HISTORIA CLNICA-NUTRIOLGICA

Fecha:01/05/17.
DATOS PERSONALES:
Nombre:MARIANA DEL CARMEN RODRIGUEZ PALI.............
Edad:28.. Sexo:M Fecha de Nacimiento:28/NOV/88................................
Estado Civil:SOLTERA Ocupacin:SISITADOR AGRARIO..................
Direccin:CALLE ANONA N 255 AMPL. ESPERANZA ..............
Telfono:9818182508...................

INDICADORES CLNICOS
ANTECEDENTES SALUD / ENFERMEDAD
Problemas Actuales
Diarrea:- Estreimiento:- Gastritis:-.. lcera:-.
Nusea: - Pirosis:-. Vmito:-.. Colitis:-.
Dentadura:-Otros:..
Toma:
Laxantes:.Diurticos:..Anticidos:..Analgsicos:..Antidepresivos:.............
Otros: .METFORMINA..Intervencin quirrgica: ..
Antecedentes Familiares
ObesidadX. Diabetes..X. HTA-.. Cncer...-. Hipercolesterolemia-... Hepatits-..
Insuficiencia renal...-.... VIH......-......
FACTORES QUE INTERVIEN EN LA INGESTA
FACTOR CONDICION FACTOR CONDICION
APETITO NORMAL CEFALEA NO
SUEO NORMAL FLATULENCIA NO
SED NORMAL EPISGASTRALGIA NO
MICCION NORMAL INTOLERANCIA NO
EVACUACION NORMAL DENTADURA COMPLETA
EMESIS NO

DX MEDICO
OVARIOS POLIQUISTICOS.

EVALUACIN BIOQUIMICA.
-Qumica sangunea:
Glucosa: ___89__ Urea: ___19.5___ Creatinina: ____O8_Triglicridos: ___152.6_______
Colesterol: __178.5___
-Electrolitos:
+Potasio: _______ +Sodio: _______ +Cloro: _______ +Calcio: ________ +Fosforo: ________
+Magnesio: ________ +Zinc: ________
-Protenas:
+Albumina: ______ +Transferrina:______ +Pre albumina: _____ +Amilasa pancretica: _______
+Lipasa srica: ________ +Fosfatasa alcalina: ________
-Biometra Hemtica:
+Hemoglobina: ___15.2_ +Eritrocitos: __5.3_ +Hematocrito: ___45.2__+Leucocitos: ___6,060_
EVALUACION ANTROPOMETRICA
Fecha de Evaluacin:01/05.. Peso habitual......90KG.. Peso actual (Kg):92 kg..
Talla (mt):1.60m.. %PP: Peso ideal:.....54..... IMC:35.94.....

REQUERIMIENTO NUTRICIONAL
GEB: __1695kcal____ ETA: 169.5____ AF: __169.5_______ GET: ___1981____ P.AJ: 1678
Nutrimentos % Gramos Kcal
Hidrato de Carbono 55 230.7 922.9
Lipidos 20 83.9 335.6
Protena 25 46.6 419.5
Frecuencia de consumo de alimentos
Alimentos Diario Semanal Quincenal Mensual Ocasional Cantidad
A. Producto lcteos: X
Leche , yogurt ,queso
PRODUCTOS DE ORIGEN ANIMAL
Pollo, pescado, Ternera, hgado, cerdo, 4
Embutidos, Res, carne magra, Huevo,
Mariscos.
CEREALES Y TUBRCULOS
Cereales sin grasa: 3
Arroz al vapor, Cereal industrializado,
Papa, Pastas cocidas, Galletas Maras o
saladas, Pan (centeno, integral, blanco),
Tortilla (maz, harina).
Cereales con grasa: 5
Pasta preparada (con crema, mantequilla,
margarina, aceite), Frituras, Tamal,
Pastelillos industrializados.
VERDURAS
Crudas/ ensaladas/ cocidas/ precocidad, 3
Verduras enlatadas, Sopa, caldos, crema.
Frutas
Crudas, congeladas/ enlatadas, Jugo de 2
frutas natural
LEGUMINOSAS
Frijol, alubia, habas, lentejas, soya, 1
garbanzo
LIPIDOS
Mantequilla, Manteca, Chicharrn, 4
Chorizo, Tocino, Crema, Mayonesa,
Margarina, Aceites (maz, oliva, canola).
AZUCARES
Azcar, Cajeta, Mermelada, Miel, 3
Caramelo, Gelatina, Nieve de frutas,
Helados.

DX NUTRICIONAL
PACIENTE FEMENINA DE 28 AOS CON OBESIDAD TIPO II, CON COMPLEXION FISICA
GRUESA, SE OBSERVA DIETA DESEQUILIBRADA CON ALTAN DENSIDAD CALORICA Y
BAJO APORTE DE FIBRA. REFIERE PRESENTAR AYUNOS PROLONGADOS Y NO TIENE
HORARIOS ESTABLECIDOS DE COMIDA. NECESIDAD ENERGETICA DE 1678 EN BASE AL
PESO AJUSTADO. SE BRINDA ORIENTACION ALIMENTARIA CON PLAN NUTRICIO DE 1678
KCAL CON 55% HC, 20%PR Y 25% GR

NOMBRE Y FIRMA DEL NUTRIOLOGO

UNIVERSIDAD AUTNOMA DE CAMPECHE
FACULTAD DE MEDICINA
LIC. EN NUTRICION

EXPEDIENTE CLINICO

ALUMNA: ARIANA SAHZEL RODRIGUEZ PALI

8 SEMESTRE GRUPO A

FECHA DE ENTREGA: 18/05/2017