Actividad

Prctica Traumatolgica
Rehabilitacin Sistema Locomotor
Facultad de Salud, Escuela de Kinesiologa

Integrantes: Nicole Castro

Paula Maldonado

Profesor: Jorge Arciego

 Evaluacin Extremidad Inferior
PROCESO

Evaluacin realizada el 15/06/2017

1. Examen Fsico
Antecedentes personales:
Nombre: Blanca M.
Gnero: Femenino
Edad: 62 aos
Dinmica Familiar: Viuda, 2 hijos que no viven con ella pero le brindan apoyo
constantemente.
Lateralidad: Diestro
Ocupacin: Costurera
Diagnstico: Fractura de cadera izquierda
Tiempo de lesin: 7 semanas y 5 das.
Tiempo de ciruga: 5 semanas y 6 das.

Antecedentes mrbidos

Cirugas: cncer crvico uterino, vescula y fractura de tobillo.

Alergias: (-)
Tabaco: (-)
OH: (-)
Frmacos actualmente: Paracetamol, Anticoagulante y Lovastarina.

Anamnesis prxima:
Paciente ingresa al servicio de urgencia del hospital Traumatolgico el da 26 de
Abril del presente ao, por un fuerte dolor en la cara anterior, lateral y posterior
de su cadera, el cual inici el da 22 de Abril posterior a una cada en su domicilio.

Se toma radiografa de cadera anteroposterior donde se logra confirmar una

fractura de cadera izquierda.

El da 5 de Mayo es ingresada a pabelln donde se realiza una ciruga colocando

una prtesis completa no cementada en la cadera izquierda.

Las semanas posteriores fue dada de alta, actualmente asiste a sesiones de

rehabilitacin kinsica en hospital Traumatolgico.
Radiografas:

*Tomada el da 26 de abril del 2017

Radiografa de Pelvis A-P; Podemos apreciar una fractura medial intra-articular

o cuello del fmur de cadera izquierda (Garden III)

Se visualiza una prdida de la cortical en cuello del fmur con una leve elevacin
del trocnter mayor, producto de acortamiento del glteo medio. Adems de la
presencia del trocnter menor, debido a que se encuentra en una rotacin
externa la cadera.

*Posterior a ciruga:

Radiografa de Pelvis A-P; podemos apreciar prtesis completa no cementada

en cadera izquierda.
Hiptesis Inicial:

Paciente B. M. de 62 aos, presenta diagnstico mdico de fractura de cadera

izquierda causado hace 7 semanas y 5 das al caer en su domicilio mientras se
encontraba realizando labores del hogar, motivo por el cual fue sometido a
ciruga con reemplazo por prtesis total de cadera izquierda hace 5 semanas y
6 das. Se espera que el paciente se desplace utilizando dos bastones cargando
parcialmente su peso, la zona de ciruga con la cicatriz adherida, coloracin rojiza
y queloides en alguna zona de su extensin, dolor a la palpacin y movilizacin
del segmento, limitacin de rangos de movimiento en los tres planos, disminucin
de la fuerza en la musculatura de la extremidad ipsilateral a la ciruga y
acortamientos musculares con leve hipotrofia.

Pruebas seleccionadas

Dolor

En reposo: Sin dolor solo leve molestia

Al movimiento sin carga/resistencia: Solo leve molestia sin dolor
Al realizar fuerzas, movimientos resistidos o cargar: Solo puede realizar
una carga parcial de peso por el tiempo de evolucin
Dolor al realizar las transiciones de supino/prono a sedente y de sedente
a bpedo: 4/10
Dolor de tipo punzante, localizado en zona antero lateral de la cadera.
Durante marcha: 3/10
Se alivia con reposo.
Utiliza actualmente paracetamol para disminuir el dolor.

Evaluacin fsica:
Inspeccin inicial:
Paciente ingresa caminando con ayuda de un bastn al lado derecho del cuerpo,
marcha lenta y claudicante.
Inspeccin postural:

Frontal: Desplazamiento del centro de gravedad hacia lateral derecho por

mal ajuste de batn. Sin aumento de volumen.
Lateral: Buena alineacin, leve retroversin plvica.
Posterior: Descenso de hombro derecho, flexin lateral de tronco con
convexidad izquierda.

Palpacin
Tejidos blandos:
Sin puntos dolorosos en EEII izquierda
Sin bandas tensas en EEII izquierda
Cicatrices:
Coloracin rosada
Leve adherencia en su recorrido
Queloide en 1/3 inicial de la cicatriz
Buena cicatrizacin
Longitud de Extremidades Inferiores:

Longitud EEII Derecha Izquierda

Desde Trocnter 76 cm 78 cm
Aparente 87 cm 88 cm

ROM Pasivo:

EEII Derecha Izquierda

Flexin 105 55
Extensin 15 10
Abduccin 30 10

No se evalu la aduccin, ya que es un movimiento de naturaleza luxante para

personas con prtesis de cadera. Rangos en cadera izquierda disminuidos.

