Ciruga Definicin Signos y Sntomas Complicaciones Cuidados de enfermera

Apendicectoma Procedimiento quirrgico Signos de apendicitis: - Monitorizacin de signos

mediante el cual se extrae el Signos vitales: Complicaciones de vitales y estar atentos a
apndice. T: Rara vez aumenta apendicitis: cambios (por posible
Hay dos tipos: ms de 1C. Pero puede - Perforacin. infeccin)
a) Apendicectoma aumentar con el - Peritonitis focal - Manejo del dolor, administrar
abierta: Es la tcnica progreso del cuadro. (absceso analgesia segn
quirrgica tradicional de Pulso: Normal o apenas apendicular). corresponda.
extirpar un apndice elevado - Peritonitis difusa. - Colocar al paciente en
infectado. Bsicamente, - Pileflebitis posicin semi-fowler.
el cirujano realiza una Signo de Bloomberg: - Evaluar la eficacia de las
incisin en el abdomen y Dolor provocado al Complicaciones de medidas para el dolor, con el
localiza el apndice descomprimir apendicectoma: paciente y el equipo de
infectado. bruscamente la fosa cuidados, la eficacia de las
b) Apendicectoma iliaca derecha. - Infeccin del sitio medidas pasadas.
laparoscpica: Se Signo de Aarn: quirrgico - Administracin de
realiza mediante el uso Sensacin de dolor en el (herida) tratamiento antibitico segn
de varias incisiones, en epigastrio o en la regin - Dehiscencia de la esquema farmacolgico.
donde se inserta un precordial por la presin herida - Cuidados y vigilancia de
laparoscopio a travs de en el punto de - Evisceracin herida del sitio quirrgico
una cnula, lo cual McBurney. - Hemorragia - Observar cambios en la
ofrece al cirujano una Signo de Rovsing: La herida como coloracin, calor
vista ampliada de los presin en el lado Gastrointestinales: local, dolor o salida de
rganos internos del izquierdo sobre un punto contenido.
paciente en una pantalla correspondiente al de - leo paraltico - Curacin con tcnica
de televisin. Se McBurney en el lado - Dilatacin aguda asptica, valorando el
insertan varias cnulas derecho, despierta dolor gstrica proceso de cicatrizacin
adicionales a fin de en este - Oclusin - Sonda nasogstrica se
permitir que el cirujano intestinal por mantiene in situ hasta la
trabaje por dentro y TRIADA: bridas aparicin de peristaltismo o
extirpe el apndice. De Murphy: Respiratorias: ruidos intestinales.
- Dolor abdominal - Sonda vesical se deja hasta
- Nuseas - Bronconeumona normalizacin de diuresis.
- Fiebre - Absceso - Control de ruidos intestinales
subfrnico - Realizacin de balance
Sntomas: derecho hidroelectroltico
-Dolor abdominal - Observar signos de retencin
- Anorexia y/o infeccin tracto urinario.
- Vmitos - Vigilar peridicamente el
- Fatiga grado de distensin de la
- Diarrea o constipacin vejiga mediante palpacin y
percusin
- Promocin de movilizacin
temprana, para mejorar la
respiracin, evita la infeccin
de la herida quirrgica y evita
clicos.
- Animar al paciente a
sentarse en la cama para
facilitar las posturas
corporales
- Control en la calidad,
cantidad y permeabilidad de
los drenajes.
- Cambiar de posicin cada 2
horas. Ensearle al paciente
a utilizar la baranda de la
cama para ayudarse a
hacerlo por s mismo.
- Si el paciente siente deseos
de toser o estornudar,
ensearle como colocar las
manos o una almohada
sobre la herida y que
sostenga con firmeza.
- Enseanza de cuidados
postoperatorios al dar alta al
paciente
