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E s p ec i a l i z a o e m

Gesto de Polticas
de Sade Informadas
por Evidncias
C A D E R N O do c u r s o 2 0 1 5/ 2 0 1 6
Ministrio da Sade / Programa de Desenvolvimento Institucional do Sistema nico de Sade ProadiSUS

Marcelo Costa e Castro Ministro da Sade

Alberto Beltrame Secretaria de Ateno Sade SAS

Eduardo de Azeredo Costa Secretrio de Cincia, Tecnologia e Insumos Estratgicos

Hider Aurlio Pinto Secretrio de Gesto do Trabalho e da Educao na Sade

CONASS Conselho Nacional de Secretrios de Sade

Joo Gabardo dos Reis Presidente

Jurandi Frutuoso Silva Secretrio Executivo

CONASEMS Conselho Nacional de Secretarias Municipais de Sade

Mauro Guimares Junqueira Presidente

Jos nio Servilha Duarte Secretrio Executivo

HSL Hospital Srio-Libans

Marta Kehdi Schahin Presidente da Sociedade Beneficente de Senhoras

Gonzalo Vecina Neto Superintendente Corporativo

Paulo Chapchap Superintendente de Estratgia Corporativa

Coordenao dos Projetos de Apoio ao SUS Instituto Srio-Libans de Ensino e Pesquisa

Curso de Especializao em Gesto de Polticas de Sade Informadas por Evidncias

Roberto Queiroz Padilha Coordenao Geral

Valria Vernaschi Lima Coordenao Pedaggica

Maria Slvia Saliba Secretaria Acadmica

Antonio Carlos Ribeiro Coordenao de Ensino IEP

Kelly Uchoa e Danilo Quintanilha Secretrios de Projeto

Equipe do Projeto

Osmar Grigoli Neto, Alessandra Rodrigues de Souza e Renata Nunes do Carmo Secretaria Acadmica

Alberto Pequeno, Pedro Neves e Henrique Alfredo da Silva Infraestrutura e logstica

Renan Martins Leite e Ana Paula dos Santos Marketing

Denise Costa Barros e Raquel dos Santos Rodrigues Financeiro

Rodolfo Asafu EAD

Alexander Bonfim Apoio Operacional


Projeto de apoio ao sus

E s p ec i a l i z a o e m

Gesto de
Polticas de Sade
Informadas
por Evidncias

C A D E R N O D O C U R S O 2 0 15 / 2 0 1 6

Autores

Silvio Fernandes da Silva


Vanessa Sayuri Chaer Kishima
Roberto de Queiroz Padilha
Valria Vernaschi Lima
Davi Rumel
Marilda Siriani de Oliveira
Altair Massaro

CO N S U LT O R E S / E S P E C I A L I S TA S

Jorge Otvio Maia Barreto, Silvana Forti, Nathan Mendes Souza,


Carmen Rico, Evelina Chapman e lvaro Nagib Atallah
projetos de apoio ao sus 2014

Ficha Catalogrfica
Biblioteca Dr. Fadlo Haidar
Instituto Srio-Libans de Ensino e Pesquisa

Reproduo autorizada pelo autor somente para uso privado de atividades de pesquisa e ensino, no sendo autorizada sua reproduo
para quaisquer fins lucrativos. Na utilizao ou citao de partes do documento obrigatrio mencionar a autoria.

C986 Curso de especializao em gesto de polticas de sade informadas por


evidncias: caderno do curso 2015 / Silvio Fernandes da Silva ... [et al.]. So Paulo:
Instituto Srio-Libans de Ensino e Pesquisa; Ministrio da Sade, 2015.
50p. (Projetos de Apoio ao SUS)

ISBN: 978-85-66757-63-7

Vrios autores: Silvio Fernandes da Silva; Vanessa Sayuri Chaer Kishima; Roberto
de Queiroz Padilha; Valria Vernaschi Lima; Davi Rumel; Marilda Siriani de Oliveira;
Altair Massaro.
1. Capacitao de recursos humanos em sade. 2. Educao de ps-graduao. 3.
Administrao em sade. 4. Sistema nico de Sade. 5. Ateno sade baseada em
evidncias.

NLM: WA525DB8
Gesto de Polticas de Sade Informadas por Evidncias

Sumrio
Apresentao  7

1. Projeto de apoio ao SUS  8

2. Iniciativas educacionais do IEP/HSL  10


2.1. Caractersticas gerais  10
2.2. Gesto da clnica nas iniciativas educacionais do IEP/HSL  13

3. Polticas de sade informadas por evidncias  17


3.1. Vinculando pesquisa ao  17
3.2. Por um dilogo entre a poltica e a academia  18
3.3. Desafios de processos decisrios informados por evidncias: os macroproblemas  19

4. Objetivos e metas  21
4.1. Objetivo geral  21
4.2. Objetivos especficos  21
4.3. Metas  21

5. Ttulo concedido  22

6. Perfil de competncia do especialista em polticas de sade informadas por evidncias  22

7. Currculo integrado  25
7.1. Processo ensino-aprendizagem: a espiral construtivista  25 5
7.2. Comunidade de aprendizagem  29
7.3. Papel dos especializandos  29
7.4. Papel dos docentes do curso  30
7.5. Papel do gestor de aprendizagem  30

8. Estrutura do curso  31
8.1. Unidades Curriculares UC e Atividades Curriculares AC  31
8.2. Aes Educacionais AE  33
8.3. Carga horria  34
8.4. Perodo, periodicidade e organizao dos encontros presenciais  35
8.5. Educao permanente dos facilitadores  36

9. Avaliao  37
9.1. Avaliao de desempenho do especializando  38
9.2. Avaliao de desempenho dos facilitadores  39
9.3. Avaliao do curso  39

10. Apndices  40
10.1. A
 pndice I Calendrio da programao dos encontros presenciais  40
10.2. Apndice II Formato de avaliao de desempenho do especializando  41
10.3. Apndice III Formato de avaliao de desempenho do facilitador  42
10.4. Apndice IV Avaliao dos encontros/curso  43
10.5. Apndice V Cronograma e fluxos de entrega das avaliaes  44

11. Referncias  45
projetos de apoio ao sus 2014
projeto de apoio ao sus 2015/2016

Artista: Miguel Battegazzore


Ttulo: Entropia escalonada
Perodo: 1931

A leitura do mundo precede a leitura da palavra.

Paulo Freire
Gesto de Polticas de Sade Informadas por Evidncias

Apresentao

O Curso de Especializao em Gesto de Polticas de Sade Informadas por Evidncias resultado de uma parceria entre o Ministrio da

Sade MS e o Hospital Srio-Libans HSL,, por intermdio do Instituto Srio-Libans de Ensino e Pesquisa IEP/HSL, e faz parte do projeto

do HSL de Apoio ao Sistema nico de Sade, que integra o Programa de Apoio ao Desenvolvimento Institucional do Sistema nico de

Sade PROADI-SUS para o trinio 2015-7. Alm do Ministrio da Sade, tem tambm como parceiros o Conselho Nacional de Secretrios de

Sade CONASS, o Conselho Nacional de Secretarias Municipais de Sade CONASEMS e o Observatrio Ibero-Americano de Polticas e

Sistemas de Sade OIAPSS.

O curso tem como foco o desenvolvimento de competncia para qualificao do processo decisrio em sade e est direcionado a

formuladores de polticas e tomadores de deciso de alto e mdio mando dos governos municipal, estadual e federal, gestores de sistemas

locais de sade, apoiadores da gesto de sade, pesquisadores interessados na temtica e membros do controle social da sade.

O uso do conhecimento cientfico apontado em todo o mundo como um dos mais importantes fatores para melhorar os resultados

e a sustentabilidade dos sistemas de sade. Incorporar evidncias cientficas como subsdio para a tomada de deciso na formulao e

implementao das polticas uma necessidade, e tambm um grande desafio. A capacitao dos participantes visa desenvolver novos

conhecimentos, habilidades e atitudes, ampliando seu protagonismo no apoio deciso, de modo a ampliar a garantia de acesso e o 7

atendimento s necessidades dos usurios dos sistemas pblicos de sade.

Um dos diferenciais das propostas educacionais do IEP/HSL a utilizao de uma abordagem construtivista da educao de adultos,

traduzida numa combinao de metodologias ativas de ensino-aprendizagem. Por meio da perspectiva construtivista, os cursos de

especializao buscam estimular a capacidade de aprender a aprender, o trabalho em equipe, a postura tica, colaborativa e compromissada

com as necessidades da sociedade, alm de aprofundar, de modo crtico e reflexivo, o conhecimento cientificamente produzido nas reas

de gesto, sade e educao.

Cada participante est convidado a enfrentar esse desafio. O empenho para o sucesso desse projeto um compromisso de seus proponentes,

e os melhores resultados que dele adviro certamente esto relacionados com o comprometimento de todos. Aos participantes desse

curso, desejamos uma experincia educacional que contribua concretamente para o crescimento pessoal e profissional e para a melhoria

da ateno sade.

Prof. Dr. Roberto de Queiroz Padilha Eduardo de Azeredo Costa

Superintendente de Ensino do Instituto Secretrio da Secretaria de Cincia, Tecnologia


Srio-Libans de Ensino e Pesquisa e Insumos Estratgicos do Ministrio da Sade
projetos de apoio ao sus 2014
projeto de apoio ao sus 2015/2016

1. Projeto de apoio ao SUS


Roberto de Queiroz Padilha

Considerando o atual contexto da sade no pas, polticas pblicas voltadas construo de parcerias entre organizaes governamentais
e no governamentais tm sido promovidas, especialmente para a induo da melhoria da qualidade da formao de profissionais e dos
servios de sade, visando responder de modo mais integrado e eficiente s necessidades contemporneas da sociedade brasileira.

Um dos focos dessas parcerias est orientado para a educao de profissionais de sade. Particularmente, a capacitao de profissionais j
inseridos no trabalho em sade tem sido valorizada, uma vez que qualifica a produo de intervenes na realidade. Essas propostas visam
apoiar a aplicao oportuna de novos saberes e a construo de um ambiente orientado pela excelncia clnica e pelo compromisso social.

Na perspectiva de uma educao permanente para os trabalhadores do Sistema nico de Sade SUS, a ampliao da capacidade crtica,
visando transformao das prprias prticas, com foco na melhoria da qualidade da ateno sade, tem sido o eixo na construo de
propostas educacionais com abordagem emancipadora e utilizao de metodologias ativas de ensino-aprendizagem.

Nesse sentido, o Instituto Srio-Libans de Ensino e Pesquisa IEP/HSL tem desenvolvido iniciativas educacionais de Apoio ao SUS por
meio de projetos vinculados ao Programa de Apoio ao Desenvolvimento Institucional do Sistema nico de Sade1, previamente definidos
e pactuados com o Ministrio da Sade. A participao de representantes do Conselho Nacional de Secretrios da Sade CONASS e do
Conselho Nacional de Secretarias Municipais de Sade CONASEMS na construo dessas iniciativas amplia a escuta em relao perspectiva
dos gestores do SUS e contribui para o alinhamento das propostas educacionais em relao s necessidades de sade da sociedade. Alm
desses parceiros, outros, como a Agncia Nacional de Vigilncia Sanitria ANVISA, a Empresa Brasileira de Servios Hospitalares EBSERH e
instituies de Ensino Superior, tm demandado e/ou participado do processo de construo das iniciativas educacionais.
8

Os objetivos do Projeto de Apoio ao SUS contemplam, por meio da capacitao de profissionais de sade e da elaborao de projetos de
interveno na realidade, um conjunto de iniciativas educacionais voltadas (i) constituio e ao fortalecimento de regies de sade e redes
de ateno sade; (ii) ampliao do acesso, humanizao e integralidade do cuidado sade; (iii) articulao de processos de formao,
ateno e desenvolvimento tecnolgico em cenrios do SUS; e (iv) disseminao de ferramentas e dispositivos da gesto da clnica para a
melhoria da eficincia e efetividade nos servios de sade com qualidade e segurana para pacientes e profissionais.

Nesse sentido, a sistematizao de referenciais terico-metodolgicos nas reas de ateno sade, gesto em sade, educao de adultos
e a produo e disseminao de tecnologias e inovaes em sade fazem parte do portflio de estudos, realizaes e pesquisas do Instituto
Srio-Libans de Ensino e Pesquisa IEP/HSL. As experincias e os saberes acumulados nesse campo pelo IEP/HSL esto disponibilizados para
subsidiar a construo de Projetos de Apoio ao SUS. Para o trinio 2015-7, as iniciativas educacionais do Projeto de Apoio ao SUS abrangem:

13 cursos de especializao:

Preceptoria de Residncia Mdica no SUS Qualidade e Segurana no Cuidado ao Paciente


Preceptoria no SUS Gesto Federal do SUS
Gesto da Clnica nas Regies de Sade Gesto de Polticas de Sade Informadas por Evidncias
Gesto da Vigilncia Sanitria Processos Educacionais na Sade
Gesto de Emergncias em Sade Pblica Regulao em Sade no SUS
Gesto de Hospitais Universitrios Federais Vigilncia em Sade
Gesto de Programas de Residncia Mdica

1
Portaria GM/MS n 3276 de dezembro de 2007 e GM/MS n 936, de 27 de abril de 2011, que regulamenta o Programa de Apoio ao Desenvolvimento Institucional do Sistema nico de Sade PROADI-SUS.
Gesto de Polticas de Sade Informadas por Evidncias

3 cursos de aperfeioamento:
Direito Sade Baseada em Evidncias
Processos Educacionais na Sade
Sade Baseada em Evidncias

Mestrado profissional:
Gesto de Tecnologia e Inovao em Sade

Desde o incio da parceria do HSL com o MS, por meio do PROADI, foram entregues, entre 2009 e 2014:
22 cursos de especializao, com a certificao de 10.272 especialistas;
17 cursos de aperfeioamento, com a certificao de 8.867 ps-graduandos;
1.384 projetos aplicativos, desenvolvidos em 372 regies de sade;
16.395 Trabalhos de Concluso de Curso.

A distribuio das regies nas quais foram desenvolvidas essas iniciativas pode ser acompanhada na Figura 1, que destaca a presena do
Projeto de Apoio ao SUS em todos os estados da federao.

Figura 1 Distribuio das cidades participantes no Projeto de Apoio ao SUS, IEP/HSL, 2009-2014.