Artrokinemtica:

La artrokinemtica no fue evaluada, ya que puede afectar la indemnidad de la

cadera.

Longitud muscular:

Disminucin de la longitud muscular con acortamiento de recto femoral bilateral.

Fuerza muscular (Bueno regular -malo):

EEII Derecha Izquierda

Flexin Buena Regular
Extensin Buena Regular
Abduccin Buena Regular

Sensibilidad:
Superficial: Sensibilidad conservada, parestesias ocasionales en regin de la
cadera y muslo izquierdo.
Pruebas especiales

Thomas: Evidencia acortamiento de iliopsoas. ( - )

Ely: Evidencia acortamiento de recto femoral. (+) Bilateral
Trendelemburg: Evala debilidad de glteo medio. ( - ) Evaluado solo en
glteo izquierdo.

Anlisis de marcha:

Marcha funcional, utiliza ayuda tcnica, un bastn al lado derecho del cuerpo,
debiendo utilizar dos. Inclinacin lateral derecha de tronco por mal ajuste del
bastn.

Corta longitud del paso y baja velocidad, marcha claudicante, la paciente tiende
a mover en bloque la extremidad inferior izquierda. Carga de peso asimtrica,
menor tiempo en EEII izquierda y mayor en derecha. Corto desplazamiento
vertical del pie en la fase de balance de la marcha.

2. Evaluacin

Fractura de cadera izquierda

causado hace 7 semanas y 5
das al caer en su domicilio

ESTRUCTURA/FUNCIN ACTIVIDAD
En la cicatriz, leve adherencia en su Realiza AVD, bsicas e
recorrido,queloide en 1/3 inicial instrumentales PARTICIPACIN
Disminucin del ROM y fuerza en Realiza actividades domsticas Asiste a la terapia
cadera izquierda simples kinsica
Acortamientos musculares de iliopsoas Limitacin en traslados y cambios Cuida a su nieta
y recto femoral de posicin
Limitacin en reinsercin laboral

FACTORES AMBIENTALES
Comprometida con su rehabilitacin
Apoyo familiar
Urgencia en reinsercin laboral
Conclusin Diagnstica

Paciente B. M. de 62 aos, presenta diagnstico mdico de fractura de cadera

izquierda causado hace 7 semanas y 5 das, al caer en su domicilio mientras se
encontraba realizando labores del hogar, motivo por el cual fue sometido a
ciruga con reemplazo por prtesis total no cementada de cadera izquierda hace
5 semanas y 6 das.
Se presenta al Instituto Traumatolgico, el paciente utilizando un bastn
cargando parcialmente su peso, apreciando en la zona de ciruga la cicatriz
levemente adherida, con coloracin rosada y un pequeo queloides en el primer
tercio de ella. Junto con esto dolor a la palpacin y movilizacin del segmento,
limitacin en los rangos de movimiento del miembro afectado, adems de una
notoria en la disminucin de la fuerza en cudriceps e isquitibiales y una
disminucin de la longitud muscular producto de y acortamientos musculares en
ilipsoas e isquitibiales.
Por estas deficiencias, existe una limitacin en los cambios de posicin y
traslados, adems de la reinsercin laboral lo que desencadena en una
restriccin para cuidar a su nieta.

3. Intervencin:

Plan de tratamiento

Objetivo General:

Reestablecer la funcionalidad de extremidad inferior izquierda para que la

paciente pueda retomar sin dificultades sus actividades

Objetivos Especficos

Disminuir dolor de la extremidad inferior izquierda

Disminuir adherencias en la cicatriz
Mejorar la fuerza muscular para cudriceps e isquitibiales
Mejorar ROM dentro de los rangos permitidos
Mejorar equilibrio y propiocepcin
Mejorar las transferencias supino/prono a sedente y de sedente a bpedo
Reeducar sobre el uso de las ayudas tcnicas
Educar sobre las consideraciones por la prtesis y las actividades luxantes
asociadas.
Tratamiento
Sesin:
-Objetivo: Mejorar la fuerza muscular para cudriceps e isquitibiales
-Tratamiento: Ejercicios activos asistidos con baln mani como llevar
rodillas al pecho flectadas, presionar el baln entre las piernas y el
elevacin de cadera (el puente). Realizar el mayor nmero de
repeticiones.
- Dosificacin: 3x12