Tiroidectoma Es el procedimiento quirrgico Signos y Sntomas de Complicaciones de - Monitorizacin de signos
que implica la extirpacin cncer de tiroides: cncer de tiroides: vitales y estar atentos a
parcial o total de la glndula - Bocio cambios (por posible
tiroides. - Aumento de - Metastasis del infeccin)
Es principalmente indicada en volumen (ndulo) cncer al pulmn, - Colocar al paciente en
pacientes con desordenes tanto en la tiroides huesos u otras posicin semi-fowler.
funcionales como neoplsicos. - Dolor en el partes del cuerpo - Manejo del dolor, administrar
cuello, mandbula - Deterioro fsico y analgesia segn
Total: Es la completa u odo psicolgico por corresponda.
extirpacin de la - Sensacin de el avance del - Evaluar la eficacia de las
glndula. ahogo cncer medidas para el dolor, con el
Subtotal o parcial: - Puede causar paciente y el equipo de
Intervencin en la cual dificultad para Complicaciones de cuidados, la eficacia de las
se retira parte de la tragar (disfagia) o tiroidectoma: medidas pasadas.
tiroides pero no toda con dificultad para - Posible ronquera - Valoracin de las
el fin de no provocar respirar por despus de la caractersticas de la voz (por
cuadros futuros de compresin del ciruga. el riesgo de lesin del nervio
hipotiroidismo. tubo respiratorio. - Niveles bajos de larngeo por la ciruga).
**La totalizacin de la - Rara vez: calcio por la - Cuidados y vigilancia de
tiroidectoma puede ser ronquera extirpacin herida del sitio quirrgico
necesaria cuando el diagnstico accidental de las - Observar cambios en la
de malignidad se hace despus glndulas herida como coloracin, calor
de la lobectoma para una paratiroides local, dolor o salida de
biopsia indeterminada o no - Lesin de nervio contenido.
diagnstica. larngeo - Curacin con tcnica
- Lesin de nervio asptica, valorando el
Las indicaciones de la larngeo superior proceso de cicatrizacin
tiroidectoma son: - Hemorragia - Control en la calidad,
1.Cncer tiroideo. - Hematoma cantidad y permeabilidad de
2.Ndulo tiroideo. cervical los drenajes.
3.Bocio multinodular postoperatorio - Toma de exmenes
sintomtico - Infeccin sanguneos para el control
4.Hipertiroidismo. - Seromas de los niveles de calcio y
- Hipotiroidismo otros parmetros sanguneos
- Vigilar signos de sangrado o
edema de la zona operada.
- Valoracin de sntomas de
hipocalcemia
- Promocin de movilizacin
temprana, para mejorar la
respiracin, evita la infeccin
de la herida quirrgica y evita
clicos.
- Vigilar peridicamente el
grado de distensin de la
vejiga mediante palpacin y
percusin
- Animar al paciente a
sentarse en la cama para
facilitar las posturas
corporales
- Cambiar de posicin cada 2
horas. Ensearle al paciente
a utilizar la baranda de la
cama para ayudarse a
hacerlo por s mismo.
- Ensear al paciente a
sostener de manera
adecuada tanto la cabeza
como el cuello.
- Realizacin por turno del
signo de TROUSSEAU (Inflar
el manguito del
esfigmomanmetro en la
parte superior del brazo
hasta un nivel por encima de
 la presin sistlica del
paciente durante 2 minutos.
Este signo es positivo
cuando la mano del paciente
se pone en flexin) y
CHVOSTEK (Aplicar golpes
suaves sobre el nervio facial,
por delante de la oreja, es
positivo cuando se produce
la contraccin de los
msculos faciales hacia el
lado donde se aplica el
golpe).
- Enseanza de cuidados
postoperatorios al dar alta al
paciente