Boa Vista - RR

Macap - AP

Belm - PA Pinheiro - MA
Santarm - PA
Ananindeua - PA
9
Manaus - AM So Lus - MA Parnaba - PI
Fortaleza - CE
Coari - AM Tucuru - PA Bacabal - MA Sobral - CE
Maracana - CE
Teresina - PI Redeno - CE
Imperatriz - MA Mossor - RN
Quixad - CE
Paraupebas - PA Natal - RN
Crato/Juazeiro - CE
Cajazeiras - PB Joo Pessoa - PB
Araguana - TO Picos - PI
Juazeiro do Norte - CE Campina Grande - PB
Jaboato dos
Caruaru - PE Guararapes - PE
Porto Velho - RO Petrolina - PE
Palmas - TO Juazeiro - BA Macei - AL
Arapiraca - AL
Rio Branco - AC Sinop - MT Penedo - AL
Ji-Paran - RO
Lagarto - SE Aracaju - SE
Jacobina - BA
Gurupi - TO Alagoinhas - BA
Vilhena - RO
So Francisco do Conde - BA Lauro de Freitas - BA
Santo Antnio de Jesus - BA Salvador - BA

Jequi - BA
Guanambi - BA

Braslia - DF
Cuiab - MT
Eunaplis - BA
Goinia - GO
Montes Claros - MG
Aparecida de Goinia - GO
Teixeira de Freitas - BA
Jata - GO
Patos de Minas - MG
Governador Valadares - MG
Uberaba - MG Sete Lagoas - MG
Linhares - ES
Belo Horizonte - MG
Campo Grande - MS Ribeiro Preto - SP Contagem - MG
Araatuba - SP Vitria - ES
Trs Lagoas - MS Betim - MG
Passos - MG
Marlia - SP
Dourados - MS Bauru - SP Trs Rios - RJ
Volta Redonda - RJ

81 mil
Assis - SP Niteri - RJ
Maring - PR Itabora - RJ
Londrina - PR Rio de Janeiro - RJ
Umuarama - PR
Angra dos Reis - RJ
Campo Mouro - PR Limeira - SP
Araraquara - SP
Bragana Paulista - SP
Guarapuava - PR Curitiba - PR Rio Claro - SP
professores/E D U C A N D O S Pato Branco - PR
Araras - SP
Campinas - SP
Joinville - SC
Jaragu do Sul - SC Guarulhos - SP
Araatuba - SP
Blumenau - SC

A B RA N G N C I A N AC I O N A L Erechim - RS
Florianpolis - SC
Ja - SP Mau - SP
So Bernardo do
Piracicaba - SP
Iju - RS Caxias do Sul - RS Campo - SP
P r esen a e m 372 r egi es d e s a d e Porto Alegre - RS So Jos dos
Novo Hamburgo - RS Campos - SP
So Leopoldo - RS Sorocaba - SP
Guaruj - SP
Osasco - SP
Santo Andr - SP
Santos - SP
Taboo da Serra - SP
Indaiatuba - SP So Paulo - SP
projetos de apoio ao sus 2014
projeto de apoio ao sus 2015/2016

2. Iniciativas educacionais do IEP/HSL


Valria Vernaschi Lima

Roberto de Queiroz Padilha

2 . 1 . C aracter sticas gerais

Para produzir as iniciativas educacionais demandadas pelos gestores do SUS, o IEP/HSL utiliza um percurso metodolgico que inclui: (i) a

identificao das iniciativas educacionais a serem desenvolvidas por meio do dilogo entre as necessidades dos gestores do SUS e a anlise

de desafios e oportunidades para a melhoria da ateno sade no pas; (ii) a construo do perfil de competncia para o profissional a ser

capacitado e a pactuao dessa orientao com os parceiros da iniciativa; (iii) a indicao, pelos parceiros, das regies onde as iniciativas

sero desenvolvidas; (iv) a parceria com os gestores do SUS das regies indicadas; (v) a considerao das caractersticas e necessidades

de organizao da ateno sade nas regies indicadas; (vi) a capacitao dos docentes dessas regies para atuar como mediadores e

orientadores do processo de aprendizagem dos profissionais do SUS indicados e selecionados para participar dessas iniciativas; (vii) o apoio

construo de projetos aplicativos para interveno na realidade, visando melhoria da ateno sade.

A partir da definio das iniciativas educacionais, os demandantes e parceiros identificam um conjunto de autores e especialistas que se

responsabilizam pela definio dos marcos conceituais nos mbitos e nas interfaces entre ateno sade, gesto em sade e abordagem

10 pedaggica. Alm dessa caracterstica, h uma busca pela articulao e potencializao de diferentes iniciativas educacionais nas regies

de sade, no sentido da constituio de um projeto-movimento voltado transformao das prticas. Entre os autores das iniciativas, o IEP/

HSL designa um coordenador que passa a responder academicamente pela proposta.

O envolvimento, nas regies, do maior nmero possvel de profissionais de sade nos Projetos de Apoio ao SUS visa favorecer a disseminao

de novos conhecimentos e prticas; mas, principalmente, promover a ampliao da conscincia crtica dos trabalhadores do SUS com

autonomia e responsabilizao, no sentido do compromisso com a melhoria da qualidade da ateno sade das pessoas sob cuidado.

Esses profissionais so indicados pelos gestores locais e selecionados pelo IEP/HSL a partir de um processo que inclui a anlise do memorial

profissional e uma declarao de disponibilidade e interesse.

Cada iniciativa educacional orientada por um perfil de competncia. O perfil de competncia dos trabalhadores a serem capacitados

construdo por meio de uma investigao das prticas de profissionais considerados competentes pelos diferentes atores envolvidos e

interessados na iniciativa educacional. Esse perfil expressa a articulao de conhecimentos, habilidades e atitudes para a realizao de aes

contextualizadas diante dos problemas prevalentes na respectiva atuao profissional (HAGER, 1996; LIMA, 2005; LIMA et al., 2013).

O perfil de competncia inclui a excelncia tcnica e os valores na produo das aes de sade, considerando o respeito e a tica nas

relaes de trabalho e com pacientes, familiares, profissionais e estudantes. Nesse sentido, destaca-se a valorizao do cuidado centrado/

focado nas necessidades das pessoas como diretriz orientadora da organizao das respostas para a produo de sade, o trabalho em

equipe, a responsabilidade pela integralidade do cuidado e a agregao de valor sade.


Gesto de Polticas de Sade Informadas por Evidncias

A construo de diversos perfis na rea da sade tem indicado a existncia de uma rea especfica de atuao, circunscrita s aes que
refletem uma determinada identidade profissional, que pode ser chamada de ncleo profissional2. Para alm desse ncleo, tm sido
identificadas aes relativas ao campo de trabalho, como aquelas relativas organizao do trabalho, pertencentes gesto em sade, e
aquelas relacionadas educao, que traduzem capacidades de aprender com outros e ao longo da vida. Um delicado trabalho de articulao
entre as reas de competncia de ateno sade, gesto do trabalho em sade e educao na sade interliga pessoas, racionalidades e
processos, que devem ser colocados a servio da consolidao da sade como um direito de cidadania e dever do Estado.

Os contedos e as estratgias educacionais a serem utilizados para o desenvolvimento de capacidades so selecionados a partir do perfil
de competncia. Todas as estratgias educacionais utilizam os conhecimentos prvios dos participantes como ponto de partida para a
construo de novos saberes. Para alm dessa caracterstica, os disparadores de aprendizagem so problemas do cotidiano de trabalho em
sade, quer construdos por especialistas, quer trazidos pelos prprios participantes.

A reflexo sobre a prtica do trabalho cotidiano na ateno sade e o estudo das teorias que explicam nossas aes visam promover
aprendizagens significativas e uma conscincia crtica, voltada possibilidade de transformar as prprias prticas. Os cursos priorizam,
ainda, o desenvolvimento de capacidades para a construo de projetos de interveno na realidade, com nfase na melhoria da qualidade
da ateno sade, gesto e/ou educao na sade, contextualizados segundo regio de sade.

Assim, a utilizao de estratgias educacionais que permitam combinar ampliao de escala com o uso de metodologias de aprendizagem
crtico-reflexivas visa enfrentar o desafio do tamanho continental do pas e contribuir para a construo de ondas que expressem um
movimento sanitrio no qual organizaes e profissionais de sade assumem sua responsabilidade pela melhoria contnua da qualidade da
ateno sade, agregando valor sade e vida das pessoas, assim como ao processo de trabalho no SUS.

11
Com essa diretriz construtivista, so formadas comunidades de aprendizagem. Baseadas na diversidade de experincias prvias ou na
construo de um projeto comum de interveno na realidade, essas comunidades possibilitam que os participantes vivenciem atividades
educacionais em equipes e pequenos grupos que reproduzem oportunidades para a construo de capacidades de cogesto em relao
ao trabalho a ser realizado. Destacamos o permanente exerccio do respeito s diferentes perspectivas e valores dos participantes, com
foco na ampliao das capacidades de negociao e pactuao, busca por evidncias cientficas, alm do desenvolvimento dos raciocnios
clnico-epidemiolgico e estratgico-situacional, aplicados s situaes-problema do cotidiano de trabalho em sade. Cada participante
encontra nos seus facilitadores de aprendizagem professores dispostos a construir relaes horizontalizadas e voltadas s necessidades de
aprendizagem de cada um.

Assim, as relaes educacionais oferecem um paralelo vivencial, para educandos e professores, que pode ser transferido para as relaes
entre profissionais, pacientes e familiares: respeito, singularidade, construo de vnculo e ampliao da autonomia. Tanto na gesto como
no cuidado e na educao a valorizao dos saberes prvios e o estabelecimento de parcerias e de corresponsabilidade para a construo de
mudanas nas prticas em sade visam ampliar a capacidade crtica dos sujeitos para que possamos transformar a realidade e conquistarmos
o SUS que desejamos.

Para as comunidades que elaboram um projeto de interveno na realidade o pensamento estratgico em sade focalizado, e os
participantes so apoiados a identificar problemas e desafios a partir de uma anlise da conjuntura do servio de sade ao qual se vinculam.
Juntamente com outros profissionais vinculados ao mesmo cenrio de trabalho, os participantes produzem projetos aplicativos que visem
transformao da realidade, com vistas melhoria da ateno sade. Esses projetos so validados e pactuados com os gestores do SUS
local e constituem um legado construdo durante o processo de capacitao dos profissionais do SUS.

Para CAMPOS (2000, p. 220), o ncleo demarcaria a identidade de uma rea de saber e de prtica profissional (....) [representando] uma aglutinao de conhecimentos (....) que conforma um determinado
2 

padro (....) de produo de valores de uso; e o campo [conforma] um espao de limites imprecisos onde cada (....) profisso buscaria em outras [disciplinas fora do seu ncleo] apoio para cumprir suas tarefas
tericas e prticas.
projetos de apoio ao sus 2014
projeto de apoio ao sus 2015/2016

Em relao ao processo de capacitao dos docentes e participantes dessas iniciativas educacionais, essa formao desenvolvida em

ondas de capacitao. As ondas podem incluir ou no a figura de um gestor de aprendizagem GA. Esse gestor includo quando os

docentes que desenvolvem as iniciativas so profissionais que residem e trabalham nas regies indicadas e, portanto, precisam de

capacitao especfica para atuar em iniciativas com uma abordagem construtivista da educao e que utilizam metodologias ativas no

processo ensino-aprendizagem (Figura 2).

Figura 2 Representao das ondas de capacitao, IEP/HSL.

Ondas de Capacitao

Gestores de
Coordenadores aprendizagem
e Especialistas e Especializandos
12 Facilitadores

Os docentes que atuam diretamente com os especializandos so chamados de facilitadores de aprendizagem e devem dominar as estratgias

e metodologias pedaggicas empregadas na iniciativa educacional. Aqueles que respondem pelo domnio dos contedos especficos das

reas do perfil de competncia so chamados de autores e especialistas. Os especialistas participam da elaborao de atividades e materiais

didticos, sendo referncia, no seu campo de atuao, para gestores de aprendizagem, facilitadores de aprendizagem e especializandos.
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2 . 2 . G est o da cl nica nas iniciativas educacionais do I E P / H S L

Ao analisarmos o atual perfil epidemiolgico da populao brasileira e de outras sociedades condicionadas pela transio demogrfica e
transformaes epidemiolgicas, fica evidente a superposio de danos e riscos epidemiolgicos determinados pela concomitncia de
agravos de natureza aguda e condies crnicas que, em boa parte, determinam necessidades de sade das populaes (FRENK, 1991;
WHO, 2005; BANCO MUNDIAL, 2005).

Cabe destacar que as necessidades de sade, de modo mais abrangente, so originadas pelo modo como as sociedades humanas vivem
a vida, que implica as interfaces entre as caractersticas demogrficas das populaes, sua cultura e organizao socioeconmica, num
determinado territrio e ecossistema. A combinao entre elementos de natureza biolgica, cultural, subjetiva, social, poltica e econmica
produz o conjunto de necessidades de sade de uma determinada sociedade (STOTZ, 1991; CECLIO, 2001).

Especialmente em funo do atual perfil demogrfico, no qual as condies crnicas vm ganhando relevncia na ateno sade
(AYRES, 2002; BRASIL, 2004, 2006 e 2007; MATTOS, 2004; PAHO, 2005; MENDES, 2012), a incluso das dimenses subjetiva e social, tanto
no processo de sade-doena como no de cuidado, requer uma abordagem clnica que no se restrinja apenas dimenso biolgica do
processo sade-doena.

Assim, alm dos fatores biolgicos e dos determinantes socioeconmicos, a incluso dos desejos e interesses, da cultura e dos valores das
pessoas, como componentes do processo sade-doena, amplia a identificao de necessidades de sade e promove o florescimento de
uma clnica ampliada (CAMPOS; GUERRERO, 2008). Dessa forma, o modo como compreendemos o processo sade-doena se expressa no
modo como identificamos e organizamos as respostas s necessidades de sade.

13
Nesse sentido, os sistemas de ateno sade so organizaes construdas pela sociedade para dar respostas s necessidades de sade
das pessoas e populaes (MENDES, 2011). A organizao da ateno sade reflete os princpios e a lgica por meio dos quais uma
sociedade explica o processo sade-doena e estrutura seu modelo tecnoassistencial, produzindo um padro de respostas do sistema
diante das necessidades de sade (CAMPOS, 1992 e 2008; PAIM, 1993; MERHY, 2002; FEUERWERKER, 2005; MENDES, 2012). Tanto a leitura
das necessidades como o padro de resposta do sistema de sade se subordinam aos valores e conscincia sanitria, historicamente
construdos pelas sociedades humanas.

