neumona.

Acciones de Enfermera:

Administracin de tratamientos segn rdenes medicas:

* Tigeciclina 50mg cada 12 horas. Va endovenosa

* Amikacina 500mg una vez al da. Va endovenosa

* Meropenem 1gr cada 8 horas. Va endovenosa.

* Nebulizacin con Berodual: 20 gotas en 3cc de Sol 0.9% cada 4 horas.

Valoracin de la temperatura corporal cada hora.

Valoracin de la frecuencia respiratoria y saturacin de O2 cada dos horas.

Colocar al paciente en posicin semi-fowler cada vez que lo requiera por 30 minutos para reducir
el esfuerzo inspiratorio.

Realizar nebulizaciones segn prescripcin mdica, especialmente antes y despus de la

aspiracin de secreciones.

Realizar aspiracin de secreciones cada vez que sea necesario.

Establecer rutina de fisioterapia respiratoria, incluyendo:

* Aspiracin de secreciones.

* Drenaje postural.

* Clapping o palmo percusin.

* Vibraciones manuales.
Protocolo de enfermera en el abdomen agudo

Introduccin :
Como profesionales enfermeros en muchas ocasiones tendrn que hacer la primera
valoracin y decidir ante una consulta por "dolor abdominal agudo".

La consideracin principal sera. El paciente est grave?, Tiene o tendr

compromiso funcional o vital?, Qu debo hacer para llegar a una valoracin,
conclusin y cuidados acertados?

La experiencia del da a da en las urgencias en un contacto cercano con nuestros

enfermos nos har seguir una sistemtica para averiguar lo que est detrs de lo que
se antoja como falsamente evidente para llegar a unos cuidados adecuados a las
necesidades de nuestros pacientes.

Objetivos :

Definir el concepto de DOLOR ABDOMINAL y sus caractersticas.

Definir el concepto de ABDOMEN AGUDO y distinguir sus causas abdominales y

extraabdominales.

Realizar la recogida y anlisis de datos del paciente con abdomen agudo de

forma continua y sistemtica.

Describir la anamnesis y exploracin al paciente.

Describir los procesos de instauracin brusca, rpida y de observacin.

Utilizar con destreza y seguridad los medios teraputicos y de apoyo al

diagnstico.

Saber la forma de actuar en casos urgentes.

Exponer los casos que necesitan tratamiento mdico o quirrgico.

Conseguir una correcta orientacin diagnstica y de cuidados.

Desarrollo del tema

Dolor abdominal
El dolor en urgencias; en los ltimos debates y congresos de urgencias se ha
llegado ala conclusin que el dolor es la causa mas frecuente de consulta mdica y de
enfermera urgente, constituyendo al menos el 50% de los motivos de urgencia
hospitalaria.

Los tres tipos de dolor ms frecuentes son el traumatolgico, el abdominal y el

torcico.

El dolor abdominal es frecuente motivo de consulta constituyendo un 10% en el

mbito hospitalario y subiendo hasta un15% en atencin primaria aunque en muchas
ocasiones es de causa banal.

El dolor abdominal lo podemos definir como un sntoma inespecfico de muchos

procesos, tanto intra como extraabdominales.

El dolor puede ser:

Constante: continuo en el tiempo y intensidad constante (no varia).

 Intermitente: presenta intervalos temporales sin dolor.

Clico: con variaciones en intensidad y con cierto ritmo temporal.

Es el sntoma ms habitual en la clnica de enfermedades del aparato digestivo, sus

causas son diversas, entre ellas nombraremos:

mecnicas

inflamatorias

infecciosas

vasculares

Las causas desencadenantes del dolor abdominal se pueden agrupar en tres

grandes grupos: de tipo mecnico, de tipo inflamatorio y de tipo isqumico.

Mecnicos:

Son la traccin, la distensin y estiramiento sobre las capas musculares de las

vsceras huecas, el peritoneo y la cpsula de las vsceras macizas; es importante que
se produzca de modo brusco pues una instauracin progresiva puede no ocasionar
dolor.

Inflamatorio:

La liberacin de sustancias implicadas en el proceso inflamatorio tanto fsico como

infeccioso es un poderoso estmulo doloroso.

Isqumicos:

El cese de riego sanguneo a una vscera, ya sea primario por embolia o trombosis
o secundario por torsin de su pedculo vascular, provoca dolor debido a la irritacin
que provoca la concentracin de determinados metabolitos tisulares.

Hay que tener en cuenta tambin la diferente sensibilidad de las estructuras

intraabdominales, as por ejemplo la mucosa de casi todo el tubo digestivo no aprecia
sensacin dolorosa, las vsceras huecas son ms sensibles al aumento de presin, el
peritoneo visceral es prcticamente indoloro y que existen unas zonas denominadas
"reas silenciosas" (cmara gstrica y ciego) que no provocan dolor hasta que no se
produce irritacin peritoneal u obstruccin.

EXISTEN TRES TIPOS DE DOLOR ABDOMINAL:

Dolor visceral
 Est originado en los rganos abdominales. Es de carcter sordo y mal localizado.
En ocasiones aparece como una sensacin de plenitud abdominal.

Tambin puede ser de tipo clico (como un retortijn), acompandose de

nuseas, vmitos, palidez y sudoracin.

Dolor parietal

Est originado en estructuras de la pared abdominal. Se agrava con los

movimientos y aumenta con la palpacin.

Dolor referido

Se percibe en regiones anatmicas diferentes a la zona de estimulacin y se

produce por que esta zona de estimulacin comparte segmento neuronal sensorial con
el rea dolorosa.

Por ejemplo, se puede tener dolor en el hombro derecho y padecer una colecistitis
o un clico biliar, o tener dolor entre ambas escpulas y estar sufriendo la diseccin de
un aneurisma de aorta torcica, o tener dolor en la boca del estmago y acabar
teniendo a las pocas horas un proceso de apendicitis localizando el dolor en la fosa
ilaca derecha.

De los pacientes que acuden con dolor abdominal a un servicio de urgencias,

aproximadamente un 25% va a necesitar una intervencin quirrgica para solucionar
el problema Aqu entrara la distincin entre ciruga inmediata, urgente y diferida.