Hernioplastia Procedimiento quirrgico para Sntomas:

corregir una hernia cuando la - Asintomtico (se Complicaciones Cuidados generales de
pared muscular es dbil, ya que encuentra hernioplastia: hernioplastia:
tras retirar el saco busca la durante - Infeccin de la
consolidacin de la pared exploracin herida operatoria. - Monitorizacin de signos
abdominal mediante injerto fsica) - Recurrencia de la vitales y estar atentos a
cutneo o aponeurtico (tendn - Dolor local: hernia. cambios (por posible
laminar), o bien, con instalacin *Por aumento de - Lesiones de infeccin)
de prtesis. tamao del anillo vsceras - Manejo del dolor, administrar
inguinal profundo contenidas en el analgesia segn
*Por entrada saco (Ej. corresponda.
 transitoria de un Intestino). - Colocar al paciente en
rgano - Lesin de cordn posicin semi-fowler.
intraperitoneal en el espermtico y/ o - Evaluar la eficacia de las
saco testculo. medidas para el dolor, con el
*Por estrangulacin - Atrofia testicular. paciente y el equipo de
- Dolor epigstrico o - Lesin de arteria y cuidados, la eficacia de las
periumbilical vena epigstrica medidas pasadas.
inferiores - Administracin de
Signos: - Hemorragia o tratamiento antibitico segn
- Aumento del hematomas. esquema farmacolgico.
volumen - Lesin de vasos - Cuidados y vigilancia de
reductible o no: fem orales comunes. herida del sitio quirrgico
con maniobra de - Lesin de nervios - Observar cambios en la
valsalva. abdominogenitales herida como coloracin, calor
- Ruidos hidro- mayor y menor y local, dolor o salida de
areos el interior genitocrural. contenido.
del aumento de - Dolor post - Curacin con tcnica
volumen, si hay operatorio por asptica, valorando el
presencia de atrapamiento de proceso de cicatrizacin
intestino en el nervios. - Valoracin contina de la piel
interior del saco. por aparicin de hematoma,
- Masa slida ya que indica hemorragia
palpable(ej. interna leve.
Ovario en hernia - Prevencin de seroma con
de lactante vendaje o apsito
mujer). compresivo.
- Observar signos de retencin
y/o infeccin tracto urinario.
- Si el paciente est con sonda
nasogstrica, esta se
mantiene in situ hasta la
aparicin de peristaltismo o
ruidos intestinales.
 - Control de ruidos intestinales
- Si el paciente est con sonda
vesical, se deja hasta
normalizacin de diuresis.
- Observar signos de retencin
y/o infeccin tracto urinario.
- Realizacin de balance
hidroelectroltico
- Vigilar peridicamente el
Sntomas:
Hernia inguinal: Complicaciones de grado de distensin de la
hernioplastia inguinal: vejiga mediante palpacin y
a) Hernia inguinal - Asintomtico
- Retencin percusin
- Protuberancia
directa: El contenido urinaria - Promocin de movilizacin
anormal
abdominal protruye a - Infeccin temprana, para mejorar la
encontrada en la
travs del piso del - Recurrencia respiracin, evita la infeccin
exploracin fsica
tringulo de Hesselbach, - Atrofia testicular/ de la herida quirrgica y evita
- Dolor inguinal
sin pasar por el anillo orquitis sistmica clicos.
- Sntomas
inguinal profundo - Diseyaculacin - Animar al paciente a
b) Hernia inguinal extrainguinales
- Seroma sentarse en la cama para
indirecta: La salida del (con menor
- Hematoma facilitar las posturas
frecuencia):
contenido es a travs - Parestesia corporales
cambio en habito
del anillo inguinal - Esterilidad - Control en la calidad,
intestinal o
profundo , por dentro del - Dolor cantidad y permeabilidad de
diuresis
canal inguinal, pudiendo postoperatorio los drenajes.
- Sensacin de
llegar al escroto tras - Cambiar de posicin cada 2
presin en la
salir por el anillo inguinal horas. Ensearle al paciente
ingle
superficial a utilizar la baranda de la
- Dolor neurgeno
cama para ayudarse a
puede irradiarse
hacerlo por s mismo.
al escroto,
- Si el paciente siente deseos
testculos o cara
de toser o estornudar,
interna del muslo
ensearle como colocar las
manos o una almohada
 sobre la herida y que
sostenga con firmeza.
- Enseanza de cuidados
postoperatorios al dar alta al
paciente

Sntomas: Complicaciones hernia

c) Hernia Hiatal: El hiatal:
- Asintomtico
prolapso del estmago - Ardor (Pirosis) - Reflujo
proximal hacia el trax a - Dolor de pecho gastroesofgico
travs del hiato - Dificultad para - Sangrado
esofgico del diafragma. - Volvulus
tragar (disfagia)
Es una condicin - Regurgitacin y - Acortamiento
Principalmente adquirida eructos esofgico
que no slo es la ms Complicaciones
- Tos
frecuente de las hernias hernioplastia hiatal:
- Nauseas
diafragmticas, sino una - Infeccin
- Vmitos
de las anormalidades - Recurrencia
ms frecuentes que *Triada de Saint: - Lesiones de
afectan el tracto vsceras
- Hernia Hiato
gastrointestinal superior - Litiasis biliar contenidas en el
- Diverticulosis saco (Ej.
Intestino).
- Hemorragia o
hematomas
Sntomas:
d) Hernia incisional: Es - Dolor crnico en Complicaciones de
un defecto de la pared la cicatriz hernia incisional:
abdominal, con o sin - Aumento de - Estrangulamiento
aumento de volumen, en volumen en la de intestino
el rea de una cicatriz zona - Obstruccin
postoperatoria, que - Antecedente de intestinal
puede ser perceptible o infeccin de - Perforacin
palpable a la exploracin herida operatoria intestinal
fsica o exmenes - - Infeccin
imagenolgico Signo: con el paciente
sentado se le pide que
haga maniobra de
valsalva . Si anillo es Complicaciones
grande , se observa un hernioplastia
movimiento paradjico incisional:
de la hernia (hernia -Infeccin
bajar en inspiracin y - Lesin de arteria y
subir en espiracin) vena epigstrica
inferiores
- Hemorragia o
hematomas
- Recurrencia de la
hernia.
- Lesiones de
vsceras
contenidas en el
saco (Ej.
Intestino).
- Dolor
postoperatorio
Bibliografa
SCHWARTZ PRI NCIPIOS DE CI RUGIA. 8 Edicin. 2005. Brunicardi F. Editorial I nteram ericana.
SABISTON TRATADO DE CI RUGA: FUNDAMENTOS BIOLGI COS DE LA PRCTI CA QUI RRGI CA MODERNA. 17 edicin. 2005.
Townsend, C.; Beaucham p, R.D.; Evers, B.M.; Mattox, K.