Ao analisarmos os sistemas de sade contemporneos, o modelo hegemnico nas sociedades ocidentais se mostra, predominantemente,
organizado para o atendimento de um perfil demogrfico e epidemiolgico prevalente no sculo XIX e meados do sculo XX. Assim, o
atendimento s condies agudas de sade e a orientao por procedimentos, com foco no trabalho mdico e com prioridade de
financiamento para a ateno especializada, particularmente em centros com alta densidade tecnolgica, ainda podem ser identificados
como uma modelagem hegemnica na organizao da ateno sade. Nesse modelo, as aes e os servios de sade esto estruturados
de modo pouco articulado e voltado para o atendimento de indivduos, com nfase nas aes curativas e na gesto da oferta. Apresentam
custos crescentes, baixo impacto e produzem acesso limitado, erros frequentes e qualidade inconstante (PAHO, 2005; PORTER, 2007;
CHRISTENSEN, 2009; MENDES, 2012).

Diante dessa situao, diversos pases americanos e europeus passaram a buscar novos padres de resposta e de organizao para seus
sistemas de sade, de modo mais atento s mudanas nas necessidades de sade das pessoas, levando em conta as transformaes
epidemiolgicas e a disponibilidade de recurso (DOWLING, 1997; COILE, 1997; CAR-HILL, 1997). O alinhamento dos sistemas s mudanas
nas necessidades de sade especialmente inovador quando a identificao de necessidades de sade incorpora uma concepo que
articula a dimenso biolgica s demais dimenses inerentes ao processo sade-doena.
projetos de apoio ao sus 2014
projeto de apoio ao sus 2015/2016

A proposta de sistemas integrados, que atuam de forma organicamente articulada no enfrentamento das necessidades de sade, apresenta-
se como uma alternativa modelagem hierarquizada e piramidal das chamadas ateno primria, secundria e terciria. Essa modelagem
hierarquizada produziu excessiva medicalizao, consumo crescente de procedimentos, baixa autonomia para o autocuidado, fragmentao
do trabalho em sade e custos crescentes (PORTER, 2007; CHRISTENSEN, 2009; MENDES, 2012). Em relao ao perfil de morbimortalidade,
a ampliao do acesso nessa modelagem no produziu impacto regressivo, particularmente em relao s causas evitveis de morte
(TAUCHER, 1978; LIMA, 1996).

A mudana para sistemas integrados de sade requer a combinao de novos dispositivos de gesto na ateno sade, delimitando um
campo de produo de conhecimento voltado ampliao da responsabilizao e qualificao das intervenes no cuidado. Assim, com
vistas melhoria de resultados relacionados ao valor agregado vida e sade das pessoas, a associao entre gesto e excelncia clnica
colocou processos e produtos da macro, meso e microgesto em sade sob anlise, abrindo um novo campo de conhecimento e de prticas
chamado gesto da clnica.

A sistematizao de conhecimentos sobre gesto da clnica traz, como principais razes, propostas que visam a algum grau de controle e
de padronizao na ateno sade, no sentido de enfrentar os crescentes custos e o baixo impacto derivado do modo como o sistema
responde s necessidades de sade. A proposta de governana clnica, originada na Inglaterra em 1997, trouxe uma orientao sistmica,
direcionada melhoria da qualidade e eficincia do sistema nacional de sade ingls. Essa proposta foi pautada: (i) na responsabilizao
de todo o sistema pela oferta de cuidado; (ii) no desenvolvimento de padres nacionais de qualidade a serem garantidos para todos os
pacientes; (iii) no trabalho colaborativo entre hospitais, servios ambulatoriais e autoridades locais, tendo o paciente como foco; (iv) no
aumento da confiana do pblico no sistema nacional de sade (SCALLY; DONALDSON, 1998).
14

Grande parte das definies sobre Gesto Clnica, ao longo da ltima dcada, tiveram como temas-chave a melhoria da efetividade,
eficincia e eficcia, a responsabilizao dos profissionais e servios, o estabelecimento de padres e sistemas de qualidade e a articulao
e regulao de aes e servios de sade (MENDES, 2007).

Com foco na gesto da clnica, o acesso, a integralidade, a qualidade de ateno e a segurana tm sido considerados diretrizes para a
modelagem de sistemas integrados de sade. Num sistema com equidade de acesso e integralidade na ateno, a qualidade entendida
como (i) excelncia no cuidado sade; (ii) alcance dos propsitos das aes e misso dos servios; (iii) mximo benefcio dentro dos
recursos disponveis com economia de escala e melhor relao custo-benefcio; (iv) transformao das prticas e produo de tecnologia,
de modo tico e focado na melhoria da sade das pessoas. A segurana aqui entendida como um esforo coletivo e permanente para a
reduo de riscos e danos sade das pessoas.

Assim, a organizao de sistemas integrados em redes de ateno sade e a utilizao de dispositivos e ferramentas de gesto da clnica
tm sido apontadas como estratgias potentes para a melhoria da qualidade das respostas s necessidades de sade (MICALEFF, 2000;
WARNER, 2001; HILDEBRANDT e RIPPMAN, 2001; CHAMPAGNE, 2003; ENTHOVEN e TOLLEN, 2005; HAM, 2007).

Nos sistemas integrados, a modelagem de redes de ateno sade visa superao da fragmentao e da segmentao produzidas pelos
modelos hegemnicos. As redes colocam os resultados desejados como norteadores da organizao das prticas em sade e, em funo do
alcance desses resultados, horizontalizam e integram as relaes entre servios, unidades e profissionais de sade (CASTELLS, 2000; HARTZ
e CONTANDRIOPOULOS, 2004; MATTOS, 2004; SILVA, 2013).
Gesto de Polticas de Sade Informadas por Evidncias

Distintas concepes sobre quais so os resultados desejados traduzem expressivas diferenas na organizao das respostas de um sistema
em relao s necessidades de sade. Esse desafio especialmente trazido pela especificidade da rea da sade e de todas as reas cujo
produto ou produo se expressa por meio de servios prestados e no em bens (CAMPOS, 2005). Na sade, assim como na educao,
a natureza dos encontros entre pessoas que expressam seu valor de uso ou a utilidade de um servio prestado. Aqui, cabe destacar
que o modo como acontece esse encontro e como ele pode atender s necessidades de sade identificadas importam tanto ou mais do
que simplesmente se ele acontece. Assim, o nmero de encontros no um indicador suficiente da capacidade de um sistema de sade
dar respostas s necessidades das pessoas e populaes. Essa reflexo tenciona a concepo de resultados como sendo o nmero de
atendimentos ou procedimentos realizados.

Dessa forma, para avaliarmos a produo de sade por um determinado sistema, precisa estar clara qual a concepo de necessidades de
sade utilizada e quais os resultados desejados como respostas desse sistema s necessidades identificadas. Nesse contexto, h, ainda, uma
forte tenso entre os polos do controle e da autonomia, na gesto em sade. Isto , em que grau ou medida os dispositivos e as ferramentas
de gesto estabelecem um dilogo virtuoso com os profissionais de sade e com a clnica. Nesse sentido, em que grau ou medida a gesto
incorpora a dimenso subjetiva inerente s relaes entre os profissionais e desses com pacientes e familiares e, do mesmo modo, em que
grau ou medida a clnica incorpora as dimenses subjetiva e social para produzir uma ateno sade focada nas necessidades das pessoas
e populaes.

Assim, ao mesmo tempo que a macrogesto da clnica deve buscar a ampliao de efetividade e eficincia, a reduo da variabilidade por
meio de padres de qualidade, segundo as melhores evidncias cientficas, e a articulao, responsabilizao e regulao de servios de
sade, a mesogesto deve potencializar os espaos de pactuao e negociao regional; e a microgesto deve promover um importante
esforo para promover a autonomia dos profissionais de sade na tomada de deciso, com responsabilidade e crtica, e ampliar o autocuidado 15

de pacientes e familiares na produo de sade. A tenso entre controle e autonomia especialmente relevante diante dos mecanismos e
das ferramentas de gesto, que tendem a impor uma padronizao de processos e produtos, num contexto em que a produo de servios
tambm deve considerar a singularidade do cuidado.

Para enfrentarmos esse conjunto multifacetado de desafios, considerando a melhoria da qualidade das respostas do sistema de sade,
um importante investimento precisa ser feito tanto na mudana do arranjo ou modelagem do sistema como, tambm, na qualificao
e ampliao da potncia dos encontros entre profissionais e usurios e entre os prprios profissionais. A singularidade desses encontros
requer do profissional de sade muito mais do que o domnio especfico dos contedos relativos a sua profisso ou especialidade. Requer
o desenvolvimento das capacidades crtica e criativa e de abertura e recursos para aprenderem ao longo da vida, buscando informaes e
analisando-as criticamente. Esses profissionais devem ser capazes de promover uma identificao ampliada de necessidades de sade e de
construir planos teraputicos junto com pacientes, familiares e equipe de sade, dialogando com protocolos diante das particularidades e
do contexto de uma dada situao, ao invs de apenas reproduzir normas e padronizaes, sem crtica.

Para alm da proatividade na ampliao de seus prprios saberes e crtica na aplicao de conhecimentos e prticas, os profissionais de
sade precisam resgatar o sentido do outro como um sujeito legtimo (MATURANA, 2009), tanto em suas necessidades de sade como
na potencialidade de promoverem o autocuidado. A ruptura de processos que criam dependncia, insegurana, culpa e infantilizao
(GUATTARI, 1996) de pacientes e familiares traz uma nova base para a produo de encontros com profissionais de sade. Ao promovermos
a conscincia crtica de pacientes e familiares, em relao ao processo sade-doena, e estimularmos a ampliao da autonomia desses
sujeitos (FREIRE, 2008) na escolha do modo como podem viver a vida mudamos radicalmente a relao verticalizada, prescritiva e
concentrada de poder por parte dos profissionais de sade.
projetos de apoio ao sus 2014
projeto de apoio ao sus 2015/2016

Da mesma forma, quando horizontalizamos as relaes entre profissionais de sade, permitindo que possamos aprender uns com os outros,

na troca de saberes e perspectivas, damos um novo significado ao trabalho em equipe e cogesto na produo de servios (CAMPOS,

2005). Essa reconstruo do trabalho em sade possibilita que consigamos operar em modelagens que redefinem o papel de especialistas

e de equipes de referncia em linhas de cuidado de sistemas de sade integrados.

Nesse sentido, a articulao de aes e servios de sade em linhas de cuidado tambm um dispositivo de gesto da clnica que visa

promover o comprometimento e a corresponsabilizao dos profissionais e servios de sade com pacientes, famlias, outros servios e

comunidade, de modo a ampliar o autocuidado, estimular a promoo da sade e a preveno de doenas, e ofertar um cuidado oportuno

e contnuo para o tratamento e recuperao da sade das pessoas, num trabalho sinrgico e colaborativo de profissionais e servios da rede

de ateno sade.

Ao dialogarmos e cuidarmos da coerncia entre a macro, meso e microgesto nas redes de ateno sade, buscamos um alinhamento s

diretrizes do movimento sanitrio brasileiro, gestado nas dcadas de 1970 e 1980, que tambm apontava um distanciamento da produo

de sade no pas em relao aos resultados pretendidos pelo SUS (PAIM, 1997; MENDES, 2011). A expresso de uma tica democrtica

e cidad na sade brasileira, cujos princpios so a universalidade e equidade de acesso, a integralidade com qualidade do cuidado e a

descentralizao com participao da comunidade podem encontrar na gesto da clnica, orientada agregao de valor sade e vida

16 das pessoas, diretrizes que podem contribuir para o enfrentamento dos desafios contemporneos do SUS.
Gesto de Polticas de Sade Informadas por Evidncias

3. Polticas de sade informadas por evidncias

3 . 1 . V inculando pesquisa a o

Silvio Fernandes da Silva

Nossas observaes sobre como se processa a gesto da sade nos permite dizer que, na prtica, os fatores que determinam a deciso dos

gestores no so, geralmente, as melhores evidncias. Esse um tema complexo, e pode-se inferir que sequer so propriamente pesquisas

que orientam a formulao e implementao das polticas na gesto da sade. Orientamo-nos pela percepo de que os gestores da sade

sofrem grande influncia do contexto e dos processos polticos conjunturais na tomada de deciso. Esse fato, por si s, no constituiria um

problema; mas, em uma conjuntura habitualmente adversa como a realidade da maioria dos sistemas de servios de sade na qual a regra

contar com poucos recursos e muitos problemas para resolver, no infrequente que decises pontuais, visando apagar incndios do dia

a dia, comprometam excessivamente as agendas poltico-decisrias.

O mundo real com as crises e os desafios do cotidiano da gesto nem sempre permite decises racionais, informadas pelas melhores

evidncias e com adoo das melhores prticas. H, no entanto, possibilidade de se avanar nesses aspectos. Esta iniciativa educacional tem 17

como objetivo contribuir para a qualificao do processo de tomada de deciso, e como pressuposto o entendimento de que os decisores,

nos contextos em que atuam e em uma abordagem construtivista, podem utilizar melhor os conhecimentos disponveis.

As decises polticas informadas por evidncias visam assegurar que elas sejam tomadas com fundamentao na melhor evidncia cientfica

disponvel, nos preceitos ticos e jurdicos vigentes e nos valores e nas preferncias das pessoas. A vinculao da pesquisa ao aumenta a

relevncia no uso dos resultados das pesquisas, ampliando seu sentido e fundamentalmente sua aplicabilidade na qualificao do processo

de gesto.

O pblico-alvo do curso so os profissionais de sade que tm responsabilidade direta ou apoiam o processo de deciso na gesto de

polticas de sade. Tendo como propsito desenvolver capacidades e disponibilizar recursos, ferramentas e estratgias para alcance desse

objetivo, nossa expectativa de que um melhor acesso e uso de informaes e conhecimentos contribuam para tornar mais efetivos os

processos de formulao, implementao e avaliao das polticas e a aplicao dos recursos pblicos em sade.

A elaborao de projetos de interveno, como um dos produtos previstos pelo Curso de Especializao em Gesto de Polticas de Sade

Informadas por Evidncias, pode constituir-se em uma estratgia educacional que induza a mudana nas organizaes/regies em que

atuam os participantes, produzindo resultados concretos, em curto prazo, de qualificao do processo decisrio na gesto.
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3 . 2 . P or um di logo entre a pol tica e a academia

Jorge Otvio Maia Barreto

Em todo o mundo, hoje se reconhece a importncia e a necessidade de que as polticas de sade usem a informao e o conhecimento para

produzir melhores resultados. No entanto, ainda so muitas as barreiras identificadas para superar o chamado know-do gap, ou o abismo

entre a teoria e a prtica nas polticas pblicas para a sade, especialmente se considerado o conhecimento cientfico e os processos de

formulao e implementao das polticas.

Esse distanciamento entre os mundos do conhecimento cientfico e da tomada de deciso poltica advm de diversos fatores, muitos deles

j reconhecidos, como a dificuldade que os governos tm para usar os resultados de pesquisas, uma vez que no se usam estratgias

especficas para comunicar-se com os tomadores de deciso, resultando na pouca comunicao e colaborao entre pesquisadores e

tomadores de deciso, como a principal barreira para aumentar o uso das evidncias nas polticas de sade.

As restries do dilogo entre poltica e academia decorrem de diferenas intrnsecas a esses setores, que incluem atividades, interesses e

posicionamentos em relao informao, aos objetivos e ao desenvolvimento das suas atividades; por outro lado, tambm sabido que

os tomadores de deciso tm grandes dificuldades para interpretar, adaptar e aplicar o conhecimento cientfico a fim de incorpor-lo como

um subsdio til e necessrio ao processo de formulao e implementao das polticas.

18
Nesse contexto, construiu-se um consenso mundial sobre a necessidade de que o conhecimento cientfico seja usado para melhorar a

sade da populao em todos os pases do mundo, especialmente naqueles cujos desafios se acumulam, em face das restries de recursos,

da conjuntura e transio populacional e epidemiolgica, ou mesmo pela adoo da opo social pela universalidade, integralidade e

equidade, como no caso brasileiro. Assim, em 2005, a Organizao Mundial de Sade exortou seus estados membros a estabelecer e

fortalecer mecanismos e plataformas de traduo do conhecimento para apoiar a sade pblica, os sistemas de ateno sade e as

polticas relacionadas sade, informadas sobre a base de evidncias cientficas. Da mesma forma, a Agenda de Sade para as Amricas

2008-2017 considerou urgente a necessidade de aproveitar o conhecimento, a cincia e a tecnologia para favorecer a sade dos povos

americanos. A traduo do conhecimento (knowledge translation) consiste em um processo dinmico e interativo que inclui sntese,

disseminao, intercmbio e aplicao tica do conhecimento para melhoria da sade de indivduos e populaes atravs da proviso de

servios e produtos efetivos na sade.

O Brasil tem buscado consolidar o Sistema nico de Sade (SUS) e torn-lo cada vez mais efetivo mediante a articulao entre os governos

e sociedade em diversos nveis de gesto de sistemas e servios. Alm do esforo para produzir polticas nacionais cada vez melhores,

tambm se reconhece a necessidade de amplificar as capacidades de implementao das polticas, bem como seu monitoramento

e avaliao adequados e direcionados para retroalimentar a tomada de deciso, a fim de favorecer espirais de melhoria permanentes e

concretas nos processos e resultados das polticas de sade, em especial daquelas com maior poder de produzir acesso, qualidade e reduzir

as disparidades em sade no pas. Nesse aspecto, algumas estratgias tm sido especialmente desenvolvidas para aumentar o uso das

evidncias nas polticas de sade, como a Rede para Polticas Informadas por Evidncias (EVIPNet).
Gesto de Polticas de Sade Informadas por Evidncias

A EVIPNet Brasil uma iniciativa de fortalecimento dos mecanismos de traduo do conhecimento para as polticas de sade, e coordenada

pelo Departamento de Cincia e Tecnologia da Secretaria de Cincia, Tecnologia e Insumos Estratgicos do Ministrio da Sade. Seu principal

objetivo promover o uso de evidncias cientficas nas tomadas de deciso para sade, mediante a produo de snteses de evidncias

para polticas de sade e da promoo de processos para a institucionalizao do uso sistemtico e transparente das melhores evidncias

cientficas na formulao, implantao e avaliao de polticas nos diferentes nveis do sistema pblico de sade.

Este curso se coaduna com este contexto histrico e institucional, e volta-se para o propsito de contribuir com o desenvolvimento

institucional do SUS pela qualificao do processo de tomada deciso, mediante a utilizao de processos de traduo do conhecimento

sistemticos e transparentes, nas polticas de sade. Assim, busca-se contribuir com a governana do SUS mediante o desenvolvimento

atitudes, habilidades e competncias de profissionais inseridos na gesto do SUS, para a institucionalizao do uso sistemtico e transparente

do conhecimento cientfico na formulao e implementao das polticas de sade no Brasil, configurando a tomada de deciso informada

por evidncias.

O que se deseja que decisores governamentais e outros atores sociais usem a melhor evidncia de pesquisa para informar a formulao de

poltica e tomada de deciso no SUS, a fim de que o Brasil se torne referncia mundial tambm em plataformas de traduo do conhecimento

a servio dos decisores e da sociedade para responder, em tempo adequado, s necessidades prioritrias do SUS mediante a articulao das

melhores evidncias de pesquisa, valores sociais e marco legal. Para isso, faz-se necessrio formar e matriciar redes entre governo, academia,
19
trabalhadores, gestores e usurios de sade e sociedade civil para fortalecer sistemas de sade e melhorar seus resultados mediante o

acesso, avaliao, adaptao e uso contextualizado de evidncias de pesquisa, mediante o trabalho eficiente, metodologicamente rigoroso,

transparente, inovador e responsvel perante o SUS desenvolvido por equipes colaborativas com mltiplos atores sociais.

3 . 3 . D esafios de processos decis rios informados por evidncias :


os macroproblemas

Os macroproblemas representam os principais desafios de processos decisrios informados por evidncias, considerando as Redes

de Ateno Sade do SUS. Foram definidos a partir de uma leitura reflexiva da atual realidade, no mbito das polticas e da gesto da

sade, enfrentada pelos gestores e profissionais de sade, e visando construo de capacidades para a sua superao. Essas capacidades

foram agrupadas segundo reas de competncia. Nas atividades educacionais os contedos so trabalhados de modo a favorecer o

desenvolvimento de capacidades/atributos nas trs reas de competncia: (i) Gesto: gesto de polticas pblicas de sade; (ii) Sade:

ateno sade; e (iii) Educao: construo de conhecimento para a ao poltica. Isso possvel em funo das estratgias educacionais

desenvolvidas nessa especializao, que utilizam os problemas do cotidiano da gesto para disparar o processo ensino-aprendizagem. Para

melhor compreender os fenmenos envolvidos nos problemas e enfrent-los, os especializandos so estimulados a desenvolver, de modo

integrado, capacidades nas trs reas de competncia.


projetos de apoio ao sus 2014
projeto de apoio ao sus 2015/2016

O grupo de autoria do curso destacou os macroproblemas relacionados ao processo decisrio informados por evidncias e seus descritores,

visando orientar a construo da matriz educacional do curso, traduzida em unidades curriculares integradoras, estratgias educacionais e

contedos selecionados para o desenvolvimento do perfil de competncia do especialista em Gesto de Polticas de Sade Informadas por

Evidncias. Os macroproblemas so:

Modelo de ateno sade fragmentado, desarticulado e com baixa efetividade

Modelo de ateno sade no organizado em redes de ateno e orientado principalmente pela demanda espontnea, com: excessiva

medicalizao, consumo crescente de procedimentos, baixa autonomia para o autocuidado, fragmentao do trabalho em sade, custos

crescentes, acesso limitado, erros frequentes e qualidade inconstante. Baixo uso de dispositivos e ferramentas da gesto da clnica voltadas

melhoria da efetividade, eficincia, eficcia, resolutividade, qualidade e segurana do cuidado.

Processo de gesto em sade inadequado e caracterizado por frequente descontinuidade, pouca eficincia e fragilidade no

planejamento orientado para resultados em sade

Gesto pblica da sade voluntarista e com baixo grau de profissionalizao, caracterizada por: fragilidade na anlise do contexto, na

identificao de problemas e na direcionalidade de estratgias de mudana. Baixa apropriao e uso de ferramentas de planejamento

que ampliem o diagnstico e potencializem mudanas. Pouca articulao de parcerias, inclusive de mbito intersetorial, visando a aes

colaborativas que amenizem dificuldades de contexto. Pouca participao social no processo de gesto. Restrio do potencial de efetividade
20
das polticas de sade em face das lacunas de coordenao entre os nveis de formulao e implementao destas.

Processo decisrio em sade pouco sistemtico, transparente e com baixo uso de evidncias

Processo decisrio em sade com elevado grau de empirismo e influncia das demandas emergenciais, caracterizado por: pouca

valorizao da pesquisa e do conhecimento cientfico e insuficiente articulao com especialistas externos visando buscar evidncias

para a tomada de deciso.

Desarticulao entre pesquisa e ao e entre as instituies de pesquisa e os sistemas de servios de sade

Distanciamento entre os que produzem/ trabalham informaes e os que tomam decises e entre as instituies que realizam pesquisa e as

que compem os sistemas de servios de sade. Os resultados das pesquisas tm sua relevncia e sentido reduzidos pela baixa aplicabilidade

no processo de gesto e na tomada de deciso.

Cultura das organizaes de sade desfavorvel utilizao sistemtica e transparente da utilizao de evidncias cientficas

As organizaes de sade no incentivam as equipes e os profissionais a desenvolver capacidades de investigao que ampliem sua

compreenso sobre as prticas de gesto e ateno e sua correlao com a singularidade de seus papis. No existem apoio e estmulos

efetivos aos processos de comunicao e educao permanente que propiciem reflexo crtica e redirecionamento do trabalho articulado

com a misso e os valores institucionais.


Gesto de Polticas de Sade Informadas por Evidncias

4. Objetivos e metas

4 . 1 . O bjetivo G eral

Desenvolver capacidades dos gestores e outros atores envolvidos no processo decisrio mediante uso sistemtico e transparente do

conhecimento cientfico na formulao e implementao das polticas de sade.

4 . 2 . O bjetivos E spec ficos

Capacitar gestores e apoiadores do processo decisrio de polticas pblicas de sade para se tornarem especialistas em gesto de

polticas de sade informadas por evidncias.

Elaborar projetos de interveno (projetos aplicativos) para qualificar a gesto de polticas de sade informadas por evidncias nas
21

regies de abrangncia do curso, visando atender as prioridades locorregionais.

Divulgar produtos e resultados visando contribuir com a qualificao do processo decisrio no SUS e em outros sistemas pblicos

de sade.

4 . 3 . M etas

Capacitar 400 participantes (40 em cada uma das 10 regies-sede: Crdoba, Montevidu, Porto Alegre, Curitiba, Belo Horizonte, Vitria,

Braslia, Goinia, Fortaleza e Manaus) para se tornarem especialistas em gesto de polticas de sade informadas por evidncias.

Apoiar a elaborao de 40 projetos aplicativos, no mnimo, com foco na qualificao de gesto de polticas e servios de sade,

configurando a tomada de deciso informada por evidncias.

Apoiar a elaborao de material de produtos, resultados e evento cientfico com egressos dos cursos e convidados.
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projeto de apoio ao sus 2015/2016

5. Ttulo concedido

Os especializandos concluintes e aprovados no curso faro jus titulao de Especialista em Gesto de Polticas de Sade Informadas

por Evidncias, a ser conferida pelo Instituto de Ensino e Pesquisa do Hospital Srio-Libans, de acordo com a regulamentao

educacional vigente.

6. Perfil de competncia do especialista em polticas de sade


informadas por evidncias

O perfil de competncia utilizado como referncia nesse curso foi resultado do trabalho desenvolvido pelos seus autores, que buscaram

traduzir o conjunto de capacidades necessrias para a qualificao do processo decisrio informada por evidncias. A combinao

das capacidades requeridas e de seus resultados foi traduzida em desempenhos que refletem a qualidade da prtica profissional, num

22
determinado contexto. O Quadro 1 mostra o perfil de competncia identificado por aes-chave, e o conjunto de desempenhos relacionados

com cada uma, para o adequado exerccio profissional.

A construo do perfil de competncia resultou de um processo investigativo da prtica dos autores visando identificar as capacidades

requeridas. O perfil do especialista em polticas de sade informadas por evidncias est representado pela articulao de trs reas de

competncia que delimitam o escopo de trabalho da atuao profissional:

Gesto de Polticas Pblicas de Sade

Ateno Sade

Educao em sade: construo do conhecimento para a ao poltica

Cada uma dessas reas representada por um conjunto de aes-chave que so traduzidas em desempenhos. Os desempenhos retratam a

integrao das capacidades cognitivas, psicomotoras e atitudinais, agrupadas por afinidade nas reas de competncia. Assim, a competncia

profissional entendida como uma sntese das reas de gesto, ateno e educao em sade.
Gesto de Polticas de Sade Informadas por Evidncias

Quadro 1 Perfil de competncia, Especializao em Gesto de Polticas de Sade Informadas por Evidncias, IEP/HSL, 2015-6.

rea de competncia de Gesto: Gesto de Polticas Pblicas de Sade

Aes-chave Desempenhos
Identifica necessidades e demandas em sade da populao, interpretando indicadores e realizando
diagnstico situacional para compreenso adequada do contexto. Favorece a identificao dos
problemas na gesto de polticas pblicas na perspectiva de construo do cuidado integral
sade. Promove a anlise dos contextos interno e externo, identificando atores relevantes, modelos
Analisa contextos na gesto das de deciso, aspectos positivos e fragilidades das instituies envolvidas, oportunidades e obstculos
polticas pblicas de sade produo de sade. Reconhece e busca mediao e dilogo entre as diversas vises, numa
perspectiva de complementaridade entre interesses diferentes.

Realiza diagnstico de sua realidade organizacional, considerando os mltiplos aspectos


situacionais envolvidos.

Prioriza os problemas identificados, aplicando o pensamento estratgico e utilizando ferramentas e


dispositivos que possibilitem a formulao dos critrios de prioridade, segundo os valores de defesa
da vida e do SUS. Identifica resultados esperados e participa ativamente da elaborao de estratgias
e de aes contextualizadas e articuladas para o enfrentamento das prioridades identificadas.

Analisa potencialidades e prioridades de mudana que considerem o impacto, a factibilidade e a


viabilidade das intervenes. Promove e avalia gesto de projetos readequando-os em funo da
Identifica prioridades
realidade local.
na gesto de polticas
pblicas de sade
Estimula o trabalho colaborativo em equipe, o dilogo e a construo coletiva dos processos de
mudana, pautada pela tica, confiana e transparncia.

Promove o Estimula o trabalho colaborativo em equipe, o dilogo e a construo coletiva dos processos de 23
desenvolvimento mudana. Dissemina uma cultura de divulgao e utilizao de experincias empricas entre os
de polticas pblicas atores envolvidos no processo de gesto de polticas pblicas de sade.
de sade
Busca evidncias cientficas e outras informaes em bases cientficas nacionais e internacionais
disponveis. Analisa criticamente a qualidade metodolgica das evidncias encontradas,
identificando escopos, atualizao, similaridades e diferenas.

Toma deciso em Vincula evidncias cientficas aos problemas enfrentados nos processos de gesto e ateno
sade utilizando sade, bem como s opes para seu enfrentamento e sua implementao. Avalia a aplicabilidade
evidncias cientficas das evidncias para o enfrentamento de problemas e para a implementao das opes a fim
de super-los. Prioriza o uso de evidncias cientficas e as disponibiliza para serem acessadas,
adaptadas e aplicadas na tomada de deciso por todos os atores envolvidos e/ou afetados pelos
problemas prioritrios, que so enfrentados desde uma perspectiva dialgica. Realiza julgamento
entre benefcios, riscos potenciais e danos, aceitabilidade, custo-efetividade e aspectos de equidade
das opes propostas para o enfrentamento de problemas prioritrios.

Estimula difuso de informao e processos de comunicao e promove cultura institucional que


valorize a melhoria contnua da qualidade da gesto em sade. Incentiva a participao da equipe
Avalia a tomada de deciso no uso de evidncias cientficas na tomada de deciso. Avalia o impacto da aplicao de evidncias
informada por evidncias na tomada de deciso para a organizao, o sistema de sade e os usurios. Fornece retorno ao
conjunto dos interessados em processos e resultados do uso do conhecimento cientfico na tomada
de deciso.
projetos de apoio ao sus 2014
projeto de apoio ao sus 2015/2016

Quadro 1 (cont.) Perfil de competncia, Especializao em Gesto de Polticas de Sade Informadas por Evidncias, IEP/HSL, 2015-6.

rea de competncia de Sade: Ateno sade


Aes-chave Desempenhos

Analisa os problemas de ateno sade, em relao aos quais deve tomar decises, considerando a magnitude, a
transcendncia, a vulnerabilidade e a complexidade envolvidas nos processos sade-doena e de cuidado. Apoia a
construo de projetos teraputicos viveis, factveis e relevantes para o cuidado sade de pessoas e populaes,
Promove a ateno sade
buscando o dilogo entre as necessidades de sade e os recursos disponveis nas redes de ateno sade. Utiliza
informada por evidncias
os sistemas de informao em sade para a anlise de produtos e resultados das intervenes, incluindo a escuta
qualificada de usurios e trabalhadores na avaliao dos servios, das linhas de cuidado e dos projetos teraputicos,
nas redes de ateno sade.

rea de competncia de Educao: construo de conhecimento para a ao poltica


Aes-chave Desempenhos

Promove o desenvolvimento de estratgias educacionais que mobilizem equipes de sade e usurios e favoream
Identifica necessidades de a compreenso dos fatores que interferem e conformam a agenda decisria e as evidncias em polticas de sade.
aprendizagem no uso de Favorece a participao da equipe em espaos de educao permanente e valoriza o uso de evidncias cientficas
evidncias cientficas por meio da reflexo sobre as prticas de gesto e ateno sade, tendo como eixo orientador os problemas
24 identificados. Promove a formao de novas lideranas locais e nacionais em traduo de conhecimento.

Incentiva o desenvolvimento de aes educacionais voltadas s necessidades de aprendizagem valorizando


os saberes prvios e desenvolvendo capacidade de investigao em busca, avaliao, adaptao e aplicao
de evidncias cientficas e melhores prticas. Estimula a atualizao de conhecimentos, a busca por inovaes
Apoia uso de evidncias
e a construo coletiva de conhecimento nas oportunidades do processo de trabalho. Identifica a necessidade
cientficas
de novos conhecimentos e a capacidade de sntese do conhecimento existente. Valoriza as recomendaes da
equipe e de outros atores envolvidos e/ou afetados para utilizao de evidncias tecnicamente adequadas a fim de
melhorar a qualidade da gesto e ateno sade.

Sintetiza evidncias de forma concisa e em linguagem acessvel. Promove ou participa de acordos de cooperao
Apoia a produo de novos
com especialistas externos que pesquisam, monitoram ou produzem evidncias. Procura garantir independncia
conhecimentos em polticas de
no gerenciamento de conflitos de interesses entre partes envolvidas nos processos de traduo de conhecimento
sade informadas por evidncias
para a formulao de polticas de sade informadas por evidncias.
Gesto de Polticas de Sade Informadas por Evidncias

7. Currculo integrado
Valria Vernaschi Lima

A integrao interdisciplinar e entre a teoria e a prtica, o mundo do trabalho e o da aprendizagem, e processos educativos e de ateno
sade, um dos fundamentos dessa iniciativa educacional. Essa integrao expressa pela(o):

construo e validao do perfil de competncia a partir da interao de educadores, profissionais de sade e gestores indicados pelos
propositores dessa iniciativa/curso;

desenvolvimento articulado de capacidades para as reas de gesto, educao e ateno sade, que conformam o perfil de competncia
dos profissionais de sade;

dilogo entre diferentes disciplinas e profisses promovido com vistas seleo das estratgias educacionais para o curso e de especialistas
responsveis pelos contedos especficos para o desenvolvimento do perfil de competncia ;

articulao com o mundo do trabalho por meio da utilizao de situaes-problema a serem enfrentadas e pelo desenvolvimento de uma
conscincia crtica voltada transformao da realidade de sade da sociedade brasileira.

7 . 1 . P rocesso ensino - aprendizagem : a espiral construtivista 25

O processo de ensino-aprendizagem do curso est ancorado: (i) nas teorias interacionistas da educao; (ii) na metodologia cientfica; (iii) na
aprendizagem significativa; (iv) na integrao teoria-prtica; e (v) na dialogia.

O processo ensino-aprendizagem focaliza a relao entre o sujeito que aprende, o objeto a ser conhecido (contedos de aprendizagem:
produtos sociais e culturais) e o professor (agente mediador entre o sujeito e o objeto). Considerando as trs principais teorias psicolgicas
que orientam a educao: inatista, ambientalista e sociointeracionista (construtivista), essa iniciativa est fundamentada na abordagem
construtivista.

Pela teoria inatista (apriorstica ou nativista) cada pessoa encontra-se pronta ao nascimento (personalidade, potencial, valores, formas
de pensar e de conhecer), uma vez que os fatores hereditrios e maturacionais definem sua constituio. A teoria ambientalista
(associacionista, comportamentalista ou behaviorista) atribui exclusivamente ao ambiente a constituio das caractersticas humanas e
privilegia a experincia como fonte de conhecimento e do comportamento. A teoria sociointeracionista refuta a antagonia entre o inato e o
adquirido e promove uma releitura desses fatores, apontando sua interao. Essa interao ocorre por meio de movimentos permanentes
de reproduo/transformao de uma sociedade e cultura, sendo, por isso, histrica e socialmente constituda (REGO, 1995).

Na abordagem sociointeracionista, a combinao entre os elementos experincia, ambiente e capacidades individuais permite contemplar
as diferentes maneiras de aprender e ampliar capacidades a partir das interaes do sujeito que aprende com o mundo. Lev Vygotsky,
nascido em 1896 na Bielorrssia, deu nfase ao papel da escola e de pessoas mais experientes na construo do conhecimento. Segundo
Vygostsky (1998), a zona de desenvolvimento proximal representa a distncia entre as prticas que uma pessoa j domina e aquelas que
s sero possveis com a agregao de novos saberes. Nesse caso, a interao com pessoas mais experientes ou fontes de informao
possibilitam que os educandos resolvam problemas impossveis de serem enfrentados com os saberes prvios.
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Considerando as interaes do sujeito com o mundo, a cincia ope-se s explicaes mgicas e s opinies por meio da formulao
de perguntas diante de um problema e da busca por evidncias que testem as hipteses elaboradas. As perguntas devem tencionar
tanto o senso comum como as leis gerais que tendem a bloquear as ideias. Dessa forma, a metodologia cientfica busca a construo de
novos saberes e uma base irrefutvel para o conhecimento, incluindo a verificao, anlise, sntese e validao (prova lgica) de sistemas
explicativos, que fundamentam a interpretao de fenmenos (BACHELARD, 1996).

Embora a cincia venha produzindo expressiva elucidao e progresso para as sociedades humanas, seus atuais desafios esto em
reconhecer os interesses que atuam nas produes cientficas e em romper a excessiva fragmentao na produo de conhecimento. Para
tanto, deve promover a religao dos saberes e ampliar a conscincia tica na produo de novos conhecimentos (MORIN, 2010).

Em relao aprendizagem significativa, podemos identificar suas origens no movimento da educao progressista, que destacou a
necessidade de aproximarmos o ensino prtica cotidiana. Quando o processo de aprender desencadeado por um problema do cotidiano,
os participantes utilizam seus saberes prvios para identificarem a natureza dos problemas e para formularem perguntas que permitam
buscar novos sentidos e significados para interpretarem os fenmenos encontrados (AUSUBEL, 1980). Para o adulto, esse significado
construdo em funo de sua motivao para aprender e do valor potencial que os novos saberes tm em relao a sua utilizao na
vida pessoal e profissional. O processo que favorece a aprendizagem significativa requer uma postura ativa e crtica por parte daqueles
envolvidos na aprendizagem (COLL, 2000).

Na aprendizagem significativa, o problema uma categoria essencial para o processo de aprender. As razes da utilizao de problemas e
da vivncia como recursos para disparar o processo ensino-aprendizagem podem ser encontradas em John Dewey, filsofo e pedagogo
26 norte-americano, nascido em 1859 (DEWEY, 2011). Com Jerome Bruner, psiclogo nascido em 1915, a aprendizagem foi considerada como
um processo ativo, baseado em saberes prvios (BRUNER, 1987). Para esse autor, tambm norte-americano, a utilizao de pequenos grupos
ao invs de grandes salas potencializa as interaes e, por isso, a aprendizagem. Utilizando ideias de Dewey e Bruner, a primeira organizao
curricular baseada em problemas foi formalizada no final da dcada de 1960, no curso mdico da McMaster University, Canad (BARROWS,
1980; SCHMIDT, 1993).

Num currculo com a aprendizagem baseada em problemas, os educandos passaram a construir novos conhecimentos a partir de
problemas elaborados pelos docentes. Em confronto com esses problemas, os estudantes, em pequenos grupos e com o apoio de um tutor,
deveriam identificar seus saberes prvios e a fronteira de sua aprendizagem para buscar novas informaes. Esse movimento, traduzido
pela formulao de perguntas a serem investigadas, promove o desenvolvimento de capacidades para a aprendizagem ao longo da vida e
dialoga com a metodologia cientfica, que requer a anlise crtica de fontes e informaes (VENTURELLI, 1997).

Ao dispararmos a aprendizagem a partir do enfrentamento de problemas, promovemos a integrao da teoria e prtica e colocamos
as disciplinas como um meio para melhor entendermos e vivermos no mundo, e no como a finalidade do processo educacional. Os
problemas, alm de promoverem pontes entre o ensino e a prtica cotidiana, impregnam de sentido a atuao profissional e mobilizam
uma combinao de saberes, no sentido de uma melhor interveno nas situaes estudadas.

Ainda na dcada de 1960, vale ressaltar a contribuio de Paulo Freire discutindo a aprendizagem de adultos e a educao como prtica de
liberdade e de autonomia, especialmente construda por meio do desenvolvimento da conscincia crtica dos educandos. A pedagogia de
Paulo Freire reconhece o homem em permanente construo e a produo de conhecimento como resultado das relaes do homem com
o mundo, ou seja, da problematizao de sua experincia (FREIRE, 2008).
Gesto de Polticas de Sade Informadas por Evidncias

Nesse sentido, o princpio da dialogia valoriza as diferentes explicaes/perspectivas em relao existncia de um problema e busca

reconhecer as associaes entre os elementos que o compem, ligando o todo s partes. Esse princpio representado por uma espiral e

pela ideia da recursividade, requerendo a articulao de diferentes pontos de vista, num metaponto de vista (MORIN, 1999). Assim, todas as

dvidas e perspectivas so consideradas legtimas no processo de aprendizagem porque o outro um sujeito legtimo. O atendimento s

necessidades de aprendizagem de todos os envolvidos numa iniciativa educacional garante respeito, aceitao, incluso e comprometimento

(MATURANA, 2009).

Apoiados nas experincias e na fundamentao terica da aprendizagem baseada em problemas, da problematizao, da metodologia

cientfica, da aprendizagem significativa e da dialogia, o processo ensino-aprendizagem nos cursos do IEP/HSL utiliza como referncia a

espiral construtivista.

Os movimentos da espiral construtivista so desencadeados por disparadores que simulam ou retratam problemas da realidade. O

processamento de cada disparador singularizado conforme os saberes prvios e as necessidades de aprendizagem dos participantes.

A representao do processo ensino-aprendizagem na forma de uma espiral traduz a relevncia das diferentes etapas educacionais desse

processo como movimentos articulados que se retroalimentam (Figura 3).

Figura 3 Espiral construtivista3 do processo ensino-aprendizagem a partir da explorao de um disparador.


27

3
T raduzido e adaptado de Lima, V.V. Learning issues raised by students during PBL tutorials compared to curriculum objectives. Chicago, 2002 [Dissertao de Mestrado University of Illinois at Chicago.
Department of Health Education]
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Movimento: identificando os problemas e formulando explicaes

A identificao dos problemas, a partir de um estmulo educacional, permite que cada estudante explicite suas ideias, percepes, sentimentos

e valores prvios, trazendo tona os fenmenos que j conhece. As explicaes iniciais e a formulao de hipteses permitem explorar

as fronteiras de aprendizagem em relao a um dado problema, possibilitando identificar as capacidades presentes e as necessidades

de aprendizagem. O exerccio de suposies, conjecturas e proposies favorece a expanso das fronteiras de aprendizagem e auxilia na

elaborao das questes de aprendizagem que iro desafiar as fronteiras identificadas.

Movimento: elaborando questes de aprendizagem

As questes formuladas representam as necessidades de aprendizagem e orientam a busca de novas informaes. A seleo e a pactuao,

no coletivo, das questes consideradas mais potentes4 e significativas para o atendimento dessas necessidades e ampliao das capacidades

de enfrentamento dos problemas identificados trazem objetividade e foco para o estudo individual dos estudantes.

Movimento: buscando novas informaes

A busca por novas informaes deve ser realizada individualmente pelos estudantes. O acesso s bases remotas de dados estimulado por

meio de capacitaes para a busca e anlise crtica de informaes. A anlise da estratgia de busca utilizada pelos estudantes e o grau de
28
confiabilidade das fontes e informaes fazem parte do processo de ampliao da capacidade de aprender ao longo da vida.

Movimento: construindo novos significados

A construo de novos significados um produto do confronto entre os saberes prvios e as novas informaes trazidas pelas pesquisas/

buscas realizadas. A construo de novos sentidos no se restringe ao movimento de compartilhamento de novas informaes. Ela ocorre

durante todo momento no qual uma interao produza uma descoberta ou revele uma perspectiva diferente das ideias que costumamos

utilizar com mais frequncia. Todos os contedos compartilhados devem receber um tratamento de anlise e crtica, considerando-se as

evidncias apresentadas.

Movimento: avaliando o processo

Outro movimento presente na espiral a avaliao. A avaliao formativa realizada, verbalmente, ao final de cada atividade e assume

um papel fundamental na melhoria do processo. Todos devem fazer a autoavaliao incluindo seu processo individual de aprendizagem

(metacognio). Tambm devem avaliar a atuao de seus pares e dos professores nas interaes e produes de novos significados de

nesse processo.

4
Questes voltadas compreenso, aplicao, anlise, sntese ou avaliao implicam o estudo dos aspectos conceituais e os aprofundam.
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7 . 2 . C omunidade de aprendizagem

As comunidades de aprendizagem so formadas por especializandos, docentes, gestores e coordenadores do curso e dos projetos

educacionais do IEP/HSL. As comunidades representam espaos e oportunidades de aprendizagem voltados ao intercmbio de experincias

e construo de novos saberes. Todos procuram aprender com todos, durante todo o tempo. As comunidades de aprendizagem

tambm se constituem em oportunidades para o exerccio do trabalho em equipe, comunicao, avaliao, criao de vnculos solidrios,

corresponsabilidade pelo processo ensino-aprendizagem e pelo desenvolvimento de competncia. Dependendo da atividade educacional,

as comunidades de aprendizagem que incluem especializandos podem estar organizadas como:

Equipes diversidade: formada por 5 a 7 participantes, de maneira a contemplar a maior diversidade possvel de experincias prvias entre

os especializandos. As equipes trabalham, fundamentalmente, com autogesto, podendo ser redistribudas quando necessrio. Visam

ampliao da compreenso de determinados fenmenos e aplicao do conhecimento;

Grupos diversidade: formado por at 10 participantes, de maneira a contemplar a maior diversidade possvel de experincias prvias

entre os especializandos. Cada grupo acompanhado por um docente no papel de facilitador e visam ampliao das explicaes e

das possibilidades de interveno em relao a uma determinada situao. Em cursos de especializao, os grupos so redistribudos na

metade do curso;

Grupos afinidade: formado por at 10 participantes com atuao/vinculao s aes ou aos servios relacionados a um determinado
29
contexto/foco de interesse. Esses grupos so acompanhados pelo mesmo facilitador durante todo o curso de especializao.

Espera-se que as comunidades de aprendizagem desenvolvam uma postura proativa na construo de sua trajetria no curso, pautada

por relaes respeitosas e ticas, com liberdade de expresso e corresponsabilidade. A colaborao, o desprendimento, a tolerncia, a

generosidade visam construo de dilogos e de metapontos de vista, no sentido de ampliar a compreenso dos fenmenos envolvidos

nos problemas a serem enfrentados (CROSS, 1998; SENGE, 1990; MORIN, 1999).

7 . 3 . P apel dos especializandos

A corresponsabilidade e o compromisso com o processo educacional deslocam os especializandos do papel passivo de receber e reproduzir

as informaes transmitidas pelos docentes. Os especializandos, como sujeitos que aprendem, passam a desempenhar um papel ativo

diante dos disparadores de aprendizagem. Por meio do processamento de situaes simuladas e relatos de experincias, os especializandos

identificam necessidades de aprendizagem e desenvolvem aes, visando construo de competncia. Essa proatividade deve ser

combinada com uma atitude aberta e respeitosa diante das distintas aproximaes dos sujeitos em relao ao objeto de estudo. Trabalhar

nas equipes diversidade e afinidade, aprendendo uns com os outros, e ampliar as capacidades para a formulao de perguntas e para a

busca e crtica de informaes um compromisso com a construo de uma cincia com conscincia, voltada transformao da realidade,

com vistas melhoria da sade e da vida das pessoas.


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7 . 4 . P apel dos docentes do curso

Nas iniciativas educacionais do Projeto de Apoio ao SUS, os docentes responsveis pelas diretrizes pedaggicas e pela seleo das estratgias
educacionais elaboram o caderno do curso e o formato das atividades educacionais. Os docentes chamados de especialistas dominam os
contedos especficos a serem trabalhados para o desenvolvimento do perfil de competncia. Esses so os responsveis pelo contedo do
material educacional e contribuem, especialmente, para o desenvolvimento do domnio cognitivo.

Alm desses dois papis, h docentes que atuam como facilitadores do processo ensino-aprendizagem. O papel desse docente o de
mediar a interao do sujeito que aprende com os objetos/contedos apresentados por meio dos materiais e das atividades educacionais.
Para exercer esse papel, o facilitador precisa mostrar respeito aos saberes dos especializandos, tica e esttica, reflexo crtica sobre a prtica,
aceitao do novo, criticidade e capacidade para produzir e construir novos saberes. Cabe ao facilitador (FREIRE, 2008):

promover a curiosidade e a criticidade;


reconhecer que o processo educacional inacabado;
respeitar a autonomia do especializando;
mostrar responsabilidade, tolerncia e bom senso;
integrar inteno e gesto, comprometendo-se com a educao como forma de interveno no mundo e de transformao da realidade.

Os especializandos devem encontrar no seu facilitador de aprendizagem um apoiador para a construo do perfil de competncia, segundo
os critrios de excelncia estabelecidos. Ao trabalhar com o grupo, o facilitador procura tornar os encontros presenciais e a distncia objetivos,
fomentar a participao, gerar maior transparncia, a fim de aprofundar a compreenso de um problema/situao e a interao entre
30 os especializandos, bem como construir condies favorveis para o trabalho coletivo. Assim, o facilitador precisa dominar as estratgias
educacionais utilizadas para promover o desenvolvimento de capacidades dos especializandos.

Facilitadores e especialistas atuam de forma articulada e complementar, uma vez que, para alm dos contedos cognitivos, o
desenvolvimento de competncia requer a incluso de atributos psicomotores e atitudinais. A expresso mais concreta das habilidades e
atitudes dos participantes ocorre na vivncia das atividades educacionais e, nesse sentido, os facilitadores tm uma participao privilegiada
no desenvolvimento de capacidades nesses domnios.

7 . 5 . P apel do gestor de aprendizagem

Os gestores de aprendizagem so docentes que trabalham diretamente com os coordenadores dos cursos e do IEP/HSL nas iniciativas
educacionais de Apoio ao SUS. Esses gestores so os responsveis pelo desenvolvimento e pela avaliao do processo de capacitao dos
docentes que atuam como facilitadores do processo ensino-aprendizagem. O gestor de aprendizagem fica vinculado a uma regio de
sade e viabiliza a realizao dos cursos nessa regio. Os gestores so apoiados pelos coordenadores de curso, por trs coordenaes dos
Projetos de Apoio ao SUS: geral, pedaggica e administrativa, e por representantes do MS, CONASS e CONSEMS. As funes do gestor de
aprendizagem so:

apoiar a atuao dos facilitadores no processo ensino-aprendizagem nas diversas estratgias educacionais do curso de especializao;
apoiar a realizao dos encontros presenciais, incluindo infraestrutura;
favorecer o dilogo entre as produes do curso e as necessidades da rede de ateno na respectiva regio de sade.
Gesto de Polticas de Sade Informadas por Evidncias

8. Estrutura do curso
Valria Vernaschi Lima
Sissi Marlia dos Santos Forghieri Pereira
Silvio Fernandes da Silva

O currculo do Curso de Especializao em Gesto de Polticas de Sade Informadas por Evidncias est estruturado em dois eixos:

simulao da realidade;
contexto real do trabalho do especializando.

No eixo baseado na simulao da prtica, os autores e especialistas vinculados ao curso articulam os contedos selecionados e as estratgias
e os recursos educacionais a serem utilizados a partir do perfil de competncia. Os especialistas tambm elaboram os textos utilizados como
estmulos ou disparadores da aprendizagem dos participantes. Nesse eixo, a representao da realidade, por meio de situaes simuladas,
visa potencializar a aprendizagem, uma vez que combina elementos que podem no estar presentes em casos reais. As simulaes
promovem, ainda, a construo de pontes com o mundo do trabalho e favorecem um maior envolvimento dos participantes no processo
de aprendizagem quando estes percebem a utilidade dos novos saberes para sua prtica.

No eixo voltado ao contexto real, os especializandos trazem e exploram sua prtica profissional com vistas produo de dilogos entre as
aprendizagens construdas no curso e as possibilidades de aplicao e de transformao da realidade, considerando seu campo de atuao.
Os relatos ou narrativas de prticas vivenciadas so disparadores de aprendizagem nesse eixo. As narrativas so fortemente impregnadas
31
de sentido e permitem que, a partir do seu processamento, sejam construdos novos significados/capacidades que permitam qualificar as
intervenes na realidade.

A partir desses dois eixos a estrutura curricular foi conformada com unidades curriculares, atividades curriculares e aes educacionais.

8 . 1 . U nidades C urriculares U C e A tividades C urriculares A C

O currculo do curso de Gesto de Polticas de Sade Informadas por Evidncias est organizado em cinco Unidades Curriculares UC
que orientam o desenvolvimento de capacidades nas trs reas de competncia do perfil do especialista em gesto de polticas de sade
informadas por evidncias; nesse sentido, articulam contedos cognitivos, psicomotores e atitudinais que so explorados segundo
diferentes estratgias e metodologias educacionais. As UC determinam os objetivos educacionais gerais que orientam a capacitao e a
organizao dos encontros presenciais.

Por sua vez, as atividades curriculares AC contemplam os objetivos educacionais especficos, as aes educacionais e os instrumentos de
avaliao de desempenho, assim como os critrios de certificao para efeito dos registros acadmicos. So desenvolvidas em encontros
presenciais e a distncia, nas comunidades de aprendizagem, sob orientao dos facilitadores de aprendizagem. Estes, por sua vez, so
apoiados por gestores de aprendizagem, docentes especialistas e coordenadores educacionais do IEP/HSL.

Para os especializandos do curso de Gesto de Polticas de Sade Informadas por Evidncias as atividades curriculares so: (i) Saberes e
Prticas em Gesto de Polticas de Sade Informadas por Evidncias; (ii) Reflexo da Prtica Profissional e (iii) Projeto Aplicativo.
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(i) Saberes e Prticas em Gesto de Polticas de Sade Informadas por Evidncias: atividade curricular multidisciplinar com foco na

explorao de contedos relacionados s trs reas de competncia do perfil do especialista em gesto de polticas de sade informadas

por evidncias. Objetiva a ampliao de capacidades dos especializandos no sentido do desenvolvimento de competncia para uma

atuao crtica, voltada melhoria da gesto e da ateno sade. Os contedos cognitivos, psicomotores e atitudinais so apresentados

de maneira articulada por meio de situaes-problema, contextos, testes ou oficinas de trabalho. Os docentes e especialistas, vinculados ao

curso, elaboram os disparadores de aprendizagem, contextualizados num municpio simulado, denominado PLIS. Os facilitadores tm o

papel de apoiar e mediar a construo de conhecimento dos especializandos, que participam ativamente desse processo.

(ii) Reflexo da Prtica Profissional: atividade curricular multidisciplinar com foco na problematizao da prtica profissional de cada

participante. Objetiva a reflexo das prticas dos especializandos, no sentido do desenvolvimento de uma atuao crtica e voltada

melhoria da gesto e da ateno sade. As reflexes, realizaes, os desafios, as limitaes e dvidas em relao prtica so o foco dessa

atividade curricular. A problematizao de saberes cognitivos e psicomotores, assim como o acesso e o compartilhamento de emoes e

sentimentos relacionados ao perfil profissional, visa ampliar capacidades dos especializandos na construo de competncia.

(iii) Projeto Aplicativo: atividade curricular multidisciplinar com foco na construo de uma interveno na realidade por meio da construo

de um projeto aplicativo. Trata-se de uma produo do tipo pesquisa-ao ou pesquisa participativa que envolve todos os participantes de

um grupo afinidade. Contempla a seleo, pactuao e caracterizao de um problema para a construo de uma proposta de interveno.

Um dos objetivos da interveno deve ser a melhoria dos processos de gesto e de ateno sade por meio da articulao ensino-

pesquisa-servio.
32

Ao considerarmos que ensinar exige compreender que a educao uma forma de interveno no mundo (FREIRE, 2008), a construo

de um projeto aplicativo representa uma oportunidade concreta para traduzirmos nossa ao como sujeitos que desejam transformar

a realidade. No projeto aplicativo, o objeto de estudo e de aprendizagem coincide com os problemas ligados vivncia concreta dos

participantes do grupo e com a possibilidade de interveno nesses problemas.

A construo e a sistematizao do projeto aplicativo devem ser coletivas, considerando-se a participao de todos do grupo. O processo

de seleo e priorizao do problema at a definio e implementao das aes do plano de interveno dever ocorrer em espao

institucional real e incluir levantamento de dados em trabalho de campo e a validao do projeto com atores considerados relevantes.

Tanto o levantamento de dados como as reunies do grupo afinidade em autogesto so denominados Processamento de Projeto

Aplicativo PPA (Quadro 3). A pactuao com os atores reais, considerando-se o municpio e/ou regio de sade na qual esto inseridos

os especializandos do grupo, visa promover o comprometimento de cada um com a superao do problema priorizado, ampliando a

viabilidade do projeto aplicativo.

Assim, por meio da construo do projeto aplicativo, buscamos promover um dilogo entre as aprendizagens, as capacidades desenvolvidas

no curso e as possibilidades de aplicao e de transformao da realidade, considerando o campo de atuao de cada grupo afinidade. Essa

atividade curricular possibilita a construo de novos conceitos e paradigmas, levando em conta as oportunidades e ameaas que esto

fora do nosso controle e as potenciais fortalezas que queremos utilizar para lidar com as situaes que desafiam os profissionais de sade

no cotidiano do seu trabalho.


Gesto de Polticas de Sade Informadas por Evidncias

8 . 2 . A es E ducacionais A E

A partir dos princpios que fundamentam a educao de adultos e o processo ensino-aprendizagem construtivista foram definidas aes
educacionais visando ao desenvolvimento das capacidades delineadas no perfil de competncia, segundo os eixos do currculo e as
atividades curriculares. Essas aes so: centradas nas necessidades de aprendizagem dos educandos; baseadas em situaes da prtica
profissional; orientadas pela integrao teoria e prtica; e focadas no uso de metodologias ativas de ensino-aprendizagem.

A combinao de diferentes aes educacionais considera as diversas formas pelas quais as pessoas aprendem, sendo organizadas de modo
a potencializar e ampliar o processo de aprender. Fazem parte dessas aes:

Espiral de Situao-problema ESP: ao educacional organizada por meio do processamento de situaes baseadas na prtica
profissional, segundo perfil de competncia. As situaes-problema so elaboradas pelos docentes especialistas com apoio dos autores da
proposta educacional do curso. Cumprem o papel de disparadoras do processo ensino-aprendizagem, sendo processadas5 por pequenos
grupos em dois momentos: o primeiro, denominado sntese provisria6, e o segundo chamado de nova sntese7. Permitem a explorao
de contedos relacionados ao foco do curso em questo, e o processamento dessas situaes possibilita trabalhar contedos relacionados
ao trabalho em pequeno grupo por meio de reflexo/avaliao sobre as interaes produzidas. Essa ao desenvolvida por meio da
aplicao da espiral construtivista nos grupos diversidade.

Espiral de Narrativa da Prtica ENP: ao educacional organizada por meio do processamento de narrativas elaboradas pelos
participantes a partir de suas prprias experincias. As narrativas proporcionam, de forma mais direta e intensa, a explorao e reflexo
sobre os contextos dos participantes. Alm do desenvolvimento do domnio cognitivo, favorece a ampliao de sentidos (escuta, olhar,
percepo), de habilidades e de atitudes. Essa ao desenvolvida por meio da aplicao da espiral construtivista, nos grupos diversidade.
33

Aprendizagem baseada em equipe ou team based learning TBL: uma ao educacional que promove a construo de conhecimento,
especialmente focalizada na resoluo de problemas. Tambm favorece o desenvolvimento da aprendizagem colaborativa, uma vez que
utiliza atividades de discusso, considerando distintos saberes e experincias dos participantes, organizados em equipes. desencadeada
a partir de um contexto que funciona como disparador de aprendizagem. Cada participante analisa individualmente o contexto ou os
materiais indicados para um estudo prvio. Aps esse estudo, eles respondem a um conjunto de testes que abordam a tomada de deciso
diante do contexto em questo. Aps compartilharem suas escolhas individuais, cada equipe discute as alternativas e busca um consenso
ou pacto para a discusso dos resultados por equipe. As alternativas definidas pelas equipes so debatidas por um ou mais especialistas.
Aps os esclarecimentos e respostas s dvidas das equipes, os especialistas apresentam desafios de aplicao dos conhecimentos em
novas situaes simuladas, no formato de oficinas, jogos ou dramatizaes. Essa ao desenvolvida nas equipes diversidade por meio de
uma adaptao da aprendizagem baseada em equipes.

Plenria: ao educacional voltada ao compartilhamento de saberes e produes de equipes ou grupos. Essa atividade pode cumprir o
papel de uma nova sntese ampliada ou de socializao de produtos das comunidades de aprendizagem, que podem ser analisadas e
validadas por especialistas. Essa ao desenvolvida com uma turma de participantes.

Oficina de trabalho: ao educacional que pode ser realizada em pequenos ou grandes grupos. Essa ao orientada para o desenvolvimento
de capacidades de carter instrumental e de conhecimentos operacionais, podendo utilizar diferentes abordagens metodolgicas.

5
 ara o processamento de uma situao-problema, os participantes devem ser estimulados a identificar o problema; formular de hipteses ou pressupostos que o explicam; relacionar as discusses com
P
o disparador e com situaes semelhantes encontradas na realidade; elaborar questes de aprendizagem para melhor explicar a situao; utilizar informaes cientificamente fundamentadas; construir
esquemas de conhecimento da forma mais correta e rica possvel; autoavaliar e avaliar os participantes do trabalho em pequeno grupo e facilitador.
6
Sntese provisria explorao de uma situao com identificao de conhecimentos prvios e das fronteiras de aprendizagem expressas nas questes de aprendizagem.
7
Nova sntese socializao das buscas e novas informaes para a construo de novos saberes a partir das questes de aprendizagem e da anlise crtica das informaes.
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Viagem: ao educacional social e artstica dentro de um contexto pedaggico que contribui para a aprendizagem, particularmente por

meio do acesso s emoes e sentimentos. Essa ao desenvolvida com uma turma de participantes e tambm pode utilizar diferentes

disparadores e abordagens metodolgicas.

Portflio: momentos de encontro individual ou coletivo entre os participantes e o facilitador de aprendizagem para a construo

e o acompanhamento da trajetria de cada especializando no curso, destacando facilidades e dificuldades na aprendizagem e no

desenvolvimento do perfil de competncia. O acompanhamento da construo do portflio e a elaborao do TCC devem ser orientados

pelo respectivo facilitador em encontros presenciais e a distncia8.

Aprendizagem autodirigida AAD: representa espaos protegidos na agenda dos participantes para que realizem suas buscas e

anlise de informaes, bem como participem de encontros de portflio. A AAD um perodo estratgico nas metodologias ativas

de ensino-aprendizagem, especialmente destinado ao desenvolvi mento de autonomia de cada participante na construo de

capacidades para o processo de aprender ao longo da vida. As caractersticas desse processo devem ser exploradas pelos facilitadores

nos encontros de portflio.

Trabalho de Concluso de Curso: uma sntese reflexiva do portflio a ser construda individualmente pelos participantes. Por meio

dessa sntese, cada participante registra, de modo reflexivo, seu processo de aprendizagem e as realizaes que alcanou a partir das
34 vivncias no curso. Considerando que o curso utiliza metodologias ativas de ensino-aprendizagem e um currculo integrado e orientado

por competncia, esses produtos buscam explicitar as experincias singulares desenvolvidas pelos participantes diante das inovaes

tecnolgicas educacionais para a capacitao de profissionais de sade. Possibilita, ainda, uma anlise em relao apropriao de nossos

saberes relacionados ao perfil de competncia no cotidiano do trabalho em sade. Representa o trabalho de final de curso.

8 . 3 . C arga horria

O curso de especializao de Gesto de Polticas de Sade Informadas por Evidncias oferecido na modalidade presencial, com carga horria

total de 360 horas, sendo: 288 horas presenciais e 72 horas de trabalho a distncia, que correspondem a 20% da carga horria do curso. So

oferecidas 400 vagas para profissionais com formao universitria, vinculados a uma das regies indicadas pelo Ministrio da Sade.

A carga horria do curso est distribuda segundo as atividades curriculares (Quadro 2). H um perodo de tempo especfico e protegido para

que o especializando realize suas buscas e reflexes individuais. Esse perodo tambm destinado ao acompanhamento e desenvolvimento

do portflio, sendo denominado aprendizagem autodirigida AAD.

8
Os aspectos e critrios especficos para acompanhamento do Portflio e para a avaliao do TCC esto explicitados em Termos de Referncia, disponveis na plataforma do IEP/HSL.
Gesto de Polticas de Sade Informadas por Evidncias

Quadro 2 - Carga horria dos especializandos, segundo atividade curricular e ao educacional, Curso de Gesto de Polticas de Sade
Informadas por Evidncias, IEP/HSL, 2015-2016.

Atividades Curriculares Atividades Educacionais Carga horria


Saberes e Prticas em Gesto de Polticas
ESP/TBL/OT/PL/AAD 144
de Sade Informadas por Evidncias
Reflexes da Prtica Profissional Portflio/ENP/Viagens/AAD 64
Projeto Aplicativo (OT/PL/PPA/AD) 152
Total 360 horas
Trabalho de Concluso de Curso 80 horas

Legenda ESP: Espiral de Situao-problema; TBL: Team based learning; OT: Oficina de Trabalho; PL: Plenria; AAD: Aprendizagem autodirigida; ENP: Espiral de Narrativas de Prtica;
PPA: Processsamento de Projeto Aplicativo.

A educao a distncia EAD: a plataforma do IEP, que apoia a educao a distncia, um recurso que pode ser utilizado nas trs atividades

curriculares. Nessa modalidade de educao, o processo ensino-aprendizagem no ocorre presencialmente, sendo mediado por tecnologias

disponveis que possibilitam interaes sncronas (comunicao em tempo real, como o chat) ou assncronas (sem simultaneidade de

participao, como o frum) entre participantes em diferentes localizaes. Uma plataforma de aprendizagem virtual permite que educador

e participantes desenvolvam atividades educacionais, socializem experincias, dados e informaes, possibilitando a sistematizao, a

organizao e a publicao de produes acadmicas para suporte s atividades educacionais e de gesto acadmica.
35

8 . 4 . P er odo , periodicidade e organiza o dos encontros presenciais

A especializao em Gesto de Polticas de Sade Informadas por Evidncias desenvolvida num perodo de dezoito meses, incluindo os

momentos de planejamento, de capacitao de facilitadores, de seleo de especializandos, de desenvolvimento das unidades curriculares

e de avaliao. As atividades com os especializandos esto organizadas em 11 meses, de dezembro de 2015 a outubro de 2016 (Apndice I).

O primeiro encontro est destinado abertura, matrcula e acolhimento dos participantes, incluindo a distribuio desses nas comunidades

de aprendizagem, e compe a Unidade Curricular I, de Abertura e Acolhimento. As demais unidades curriculares nas quais sero

desenvolvidos dois encontros presenciais em cada tm a seguinte denominao:

Unidade Curricular II: Identificando desafios na integralidade do cuidado;

Unidade Curricular III: Aperfeioando os processos de gesto/planejamento;

Unidade Curricular IV: Valorizando o uso de evidncias, a transparncia e a sistematizao do processo decisrio;

Unidade Curricular V: Promovendo a articulao entre pesquisa e ao.

Os encontros presenciais so desenvolvidos em trs dias consecutivos, e suas aes educacionais so distribudas num formato chamado

encontro tpico (Quadro 3).


projetos de apoio ao sus 2014
projeto de apoio ao sus 2015/2016

Quadro 3 Encontro tpico do Curso de Especializao em Gesto de Polticas de Sade Informadas por Evidncias - IEP/HSL, 2015-2016.

Perodo Quartas-feiras Quintas-feiras Sextas-feiras

ESP3 / ENP4
OT2 Projeto Aplicativo ESP3 / ENP4 AAD5
Manh AAD
Grupos afinidade Grupos diversidade
Grupos diversidade

TBL1 / OT2 / Plenria Portflio/AAD TBL1 / OT2 / Plenria


Tarde Equipes diversidade OT Projeto Aplicativo / PPA6 Equipes diversidade
FIXO Grupos afinidade FIXO

Noite Viagem/AAD5 Portflio/AAD

1 TBL: Team based learning; 2 OT: Oficina de Trabalho; 3 ESP: Espiral de Situao-problema; 4 ENP: Espiral de Narrativa da Prtica; 5 AAD: Aprendizagem autodirigida;
6 PPA: Processamento de Projeto Aplicativo.

Algumas aes educacionais nos encontros tpicos podem envolver videotransmisso a partir do IEP/HSL, sendo previamente agendadas
para os perodos da tarde do primeiro e terceiro dia dos encontros. Essas atividades so fixas por serem realizadas coletivamente com outras
regies envolvidas no curso.

36
A organizao das demais aes, considerando o encontro tpico apresentado no Quadro 3, apenas um indicativo. Desde que pactuado com
todos os participantes, essas aes podem ser realocadas segundo as necessidades especficas do contexto do trabalho dos participantes
e do respectivo facilitador. Em relao aos grupos diversidade, cada facilitador acompanha dois grupos. Para tanto, desenvolve atividades
com um desses grupos enquanto o outro est em atividade de AAD.

Os grupos afinidade desenvolvem o projeto aplicativo. A Oficina de Trabalho do PA deve ser desenvolvida pelo facilitador e seus grupos
afinidade, separadamente, mas em um mesmo espao. A partir dessa atividade, os grupos tambm devem combinar encontros pactuados
e trabalho de campo para a construo do projeto aplicativo, em autogesto.

As atividades de Portflio devem ser agendadas pelo facilitador com os especializandos, em horrio a ser em combinado com o facilitador.
Nesse perodo os demais participantes esto em AAD ou em atividades de construo do PA.

8 . 5 . E duca o P ermanente dos F acilitadores


Mensalmente, os facilitadores desenvolvem, presencialmente, atividades de reflexo de suas prticas e planejamento, compreendendo um
processo de educao permanente.

A educao permanente destinada aos docentes do curso para a discusso dos percursos singulares de cada grupo, de modo a considerar
as especificidades e, paralelamente, garantir o alcance dos objetivos pelo coletivo. Possibilita agilidade no reconhecimento de limitaes
ou dificuldades e na formulao de planos de melhoria, quer com foco no curso, quer na trajetria especfica de um grupo, equipe ou
participante. O trabalho de planejamento contextualizado do curso de Gesto de Polticas de Sade Informadas por Evidncias deve ser
baseado na identificao de conquistas e fortalezas visando melhoria da qualidade do curso e da prtica dos docentes.
Gesto de Polticas de Sade Informadas por Evidncias

9. Avaliao
A avaliao considerada uma atividade permanente e crtico-reflexiva, tanto para o planejamento e desenvolvimento de programas como

para o acompanhamento do processo de ensino-aprendizagem em aes educacionais. Permite visualizar avanos e detectar dificuldades,

subsidiando aes para a contnua qualificao do processo, dos produtos e dos resultados.

A proposta de avaliao para o Curso de Especializao em Gesto de Polticas de Sade Informadas por Evidncias tem como foco de

anlise: o desenvolvimento do curso processo ensino-aprendizagem, encontros e desempenho de especializandos e docentes; e as

regies de sade participantes processos, produtos e/ou resultados de melhoria do cuidado sade por meio dos projetos aplicativos.

A avaliao est baseada nos seguintes princpios: (i) critrio-referenciada; (ii) contnua, dialgica, tica, democrtica e corresponsvel; (iii)

formativa e somativa.

A avaliao critrio-referenciada quando os objetivos e o perfil de competncia desejados so utilizados como critrios ou referncias para

a avaliao de produtos e resultados. Em relao ao perfil do especializando, os desempenhos observados so comparados aos critrios de

excelncia estabelecidos no perfil, sendo consideradas as trs reas de competncia profissional.

As caractersticas de continuidade, dialogia, tica, democracia e corresponsabilizao expressam diretrizes que colocam a avaliao dentro 37

do processo educacional e a servio da construo dos valores e prioridades traduzidos pelo perfil de competncia do especialista em

Gesto de Polticas de Sade Informadas por Evidncias. Nesse sentido, os critrios so previamente pactuados, diferentes perspectivas

so includas e h a garantia de espaos para o dilogo dessas perspectivas, de modo orientado pela tica e pelo corresponsabilizao

com os resultados.

As avaliaes de desempenho tm carter formativo quando objetivam a melhoria do processo e das aprendizagens dos participantes,

sendo atribudos os conceitos: satisfatrio e precisa melhorar. O carter somativo dessas avaliaes cumpre o sentido de tornar visveis as

aprendizagens realizadas e o desenvolvimento de competncia, indicando a aprovao ou reprovao no curso. Para tanto, sero atribudos

os conceitos satisfatrio e insatisfatrio, respectivamente, para aprovados e reprovados.

O desempenho dos especializandos, dos docentes e os aspectos pedaggicos das atividades propostas so considerados na avaliao do

processo ensino-aprendizagem. A infraestrutura, os recursos educacionais e a organizao dos encontros/atividades, que do suporte a

esse processo, tambm so objetos de avaliao.

O acompanhamento e a avaliao do curso, como uma interveno educacional na regio de sade, podem contemplar uma anlise dos

projetos aplicativos, dos trabalhos de concluso de curso e dos desdobramentos relacionados capacitao dos profissionais de sade em

gesto da clnica.
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9 . 1 . A valia o de desempenho do especializando

Ser considerado aprovado no curso o especializando que obtiver:

frequncia mnima de 75% nas atividades presenciais;


desempenho satisfatrio nas atividades presenciais e a distncia;
cumprimento das atividades de avaliao;
conceito satisfatrio no Trabalho de Concluso de Curso;
conceito satisfatrio no Projeto Aplicativo.

Frequncia
As listas de presena devem ser assinadas durante a realizao das atividades presenciais, sendo responsabilidade do facilitador entreg-las
Secretaria Acadmica do Instituto Srio-Libans de Ensino e Pesquisa, conforme os fluxos estabelecidos. Faltas justificadas, por motivos
estabelecidos na legislao vigente, devem ser comunicadas ao facilitador e Secretaria Acadmica por meio do endereo eletrnico:
secretaria.iep@hsl.org.br.

Avaliao formativa
As avaliaes com caractersticas formativas so realizadas verbalmente durante e ao final de todas as atividades de ensino-aprendizagem,
garantindo o reconhecimento de conquistas e oferecendo oportunidades de melhoria, de construo de novos significados e de
renegociao do pacto de convivncia, sempre que necessrio. Para tanto, so focalizadas a autoavaliao, a avaliao de desempenho dos

38 pares e do facilitador.

O acompanhamento e a avaliao do portflio tambm tm carter formativo, e devem ser realizados durante os momentos presenciais.
Devem ser utilizadas a anlise documental e verbal para a identificao das realizaes alcanadas na trajetria do participante no curso.
Essa avaliao tambm tem referncia no perfil de competncia e deve ser orientada s necessidades individuais de aprendizagem, tanto as
declaradas pelo especializando como as percebidas pelo facilitador.

Podem integrar o portflio: memorial, expectativas, relatos, histrias, snteses provisrias e novas snteses, mapas conceituais, diagramas,
referncias bibliogrficas e outros, conforme a necessidade e trajetria de cada especializando. Alm desses registros, a avaliao
e o acompanhamento de portflio abrem espao para as reflexes dos especializandos, de modo a contemplar seus processos de
autoconhecimento, autodesenvolvimento e realizaes.

Avaliao somativa
A avaliao somativa focaliza o desempenho dos especializandos nas atividades educacionais. Cabe aos facilitadores elaborar duas snteses
escritas em documento especfico (ver Apndice II) e apresent-las aos especializandos na metade e ao final do curso. Essa avaliao de
desempenho deve analisar a tendncia do desenvolvimento de competncia, tendo como referncia o perfil de competncia do preceptor
do SUS. Na metade do curso, devem ser atribudos os conceito satisfatrio ou precisa melhorar. Na avaliao final, os conceitos utilizados
devem ser satisfatrio ou insatisfatrio, que implicam, respectivamente, em aprovao ou reprovao.

O Trabalho de Concluso de Curso TCC, representado por uma sntese individual e reflexiva da trajetria e das realizaes do participante
a partir do portflio, deve ser entregue dentro dos prazos estabelecidos, sendo avaliado pelo facilitador.
Gesto de Polticas de Sade Informadas por Evidncias

O projeto aplicativo, construdo pelo grupo com orientao do facilitador e apoio do gestor de aprendizagem, tambm avaliado de modo

somativo. A avaliao desse produto levar em conta a forma como foram identificados e priorizados os problemas, assim como a proposta

de ao para a educao na sade, na respectiva regio de sade.

Os aspectos e critrios especficos para a avaliao do TCC e do Projeto Aplicativo esto explicitados em Termos de Referncia, disponveis

na plataforma do IEP/HSL.

9 . 2 . A valia o de desempenho dos facilitadores

A avaliao dos facilitadores deve ser realizada pelos especializandos a partir de um dilogo entre a perspectiva deles e o perfil de

competncia proposto. O objetivo dessa avaliao a identificao de fortalezas e dificuldades no apoio construo de capacidades do

especializando, visando a uma prtica educativa tica e reflexiva. A avaliao de desempenho dos facilitadores deve considerar a atuao

destes na mediao e favorecimento do processo ensino-aprendizagem e na construo do portflio e do projeto aplicativo.

A avaliao formativa dos facilitadores deve ser realizada verbalmente ao final de cada atividade educacional por todos os participantes,

incluindo a autoavaliao do facilitador. Duas snteses escritas representando a perspectiva de cada participante devem ser registradas em

formato especfico (ver Apndice III) e enviadas por meio da plataforma do IEP/HSL, na metade e ao final do curso.
39

9 . 3 . A valia o do C urso

A avaliao do curso ser processual, permitindo intervenes de melhoria contnuas e oportunas. A liberdade de expresso e as

anlises crticas so estimuladas e envolvem todos os atores do curso. Esse exerccio faz parte do processo de aprendizagem e de uma

prtica democrtica.

A avaliao quantitativa do curso realizada ao final de cada encontro presencial e consiste na emisso de conceitos sobre os aspectos

didtico-pedaggicos, organizacionais e de infraestrutura. O formato especfico (ver Apndice IV) dever ser preenchido e enviado

eletronicamente por meio da plataforma do IEP/HSL, at dez dias aps o trmino dos encontros.

Uma avaliao qualitativa deve ser aplicada na metade a ao final do curso, no sentido de caracterizar e interpretar a natureza dos critrios

utilizados na emisso dos conceitos. Os docentes e coordenadores realizam as anlises e a construo dos indicadores de desenvolvimento

do curso, bem como sua apresentao e discusso com todos os envolvidos.

O registro das avaliaes de desempenho e das avaliaes do curso deve ser encaminhado por meio da plataforma do IEP/HSL segundo

prazos estabelecidos (ver Apndice V).


projetos de apoio ao sus 2014
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10. Apndices
1 0.1 . A pndice I - C alendrio da programa o dos E ncontros P resenciais

Programao dos encontros presenciais, Curso de Especializao em Gesto de Polticas de Sade Informadas por Evidncias, IEP/HSL, 2015-2016.

Atividade Datas em 2015 e 2016

Encontro I: Abertura e Acolhimento no Curso 02, 03 e 04 de dezembro/2015

Encontro II 03, 04 e 05 de fevereiro/2016

Encontro III 02, 03 e 04 de maro/2016

Encontro IV 06, 07 e 08 de abril/2016

Encontro V 04, 05 e 06 de maio/2016

40

Encontro VI 01, 02 e 03 de junho/2016

Encontro VII 03, 04 e 05 de agosto/2016

Encontro VIII 31 de agosto e 01 e 02 de setembro/2016

Encontro IX 05, 06 e 07 de outubro/2016

Obs.: Nos Encontros V e IX ser realizada a socializao dos projetos aplicativos e, no perodo entre os
encontros presenciais, os facilitadores tero encontros de um dia de EP, no IEP/HSL.
Gesto de Polticas de Sade Informadas por Evidncias

10.2. A pndice I I - F ormato de Avalia o de D esempenho do E specializando

Participante: Grupo:

Docente (facilitador): Data: / /

1. Como tm sido as contribuies do(a) participante nas atividades presenciais e a distncia? Justifique.

2. Como tem sido o desenvolvimento de capacidades nas reas de competncia: sade, educacional e gesto, considerando
o portflio? Justifique.

3. Como tem sido o cumprimento dos pactos de trabalho? Justifique.

41

4. Recomendaes e/ou sugestes individualizadas ao() participante:

5. Comentrios do(a) participante:

Conceito: Satisfatrio Precisa melhorar (avaliao formativa)/Insatisfatrio (avaliao somativa)

Assinatura do(a) participante Assinatura do(a) Docente (facilitador)


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1 0 . 3 . A pndice I I I - F ormato de Avalia o de D esempenho do Facilitador

Docente (facilitador): Grupo:

Participante (identificao opcional): Data: / /

1. Como tem sido a participao do(a) docente-facilitador nas atividades presenciais e a distncia? Justifique.

2. Como tem sido o cumprimento do pacto de trabalho? Justifique.

42

3. Comentrios e/ou sugestes do(a) participante ao() docente (facilitador/a):

Conceito: Satisfatrio Precisa melhorar


Gesto de Polticas de Sade Informadas por Evidncias

1 0 . 4 . A pndice I V - A valia o dos E ncontros / C urso

1. Avaliao dos aspectos didtico-pedaggicos


1.1. Atividade: Situao-problema/narrativa O B R P NA
1.2. Atividade: Portflio O B R P NA
1.3. Atividade: Educao a distncia O B R P NA
1.4. Atividade: TBL O B R P NA
1.5. Atividade: Plenria O B R P NA
1.6. Atividade: Oficina de trabalho O B R P NA
1.7. Atividade: Viagem O B R P NA
1.8. Atividade: Projeto aplicativo O B R P NA
1.9. Atividade: Orientao de TCC O B R P NA
1.10. Participao do docente nas atividades presenciais O B R P NA
1.11. Participao do docente nas atividades a distncia O B R P NA
1.12. Comentrios sobre os aspectos didtico-pedaggicos O B R P NA

2. Avaliao da organizao das atividades


2.1. Relevncia dos encontros para sua prtica profissional como educador O B R P
2.2. Pertinncia, atualidade e inovao das temticas abordadas O B R P
2.3. Organizao e distribuio das atividades educacionais O B R P
2.4. Adequao dos recursos educacionais s atividades realizadas O B R P
2.5. Horrios e perodos programados O B R P
2.6. Comentrios sobre a organizao das atividades:
43

3. Avaliao da infraestrutura e dos recursos educacionais


3.1. Instalaes fsicas das salas: conforto e recursos audiovisuais O B R P
3.2. Recursos de Informtica: instalaes, recursos e acesso O B R P
3.3. Plataforma de educao a distncia: acesso e funcionalidade O B R P
3.4. Secretaria acadmica: informaes e atendimento O B R P
3.5. Comentrios sobre a infraestrutura e os recursos educacionais:

4. Avaliao dos encontros/curso


4.1. Como voc avalia o avalia os encontros/curso? O B R P
4.2. Comentrios adicionais e/ou sugestes para melhoria do curso:

LEGENDA: O - timo / B - bom / R - regular / P - pssimo / NA - no se aplica


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1 0 . 5 . A pndice V - C ronograma e fluxos de entrega das avalia es

Avaliaes Responsvel Prazos

Avaliao Desempenho dos especializandos At o ltimo dia do


Facilitadores
1 Sntese encontro de maio

Avaliao Desempenho dos especializandos At o ltimo dia do


Facilitadores
2 Sntese encontro de outubro

Avaliao Desempenho dos facilitadores At o ltimo dia do


Especializandos
1 Sntese encontro de maio

Avaliao Desempenho dos facilitadores At o ltimo dia do


Especializandos
2 Sntese encontro de outubro

At 10 dias aps a
Avaliao dos encontros Especializandos
realizao de cada encontro

At 10 dias aps o trmino


Avaliao final do curso Especializandos
do encontro de outubro

44
Cronograma de entrega das avaliaes segundo foco, responsvel e prazos, Curso de Especializao em Gesto de Polticas de Sade
Informadas por Evidncias - IEP/HSL, 2015.
Gesto de Polticas de Sade Informadas por Evidncias

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